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성인간호학 무지외반증 수술실 케이스(수술실 기구 포함), SBAR 포함, A받음, (문헌고찰X, 진단5개 1순위 과정1개)

2021-1 성인간호학 실습Ⅲ (00병원 수술실)사례보고서(최종본)진단명: 무지외반증 (Hallux valgus)성별: F 나이: 68세입원일자 : 2021. 03. 03~ 2021. 03. 10 (입원 9일째)과목명 : 성인간호학실습Ⅲ교수명 : 00 교수님실습병원 및 병동 : 00 수술실실습기간 : 2021.03.02~2021.03.12학번 :이름 :제출일자 : 2020.03.12Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 진술무지외반증은 주변에서 빈번하게 볼 수 있는 흔한 발의 기형이다.선천적인 원인도 있지만 맞지 않는 신발을 신는 등의 행위에서 쉽게 유발되는 질환이며 류마티스관절염의 합병증으로 생기는 경우도 있다.주로 여성들에게 많이 관찰되며 무지외반증을 방치하면 허리와 무릎, 골반에도 통증이 생긴다.대부분의 무지외반증은 수술을 하지 않아도 큰 문제가 없으나 기형의 정도가 심할 경우 걷기 능력의 장애가 생겨 외과적 수술을 필요로 한다.무지외반증에 대한 연구를 통하여 추후 임상에서 무지외반증을 앓고 있는 환자들에게 적절한 간호를 제공하기 위함이다.Ⅱ. 본론1. 대상자의 개인정보성명 : 최ㅇㅇ성별 : M연령 : 83입원과명 : OS주소 : -입원일자 : 2021-03-03입원경로 : ■ 외래 □ 응급실진단명 : 무지외반증 (Hallux valgus)2. 수술명수술 전 진단명 : Hallux valgus예정 수술명: 무지외반증 교정술 (scarf osteotomy)수술 후 진단명 : Hallux valgus확정 수술명 : 무지외반증 교정술 (scarf osteotomy)3. 마취종류수술부위: Lt.metatarsophalangeal joint (중족족지관절)마취종류: 척추마취 (Spine-A)방법① 측위를 취하도록 한다.② 다리를 굽히고 시선은 배꼽을 향하도록 한다.③ L3~L4사이의 지주막하강에 약물을 투여한다.④ 마취가 되지 않은 상체에 차가운 알코올 솜을 대어 차가운 느낌을 자각시키고 마취가 된 하체에 똑같은 솜을 대어 느낌이 나는지 확인한다.사용한 약물Bupi방수포2장 - 대상자 수술부위 아래대포4장 - 대상자 수술부위 위에 덮음수술부위피부준비(소독방법,소독범위,소독약 등)① 하지 제모② 피부 소독- 방법: 7.5% betadine soap + 10% betadine ball- 범위: 사타구니에서 발끝까지③ Drape (방수포2장 + 대포4장)5. 수술에 사용된 기계 및 기구 사용목적, 방법, 주의점, 간호SuctionlineIrrigation syringeMess 15붕대스타키넷.Senn - 표피를 벌려줌.Freer. - 조직을 밀어냄Elevator - 조직을 긁어냄Self retractor - 수술부위 시야확보를 위해 벌림.K-wire.Drill.Saw drillPlate.Screw.Drill bit.Drill guide.Depth gauge.Driver.Loking driver.헤모박.Vicryl 0. Nylon 4-01. 소독된 유효기간을 잘 확인한다.소독포 - 소독일로부터 2주특수 포장재 - 소독일로부터 6주기구 - 소독일로부터 1주2. 날카로운 기구가 많으므로 찔리지않도록 주의하고 찔렸을 시 빠른 대처를 하도록 한다.3. 멸균영역에서 벗어나지 않도록 주의한다.6. 수술과정1. 피부소독(베타딘 소독)2. Drape (방수포2장 + 대포4장)3. 스타키넷 + 붕대 -> 지혈대 on4. Skin incision -mess155. Metatarsal head exposure6. Marking pen design7. Saw drill로 튀어나온 bone을 cut8. Alignment(정렬) 교정위해 screw 사용7. Drill bit(드릴에 끼우는 날)를 drill에 물리기8. Drill guide9. Drill bit. Drill10. Depth gauge(나사 길이 재는 용도)11. Screw. Driver12. 8-11번 반복13. Subcutaneous vicryl 봉합14. Skin nylon 봉합7. 회복실 간호 내용① 수술 후 항구토제 투여② 수술 직후 대상자의 V/S을 사정하여 이상있는 경우 마취 퇴실 10점⑦ I/O check (수액이 주입된 양과 소변을 통해 나온 배출량을 기록)- I: 500cc / O: 30cc⑧ 대상자의 구역, 저혈압 등의 특별한 반응 기록하여 병동에 인계⑨ 대상자 기록지 (5분간격의 V/S 기록, 수술명, 마취방법 등) 작성하여 인계? 간호학생이 경험한 수술사례진단명수술명마취방법수술시간IUP 39+3 정상 최초의 임신C-sec(제왕절개만출술)spinal-A9:30~10:20자궁내막의 폴립DCBgeneral09:15~09:20femur fx. rtORIF pfna 우측general09:50~10:25회전근개 증후군. 우측견봉성형술 및 회전근개 파열 복원술general15:05~16:251-2. 간호사정 (자료수집단계)간호사정의미 있는 자료객관적자료- V/S 160/90-60-36-98%- 수술부위 통증을 호소하며 PCA 점적 중- NRS 7점- NRS 8점- BP: 170/90, 표정을 찡그림- pain 어제보단 덜해졌으나 지속적인 고통 호소함.- PCA Keep- 화장실 갈 때 보호자의 도움이 필요한 모습을 보임.주관적자료- “왼쪽 발이 많이 아프네”- “화장실 가고싶은데 못 걷겠더라고”- “무통주사 효과가 오래 안 가는 것 같아”- “아직 욱신욱신 하다”- “(PCA) 뗴지마, 아직 떼면 안된다.”2. 간호진단(환자의 간호사정 결과에 맞추어 간호진단을 작성한 다음 우선순위를 정한다)진단명(원인요소 진술-관련된-간호진단)우선순위1. 수술로 인한 조직손상과 관련된 급성 통증12. 각성의 지연과 관련된 변비23. 침습적 시술로 인한 감염의 위험34. 복부 불편감으로 인한 식욕저하45. 질병과 관련된 지식 부족5간호사정간호진단간호목표간호계획이론적근거간호수행간호평가주관적자료 (S)객관적자료 (O)수술로 인한 조직손상과 관련된 급성 통증대상자는5일 이내NRS척도가2점 이하로 측정된다.대상자는 퇴원 전까지NRS척도가0점으로 측정된다.진단적통증의 양상, 정도와 빈도를 사정한다.지속적이고 강한 통증은 수술부위의 합병증을 암시하므로 통증의 (PCA) 뗴지마, 아직 떼면 안된다.”- V/S160/90-60-36-98%- 수술부위 통증을호소하며 PCA 점적 중- NRS 7점- NRS 8점- BP: 170/90,표정을 찡그림- pain 어제보단덜해졌으나지속적인 고통 호소함.- PCA Keep- 화장실 갈 때 보호자의도움이 필요한 모습을보임.4시간 간격으로 V/S를 측정한다.호흡이 증가하거나 맥박 수가 증가하는 것을 통증이 있음을 의미하며, 이러한 사정 결과는 대상자와 관련된 기본적인 정보를 제공한다.4시간 간격으로 V/S를 사정하였다.BP-PR-R-T160/90-62-19-36.5158/92-66-20-36.2163/89-69-22-36.2155/85-62-20-36.6수술 부위를 관찰한다.수술 부위의 삼출물, 부종, 피부색 등을 관찰하고 감염의 징후나 수술의 경과 등을 확인할 수 있다.수술 부위 드레싱 상태를 관찰하였다.- 건조하며 깨끗함치료적처방된 진통제를 투여한다.통증이 심해진 후에 통증을 조절하는 것은 더 어려움으로 적절한 통증사정 후 NRS 4점 이상일 시 보고하여 처방된 진통제를 투여해야 한다.NRS 7점으로 측정되어 처방된 진통제를 투여하였다.환자가 편안한 체위를 취하도록 격려한다.주기적으로 대상자 체위를 변경하여 편안하게 유지시킨다.대상자에게 편안한 자세로 누워있으라고 설명하였다.냉찜질을 적용한다.통증이 지속적일 경우 냉찜질을 적용하여 신경전달 속도를 느리게 하고 대뇌에 도달하는 동통 자극량을 줄일 수 있다.NRS 7점으로 측정되고 지속적인 통증을 호소하여 냉요법을 적용하였다.교육적PCA 사용법을 교육한다.적절한 자가 통증 조절 장치의 사용은 환자의 통증과 불안감 조절에 효과적이므로 올바른 사용법을 교육한다.PCA 버튼을 누르면 점적되며 누르고 15분간은 다시 버튼을 눌러도 약물이 투여되지 않으며 PCA 사용 중 부작용에 대해 설명하였다.통증과 진통제 투여에 대한 반응을 교육한다.통증은 주관적이므로 환자가 느끼는 반응을 간호사에게 바로 알리도록 교육해야 한다.통증이 심할 때는 바로 간호오늘 오전 8시까지 지속적으로 찌르는 듯 한 통증 호소하시고 NRS 7점으로 측정되어 연락드립니다.B진단명은 Hallux valgus입니다.현재 문제와 관련된 병력으로는 HTN(고혈압), DM(당뇨)있는 환자로 Hallux valgus로 인한 통증이 있어 로컬 다니며 치료하였고 최근 걷기장애가 생겨 내원하셨습니다.Hallux valgus로 진단받아 3월 3일 입원하여 3월 4일 무지외반증 교정 수술 진행하였습니다.관련 영상촬영 판독 결과 k-wire 잘 고정되어있으며 특이점 발견하지 못하였습니다.현재 치료 약물 중 통증은 PCA로만 조절하고 있습니다.통증이 제일 우선적인 문제로, 발이 지속적으로 칼에 베이는 듯 한 느낌이 난다고 하시며 추가로 진통제를 줄 것을 요구하셨습니다.A가장 최근(20.3.5 08:00) 활력징후는 170/90 ? 66 ? 23 ? 36.8℃이며 주입중인 산소는 없습니다. SpO2는 100% 측정되었고 mental은 Alert하며 신경학적 변화는 없습니다. NRS점수는 03.05(7점), 03.06(6점)입니다. Skin color는 Normal하며 수술부위 Wound status는 Clean합니다.PQRST는 밤에 증상이 악화되며 칼로 베는 듯한 양상이 좌측 발에서 나타나며 NRS 7점을 호소하고 있으며 지속시간은 지속적으로 통증이 있다고합니다. 환자의 상태는 stable 합니다.R현재 환자 문제를 해결하기 위해서 해야 할 일은 fentanyl, 람세르, 올페인의 지속적인 투여를 통한 통증 완화입니다. NRS점수가 더 올라갈 경우 PCA 1회 투여량을 늘려 볼까요? 아니면 환자에게 통증관리방법에 대해 다시 한 번 교육해볼까요?Ⅲ. 결론무지외반증은 끼는 신발을 신는 등의 사소한 행위에도 쉽게 발병할 수 있는 질병이다.조기 치료와 생활습관 교정으로도 충분히 수술 없이 치유가 가능하나 방치하면 걷기에도 문제가 생기며 지속될 경우 뼈를 깎는 수술과 고통을 겪어야 한다.수술실에 있으면 대상자의 맨발을 많이 보게 되는데, 대부분이 무지외반증을 크s 공저

의/약학| 2021.07.11| 15페이지| 2,000원| 조회(457)

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2022년 충남대학교병원 신규간호사(졸업예정자) 합격 자소서, 필기팁, 면접팁

2022 충남대학교병원 신규간호사(졸업예정자)자소서, 필기 팁, 면접 팁1. [경력 및 경험 활동 질문] 지원 분야와 관련하여 다양한 분야에서 쌓은 경력 및 경험 활동에 대하여 상세히 기술해 주시기 바랍니다. (300자 내외)지인이 쓰러져 응급처치 한 경험이 있습니다. 119를 부르도록 지시한 후 활력 징후를 측정했고 과호흡 증상을 관찰할 수 있었습니다. 과호흡에는 봉지 호흡을 해야 한다는 사실을 떠올릴 수 있었습니다. 비닐봉지로 호흡을 하도록 했고 동시에 활력 징후를 지속해서 측정하였습니다. 다행히도 구급차가 올 때까지 의식소실이 없었고 정보를 인계하며 상황을 성공적으로 마무리했습니다. 갑작스러운 일에 다소 당황했지만 살려야 한다는 마음으로 차분하게 응급처치를 할 수 있었습니다. 이 일은 앞으로 간호사로서 모든 일에 최선을 다할 수 있는 원동력이 되었습니다.2. [NCS 기반 : 직업윤리] 자신의 이익과 공동체의 이익이 충돌하였을 때 자신의 개인적인 이익보다 자신이 속한 팀이나 집단 전체의 이익을 보다 우선적으로 여기며 행동하였던 경험(예: 인턴 교내외 활동, 아르바이트 등)이 있습니까? 당시 상황 속에서 당신이 취한 행동과 그 결과를 중심으로 기술 해 주십시오(300자 내외)간호정책 선포식에 참석하는 날이었습니다. 아침 출발 예정이 되어있어 학생들의 식사가 불투명한 상태였습니다. 회의 결과 간편하게 먹을 수 있는 김밥으로 정해졌으나 아침 일찍 배달되지 않았고 포장을 해 와야 하는 상황이었습니다. 오전 6시에 택시를 타고 오가야 했지만 동기들을 생각하며 자원했고 주문부터 포장까지 완수했습니다. 동기들은 감사의 말을 전했고 의기투합하며 선포식에 참석하여 의미 있는 하루를 보냈습니다. 성격상 공동체의 이익을 챙겼을 때 더 성취감을 느낀다는 것을 알게 되었고 이후 배려를 더 기쁘게 행할 수 있게 되었습니다.3. [NCS 기반 : 대인관계능력] 위계가 분명한 조직이나 단체에서 상급자(또는 선후배)와 함께 임을 하거나 프로젝트를 진행한 경험이 있습니까? 함께 하면서 어려웠던 점과 극복방법, 또는 팀 구성원으로서 원만하게 지낼 수 있는 당신만의 노하우를 기술해 주십시오. (300자 내외)복학생 선배와 팀 과제를 진행한 적이 있습니다. 초면이라 어색한 분위기가 형성되었습니다. 선배는 피피티를 맡았지만 다소 미흡하여 많은 수정을 거쳤는데, 노력했으나 끝없는 피드백에 감정이 상하셨고 팀 분위기는 점점 가라앉았습니다. 이 상황을 극복하기 위해서 도움을 드리고 싶었으나 선배의 노력을 물거품으로 만들고 싶지 않았기에 서식이나 글꼴을 추천하며 소통했습니다. 결과는 모두가 만족할 수 있었고 발표 또한 성공적으로 마쳤습니다. 이 일로 소통이 단체에 주는 영향을 체감했고 낯설어도 먼저 다가갈 수 있는 기법을 얻게 되었습니다.4. [NCS 기반 : 문제해결능력 관련 질문] 예상하지 못한 어려움에 당면 하였을 때 이를 해결하는 자신만의 노하우를 제시하고, 제시한 노하우를 발휘하여 최선의 결과를 이끌어 낸 경험을 기술해 주십시오. (300자 내외)제 노하우는 행동하는 것입니다. 3학년에 올라가자마자 감염병이 유행하기 시작했고 실습을 나가야 하는 상황에서 대면하지 못해 실습복을 치수도 재지 못하고 맞춰야 했습니다. 키와 체형이 다른데 혼란만 가중되어 직접 행동하기로 했습니다. 결코 저렴한 가격이 아니므로 구체적으로 대안을 마련해야 했고 학생들의 키와 체중을 수집했습니다. 판매처와 연락하여 치수별로 실습복을 받을 수 있었고 제가 직접 입어보면서 치수를 가늠할 수 있도록 사진을 찍어 학생들에게 공유했습니다. 결과적으로 모든 학생이 치수 오류 없이 주문할 수 있었습니다.5. (인재상) 충남대학교병원의 인재상은 아래와 같습니다. 아래의 4가지 인재상 중 자신과 가장 적합하다고 생각하는 것을 하나를 선택하여 그렇게 생각하는 이유를 구체적인 사례와 근거(행위에 따른 결과 등)를 포함하여 기술해 주십시오. (300자 내외)후배들의 나이팅게일 선서식 때 사회를 맡게 되었습니다. 교수님들의 회의에서 저에게 맡기면 학생들의 통솔과 진행에서는 걱정할 것이 없다는 결론이 나와 영광스러운 자리에 설 수 있었습니다. 4년간의 행동이 주변인에게 신뢰감을 주었고 인정받았다는 것에 기뻐 더욱 일에 몰두하게 되는 계기가 되었습니다. 후배들과 합을 맞추며 의미 있는 날에 더욱 빛날 수 있도록 노력했고 성황리에 선서식을 마칠 수 있었습니다. 조직에서 든든한 협력자가 되는 것은 자부심이 되었고 지속해서 정진합니다. 충남대학교병원의 협력자가 되기에 적합하다고 생각합니다.자소서위에 읽어보시면 알겠지만 그렇게 대단한 내용이 아닙니다. 그냥 제가 직접 했던 거, 느꼈던걸 중심으로 적었어요. 처음 쓴 자소서라 맥락이 이상한 것도 있고 너무 유치한 것도 있는데, 뒤에서 말할거지만 충남대는 자소서 필요 없다고 생각합니다.. 너무 힘들게 생각 말고 편하게 쓰셔도 돼요. 당연히 오타, 영어는 최대한 안쓰는게 좋습니다.필기우선 2021년도 채용은 너무 일찍 공고가 나서 (5월 4일에 첫 번째로 공고 뜸) 당장 그 다음 주 토요일에 시험을 봐야하는 상황이었어요. 학기 중이기도 중간고사 기간이라 성적과 채용 중 어떤걸 잡아야 할지 고민을 많이 했었는데 저는 하반기 채용은 없다! 라는 생각으로 충남대 필기 공부를 시작했어요. 충남대는 법규 제외 전과목이 시험 범위입니다.대부분 사람들이 말하는 시크릿노트, 천기누설 이런건 1~2월 달에 출판사에서 패키지 구매를 해도 가을쯤에나 주는 요약집이에요. 당장 공고 뜨고 일주일 조금 넘는 시간 동안 퍼시픽 개념집이든 문제집이든 풀어볼 시간이 너무 없어서 간준모에서 졸업자분들이 파는 시크릿 노트를 만원에 주고 구매했습니다. (정말 유용했어요 한권으로 된 요약집 사는거 강추)이걸 보시는 분들은 다들 충남대병원 신규간호사 오픈채팅방에 들어가 계실텐데 5명~10명정도 스터디 방을 만들어서 같이 공부하는 것도 좋습니다. 저는 제가 직접 방장으로 스터디를 운영했고 1명 빼고 다 붙었어요.필기 공부는 성인을 중점적으로 보는데, 너무 시간이 없다면 정신, 관리 같은 쉬운 과목을 잡는다는 생각으로 해보세요! 전 실제로 성인이 진짜 진짜 약해서 학교 다닐때도 B+ 이상을 받아본 적이 없는데 정신이랑 관리, 지역 문제 다 맞추고 필합했습니다.이건 필수는 아니지만 저같이 점수를 꼭 알고 매도 먼저 맞고 싶으신분들한테 추천하는건데, 충남대 필기 시험이 총 50문항이 나옵니다. 100명정도 필기 복원방을 만들어서 한문제당 2명씩 배정한 후 시험 끝나고 오픈채팅방에 보내기 하세요! 제가 또 그 방을 직접 만들어서 사다리로 문제 배정하고 그날 취합까지 했는데 미리 제 점수를 확실하게 아니까 마음이 놓이더라고요.. 충남대병원 필기는 어렵다고 소문나서(실제로 올해 서울대, 경북대 보다 어려웠음) 필기 합격만 하면 어느 정도 힘든 관문은 넘었다고 생각합니다.면접면접은... 구구절절 얘기해보자면 2020년때 채용은 늦게 나와서 정원 미달로 1명인가 2명빼고 다 합격을 했었다고 합니다. 아마 그 한두명도 면접보고 바로 철회한사람이나 그럴 것 같은데 (뇌피셜) 어쨌든 그 합격자 분들이 오카방에 오셔서.. 면접관 뺨만 안 때리면 합격이다, 앞구르기만 안하면 합격이라는 말을 하셨었어요..

취업| 2021.07.11| 4페이지| 5,000원| 조회(635)

충남대학교병원, 충남대병원자소서, 충남대병원면접, 충남대병원필기, 대전충남대병원

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당뇨환자 케이스, 간호과정 2개(구체적)

2020-1 성인간호학 실습I (ㅇㅇ대학교 병원 ㅇㅇ병동)사례보고서(최종본)진단명: diabetes melitus (당뇨)성별: M 나이: 68세입원일자 : 2020. 06. 01~ 2020. 06. 05(입원 5일째)과목명 :교수명 :실습병원 및 병동 :실습기간 :학번 :이름 :제출일자 :목차Ⅰ. 서론 ………………………………………………………… p. 31) 연구의 필요성과 목적Ⅱ. 문헌고찰 ……………………………………………… p.4~71) 정의2) 원인3) 병태생리4) 증상5) 진단6) 치료7) 간호진단별 간호Ⅲ. 간호사례 ……………………………………………………… p.8~261) 간호사정2) 진단적 검사 및 기타 자료3) 치료 및 질병 경과4) 간호과정 적용Ⅳ. 결론 및 소감 ………………………………………… p. 27Ⅴ. 참고문헌 ………………………………………………… p. 28Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성과 목적당뇨병(diabetes mellitus)은 내분비계의 이자에서 나오는 호르몬인 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당 농도가 높은 것이 특징인 질환이다. 대부분의 당뇨병 환자는 식사조절, 규칙적인 운동 등 생활습관 교정을 통해 관리해 나가는 병이므로 혈당을 가능한 한 안전하게 정상범위로 유지하는 집중치료가 필요하다.본 연구는 당뇨병 대상자의 원인, 증상, 병태생리에 대한 이해를 높이며 당뇨병에 관한 진단검사와 복용하는 약물, 간호를 2주간 관찰하여 당뇨병에 관한 지식을 함양시키고 본 질병의 합병증 등 신체 각 부분에 미치는 영향을 자세히 알아보기 위해 사례연구를 하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰질병의 이론적 문헌고찰대상자 상태1. 정의인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 요중에 당이 배설되는 것을 말한다. 혈중 포도당 농도가 높은 것이 특징인 질환이다.2. 원인? 제 1형 당뇨병은 발병 속도가 빠르고 주로 어린나이에 나타난다. 대부분 면역 체계의 이상 때문에 수화물 투여에 대한 반응을 평가하기 위해 일정한 시간 간격을 두고 시행한다.- 정상적 인슐린 수치는 탄수화물 투여 후 30~60분에 최고 수준으로 상승한다.- 당에 대한 신장의 재흡수 역치는 평균 180mg/dL 이다.- 경구 당부하검사 결과 2시간 혈당이 200mg/dL 이상일 경우 당뇨병이다.- Lantus 주 솔로스타 300 IV/3ml PEN- Apidra 주 솔로스타 300 IV/3ml PEN- Mevalotin 정 40mg- Dezid 정 480mg- Fenocid 캅셀 135mg- Diabex XR 서방정 500mg- Lyrica 캅셀 75mg- Vessel DUe F 연진캅셀 250LSU7. 간호진단별 간호? 질병과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험- 고혈당 및 저혈당의 신호에 대해 사정- 규칙적으로 섭취하는 약물을 사정- 공복 및 식후의 혈당치 수준을 모니터함- 혈청 인슐린 수준을 모니터함- 식사 패턴과 처방된 식이의 지식을 사정- 대상자가 균형 있는 운동과 음식 섭취를 하도록 교육함- 대상자가 응급의료정보를 가지고 다녀야 한다는 주의사항을 지시함? 질병과 관련된 감염의 위험- V/S을 모니터링 함- 백혈구 수치를 모니터함- 대상자의 피부상태를 사정함- 접촉하기 전에 손위생 실시- 모든 침습적 시술에는 무균술을 적용함- 감염의 징후와 증상에 대하여 대상자를 교육함- 충분한 영양섭취를 격려함- 증상이 있을 시 간호사를 호출하도록 교육함- 퇴원 후 자가간호를 실시 할 때 감염의 경로에 대해 설명하고 손씻기와 개인위생의 중요성을 교육함Ⅲ. 간호사례1. 간호사정* 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오1) 개인력성명 : 전00성별 : 남연령 : 68세학력 : 고졸경제수준 : 보통종교 : 무교입원일자 : 2020년 6 월 1 일입원경로: ■병실 □응급실정보 제공자 : 본인진단명 : :Non-Insulin-dependent diabetes수술명 : X2) 현병력① 발병 당시부터 의료기관에 오기까지의 상황- 37세에 당뇨 진단받았다고 함. “목이 너무 말라요일수면장애 ■무 유해결방안 _____________________③ 호흡 : ■정상 비정상 __________________________④ 순환 : ■정상 비정상 __________________________(5) 지각/인지① 지각장애 ■무 시각 청각 후각 미각 촉각 운동감각② 인지장애 ■무 지남력 기억 의사결정 언어소통③ 질병에 대한 지식 ■유 무_____________________________(6) 자아인식① 외모에 대한 만족도 ■만족 보통 불만족② 자존감의 정도 ■긍정적 보통 부정적③ 외로움의 정도 ■없음 보통 심함④ 현재 상황에 대한 인식 희망 ■통제가능 무력 절망(7) 역할관계① 직업만족도 만족 보통 불만족② 대인관계 사교적 ■보통 비사교적③ 가족관계 만족 ■보통 불만족자녀수______1____명 동거가족____배우자, 아들_________가정 내 역할 _____아버지_________④ 돌봄제공자 ________없음__________돌봄제공자와 관계 만족 보통 불만족(8) 성성기능 장애 ■무 유 _______________________________자신의 성역할에 대한 만족도 높음■보통 낮음(9) 대응/스트레스 내성① 문제해결을 위한 대처양상 ■독립적 의존적① 최근의 스트레스 생활사건 무 ■유 _____계속 혈당이 불안정해서 불안하다고 말함._____② 정서상태 안정 ■ 불안 두려움 슬픔③ 현재 질병에 대한 느낌 ■수용 무관심 분노 부정(10) 삶의 원리① 종교에 대한 신념 강함 ■보통 약함② 신앙생활 정도 적극적 ■보통 소극적③ 자신의 삶에 대한 만족감 만족■보통 불만족(11) 안전/보호① 감염위험성 ■무 유_____________________② 체온 ■정상 고체온 저체온 체온조절장애③ 피부 ■정상 비정상__________________________③ 기도유지 ■가능 기도흡인의 위험성 불가능④ 사고위험성 ■무 낙상 자살 자해 폭력 질식 기타___________(12) 안위① 통증 ■무 급성 만성있다면 부위_________________________(6 ) 수술 관련 내용1) 수술전후 사정내용수술 전 :마취과 처방내용_____________________________주치의 처방내용_____________________________특별동의서_____________________________수술 후 : 수술부위 드레싱_____________________________배액장치_____________________________도뇨관 삽입_____________________________수액요법_____________________________주치의 처방_____________________________기타_____________________________* 근골격계 장애와 관련된 자료를 수집하시오1) 의학적 치료를 위한 장치나 수술(1) 치료적 장치■무 유있다면 종류 부목 석고붕대 피부견인 골견인 외고정 내고정기타부위_____________________________목적_____________________________(2) 치료적 수술■무 유있다면 수술명_____________________________수술일자_____________________________ 마취방법_____________________________수술 전 :마취과 처방내용_____________________________주치의 처방내용_____________________________특별동의서_____________________________수술 후 : 수술부위 드레싱_____________________________배액장치_____________________________도뇨관 삽입_____________________________수액요법_____________________________주치의 처방_____________________________기타_____________________________2) ROM의 제한■무 유있다면 부위 견관절 주관절 고관절 슬관절 기타_________로 투여? 4세 이상의 어린이와 청소년 및 성인에서의 당뇨병저혈당, 식은 땀, 피부창백, 피곤, 신경과민, 진전, 불안, 보통 때와 다른 피로 및 쇠약, 정신착란, 집중력저하, 졸음, 과도한 공복감, 시력이상, 두통, 구역, 심계항진“ 발진, 발적, 가려움증 등이 있으면 반드시 이야기 해주세요.”Dexid480mg1일 1회 아침식사 약 30분전에 복용?당뇨병성 다발성 신경염의 완화오심, 구토, 위장관계 통증, 설사“ 발진, 발적, 가려움증 등이 있으면 반드시 이야기 해주세요.”Mevalotin40mg1일 1회경구투여?원발성고지혈증?고콜레스테롤혈증? 복합성 고콜레스테롤혈증발진, 간기능이상, 설사, 구역, 구토, 변비, 복통, 위부불쾌감, 두통, 어지러움, 불면, 말초신경병증, 우울증, 권태감, 피로“식이요법, 운동요법, 금연, 금주 등 철저한 자기 관리가 중요합니다.”Fenocid 캅셀 135mg1일 1회 경구투여 하되, 반드시 식이요법을 병행?원발성고지혈증 치료피부발진, 탈모, 어지러움, 두통, 무력감, 고체온, 구역, 구토, 설사, 복부팽만감, 상복부통, 소화불량, 식욕부진, 피로, 호산구성 폐렴, 심실성 부정맥“ 투여 후 근육통이 나타날 수 있습니다.”“식이요법, 운동, 금연, 금주 등 자기관리가 중요합니다.”Lyrica 캅셀75mg1일 2회 경구 투여? 성인에서 말초와 중추 신경병증성 통증의 치료? 성인에서 이차적 전신증상을 동반하거나 동반하지 않은 부분발작의 보조제? 섬유근육통의 치료구역, 설사, 두통, 흔하지 않게 의식 소실, 정신 장애“ 매일 일정한 시간에 드셔야 합니다.”“ 약을 드시고 나면 어지럽거나 졸릴 수 있습니다.”“ 이 약을 투여하시는 동안 가능한 금주하셔야 합니다.”FUMELON 점안액 5ml양안에1회 1방울1일 3회? 외안부 및 전안부의 염증성 질환시신경 손상, 시력저하 및 시야결손을 동반하는 녹내장과 안압상승이“ 점안액을 넣으셨을 때 일시적으로 안자극감이 느껴지실 수도 있습니다.”Diabex XR 서방정 500mg1일 1회경구투여?

의/약학| 2020.06.20| 28페이지| 1,000원| 조회(331)

당뇨, DM, 성인간호학, 실습케이스, 당뇨케이스, 기저질환

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신생아 괴사성 결장염, NEC, 간호진단5개 간호과정X 평가A+최고예요

사례보고서(최종본)진단명: 괴사성 결장염 (necrotizing enterocolitis, NEC)성별: F 나이: 생후 5일입원일자 : 2020. 06. 15~ 2020. 06. 19과목명 :교수명 :실습병원 및 병동 :실습기간 :학번 :이름 :제출일자 :목차Ⅰ) 서론 …………………………………………. p. 3~41. 연구의 필요성 및 목적 진술2. 문헌고찰(해부생리 및 질환)Ⅱ) 본론 ………………………………………………….P. 5~161. 대상자의 전반적인 건강상태 사정2. 병력3. 대상자의 진단검사 결과4. 대상자의 약물치료 현황5. 대상자의 기타치료 현황Ⅲ) 간호사정 ………………………………………….P. 17~181. 자료수집2. 간호진단 (우선순위)Ⅳ) 결론 ………………………………………………..P. 19Ⅴ) 참고문헌 ………………………………………….P. 19Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 진술미숙아의 생명을 위협하는 질환인 괴사성 결장염(Necrotising Enterocolitis, NEC)은소장과 대장의 점막괴사가 특징으로, 원위 회장과 가까운 직장에 가장 흔히 발생한다.이 질환은 해당 연령집단의 외과적 응급상황 중 가장 흔한 경우이고 경미한 경우완전하게 치료될 수 있지만 광범위하게 침범한 경우 신생아는 생존하기에 어려움이있다. 괴사성 결장염이 신생아에게 미치는 영향과 그에 따른 간호사의 간호수행을공부하고 간호 진단을 내려 봄으로써 임상에서 NEC 대상자를 만났을 때 적절한사고를 하고자 이 연구를 하게 되었다.2. 문헌고찰(해부생리 및 질환)발생빈도와원인괴사성 결장염은 보통 생후 1주 이내의 미숙아나 2,000g 이하의 저출생아에 주로 생기지만, 간혹 만삭아에서도 생길 수 있는데, 이러한 경우 대개 청색증형 심장병이 있는 경우가 많다.정확한 원인은 불분명하지만 몇 가지 소인이 관련되는데 장허혈, 박테리아의 집락화, 장내에 주로 조제유와 같은 고장성 용액이 있는 것 등이 관련된다. 출생 전후 질식, 호흡곤란 증후군, 동맥관개존증, 교환 수혈, 제대동맥 것은 심각한 괴사성 결장염 상태와 장 천공을 의미한다.치료괴사성 결장염이 조기 진단되면 천공을 예방하기 위한 치료가 시작되고, 외과적 중재 없이 회복될 수도 있다.구강섭취의 중단위 배액의 지속과 비위관을 통한 감압술지속적인 산소 투여: 필요할 때 환기비경구적 영양법을 위한 정맥 내 수액 공급과 광범위한 항생제 사용,산-염기와 전해질 균형의 회복간호복부팽만을 사정하기 위해 복부 둘레를 자주 측정한다. 수유 전 위내 잔여 내용물을 측정하는데 잔여물의 증가는 흡수장애를 의미한다. 장의 운동감소 여부를 확인하기 위해 장음을 청진하고 대변에 혈액이 섞여 있는지 검사한다. 괴사성 장결장염의 진단 이후 간호중재로는 적절한 섭취와 배설을 측정하고 활력 징후를 자주 관찰하며 정맥 내 수액요법을 유지하고 환아의 상태 변화를 사정하는 것이다.Ⅱ. 본론1. 대상자의 전반적인 건강상태 사정성명 : 서ㅇㅇ성별 : F연령 : 생후 4일입원과명 : NICU출생일 : 2020-06-15출생순위 : 첫째입원일자 : 2020-06-15입원경로 : □ 외래 ■ 응급실정보제공자 : 모진단명 : Necrotising Enterocolitis2. 병력A. 현병력① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황2020/06/15 미숙아로 태어난 서ㅇㅇ님은 여자 환아로 NICU입원 중 복부 팽창과 혈변의 증상을 보여 복부 방사선 사진을 찍은 결과 NEC (necrotizing enterocolitis, 괴사성 결장염)로 진단받음. P: 100회/분 R: 38회/분 T(액와): 37oC. 체온이 불안정하여 보온요법을 실시했으며 수유를 거부하는 모습이 관찰되어 구강섭취가 중단되었고 수액공급과 항생제를 투여중.② 병원 도착 시 상태Mental기면상태Vital signP: 100회/분 R: 38회/분 T(액와): 37oC기타복부 팽창, 혈변, 서맥, 수유중단으로 인한 정맥수액 주입③ 병원도착 후부터 현재까지의 경과-혈변양상, 대변량은 보통-15일 기저귀 발진이 있었으나 17일 증상이 호전 됨-수 9점수유 및 식이수유방법: 모유수유와 분유수유를 혼합하여 수유 해왔으나 수유거부와 치료로 인한 정맥수액 주입 중질병력없음예방접종력구분접종일특이반응여부B.C.G.2020년 7월 접종 예정D.P.T./T.O.P.V. 1차2020년 8월 접종 예정2차3차홍역2021년 6월 접종예정볼거리2021년 6월 접종예정풍진2021년 6월 접종예정B형 간염 1차2020-06-15없음2차3차기타습관a. 식습관? 신생아 먹는 것 : 모유__X____ 우유___X____ 고형식___X_____? 먹는 방법: 우유병___X_____ 컵____X____ 숟가락____X___ 혼자 먹는다____X_____도움이 필요하다___√______? 수유 혹은 식사시간 : 불규칙 함? 좋아하는 음료수 : X? 특히 좋아하는 음식 : X? 싫어하는 음식 및 편식여부 : X? 알레르기 : X? 식습관에 대한 유의사항 : Xb. 배변습관? 대변을 가립니까?_____X______ 소변을 가립니까?_____X__(소변량 감소증세 보임)_____? 기저귀를 합니까?_____O______ 대변보는 시간은?_____불규칙_______? 사용하는 변기의 종류 : 아기변기______ 성인용변기_________? 대변볼 때 사용용어______X__________________________________? 소변볼 때 사용용어______X__________________________________? 밤에 소변을 누입니까?___X__ 언제___________________________c. 수면습관? 하루에 몇 시간 잡니까? 약21시간 (밤: 약12시간 낮: 약9시간)? 몇 시에 잡니까? 밤_________ 낮________? 어디서 잡니까? 온돌________아기침대__√_____ 침대________? 누구와 잡니까?__________X___________________________________? 잠잘 때 특별히 유의해야 할 수면습관은?_______없음________________문제 시 해결방안은?_______로 본 건강상태:전반적으로 분홍색을 띄는 피부색, 복부의 팽창이 눈에 띔의사소통상태: X면접 시 부모의 태도: 아동의 질병에 관심이 많으며 질병 교육에 열정적으로 임함.신체사정신체사정 부위신체사정 소견전반적 상태복부 팽만이 가장 두드러지게 나타나며 피부는 분홍색을 띔, 체중이 감소하는 경향을 보였으나 최근 증가하는 추세임.피부따뜻하고 얼룩덜룩함이 없으며 분홍색을 띔머리와 얼굴이상 없음눈/귀/코이상 없음입과 인후/목이상 없음흉곽이상 없음심장이상 없음복부복부의 팽만상태근골격계이상 없음생식기이상 없음신경계이상 없음가족병력a. 가계도35세36세68세64세61세64세당뇨 간경화 당뇨폐암작성일자: 2020-06-17b. 가족질환과 선천성 기형 :당뇨c. 가족습관:음주, 흡연 등사회력a. 가정과 지역사회 환경(주거상태 및 환경적 위험요인)가정환경과 주거상태 양호함b. 가족구성원의 직업 및 교육정도부모 모두 자영업자, 최종학력: 고졸가족력a. 아동의 질병이 가족에게 미치는 영향? 심리적: 질병으로 인한 가족구성원의 심리 상태- 영아의 질병으로 인하여 슬퍼하고 불안증세 보이나 질병을 이겨내기 위한 의지가강하며 가족구성원이 서로 다독여 줌으로써 극복하는 모습 보임? 경제적: 아동의 질병이 가족 경제에 미치는 영향- 아동의 질병으로 인한 자영업 운영이 힘든상태였으나 3일차부터 한명씩 교대하여병원과 가게를 오감. 경제에 미치는 영향 적을것으로 확인 됨.? 사회적: 아동의 질병이 부모나 가족의 사회생활에 미치는 영향- 없음? 물리적: 아동의 질병으로 요구되는 집의 구조적 환경의 변화- 없음b. 입원으로 인한 아동의 반응변화 없음c. 아동의 질병에 대한 부모의 지식정도처음엔 NEC에 대하여 아무것도 모른다는 모습을 보였으나 지속적인 의료진과의 상담과열정적인 태도로 영아의 질병에 대해 설명할 수 있으며 영아에게 투약중인 약물이 어떤약물인지 알고있음. 앞으로의 치료 방법과 재발을 방지하는 예방법에 대해 충분한 지식이있어 구두로 2가지 이상 설명이 가능함.3. 대상자의 진단검사 결과를 사정 파악하시오(주사제-Fluid, 수액 Mix제제, TPN)종류약물약품분류용량용법간호(부작용, 금기, 특이사항)상품명성분명BIT약효분류수액(MainFluid)중외엔에스주사액(염화나트륨)100ml중SodiumChloride 900mg전해질수액200mL정맥으로 수액주입-금기 환자고나트륨혈증환자수분과다상태 환자부종과 복수를 동반한 간경화 환자 등-소아에게는 신중히 투여해야 함-부작용대량, 급속투여에 의해 울혈성 심부전, 부종, 산증, 혈청 전해질 이상이 나타날 수 있다.투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응등이 나타날 수 있다.이상반응이 나타나면 투여의중단, 환자의 평가를 실시한다.수액Mix제설바실린AmpicillinSodium1000mg페니실린계항생제1.5g신생아, 유아,소아 : 1일 Kg당 60～150mg을3～4회 분할하여 투여한다.조산아의 경우 출생 후 1주 동안은 2회 분할(12시간간격으로)투여 한다.빈혈, 혈소판 감소증, 정맥염설사, 고빌리루빈 혈증,LDH상승(주사제-IV, IM, SC, ID)종류약물약품분류용량용법간호(부작용, 금기, 특이사항)상품명성분명BIT약효분류IV 제제건일겐타마이신(소아용)GentamicinSulfate20mg아미노글리코사이드계 항생제20mg미숙아 및 생후1주 미만의신생아 : 1일체중 kg당 5mg을12시간마다분할 정맥주사한다.쇼크, 호흡곤란, 청색증, 구토,식욕부진, 오심, 저프로트롬빈혈증, 출혈, 설염, 구내염, 저혈압, 체중감소IV 또는IM 제제홀그램ClindamycinPhosphate 300mg기타항생제2ml신생아(1개월 이하) : 1일 체중 Kg당 15～20mg(역가)을 3～4회 분할 주사한다.조산아의 경우는 더 낮은 용량으로도 충분할 수 있다.쇼크, 전신홍조, 두드러기, 청색증, 호흡곤란, 흉부불쾌감, 혈압저하, 동통, 무감각, 혈전 정맥염, 혈변을 동반한 대장염, 설사, 묽은 변, 식욕부진, 구역, 구토, 황달, 반구진성발진, 두드러기, 홍반5. 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수치료 등) 현단되었고

의/약학| 2020.06.19| 19페이지| 1,000원| 조회(1,191)

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