1. 고려대학교의료원에 지원하게 된 동기는 무엇이며, 입사 후 간호사로서 어떻게 자신의 역량을 발휘할 것인지 기술하여 주시기 바랍니다. (500) 456로봇 수술 등 첨단 기술을 바탕으로 발전된 ‘환자 중심’ 서비스를 실천하는 고려대학교 암암의료원에서 간호사로서 역할을 다하며 함께 성장하고 싶습니다.다양한 역량 증진을 위한 간호부의 체계적인 교육을 통해, 간호사로서 전문성을 함양하여 환자들에게 최상의 간호를 제공하여 치료 만족도를 높일 수 있는데 기여하고 싶다는 기대가 생겼습니다.1년 차에는 중환자실에서 모니터링, 각종 영양 관리 등 간호 업무에 최선을 다하고자 합니다. 간호 업무가 익숙해진 연차가 되면 중환자 간호 자체의 질적 발전을 위해 선진 기술과 프로세스를 참고한 다양한 연구를 진행하며, 중환자분들의 회복과 동료 간호사분의 업무에 도움이 될 수 있는 실질적인 성과를 내고 싶습니다. 장기적으로 후배 간호사님들의 역할 모델로 평가받는 간호단위의 지도자로 자리매김하여, 협력하는 조직문화를 직접 만들어가겠습니다.2. 간호사가 되기 위해서 어떠한 노력을 했는지 그 과정에서 어떠한 성과를 이루었는지 직무 중심으로 기술하여 주시기 바랍니다. (1000) 1000[우선순위에 기반한 빠른 일 처리]고등학교 때부터 플래너를 이용해 과목의 우선순위를 정해 공부하였습니다. 대학교에 입학하고서도 실습과 이론 수업 일정에 맞추어 계획을 세우고, 전공과 교양 과목별로 중요도를 생각하며 공부하였습니다. 이렇게 일에 우선 순위화를 통해 공부하여 좋은 성적을 얻어 교내 성적장학금, 교외 성적장학금, 학습 포트폴리오 수상을 했을 뿐만 아니라 간호학과에서 가장 의미 있는 나이팅게일 선서식 대표도 할 수 있었습니다.우선순위 계획과 이 계획을 지키기 위한 성실함은 간호사가 되어서도 꼭 필요한 역량입니다. 간호사로서 처리해야 할 수많은 일의 우선순위를 빠르게 파악하고 일 처리에 대한 적합한 계획을 세우는 것이 환자의 회복과 동료 간호사와의 협력 측면에서도 중요하다고 생각합니다.[우수한 술기 능력]신속하고 정확한 술기 능력을 갖추고 있습니다. 처음 술기를 배울 때는 무작정 수행 과정을 글로만 외우려고 했습니다. 하지만 이해가 부족한 채 직접 수행해 보니, 절차를 하나씩 빼먹는 실수가 생겼습니다. 이러한 실수를 줄이기 위해 술기를 수행하는 근거와 각 과정의 원리를 구체적으로 파악하려 노력했습니다.실전 감각을 늘리기 위해 매주 동기들과 함께 술기 동아리 활동을 진행하며 과정을 몸에 체득하였습니다. 술기를 시행하는 영상을 찍은 후, 서로 피드백 해주며 작은 부분도 놓치지 않기 위해 노력했습니다. 성인 간호학 실습에서 기관절개관 관리 평가가 있을 때는 성인 간호학 이론과 술기 영상을 직접 찾아보며 공부했습니다.또한 중환자실 실습 동안 직접 기관절개관 관리를 시행하는 모습을 관찰하며 실제 임상에서 진행하는 술기에 대해 배우는 시간을 가졌습니다. 실습에서 직접 관찰한 내용을 토대로 술기 과정을 반복 복기하며 연습했고, 실제 평과 과정에서 좋은 점수를 받을 수 있었습니다. 술기 능력은 환자의 치료에 있어 직접적인 영향을 미친다고 생각합니다. 임상경험을 통해 터득한 노하우와 끊임없는 연습을 통해 정확한 술기를 적용하도록 하겠습니다.
1. 성격 및 생활신조고등학교 때부터 플래너를 이용해 과목의 우선순위를 정해 공부하였습니다. 대학교에 입학하고서도 실습과 이론 수업 일정에 맞추어 계획을 세우고, 전공과 교양 과목별로 중요도를 생각하며 공부하였습니다. 저의 성실하고 계획적인 성격으로 좋은 성적을 얻어 교내 성적장학금, 교외 성적장학금, 학습 포트폴리오 수상을 했습니다. 뿐만 아니라 간호학과에서 가장 의미 있는 나이팅게일 선서식 대표도 할 수 있었습니다.저의 생활신조는 ‘올바른 의사결정은 건강한 육체에서 나온다.’입니다.육체가 건강하지 않으면 제대로 된 판단을 내리기 힘들다고 생각하여 체력을 기르기 위해 항상 노력하고 있습니다. 체력을 기르기 위해 주말마다 집 주변 공원으로 1시간씩 자전거를 탔습니다. 체력에 신경을 쓰면서 건강한 마음가짐으로 일상생활과 학업에 정진할 수 있었습니다. 몸과 마음이 건강한 간호사가 환자의 건강까지 책임질 수 있다는 생각으로 앞으로 스스로에 대한 관리를 이어 나가겠습니다.2. 세부경력(경력이 없을 경우 교육연수, 봉사활동 등)중환자실에서 실습할 때 베트남에서 오신 환자분께서 불편한 표정으로 주위를 둘러보고 계셨습니다. 한국말을 하지 못하는 환자분이셨기에, 직접 간호사를 부르지 못하는 상황이었습니다.무슨 문제인지 확인하고자 환자분께 가니, 바로 손으로 소변 통을 가리키셨습니다. 즉시 소변 통을 환자분께 가져다드리며 수치심을 느끼지 않도록 커튼으로 가렸습니다. 그러고는 환자분께 실례가 되지 않게 표정 관리를 하려고 노력했습니다.커튼을 친 후 환자분 앞에 서 있으니 지나가는 간호사께서 무슨 일이냐고 물어봐, 환자분께서 소변을 보신다고 대답하였습니다. 간호사께서는 소변 통을 빠르게 가져다줘서 다행이라며 잘하였다고 칭찬해주었습니다. 소변을 다 보시고 나선 고맙다는 환자분의 감사 인사도 받을 수 있었습니다.사소한 일이었지만 환자분의 필요를 충족시켜드린 것 같아 큰 보람을 느낀 순간이었습니다.이러한 상황은 환자의 작은 행동에도 민감하게 반응하고, 상황을 적극적으로 관찰하였기에 발견할 수 있었습니다. 임상에서도 항상 환자에게 관심을 가지고 작은 변화도 빠르게 알아차릴 수 있는 세심한 간호사가 되겠습니다.3. 지원동기 및 포부첨단 기술을 바탕으로 발전된 ‘환자 중심’ 서비스를 실천하는 경희의료원에서 간호사로서 역할을 다하며 함께 성장하고 싶습니다.다양한 역량 증진을 위한 간호부의 체계적인 교육을 통해, 간호사로서 전문성을 함양하여 환자들에게 최상의 간호를 제공하여 치료 만족도를 높일 수 있는데 기여하고 싶다는 기대가 생겼습니다.1년 차에는 중환자실에서 모니터링, 각종 영양 관리 등 간호 업무에 최선을 다하고자 합니다. 간호 업무가 익숙해진 연차가 되면 중환자 간호 자체의 질적 발전을 위해 선진 기술과 프로세스를 참고한 다양한 연구를 진행하며, 중환자분들의 회복과 동료 간호사분의 업무에 도움이 될 수 있는 실질적인 성과를 내고 싶습니다. 장기적으로 후배 간호사님들의 역할 모델로 평가받는 간호단위의 지도자로 자리매김하여, 협력하는 조직문화를 직접 만들어가겠습니다.
1.본인의 성장과정 477부모님께서는 남과 더불어 사는 삶의 가치를 강조하셨으며 어릴 적부터 가족이 모여 정기적으로 꾸준히 봉사 활동을 진행했습니다. 이러한 가르침으로 자연스레 도움이 필요한 사람에게 헌신하는 삶을 살고 싶다고 생각했습니다. 학창 시절 독거 노인 분들의 말동무가 되어드리며 노인 복지관에서 봉사를 꾸준히 하며 나눔을 실천하였습니다.또한 고등학교 때 생물학에 어려움을 겪던 친구를 도와 매주 수요일 한 시간씩 스터디를 같이 진행했고 이 결과 친구의 시험 성적이 큰 폭으로 오를 뿐만 아니라 학습에 흥미가 생겨 생물학과에 진학하기도 했습니다.일상생활에서의 사소한 나눔들이 쌓여 누군가에게 큰 도움이 될 수 있다는 자신감이 생겼습니다. 인생을 살아가는 가장 큰 동력이 나눔이 되었습니다. 이후 간호학과에 진학해 간호사로서 직접적으로 환자들을 도울 수 있는 지식과 마음가짐을 익혔으며 이제 건국대학교 병원에서 나눔의 가치를 실천하는 간호사로 나아가고자 합니다.2. 본인의 장단점기회는 스스로 만들어 가야 한다고 믿으며 평소 적극적인 태도와 세심한 태도로 모든 일에 임하고자 합니다. 중환자실 실습 중, 환자분께서 불편한 표정으로 주위를 둘러보고 계신 걸 발견했습니다. 무슨 문제인지 확인하고자 환자분께 가니, 바로 손으로 소변 통을 가리키셨습니다. 즉시 소변 통을 가져다드리며 수치심을 느끼지 않도록 커튼으로 가리고 실례가 되지 않게 표정 관리를 하려고 노력했습니다. 계속해서 주변을 살피고, 사소한 일에도 관심을 가졌기에 빠르게 발견할 수 있었습니다.반면, 일의 정확도보다는 속도를 중요시 한다는 단점이 있습니다. 이를 극복하기 위해 사소한 내용도 놓치지 않고 메모하는 습관을 가지려고 노력했습니다. 저의 단점을 개선시키기 위해 노력한 결과, 빠른 일처리는 물론 해야 할 일에 대해 빼놓지 않으며 정확성 또한 놓치지 않을 수 있게 되었습니다. 입사 후에도 스스로를 변화시키려는 노력을 게을리하지 않으며 매사 발전하는 건국대학교 병원의 간호사가 되겠습니다.3. 지원동기, 입사 후 포부로봇 수술 등 첨단 기술을 바탕으로 발전된 ‘환자 중심’ 서비스를 실천하는 건국대학교 병원에서 간호사로서 역할을 다하며 함께 성장하고 싶습니다.다양한 역량 증진을 위한 간호부의 체계적인 교육을 통해, 간호사로서 전문성을 함양하여 환자들에게 최상의 간호를 제공하여 치료 만족도를 높일 수 있는데 기여하고 싶다는 기대가 생겼습니다.1년 차에는 중환자실에서 모니터링, 각종 영양 관리 등 간호 업무에 최선을 다하고자 합니다. 간호 업무가 익숙해진 연차가 되면 중환자 간호 자체의 질적 발전을 위해 선진 기술과 프로세스를 참고한 다양한 연구를 진행하며, 중환자분들의 회복과 동료 간호사분의 업무에 도움이 될 수 있는 실질적인 성과를 내고 싶습니다. 장기적으로 후배 간호사님들의 역할 모델로 평가받는 간호단위의 지도자로 자리매김하여, 협력하는 조직문화를 직접 만들어가겠습니다.4. 대내외 주요 활동사항(학교생활, 사회활동, 실무경력 등)대학교 재학 중 학생회 홍보부 부장으로 활동하였습니다. 코로나19로 비대면 수업을 진행하게 되면서 학생들이 학과에 대한 정보 접근이 어려워졌고, 이를 해결하기 위해 부원들과 다양한 의견을 나누며 대안을 찾고자 했습니다.처음에는 SNS를 개설해 정보를 제공하자고 했지만 예상외로 특정 SNS를 사용하지 않는 학생들이 있었습니다. 이에 모든 학생이 사용하는 메신저를 통해 즉각적으로 정보를 확인해 볼 수 있는 카드 뉴스를 제작하여 홍보를 진행했습니다.결과적으로 기존에는 다소 참여율이 저조했던 프로그램들에 더 많은 학생들이 참여하게 되었습니다. 비대면 수업으로 인해 친구들이 느끼는 어려움이 무엇이며, 어떤 정보를 원하는지에 대한 깊은 고민이 있었기에 카드 뉴스 홍보라는 새로운 시도를 해볼 수 있었습니다. 간호사가 되어서도 동료 간호사들과 환자의 요구에 대해 고민하며 대안을 제시할 수 있는 조직 구성원이 되겠습니다.
REPORT당뇨병에 관한 문헌고찰■ 과목명■ 교수님■ 학과명■ 학 번■ 이 름■ 제출일목차Ⅰ. 당뇨병 ----------------------------------- 21-1. 당뇨병 원인 ---------------------------------------- 21-2. 당뇨병 증상 ---------------------------------------- 21-3. 당뇨병 치료 ---------------------------------------- 21-4. 당뇨병 합병증 -------------------------------------- 2Ⅱ. 당뇨병 관련 약물 --------------------------- 3Ⅲ. 당뇨병 관련 학회지 ------------------------- 43-1. 당뇨병 치료 관련 논문 ------------------------------- 43-2. 당뇨병 합병증 관련 논문 ----------------------------- 5Ⅳ. 참고문헌 ------------------------------- 6Ⅰ. 당뇨병1-1. 당뇨병 원인당뇨병의 발생에는 유전과 환경이 중요한 역할을 한다. 즉, 당뇨병은 이것에 걸리기 쉬운 유전적 체질을 부모로부터 물려받은 사람이 당뇨병을 유발하기 쉬운 환경에 노출될 때 발생할 수 있다. 하지만 현재까지 당뇨병을 일으키는 유전자의 이상을 찾을 수 있는 경우는 전체 당뇨병의 1% 미만에 불과하다. 당뇨병을 유발할 수 있는 환경 인자로는 고령, 비만, 스트레스, 임신, 감염, 약물(스테로이드제제, 면역억제제, 이뇨제) 등이 있다. 최근 들어 당뇨병이 급증하는 이유는 유전적인 원인보다는 과도한 음식물 섭취와 운동량 감소로 인한 비만증의 증가 때문으로 여겨진다. 단것을 많이 먹는다고 당뇨병이 생기지는 않지만, 단것을 많이 먹으면 체중이 늘어날 수 있으며, 비만증이 생기면 당뇨병이 생길 위험성이 증가한다.1-2. 당뇨병 증상당뇨병에 걸리면 소변으로 포도당이 빠져나가는데, 이때 수분을 같이 끌고 나가기 하고 체중이 감소한다. 그 외 당뇨병의 증상으로는 눈 침침함, 손발 저림, 여성의 경우 질 소양증 등이 나타날 수 있다. 하지만 혈당이 많이 높지 않은 경우에는 대부분 특별한 증상을 느끼지 못한다.1-3. 당뇨병 치료당뇨병의 치료 방법으로는 식사 요법, 운동 요법, 약물 치료가 있다. 가벼운 당뇨병은 식사 요법과 운동 요법만으로도 효과적으로 치료할 수 있다. 식사 요법과 운동 요법만으로 만족할 만한 혈당 조절이 이루어지지 않을 때 약물 요법을 추가한다. 하지만 약물 요법을 받는 중에도 반드시 식사 요법과 운동 요법을 병행해야 한다. 약물 요법에는 경구 혈당강하제와 인슐린 주사가 있는데, 당뇨병의 종류, 환자의 상태, 합병증의 유무에 따라 치료 약물을 선택한다.수년에 걸쳐 혈당이 상승할 경우 혈관에 염증이 생기며 심해지면 막힐 수 있다. 따라서 당뇨병 치료의 목적은 혈당을 정상치에 가깝게 유지하여 고혈당으로 인한 혈관 손상을 방지하고, 당뇨병을 가지고도 건강하게 살도록 하는 것이다.1-4 당뇨병 합병증당뇨병의 합병증에는 급성 대사성 합병증과 만성 합병증이 있다. 급성 대사성 합병증은 혈당이 너무 올라가거나 떨어져서 발생하는데, 적절한 조취를 취하지 않으면 의식 이상이 발생한다. 적절한 치료를 받지 않을 경우 생명을 위협할 수 있다. 만성 합병증은 당뇨병이 오래 지속되어 큰 혈관과 작은 혈관에 변화가 일어나서 이것들이 좁아지거나 막히면서 생긴다. 큰 혈관의 합병증을 동맥경화증이라 부르는데, 흔히 심장, 뇌, 하지에 혈액을 공급하는 혈관에 생긴다. 작은 혈관의 합병증은 주로 망막, 신장, 신경에 문제를 일으켜서 시력 상실, 만성 신부전, 상하지의 감각 저하 및 통증 등을 유발할 수 있다. 혈당을 철저히 조절하면 소혈관에서 발생하는 당뇨병의 합병증, 즉 망막, 신장, 신경의 합병증을 예방하거나 진행을 막을 수 있다. 그러나 심장혈관이나 뇌혈관에서 발생하는 대혈관 합병증은 혈당 조절만으로는 예방 효과가 적다. 혈당 조절과 더불어 혈압, 고지혈증의 조절이 중요하다.Ⅱ. 방법이 시도된다. 약물치료는 주로 제2형 당뇨병에 사용된다.· 설포닐유레아제(sulfonylurea drugs)제2형 당뇨병 환자에게 주로 처방하며, 칼륨통로의 서브유닛의 하나인 SUR1(sulfonylurea receptor)에 결합한다. 설포닐유레아제와 SUR1의 결합으로 칼륨통로를 닫게 하여 베타세포에서 인슐린 방출을 유도한다. 단독적으로도 사용하며, 때때로 인슐린 투여와 병행하기도 한다.· 비구아나이드계(Biguanides)당질은 소화를 통해 장에서 흡수되어 간에서 당으로 전환되는데, 비구아나이드계 약은 당분이 대장에서 흡수되는 것을 방해하고, 간에서 당이 만들어지는 것 역시 억제시키는 기능을 한다. 따라서 몸 속의 혈당 수치가 낮아지게 되는 것이다. 몸의 세포가 인슐린에 대해 더욱 민감하게 반응하여 적은 인슐린 양에도 혈당이 내려갈 수 있도록 하는 역할도 한다. 경우에 따라 금속성 맛이 느껴지거나, 오심, 구토, 복부팽만 또는 무른 변을 보는 부작용이 있을 수 있다.· 설폰요소제(Sulfonylureas)설폰요소제는 혈당의 생성에 작용을 하지 않고 췌장의 기능을 강화하여 췌장에서 인슐린이 보다 원활하게 분비될 수 있도록 한다. 인슐린의 분비가 늘어나기 때문에 이로 인한 저혈당, 체중증가, 광과민반응 등의 부작용이 일어날 수 있다.· 메글리티나이드계(Meglitinides)설폰요소제와 마찬가지로 췌장으로부터 인슐린 분비를 촉진한다. 그러나 설폰요소제에 비해 작용 시간이 짧기 때문에 혈당수치가 빠르게 올라가는 식후 혈당 조절에 효과적이다. 전반적으로 혈당을 내리기보다 식후 혈당을 내리는데 목적을 두고 처방받는 경우가 많다. 이 경우 식사를 못하면 약을 건너뛰는 것이 좋다. 사람에 따라 저혈당이나 두통, 오심 등의 부작용이 생길 수 있다.· 치아졸리딘디온계(Thiazolidinediones)치아졸리딘디온계 약물은 인슐린의 분비에 영향을 미치지 않는 대신 근육과 지방의 세포가 인슐린에 더 민감하게 반응하도록 도와 혈당을 저하시킨다. 사람에 따라서는 몸이 붓는화물의 소화를 지연시켜 식후 혈당이 증가하는 것을 줄여주는 역할을 한다. 단, 소화에 작용하기 때문에 가스나 복통 혹은 설사, 복부팽만감 등 위장관련 부작용이 나타날 수 있다.· DPP-4 억제제(DPP-4 inhibitors)DPP-4를 억제하여 GLP-1을 활성화 시키게 된다. 그 결과 인슐린분비 증가와 함께 글루카곤 분비감소를 통해 혈당이 감소한다. 음식물의 소화흡수 속도도 낮추어 전체적으로 혈당의 상승이 느리고 천천히 이루어지게 만든다. 경우에 따라 비인두염, 상기도감염, 두통, 저혈압 등의 부작용이 나타난다.Ⅲ. 당뇨병 관련 학회지3-1. 당뇨병 치료 관련 논문■ 최은진 (2011). 제2형 당뇨병 환자의 신체활동이 혈당조절에 미치는 영향. 성인간호학회지, 23(3), 298-307공복 시 혈당, 당화혈색소, 식후 2시간 혈당조절 여부에 따른 걷기를 포함한 총 신체활동량에는 유의한 차이가 없었지만 공복 시 혈당이 양호한 그룹은 걷기량이 많았고, 당화혈색소와 식후 2시간 혈당이 양호한 그룹은 걷기를 제외한 여가 시간 신체활동량이 많았으며 유의한 차이가 있었다. 심박동 측정기를 사용한 걷기 프로그램이 제2형 당뇨병 환자의 공복 시 혈당, 당화혈색소, 체질량지수 감소에 효과적임을 검증한 Shenoy, Guglani 와 Sandhu (2010)의 연구와 신체적으로 활동적이고 자가 보고한 신체활동량이 높을수록 식후 2시간 혈당은 낮았으나총 신체활동량과 공복 시 혈당과는 유의한 상관관계가 없음을 보고한 Healy 등(2006)의 연구결과와도 일부 일치한다. 본 연구에서 주목해야 할 결과는 신체활동의 유형 중 가사 관련 신체 활동량이 가장 많았던 반면 실질적으로 혈당 조절에 차이를 보였던 신체활동은 걷기와 여가 시간 신체 활동이었다라는 것이다. 즉 절대적인 운동량이 많다고 해서 반드시 혈당조절에 효과적이지 않을 수 있고 가사일과 같이 집안에서 몸을 움직이는 행위를 질병 관리 차원의 운동이라는 개념으로 받아들여서는 운동의 효과를 기대하기 어렵다는 의미이다. 당뇨병 심박수를 올리는 신체활동이 필요하다고 하였다. 그러므로 제2형 당뇨병 환자의 인구학적 특성상 연령 증가에 따른 직업 관련 신체활동 감소와 상대적인 여가 시간 증가 경향을 고려하여 이미 많이 권장되고 있는 걷기의 중요성을 강조하는 것 외에 하루 중 여가 시간에 특정 시간을 정하여 운동에 할애하도록 하는 보다 적극적인 권고가 있어야 할 것으로 판단된다. 또한 이 보다 먼저 당뇨병이 의심되는 대상자가 지역사회 의료기관을 찾을 때부터 그리고 추후 관리를 위해 주기적으로 병원이나 건강관리 센터를 방문할 때마다 간단한 신체활동 측정 도구를 의무 기록지 형태로 구성하여 당뇨병 환자의 신체활동 조사와 기본적인 신체 사정이 함께 이루어질 수 있는 방법이 마련되어야 할 것으로 생각된다. 혈당 조절에서 유의한 차이를 보였던 여가 시간 신체활동량(걷기 제외)을 사분위수로 구분하여 성별, 교육정도, 결혼상태, 직업유무, 당뇨병 유병 기간을 공 변수로 통제한 후 혈당 조절에 미치는 영향을 조사한 결과, 여가 시간 신체활동량이 가장 높은 그룹이 가장 적은 그룹에 비해 당화혈색소가 7% 미만일 확률이 3.84배, 식후 2시간 혈당이 180mg/dL 미만일 확률이 4.06배 높은 것으로 나타났다. Jekal 등(2008)의 연구에서도 총 신체활동량이 가장 낮은 그룹의 제2형 당뇨병 환자들이 신체활동량이 가장 높은 그룹에 비해 경구 당부하 혈당 200 mg/dL 이상일 확률이 6배 높은 것으로 보고하여 본 연구결과와 유사하게 나타났다. 다시 말해 운동의 질적인 측면을 고려한 교육을 1차 보건 의료 현장에서 중추적 역할을 담당하고 있는 간호사들이 제공해야 하는 타당성 확보와 이를 위해 기초 건강 사정 시 당뇨병 환자를 위한 신체활동 조사지가 의무 기록지의 형태로 마련되어야 한다는 근거를 제공한 점이 본 연구의 교육과 실무 측면에서의 의의라고 생각된다. 제2형 당뇨병 환자의 연령 증가에 따른 여가 시간 증가와 직업 관련 신체활동 감소와 같은 일상생활 패턴을 고려한 운동요법에 대한 교육이 필요하논문