니엘 스토어

니엘

개인인증

팔로워1 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

14개
전체 판매량

149개
최근 3개월 판매량

9개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 14개

판매자 표지

ICU 케이스 lab약물 꼼꼼 SDH 간호과정2개 퇴원교육 소감 두개내압상승과관련된관류장애의위험

CASE STUDY-SDH-(subdural hemorrhage)차 례Ⅰ. 서론11. 연구의 필요성12. 문헌고찰21) 병태생리32) 증상33) 진단검사 및 검사방법34) 예방45) 치료와 간호4Ⅱ. 본론51. 자료수집51) 개인력52) 건강력53) 간호력94) 진단을 위한 검사 135) 치료202. 간호문제 및 진단221) 간호문제222) 간호진단 우선순위253. 간호과정251) 침습적 처치와 관련된 감염위험성252) 두개내압 상승과 관련된 관류 장애의 위험성27Ⅲ. 결론301. 퇴원 교육302. 실습 소감313.참고문헌31Ⅰ. 서론1.연구의 필요성우리나라의 3대 사망원인은 암, 뇌혈관 질환, 심장질환이다. 그중 두 번째로 높은 사망원인인 뇌혈관 질환은 치료 후에 반신마비, 언어장애 등의 치명적 후유증을 남기는 굉장히 위험한 질환이다.뇌지주막하 출혈(Subarachnoid Hemorrhage)은 출혈성 뇌질환의 하나로 미국에서는 1년에 인구 10만 명당 10~28명의 꼴로 발병하며, 초기에 적절히 치료하지 못할 경우 합병증이 생길 가능성과 사망률이 매우 높은 질환이다. 대개 55세에서 65세 사이에 호발하며, 약 20%에서 15세에서 45세 사이에 발병한다. 지주막하출혈의 30%는 자는 도중에 발생하였다는 보고가 있으며, 환절기인 봄과 가을에 발병률이 높다는 몇몇 보고가 있다. 많은 경우에서 원인의 뇌동맥에서 생긴 뇌동맥류의 파열이다.뇌는 산소와 에너지의 소모가 많은 장기이므로 다른 장기들보다 혈액 공급에 더욱 민감하다. 따라서 다른 장기와는 달리 약 5분정도 혈액 공급을 받지 못하게 되면 치명적인 손상을 받게 된다. 그러므로 뇌에는 많은 혈관들이 위치하게 되는데, 뇌혈관 벽이 터져 뇌로 혈액이 흘러나오는 것을 뇌출혈이라 하며, 특히 뇌와 척수를 감싸고 있는 지주막 아래쪽으로 혈액이 터져 나오는 것을 지주막하 출혈이라 한다.또한 경막하출혈은 경막(dura)과 지주막(arachnoid) 사이의 공간에 정맥열상으로 인한 출혈로 발생하는 것으로 남자의 발생 비율이곤란 등이 나타나고 환자는 완전한 혼수상태에 빠지게 된다. 출혈이 경미하고 뇌 실질의 손상이 없는 경우 의식 장애 없이 두통만 호소하기도 한다.2) 만성 경막하 출혈주 증상으로 두통, 구토, 경도에서 중등도의 한쪽 마비, 언어 장애, 보행 장애 등이 나타난다. 그러나 만성 경막하 출혈은 노년층에서 많이 발생하기 때문에 정신 착란, 기억력 장애 등의 증상으로도 나타나서 치매나 정신병 등으로 오인되기도 한다.- 진단검사 및 검사방법젊은 사람이 오토바이 사고를 당하고 의식을 잃었거나 노인이 길 또는 계단에 쓰러져 있다가 발견되는 경우와 같은 사고의 정황을 이해하고 의심하는 것이 중요하다. 머리 부위에 상처나 혹이 있는 경우도 있으나, 겉으로 외상이 전혀 보이지 않는 경우도 많다.흔히 의식장애를 동반하며 반 혼수나 혼수상태에 빠질 수 있으며 경련성 발작을 일으킬 수도 있다. 뇌 전산화 단층촬영(CT)을 통하여 정확한 진단을 하게 된다.CTCT를 통해 경막하 출혈을 진단하고 동시에 뇌 실질에 좌상, 열상, 뇌 내출혈이 동반되어 있는지 확인한다. 뇌부종의 정도와 뇌가 압박을 받는 정도를 확인할 수 있으므로 환자의 상태를 이해하고 치료방침을 정하는데 매우 중요하다.MRIMRI는 소량의 출혈도 쉽게 구분할 수 있으나, 검사 시간이 길고 여러 가지 제한 상황이 있기 때문에 급성 경막하 출혈 환자에게는 CT촬영을 기본적으로 시행한다.뇌 전산화 단층촬영으로 급성 경막하 출혈을 진단하고 동시에 뇌 실질에 좌상(타박상), 열상(찢어짐), 뇌내출혈 등이 동반되어 있는지 확인할 수 있다. 또한 뇌 부종의 정도와 뇌가 압박을 받는 정도를 확인할 수 있으므로 환자의 상태를 이해하고 치료방침을 정하는데 매우 중요하다.혈압과 맥박을 측정하고 시야와 안구의 빛반응을 살피며, 반사 기능과 균형 감각, 언어 기능과 기억력 등을 확인한다. 이를 통해 경막하 출혈이 의심되면 컴퓨터 단층촬영(CT)를 통해 뇌와 두개골의 출혈량과 해부학적 위치를 확인한다. 필요 시 자가공명영상(MRI) 검사를 통해 정확한lth Promotion)평상시 건강상태 건강한 편알콜 일주일에 1회, 소주 반병약물의존 무흡연 유? 무?커피 등 기호식품 믹스커피기타 -예방접종 -건강증진/ 질병예방 방법영양관리 -체중관리 -운동 프로그램 하루 30분 이상 걷기스트레스 관리 -자가 검진(유방/고환/피부) -치료요법 이행 유? 무?환경유지 -가정관리 -가옥의 크기와 설비(층수, 욕실) -안전대책 -가정에서 맡은 일 -사회복지사의 의뢰여부 유? 무? 의뢰일자건강유지 -정기적 신체검진 국가종합검진의료기관의 근접성(교통, 시간, 심리, 경제) -영양(Nutrition)1일 식사횟수 평상시 1일 3끼 현재 1일 3끼식사종류 일반식? 금식? 특별식이?음식 알레르기 무? 유?외식장소(외식빈도) 무좋아하는 음식/싫어하는 음식 무섭취량 2,000kcal/24hr수분섭취 형태 물 섭취량 1,000㏄식욕상태 왕성? 보통? 식욕부진?연하곤란? 궤양의 병력? 속쓰림?오심/구토/토혈 무구강/인두상태 -신장 165㎝ 체중 79㎏체중변화 없음식이요법 의뢰 무? 유? 의뢰일현재 음식물 섭취 경로 비위관? 위루? 비경구적 영양(TPN)? 정맥수액?배설(Elimination)위장계평소배변습관 1일 1회배변양상 변비? 설사? 실금? 정상?배변 색깔 ? 양 -장음 -Stoma/Ostomy 무? 유?사용된 약물 무? 유?관장 무? 유?신장 / 요로계평소배뇨습관배뇨양상 정상? 빈뇨? 배뇨지연? 긴박뇨?뇨 색깔 노란색 냄새 -도뇨관삽입 여부 무? 유?배뇨량 24시간 적음 냄새 -방광팽만 -보조기구(지팡이, 보행기, 의수족) -활동/휴식(Activity/Rest)수면 / 휴식수면시간(밤) 6숙면여부 예? 아니오?선호하는 수면자세 -낮잠여부 무? 유? 시간 1~2시간기타(평소 습관의 변화) 없음수면보조물(베게, 약물, 음식) -쉽게 잠들지 못함/깊게 잠들지 못함 -레크레이션여가활동 -사회활동 -활동 / 운동기동성기동성 장애의 병력 ?ROM 제한 상지 -하지 -활동 시 도움이 필요한 사항옷 입기? 몸치장? 식사?목욕 샤워? 통목욕? 신체위싱증후군, 요붕증 등▼급성?만성 신부전, 당뇨병성 산증, 산증후군, 애디슨병, 갑상선기능저하, 심부전 등K3.5~5.14.04.63.8▲요독증, 부신부전증, 신장염, 백혈병, shock▼만성설사, 원발성 알도스테론증Cl101~109106104105▲탈수증, 만성신장염, 염분과잉, 화상, 호흡성알칼리증, 세뇨관성acidosis▼장기간의 구토, 만성설사, 급성감염, 당뇨병, 기아상태, 수분과잉CRP0.0~0.05mg/㎗3.6▲6.6▲1.8▲▲염증성 질환, 체내 조직의 괴사, 류마티스성 발열, Malignancy3) UA항목정상치7/20임상적 의의urobilinogen-+▲(++)간염, 간경변등의 간질환 의심▼간기능 저하Ketone--케톤(임신, 스트레스, 구토, 탈수, 당뇨)SG1.005~1.031.001▲당뇨, 신증, 탈수, 발열, 구토, 설사▼신장손상, 신우신염, 요붕증pH5.0~8.07.36▲요로감염▼신기능장애, 발열, 운동 후WBC-+소변 내 백혈구(양성 시 감염의 징후)RBC--요잠혈colorYellowLt. Y.탁할수록 감염의 징후4) 혈액응고검사항목정상수치결과PT10.2~13.411.7PT INR0.8~1.21.0PT(%)70.0~130.092.7aPPT21.0~33.522.25)면역혈청검사항목정상수치7/20임상적 의의TSH0.35~4.944.97T30.35~1.931.23T40.70~1.481.12HIV Ab(AIDS)-Negative▲후천성면역결핍증HBs AgNega(0.21)Negative▲B형간염Anti-HBs Abposi(90.84)Negative▲B형간염 바이러스의 항체검사HCV Ab-Negative▲C형간염 바이러스의 항체검사AFP8.5ng/ml5.41▲간암,간아세포종,Teratoblastoma,embryonic tumorCEAsmoker5ng/ml이하no smoker3ng/ml이하0.66▲수술전 대장.직장종양 단계를 결정6) ABO혈액형검사 B+7) 일반진단검사 VBGA검사명단위정상치임상적 의의7/207/22■Venous Blood Garaumeel Injection)11mix수술 후 사지의 유연부 부종 및 종창7/22~7/24과량투여 시 갈증, 어지러움, 산동, 피부조홍, 체온증가, 혈압상승, 말이 많음, 환각, 운동 항진멀티비타주12IVs외과수술시, 중증화상, 골절 및 기타 외상- 중증감염증, 혼수상태7/20~혈압저하, 의식장애, 호흡곤란, 청색증, 구역, 흉부불쾌감, 안면홍조라베신주사20mg(Labetalol Hydrochloride)1PRNIVs임신성 고혈압을 포함한 응급성고혈압, 급성심근경색에 의한 고혈압, 마취시 혈압강하7/20~중증의 서맥(현저한 동서맥), 방실차단(2, 3도), 동방차단 환자, 심인성 쇽 환자, 폐고혈압에 의한 우심부전 환자, 심부전 환자디아제팜정 2mg(Diazepam Tab. 2mg)12PO불안· 긴장·우울7/20~진전, 불안정, 불면, 불안, 두통, 설사 및 집중력 결여레비라정250mg(레비티라세탐)12PO처음 뇌전증으로 진단된 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료(4세 이상)7/22~복통, 설사, 구역, 변비, 두통 졸음, 피로 등글리아타민연질캡슐(콜린알포세레이트)13PO- 뇌혈관 결손에 의한 2차 증상 및 변성 또는 퇴행성 뇌기질성 정신증후군7/22~졸음, 불면, 적개심, 신경질, 경련, 운동과다써스펜8시간이알서방정650mg(아세트아미노펜)13PO동통(통증)과 두통, 치통,근육통,허리동통(통증), 생리통, 관절통의 완화7/22~면역계장애:매우드물게 :아나필락시스반응,과민증 피부 및 피하조직 두드러기,소양성(가려움) 발진, 발진크로세프캡슐250mg(세파클러수화물)13PO부스럼, 옹종, 모낭염, 연조직염, 감염성 죽종, 피하농양, 생인손, 창상감염7/22~발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열, 림프절 종창, 관절통, 혈청병양 반응2. 간호문제 및 진단1) 간호문제우선순위의미있는 자료간호진단정의관련요인진단명영역/분류1S? “너무 아파요.”? “진통제 들어가요?”? “안아프게 해주세요”머리 통증과 열상으로로 인한 급성통증12. 안위43.픈데”

의/약학| 2024.08.02| 33페이지| 4,000원| 조회(115)

간호진단, case study, 간호과정, 케이스스터디, sdh, sdh 케이스, 진단5과정2 두개내압상승

미리보기

닫기
판매자 표지

성인간호실습 간암(HCC) 진단5 과정 2 (오심,무력감) 퇴원교육,느낀점

성인간호학(CASE STUDY)HCC목차Ⅰ. 서론 -------------------------------------31. 연구의 필요성2. 질환에 대한 문헌고찰Ⅱ. 본론 -------------------------------------81. 자료수집2. 진단검사3. 약물4. 간호문제 및 간호진단Ⅲ. 결론 -------------------------------------321.퇴원교육2. 소감3. 참고문헌Ⅰ.서론1)연구의 필요성통계청이 발표한 통계에 따르면 간세포 암은 우리나라 남성에서 위암 다음으로 흔한 암으로 인구 10만명당 21.4명에서 발생한다고 합니다. 이처럼 간세포 암이 많이 발생하는 이유는 우리나라가 세계적인 B형 간염바이러스 빈발지역이며 B형 간염에 의한 간세포 암이 생기기 때문입니다. 간세포 암은 5:1 정도로 남자에 더 많으며 대개 중년이후 에 발생합니다. 간세포 암이 걸린 겨우 위암이나 대장암 등 다른 소화기 암에 걸린 경우에 비하여 상대적 으로 사망할 확률이 높은데, 특히 40~50대에서 위암보다 사망률이 높습니다. 간 문맥이 나 횡격막을 침범하였거나 다른 장기로 이미 퍼진, 진행된 말기 간세포 암이라면 아무런 치료를 받지 않은 경우 대개 6개월 이내에 사망을 하지만 크기가 작은 간세포 암이라면 천천히 자라므로 치료를 받지 않더라도 오래 살며 치료를 받는다면 완치의 가능성도 있습니다.(출처:통계청)2)문헌고찰원발성 간암의 80~90%는 간의 실질세포(간세포암)에서 발생한다. 나머지는 담관에서 발생하는데(담관세포암). 간암의 진행 과정은 비슷하다. 이 종양들은 양성 혹은 악성이다. 간의 샘종(adenoma)은 주로 20대와 30대의 여성에게 발생하는 간의 양성 종양이며 악성 종양으로는 간세포암(hepatocellular carcinoma; HCC)이 세계적으로 가장 흔한 암 중의 하나이다. 우리나라에서 간암은 남자의 경우 위암, 대장암, 폐암 다음으로 많으며 40?50대에 흔히 발생한다. 또 다른 유형의 악성 종양으로 담관세포 암 이 있에 따라 달라진다. 간암이 진행된 경우에 예후는 불량하고 평균적인 생존기간은 3~6개월이다.간종양이 작고 하나의 간엽에 국한되어 있으며 환자가 수술의 스트레스를 견디어낼 수 있는 신체적 상태라면 간의 한 분절, 구역이나 엽을 절제할 수 있다.간절제술을 받는 환자의 경우에는 수술 전?후 간호를 제공하여야 한다. 수술과 관련된 환자의 요구를 사정하고 환자와 가족이 상황에 대처하는 방법을 사정하여 환자와 가족의 요구에 따라 적절한 간호계획을 구성하고 교육 및 정 보 제공시 기초 자료로 삼는다.수술 전 간호? 환자와 가족에게 수술에 대해 설명한다. 걱정하는 환자는 그 느낌과 불안을 말로 표현하도록 한다.? 수술 전 간기능 검사를 확인한다. 의사의 지시에 따라 혈청 알부민 수치가 정상보다 낮을 경우에는 알부민을 투여하고 프로트롬빈 시간을 정상으로 유지하기 위해서는 비타민 K를 주사한다.? 고열량, 고단백, 고탄수화물 식이를 제공한다.? 황달이 있고 소양감이 있는 경우에는 목욕이 도움이 될 수 있다.? 지시가 있으면 혈소판과 혈액응고 인자가 풍부한 신선동결혈장 (FFP)을 수혈한다.수술 후 간호 : 수술 후에는 심혈관계 문제, 호흡기계 문제, 간기능 부전의 문제, 대사 이상 등의 문제가 발생할 수 있으므로 이를 예방하고 관리하는 간호가 제공되어야 한다.? 수술 후 간의 포도당 신생 능력의 저하로 저혈당이 올 수있기 때문에 48시간 이내에 10% 포도당액을 정맥주사 한다.? 간기능 저하로 단백질과 지방의 대사도 변화하므로 알부민을 투여한다.? 과도한 출혈이 있었다면 수혈과 수액보충이 필요하다.? 복수를 사정하기 위해 복부둘레, 체중을 매일 측정한다.Ⅱ. 본론1. 자료수집1) 개인력환자이름: 천** 병실: 806호 나이: 53 성별: 남결혼여부: 유 직업: 회사원 종교: 무 학력: 고졸진단명: HCC (hepatocellular carcinoma) 입원일: 2024/04/02 정보제공자:본인2) 건강력(1) 현병력*주호소(chief complaints): 오심,등쪽통증,기력혈에 문제가 생김AIDSHIV항체----+ : AIDS매독검사PH독 반응검사----+ : 매독혈액형검사ABO혈액형검사A,AB,B,OBBB-Rho.D 혈액형 검사Rh-Hr-,++++-간염검사B형간염표면항원(HBsAg)----+ : B형 간염B형간염표면항체(HBsAb)-,+----생화학AST(SGOT)0~34U/L55▲50▲48▲▲: 급성간염, 악성종양, 폐쇄성황달, 알코올성 간염 OT>PT-심근경색, 근질환▼: 간괴사ALT(SGPT)0~36U/L45▲38▲40▲▲: 급성간염, 폐색성 황달, 골격근 질병, 간질환, 심근경색ALP32~129164▲199▲135▲▲: 부갑상선기능항진증, 골질환, 갑상선 기능항진증, 간담도계질환, 악성종양, 임신, 소아▼: 비타민 D 과다섭취, 갑상선기능 저하증,Total Cholesterol130.00~240.00118▼128▼134▲: 고지혈증 , 폐색성황달, 당뇨병,갑상선기능 항진증, 관상동맥질환,동맥경화증▼: 악성빈혈, 용혈성빈혈, 갑상선기능 항진증Creatinine0.50~1.30mg/dl1.25▼2.29▲1.4▲: 신부전, 사구체 신염, 용혈성빈혈,당뇨성 Ketoacidosis▼: 근육 괴사, 간기능 장애Albumin3.1~5.2 g/dl3.3▼3.4▼3.4▼▼: 간 기능 저하, 영양결핍Glucose60-100mg/dl207▲207▲135▲▲: 당뇨병, 갑상선항진, 위절제, 췌장질환두부외상▼: 인슐린과잉, 호르몬 결손, 저혈당 증후군거대종양Na136-145135▼135▼137▲: 수분과잉, Na과잉투여, Aldosteron증, 요붕증▼: 고혈당, 구토, 설사, 신증후군K3.5-5.64.34.84.3▲: 핍뇨, 설사, ECG상 T파의 상승▼: 구토, 빈혈, ECG상 T파의 하강과 U파의 상승Cl99-11110098100▲: 수분결핍, 설사, Anemia, 뇨관폐색▼: DM, 화상, 구토, 설사요화학Blood----요잠혈 반응은 육안적으로 판정하지 못할 정도인 요의 미량 적혈구 또는 헤모글리로빈의 존재를 화학적으로 검출할 수 있막염, 설사, 권태감, 탈모, 색소침착, 발진, 오한, 두드러기, 고용량 장기 투여시 심근장애트리돌 주 [50mg]트라마돌염산염으로 1회50~100MG을 4~5시간마다 반복 주사한다.IVSPRN중증 및 중등도의 급만성 통증에 대한 진통제4/3~4/19땀이 남, 피로, 호흡억제, 가슴 두근거림, 졸음, 귀울림, 구역, 구토, 복통, 입마름, 배뇨장애, 발열, 오한, 발진2) 외과적 치료 및 특수 치료? TACE(1) 경동맥 화학색전요법(TACE)이란?종양 치료에 가장 많이 시행하고 있는 수술로써, 간종양에 영양을 공급하는 동맥을 찾아 항암제를 투입한 후, 혈관을 막아 주는 치료법이다.(2) 치료목적① 진단적 목적 : 간암을 명확히 진단하여 종양의 위치를 확인한 후 외과적 절제를 하기 위함이다.② 치료적 목적 : 외과적 절제가 불가능한 원발성 간암이나 간문맥(portal vein)에 침범 되지않은 종양을 치료하기 위함이다.(3) 치료원리간 조직은 2가지 혈관에 의해 산소와 영양을 공급받는다. 하나는 소장 및 대장등을 돌아 나오는 문맥(portal vein)이라는 혈관이며 다른 하나는 대동맥에서 직접 나오는 간동맥이다. 정상 간 조직은 주로 문맥에서, 종양조직은 주로 간동맥에서 혈액을 공급받게 됩니다. 따라서 종양에 영양을 공급하는 간동맥만을 선택하여 항암제를 투여하고 항암제 투여 후 혈관을 막게 되면 정상 간조직은 크게 손상시키지 않으면서 종양만을 선택적으로 괴사(제거) 시킬 수 있다.(4) 적응증간경화증이 심하지 않은 원발성 세포암. 절제할 수 없는 간암(단. 간문맥에 종양 침범이 없는 경우), 각종 출혈성 질환에서 수술 전후 보조요법으로 사용(5) 경과 및 합병증간암 화학색전술은 시술 후 즉시 또는 통상 2주 후에 리피오돌 CT를 시행하여 이를 바탕으로 치료 효과를 판정한다. 시술 1~4개월 후에 컴퓨터 단층촬영(CT)을 다시 시행하여 새로운 병변 여부를 평가하고 1~4개월마다 간암 화학색전술을 반복하여 시행한다. 그 횟수는 환자에 따라, 또 병의 진행 정도에오심(Nausea) :영역12:안위/과5:신체적안위구토를 일으킬 수도 있고 또는 구토 없이 나타나는 목 안쪽이나 위 상부 또는 복부 전체의 불쾌하고 울렁거리는 상태.기대결과장기목표① 퇴원 시 까지 대상자는 오심이 감소되거나 사라졌다고 말한다.② 퇴원 시 까지 대상자는 메스꺼운 증상이 없으며 속이 편안해졌다고 말로 표현한다.단기목표① 교육 후 대상자는 오심의 원인을 알고 이해했다고 말한다.② 교육 후 대상자는 오심을 완화하는 식이를 2가지 이상 말로 설명할 수 있다.③ 1일 이내에 대상자의 오심과 구토를 완화시키는 방법에 대해 알고 1가지 이상 실천한다.④ 2일 이내에 대상자는 오심 및 구토의 횟수가 3회 이하로 감소한다.⑤ 3일 이내에 대상자는 오심으로 인한 신체적 증상이 없다.간호계획및중재(진단적)간호계획이론적 근거간호수행1. 매일 대상자의 건강상태를 사정하기 위해 활력징후(V/S: Vital Sign, 혈압, 체온, 맥박 수, 호흡 수)를 측정하고 기록한다.참고치BP이완기 80~120mmHg수축기 90~140mmHgBT36.5~37.2℃PR60~100회/minRR12~20회/min※정상수치 참고치1. 활력징후는 기초자료 및 비정상적인 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 사정하기 위해 측정한다.활력징후는 대상자의 건강상태의 지표이므로 치료 및 질병 경과에 따른 반응을 확인하기 위해 주의 깊은 사정과 지속적인 관찰이 필요하다.※주의사항오심이나 구토가 있는 대상자는 구강 체온을 측정하지 않는다.1.BPBTPRRR4/8130/7036.299234/9110/8036.199184/10120/8036.588204/11110/8036.972214/12120/8036.982204/15130/7036.47721매일 대상자의 건강상태를 사정하기 위해 활력징후를 측정하고 기록하였다.2. 대상자의 주된 증상인 오심과 구토의 원인을 사정한다.2. 오심과 구토는 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다. 오심의 원인 규명을 통해 간호중재 방법을 선택할 수 있다.2. 오심과 구토는 투여되는 항암제 ?달성

의/약학| 2024.04.19| 34페이지| 4,000원| 조회(202)

HCC, 간암 간절제술 오심 항암 퇴원교육, 오심무력감

미리보기

닫기
판매자 표지

정신케이스 조현병 진단5 간호과정1 소감

정신간호학 실습case study- 조현병(schizophrenia) -과 목 명정신간호학실습실습기관실습기간학번/이름담당교수제출일Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성조현병은 2011년 정신분열증이라고 병명이 바뀌었다. 조현병이라는 병명이 사회적 이질감과 거부감을 불러일으킨다는 이유와 편견을 없애기 위하여 개명되었다. 조현병은 나이, 성별 다 상관없이 많은 사람들에게 발병하는 질환이다. 아직도 우리에게 익숙한 병명은 조현병이지만 환자분과 라포를 형성하고 이야기를 나누며 책에서만 봤던 조현병에 대하여 조금 더 배우고 이해하기 위하여 케이스 주제로 선택하게 되었다..2. 질환에 대한 문헌고찰1)정의조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수 있는 질환으로 미국 정신의학협회에서는 조현병을 '지적, 정서적, 행동적 장애가 다각도로 혼합되어 현실관계와 개념형성에 장애를 나타내는 정신증적 반응군'으로 정의하였다. 조현병은 인종, 사회적 지위, 성별, 문화에 관계없이 발생하며 평생 유병원은 0.2~1%로 추정된다. 발병 연령은 대부분 후기 청소년기와 성인기인 15~45세에 발병한다.조현병은 인간의 사고, 언어, 감정, 사회적 행동, 정확한 현실지각능력에 영향을 주는 뇌질환으로, 많은 사람들에게 영향을 미치고 가장 파괴적이며 심각한 장애를 초래하는 만큼 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.2)원인 및 관련요인조현병의 원인은 명확히 밝혀지지 않았으며, 생물학적 요인과 환경의 상호작용에 의해 발병된다고 추정된다. 과거에는 조현병을 심리적 질환으로 보는 견해가 컸지만, 현재에는 뇌의 구조적 이상과 연관된다고 보는 견해가 지배적이다.측뇌실 확대, 제3뇌실 확장, 뇌실 비대칭, 피질, 전두엽, 해마, 소뇌 용적의 감소, 뇌 표면 구의 크기 증가 및 피질의 두께 감소, 다양한 뇌 영역의는 추상적 사고보다 구체적 사고를 잘한다.2)음성증상음성증상은 일반인에게는 존재하나 환자에게서는 저하, 결손 되는 것을 가리킨다.무논리증(alogia), 무욕증(anhedonia), 둔마된 정동(Flat Affect), 단정하지 못한 복장과 비위생적인 생활, 자극에 대한 행동유발 저하, 분열 증상 등이 있다.3)인지장애조현병 대상자들은 가끔 복잡하고 논리적인 사고와 문장을 표현할 수 없을 때가 있는데, 이는 뇌의 정보체계의 기능부전 때문이다. 정보체계의 기능부전은 대상자가 자신의 능력에 대한 정확한 판단을 못하게 하여 과대평가 또는 과소평가하기 쉽게 하고 급성기 동안에 병식 결여를 갖게 한다.인지장애는 기억장애, 주의집중력장애, 판단력과 병식, 의사결정 장애 등이 있다.(1)기억장애조현병 대상자에서 흔히 나타나는 잘 잊어버림, 부주의, 무관심, 학습장애, 약물복용에 대한 비순응 등은 기억장애와 관련이 있다.(2)주의집중력 장애주의력은 하나의 활동에 집중적으로 초점을 맞추는 능력이다. 흔히 나타나는 주의산만은 외부 자극이나 환경 때문일 수 있는데 과제완수를 잘하지 못하게 한다.(3)판단력과 병식망상이나 환각이 심하지 않다면 판단력은 크게 손상되지 않지만 병식결여는 흔히 나타나는 증상이다. 자신이 비정상이라는 것을 믿지 않기 때문에 망상과 환각을 현실로 생각할 수도 있고 치료에도 소극적이다.(4)의사결정 장애인지적 결함, 즉 정보처리체계의 기능부전과 판단의 장애는 의사결정을 잘못되게 할 수 있으므로 때로는 매우 단순한 문제도 결정하기 어렵게 한다.4)잔류증상조현병 환자들은 심한 급성기에서 벗어나게 되면 잔류기에 접어들게 된다. 이 기간은 음성 증상과 인지 기능의 장애가 주된 증상으로 나타난다. 이러한 잔류증상이 환자의 일상생활에 지장을 주지 않게 하는 것이 중요한데, 약물치료와 더불어 재활치료와 인지행동치료를 함께 하는 것이 도움이 된다.(1)사회화와 대인관계의 장애사회화 장애와 대인관계 장애는 직접적으로는 증상 때문에 사회적으로 위축되어 일상생활과 활동을 기피하 가장 흔한 3가지 EPSs는 급성 근긴장이상증, 정좌불능증, 가성파킨슨증이다. 이러한 추체외로계 부작용 최소화를 위해 중추성 항콜린성약물을 추가하며 투여량을 줄이면 부작용을 최소화할 수 있다.지연성 운동장애(TD, TDK)는 장기간 약물치료 후 나타날 수 있으며 약물중단 후에도 잘 낫지 않고 지속되는 EPS이다. TDK는 특히 혀와 얼굴에서 불수의적 무도성 운동이 나타나는데 천천히 벌레처럼 움직이는 혀, 쩝쩝 입맛다시기, 혀 낼름거리기 동작 등이 있다.그 외 부작용으로 체중증가, 성기능장애, 내분비장애 등이 있다. 기타 부작용으로는 항콜린성 효과, 기립성 저혈압, 광과민성, 경련역치 감소 등이 있다.1세대 항정신병약물은 항콜린성 부작용, EPS’s, 진정작용에 근거해 고역가와 저역가로 분류하는데, haloperidol은 고역가 약물로 낮은 진정작용 및 항콜린성 부작용을 갖고 있으나 EPSs가 높고, chlorpromazine은 저역가 약물로 고역가 약물과 반대로 진정작용은 높고 항콜린성 부작용 또한 높으며 EPSs는 낮다.(2) 2세대 항정신병약물양성, 음성 증상에 효과적인 약물로 clozapine(Clozaril), risperidone(Risperdal), olanzapine(Zyprexa), quetiapine(Seroquel) 등이 있다. 2세대 항정신병약물은 조현병의 양성증상과 음성증상을 치료하고 EPS와 TDK가 거의 없어, 1차 치료제로 주로 사용된다.clozapine은 부작용으로 무과립구증을 유발할 수 있기에 clozapine 복용 시 WBC 검사를 받아야 한다. 또 olanzapine은 상당한 체중증가의 부작용이 있어 당뇨병, 고혈압, 죽상경화성 심장질환의 위험을 증가시킨다.(3) 3세대 항정신병약물3세대 약물로는 aripiprazole(Abilify)이 있는데, 이 약물은 양성 및 음성증상과 인지기능을 향상시키고 EPSs, TDK의 부작용도 거의 없으며 2세대 항정신병약물과 달리 심각한 대사장애, 저혈압, prolaction 분비증가의 위험고 기억이 안난다고 함(4)발달력단계내용태아기/영아기잘 먹고 잘 잠.(순했다고함)유아기밥은 잘 안 먹었다고함.(할머니와 생활)학령기학교도 잘 다니고, 조용한 편이였는데 학교 가기 싫어서 잘 안갔다고 함청소년기중학교때는 부모님과 다 일하러 가셔서 늘 혼자 있었다고 함형제 자매도 놀아주지 않아서 심심한 시절.고등학교 1학년때부터 친구와 술을 마셨고, 고3때부터 담배도 폈었다고 함먹으면 잠을 잘 잤다. 학교는 가기는 갔다 졸업은 했다.초기 성인기이때부터는 잘 모르겠고 여기저기 많이 다닌 것 같다고 함혼자 여행도 가고 사람들을 가르치는 일도 했었다고 함그래서 제자들도 많이 있다고 함(조현병증상으로 답변이 지리멸렬하고 아무말들을 하는 상태)중년기기억이 여러 가지라 뭐가뭔지 모르겠다고 함노인기그냥 여기서 재미있게 살고 싶다고 함(5) 현재 건강상태정신상태 사정(Mental Status Assessment)분류관찰내용1. 전반적 외모,태도 및 행동□깨끗함 □지저분함 ■적절함 □적절치 않음 □기타■눈맞춤 □눈맞춤 없음 □신체적 접촉 □협조적 □비협조적□흥분 불안함 ■편안함 □유혹적 적대적□고립됨 ■면접에 적절 □면접에 부적절■간호사와의 관계 형성함 □간호사와의 관계를 형성하지 않음2. 언어□빠름 ■느림 ■편안함 □부드러움 목소리가 큼□압박감 □힘들게 말함 □기타3.사고의 진행□논리적 관련성 있음 □목표 □지향적 목표 □지향적이지 못함■주제에서 벗어남 □우회적임 헤맴 □멈춤 연상이 이완됨4. 사고의 내용① 망상：■ 있음 □ 없음 구체적 설명 관찰 안됨② 자살사고 : □ 있음 ■ 없음 구체적 설명 관찰 안됨③ 타살사고 : □ 있음 ■ 없음 구체적 설명 관찰 안됨④ 기타 :5. 지각① 환청 : ■ 있음 □ 없음 구체적 설명 관찰 안됨② 환시 : □ 있음 ■ 없음 구체적 설명 관찰 안됨③ 환미 : □ 있음 ■ 없음 구체적 설명 관찰 안됨④ 환촉 : □ 있음 ■ 없음 구체적 설명 계속 가렵다고함⑤ 환후 : □ 있음 ■ 없음 구체적 설명 관찰 안됨6. 기분과 감정① 기분■ 우울함(약함가: 지방혈증, 폐쇄성 황달, 당뇨, 갑상선항진증,관상동맥질환, 죽상경화증AST510~40U/L증가 : 심근경색, 급성간염, 근질환, 악성조양, 알콜성간염②UA검사항목검사치정상치임상적 의의Nitritenegativenegative소변 내 세균, 요로감염 의심Bilirubinnegativenegative간염, 산증, 간기능장애, 간세포의 질병Bloodnegativenegative혈액 검출ketone3+negative증가: 수술전 환자, 임신, 당뇨, 산증(9) 정신질환에 대한 치료?약물치료약품명(성분명)투약방법(투약목적)적응증 효과부작용금기Riperidon 2mg(risperidone)qd,1회 2정신경전달 물질을 조절하여 신경의 과흥분상태 등을 개선함졸음, 피로, 두통, 발열, 불안, 어지러움, 근육이상, 떨림, 발진음주는 삼가야 함,임산부 또는 임신 가능성이있는 여성, 수유부는 의사에게 미리 알려야 함Ativan tab 1mg(lorazepam)qd,1회 1정불안, 불면, 우울 등의 증상 조절졸음, 어지러움, 피로, 입마름, 설사, 속쓰림, 식욕변화임의로 다른 진정제, 안정제, 수면제 등의 약물을 복용해서는 안됨,약물 효과가 없다고 의사의 지시없이 임의로 용량을 증가시키지 않아야 함.Trazodone cap 50mg(trazodone hcl)qd,1회 1정우울증 치료제입마름, 구역, 어지러움, 두통, 근육경련, 무기력음주를 삼가야 하며,임의로 수면제, 진정제 등을 복용해서는 안됨.Cymbalta cap 60mg(duloxetine)qd,1회 1캡슐체내의 신경전달물질을 조절하여 우울증, 불안장애 등을 치료감염, 식욕감소, 불면, 불안, 두통, 졸림, 어지러움, 떨림, 신경과민, 감각이상장용캅셀로서 물과 함께 통째로 삼켜 복용해야 하며, 캅셀 알갱이를 씹거나 부수어 복용하지 않음Astrix cap 100mg(aspirin)qd,1회 1캡슐혈전 생성 억제제: 혈소판 응집 저하제위장 장애, 구역, 구토, 위통, 위장출혈, 소화성궤양출혈 위험이 있을 수 있음. 치과 임.

의/약학| 2024.03.28| 21페이지| 3,000원| 조회(167)

정신케이스, 조현병, 정신간호실습 조현병 소감문

미리보기

닫기
판매자 표지

성인간호학 케이스스터디 회전근개파열 진단5 과정1 -감염의 위험성 정형외과실습 평가A+최고예요

성인간호학실습Ratator cuff tear(회전근개파열)목차Ⅰ. 서론 -------------------------------------31. 연구의 필요성2. 질환에 대한 문헌고찰Ⅱ. 본론 -------------------------------------91. 자료수집2. 진단검사3. 약물4. 간호문제 및 간호진단Ⅲ. 결론 -------------------------------------341. 퇴원교육2. 참고문헌Ⅰ. 서론1.연구의 필요성1. 연구의 필요성회전근개파열(Rotator cuff tear)은 오십견과 함께 발병률이 높은 어깨 질환으로 꼽힌다. 회전근개파열은 스포츠나 과도한 어깨 관절 사용으로 인해 나타나며 남녀노소 가리지 않고 다양한 연령층에서 발생한다. 회전근개파열(Rotator cuff tear)은 초기 치료 시 보존적인 치료로 치료가 가능한 질환이다. 그러나 일부 젊은층은 자신의 회전근개파열 발병 여부를 모른 채 단순 염좌로 여겨 방치하기도 하며, 파스, 소염제 등으로 자가 처방에 그치는 경우가 많다. 초기에 치료하지 못하고 만성적으로 진행되는 경우가 많으며, 국민건강보험공단은 건강보험 진료데이터를 활용하여 2018년부터 2022년까지 ‘어깨병변(M75)’ 환자의 건강보험 진료현황을 발표하였다.진료인원은 2018년 2,266천 명에서 2022년 2,426천 명으로 159,635명 (7.0%↑)이 증가하였고, 연평균 증가율은 1.7%로 나타났다. 남성은 2022년 1,083,594명으로 2018년 995,849명 대비 8.8%(87,745명↑), 여성은 2022년 1,342,270명으로 2018년 1,270,380명 대비 5.7%(71,890명↑) 증가하였다.. 또한, 우리나라는 노인 인구 증가로 인한 수술을 받는 환자 수 또한 꾸준히 증가추세를 보이고 있다. 이에 본 사례연구를 통하여 회전근개 파열의 초기 증상, 치료, 수술에 대해 자세히 알고 대상자에게 적용할 수 있는 최상의 간호를 제공하기 위하여 실시하게 되었다. 어깨와 팔을 연결 경우, 조영제가 관절낭 밖에 흘러 나가 삼각근 하 점액낭에서 보이거나 근육 주위에서 발견된 경우를 완전 파열이라 진단할 수 있다.(3) 관절경 검사 (Arthroscopy)절개부위가 작아서 남는 상처 또한 작지만 침습적인 검사방법이기 때문에 다른 비침습적 검사를 먼저 실시한 뒤에 확인하는 것이 좋다. 시행 시 문제 부위를 자세하게 관찰할 수 있고, 문제 부위를 확인하면서 수술적 처치를 바로 할 수 있다는 장점이 있으나 수술 후 출혈 또는 감염의 가능성이 높다.https://blog.naver.com/da1jung2/220593660873(4) X-선 촬영 (X-ray)회전근개에 이상이 있는 경우 정상 위치에서 벗어난 관절이 관찰 가능하며, 뼈 사이 간격을 확인하여 회전근개 질환을 유추할 수 있다. 또한 검사를 통해 통증의 원인이 염증으로 인한 것인지 석회화로 인한 것인지 확인이 가능하다. 그 외 회전근개 질환을 정확하게 진단하기 위해서는 자기공명 영상을 통한 정밀검사가 추가로 필요하다.6. 치료 및 간호회전근개 병변의 치료는 이를 초래한 원인을 잘 규명하여 교정하는 것이 중요하며, 회전근개 자체의 치료는 환자의 연령, 증상의 정도, 수술 후 원하는 활동량 및 견관절의 기능 등을 신중히 고려하여 치료 방법을 선택하는 것이 좋다.▶보존적 치료회전근개가 잘 기능할 수 있으려면 구조적으로 회전근개가 잘 기능할 수 있는 환경이 필요하며, 회전근개의 기능에 부적합한 충격을 피해야 하는 것이 전제되어야 한다. 관절 운동이 제한되어 있는 상태에서는 회전근개가 원활하게 기능하기 어렵다. 따라서 관절운동 범위의 제한이 있는 경우에는 우선 관절 운동 범위를 회복시키는 것이 우선이 되어야 한다. 그러나 내회전 운동은 결절이 오구견봉궁 밑으로 들어가면서 자극을 주어 부적합한 충격을 야기할 가능성이 있으므로 관절 운동 범위의 회복은 전방 거상과 외회전 운동 범위의 회복에 중점을 둔다. 관절 운동 범위를 회복시키는 과정에서 과도한 통증이 유발되지 않는 범위에서 시행하는 것 또한 중요하맥관반응인공심장박동기(모델명, 사용방식, 빈도) -심박동/리듬모세혈관 재충혈 - 고상지두 -부종 -산소공급흉부시진 : Barrel chest 측만증기타 -호흡곤란의 호소 :호흡수 : 20회 리듬 - 깊이 -자위호흡 : 하기 힘듦/힘들지 않음 : V호흡시 보조근육 사용 :입술을 오므리고 숨을 쉼 비익호흡객담배출: 무■ 유 색 양 농도호흡음 : 폐포음(vesicular) 기관지음(bronchial)호흡잡음 : 수포음(rale) 천명음(wheeze)조직관류장애체액부족체액과다심박출량 감소비효율적 호흡양상가스교환장애호흡기능장애지각/인지(Perception/Cognition)환부에 대한 관심 -지남력의식수준: alert drowsy stupor semicoma coma지남력 : 시간 장소 사람행동/의사소통의 적절성기억력기억력 장애 : 무 유최근 - 과거감각 / 지각과거의 환경제한 -시각장애 - 통증 염증 -분비물 - 백내장 - 기타 -시 력 : Rt - Lt - 안경 - 렌즈 -청각장애: 무■ 유 이유 - 보청기분비물 통증 이명 기타운동감각 장애 -미각장애: 무 ■ 유 원인:후각장애: 무 ■ 유 원인:촉각장애: 무 ■ 유간호진단사고과정 장애급성혼돈/만성혼돈기억장애감각지각변화: 시각청각운동감각미각후각촉각자아인식(Self-perception)관찰사항 : 반항적 협조적예민함 ■ 대화시 눈을 마주치지 않음자아개념외모 - 흉터: 무■ 유자아에 대한 환자의 표현 -질병/수술이 미치는 영향 -의 미절망감을 나타내는 표현 -통제력 상실에 대한 지각/언어적 표현 -비언어적 단서 -사회화타인과의 관계 : 고립 위축 ■ 상호작용보호자와의 관계 : 고립 위축 ■ 상호작용의료인과의 관계 : 고립 위축 상호작용 ■혼자라는 느낌의 표현 : 아니오 ■ 예 이유:자존감 저하신체상 손상자아정체성 장애절망감무력감외로움의 위험성역할관계(Role Relationships)역 할결혼상태 기혼보호자의 연령 및 건강상태 56세 / stable자녀수와 연령 2남 2녀가정 내 역할 -역할과 관련된 문제 -가족관계가족하수체 종양이나 외상, 신혈류 감소(신부전, 신동맥 협착증 또는 저혈압에서와같이), 당뇨와 단백뇨, 수분제한, 열, 과도한발한, 구토, 설사, X선 조영제▼: 수분과다, 요붕증, 신부전, 이뇨작용, 저체온증사구체신염, 신우신염Protein5~95.0대부분이 혈장 단백에서 유래하는 것.(1) 생리적 단백뇨모든 건강인에서도 1일 수 mg 정도가 배설되나 정성시험으로 검출되지 않는 다.과격한 운동 또는 열탕의 입욕 후, 그리고 월경 전, 또는 고열시 등에서 일과성으로 증가하여 배설되는 경우가 있다.(2) 기립성 단백뇨장시간 서있는 상태에서 출현하는 것으로 잠시 가만히 누워있으면 소실한다. 병적인 것은 아니다.(3) 병적 단백뇨신장 장애에서 불 수 있는 것으로 사구체 장애로 인하여 혈장 단백이 누출하는 사구체성 단백뇨와 세뇨관 장애로 재흡수기증의 저하로 인하여 저분자 단백을 주성분으로 하는 세뇨관성 단백뇨가 있다. 배설되는 단백량의 증감으로 반시 장애의 경증을 판단할 수 있는 것은 아니다. 그러나 1일 4g 이상 대량 단백이 배설되는 것은 신증후군의 주요소견이 되는 것이다. 신우 이하의 병변으로서 신우염, 방광염, 요로결석, 종양, 임질이나 기타 세균에 의한 요도염 등이 있다. 이들 질환에서는 요에 농이나 혈액이 혼합되므로 단백은 양성을 나타낸다.Glucosenegative++요중 Glucose의 배출은 혈당치와 신장기능으로 결정된다.(1) 고혈당을 수반하는 질환① 1차성 당뇨병② 2차성 당뇨병췌장질환 : 만성 췌장염, 췌장암, 췌장 괴사내분비질환 : 선단거대증, 감상선기능항진증,Chshing 증후군, 갈색세포종 등중추신경계질환 : 뇌압항진을 초래하는 여러 질환기타 : 중증 간장애, 심근경색 발작 직후, 마취수, 위절제후, 비만, Stress 등(2) 고혈당을 보이지 않는 질환① 증후성 신성당뇨 : 임신, 중금속 중독, 신장염신중후군, Vit - D 과잉 투여 등② 신성당뇨 : 신성 Glucose 뇨Ketonesnegative++++당뇨병성 Ketoacidosis,기23.10/25 ~11/2목적- 류마티스열, 류마티스모양 관절염, 전신성 또는 만성 원판상 홍반, 결절성 동맥주위염, 강피증, 성년성 부종성 경화증, 피부근염, 강직성 척추염, 류마티스성 다발성 근염부작용- 쇼크- 홍반, 간지러움, 코막힘- 재생불량성 빈혈, 빈혈- 귀에서 소리가 남- 식욕부진, 가슴쓰림모티리톤정30mg(현호색·견우자(5:1)50%에탄올연조엑스(10→1) 30mg)1tbidPO23.10/25 ~11/2목적미란, 출혈, 발적, 부종과 같은 위점막병변 개선부작용쇼크, 아나필락시스모, 백혈구 감소, 혈소판 감소, AST, ALT, ALP 상승을 수반하는 간기능 장애 등이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고, 이상이 인정되는 경우에는 즉시 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.쎄레브렉스캡슐200mg(세레콕시브 200mg)1tbidPO23.10/25 ~11/2목적- 골관절염(퇴행관절염)의 증상이나 징후의 완화- 성인의 급성 통증 완화(수술후, 발치후 진통)부작용- 불면증, 파킨슨증- 기침, 혼돈, 홍반- 말초부종, 발열, 두통, 졸림트라펜세미정(트라마돌염산염 18.75mg, 아세트아미노펜 162.5mg)1tbidPO23.10/25 ~11/2목적- 중등도-중증의 급ㆍ만성 통증부작용- 어지러움, 졸림, 두통, 추체외로 증상- 구강건조- 호흡곤란, 기립성저혈압- 시야 흐림, 등의 통증3. 약물2.간호문제목록번호간호문제선정근거1수술과 관련된 급성통증(영역 12. 안위 / 과 1. 신체적 안위)·통증을 표현하는 행동(예: 안절부절못함, 울거나 경계하는 모습)- NRS 통증 점수 7점 측정됨.- 앓는 소리를 내며 얼굴을 찡그리고 있는 모습이 관찰됨.- 조금만 움직여도 통증을 호소하는 모습이 관찰됨.2근골격계 운동 저하와 관련된비사용 증후군 위험성(영역 4. 활동/휴식 / 과 2. 활동/운동)-Rt. A/S RC repair & acromioplasty & biceps tenodesis 시행함.- Rt. ultra-sling 착용 중임.- 통증으로 인해 움직이지 0ml

의/약학| 2023.11.03| 35페이지| 3,500원| 조회(205)

케이스, 회전근개파열, 회전근개파열 케이스 진단5 과정1

미리보기

닫기
판매자 표지

갑상선기능항진증 진단5 과정2 계획,이론적근거,수행,퇴원계획, 평가A좋아요

성인간호학4갑상선기능항진증Ⅰ.서론------------------------------------------------------------31. 연구의 필요성2. 문헌고찰Ⅱ.본론------------------------------------------------------------61. 자료수집1) 간호정보조사지2) 약물3) 진단검사2. 간호문제목록3. 간호과정Ⅲ.결론------------------------------------------------------------271. 퇴원교육2. 느낀점3. 참고문헌.Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성- 갑상샘기능항진증은 갑상선 호르몬이 과잉 분비되는 상태로 안구돌출이라는 특이한 증상을 보이며 갑상샘 증대, 무월경, 고혈압, 빠른 맥박 등을 주 증상으로 나타나는 질환이다. 여성이 남성에 비해 5배정도 발병률이 높으며 면역기능에 이상이 생기는 것과 관계가 있다고 밝혀져 있다. 항진증은 갑상샘 위기로 이어지기도 하고 신경계, 심혈관계, 소화기계 등에서 많은 문제를 초래하고 환자에게 여러 합병증으로 이어지는 요인이 되기도 한다. 빠른 빈맥을 초래하는 심장질환에도 영향이 있는 만큼 조기에 발견하여 치료하여 합병증을 막는 것이 중요해 보이기에 가상의 대상자를 선정하여 질병의 원인, 증상 등에 대해 알아보고 대상자의 상태를 파악해 대상자에게 적절한 간호를 제공하고자 연구를 시작하였다.2. 문헌고찰1) 정의- 갑상선기능항진증과 저하증, 갑상선염의 경우 대부분에서 자가면역질환이 원인으로 작용한다.갑상샘기능항진증(Hyperthyroidism)은 내분비샘 질환 중 상당히 흔한 질병으로, 갑상샘호르몬의 합성과 분비가 증가되어 나타나는 갑상샘기능의 과다활동을 의미한다. 갑상샘기능항진증의 가장 흔한 형태는 그레이브스병(Grave's disease)으로, 갑상샘기능항진증 환자의 75%정도가 속한다. 다른 갑상샘기능항진의 원인으로는 독성결절성 갑상샘종, 갑상샘염, 과도한 요오드 섭취, 뇌하수체 종양, 갑상샘암이 포함된다. 갑상샘항진증은 20~ 경우에 시행, 보통 샘 의 5/6을 절제함 남은 1/6이 갑상샘의 기능을 할 수 있기에 호르몬 대체요법은 필요치 않다.*) 안구돌출증의 치료 : 안구돌출이 심하고, 물체가 둘로 보이거나 결막이 붓고 충혈 되는 경우 등은 반드시 전문가와 상의하여 별도의 특별한 치료를 받아야 한다. 일단 이런 상태가 되면, 원상태로 회복하기 어려운 경우가 많으나 치료에 따라 상당한 호전을 기대할 수 있으며, 주사를 비롯한 약물요법, 방사선 치료를 병행하게 된다.호전이 없거나 기대한 만큼의 효과가 없으면 수술을 한다.6) 간호① 정서적지지: 신체적, 정신적으로 안정될 수 있는 환경을 제공하여 환자를 이완시키는 게 중요하다. 독실에 입원하는 것이 환자의 안절부절못함으로 다른 환자를 동요시키는 것도 막는데 도움이 된다. 방문객도 제한하여 흥분할 수 있는 주제의 대화는 하지않게 한다. 심하게 불안정할 경우 진정제로 페노바르비탈(phenobarbital)을 투여할 수 있다.② 영양: 갑상선항진증의 환자는 신진대사 증가로 배가 심하게 고프고 환자의 식욕을 채우기위해 하루 6회 식사가 필요하다. 이렇게 먹어도 체중은 감소되며 질소음성균형상태가 된다. 고칼로리 식이, 단백질, 탄수화물, 비타민 B 복합체, 무기질을 충분히 섭취하게 한다. 양념이 많은 음식이나 섬유질이 많은 것은 장운동 증가로 설사를 일으킬 수 있으므로 제한한다. 카페인이 함유된 음식도 제한하고 체중은 매일 측정하고 2kg이상 감소되면 의사에게 알린다.③ 체온유지: 더위에 약하므로 시원한 환경을 제공, 잠옷은 가벼운 면섬유로 입게하고, 발한이 심하면 자주 갈아입게 한다.④ 수술로 인한 신체손상 예방- 목 부위의 긴장감 감소: 마취 깨면 반좌위, 머리와 목을 지지하고 칼슘경직을 예방하기위해 목운동 실시- 출혈: 드레싱 관찰, 수술 후 15분 마다 V/S 측정, 얼음주머니를 드레싱에 대주기, 질식감이나 드레싱 부위 압박감을 호소하면 조직의 출혈을 뜻하므로 의사에게 연락한다- 호흡장애: 호흡기도 폐쇄는 성문(gilttis)부종, 양호흡곤란의 호소 :호소함호흡수 : 20 리듬 깊이자위호흡 : 호흡하기 힘듦/힘들지 않음 : V호흡시 보조근육 사용 :입술을 오므리고 숨을 쉼? 비익호흡객담배출: 무? 유 색 양 농도호흡음 : 폐포음(vesicular) 기관지음(bronchial)호흡잡음 : 수포음(rale) 천명음(wheeze)지각/인지(Perception/Cognition)환부에 대한 관심 조금지남력의식수준: alert? drowsy stupor semicoma coma지남력 : 시간 유 장소 유 사람 유행동/의사소통의 적절성 눈을 마주치며 소통함기억력기억력 장애 : 무 ? 유최근 과거감각 / 지각과거의 환경제한 X시각장애 무 통증 무염증 무분비물 무 백내장 무 기타시 력 : Rt 1.0 Lt 1.0 안경 렌즈청각장애: 무? 유 이유 보청기분비물 통증 이명 기타운동감각 장애 X미각장애: 무 ? 유 원인:후각장애: 무 ? 유 원인:촉각장애: 무 ? 유사고과정 장애급성혼돈/만성혼돈기억장애감각지각변화: 시각청각운동감각미자아인식(Self-perception)관찰사항 : 반항적 협조적 ?예민함 대화시 눈을 마주치지 않음자아개념외모 흉터: 무? 유자아에 대한 환자의 표현질병/수술이 미치는 영향의 미절망감을 나타내는 표현 None통제력 상실에 대한 지각/언어적 표현 None비언어적 단서 None사회화타인과의 관계 : 고립 위축 ? 상호작용보호자와의 관계 : 고립 위축 ? 상호작용의료인과의 관계 : 고립 위축 상호작용 ?혼자라는 느낌의 표현 : 아니오 ? 예 이유:자존감 저하신체상 손상자아정체성 장애절망감무력감역할관계(Role Relationships)역 할결혼상태 미혼보호자의 연령 및 건강상태 부 56세/ stable자녀수와 연령가정내 역할역할과 관련된 문제가족관계가족관계양상경제상태 : 상 중? 하가족간의 문제해결방법가족문제의 주요 의사결정자역할수행역할만족/관심사사회적응도생의 원리(Life Principle)가 치종 교 무교주요 신앙생활습관출생 및 성장지 문화적 관행신앙상담의뢰 : 무? 유 의뢰일의사결정 증상의 개선: 위·십이지장궤양, 위염, 위산과다, 속쓰림, 구역, 구토, 위통, 신트림1p-tid성인 및 12세 이상의 소아: 알마게이트로서 1회 1g을 1일 3회, 식후 30분~1시간에 씹어서 경구 복용한다. 필요시 취침 전에 1회 더 복용할 수 있다.금기: 알츠하이머, 치질, 체액 저류, 임신 중독증, 설사, 진단되지 않은 소화기관 출혈 환자주의: NSAID, 궤양 치료제, 디기탈리스 제제, 클로르프로마진, 란소프라졸, 프레드니솔론, 페니실린, 퀴놀론, 철염 제제는 2~3시간 간격을 두고 복용한다. 신장애 환자, 신체 허약자, 고령자, 토혈 또는 흑색 대변 등과 같은 소화기관 출혈 증상이 있는 환자, 임산부는 신중히 복용한다. 테트라사이클린계 항생물질을 함께 복용하지 말아야 한다.부작용: 복용하는 동안 변비 또는 설사를 하는 경우와 2주정도 복용 시에도 개선이 없을 경우 복용을 중단하고 의사와 상담한다.스멕타현탁액(디옥타헤드랄스멕타이트 150mg/mL)성인의 식도, 위·십이지장과 관련된 통증의 완화 성인의 급·만성 설사1p-tid디옥타헤드랄스멕타이트로서 1회 3 g을 1일 3회 경구 복용한다. 급성설사시의 초기 3일은 1일 용량을 2배로 증량할 수 있다.식도염에는 식후에, 다른 적응증에는 식간에 복용한다.-임부, 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부-다른 약물을 복용하고 있는 환자 : 이 약은 흡착성이 있어 타 약물과 함께 복용할 경우 흡수율이나 흡수시간에 영향을 미칠 수 있으므로 간격을 두고 복용하는 것이 바람직함.-심한 만성 변비 환자-장폐색(창자막힘)의 병력이 있는 환자-소화기계 : 복부팽만감, 구토, 변비 등-피부 :두드러기, 발진, 가려움 및 혈관 부종 등의 알레르기 증상-복용한지 7일이 지나도 증상이 개선되지 않는 경우히아루론산점안액인공눈물눈물과 비슷한 성분으로 윤활작용을 하여 눈물을 보충해준다.1일 수차례 점안-국소 점안용으로만 사용하는 안약입니다. 주사용 혹은 경구용으로는 사용하지 않는다.- 눈 주위에 용기의 입구가 직접 닿지 않도록y.background is noisy.=> 갑상선이 부종으로 부어 비대해져있으나 주변 림프절은 문제 없다.1대상율의 증가와 관련된 영양 불균형 위험성Protein 6.0g/dLAlbumin 3.23g/dL“최근 들어서 많이 먹어도 배고파요..많이 먹어도 살이 빠져요”, “쉽게 피곤해져요”항상 배가 고프고 평상시보다 많이 먹었으나 체중이 4kg정도 감소함.반복되는 설사와 오심을 종종 느꼈음.쉬고 있을 때도 손이 떨리고 땀을 많이 흘림.역영 2. 영양/과 1. 영양불균형 위험성:영양과다2안구돌출과 관련된 신체상 손상“제 눈이 튀어나온 것 같아서 정말 보기 싫어요..”“계속 제 눈을 보게 되요”영역 11.안전과보호/ 과.2 신체적손상3그레이브스병의 지식부족과 관련된 불안“약을 먹어도 호전되는 거 같지 않아서 짜증나고 이대로 계속 눈이 튀어 나와 있으면 어떡해요?“그때 완치된 거 아닌가요?? 재발하는거 아니지않아요? ”영역 9.대처 및 스트레스/ 과2. 대처반응4열에 대한 불내성 발한, 안구돌출과 관련된 피부손상위험성신체사정을 한 결과 안구돌출 증상이 나타남.피부상태 발한쉬고 있을 때도 땀을 많이 흘림.영역 11.안전과보호/ 과2. 신체적손상5체액상실 및 대사율 증가와 관련된 체액부족반복되는 설사와 오심피부상태 발한쉬고 있을 때도 땀을 많이 흘림.영역 2. 영양/과5. 수화Nursing Process선정근거사정NursingAssessment주관적자료Subjective data“최근 들어서 많이 먹어도 배고파요..많이 먹어도 살이 빠져요”“2주 만에 4kg가 빠졌어요““최근 너무 쉽게 피곤해져요”객관적자료Objective data?V/S BP: 130 / 70 mmHgP: 130 회/분R: 24 회/분T: 37.3 ℃?7회/1일 diarrhea(+)?신장 : 160cm / 체중 52kg -> 48kg?항상 배가 고프고 평상시보다 많이 먹었으나 체중이 4kg정도 감소하였음?protein: 6.0g/dL▼ (정상수치6.5-8.3)?Na: 132mmol/L▼(정상수치 13한다.

의/약학| 2023.11.03| 36페이지| 3,500원| 조회(371)

성인간호학, 간호사정, 간호과정, 케이스스터디, 갑상선기능항진증, 갑상선기능 항진..

미리보기

닫기