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뇌경색 케이스 (간호진단 5개, 간호과정 2개)

(1) 건강정보 조사지입원일 _2021년 _09월_08일___시진단명 : Infarction of middle cerebral artery territory (중대뇌동맥의 경색)수술명 : IA Thrombectomy(뇌동맥 혈전 제거술) 수술일시 : 09/08일반정보이 름 : 김00 나이: 00세직 업 _________ 교육정도_________종 교 : 없음흡 연 : X음 주 : X입원과 관련된 정보입원경로 □외래 ■응급실 □기타____________________________입원방법 □도보 □휠체어 □눕는차 ■기타: 응급차입원동기 주증상: altered mentality (의식장애) 발병일: 09/08내원 전일 6P까지 동생과 같이 있었으며 내원 당일 7A30까지 문제없이 통화하였으나 9A쯤 동생이 집에 가보니 싱크대 앞에 쓰러져 있어 119에 신고 통해 RER 내원하여 Brain CT 촬영 후 70Kg 기준으로 r-TPA 투약 후 MRI 촬영하고 IA 후 SU 입실함현재 급성 뇌경색으로 1주일 동안 집중치료실에서 안정 취하면서 상태 확인 결과 더 나빠지지 않고 호전되는 모습을 보여 일반 병실로 이동 후 언어치료와 물리치료 받고 있는 상태임.과거병력 ■고혈압 ■당뇨 □결핵 □기타 _________________________________병에 대한 인식: 측정할 수 없음신체검진 * 이상소견이 있는 경우 추가하여 자세히 기술할 것전반적 상태기형 ■없음 □있음 : 부위________________ 정도________________동통 ■없음 □있음 : 부위________________ 양상_______________ 정도: VAS______________: 악화요인________________ 완화요인________________: 기타 관련 사항 : 예시) 약물요법 및 비약물요법 적용 상태 등 기술 __식욕 ■좋음 □보통 □나쁨 : 식사정도: 연하곤란 식이를 거의 다 드심. Dysphagia test-low risk체중변화 ■없음 □있음수면상태 수면시간 7~도: U/E Rt. G / Lt. GL/E Rt. G / Lt. G의식상태 지남력 사람(없음) 시간(없음) 장소(없음) (실어증으로 대답은 못하지만 고개를 끄덕이는데 평가할 수 없음)의식 ■명료 □혼돈 □반의식 □무의식(통증에 반응: 있음/없음)의사소통 □원만함 □곤란함 ■불가능함정서상태 ■안정 □불안 □슬픔 □분노 □우울 □흥분 □안절부절 □기타________보조기구 ■없음□있음(의치, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 보조기, 의안, 가발, 목발, pace maker)항목 점수1234대상자 점수감각지각완전 제한매우 제한약간 제한제한 없음4습기항상 축축함축축함가끔 축축함거의 축축하지 않음3활동침대에만 있음주로 앉아있음가끔 보행함자주 보행함1기동성완전 부동매우 제한약간 제한제한 없음2영양매우 불량불량함적절함우수함3마찰과 응전력문제가 있음잠재적 문제문제없음1* 위험: 15~18점, 중위험: 13~14점, 고위험: 10~12점, 초고위험: 9점 이하* 총점 : 14점 (만점: 23점)낙상 위험도 평가 - Morse Fall Scale구 분척 도점수일 자09/081. 과거의 낙상 경험(3개월 이내)아니오0√예252. 이차적인 진단(부진단. 주 진단이외치료중인 질환)아니오0√예153. 보행 보조없음/ 침상안정 / 휠체어0√목발/ 지팡이/ Walker15가구(Furniture)를 잡고 보행304. 정맥주사 / Foley/ Heparin Lock/ 모니터장치아니오0예20√5. 걸음걸이/이동정상/침상안정/부동0√약함10손상206. 의식/정신상태본인활동에 대한 지남력이 있음0√제한이 있다는 것을 잊어버림15총점20점(만점:125점)※ 분류기준0-24 점: 저위험25-44점: 중등도 위험45-125점: 고위험(기관에 따라 분류기준은 다를 수 있음)(2) 파트별 신체검진Cervical bruitcarotid bruit (-) → 시행하지 못함.vertebral bruit (-) → 시행하지 못함.Mental status examination# level of consciousness.→ Lt.side 상지: 10초, 하지 5초 각각 들어 올릴 수 있으면 힘을 가하면 조금 내려가지만 버틸 수 있음.Muscle# fasciculation (-)→ 대상자가 가만히 있을 때 손, 손목, 눈, 입가주변에 떨림이 관찰되지 않음.# atrophy (-)→ 측정하지 못함.Sensory# normal symmetric → 양팔과 양쪽 다리를 동시에 만졌을 때, 양쪽 모두 느낌이 같냐고 물었을 때 고개를 끄덕임.# decreased/ increased in → 시행하지 못함Cerebellar function# dysmetric/dysdiadochokinesiafinger to nose in Rt/Lt → 동작을 보여주고 따라해 보라고 했을 때, 왼쪽만 가능함heel to shin in Rt/Lt → 왼쪽 발꿈치로 오른쪽 무릎에서부터 정강이를 따라 천천히 움직임rapid alternating movement in Rt/Lt → 시행하지 못함.Disequilibrium test# Romberg test → 측정할 수 없음# tandem gait (tandem walking) → 측정할 수 없음Extrapyramidal Sx# rigidity (-) → Rt. side 측정할 수 없음. Lt.side 강직 없음# bradykinesia→ 측정할 수 없음# tremor (-)→ 대상자의 팔과 다리에 미세한 떨림이 관찰되지 않음→ intentional type: 쉬고 있을 때, 어떤 동작을 취할 때 떨림이 관찰되지 않음# postural instability (-)→ 측정할 수 없음Gait# abnormal gait→ 측정할 수 없음Segmental reflex# superficial abdominal reflex → 수행하지 못함.# bulbocavenous reflex → 수행하지 못함Meningeal irritation sign(MIS)# neck stiffness or nuchal rigidity (-)→ 수행하지 못함# Kernig sign (-), Br생 불량성 빈혈RBC4.0 ?5.43.393.543.593.833.83↑: 다혈구혈증, 혈액농축, 탈수, 저산소증이 있는 만성 폐질환, 선천심장병, 심각한 폐 질환↓: 출혈, 빈혈, 조혈장애, 혈액 소실, 만성질환, 악성종양, 신장질환, 영양결핍Hb12 - 1610.511.110.911.711.7↑: 탈수증, 혈액농축, 다혈구증, COPD, 울혈성 심부전↓: 암, 신장질환, 영양결핍 빈혈, 정맥 내 주입초과, 출혈, 과도한 적혈구 파괴Hct36 -4831.533.032.634.935.2↑: 탈수, 저하된 혈액량, 심한 설사, 다혈구증, 선천심장병↓: 급격한 혈액손실, 빈혈, 백혈병, 소화성궤양, 만성신부전, 영양실조Platelet130 - 40*************260↑: 출혈, 다혈구혈증, 백혈병, 원발성혈소판 증가증(본태성혈소판혈증, 만성골수성 백혈병)↓: 재생불량성 빈혈, 급성백혈병, 악성빈혈, 간 경변RDW11.5 ? 14.513.313.313.613.513.5↑: 적혈구 과다증↓: 빈혈PDW0 ? 65 (%)55.86453.953.453.3↑: 혈전색전질환↓MCV79 ? 95 /fL92.893.291.091.391.8↑: Vit B{} _{12}결핍성 빈혈, 화학요법, 간질환, 항대사요법, 알코올 중독, 엽산 결핍, 악성빈혈↓: 철결핍성 빈혈, 지중해빈혈, 코발라민이나 folic acid의 부족으로 인한 빈혈MCH26 - 3230.831.330.530.630.6↑: 대혈구성 빈혈↓: 소혈구성 빈혈, 저색소성 빈혈MCHC32 - 3633.233.633.533.533.4↑: 구상적혈구증↓: 소구성, 저색소성 빈혈, 철분 결핍성 빈혈Neutrophil(%)42.4- 75.286.284.978.784.281.9↑: 염증성 장애, 백혈병, 조직괴사, 대사성 장애↓: 독소적 항원, 호르몬 질병, 풍진, 수두, 홍열Lymphocyte(%)20.5 ? 51.18.29.613.99.712.6↑: 세균성 상기도 감염, 바이러스 감염(전염성 단핵구증, 백일해), 호르73.7↑↓: 신장 내 사구체 기능 저하, 신장질환BIL.T0.2 ? 1.20.70.60.60.40.5↑: 용혈성, 겸상적혈구 또는 악성빈혈, 수혈반응, 간염, 간에 대한 외상, 간경변 등↓: 임상적 의의 없음.GLU70 ? 1*************2221↑: 당뇨, 쿠싱병, 스트레스, 췌장염, 두개 뇌질환, 약물, 감염 등↓: 췌장질환, 간질환, 뇌하수체기능저하, 갑상선기능저하증, 에디슨병, 인슐린 치료, 경구혈당강하제복용, 알코올중독증GOT(AST)0 - 392428262226↑: 급만성간염, 심근경색증, 간암, 담낭염, 간경화, 폐경색 등↓: 임상적 의의 없음.GPT(ALT)0 - 392428292426↑: 급만성 간염, 담낭염, 담관염, 간암, 간질환, 쇼크↓: 임상적 의의 없음.Ca,T8.8 ? 10.58.68.68.88.58.8↑: 부갑상선기능항진증, Vit D 중독, 신부전, 갑상선기능항진증, 급성 골다공증, 악성종양, 탈수, 이뇨제 복용↓: 알칼리혈증, 부갑상선기능저하증, 신부전, 심한 감염 상태, 흡수장애 증후군Phosph2.5 ? 4.52.72.22.32.52.8↑: 신부전, Vit D 중독, 특발성부갑상선기능저하증. 이차성부갑상선기능항진증, 갑상선기능항진증, 에디슨병, 골질환↓: 구루병, 원발성부갑상선기능항진증, Vit D 결핍, 이뇨제 복용, 칼륨 감소, 영양불량, 당뇨UA3.0 ? 7.02.01.41.22.43.6↑: 통풍, 콩팥기능 상실, 항암치료, 대사이상, 격한 운동↓: 대사이상, 식이부족, 영양 장애ALB3.3 ? 5.23.33.3---↑: 영양과다, 탈수로 인한 혈액농축, 간염 회복기↓: 신장질환, 만성 간질환, 흡수장애, 영양장애, 신증후군, 출혈ALP30 - 1156974767993↑: 간질환, 골세포의 활성도 증가, 부갑상선기능항진증, 골질환, 갑상선기능항진증, 간담도계질환, 악성종양, 임신, 소아↓: 비타민 D 과다섭취, 갑상선기능저하증, 영양불량, 갱년기여성(호르몬 치료 시)CRP0.00 ? 0.4911.437.4150-99

의/약학| 2023.03.12| 25페이지| 3,500원| 조회(205)

성인간호학케이스, 성인간호학케이스 A+ 보장, 자료 확실

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지역사회간호학케이스 (방문간호, 오마하, 난다) - 전립선암 케이스

3. 개인 사례 관리1) 개인 및 가족 건강사정환자명박00연령성별남진단명알츠하이머 치매, 전립선암, 뇌경색생년월일결혼상태사별교육수준-종교-직업-연락처주소:☎(과거력, 현병력에 대한 요약 기록)PI 치매, 전립선 암, 협심증, 뇌경색Hx 치매, 전립선 암, 20년 전 뇌경색, 폐질환→ 뇌경색 발병 이후 거동의 어려움이 보였고, 과거 전립선 암, 협심증 등의 질병이 있음.현재 유치도뇨관 삽입되어 있고, 000병원으로 3주에 한 번씩 비뇨기과 외래 방문하였음.복용약물:Dimentin Tab. (Memantine Hydrochloride)디멘틴정 10mg 1T: 뇌 기능 개선제 (알츠하이머 병)Xarelto Tab.(Rivaroxaban)자렐토 20mg 1T: 항응고제 (뇌경색)Xtandi Soft Cap.(Enzalutamide)엑스탄디 연질 캡슐 40mg: 항암제(전립선 암)가족 구성요소성 명관 계성별/연령학력/직업병력 및 현 상태특정적 건강형태박 00자사정 불가사정 불가사정 불가김 00며느리사정 불가사정 불가박 00손자사정 불가사정 불가사정 불가가족특성가 족 형 태□ 핵가족 ■ 확대가족발 달 단 계노년기 단계(Duvall의 가족발달단계)가계도(Genogram)88세치매, 전립선암, 뇌경색, 협심증52세, 며느리외부체계도(Eco-map)경제상태수입원: 사정 불가소유상태: 사정 불가주택: 단독주택에서 거주환경상태(주택위생, 교통, 주변 환경, 안전, 기타)- 화장실은 실내에 위치, 부엌 실내에 위치- 교통· 재가복지센터에서 자동차로 약 48분 소요됨.· 재가복지센터에서 대중교통으로 약 2시간 24분 소요됨.· 00 병원 비뇨기과로 3주에 한 번씩 방문하였는데, 이동거리 장거리로 어려움 많이호소하셨음.* NANDA 영역별 사정영역사 정 자 료건강지각/건강관리양상질병과 합병증, 예후에 대한 지각: 사정 불가치료의 목적, 투약에 대한 지각/지식: 사정 불가환자의 질병에 대한 가족의 인식:전립선 암 치료를 진행하지 않고, 현재 가정에서 임종 준비 중임.위험요인흡연 ■ 아니 없음.■ 기 타 전립선 비대로 배뇨곤란인식/지각양상활력증후 상태T: - P: 80 R: - BP: 110/70, SPO{} _{2}: 91% BST: 109심혈관상태와 관련된 문제/양상□ 정 상 □ 부 정 맥□ 심계항진 ■ 흉 통□ 심인성부종 □ 청 색 증□ 심음 □ Pacemaker■ 기타 협심증호흡과 관련된 문제/ 양상□ 정 상 □ 호흡기(Respirator)□ 호흡곤란 □ 기좌호흡 산소: □ 유(용량: )□ 기 침 □ 객 혈 산소: ■ 무□ 객 담 □ 산소투여 산소: □ 기타□ 기관절개 □ 폐음■ 기 타 천명음(호흡 시 쌕쌕거리는 소리가 남.)일상생활능력과 활동범위내용혼자 할 수 있다도움을 받아 할 수 있다전혀 못한다식사준비∨청 소∨세 탁∨전화사용∨쇼 핑∨대중교통이 용∨투 약∨재정관리∨일상생활수행능력(ADL): 총 10 점 도구적 일상생활 수행능력(IADL): 총 8 점ADL점 수식사하기1목욕/샤워1세수, 머리빗기 사용, 양치질, 면도1옷 입기1배변 조절1배뇨 조절1화장실 사용1침대, 의자에서 이동150M 이동하기1계단 오르기1근골격계(근위축, 골격자세 이상, 관절부종, tenderness, spasticity, rigidity, flaccidity)사정 불가기타- 2022. 05. 12 Huhn의 낙상위험도 평가도구: 24점(위험도 높음.)- 2022. 05. 12 Braden scale 욕창위험도 평가도구: 14점(위험도 중간)- 단독 보행 불가능특수감각청력 ■ 정상 □ 보청기 □ 분비물 시력 □ 정상 □ 안경/렌즈 □ 복시□ 이통 □ 이명 □ 동통 □ 염증 /□ 백내장□ 녹내장 □ 실명 □ 분비물■ 기타: 흐리게 보임.언어력: 의사소통에 어려움 겪고 있으며, 예/아니오로 답이 한정적임.기억력: 단기 기억력과 장기 기억력 경미함. .인지기능- 2022. 05. 12 K-MMSE 인지기능검사 결과 0점(확정적 치매)- 간단한 대답 정도는 가능하시나 알츠하이머 치매와 뇌경색 병력으로 인해인지기능검사 진행에 어려움 있으심.지남력 ■ 장소 ■ 사람 ■ 시간로 나이의 증가에 따라 발생이 증가한다. 우리나라의 경우 60대에서 전체 발생률의 약 37%, 70대에서 약 40%를 차지한다.▶ 병태생리95%는 선암이다. 선암은 전립샘의 상피세포에서 발생하며, 흔히 후엽이나 전립샘의 가장자리에서 발생한다. 매우 서서히 진행되는 암 중 하나이며, 예측된 양상으로 전이된다. 주로 전이되는 부위는 전립샘 주위의 림프절, 골수, 골반뼈, 천골과 척추 등이다. 말기 시 전이 부위는 폐, 간, 콩팥 등이다.▶ 원인원인은 불분명하며 가족력, 유전력, 환경적 요인 또는 노화에 따른 호르몬 변화 등 다양하나, 약 10~15%는 변이된 유방암 유전자로부터 야기 되었다. 기타 위험요인은 65세 이상의 남성, 종족(아프리카 아메리칸), 가족력, 고지방 식이(혈청 안드로겐 수치를 높임), 비만, 흡연 등이다.▶ 병기제1기(stage A)T1, N0, M0현미경으로 확인 가능한 종양(tumor microscopic)A1현미경적 소견 있음(microscopic focus)A2미만형(diffuse)제2기(stage B)T1-2, N0, M0육안으로 확인 가능한 종양(tumor macroscopic)B1한쪽 엽 침범, 종양크기≤1.5cmB2양쪽 옆 침범, 종양크기≥1.5cm제3기(stage C)T3, N0, M0피막 외 종양(tumor extra capsular)C1국소 화됨(localized), 종양크기≤70gC2골반 측벽에 고정(pelvic sidewall fixation), 종양 크기 ≥ 70g제4기(stage D)T4, N1-3, M1전이된 종양(metastatic disease)D1골반 내 국한(confined to pelvis)D2골반 외까지 침범(extrapelvis)* T: tumor, N: node, M:metastasis▶ 증상초기 전립선암의 경우 대개 무증상이며 진행됨에 따라 빈뇨, 혈뇨, 잔뇨 등의 배뇨장애가 나타난다. 종양이 커지면서 양성전립샘비대증(BPH)과 유사한 증상을 나타내나 BPH보다 빠르게 진전된다. 환자가 처음 호소하몬을 억제하는 작용을 하는 여성호르몬이나 항남성호르몬제를 하루에 수차례 복용하는 방법과 뇌하수체에 영향을 주어 남성호르몬의 분비를 저하시키는 약을 한 달에 한 번 피하주사- 치료 효과에는 두 방법에 큰 차이 없음- leuprolied(lupron), goserelin(zoladex, flutamide(eulexin),bicalutamide(casodex) 등수술적 치료- 암이 전립선 내에 국한되어 있을 때 수술로 암을 제거하는 방법- 하복부를 절개하여 치골 뒤쪽에 있는 전립선을 제거한 다음, 방광과 요도를 문합함. 이때 림프절에 전이되었는지도 확인.- 암이 전립선 피막을 약간 넘었더라도 전이가 나타나지 않으면 수술을 시행하고 호르몬 치료를 병행 가능- 최근에는 로봇을 이용한 수술을 시행하여 부작용과 합병증을 감소- 경요도 전립선절제술, 치골상부 전립서 절제술, 치골후부 전립선 절제술, 회음부 전립선절제술, 근치 ㅚ음부 전립선 절제술 등방사선 치료- 고에너지의 방사선을 사용하여 암세포를 죽이는 방법- 전립선암의 경우에는 보통 체외에서 환부인 전립선으로 방사선을 조사- 최근 향상된 방법으로 성 불구나 요실금 등의 부작용 적어 젊은 환자에게 시행- 3기와 4기에서 주로 이용되며 최근 방사성물질(198AU나 125I)를 삽입하는 방법이 발전되고 있음항암 화학 치료- 호르몬 치료가 유효하지 않거나 호르몬 치료의 효과가 없을 때 실시- 호르몬 치료와 마찬가지로 전신에 대해 작용하지만, 효과가 지속시간 짧음.- 암세포 증식 억제-adriamycin, 5-fluorouracil, cyclophosphamide, doxorubicin hydrochloride 등[출처]윤은자 외, 성인간호학II, 수문사, 2021, P1484-1493전립선암 [prostate cancer] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)전립선암 (서울아산병원 의료정보 질환백과)3) 간호문제(진단) 목록① NANDA 진단 적용No.간 호 문 제관 련 요 인비 고1배뇨장애- 전립선암 진단- Foley 중재분류결과영역영역별 문제수정인자증상과 징후분류대상중재문제등급지식행동상태신체인지개인- 시간/장소/사람에 대한 지남력 장애- 최근 사건에 대한 기억력 제한- 과거 사건에 대한 기억력 제한- 알츠하이머 치매- 의식수준: confuse감독개인- 주변 환경 정비- 회상 치료- 음악 치료122비뇨기능결핍(손상)- 혈뇨/비정상적 색(연보랏빛)- 전립선 암- Xtandi Soft Cab. Enzalutamide 40mg (전립선 암 항암제)- Foley catheter- 세척 시 덩어리 관찰됨처치와 시술개인- 주기적으로 유치도뇨관 세척과 교환하기- 소변양상 확인하기- 전립선암 약 투여하기114건강관련 행위영양개인- 평균체중의 10% 미달- 일일표준열량/수분섭취 부족- 균형 잡히지 못한 식이- 연동식/연하곤란/저작곤란- 식욕부진- 키 약 167cm, 체중 약 55kg-장운동 활발하지 않음./변비건강교육개인- 쾌적한 식사환경과 적절한 자세가 가능하도록 돕고, 구강 청결유지- 식사와 식사 사이에 영양 보충제 사용 제안133신체적 활동개인- ABR- 알츠하이머 치매- Foley catheter/기저귀 착용- 욕창 과거력(coccyx)- ADL 10점/IADL 8점- 낙상위험도 높음(24)- 욕창위험도 중간(14)- 단독보행 불가능감독개인- Foley catheter 세척(주 2회), 교환 (한 달에 1번) 하기- 우울 정도 사정하기- 천천히, 낮은 어조로 대화를 많이 나누기- ROM 사정하기- 관절 구축 예방 위해 침상에서 운동하기1114) 간호과정 1날짜2022. 06. 16간호진단(간호문제)침상안정과 관련된 피부통합성 장애의 위험간호목표장기목표- 대상자는 2주 이내 피부 손상이 발생하지 않을 것이다.- 대상자는 2주 이내 욕창이 발생하지 않을 것이다.단기목표- 대상자는 피부 손상을 유발시키는 요인을 제거할 것이다.- 대상자는 3일 안에 coccyx 부위에 발적이 관찰되지 않을 것이다.- 대상자는 7일 이내에 피부에서 새로운 발적 또는 피부 손상이 발생하지 않을 것이다.간호계획.

의/약학| 2023.03.12| 17페이지| 3,000원| 조회(214)

뇌경색, 건강사정, 전립선암, 지역사회간호학케이스, 알츠하이머 치매

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성인간호학실습케이스 - 췌장암 케이스 (간호진단 5개, 간호과정 3개)

성인간호학 실습1Case Study5.사례보고서(1) 건강정보 조사지입원일 2021년 3월 6일 01시진단명 : Pancreatic head cancer (췌장의 두부의 악성 신생물)수술명 : Pylorus preserving pancreaticoduodenectomy 수술일시 : 2021년 03월 05일 19시 36분←일반정보직 업 : 주부 교육정도 : 고졸종 교 : 불교흡 연 : 무음 주 : 무가계도: 3대 중에 특별하게 암 병력이나, 고혈압, 당뇨를 진단 받으신 분은 없음.입원과 관련된 정보입원경로 □외래 ■응급실 □기타____________________________입원방법 □도보 □휠체어 □눕는 차 ■기타 보호자 자차입원동기 주증상 복통 발병일 내원 2개월 전내원 2개월 전부터 복통 있어 타 병원에서 위 내시경 검사 시행하였으나 이상 없다고 하며 증상이 호전되지 않아 3월 5일 ER 통해 Pylorus preserving pancreaticoduodenectomy 후 집중관찰 위해 ICU 입실하였다가 증상이 호전되어 3월 6일 중환자실에서 71W로 전동 옴.과거병력 ■고혈압 ■당뇨 □결핵 ■기타: 고지혈증고혈압과 고지혈증은 10년 전에 진단 받았고, 현재 약(ASA, Clopi) 복용 중임.당뇨는 한 달 전에 진단 받았으나, 따로 약 복용 중이진 않음.병에 대한 인식 본인이 아픈 것을 인지하고 있으며, 통증은 참지 못함.신체검진 * 이상소견이 있는 경우 추가하여 자세히 기술할 것전반적 상태기형 ■없음 □있음 : 부위________________ 정도________________동통 □없음 ■있음 : 부위: abdomen 양상: 쑤시는 것처럼 아프다. 정도: NRS 5점(3/6) →8점(3/7): 악화요인: 항상 아프다고 하심. 완화요인: 약을 복용하였을 때: 기타 관련 사항 : 약물요법(pethidine HCl 25mg 복용 시)식욕 □좋음 ■보통 □나쁨 : 식사정도: 3/5부터 계속 금식하셨고, 3/9 SOW로 변경 후 3/10 LD로 변경. 정맥결된 십이지장과 담도, 담낭까지 절제하는 ‘췌두십이지장절제술’을 하게 된다. 몸통이나 꼬리 쪽에 생긴 암은 원발부위와 함께 비장까지 절제한다. 이렇게 폭넓은 절제가 이루어지는 까닭은 췌장암의 특정상 주위 신경과 림프절에 국소적으로 침투하는 성향이 강하기 때문에 전이가 예상되는 곳까지 광범위하게 다 잘라내는 것이 안전하기 때문이다. 이처럼 췌장암은 수술 범위가 넓고, 소요 시간이 길어 환자의 부담이 큰데다, 소화액을 다루는 장기여서 수술이 까다로운 편이다. 장기들의 문합과 재건이 제대로 이루어지지 않으면 수술 직후 합병증이 발생할 수 있고, 장기적으로 췌장에서 췌장액과 인슐린 분비에 문제가 발생해 소화불량이나 당뇨가 발생할 수도 있다. 하지만 최근에는 과거에 비해 수술 후 합병증이 많이 줄어들었으며, 앞으로도 이 같은 문제는 수술기법이 개발됨에 따라 점차 줄어들 것으로 예상하고 있다.⒝ 항암 화학요법항암 화학요법은 진행성 췌장암이나 수술 후 췌장암의 치료에 이용한다. 진행 췌장암이라는 것은 국소 진행 혹은 전신적으로 진행된 췌장암을 말한다. 이러한 진행 췌장암 치료에서 항암 치료의 목적은 암의 진행을 억제하여 환자의 증상을 호전시키고, 삶의 질을 향상시키겨, 궁극적으로는 환자의 생존 기간을 연장시키는 데 있다.⒞ 방사선 치료췌장암의 치료는 근치적 절제술이 가장 중요하나 보조 요법으로 방사선 치료가 시행되어 왔다. 절제가 불가능하나 원격 전이가 없는 췌장암에 완치 목적으로 항암 화학치료와 병행하여 방사선 치료가 시도되고 있으며, 통증과 황달 등 부분적 침습으로 인한 증상을 동반하는 경우에는 우회로 수술, 스텐트 삽입술 등과 함께 증상 완화를 위한 목적으로도 이용되고 있다.⒟ 보존치료담관이 막혀 생기는 폐쇄성 황달은 내시경을 통해 담관에 스텐트를 삽입하여 치료할 수 있다. 췌장암으로 인한 통증은 매우 심하나 90% 정도의 환자는 먹는 진통제로 호전되며, 약물 치료에도 통증이 조절되지 않는 경우에는 수술적 혹은 경피적으로 복강 신경총에 신경 마취를 시도하거나 방사선 드 사용Eosinophil(%)0~10%3/508:504.53/601:450.03/608:390.03/705:280.03/806:262.63/1006:132.3호산구기생충 감염 및 알레르기 반응에 관여증가: 기생충 감염, 피부질환, 종창, 소화기질환 등감소: 급성감염증, ACTH 등 약물 투여Basophil(%)0~2.0%3/508:500.43/601:450.13/608:390.23/705:280.13/806:260.13/1006:130.2호염기구알레르기 반응 및 항원에 대한 반응으로 히스타민을 분비하여 염증 및 과민반응증가: 알레르기 반응, 만성골수성백혈병, 진성적혈구증가증, 점액 부종감소: 알레르기 반응, 급성 감염Seg. neutro(#)10^3/uL3/508:502.723/601:458.073/608:399.463/705:2811.383/806:267.393/1006:133.24증가: 염증성 장애, 백혈병, 조직괴사, 대사성 장애감소: 풍진, 수두, 홍열Lymphocyte(#)10^3/uL3/508:501.463/601:450.943/608:390.623/705:280.803/806:260.863/1006:130.68림프구증가: 급, 만성 림프구성백혈병, 바이러스 감염, 결핵, 매독, 에디슨병, 갑상선기능저하증감소: 면역결핍 질환, 혈소판, 수혈반응, 폐렴, 방사선 등Monocyte(#)10^3/uL3/508:500.513/601:450.503/608:390.313/705:280.533/806:260.493/1006:130.27단핵구세균 및 외부물질에 대한 탐식작용증가: 감염, 급성 백혈병, 만성 골수성 단핵구성 백혈병, 악성 림프종, 용혈성 빈혈 등감소: 스테로이드 사용Eosinophil(#)10^3/uL3/508:500.223/601:450.003/608:390.003/705:280.003/806:260.233/1006:130.10호산구기생충 감염 및 알레르기 반응에 관여증가: 기생충 감염, 피부질환, 종창, 소화기질환 등감소: 급성감염증, ACTH7sec3/509:0629.43/601:5127.0출혈질환과 혈전질환의 가능성을 평가하고 비분획형 헤파린 항응고제를 치료 중인 환자를 모니터링 하기 위해 시행하는 검사증가: 응고되는 데까지 시간이 많이 걸림- 선천적 또는 후천적 응고인자 결핍증- 비특이 억제인자- 특이 억제인자- 헤파린- 와파린, 항응고제 치료- 백혈병, 출산 전 후의 심한 출혈감소:PT(sec)9.4~13.6sec3/509:0610.93/601:5112.1증가: 간질환, 비타민 K 결핍, 응고인자 결핍 등감소: 지혈 과정에 문제PT(%)70~130%3/509:06114.03/601:5195.0PT(INR)0.80~1.23ratio3/509:060.983/601:511.09염증지표CRP0~0.5mg/dL3/509:060.23/806:34▲3.3증가: 감염 반응감소: 염증 감소심뇌혈관질환검사CK-MB0.6~6.3ng/mL3/509:061.6심근경색이 있는지, 특정 응고용해제가 작용하고 있는지 판단하기 위해 검사증가: 심장근육세포에 손상이 있을 때감소: -hsTnl2.3~17.5pg/mL3/509:065.0심장마비 또는 심근에 손상 유무 위해 검사증가: 심근세포에 손상감소: -내분비진단Totalamylase30~110U/L3/509:06▲2153/602:02623/608:51363/705:35353/806:34▼14췌장질환의 진단이나 경과관찰에 유용한 검사증가: 췌장질환, 타액선 질환, 간담도질환, 소화성궤양 천공, 급성알코올중독증감소: 임상적 의의 없음.위장관/체장Lipase0~67U/L3/509:06▲8613/602:02▲993/608:51▲993/705:35483/806:3413증가: 담도협착, 간염, 소화성 궤양감소: 췌장의 세포에 영구적인 손상신장요로SG1.005~1.0303/510:551.017정비중: 수분과잉 섭취, 심부전, 신우신염고비중: 수분섭취 제한, 탈수증, 당뇨병pH5.0~9.03/510:557.50정비중: 수분과잉 섭취, 심부전, 신우신염고비중: 수분섭취 제한, 탈수증, 당조절- 이상 반응, 무월경, 고프로락틴혈증. 설사, 과민증, 졸림 등- 효과: 수술 후 구역구토 예방- 나타난 부작용 없음.? Peri Olimel N4E 1500ml(말초)? 15gtt? IV? 투여기간(3/7~3/9)- 체중 kg당 당 0.16g ~ 0.35g- 총 열량으로서 체중kg당20~40kcal- 수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급- 발열, 오한, 발진, 호흡곤란, 두통 등- 효과: 수분, 전해질 보충- 나타난 부작용 없음.? J Blue(Zn 10mg, Cu 4mg, Min 1mg, Cr 40mcg, Se 200mcg)? 15gtt? IV? 투여기간(3/7~3/9)- 의사의 처방에 따라 사용하되, 혈장 미량 원소량을 확인하여 용량 조절의 지침으로 삼음.- 경정맥 영양보급 시 미량원소(아연, 구리, 망간, 셀레늄, 크롬)의 보급- 신부전 환자: 아연 저류- 담도폐쇄 환자: 저류 등- 효과: 영양 보급 시 미량원소 보급- 나타난 부작용 없음.? Adeno-p 20mg(Adenosine triphosphate disodium)? 15gtt? IV? 투여기간(3/7~3/9)- 1회 5~20mg을 1일 1~2회 피하, 근육 또는 정맥주사- 근무력증, 심부전, 만성간염에 있어서의 간기능의 개선, 두부외상 후유증, 조절성 안정피로- 쇼크: 흉부불쾌감, 구역, 안면홍조- 순환기계: 심계항진, 부정맥- 호흡기계: 기침발작- 중추신경계: 두통- 나타난 부작용 없음.? Ulstin 10만 unit(Ulinastatin)? 5gtt? IV? 투여기간(3/7~3/9)1회25,000~50,000단위를 500mL의수액에 녹여 1회당 1~2시간에 걸쳐 1일 1~3회 점적 정맥주사- 췌장질환치료제- 쇼크- 백혈구 감소- 발진, 구역, 구토, 설사 등-효과: 췌장 질환 치료- 나타난 부작용 없음.? Ketorac 30mg(ketorolac)? 30mg? IV? 투여기간(3/7~3/9)체중 kg당0.5~1.0mg 단회 투여 후 필요 시 6시간 마다 체중 kg당 0.5mg씩 투명 :

의/약학| 2023.03.12| 26페이지| 4,500원| 조회(285)

case study, 사례보고서, 성인간호학 실습, 성인간호학케이스 A+ 보장, 췌장의 두부의 악성 신생물

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아동간호학실습케이스(미숙아, 조산 / 간호진단 5개, 간호과정 4개)

아동간호학 실습Case Study(NICU)신생아/NICU 사례연구 보고서 양식I. 서 론1) 연구의 필요성 및 목적국제보건기구(WHO)의 정의에 의하면, 조산아(preterm infant) 혹은 미숙아(premature infant)는 출생체중에 관계없이 재태기간 37주 이전에 출생한 영아를 의미한다. 미숙아는 신생아집중치료실에 입원한 신생아 중에서 가장 많은 비율을 차지하며, 신생아 합병증 빈도 또한 미숙아에서 가장 높다. 원인은 확실히 알려진 바가 없으나, 어머니 측의 원인으로는 다태 임신, 자간전증, 태반이상, 산모의 심한 질병, 자궁문제 등이 있고, 태아의 원인으로는 선천성 기형아, 태아적아구증, 염색체 이상, 감염 등이 있다.해부적 · 생리적 · 생화학적으로 미숙하여 신생아기에 관리해야 할 여러 가지 문제가 발생할 가능성이 높다. 이번 연구를 통하여 대상자의 자료를 수집하고 분석하여 미숙아에게 나타날 수 있는 전반적인 건강문제를 알고 이후에 간호문제를 도출한다. 간호과정을 적용하여 미숙아의 간호와 치료와 관리를 알아낼 수 있고, 미숙아와 정상아의 차이점을 파악할 수 있다. 미숙아들의 질환을 예방하여 정상적인 영아로 성장시키는 데 도움이 되고자 연구를 시작하였다.2) 연구기간2021. 01. 28 ~ 2021. 02. 043) 사례로 채택하게 된 동기후기 미숙아는 재태 연령 34주에서 36주 6일 사이에 출생한 신생아로 과거에는 만삭아에 준하는 치료를 받고 퇴원하였다. 하지만 후기 미숙아는 미숙아와 유사한 이환율, 즉 호흡곤란, 저혈당, 황달, 수유곤란, 부정적인 신경발달학적 결과를 초래하여 후기 미숙아의 건강관리에 대한 관심이 증가하고 있다. 이 아이는 후기 미숙아에 해당하고, 미숙아에 대한 간호를 더욱 더 자세하게 알 수 있는 기회라고 생각하여 사례연구의 사례로 채택하였다.II. 환아의 전반적 질병의 과정 요약1) 주요 증상출생 후 crying, activity 약하고 전신 cyanosis 소견을 보여 1분간 PPV 적용 후에 전신 pinkish 밖으로 나갈 때는 덧가운을 입어 특수복을 보호한다.- 수분공급: I&O 정확히 측정하고 소변 비중, 혈청 전해질 수치를 평가함으로써 수분 상태 모니터해야 한다. 일부 정맥주입 약물을 주입할 때 주입속도를 정확하게 조정하고 관찰한다.- 영양: 위관영양, 모유수유, 젖병수유- 피부간호: 반창고의 사용을 줄이며 피부연화제를 사용한다. 목욕 시 태지를 완전히 제거하지 않는다. 피부를 보호하기 위해 반창고 밑에 펙틴 혹은 하이드로콜로이드 보호제제를 사용한다.- 통증간호: 발성, 얼굴 표정, 움직임, 전반적인 상태를 포함한 행동들로 통증을 사정한다. 통증을 완화하기 위해서는 비약물요법과 약물요법이 있는데 비약물요법은 체위변경, 포대기로 감싸주기, 꼭 껴안기, 얼러주기, 흔들어 주기, 노리개 젖꼭지 제공을 하며 약물요법은 morphine과 fentanyl을 흔히 사용한다.- 생리적 자료의 모니터를 하고 있다.(심박동수, 호흡, 체온 및 산소포화도를 지속적으로 감시)- 체온조절을 위해 옷을 입히고 담요로 쌌으며, 모자를 씌우기도 하였다. 또한 보육기 안에서 체온을 유지하고 있다.- 기관지 흡인을 하였고 산소요법을 진행하였다.(CPAP, SNIPPV, nasal prong)- 감염을 예방하기 위해서 손 씻기를 철저하게 하였고, 장갑을 착용하였으며 병동 밖으로 나갈 때는 덧가운(cover gown)을 입어 특수복을 보호하였다. 침대, 매트리스, 보육기, 방사 보온기, 호흡기계의 모니터, 말초 산소맥박측정기 등은 사용하기 전후에 소독액으로 닦았다.- I&O를 정확하게 측정하고 있으며, 일부 정맥주입 약물을 주입할 때 infusion pump를 사용하여 주입속도를 정확하게 조정하였다.- 간헐적으로 위관영양과 젖병수유를 진행하였다.- 피부를 보호하기 위해 목욕 시 태지를 완전히 제거하지 않았으며 피부를 보호하기 위해 반창고 밑에 하이드로콜로이드 보호제제를 사용하였다.- 통증을 완화하기 위해서 체위를 변경해주고, 꼭 껴안아주며, 노리개 젖꼭지 제공을 하였다.7) 참고문헌이수연 외(20(+)- 코(nose) : 분비물 유무, 비강의 개방성코 분비물(-)비강 개방(+)- 입과 인후(mouth & throat)입술(균형, 색, 상처), 치아, 잇몸, 점막, 혀구개, 인두, 후두, 타액, 설소대 유무입술은 대칭이고, 색은 약간 붉다. (cyanosis x), 상처(-)구순열과 구개파열(-)설소대(-)높은 아치형 입천장(-)치아(-), 잇몸(+)점막, 혀 부종과 출혈(-)? 목(neck)균형, 운동(전후좌우), 강직, 덩어리, 주름, 사경갑상선(부종,압통), 혈관(외형)목을 가누지 못하나 전후, 좌우로 움직임 가능함.중앙에 위치함.강직(-), 덩어리(-), 주름(-)사경(-), 갑상선 부종과 압통(-)? 가슴과 폐(chest & lungs)호흡양상, 부속근 사용(승모근, 흉쇄유돌근)가슴(균형, 상처, 확장형태, 견축 등)폐(호흡음, 기침, 객담, 횡격막 움직임)양쪽 폐에서 맑은 호흡음 들을 수 있음. 잡음(-)흉부견축(+)Regular Hear Beat murmur(-)? 순환기맥박: 심첨맥박 청취, 심박동수최대박동부위 : 제 ( )번 늑간심첨맥박 청취(+)심박동수: 156회? 유방외형(균형, 모양, 덩어리)유두(형태, 분비물)유방 위치 좌우 대칭적덩어리(-)분비물(-)유륜과 유두는 뚜렷하지 않고 희미하게 관찰됨.? 복부(abdomen);형태, mass 유무제대: 상태, 동맥과 정맥의 수, 탈장 유무간, 비장, 신장의 촉지 위치복부는 부드럽고 편평함.mass(-), 탈장(-)장기 비대(-)제대: 동맥 2개, 정맥 1개분비물(-)발적(-)? 항문/직장개방성, 괄약근, 대변특성Imperforated anus(-)노랗고 정상적인 대변? 여아 생식기(female genitalia)음순/음핵 크기, 요도구의 위치분비물 유무외형대음순이 음핵을 거의 덮었으나, 음핵을 살짝 관찰할 수 있었다.분비물(-)? 사지(extremities)손가락과 발가락: 수, 모양, 운동성손톱의 색발바닥 주름상태, 외형사지의 대칭성손가락과 발가락 수: 손가락 5개, 발가락 5개손가락디슨병, 소염제 복용1/294.81/314.6Na+138~146mmol/L1/281391/291391/31144cHgb12~17g/dl1/28▲17.5증가: 탈수증, 골수에서의 적혈구 과다 생산, 심각한 폐질환, 기타 여러 가지 질환 등1/2915.91/3114.9cHCO322~29mmol/L1/2825.71/2925.31/3123.4pCO242~51mmHg1/28▲52.3증가: 호흡성 산증- 만성 폐쇄성 폐질환, 호흡중추 억제1/2945.41/3142.9pH7.32~7.43pH1/28▼7.299감소: 산증1/297.3541/317.345Lac0.56~1.39mmol/L1/281.391/29▲1.44증가: 일차 고젖산혈증, 유사산증1/31▲1.59④ Total-Bilirubin2/1 10:38Total Bilirubin-Direct9.9mg/dL2/2 04:31Total Bilirubin-Direct9.8mg/dl2/3 08:01Total Bilirubin-Direct7.8mg/dl2/4 10:23Total Bilirubin-Direct8.7mg/dl⑤ 혈당 검사1/28 13:3957mg/dl1/31 05:24112mg/dl2/1 05:2394mg/dl2/2 06:36104mg/dl검 사 명검사 목적실제 적용된 검사 전후 간호검사 결과(부작용 포함)Chest AP폐의 이상 여부 평가- 상의 탈의 후 금속 물질 제거- 가슴을 밀착 시키고 허리에 손을 올린 자세로 숨을 깊게 마심.- 검사 후 간호는 특별히 없음.폐에 병소 없음.Brain sono저산소 허혈성 뇌병증인 배아기 기질 출혈, 뇌내출혈 혹은 뇌실 주위 백질연화증의 진단 및 추적 검사, 수두증의 평가 및 추적검사와 산전 초음파에서 CNS 기형이 의심되는 경우, 두 개 내 감염 및 mass에 대한 선별 검사 등을 평가- 검사 전 처치는 필요 없음. 환아의 움직임이 심하면 보호자와 함께 잡아주거나 수유를 진행하면 진행이 원활함.- 검사 후 특별한 간호는 하지 않음.- 뇌의 미성숙으로 인해 뇌백질의 에코 발생이로 피한다.- 임산부, 수유부는 의사에게 미리 알려야 한다.*NA40 Inj. 20mL16mEq(0.4(P)/A)IVdropping전해질 보액의 전해질 보정(저나트륨혈증, 저염소혈증)부작용- 대량ㆍ급속투여에 의해 고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상이 나타날 수 있다.주의사항- 고나트륨혈증 환자와 수분 과다상태 환자에게는 투여하지 말 것.4. 간호진단 및 간호중재1) Nursing Problem list : 입원 시부터 상세히 기록할 것번호발생날짜간호문제해결날짜서 명11/28비효율적 호흡양상1/2821/28낙상 위험성1/2831/28지식 부족1/2841/29비효율적 호흡양상1/2951/29낙상 위험성1/2961/30비효율적 호흡양상1/3071/30낙상 위험성1/3081/31비효율적 호흡양상1/3191/31낙상 위험성1/31102/1비효율적 호흡양상2/1112/1낙상 위험성2/1122/1황달2/4132/2비효율적 호흡양상2/2142/2낙상 위험성2/2152/2황달2/2162/3비효율적 호흡양상2/3172/3낙상 위험성2/3182/3황달2/3192/4비효율적 호흡양상2/4202/4낙상 위험성2/42) 간호진단: 총 4개 작성우선순위문제유형진단명1신체적산소공급저하로 나타나는 미성숙한 폐기능과 관련된 가스교환장애2신체적오심, 복부팽만으로 나타나는 영양소 섭취 부족과 관련된 영양 불균형3신체적광선요법과 관련된 피부 통합성 장애의 위험4가족관련부모-자녀 분리와 관련된 애착장애의 위험3) 간호과정 작성: 우선순위에 근거하여 4개의 간호진단에 대한 간호과정 작성#1 간호진단명: 산소공급저하로 나타나는 미성숙한 폐기능과 관련된 가스교환장애주관적/객관적 자료주관적 자료: 수집 불가객관적 자료- 출생 후 전신 cyanosis 소견 보임. O2 tip 5L/min 주면서 NICU 입실함.- chest retraction 관찰되어 CPAP 적용 후 SNIPPV로 변경함.- 수유 후 apnea 1차례 관찰되며 SpO2 86%, RR 16-17회 관찰됨.- 자극 준.

의/약학| 2023.03.12| 22페이지| 4,500원| 조회(506)

NICU, case study, 케이스스터디, 아동간호학 실습, 아동간호학케이스..

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담낭절제술 케이스 (수술실 케이스)

성인간호학 실습 IVCase Study* 사례 환자이00. F/52진단명: acute cholangitis (d/t CBD stone)담석이 소화를 돕는 담즙의 흐름을 막아 담즙이 제대로 내려오지 못하면서 염증이 생기는 것.1. Cholecystectomy 정의- 담낭절제술: 담낭에서 발생하는 여러 질환을 해결하기 위해 담낭을 수술적으로 제거하는 치료- 보통 오른쪽 갈비뼈 밑을 절개하며, 담관, 담낭과 관련된 정맥과 동맥을 결찰 시킨 후 간후엽에서 담낭을 떼어낸다.(1) 수술 전 간호- 담낭 X-선 검사 외에 흉부 X-선, 심전도, 간기능 검사를 한다.- 환자의 프로트롬빈 수치가 낮다면 비타민 K를 투여한다.- 수술 전에 혈액 성분에 대한 충분한 치료가 이루어져야 한다.- 영양 요구량에 대한 고려도 필요하다. 환자가 충분히 먹지 못한다면 단백질을 보충한 포도당 수액을 정맥 주입하여 상처의 치유를 돕고 간의 손상을 예방한다.- 담낭절제술에 대한 수술 전 준비는 일반적인 상복부 수술과 같다. 대부분의 경우 수술 후 배액관이 삽입된 상태이므로 환자에게 미리 정보를 주어야 한다.(2) 수술 후 간호- 수술 후 합병증으로 무기폐나 폐렴이 유발될 수 있으므로 담낭이나 담관의 수술 후 호흡기계 상태를 주의 깊게 관찰한다.- 담관으로부터 배액되는 배액의 양, 성질 및 색깔 등을 주의 깊게 관찰한다.- 심혈관계 출혈이나 쇼크의 증상을 주의 깊게 사정한다. 드물지만, 염증이 있는 담낭이 간에 유착된다면 출혈을 유발할 수도 있다.- 통증 조절을 위해 진통제를 투여하고 수분과 전해질 균형을 맞춘다.2. Indication1) 증상이 있는 담석증2) 증상이 없는 경우① 결석의 크기 > 3cm② 결석과 용종이 함께 존재할 때③ 쓸개벽의 국소적 혹은 전반적인 비후④ Anomalous pancreaticobiliary ductal union (췌담관 합류 이상) 동반한 담석증⑤ 석회쓸개, 도재담낭⑥ 다른 이유로 개복했을 때 쓸개 결석이 존재하는 경우⑦ acalculous cholecystitis (비결석성 담낭염)⑧ cholesterolosis⑨ gallbladder cancer* 담낭 용종 시에 담낭 절제술의 적ㅇ으증1) 증상이 있거나 담석을 동반한 경우2) sessile polyp3) 크기 > 10mm4) 용종 크기가 증가할 때3. Procedure(1) Open Cholecystectomy- 절개를 한다. (절개는 복부 오른쪽의 갈비뼈 아래로 기울어질 수 있고, 복부 상부에서도 만들어질 수 있다.)- 담낭을 제거한다.- 어떤 경우에는 절개부에 1개 이상의 배액관을 삽입할 수 있다. 체액의 배설을 위함이다.- 수술 후에 담낭은 검사를 위해 검사실로 보내지고, 절개 부위는 바늘이나 수술용 스테이플러로 봉합된다. 멸균 붕대 또는 드레싱을 사용하여 상처를 덮는다.(2) Laparoscopic Cholecystectomy- 복부에 약 3~4개(umbillicus, epigastrium, RUQ area)의 작은 절개를 한다. 이산화탄소 가스가 복부에 들어가 부풀어 오르게 된다. 이를 통해 담낭과 주변 장기를 쉽게 볼 수 있다.- 복강경을 절개부에 넣는다. 담낭을 제거하기 위해 수술 도구를 다른 절개 부위에 삽입한다.- Cystic Artery 박리 후 결찰 한다.- Cystic Duct 박리 후 결찰 한다.- Liver wall에 붙은 Gall Bladder도 박리 후 Lap Bag(M)에 담는다.- 수술이 끝나면 복강경과 도구를 제거한다. 이산화탄소 가스는 절개를 통해 몸에서 배출되며, 대부분은 몸에서 재흡수 된다.- 수술 후에 담낭은 검사를 위해 검사실로 보내지고, 절개 부위는 바늘이나 수술용 스테이플러로 봉합된다. 멸균 붕대 또는 드레싱을 사용하여 상처를 덮는다.3. 소독간호사와 순환간호사 구분(1) 소독간호사- 해부, 생리, 수술 절차 고찰- 수술실 준비- 외과적 손씻기 및 소독 가운과 장갑 착용- 수술팀 다른 구성원의 소독 가운과 장갑 착용 보조- 기구상을 준비하고 멸균된 기구를 기능적으로 사용할 수 있도록 배치- 소독방포로 환자를 덮는 절차 보조- 기구를 의사에게 전달하고 미리 필요한 요구를 파악하여 돕기- 스펀지, 바늘, 기구 개수 세기- 자신과 다른 사람들의 무균술 실행을 감시- 혈액 손실의 계산을 위해 세척 용액을 기록- 마취의가 사용한 구소 마취제와 에피네프린 용액의 양 보고1) 수술 방에서- 수술 전① 손을 외과적 손씻기로 씻는다.② Gown을 입고 장갑은 폐쇄적인 방법으로 착용한다.③ 수술 상을 준비한다.④ Mayo stand를 준비한다.⑤ 물품 count를 한다.⑥ Surgeon을 도와 방포를 씌우고, 수술부위 아래쪽에 소방을 덮는다.⑦ Scrub nurse 자리에 선다.⑧ Suction tube와 Bovie를 건네준다.⑨ Surgeon에게 knife를 건네준다.- 수술 중① Surgeon에게 알맞은 수술 기구를 건네준다.② 수술 부위에 필요한 gauze를 주며, 사용한 gauze는 따로 정해진 통에 버린다.③ 젖은 gauze로 기계에 묻은 것들을 닦아준다.④ 수술 상에 없는 물품들을 순환간호사에게 요청한다.- 수술 후① 수술 후 gauze와 수술 기구를 count 한다.② 수술 기구와 물품 등을 정리한다.(2) 순환간호사- 해부, 생리, 수술 절차 고찰- 수술실 준비 보조: 무균술 실시, 다른 사람 활동을 모니터링, 필요한 물품의 준비와 멸균 상태 확인, 기계 및 전기 장비와 환경적 요소 확인, 작업 순서에 맞게 가구 배열- 환자 확인과 사정, 수술실 내 간호 계획 수립 및 조율- 차트와 관련 자료 점검- 수술실로 온 환자 받기- 수술실 침대로 환자를 옮길 때 참여- 감시 장치들 삽입과 부착 시 참여- 마취를 유도하는 동안 환자 보호

의/약학| 2023.03.12| 6페이지| 2,500원| 조회(582)

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