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간호학과 근육주사 시나리오, IM 시나리오 평가A+최고예요

#1. 시나리오8세 김OO 어린이는 MMR 예방접종을 맞기 위해 엄마와 함께 보건소를 방문하였다.(내레이션: 엄마가 OO이를 데리고 보건소로 들어온다. -> 엄마가 번호표를 뽑는다. ->예방접종 예진표를 작성한다.)엄마: (우물쭈물)간호사: 이거 작성하시는거 도와드릴까요?엄마: 네 감사합니다.간호사: OO이 체온을 아직 안 쟀네요. 지금 한번 재볼게요.(OO이의 귀를 후하방을 잡아당기고 고막체온계로 체온을 측정한다.)간호사: 36.8도 나왔어요. (예진표를 읽어본다.) 별다른 이상 없으시네요. 여기 잠깐만 앉아서 기다려주세요.(앉아서 기다린다.)OO이: 엄마 여기 뭐하는 곳이에요?엄마: 여기는 보건소야.OO이: 여기 왜 왔는데?엄마: OO이 아프지 않게 해주려고 선생님들이 도와준대 ~간호사: 김OO 환자분 진찰실로 들어오세요.(진찰실)의사: 안녕하세요. OO이 많이 컸네? 선생님 기억나니?OO이: 아니여의사: 하 하 OO이 최근이 아픈데 있었어요?

의/약학| 2021.05.28| 5페이지| 1,000원| 조회(382)

지역사회간호학 실습, 근육주사 시나리오, IM 시나리오, 예방접종 시나리오

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중환자간호 실습(SICU) 사전학습 보고서, CAM-ICU, CRRT, CPOT, RASS

중환자간호 실습SICU 사전학습 보고서▶ Cardiac Output- 심장이 1분동안 박출하는 혈액용량을 의미하며심박출량(CO, cardiac output) [ℓ/분] = 심장박동(HR, heart rate) [회/분] X 박출량(SV, stroke volume) [ℓ/회] 으로 정의된다.- CO는 심장이 한 번 뛸 때마다 혈액이 얼마나 밖으로 나가는지 알려주는 값으로 정상적인 사람의 경우 심장박동이 70(회/분)이고, 박출량이 70(ml/회)이기 때문에 약 4.9L의 혈액이 심장에서 뿜어져나온다.▶ Cardiac Preload/Afterload 전부하/후부하1. Preload(전부하) : 전부하는 수축 직전까지 심장 내로 들어오는 혈액량으로 좌심실 이완기말 용적을 반영한다. 수축기가 시작할 때의 심실의 부피인 이완기말 수축용적(EDV, end-diatolic volume)과 동일한 표현이며 심장 근육 세포로 이루어진 근절이 얼마나 늘어났는지와 직접적인 연관이 있다. 전부하(EDV)가 증가할수록 박출량(SV)가 커진다는 것을 프랑크-스탈링 법칙이라고 부른다.2. Afterload(후부하) : 수축기 말 심실 압력(ESP, end-systole pressure) 때문에 심장에 가해지는 부담이다. 대동맥의 압력이 커질수록 심장에서 피가 뿜어져 나가는 것에 대한 저항으로 작용한다. 이를 이겨내는데 얼마나 강한 압력을 투자해야하는지에 관한 것이다. 혈관이 좁아졌거나 전해질 균형 유지를 위해 혈액의 수분이 늘어나는 등 여러 이유 때문에 혈압이 높아진 경우, 후부하도 높아진다. 심실이 높은 압력으로 혈액을 뿜어야하는 부담을 가지게 되니 박출량(SV)는 줄어든다.▶ CAM-ICU : 섬망 선별도구로 이용되며 CAM-ICU는 급성 발현 혹은 증상의 변동, 집중력 저하, 비체계적인 사고력, 의식의 변화 정도로 4가지 항목으로 나누어 섬망을 평가한다.▶ CRRT(continuous renal replacement therapy) 지속신대체요법1. 정의 : 손상된 신장기능을 대신하여 하루 24시간 지속적으로 진행되는 신대체 요법으로 체외순환을 통해 혈액을 정화하는 치료이다.2. 특징- 임상적 진단, 혈액학적 지표, 대사 상태를 평가한 다음 결정- 환자의 수분과 전해질 상태, 대사 요구, 요독증의 심각성을 고려한 후 선택- 신장손상을 예방- 신기능 회복- 전해질 산염기 균형을 조절- 다량의 수분과 노폐물 제거(혈액투석에서 저혈압 환자의 경우 충분한 수분제거가 어렵다.)- 심혈관계에 스트레스를 적게 주면서 다량의 수분제거가 가능- 염증유발인자 제거 가능3. 종류① Slow continuous ulatrafiltration(SCUF, 느리고 지속적인 초여과법)- 체액량이 과다한 환자의 경우, 요독 제거보다는 일차적으로 수분 제거의 목표로 느리고 지속적인 방법으로 초여과가 필요한 경우- 수분의 대체없이 시술이 이루어지므로 요소와 크레아티닌 수치 감소에는 최소한의 영향을 미침② Continuous venovenous hemofiltration(CVVH, 지속적 정맥혈액여과)- 세포외액의 안정된 혈액량과 전해질의 구성을 유지하는 적합하며 혈액투석 또는 복막투석이 금기인 환자에게 선택적인 치료로 시행- 조절되지 않는 울혈성 신부전, 폐부종, 신증후군을 가진 환자에게 효과적③ Continuous venovenous hemodialysis(CVVHD, 지속적 정맥혈액투석)- 느린 혈태의 투석과 혈액여과기의 원리를 결합- CVVH보다 수분과 용질의 침습적인 제거가 가능- 혈액학적으로 불안정한 환자가 합병증 없이 안정된 수분과 전해질 균형을 이룸4. 환자 사정 : V/S, 혈액학적 수치, 체중, 검사결과(BUN. Cr, 전해질, 헤모글로빈, Hct), 신경학적인 상태 사정▶ ECMO(Extra-corporeal membrane oxygenation, ECMO)1. 정의 : 폐의 산소공급과 심장의 순환기능을 대신 해주는 장치이다.2. 기능 : 폐가 몸에 충분한 산소를 공급할 수 없는 경우 산소를 공급해주는 심폐 보조 기능을 한다. 장기 이식을 기다리는 동안 적출 시간을 벌 수 있다.3. 주요 사용 적응증- 심인성 쇼크, 심정지- 심장 수술 후 심폐기 이탈이 불가능 할 때- 급성심근병증- 심한 폐동맥 고혈압4. ECMO 유지 및 환자관리- 항응고제(Heparin) 사용혼합 : Heparin 25000 unit + N/S 500ml 혼합 후 10unit/kg/hr(시작 후 2시간 안)으로 환자에게 주입한다. 시작 후 2시간이 지나면 4~8unit/kg/hr로 Heparin 주입을 감량한다.- 가스교환SaO2와 ABGA 지속적인 감시를 한다. 가스교환 적절성(SaO2 50mmHg 이상, 산소포화도 90% 이상, 이산화탄소 분압 35~45mmHg 범위 유지)을 평가한다.- ECMO 제거 과정 : ECMO Flow를 줄여가며 환자 상태를 파악한다. 제거 동안과 제거 후 환자의 V/S을 감시한다. 제거 후 제거부위의 말초 순환을 면밀하게 감시한다. Cannula 제거 부위를 12~24시간 Compression Dressing 유지하고 모래주머니를 적용한다. 상황에 따라 ABR을 하는 경우도 있다.

의/약학| 2021.05.30| 5페이지| 1,500원| 조회(482)

성인간호학실습, CRRT, RASS, cpot, 중환자실 SICU, CAM-ICU, 중환자실 사전학습 보고서

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[간호관리학]인사관리단계, 수간호사, 책임간호사, 일반간호사 직무기술서 평가A+최고예요

인사관리단계OO병원 직무기술서직무명OO병동 수간호사(Unit manager)OO병동 Charge Nurse(책임 간호사)OO병동 일반간호사근무장소OO병원 OO병동직무개요- 간호단위의 관리자로서 재원환자의 직접 간호와 소속 직원의 자질 향과 시설, 환경 관리, 물품, 약품 관리를 위한 제반 업무를 기획, 조직, 집행, 평가하며 내과간호팀장에게 책임을 진다.일반간호사와 같은 일을 하면서 전체적인 병동 업무의 흐름을 감독하며 일반간호사를 교육 및 관리한다.- 환자의 건강 회복 및 증진을 위해 의사의 처방이나 표준화된 간호 기술에 따라 전문적인 의료 서비스 및 건강관리와 관련된 제반 간호업무를 수행한다.직무와 책임- 행정관리자, 감독자, 교육자, 임상 전문간호사로사의 책임을 진다.1. 환자간호 전문가로서의 업무? 담당간호사로부터 환자의 상태를 보고 받는다.? 병실을 순회하면서 환자의 상태를 확인하고 간호 문제를 파악한다.? 각 팀의 work sheet를 사용하여 간호계획을 지시한다.? 정확한 간호 행위를 시행하여 간호사에게 시범을 보인다.? 병실 순회화 병상기록의점검을 통하여 간호행위를 평가하고 팀화합을 열어 재계 획을 수립한다.2. 인력 개발자로서의 업무? 간호계획과 간호방법을 지시하며 지도한다.? 간호 단위 직원의 용모 단정과 직업윤리, 실천윤리를 실천하도록 자극한다.? 병동 지침서를 작성하고 필요한 참고서적을 비치하여 관리한다.3. 간호단위 관리자로서의 업무? 환자를 위한 안전한 환경을 유지관리 한다.? 간호 단위에서 사용하는 물품을 정기적으로 재고 조사하여, 청구 수령한다.? 각 물품에 대한 표준량을 확보하여 환자의 치료 및 간호에 지장이 없도록 수시로 점검한다.? 환자분류체계를 근거로 하여 간호사의 업무를 분담하고 근무시간표를 작성한다.? 간호부(과)의 철학, 목적에 따른 방침을 준수한다.4. 문제 해결자로서의 업무? 간호 단위내 환자, 간호 직원, 의료진 및 타부서와의 원만한 대인 관계를 유지한다.? 발생된 문제와 그 해결책을 간호고장에게 보고한 후 시행한다.? 문제 해결 고정 중 필요한 경우 간호과장과 상의 한다.1. 돌봄제공자-원무과와 협력하여 입·퇴원 환자를 관리-검사·수술 일정관리-중환자 및 고위험군 환자 관리-환자 교육 업무 입원, 검사, 수술 전후 교육 강화-검사 및 수술간호, 추가처방 확인-입퇴원 진행 점검 등-간호단위의 물품 약품 관리2. 인력개발자 및 협력자-수간호사의 관리를 받고 수간호사 부재 시 일반간호사를 감독-신규 간호사 업무지원 등 병동 전체의 환자 간호. 업무를 통합 및 조정하는 역할 수행- 신규간호사 및 간호학생의 간호실무 교육에 참여- 간호단위 집담회 및 교육에 참여- 간호조무사 및 간병지원인력 감독 업무 지시 및 확인- 각종 팀과 의사소통3. 각종기록업무- Work sheet사용법- 입원환자의 Chart 작성법- Kardex사용법- 입원.퇴원 환자의 chart정리- Chart review와 정리- 이동환자의 Chart정리와 이동과정- 환자의 입원, 퇴원, 전과 및 병동이동 환자 관련업무 간호활동계획 수립- 환자안내, 진료보조, 의사 처방 확인 및 시행, 환자 상태 관찰 및 치료, 간호기록- 수술전 처치, 회복간호, 투약관리, 안전관리, 퇴원 후 자가관리, 설명간호- 혈액, 마약, 향정신성 의약품 및 특수의약품은 정해진 규칙에 따라 관리.-응급실, 중환자실, 인공신장실, 수술실, 회복실, 공급실, 심사, 공공의료, 가정간호, 질관리, 감염관리 등 특수업무 수행, 간호간병통합서비스 병동업무, 호스피스완화의료 등 관련 업무 수행- 건강검진 수검자의 예약상담 및 접수·수납업무. 1차검사(신체계측, 채혈검사 지원 등)에 대한 안내, 내시경 검사실 업무. 검사장비 및 진료재료, 비품관리업무 등-Duty 별 업무 지침[낮번]업무준비, 인수인계, 간호계획 및 준비, nursing chart 준비, 병실 순회, 간호중재시행, 활력징후 측정, 간호행위 및 기록[오후번]업무준비, 인수인계, 간호계획 및 준비, nursing chart 준비, 병실순회, 간호중재 시행, 활력징후 측정, 간호행위 및 기록

의/약학| 2021.05.29| 3페이지| 1,500원| 조회(2,629)

직무기술서, 간호관리학, 일반간호사 직무기술서, 수간호사 직무기술서, 인사관리단..

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[지역사회간호학]취약가정 자료조사, 보건소 취약가정을 위한 사업

지역사회 - 취약가정① 용어정의 및 기본 개념1. 취약의 사전적 의미“ 무르고 약하다.”- 취약가정에서의 취약 : ‘위험에 노출되기 쉽고, 위기상태로 빠지기 쉽다는 의미로 사용2. 취약가정이란- 사회적 위험에 대하여 노출되기 쉽고, 위험에 빠지기 쉬운 상태에 있는 가정- 위험에 대한 면역력이 약하고, 대책이 충분하지 않은 상태의 가정- 빈곤가정과 같은 사회적위험에 직접 노출되어 있는 상태도 포함되지만, 위기가 찾아오면 스스로의 힘으로 극복하기 힘든 상황에 있는 가정3. 취약가정의 분류한부모가족, 조손가족, 미혼모부자가족, 다문화가족, 북한이탈가족 등 가족기능 및 역량강화를 위해 지원이 필요한 가족 중 기준 중위소득 72% 이하 (손)자녀를 둔 취약·위기가족※ 자립의지가 있는 비수급·저소득 가구 우선 지원4. 취약/위기 가족 지원 사업이란?경제, 심리·정서, 양육 등 다양한 어려움을 겪고 있는 취약가족, 사회적 외상으로 인해 직·간접적으로 피해를 경험한 위기가족 등 다양한 가족을 대상으로 “가족단위” 맞춤형 서비스를 제공하여 가족의 기능을 회복하고 역량을 강화할 수 있도록 돕는 사업② 제 4차 국민건강증진종합계획 정리 (p.476~)1. 목적사회, 경제, 문화적으로 취약한 가정을 대상으로 건강격차해소 및 건강형평성 제고를 위하여 공공보건 의료기관을 통한 건강관리서비스를 제공한다.2. 추진배경과 방향가. 현황과 환경변화○ 보건소 건강증진사업의 통합－ 보건소 건강증진사업간 연계성?효율성 부족과 지역별 특성을 반영하지 못한 사업을 운영하고 있는 실정이다.? 사업별 예산 규모가 작고, 사업 간 연계성 없으며, 대상자 중심의 통합서비스 제공이 곤하여 국민 체감도 및 사업효과 미흡? 세부적인 중앙정부 지침에 따라 운영되어 지역의 건강문제, 주민의 건강욕구를 반영하지 못함－ 건강예방 및 증진 사업의 효율성을 높이고 지역사회의 여건에 맞는 사업을 추진하기 위해 국고 보조금 집행 방식을 포괄보조 방식으로 전환하여 추진하고 있다.? 보건소 건강증진 국고보조사업 통합(17개→1개 사업) 및 국가 건강증진 목표에 부합하도록 사업구조 재편성하여 사업의 효율성을 높임? 재원의 용도를 포괄적으로 정하여 지자체가 세부내역을 자율적으로 설계?집행하여 지자체의 자율성을 확대함? 지자체의 사업운영 자율성을 부여하되 책임성을 부여하고 지자체 건강증진사업 평가체계의 성과 및 과정 평가를 실시함－ 국민건강종합계획 2020 사업 분야 및 전략에 따라 사업 재구성○ 빈곤으로 인한 건강격차－ 우리나라 성인 현재흡연율은 점점 감소하는 추세임에도 불구하고 소득 하위계층과 상위계층간의 건강행태의 건강수준의 격차를 가지고 있다.? 국민건강영양조사 결과 건강행태 중 흡연율, 신체활동실천율 등 소득하위 계층에서 흡연율은 높고, 신체활동율과 주관적 건강 인지율은 낮음? 당뇨병 유병률은 소득계층간의 차이를 보이며 꾸준히 증가하고 있음나. 문제점○ 건강격차 감소를 위한 건강관리서비스가 강화되어야 한다.－ 건강증진에 대한 다양한 서비스가 제공되고 있으나, 경제적, 문화적 차이로 인해 이러한 서비스를 받지 못하는 실정이다.－ 취약가정에 대한 서비스 제공시 시간, 공간, 예산, 인력 등 제약되는 사항이 많아 서비스를 제공하기 어려운 실정이다.－ 취약가정에 대해서는 복지 개념으로만 접근되어 취약가정에 대한 건강 전문가가 부족하다.○ 다문화가정, 독거노인가정, 편부모가정 등에 대한 건강관련 실태조사가 미흡하여 전문적인 건강 관리서비스 제공이 어렵다.다. 추진방향1) 지역사회 통합건강증진사업을 통한 수요자 중심의 서비스 확대○ 중앙정부와 지방자치단체가 취약계층 건강문제 해결을 위한 지원체계를 구축한다.○ 취약계층 건강문제에 맞춰진 건강관리 프로그램 개발 및 확산한다.○ 지역사회 취약계층 건강문제에 대한 생애주기별 다양한 서비스를 제공한다.○ 지역사회 통합건강증진사업에서 취약계층 건강관리에 대한 성과관리를 실시한다.○ 취약계층의 건강관리 수준을 향상시켜 국가 건강관리서비스의 체감도를 높인다.2) 취약가정 건강서비스 확대를 위한 인프라 강화○ 취약계층에 대한 건강실태 조사를 실시한다.○ 취약가정의 건강관리를 위한 중앙부처간, 중앙 및 지자체간 다양한 연계체계를 구축한다.○ 취약가정에 건강서비스 수혜율 제고를 위해 ICT를 기반으로 한 건강관리서비스 시범사업을 실시한다.3. 목표1) 취약가정의 생애 주기별 예방적 건강관리2) 취약계층의 건강생활실천 확산3) 취약가정의 만성퇴행성 질환과 발병위험요인 관리? 이 부분은 파일 480-482페이지에 표로 나와 있는데 피피티에 어떻게 추가하면 좋을지 잘 모르겠어서 같이 생각해 보아요ㅜㅜㅜ4. 세부 추진계획가. 사업명：지역사회 통합건강증진사업1) 사업배경○ 지자체별 지역사회 건강문제를 반영한 특성화되고 차별화된 사업 운영한다.○ 지역 여건에 맞춰 탄력적으로 인력과 예산을 편성할 수 있다.○ 취약계층에 대한 중앙정부와 지방정부의 역할과 책임을 강화한다.○ 취약가정에 건강문제를 인식시키고 지속적으로 스스로 건강관리를 할 수 있도록 지원하여 건강 형평성을 높인다.2) 사업의 내용○ 지역사회 통합건강증진사업을 통해 지자체별 취약가정 현황에 맞는 건강증진사업 실시－ 취약가정의 건강관리 활동을 높이기 위한 정책 개발 및 시행－ 지역사회의 건강문제를 파악하여 다양한 건강관리 전략 수립－ 지역 여건에 맞춰 취약가정에 생애과정별, 생활터별 다양한 건강관리 프로그램 제공－ 취약가정의 지역 주민의 자발적 참여를 통한 건강관리활동 지원－ 취약가정 다양한 만성질환 예방 및 관리 프로그램 개발 및 보급○ 취약가정의 자기건강감 향상 및 자발적 건강관리 실천 제고 지원－ 금연, 절주, 신체활동, 영양, 비만, 구강보건, 심뇌혈관질환예방관리, 아토피천식예방관리, 치매 관리, 장애인재활 등 다양한 사업분야에서 사회, 경제, 문화적으로 취약한 가정이 스스로 건강 생활을 실천할 수 있도록 교육 및 상담 서비스를 확대－ 특히 방문사업, 영양플러스사업 등 지역사회 통합건강증진사업 중 취약가정이 대상인 사업을 통해 지역사회 취약가정의 불건강 해소 및 건강생활실천 제고 지속 추진3) 사업의 주체와 참여기관 단체○ 사업주체：중앙정부, 지방자치단체(광역포함), 지역민간단체와 연계○ 참여기관：한국건강증진개발원, 한국보건복지인력개발원, 사회보장정보원4) 연차별 추진계획나. 사업명：취약가정 건강서비스 확대를 위한 인프라 구축1) 사업배경○ 취약계층의 효과적인 건강서비스 개발을 위한 건강실태 조사를 강화한다.○ 중앙정부에서 다부처간 취약가정 건강문제 해결을 위한 협력체계를 강화한다.○ 취약가정에 건강서비스 수혜율 제고를 위해 IT기술을 활용한 서비스 제공체계를 개발?적용한다.2) 사업의 내용○ 취약계층별 건강실태조사 신설 및 강화－ 장애인실태조사, 노인실태조사 강화 및 지속(장애인 및 노인과제와 동일)－ 다문화가정 실태조사 시 건강관련 문제에 대한 조사 추가 및 확대(여성가족부와 협력체계 구축)○ 다부처간 취약가정 지원사업 협력체계 구축－ 취약계층별 복지지원사업과 연계한 건강서비스 프로그램 개발 및 지원체계 구축보건복지부：장애인 활동지원, 독거노인 및 중증장애인 응급안전서비스 등에 건강서비스 신설여성가족부：학대아동 및 위기청소년, 결혼이민자, 다문화가정 자녀 지원사업에 건강서비스 연계○ 취약가정의 건강서비스 수혜율 제고를 위한 U?health 건강관리 시스템 시범사업 실시－ 서비스제공 인프라가 적은 오벽지 주민을 대상으로 마을회관, 경로당, 방문간호 등을 활용한 U?health 건강관리 모형개발 및 적용3) 사업의 주체와 참여기관 단체○ 사업주체：중앙정부, 지방자치단체(광역포함), 지역민간단체와 연계○ 참여기관：한국건강증진개발원, 한국보건복지인력개발원, 사회보장정보원4)연차별 추진계획③ 현재 보건소에서 시행되고 있는 취약계층을 위한 사업1. 대전 동구 보건소: 취약가정 위한 사랑愛 김장 나눔대전 동구 용운동 행정복지센터는 14일 지역 내 어려운 이웃들을 위해 김치를 직접 담그고 전달하는 '2019 사랑愛 김장 나눔' 행사를 펼쳤다.이날 행사는 지역 내 어려운 이웃과 함께 나누고, 함께 소통하기 위해 마련됐다.이날 용운동 13개 자생단체가 손을 맞잡고, 동부요양병원, 용운시장 상인회, 용운동 발전협의회, 후원자까지 합심해 정성이 깃든 '사랑愛 김장'을 만들었다.600포기의 김치는 장애인, 홀몸어르신 등 지역 내 어려운 이웃 등 150세대에 전달됐다. 지정기탁을 해 준 대전대학교 서쪽을 사랑하는 모임과 나눔냉장고 후원자분들도 참여해 봉사와 나눔의 의미를 더했다. 안옥 동장은 "이웃과 더불어 살아가는 공동체 실현을 위해 주민들이 함께 하는 김장 나눔 봉사에 함께 해 주신 모든 분께 감사하다"고 전하며, "어려운 이웃을 생각하고 함께 살아가는 동네를 만들기 위해 앞으로도 지속적으로 노력하겠다“고 밝혔다.한편, 용운동은 기부 받은 식재료를 어려운 이웃과 함께 나누는 나눔냉장고, 홀몸어르신 주거환경개선사업, 찾아가는 건강지킴이 등 지역사회복지 증진을 위해 다양한 사업을 추진하고 있다.2. 대전 동구 보건소: 한파 대비 취약계층을 위한 종합대책 추진대전 동구는 다가오는 겨울철 한파를 대비해 종합대책을 마련하고 취약계층의 안전사고 예방을 위한 총력을 기울이고 있다. 구는 내년 3월 15일까지 총괄상황팀과 취약계층지원팀, 의료지원팀 등 3개 팀으로 구성된 한파대책 합동T/F반을 운영하며, 휴일 한파특보 시 24시간 비상상황 관리 체계에 돌입할 방침이다. 그리고 대전노숙인종합지원센터와 함께 동절기 거리노숙인 현장 지원팀을 구성, 현장보호활동을 통해 밀착상담과 동사 사고예방 조치를 펼칠 계획이다.

의/약학| 2021.05.30| 10페이지| 1,000원| 조회(295)

취약가정, 제 4차 국민건강증진종합계획, 보건소 취약가정 사업

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[간호관리학]환자안전관리, 물고기 뼈 그림(fishbone chart), 인과관계도, 환자안전 개선활동

환자안전관리문제 확인입원65세 남자 입원 좌측마비좌측마비, 두통 증상을 호소지주막하 출혈을 진단받고 입원사건 발생RI 5IU를 5단위가 아닌 51단위로 착각한 간호사가 잘 못 투약함.결과새벽 1시 환자가 기운 없다고 호소하며 식은땀을 흘려BST 측정 결과 58mg/dLRI 5단위가 아니라 51단위가 혼합되었음을 알고 수액을 제거함.근접원인 분석환자요인65세 남자 입원좌측마비, 두통 증상을 호소지주막하 출혈을 진단받고 입원고혈당 측정직원요인투약업무 지침에 대한 인식 부족- A 간호사 : RI 5IU 51단위로 착각해당 간호사가 근무 내에 투여하는 약을 직접 투여하지 않고B 간호사에게 부탁함- B 간호사 : 라벨 부착 여부를 A 간호사에게 확인하지 않고 넘어감프로세스요인투약에 대한 프로토콜의 부족투약 지침과 관련된 교육의 부재지원적 요인간호사 부족행정 지원 부족근본원인 규명개선활동 설계개선활동 계획NO활동계획구체적인 실행계획#1투약 시 5right 강화1. ID band 확인 및 개방성 질문으로 정확히 확인한다.2. 투약 처방된 약물 명과 용량을 정확히 확인한다.3. 정확한 시간에 투약한다.4. 정확한 경로로 투약한다.#2정형화된 투약프로토콜 구축1. 안전한 약물사용지침 개발한다. - 투약안전사고에 대한 원인분석 및 안전사고 원인에 따른 개선전략을 수립한다.2. 전산 시스템에서 오해 소지를 없애는 방안을 구축한다.3. 정확한 의사소통의 도구를 마련한다.4. 약물 사용 시 주의사항 및 부작용 관련 자료를 제작 및 배포한다.#3투약 프로토콜 기반 교육 프로그램을 간호사에게 제공1. 투약 교육프로그램을 구축한다.2. 직원에게 투약안전 교육을 실시한다.3. 직원을 평가한다.#4효과적인 인력관리 시행1. 간호사의 직무 기술서를 검토한다.2. 간호사의 업무범위를 확실히 규정한다.3. 업무를 잘 수행하고 있는지 평가하도록 한다.4. 인수인계 후 더블라운딩을 수행하도록 한다.(더블라운딩 시 수액, 환자 상태, IV, 배액관 등을 확인)사례1.문제 확인입원68세 여자 환자, 심장질환 치료위해 보호자 없는 상황에서 입원사건발생12시 쯤 침대에서 내려오는 순간 보호자 침대가 밀려 넘어짐결과사건 Level 2 : 사건/사고가 발생하였으나 해가 없음근접원인 분석인적요인침대낙상 예방교육 미시행취침 전 소변배출 권장 안함보호자 상주 필요성 설명 부족프로세스 요인낙상예방활동 지침 없음낙상예방활동 교육 프로그램 부재장비요인낙상예방법이 침상에 붙어있지 않음보호자 침대 잠금장치가 없음환경요인침상 낙상 예방활동을 중요하게 생각하지 않는 조직문화보호자침대로 인한 낙상예방을 중요하게 인식하지 않음근본원인 규명개선활동 설계개선활동 계획NO활동계획구체적인 실행계획#1잠자기 전 화장실 가기 교육1. 교육팀은 간호사에게 취침 전 화장실을 가야하는 필요성 교육 실시

의/약학| 2021.05.29| 4페이지| 1,500원| 조회(1,910)

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