정신상태평가-영화‘레인맨’-대 분류소 분류내용비고(근거)전반적인 서술외모위생상태 깨끗함, 계절에 맞는 복장을 입음, 얼굴표정은 주로 무표정, 시선접촉을 하지 않음, 좁은 보폭의 부자연스러운 걸음을 보임, 오른쪽으로 고개가 꺾어지는 때가 많음, 체격은 살짝 왜소함, 자세가 굽지 않음 샤워는 목욕탕이 아니면 안한다는 말을 함 사람과 이야기 할 때 시선을 피하며, 주로 허공을 향해 보고 있음정신운동성 활동? 만사가 규칙적이며, 규칙이 깨지거나 새로운 환경에 놓이면 초조하고 안절부절못하는 긴장된 모습을 보임 윌부룩에서 벗어나고 첫 호텔에서 새로운 환경에 불안해하며, 자신의 익숙한 물건들에 대해 계속하여 찾았음언어? 다변증, 반향언어. 반복적인 언어가 관찰됨? 중얼거리는 말투로 특정 주제에 대해 기억하고 있는 사실들을 모두 쏟아내듯 말함? 초조하거나 불안하면 특정 문장을 반복하여 말함 다변증: “콴테스는 호주에 있어요” “호주는 수도가... 인구가...멋진해변... ” 반향언어: “내친구”→“내친구”, “비행기는 안 탈게요”→ “비행기는 안타” 등 반복: “13분 뒤에 ‘시민법정’봐야해”라는 말을 끊임없이 말함 새로운 곳에 가거나, 다른 사람이 자신의 물건을 만질 때 일루수는 누구야 라는 문장을 끊임없이 말함면담자에 대한 태도확인불가자폐증 특성상 정확한 대답이 나오지 않을 확률이 높음기분 및 정서? 무감동, 둔감된 정동? 자신의 틀(사고)에 벗어날시 불안, 초조, 공황을 느낌 감정표현이 없으며 동생이 사과하는 장면에서도 ‘10시에 아이리스 만나야 해’라는 말을 반복함, 평상시 주로 무표정을 보이며 간혹 웃는 모습을 보임 새로운 환경에 놓이거나 자신의 루틴과 맞지 않을 때 불안해하며 가만히 있지 못하며 발작을 일으키기도 함사고장애망상과 자폐적사고, 부적절한 사고가 있음 망상: 실제로 일어난 비행기사고, 자동차 사고에 대하여 잘못된 고정관념으로 논리적이고 이성적인 설명에도 교정되지 않아 결국 걸어서 이동함 주변사람들의 반응에 관심이 없고, 자신에게 떠오르는 생각을 말하며 자신의 고정방식이 이뤄져야함ex) 월요일 저녁은 페퍼로니 피자, 속옷은 무조건 케이마트 등 질문에 대해 정확한 답변을 못함: 동생이 안아도 되냐는 말에 응이라고 했는데 안자마자 소리 지름，윌부룩과 찰리를 선택하라는 말에 자신의 말만 계속 대답함, 대부분 질문에 “그래” 혹은＂몰라＂라고 함지각의장애이상증상 관찰되지 않음지각의 장애에 대한 모습은 관찰되지 않았으나 초반 브루너박사가 “감각기능은 비정상이지만 기능을 못하는 것은 아니지”라고 말함행동의 장애? 평상시 몸을 앞뒤로 계속 흔들면서 가만있질 못하며, 멍한 모습을 보임? 규칙적인 행동이나 의식에 집착하고 변화를 극도로 거부하며 적응하지 못함, 새로운 환경에 초조해함? 강박행동과 손의 미세한 떨림 있음 요일마다 먹어야하는 음식이 정해져있음, 소등은 11시, 신호등을 건너다 'DON'T WALK‘를 보고 그 자리에서 멈춤 등 강박: 자신의 평소패턴과 다른 모습 시 불안과 공포를 느낌, 손의 미세한 떨림: 동생이 자신의 공책을 뺏어갔을 때 잡으려던 손에 떨림이 보임감각 기능과 인지의식alert 감각에 대해 적절한 반응을 보여주며 대화가 가능함기억뛰어남 사소한 것 까지 전부 기억함ex) 전화번호부 책, 카드 등지남력? 시간: 현재 무슨 요일인지, 각 요일 마다 무슨 음식을 먹어야하는지 말하며, 몇 시인지 잘 알고 있음? 장소: 자신이 어디에 와있는지 알고 있음? 사람: 자신이 누구며, 주변 사람들이 누군지 알고 있음 시간: 월요일 저녁은 페페로니 피자, 화요일은 팬케익, 수요일은 생선 튀김을 먹어야해, 13분 뒤 시민법정이 나온다는 말을 함 장소: 자신이 윌부룩에서 멀리 떨어져 있다는 사실을 인지하고 있음, 초반 호텔에서 집에서 떠났다며 오래있을 거라고 말함 사람: 자신의 이름에 대해 알고 있으며 주변인물에 대해서도 인지하고 있음집중력? 유주의집중력 테스트는 하지 못하였으나, 자신의 관심사에서는 뛰어난 집중력을 보여줌 어느 상황에서도 자신이 좋아하는 프로그램을 보고 있음, 카드게임에서 카드에 대해 집중하며 다 기억해냄계산력손상 없음 어려운 산수도 척척 잘해냄상식과 지능상식 무 / 지능 - 평가불가 돈에 대한 계산을 하지 못함추상적 사고능력평가불가병식무 자폐증이 무엇인지는 알지만 자신은 자폐증이 아니라고 말함충동조절조절 안됨 공포감을 느끼면 발작을 일으키고 자신을 때리기도 함(비행기, 화재경보기 등) 자신이 원하는 방향으로 가지 않으면 불안해함 자동차사고를 목격하고 그 자리에서 뛰어나와 위험해짐 차를 타다가 그 자리에서 핸들을 만져 위험하게 함* 영화에서 제시된 모습만으로는 확인할 수 없는 항목에는 ‘평가 불가’라고 기입하세요.질병 원인 분석구분내용증상(주요 문제)천재성과 저능성 가지는 자폐증(서번트 증후군)을 앓고 있음. 감각기능은 비정상이지만 아예 기능하지 않는 것은 아니며, 의사표현을 못함. 신체적 접촉, 눈 맞춤을 피함모든 일에 규칙적이며, 규칙이 깨어지면 공포감을 가지며 초조해하며 발장증세까지 보이는 경우가 있음, 외상 후 스트레스 증후군의 위험성이 보임생물학적이해계획과 통제의 기능에 관여하는 전두엽의 이상, 감정 조절의 기능을 담당하는 뇌 부위인 변연계의 이상, 뇌간과 제4뇌실 또는 운동 조정을 담당하는 소뇌의 이상이 있다. 뇌신경계 문제의 영향으로 자신의 경험을 방해하여 외부세계를 다르게 경험하게 되고 사물에 더 많은 관심을 보일 수 있고, 사람의 얼굴표정과 관련된 신경 발달 저해가 가능하며, 신경계의 재 조직화가 방해될 수 있다. 이 외에도 세로토닌, 도파민 등의 신경전달물질의 변화나 내분비 기능의 이상과 관련이 있다. 높은 수준의 세로토닌은 상동행동·공격행동·눈 맞춤 문제와, 도파민의 생성과 회전증가는 과다행동·상동행동·주의집중문제·인지적 결함과, 엔돌핀의 증가는 사회적 자극에 대한 반응 감소·사회적 위축과, 옥시토신 부족은 애착과 사회적 행동문제와 관련이 있다. 또한 최근에는 자폐증과 밀접하게 연관된 대뇌피질 발달장애 대상자의 뇌 조직에서 엠토르(mTOR) 유전자의 후천적 뇌 돌연변이가 발생한다는 사실이 확인되었다.원인근거 (관찰한 장면 또는 이론에서 추측)심리사회적 이해(발달이론)1) 정신성적 발달이론구강기, 항문기, 남근기, 잠복기, 성기기 모두 고착된 것으로 보인다.
