언쯔 스토어

언쯔

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

7개
전체 판매량

12개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 7개

판매자 표지

말라리아 자료조사 정리본

말라리아(Malaria)정의Plasmodium 속(P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. falciparum)에 속하는 원충 감염에 의한 급성 발열성 질환이다. 제3급 법정감염병이므로 24시간 이내에 신고해야 한다. 성인의 경우 약 1~2%에서만 직접적으로 죽음을 유발하는 만성적인 감염병이나, 소아의 경우에서는 치사율이 훨씬 증가한다.전파경로말라리아 원충에 감염된 얼룩날개모기(Anopheles mosquito)에 의해 전파된다. 드물게 장기이식, 주사기 공동사용 등의 혈액에 의해 전파된다. 생식모세포(Gametocytes)가 혈액 내 존재 시 전염이 가능하다.병리기전말라리아 원충은 간세포와 적혈구에 침투하여 증식한다. 일부 감염된 혈구 세포들은 원충이 안에서 증식하기 때문에 용혈된다. 대부분의 감염된 적혈구들은 순환 혈액으로부터 손상되거나 비장(spleen) 또는 간(liver)에 의해서 파괴된다. 이로 인해 혈액 속을 돌아다니는 말라리아 원충과 파괴된 적혈구로부터 유리된 물질들이 증상을 초래한다. 1차적으로 감염된 적혈구가 파괴되어 빈혈을 일으키고, 발열물질을 유리하여 고열을 발생시킨다. 용혈로 인해 혈색소가 유리되어 혈색소뇨증(흑수열, black water fever)이 일어난다. 적혈구의 파괴가 증가되어 비장과 간이 비대해진다.증상보통 12~30일이나 종에 따라 다르다.· 열대열 말라리아 : 9일~14일(평균 12일)· 삼일열 말라리아 : 단기잠복기-12일~17일(평균 15일) / 장기잠복기-6~12개월· 사일열 말라리아 : 18일~40일(평균 28일) 또는 그 이상· 난형열 말라리아 : 16일~18일(평균 17일) 또는 그 이상발작적인 열과 오한, 메스꺼움, 구토, 설사, 심한 두통을 동반한다. 고열은 수 시간 지속돼 땀을 많이 흘리게 되어 무열성 증상과 탈진 상태를 나타내게 된다. 발열과 오한은 처음에는 불규칙적이다가 나중에는 감염된 종에 따라 반복적인 특징을 나타낸다. 또한, 간비대, 비장비대, 빈혈을 초래할 수 있다.· 열대열 말라리아 : 매일 열이 나타남, 신장과 간에 용혈성 손상을 줄 수 있음· 삼일열 말라리아: 48시간 간격으로 열이 나타남, 열발작이 잘 나타남· 난형열 말라리아: 48시간 간격으로 열이 나타남· 사일열 말라리아: 72시간 간격으로 열이 나타남검사/진단· 혈액도말검사: 혈액을 채취하여 유리 슬라이드에 도말한 후 염색을 하고 현미경으로 원충에 감염된 적혈구를 찾는 검사이다. 도말검사를 통해 원충의 종을 구분한다. 원충이 발견되지 않았어도 환자의 임상적 상태와 감염원에 노출된 병력을 참고해 볼 때 추가적인 혈액 도말을 위해서 혈액을 더 채취해야 한다. 발열과 첫 오한을 보이는 시기에 혈액을 채취하는 것이 좋다.· 신속항원검출검사: 현미경이 필요하지 않으므로 신속항원진단 키트만 있으면 쉽게 진단할 수 있다.· 중합연쇄반응검사: 혈액도말검사에서 원충의 종 감별이 어렵거나 원충혈증의 정도가 심하지 않은 경우 전문 기관에서만 시행 가능한 검사이다.

의/약학| 2025.02.25| 3페이지| 1,500원| 조회(49)

미생물학, 간호사, 간호학과, 2학년, 전공기초, 전공과목, 자료조사, 정리본

미리보기

닫기
판매자 표지

치매 자료조사 정리본

치매1. 치매란?치매는 후천적으로 기억, 언어, 판단력 등의 여러 영역의 인지기능이 감소하여 예전 수준의 일상생활을 제대로 수행하지 못하는 상태를 의미한다. 치매에는 노인성 치매, 중풍 등으로 인해 생기는 혈관성 치매가 있다. 알츠하이머병은 치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌질환으로, 대뇌겉질이 침범당해 인지기능의 약화가 점진적으로 진행되는 병이다, 60세 이상의 연령에서 주로 발병하고 남녀비율은 2:3으로 여성 환자가 더 많다.2. 치매의 증상① 기억력 저하기억력 저하는 가장 처음에, 가장 흔하게 나타나는 증상이다. 건망증이라면 어떤 사실을 기억하지 못하더라도 힌트를 주면 금방 기억을 되살릴 수 있다. 하지만 치매 환자는 힌트를 주어도 기억하지 못하는 경우가 많다.② 언어 장애가장 흔한 증상은 물건의 이름이 금방 떠오르지 않아 머뭇거리는 현상인 '명칭 실어증'이다. 또한, 상대의 말을 잘 이해하지 못하고 말수가 줄어들게 된다.③ 시공간 파악 능력 저하엉뚱한 곳에 물건을 놓아두거나, 놓아둔 물건을 찾지 못한다. 길을 잃고 헤매는 증상이 나타날 수 있다. 초기에는 낯선 곳에서 길을 잃는 경우가 나타나는데 점차 증상이 진행되면, 자기 집을 못 찾는다거나 집 안에서 화장실이나 안방 등을 혼동하는 경우가 나타난다.④ 계산 능력의 저하거스름돈과 같은 잔돈을 주고받는 데 자꾸 실수가 생긴다. 이전에 잘하던 돈 관리를 못 하게 되기도 한다.⑤ 성격 변화와 감정의 변화이는 매우 흔하게 나타날 수 있는 증상이다. 예를 들어, 과거에 매우 꼼꼼하던 사람이 대충대충 일을 처리한다거나, 전에는 매우 의욕적이던 사람이 매사에 무관심해지기도 한다. 감정의 변화도 많이 관찰된다. 특히 우울증이 동반되는 경우가 많다. 수면 장애가 생길 수도 있다. 잠을 지나치게 많이 자거나, 반대로 불면증에 시달리기도 한다. 공격적으로 변하거나 의미 없이 주변을 배회하는 등의 증상을 보인다.3. 진단 및 검사1) 치매의 진단 기준치매는 여러 가지 원인에 의한 뇌손상에 의해 기억력을 위시한 여러 가지 인지기능의 장애가 생겨 예전 수준의 일상생활을 영위할 수 없는 상태를 말한다. 즉, 치매는 다발성 인지 장애와 일상생활 능력 장애의 결합으로 정의할 수 있다.다발성 인지 기능 장애는 기억장애, 언어 장애, 시공간 능력 장애, 성격 및 감정의 장애, 전두엽 기능 장애 중 3개 이상으로 정의하는데, DSM-IV에 따르면 기억 장애와 다른 인지 장애가 하나 이상 있는 경우를 치매로 정의하기도 한다.2) 알츠하이머병의 진단 기준가장 널리 사용되는 것은 DSM-IV와 NINCDS-ADRDA기준이다. DSM-IV에 따르면 다른 원인이 없으며, 증상이 서서히 발생하여 지속적으로 악화되어야 치매로 진단한다.진단 의학적 검사진단 의학적 검사의 목적은 치매가 알츠하이머병이 아닌 다른 원인으로 생긴 것이 아닌지를 확인하는 것이다. 검사는 “치료가 가능한 치매”인지를 확인하는 데에 초점이 있다.혈액검사, 생화학적 검사, 갑상선 기능검사, 비타민 B12 농도 검사와 MRI(자기공명 검사), 뇌파 검사 등을 하게 되며, 필요에 따라 ESR 검사, 단순 방사선 촬영, 소변 검사, 독성학적 검사, 중금속 검사, HIV(후천성 면역 결핍증 바이러스)검사, 매독 항체 검사, 뇌척수액 검사, PET, SPECT등이 포함될 수도 있다.생물학적 지표알츠하이머병의 진단에 특징적인 검사는 아니다. 노인반의 중요 성분인 Aβ1-42와 신경섬유 농축체의 중요한 요소인 타우 단백질이 뇌척수액에서 측정될 수 있다.4. 치매의 치료① 원인적 접근주로 치료 가능한 치매 환자에게 적용할 수 있는 방법이다. 뇌출혈, 뇌종양, 정상압 수두증 등으로 인한 치매는 수술을 시행할 수 있다. 뇌경색으로 인한 혈관성 치매는 고혈압, 당뇨, 흡연, 고지혈증 등과 같은 위험 요소를 사전에 제거하거나 지속적으로 치료함으로써 병의 진행을 지연시키거나 예방할 수 있다.② 약물 치료신경인지 기능활성제인 콜린성약제, NMDA 수용체 차단제 등을 사용할 수 있다. 현재도 다양한 약물에 대한 연구가 진행 중이다. 치매로 인해 나타나는 정신 증상을 치료하기 위한 항우울제, 항정신병약물 등을 사용하기도 한다.

자연과학| 2025.02.25| 3페이지| 1,000원| 조회(49)

간호사, 간호학과, 2학년, 전공과목, 간호과정과비판적사고

미리보기

닫기
판매자 표지

기본간호학 감염관리 정리본 평가A+최고예요

감염유형· 감염(infection): 미생물이 민감한 숙주에 침범하여 질병을 일으키는 것정상조직을 손상시키거나 기능장애를 초래감염의 증상과 징후가 뚜렷하고 다른 상태와 구분될 때 감염은 질병이 된다 ? 감염병* 집락(colonization): 미생물이 숙주 내로 침입하여 증식만 하고 질병을 일으키지 않는 것▶ 국소감염: 미생물이 있는 신체부위에만 감염이 국한된 것▶ 전신감염: 미생물이 퍼져서 다른 부위까지 손상되는 것▶ 균혈증(bacteremia): 혈액배양에서 미생물이 나타나는 것▶ 패혈증(septicemia): 균혈증이 전신감염을 초래하는 것시기▶ 급성감염: 갑자기 짧은 기간 동안 발생한 것▶ 만성감염: 천천히 발생하여 오랜 기간 지속되는 것으로 경우에 따라서는 수개월에서 수년간 지속되기도 한다.▶ 의료관련감염(healthcare-associated infection, HCAI) - 병원감염, 병원에 와서 감염· 의료관렴감염(병원감염) - 주로 폐렴, 요로감염, 수술부위 감염, 혈관장치 관련 혈류감염: 입원 당시 없었던 or 잠복하고 있지 않았던 감염이 입원기간 중 or 퇴원 후(30일 이내) 발생, 입원 48~72시간 이후 발생, 환자 뿐 아니라 병원에서 발생하는 직원들의 감염도 포함? 내인성 감염: 인체 내부의 정상상주균의 변화 또는 과잉성장으로 인한 감염정상상주균: 신체에 정상적으로 상주하는 미생물, 질병 유발 않음, 미생물 성장 억제, 향세균성 물질 분비, 정화작용면역이 저하된 환자들은 정상균총에 의해 치명적인 기회감염으로 발생 가능? 외인성 감염: 인체 외부에 있는 세균에 의한 감염? 교차감염: 한 환자의 병원균이 다른 환자에게 옮겨지는 것? 의원성 감염: 의학적 진단, 치료 절차에 의한 감염요로감염, 폐렴, 수술부위 감염, 혈관 내 카테터 감염(도뇨관, 수액관의 체내 삽입, 수술 등 병원체가 침입하기 쉬운 출입구 제공)의료관련감염의 부위별 원인부적절한 손위생은 모든 종류의 의료관련감염 발생 위험을 증가시킨다.1. 요로계· 무균술이 적용되지 않은 킬 수 있는 병원성 미생물(세균, 바이러스, 곰팡이, 기생충), 유기체에 서식하면서 감염성 질환 일으킴· 미생물 수가 많을수록, 독성이 강할수록, 숙주 내 침투능력이 강할수록, 접촉빈도가 높을수록, 숙주의 감수성이 높을수록, 숙주의 체내에 대한 미생물의 적응력이 높을수록 감염이 잘 일어난다.2) 저장소· 병원성 미생물의 성장과 증식을 위한 자연 서식지· 사람, 동물, 토양, 물, 음식, 대소변, 더러운 표면이나 기구환자: 증상 있음보균자(carrier): 증상은 나타내지 않으면서 몸속에 있는 병원균을 옮길 수 있음3) 탈출구· 숙주에 감염을 일으키기 위해 병원성 미생물이 저장소에서 빠져 나오는 탈출구· 소화기계, 호흡기계, 비뇨생식기계, 혈액, 피부 등4) 전파방법 ? 병원성 미생물이 저장소에서 나간 후 다른 사람이나 숙주에 도달하기 위해서는 전파수단이 필요· 직접접촉: 감염자와의 직접적인 신체접촉(입맞춤, 성접촉 등)으로 전파됨, 혈액/체액 등· 간접접촉- 무생물 매개체: 오염된 옷, 의료기구, 바늘, 음식, 물, 조리기구, 드레싱 등에 있던 미생물의 전파- 생물 매개체: 감염된 동물(모기, 파리, 진드기, 쥐, 곤충 등)로부터 미생물의 전파· 공기전파: 입자크기가 5 마이크로미터 이하 [비말핵]- 감염성 있는 숙주에서 나온 비말이 증발되면서 생기는 잔여물장기간 공기 중에 존재하면서 감염- 감염원을 포함한 먼지입자도 공기전파 일으킴· 비말전파: 비말(5마이크로미터 이상)이 1m 반경 내에서 기침, 말하기, 재채기, 노래하기, 침 튀김 등으로 타인에게 전파(결막, 눈코입의 점막)5) 침입구: 탈출구와 같은 경로- 피부는 감염원에 대한 일차 방어선이지만, 손상을 받으면 즉시 침입구가 됨신체방어기전이 저하되면 병원체가 신체 내로 침범할 가능성이 높아짐6) 감수성 있는 숙주: 노인/소아, 질병상태, 항암치료, 화학요법을 받는 대상자 등 면역저하 대상자(환자), 수술환자 등 감염위험이 있는 사람신체방어기전 ? 사람이 감염으로부터 신체를 보호하는 정상방어1) 비특이적 ugar가 질의 산도를 pH 3.5~4.5로 만들어 질병을 일으키는 미생물의 성장 억제- 요도: 요도 입구에는 많은 미생물이 존재하는데 배뇨를 하면서 미생물을 없애주고 미생물이 요도 위쪽으로 올라오는 것을 막는다.? 염증반응: 손상이나 감염물질에 대한 조직의 국소적, 체액, 혈액물질, 영양소를 손상부위의 간질조직으로 이동시킨다. 이 과정은 국소적인 조직손상이 전신으로 확산되는 것을 방지하며, 염증성 찌꺼기인 세포 잔해와 세균을 제거하고 손상된 조직을 복구한다. 염증의 징후는 통증, 부종, 발적, 열감, 손상이 심한 경우 손상부위의 기능손상 등이 있다.혈관 및 세포반응· 감염되었거나 손상부위의 소동맥이 이완하여 혈액과 백혈구를 이동시킴· 세포의 손상은 histamine, bradykinin, prostaglandin, serotonin과 같은 물질을 분비하여 혈관의 투과성을 증가시킨다.· 체액, 단백질, 세포가 세포간질로 들어가서 부종을 유발한다.· WBC가 조직으로 침투하여 미생물을 포식함. 더 많은 수의 WBC가 혈류 속으로 방출됨.· 세균의 식균작용과정에서 발열물질인 pyrogenes가 방출됨징후: 발적, 열감, (충혈), 부종, WBC 증가, 발열· 염증의 첫 단계는 손상부위의 혈관의 수축으로 시작하며, 작은 혈관의 이완이 빠르게 진행되면서 더 많은 혈액이 손상부위로 이동한다. 혈액공급이 증가하여 충혈이 발생하고 발적과 열감이 나타난다. 혈관이 이완되고 손상부위의 혈관투과성이 증가하는 것은 세포 파괴, 화학적 중개물질, 히스타민이 유리되어 나타나는 현상이다. 혈관투과성이 증가하면 체액, 단백질, 백혈구가 간질강으로 이동하여 부종, 통증을 유발한다. 통증은 축적된 수분의 압력으로 신경말단부위가 자극되어 유발되는 것이다. 혈관이 이완되어 혈류가 느려지면 백혈구가 손상조직으로 가기 쉬워지고, 이로 인해 더 많은 백혈구가 골수에서 생산된다. 이를 백혈구증가증이라고 하며, 염증이 발생하면 수치가 20,000개 이상까지 증가한다.염증성 삼출물· 염증반응이 일어난 곳질(항원)에 대해 숙주의 면역계가 특이하게 반응하는 것으로 감염에 대한 이차적인 방어기전인 항체매개 면역반응과 세포매개 면역반응의 2가지가 있음? 항체매개 면역반응 ? 체액성 면역· B림프구· 침입한 항원에 대한 항체 생산· 침입한 항원을 중화, 용해, 침전, 응집 등의 과정을 거쳐 무력화시켜 제거- 능동면역: 숙주가 직접 병원균과 접촉하여 면역반응이 유발되어 얻어지는 면역· 자연능동면역: 감염의 결과· 인공능동면역: 예방접종(vaccination, 인공항원 투여)- 수동면역: 동물 또는 사람의 항체를 투여해서 획득되는 면역· 자연수동면역: 수유를 통한 자연항체 전달· 인공수동면역: 면역혈청주사를 통한 인공항체 전달면역항체는 면역글로불린이라고 하며, IgG, IgM, IgA, IgD, IgE의 5가지 종류가 있음? 세포매개 면역반응 ? 세포성 면역· T림프구· 침입한 항원에 대해 독성물질을 생산하여 제거감염에 대한 감수성에 영향을 미치는 요인미생물이 감염을 일으키는 데는 여러 가지 요인들이 관여하지만, 그 중 주요요인은 숙주의 감수성이다.1) 연령: 감염위험에 대해 영향을 미치며, 신생아와 노인은 감염에 대항하는 방어능력 저하2) 유전: 유전질환이 있을 때 감염에 대한 감수성이 높아진다. 무감마글로불린혈증(agamma globulinemia)은 특징적으로 혈청 항체가 없는 경우로 항체 형성을 통한 방어능력이 없다.3) 영양상태: 영양불량이 있거나 쇠약성 질환으로 탄수화물, 단백질, 지방이 감소하게 되면 감염에 대한 신체방어기전이 저하되고 상처 치유 방해4) 스트레스: 스트레스의 증가는 혈액 내 코티손(cortisone)을 증가시켜 자가면역반응을 줄이고 에너지 저장을 고갈시켜 피로를 초래하여 감염에 대한 저항력 감소5) 휴식과 운동6) 생활습관: 흡연(섬모 변화), 음주7) 환경적 요인8) 면역/질병: 백혈병, AIDS, 림프종, 재생불량성 빈혈 등과 같은 면역계 질환은 감염에 대항하는 신체의 방어능력을 감소, 당뇨병, 다발성 경화증 같은 만성질환도 전신적 쇠약가· 호산구, 정상범위(1-4%), 기생충 감염 시 증가· 호염기구, 정상범위(0.5-1%), 감염 시 정상· 적혈구침강속도(erythrocyte sedimentation rate), 정상범위(남성:15mm/hr, 여성:20mm/hr), 면역반응에 의해 상승· 철분, 정상범위(남성:80-180mcg/dl, 여성:60-160mcg/dl), 장기감염 시 감소· 혈액 배양(병원성 미생물 배양), 정상범위(정상적으로 혈액은 어떤 미생물도 성장하지 않는 멸균부위), 미생물의 존재(균혈증) 및 성장은 감염을 의미· 상처, 객담, 인후두 배양검사(병원성 미생물 배양), 정상범위(정상균무리일 가능성이 있음), 미생물의 성장은 감염을 의심할 수 있음· 소변분석검사(병원성 미생물 배양), 정상범위(nitrite 음성, leukocyte 음성-아질산나트륨과 백혈구), 둘 다 양성이고 WBC가 20mm ^{3} 이상인 경우· 감염으로 손상된 기관(organ)의 기능검사간호진단1) 감염위험성· 피부통합성 장애(예: 피부손상)· 부적절한 예방접종· 체액 정체· 영양실조· 비만· 흡연· 병원균 노출을 피하는 것과 관련된 불충분한 지식실재적 감염으로 유발될 수 있는 간호진단2) 고체온: 발열3) 영양불균형: 대상자가 질병으로 인해 신체요구량보다 적은 양의 음식섭취4) 급성통증: 대상자가 조직손상과 함께 불편함을 표현할 때5) 피부손상/조직손상6) 사회적 고립: 대상자가 감염성 질환과 관련된 격리가 필요할 때7) 불안: 대상자가 감염으로 사회적 활동에 변화가 생기거나 직업을 잃게 되거나 일상적 기능을 수행하기 어려울 때간호계획1) 간호목적? 신체방어체계를 유지 or 회복? 감염원 전파 차단? 감염과 관련된 문제 제거 or 감소2) 목적 달성을 위한 전략? 엄격한 내과적, 외과적 무균술 적용? 감염관리 절차에서 비판적 사고, 기관의 정책 확인? 감수성 있는 숙주의 방어기전을 지지하는 방법 적용? 감염 전파 예방을 위한 대상자 교육감염사슬 차단감염사슬 차단을 위한 간호중재· 감염원 ? 기구 사.)

자연과학| 2025.02.25| 9페이지| 2,000원| 조회(116)

기본간호학, 간호사, 간호학과, 2학년, 전공과목, 국시과목

미리보기

닫기
판매자 표지

미생물학 전범위 정리본(퀴즈 포함)!!

그람양성알균특징포도송이 모양으로 배열되는 그람양성알균. 혈장응고효소(coagulase) 양성,catalase 양성서식처와 감염경로인체의 비강과 피부, 손을 통해 감염병원성사람에게 감염되는 포도알균성 감염병의 대부분을 차지, 사람과 가축의 피부와 비강에서 서식검사실 진단그람염색과 혈액우무배지에서 황금색의 집락을 형성하며, S.epidermidis는coagulase 음성치료Penicillin G, penicillin 내성 균주에는 methicillin과 같은 lactamase-resistant penicillin, methicillin에 내성인 균주는 vancomycin1. Staphylococcus aureus특징완전용혈과 catalase 음성, 바시트라신 감수성서식처와 감염경로인체의 인후와 피부, 호흡기 연무질(aerosols)을 통해 감염병원성화농성/비화농성 감염병 일으킴검사실 진단혈액우무배지에서 완전용혈성 집락을 형성2. Streptococcus pyogenes(Group A streptococcus)특징완전용혈과 catalase 음성서식처와 감염경로인체의 질, 출산 시 신생아에게 감염병원성신생아 수막염과 패혈증 일으킴검사실 진단혈액우무배지에서 완전용혈성 집락을 형성, CAMP test 양성예방출산 전에 ampicillin이 유용3. Streptococcus agalactiae(Group B streptococcus)특징catalase 음성, VRE가 증가서식처와 감염경로인체의 결장, 요도, 여성의 생식기, 심내막염 일으킴검사실 진단비뇨기계와 담관계 감염, 그람염색과 배양, 혈액우무배지에서 부분용혈, 완전용혈 또는 비용혈치료penicillin과 gentamicin5. Enterococcus faecalis(장알균, Group D streptococcus)특징부분용혈이며 catalase 음성서식처와 감염경로인체의 상부 호흡기계, 호흡기 연무질(aerosols)에 의해 감염병원성염증반응을 일으킴검사실 진단그람염색과 배양, 혈액우무배지에서 부분 용혈성 집락치료P 상부 호흡기계와 정관계, 호흡 연무질의 흡입에 의해 폐에 감염, 비뇨기계로 감염병원성 ? 폐렴, 비뇨기계 감염 및 패혈증 일으킴검사실 진단 ? MacConkey 배지에서 lactose를 발효, 생화학적 성상에 의해 Enterobacter와 Serratia로부터 구분치료 및 예방 ? Cephalosporin 투여, 당뇨병 등 기초감염병이 있는 사람은 환자와의 접촉을 피함비브리오과1. Vibrio cholerae특징 ? 콜레라균, 그람음성 막대균서식처와 감염경로 ? 인체의 결장에 서식, 분변-구강경로를 통해 감염병원성 ? 15L 정도의 심한 설사치료 ? 수액과 전해질 보충이 필수적예방 ? 공중보건 관리, 수돗물의 염소 소독포도당 비발효 그람음성 막대균1. Pseudomonas aeruginosa특징 ? 산소성 그람음성막대균으로 lactose 비발효, 녹농균서식처와 감염경로 ? 병원의 인공호흡기와 가습기 같은 주위 환경의 물, 약 10%가 피부, 상부호흡기계, 결장에서 서식, Water aerosol 흡입, 분변오염을 통해 감염병원성 ? 상처 감염, 비뇨기계 감염, 폐렴, 패혈증, 특히 화상환자와 낭포성 섬유종이 있는 환자에게서 나타나는 병원감염의 중요한 원인 중의 하나검사실 진단 ? 그람염색과 배양, EMB나 MacConkey 배지에서 lactose 비발효 집락을 형성, TSI agar에서는 Oxidase 양성치료 ? 항생제에 저항성을 강하게 나타나기 때문에 항생제 감수성 시험에 기초하여 선택예방 ? 장비 소독, 비뇨기계와 정맥 내 catheter의 신속한 제거기타 병원성 세균1. Haemophilus ducreyi성 접촉으로 전염되는 감염병의 병원체, 드문 연성하감을 일으키는 그람음성막대균, 음경 병소로 시작, 진단은 궤양이나 흡인된 고름에서 Haemophilus ducreyi을 분리하는 것무산소성 세균1. Clostridium tetani특징 ? 파상풍균서식처와 감염경로 ? 토양, 피부의 외상을 통해 일어남병원성 ? 신경전달물질(glycine 과 GABA)의식물 바이러스, 세균에서 증식하는 세균 바이러스(bacteriophage) 등으로 분류2. 바이러스의 증식(1) 흡착세포막에 존재하는 각각의 바이러스에 대한 특이수용체와 바이러스 입자의 흡착부위가 결합함으로 이루어지는 것(2) 침투와 탈외각세포막을 침투하여 세포질 내로 들어가고, 바이러스 입자의 단백질 외각, 즉 캡시드가 제거되고 그 속에 존재했던 바이러스 핵산이 세포질 내로 유리되어 바이러스의 세포 내 증식이 시작(3) 바이러스 핵산의 복제와 단백질의 생합성바이러스 입자를 구성하는 핵산은 핵산대로, 단백질은 단백질대로 각각 독립적으로 복제 또는 합성된 후, 구성성분이 조립되어 완성된 바이러스 입자가 형성(4) 바이러스 입자의 조립 및 성숙첫 단계는 캡시드 단백질로부터 캡시드의 원형이 조립되고, 둘째 단계는 캡시드 속으로 바이러스 핵산이 이입됨으로써 바이러스 입자가 형태를 갖춤(5) 세포로부터의 방출세포 내 증식과정이 성공적으로 진행되어 최종적으로 바이러스 입자의 조립이 끝나고 바이러스 입자가 성숙하게 되면, 바이러스가 세포로부터 방출한다. 바이러스는 이상과 같은 단계적 순서에 따라 그 세포 내 증식이 진행되는 것퀴즈 1. 다음 중 피부사상균의 내용으로 옳지않은 것은? (1)? 피부는 습하고 따뜻하게 유지해야 한다.? 영양원으로 keratin을 이용하는 곰팡이다.? 피부와 얇은 부위와의 접촉에 의해 감염된다.? KOH 표본에서 현미경으로 검사한다.? 피부 표면의 각질화된 층에서만 성장한다.퀴즈 2. 다음 중 바이러스 분류의 내용으로 옳지않은 것은? (5)? 살아 있는 숙주세포 내에서만 증식한다.? DNA 또는 RNA 가운데 한 가지만 존재한다.? 외피는 바이러스가 숙주세포에 부착하는 데 중요한 역할을 한다.? 외피는 지질과 단백질로 구성되어 있다.? 핵산은 단일가닥만 존재한다.외피 비보유 DNA 바이러스1. Adenovirus서식처와 감염경로 ? 호흡기의 점막 및 각막, 기타 장기의 상피세포를 통해 감염병원성 ? 인후염과 폐렴을 일으키고 바이러스는 우선적으로 육아종임상적 특징 ? 성 접촉이 많은 젊은 성인들에게 주로 나타남, 열, 관절이나 눈, 뇌막에 증상을 나타냄검사실 진단 ? 성병성 림프육아종의 원인체는 C.trachomatis치료 ? Doxycycline의 3주 동안의 치료로 열과 통증은 제거되지만, 확장된 림프절의 치료는 수 주에서 심지어는 수개월이 요구4. 연성하감임상적 특징 ? 생식기에 초기 병변이 시작되며 매끄럽지 못한 가장자리, 궤양이 국소 림프절과 같이 부종과 통증을 동반, 화농성과 괴사성을 보이고, 고름과 화농성 창상을 보임검사실 진단 ? 원인균인 Haemophilus ducreyi5. 후천성 면역결핍증(AIDS)임상적 특징 ? 초기 HIV 감염은 무증상, 많은 환자들이 신경증상을 보임, AIDS 진단에 가장 흔한 임상적 발현은 거의 감염병을 일으키지 않는 세균에 의한 감염을 보임, HIV는 복합적인 면역 저하 가져옴, 특별한 치료가 없으면 80~90%의 환자가 AIDS로 진단된 후 3~5년 안에 사망, 치료는 감염병의 진행과정을 지연시키기는 하지만 완치되지 않음검사실 진단 ? (효소 면역법)ELISA감염경로 ? 사람이 유일한 숙주, 본질적으로 성 접촉을 통해 감염잠복기 ? 유아의 잠복기는 성인보다 짧음치료 ? 치료효과가 있는 항바이러스제가 아직은 개발되지 않음예방 ? 혈액이나 체액은 주의해서 다루어야 하고 임상검사실에서 마스크, 보안경, 보호복을 착용6. 세균성 질염(BV)· 성 접촉으로 전파되는 흔한 질내 감염· 질의 pH는 대게 4.5 이상이고, 질분비물을 그람염색하면 ‘clue cell’을 관찰할 수 있음· BV는 다음에 기술된 4가지 중 적어도 3가지 이상의 소견으로 진단?특징적인 분비물 ?질내 pH 4.5 이상 ?Clue cell ? Whiff test 양성동물, 절지동물매개 감염병1. 렙토스피라증임상적 특징 ? 혈류 통해 간, 중추신경계 같은 인체 다른 부위 전이, 면역 복합반응,치사율은 낮지만 신장이나 간 조직 손상검사실 진단 ? 나선균검체 체쥐 ? 혈액이나 오줌에서 검체 배양감염경화2. 체부 백선(tinea corporis)· 신체의 어떤 부위든 간에 털이 없는 피부 진균감염· 병변은 편평하고 확산된 고리 형태· 병변 가장자리는 부종, 홍반성, 소결절 등이 나타남3. 족부 백선(tinea pedis)· 가장 흔하고 널리 확산된 피부진균 감염 중 하나· 피부 특히 발가락 사이에 많이 발생함· 발바닥 조직 궤양으로 봉와직염, 림프관염, 전신반응 유발함4. 조갑 백선(tinea unguium)· Candida albicans의 감염이 흔함· 감염된 손톱은 색이 바래고, 두꺼워지고, 부서지기 쉽고 때로는 홈이 깊이 파이거나 구멍이 나기도 한다.· 진균이 전체 손톱 부위 침투하면 손톱 완전히 파괴함퀴즈 1. 다음 중 한센병의 내용으로 옳지않은 것은? (2)? 원인체는 acid-fast bacillus이다.? 피부박탈증후군이 나타난다.? 나종형은 피부, 점막, 말초신경으로 세균 침투가 확산된다.? 유결핵형은 감각이 상실된다.? 중간형은 말초신경이 손상된다.퀴즈 2. 다음 중 피부진균증에 해당하지 않는 것은? (5)? tinea capitis? tinea corporis? tinea pedis? tinea unguium? bedsore공기매개 호흡기 감염병· 정상균 무리(상재균군)은 숙주에 항상 기생하는 미생물균, 인체의 면역으로부터 공격을 받지 않고 지속적으로 공생관계를 형성하고 있으며, 큰 문제를 일으키지 않는 세균1. 신종 인플루엔자임상적 특징 ? 확산속도 빠름, 발열, 근육통, 관절통, 피로감, 구토 혹은 설사 등 증상, 약 25% 환자가 구토, 설사 등 소화기 증상 동반2. MERS임상증상 ? 신부전과 중증 급성폐렴 동반, 최초감염자는 1주일간 발열, 기침, 가래, 가쁜 숨 쉬는 증상, 잠복기는 약 12일3. 유행성 귀밑샘염임상적 특징 ? 유행성 귀밑샘염, 불임증 등, 남성의 경우 불임증 양쪽 고환염 드물게 합병증 발생, 초기 감염 부위 상부 호흡기계, 국소 림프절 확산, 혈류 통해 귀밑샘, 고환, 난소, 수막, 췌장 확산4. 유행성 출혈

학교| 2025.02.25| 20페이지| 2,000원| 조회(65)

미생물학, 간호사, 간호학과, 2학년, 전공기초, 전공과목, 자료조사, 정리본

미리보기

닫기
판매자 표지

황달 질환 레포트

황달 질환에 대한보고서과 목 명담당교수제 출 일제 출 자목 차Ⅰ.서론1. 해부생리Ⅱ.본론1. 황달의 정의2. 황달의 병리기전3. 황달의 원인4. 황달의 증상5, 황달의 진단Ⅲ.결론1. 황달의 치료Ⅳ.참고문헌Ⅰ.서론1. 해부생리황달(jaundice)은 소화계통, 혈액계통(조혈계통)과 관련이 있다. 특히 소화계통이 밀접한 관련이 있다. 소화계통은 음식을 섭취하고, 부수고, 소화된 분자를 흡수하고, 몸으로 영양소를 공급하고, 소화 후 남은 노폐물을 제거하는 계통이다. 간(liver)은 배의 오른쪽 위쪽 사분면에 위치하며 가로막의 아래면과 마주하고 있다. 간은 결합조직으로 이루어진 사이막인 낫인대에 의해 두 개의 큰 엽인 오른엽과 왼엽으로 나뉜다. 꼬리엽과 네모엽은 작은 두 개의 엽으로 나뉜다. 간동맥은 산소가 풍부한 혈액을 간으로 보내 간을 이루는 세포에게 산소를 공급한다. 간문맥은 산소 농도는 떨어지지만 소화관으로부터 흡수된 영양분과 물질이 풍부한 혈액을 간으로 보낸다. 간세포는 영양분의 대사에 관여하고 혈액에 있는 독성 물질을 해독시킨다. 간정맥을 통해 혈액은 간으로부터 나와 아래대정맥으로 들어간다. 쓸개는 간의 뒷면에 있는 작은 주머니로 쓸개즙을 저장하고 농축시킨다. 온쓸개관은 이자관으로 합쳐져 샘창자의 샘창자유두로 열린다. 간은 하루에 약 700mL의 쓸개즙을 분비한다. ]쓸개즙 또한 콜레스테롤, 지방, 쓸개즙 색소와 같은 외분비 기능으로 생긴 생성물을 갖고 있다. 쓸개즙 색소는 혈색소가 붕괴되어 생기는 빌리루빈을 포함한다. 신경 또는 호르몬에 의한 자극이 쓸개즙의 분비를 조절한다. 쓸개즙이 간으로부터 배출되는 것은 미주신경을 통한 부교감신경 자극에 의해 이루어진다. 샘창자로 배출된 세크리틴은 쓸개즙의 분비와 배출을 자극한다. 콜레시스토키닌은 쓸개를 수축시켜 샘창자로 쓸개즙이 배출되게 한다. 덧붙여, 대부분의 쓸개염이 돌창자에서 다시 재흡수되어 혈액을 통해 간으로 되돌아간다. 이렇게 되돌아오는 쓸개즙염은 추가적인 쓸개즙염의 분비를 자극하고 쓸개즙으로 분비된다양의 헤모글로빈을 만들어낸다. 마지막 세포분열 후 세포는 핵을 손실하고 완전히 성숙한 적혈구가 된다. 주로 콩팥에서 당단백질인 적혈구형성인자의 형성과 방출을 증가시켜 적혈구 생산을 자극한다.Ⅱ.본론1. 황달의 정의황달(jaundice)은 혈색소(헤모글로빈)와 같이 철분을 포함하고 있는 특수 단백질이 체내에서 분해되는 과정에서 생성되는 혈청(plasma) 속의 빌리루빈(담색소, bilirubi-n)이 몸에 필요 이상으로 과잉 축적되어 농도가 병적으로 상승하여 피부, 점막, 눈의 흰자위(공막), 체액과 전신의 장기와 조직이 노랗게 즉 황색으로 변하는 상태를 말한다. 황달이 발생하는 것은 빌리루빈이 체내에서 과다하게 생성되거나 간에서 대사 및 배설에 장애가 생겨서 생성된 빌리루빈이 몸 밖으로 제대로 배출되지 못해 우리 몸에 축적되어 황달이 발생한다. 빌리루빈은 체내에 들어온 물질이 분해되는 과정에서 생성되는 독성 물질이다. 또한, 간에서 만들어지는 쓸개즙의 주성분인 황갈색의 색소로, 담즙 고형성분의 10~20%를 차지한다. 이는 쓸개(담낭)에 저장, 농축되었다가 소화과정을 통해 온쓸개관(총담관)을 통해 샘창자유두(십이지장유두)로 나온다. 빌리루빈은 적혈구가 지라(비장)에서 파괴 및 처리되는 과정에서 유래하는 산물로, 혈장단백질과 결합해 간접빌리루빈 형태로 간으로 옮겨진 후 간에서의 해독작용을 거쳐 직접빌리루빈 형태로 담즙으로 배설된다.2. 황달의 병리기전적혈구의 평균 수명은 약 120일로 적혈구의 1%가 매일 생성, 파괴되고 있다. 골수에서 생성된 적혈구는 혈액으로 이동하여 순환하는 동안 적혈구 막의 취약성 증가 등으로 차츰 노화하게 된다. 노화된 적혈구 즉, 생산된 지 오래되었거나 비정상적인 적혈구거나 손상을 받았을 때 적혈구는 파괴((hemolysis)되면 적혈구 내에 있던 혈색소(hemoglobin)는 헴(heme)과 글로빈(globin)으로 분리된다. 헴은 다시 세포 안 헴옥시게나제(heme oxygenase)에 의해 철(Fe)과 프로토포피린(protophocid)과 결합하여 직접빌리루빈 혹은 결합형 빌리루빈(direct or conjugated bilirubin)으로 변환된다. 이 빌리루빈은 간을 통하여 담낭(쓸개, gallbladder)로 가서 쓸개즙(담즙, bile)에 섞이고 온쓸개관(총담관, common bile duct)을 통해 샘창자유두(십이지장유두, duodenal papilla)로부터 배설된다. 빌리루빈은 소장으로 분비되고 장내 세균(bacteria)에 의해 우로빌리노겐(urobilinogen or stercobilinogen=stercobilinoge)이 된다. 그리고 대변으로 배설된 후 산화되어 스테르코빌린(stercobilin)이 된다. 우로빌리노겐의 일부분은 다시 장에서 흡수되어 소변으로 배설된 후 산화되어 우로빌린(urobilin)이 된다. 빌리루빈으로부터 유래된 색소로 인해 대변은 갈색이고, 소변의 색이 노랗게 되는 것이고 빌리루빈은 복잡한 과정을 거쳐 생산되고 배출된다. 이 과정 중 적혈구의 장애나 간이 정상적인 기능을 하지 못하거나 작은창자로 쓸개즙의 이동이 방해를 받으면 빌리루빈이 순환과정에 쌓여 황달을 유발하는데 장애 부위에 따라 황달의 종류가 구분되고 각각의 특징이 나타난다.3. 황달의 원인오래된 적혈구의 파괴로 인해 빌리루빈이 생성된다. 적혈구가 분해되어 생긴 빌리루빈이 간세포에서 수용성인 직접빌리루빈으로 변한다. 이후 담즙에 녹아 창자로 간 직접빌리루빈은 대변으로 배설된다. 직접빌리루빈은 장내 세균에 의해 우로빌리노겐으로 변하여 창자에서 재흡수되어 답즙과 소변으로 배설된다. 황달은 빌리루빈이 과잉 생산되거나 간세포에서 장애가 생기거나 간세포나 담도의 손상으로 인한 빌리루빈의 역류에 의해서 발생한다. 일반적으로 황달의 원인에 따른 종류는 3가지이지만, 황달의 원인이 다양하기때문에 5종류로 설명하기로 한다.1) 용혈성 황달(hemolytic jaundice)용혈성 황달은 어떤 원인으로 지라나 골수에서 대량의 적혈구가 한꺼번에 파괴되면서 적혈구 파괴 시 나오는 부산물인 많은 양의 난다. 이처럼 용혈성 황달은 원인이 간에 있는 것이 아니라 혈액 쪽에 있는데 간세포 장애가 공존하면 황달은 더욱 심해진다. 혈청 속에 증가하는 빌리루빈은 간접빌리루빈이다.2) 간세포성 황달(hepatocelluar jaundice)대표적으로 급성 바이러스간염(B형, C형)이나 약물중독 등에 의해 간세포에 장애가 생겨 나타나는 황달로, 발생기전이 복잡하다. 용혈성 황달과 똑같이 혈중 빌리루빈 농도가 증가해 발생한다. 하지만, 간세포가 장애를 받기 때문에 혈액 속에 간접빌리루빈이 증가하고 동시에 모세담관이 파열되어 혈액 속으로 담즙이 흘러 들어가므로 직접빌리루빈도 증가한다.3) 간원성 황달(hepatocellular jaundice)간원성 황달은 간염, 기타 간 질환으로 간세포가 손상되어 빌리루빈이 담관으로 유출되지 않아 혈중 빌리루빈치가 상승하여 발생한다. 간 질환의 예로는 알코올성 간염, 자가면역성 간염, 원발성 담즙성, 간경변증, 간경변증, 윌슨병(Wilson’s disease), 간암, 질베르 증후군(Gilbert’s syndrome), 듀빈-존슨 증후군(Dubin-Johnson syndrome), 로터 증후군(Rotor’s syndrome)이 있다.4) 폐쇄성 황달(obstructive jaundice)폐쇄성 황달은 담관계와 연관이 있다. 이 황달은 모세담관으로부터 십이지장(샘창자)유두의 부분이 폐쇄된 즉, 쓸개길 폐쇄로 인해 발생한다. 폐쇄 부위에서 상류 쪽에 쓸개즙(담즙)이 정체되고, 혈액 내로 역류하고 주로 혈중 빌리루빈 농도가 증가하여 황달을 일으킨다. 혈청 속에 증가하는 것은 거의 직접빌리루빈이다. 빌리루빈이 장관으로 배설되지 않기 때문에 혈액 내 담즙색소가 나타난다. 대변은 회색을 나타내며 소변으로 우로빌린의 배설이 매우 적어진다. 폐쇄의 원인에는 세 가지가 있다. 첫 번째는 태어났을 때부터 간문에서부터 십이지장유두 사이에 있는 담관의 부분이 폐쇄되어 있는 상태인 선천담도폐쇄증(쓸개길폐쇄증)으로 인해 발생한다. 두 번째는 쓸개관이나 쓸개에 돌처%가 발생하여 7~10일 내에 소실되기 때문에 생리적 황달이라고 하며 이는 정상적인 현상이다. 그러나 이 기간이 넘어서면 비정상 황달이다. 원인은 ABO식 혈액의 부적합 시에(특히 어머니가 O형, 태아가 A,B형일 때) 발생이 높고, 그 외 Rh인자의 부적합성, 선천성 매독 시 나타난다. 황달이 생후 24시간 이내에 발생하거나, 생후 2주 후에도 지속되는 경우에는 거의 병적 황달이다.3. 황달의 증상황달이면 소변 색깔이 짙어진다. 빌리루빈이 정상적으로 처리되지 못해 혈액으로 들어가서 소변으로 배설되기 때문이며, 빌리루빈의 색소로 인해 소변이 진한 갈색을 띠게 된다. 황달이 심할 때는 피부색으로 곧바로 알 수 있지만, 가벼운 황달일 때는 판단하기가 어렵다. 하지만 안구의 공막은 조직이 얇기 때문에 가장 먼저 눈의 흰자위(공막)이 황색으로 변해서 황달을 알아차리기 쉽다. 경우에 따라 대변 색이 연해지기도 하는데, 담즙이 배출되는 통로가 막혀 배설이 제대로 이뤄지지 않아 담즙이 대변에 섞여 나오지 않기 때문이다. 황달이 생기면 경우에 따라 피부 가려움증을 동반하기도 하는데, 빌리루빈 자체의 원인이 아니고 담즙으로 배설되어야할 화학물질들이 피부의 신경말단을 자극하여 발생한다. 신생아 황달의 경우 모유가 원인이 되어 황달이 생기는 경우도 있는데, 신생아의 간 기능이 아직 완전히 성할 화학물질들이 피부의 신경말단을 자극하여 발생한다. 신생아 황달의 경우 모유가 원인이 되어 황달이 생기는 경우도 있는데, 신생아의 간 기능이 아직 완전히 성숙되지 못해 일시적으로 나타나는 증상이다. 대부분은 정상적인 신생아에게 생기는 황달을 생리적 황달이라고 하는데 보통 태어난 지 24시간이 지난 후에 생기며 3일째에 가장 심하고 대개 1~2주 정도 지나면 거의 사라진다. 생리적 황달에서는 소변이나 대변의 색깔은 정상이다. 생리적 황달은 생후 24시간 이내에는 나타나지 않으며, 생후 24시간 이내에 나타나는 황달은 거의 용혈성 황달이다. 아주 예외적인 경우가 아니면 생후 2주 후에 나타나는 한다.

자연과학| 2025.02.25| 10페이지| 2,000원| 조회(63)

간호사, 간호학과, 전공, 2학년, 전공기초, 병리학개론

미리보기

닫기