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여성간호학실습 케이스스터디 정상분만 평가D별로예요

여성건강간호학실습Ⅰ(분만센터)임상실습 컨퍼런스case study(진단명 : NSVD)담당교수님학번이름실습기간학교학과Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성과 목적Ⅱ. 문헌고찰(이론적인 문헌고찰)Ⅲ. 간호사례1. 간호사정1) 일반적인 정보2) 과거 건강력 및 산과력3) 현재 산과력(Present Pregnancy)4) 신체검진(physical examination)5) 입원 시 간호6) 분만진행2. 분만단계분만 제 1기분만 제 2기분만 제 3기분만 제 4기□ 사례연구(case study) : 간호과정 공통Ⅳ. 결 론Ⅴ. 참고문헌(참고문헌 표기양식에 맞게 기술)저자명(년도). 교재명, 출판사.저자명(년도). 학술지명, 권(호), 게재면.Ⅰ. 서론Ⅰ. 연구의 필요성과 목적정상분만(normal delivery)은 산부가 거의 만삭에 이르고 합병증 없이 한 명의 태아를 두정위로 24시간 이내에 질을 통해서 분만하는 것으로, 정상분만은 제왕절개에 비해 회복속도가 빠르며 출혈이 적다는 장점이 있다. 통계청 자료에 따르면 최근 10년 동안 제왕절개 분만율은 3.6% 하락했다. 제왕절개보다는 건강한 분만을 택하는 산모들이 늘어나고 있다는 방증이며, 여전히 정상분만율이 제왕절개 분만율보다 높은 것을 볼 수 있다.시간이 지나면서 여러 가지 분만 방법이 생겨났지만 아직까지도 정상분만의 비율이 높은 것을 확인하게 되어 연구의 필요성을 느끼게 되었다. 정상분만 산모와 가족 중재는 그 적용 범위가 넓어 수혜자가 많고, 분만 후 간호는 산후합병증을 줄일 수 있다는 점에서 중요하다.본 case에서는 정상분만 산모의 분만 1기부터 4기까지의 증상을 사정하고 이에 알맞은 간호진단을 내려 산후합병증을 줄이는 것을 목표로 간호 중재를 수행하고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰분만의 이론적 문헌고찰1. 정의Ⅱ. 문헌고찰(이론적인 문헌고찰)1. 정의자연분만(Non Structural Vale Dysfunction, NSVD)는 산모가 거의 만삭에 이르게 되어 합병증 없이 태아를 두정위로 21시간 이내에 질을 통해 분만하는 할 수 있다.- 레오폴드의 4단계에 의한 복부 촉진 방법으로 태향, 태위를 확인한다.- 선진부와 태위, 선진부의 하강정도, 경관의 단단함과 부드러운 정도, 경관 거상과 개대 정도, 골반 구조와 질, 회음부의 유연성, 파막 여부와 파막 시 제대 탈출 유무를 사정 한다.④ 입원 간호- 분만 초기의 산모 간호는 수축이 5분 간격으로 규칙적으로 올 때까지 대기실에서 걸어 다니도록 하며 불편감을 감소할 수 있도록 하고, 진행 상황에 대한 정보를 제공하여 불안을 감소시키고 다가오는 사건에 대한 확신을 갖게 한다.- 임신 중에 충분한 산전 관리를 하여 신체 및 정신적으로 분만에 대비하도록 도와야 한다.- 간호사가 임신기간에 임부와 가졌던 관계에서 얻어진 신뢰감은 고통스러운 분만과정 중에 크게 작용 한다. 간호사는 분만과정에 대해서 암시를 주고 통증 대처방안 등을 산모와 배우자에게 제시함으로써 지지적 환경으로 이끌어주어야 하며, 분만 중인 산모를 위한 지지 간호는 무엇보다 간호사가 산모와 함께 있어주는 것이 가장 중요하다.- 분만 중에 산모의 자세는 태아심음 감시기를 사용하지 않거나 고위험 상태가 아니라면 어떤 자세라도 산모에게 편안함을 준다면 괜찮다,- 분만 초기에는 산모가 침상 밖에 나와 있을 수 있으나 분만이 진행되면서 점차침상에 있는 것을 편안해한다.- 산모는 똑바로 누워있는 것보다 옆으로 엎드린 심스 체위 자세를 편안해 한다. 측위는 휴식자세로서 아주 좋고 중재에 편리하며 앉아서 앞으로 기울인 자세는 상승된 혈압을 하강시키고 안위를 제공하며 허리를 문지르는 데 좋은 자세이다.- 산모가 통증 관리에서 자신이 조절하길 바라는 수준을 파악할 수 있어야 한다.- 분만 통증을 겪고 있는 산모의 눈을 쳐다보며 얘기하거나 충분히 이해하는 태도, 음성 등을 통하여 산모는 분만의 긴장으로부터 해방될 수 있고 근육조절, 호흡법을 이용할 수 있으며 막연한 이론보다는 구체적인 진행 상태에 관한 설명 등이 도움을 줌.- 산모의 어깨, 손, 팔 등, 발, 다리 등을 부드럽게 만져주거나 압력시작되면서 5분 이내로 태반의 박리가 이루어진다.- 태아가 만출되면 자궁은 비임신 시의 크기로 돌아가기 위해 퇴축하기 시작한다.- 태반이 박리되면서 출혈이 일어나 박리를 촉진시킨다.? 태반 만출기- 태반은 박리된 후 대부분 10분 이내에 만출되며 산모의 힘주기(bearing down)는 태반 만출에 도움이 될 수 있다.- shultze 기전: 태반의 가운데 부분이 가장자리 보다 먼저 박리되어 질구에 태아면이 먼저 보이며 태반 만출 전에는 혈액이 거의 외부로 나오지 않는경우- duncan 기전: 태반의 가장자리부터 박리가 일어나 출혈이 먼저 있고 나서 질구에모체면이 보이는 경우◆ 단계별 간호? 분리된 태반 만출을 촉진하기 위해 힘주기를 보조해준다.? 적절한 자궁수축을 유도하여 산후출혈을 예방하기 위해 처방에 따른 자궁수축제 투여한다.? 안락함과 통증 관리를 위한 비약물적, 약물적 중재를 제공한다.? 태반 박리 과정과 만출과정 및 회음 봉합에 대해 정보를 지속적으로 제공한다.? 부모에게 아기를 보여주고 애착을 촉진시킨다.? 새로 태어난 아기와 유대감을 형성할 개인적인 시간을 줌으로써 추억을 만들도록 도와준다.? 분만 직후 자궁저부 마사지는 자궁 근육 섬유를 수축시키고 응고된 혈액을 배출시킨다.? 자궁 지지 인대들이 이완되어 저항력이 거의 없으므로 천천히 부드럽게 해야 하며 만일 거칠게 하면 자궁하수나 다른 합병증을 초래할 수 있다.? 저부 마사지는 지나치게 많이 문지르면 자궁이완의 원인이 되거나 자궁 근육의 피로를 초래할 수 있다.? 에르고노빈과 매덜진은 거의 같은 유도체로서 정맥, 근육, 경구 투여가 가능하고 투여 즉시 효과를 나타낸다.? 옥시토신은 임신 말기와 분만 직후에 근육주사나 정맥 용액에 희석투여하여 강한 자궁수축을 유발시킬 수 있다.④ 분만 4기- 회복기로서 태반 만출 후 1~4시간까지를 말하며 모체의 생리적 재적응이 시작되는 시기.- 출산 시 혈액 손실액은 500ml 미만이며, 줄어든 양의 혈액이 산후 모체의 혈관에 재 분포되는 과정에서 수축기와 이를 제공해준다.? 배뇨를 자극하는 방법으로 흐르는 물소리를 들려주기, 물에 손가락을 담그는 것, 회음부에 더운물을 흘려주는 것? 심한 회음부 통증이나 산후통을 호소하면 배뇨하기 15~30분 전에 진통제 제공한다.? 방광감염 여부를 확인하여 감염이 있는 경우 항생제를 7~10일 정도 투여한다.? 변비를 예방하기 위해 출산 후 처음 며칠간은 배변 완화제나 하제 등을 사용하여 수분과 섬유질 섭취도 권장한다.? 장음이 들린 시간과 첫 배변을 기록한다.? 출산 후 2~3일째에도 배변하지 않으면 청결 관장이나 좌약을 사용하며 후에도 배변이 어려우면 보유 관장(retention enema)을 실시? 통증이 심한 치질에는 좌욕, 마취 스프레이, 연고, 냉습포 수렴제 등을 적용한다.? 회음 패드를 느슨하게 착용하고 체위는 심스체위를 취하면 안위에 도움이 된다.④ 회음부 간호- 냉요법? 얼음주머니는 30~60분 정도의 간격을 두고 30분 정도 적용할 때 가장 효과가 좋다? 24~48시간까지 적용 가능한데 그 이상 적용하면 상처의 회복을 저해할 수 있다.- 습열요법? 좌욕으로 한 번에 20분씩 하루 두 세 번 좌욕하고 물의 온도는 38~41°C가 적당하다? 산모에게 좌욕하는 방법을 교육하여 가정에서도 계속 습열 요법을 실시 할 수 있도록 한다.- 건열요법? 15~20분 동안 전등을 회음부에 조사시키는 열전등 조사 방법이 이용된다.? 열전등은 하루 세 번 정도 좌욕 후 약 20분 동안 적용한다.? 화상을 입지 않도록 주의하며 50~70cm의 적절한 거리를 유지한다.? 통증이 심할 때는 처방된 진통제나 마취 스프레이, 연고 등을 회음부에 직접 적용한다.? 광범위한 회음부 이상이 있는 산모에게는 산후기간 1~2일까지 4시간마다 약을 처방해야 한다.? 정중선 회음절개술을 실시한 산모는 둔부를 모으고 앉기 직전에 골반 하부 근육을 긴장시키고 그 상태를 모든 체중이 아래로 쏠리기 전 수 초간 유지하여 앉는 방법을 가르쳐 주어야 한다.⑤ 유방 간호? 유방의 청결을 유지하는 것과 산모에게 안위도록 산모를 교육하고, 출산 후 적어도 6주 동안 하루에 5~10회 정도 실시하는 것이 좋다.⑪ 감염 예방 교육? 혈전성 정맥염의 위험을 감소시킬 수 있는 방법을 산후기간 산모에게 교육해야 하는데 교육내용으로는 조기 이상의 중요성을 강조하고 산모에게 조이는 끈이나 순환에 장애를 주는 의복을 피하도록 알려주어야 한다.? 산모가 혈전 형성과 감염 시 증상을 알고 있어 이상이 있을 때 의사에게 즉시 보고한다.? 감염의 위험을 줄이기 위해 회음부 패드 착용과 제거, 배뇨와 배변 후 세척하는 적절한 기술을 산모에게 교육해야 한다.? 유방의 청결과 지지법이 유선염의 가능성을 최소화 할 수 있음을 산모에게 교육하도록 한다.⑫ 퇴원 준비? 퇴원은 질 분만 시 2~3일 후, 제왕 절개분만 시 5~6일 후에 이루어진다.? 병원 혹은 건강센터에서 퇴원하기 전에 산모의 상태는 신체적으로나 정신적으로 정상이며, 활력징후, 자궁퇴축, 회음부 회복, 배설 등의 모든 면에서 이루어져야 하고 결과가 정상이어야 한다.? 조기 퇴원을 하는 경우 사정한 결과가 모두 정상이며 산후기간 시작부터 퇴원하는 시간까지 모든 수치가 정상 범위 내에 들어야 하고, 산모와 신생아는 퇴원 후 48~72시간 이내에 의사를 방문하거나 간호사의 가정 방문을 받아야 한다.Ⅲ. 간호사례1. 간호사정[2022.06.07 14:00 응급기록, 입원초진 EMR]1) 일반적인 정보이름김00연령33세직업주부결혼기간10년교육고졸경제상태중키151cm체중(임신전/현재)45kg/63kg혈압137/84mmHg맥박82회/min호흡20회/min체온36.4도흡연여부무음주여부무수유계획모유수유산후조리계획유(산후조리원)입원일2022.06.07분만일2022.06.072) 과거 건강력 및 산과력(1) 산모 건강력 : 사고 및 수술, 성병, 결핵, 당뇨병, 심장질환, 신장질환 무(2) 가족력 : 고혈압, 결핵, 당뇨병 무(3) 임부의 산과력? 월경력 : 초경연령 : 13세 월경간격 : 30일월경기간 : 6일 월 경 량 : 보통? 과거 임신 중 문제점은

의/약학| 2022.07.31| 24페이지| 2,000원| 조회(394)

정상분만, 케이스스터디, NSVD, 여성간호학실습

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아동간호학실습 케이스스터디 동맥관개존증 A+자료

아동간호학실습Ⅰ임상실습(신생아실)Patent Ductus Arteriosus 사례연구 보고서교 과 목학 과학년/학반학번/이름담당교수제 출 일Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성과 목적 진술질병의 이론적 문헌고찰대상자 상태1. 정의2. 원인3. 병태생리4. 증상5. 진단6. 치료7. 간호진단별 간호Ⅱ. 문헌고찰(해부생리 및 질환)Ⅲ. 간호사례1. 간호사정간호력: 현병력, 과거력, 가족력, 건강력2. 진단적 검사 및 기타 자료3. 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수치료 등) 현황 및 계획4. 간호과정적용: 간호사정(문제수집)-간호진단-간호계획 및 수행-평가Ⅳ. 결 론잘 작성한 내용, 부족한 내용, 소감 등Ⅴ. 참고문헌(참고문헌 표기양식에 맞게 기술)저자명(년도). 교재명, 출판사.저자명(년도). 학술지명, 권(호), 게재면.간호사례연구보고서아동간호학실습Ⅰ임상실습(신생아실)(Patent Ductus Arteriosus) 사례연구 보고서Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 진술동맥관 개존증(Patent Ductus Arteriosus, PDA)는 동맥관이 폐쇄되지 않은 채 남아 있는 상태를 말하며, 미숙아에게 있어서 심각한 호흡기계 질환의 흔한 합병증으로 태아순환에서 출생 후 순환으로의 정상적인 변환을 하지 못하는 경우 나타난다.이번 학기의 이론 수업 때 배운 적도 있기 때문에 case study에 채택하게 되었다. 이 보고서 작성의 목적은 PDA에 대한 이론지식을 완벽히 숙지하고 그 간호사정에 대해 이해하는 것을 토대로 하여, 실제 간호현장에서 적용하고 활용할 수 있도록 하기 위함이다.2. 문헌고찰(해부생리 및 질환)질병의 이론적 문헌고찰대상자 상태1. 정의동맥관 개존증(Patent Ductus Arteriosus, PDA)는 동맥관(ductus arteriosus)이 폐쇄되지 않은 채 남아 있는 상태를 말하며, 미숙아에게 있어서 심각한 호흡기계 질환의 흔한 합병증으로 태아순환에서 출생 후 순환으로의 정상적인 변환을 하지 못하는 경우 나타난다.출생과 동시에 폐호흡이 개8치6. 치료- 대부분의 미숙아들은 PDA가 열린 상태로 출생(심장이 성숙한 상태가 아니므로 자연적으로 닫히길 기다림)- PDA size가 커서 환아의 상태가 좋지 않거나 다른 문제가 야기될 경우 치료 시행.① 보전적 치료① 수분 섭취량 제한- 혈액순환이 늘어 심장에 부담을 주는 것을 막기 위함- 환아의 체중, 나트륨 혈청 농도, 체내 전해질 균형, 소변량 등을 종합적으로 판단하여 진행함.② 약물 요법② 약물 요법(NSAIDs)- Indometacin· prostaglandin E2 합성을 억제하여 동맥관을 닫음- Ibuprofen, acetaminophen페데아주(pedea)Ibuprofen 10mg/2mL, ample IVNSAID, PDA 전용 약물. 동맥관 폐쇄· 3일 동안 투여하면서 동맥관이 닫히는 지 확인③ 외과적 교정(5세 전 선택적 수술)③ 외과적 교정- 동맥관개존증결찰술(PDA ligation)· 동맥관 개존증이 단독으로 있을 때 많이 사용.· 동맥관을 노출시킨 뒤 clip 등으로 묶어 폐쇄하거나, 동맥관을 분리한 후 봉합함.· 개존 부위만 묶거나 절단하는 방식으로 가슴 정면의 흉터를 남기지 않음.- 정중흉골절개술(median sternotomy)· 동맥관 석회화시 파열 위험성이 있어 정중흉골절개술로 수술 시행.· 폐동맥을 열고 내부에서 동맥관 개존 출구를 봉합하여 동맥폐쇄함.- 경피적 카테터 폐쇄법(percutaneous catheter occlusion)· 혈관을 통해 폐쇄기구를 삽입하여 중재적 심도자 검사술로 동맥관을 막음.· 동맥관이 너무 커서 도관 시술이 어렵거나 저체중 미숙아의 경우는 불가.③ 지지적 간호 제공- 활력징후 측정 및 관찰- 총 수분량 제한· 심부전 악화, 필요시 이뇨제 사용- V/S check q6hr, I/O check.- EKG, NIBP, SpO2, Respiration monitering- 수분제한 위해 NPO 후 Gavage Feeding.라식스주(Lasix)Furosemide 20mg/2mLloop계 이뇨제-, 출생 시 산모의 건강상태 등- GTPAL 3-2-1-0-3, C/S, 산모 병력 무출생력 : 만삭아/미숙아/과숙아, 체중, 두위, 키, 특기 사항- 미숙아, 출생체중 1940g, 두위 27cm, 키 38cm,증상＼점수012심박동없음< 100≥ 100호흡노력없음느리고 불규칙, 약한 울음좋음, 강한 울음근육 긴장도축 쳐짐사지의 약한 굴곡활발히 움직임자극에 대한 반응(카테터를 코 속에 넣었을 때 반응이나 발바닥 자극)반응 없음얼굴을 찡그림기침을 하거나 재채기피부색푸르스름 또는 창백몸체는 분홍색,사지는 푸르스름전신이 분홍색- 아프가 점수 _____5_____ / 1분 _____7_____ / 5분수유 및 식이 : 모유, 우유, 이유식과 이유시기, 이유방법 등(자세히 기록)- 모유식이.질병력 : 수술, 사고, 입원경험- 재태 기간 31주, 미숙아로 출생하여 NICU.예방접종력구분접종일특이반응여부B.C.G(피내용)2022.04.06무D.P.T./T.O.P.V. 1차2022.05.06무2차3차홍역볼거리풍진간염 1차2022.03.06무2차2022.04.06무3차2022.05.06무4차폴리오2022.05.06무습관a. 식습관? 신생아 먹는 것 : 모유__O___ 우유__O____ 고형식________? 먹는 방법: 우유병__O______ 컵________ 숟가락_______ 혼자 먹는다_________도움이 필요하다___O______? 수유 혹은 식사시간 :? 좋아하는 음료수 :? 특히 좋아하는 음식 :? 싫어하는 음식 및 편식여부 :? 알레르기 :? 식습관에 대한 유의사항 :b. 배변습관? 대변을 가립니까?___________ 소변을 가립니까?____________? 기저귀를 합니까?__O_________ 대변보는 시간은?____________? 사용하는 변기의 종류 : 아기변기______ 성인용변기_________? 대변볼 때 사용용어________________________________________? 소변볼 때 사용용어________________________모나 가족의 사회생활에 미치는 영향다른 자녀들은 조부모가 돌보고 있음. 막내로 인해 다른 자녀에게 소홀해진다며 자책함.? 물리적: 아동의 질병으로 요구되는 집의 구조적 환경의 변화b. 입원으로 인한 아동의 반응? 운다, 매달린다, 공격적인 행동, 거부, 두려움, 무표정, 변화 없음, 기타- 가쁜 호흡. 울음소리가 약함.c. 아동의 질병에 대한 부모의 지식정도? 질병의 과정 및 예후: 하? 질병의 전염경로? 약물: 하? 치료방법: 하? 예방법2-1. 대상자의 진단적 검사결과를 해석하시오.(혈액검사)검사명검사목적정상범위(단위포함)결과결과가 의미하는 것대분류소분류첫(이전) 검사최근검사날짜5/306/1CBCWBC백혈구 증가에 영향을 끼치는 질환이나 감염 파악400~1000만개/μL870▲1218▲감염, 염증▼적혈구증가증, 빈혈, 고혈당RBC적혈구수 파악으로 빈혈이나 적혈구과다증 파악남: 420~630만개/μL여: 400~540만개/μL412313▲탈수, 급성약 중독▼빈혈, 출혈, 골수기능부전Hemoglobin조직에서 산소를 운반, 빈혈지표로 사용남: 13~17g/dl여: 12~16g/dl▲16.9▼11.5▲탈수▼빈혈, 간경화, 심한출혈Hematocrit일정 혈액 속 적혈구 비율, 적혈구용적치남: 39~52%여: 36~48%▲49.3▼33.7▲탈수, 급성약 중독▼빈혈, 백혈병MCV빈혈, 비타민B12 결핍을 평가하기 위함. 피부가 창백한 경우, 손발이 찬 경우 원인 규명을 위해 실시함.신생아: 96~108fL▲119.7▲107.7▲엽산, 비타민B12 결핍▼철분 부족, 빈혈MCHC빈혈, 철분 결핍을 평가하기 위함32~36g/dL▲41.0▲36.7▲고빌리루빈혈증▼헤모글로빈 겶핍Lymphocyte체내 림프구 수1,5~4.0*109/L(1500~4000/μL)▲7.5-▲면역 저하(화학검사)검사명검사목적정상범위결과결과가 의미하는 것대분류소분류첫(이전) 검사최근검사날짜5/316/1LFTALP담돤과 연관된 알칼리인산 분해효소.30~120U/L▲200▲320▲간 및 담도계 질환Tota- 유지용량 : 1일 1회 0.25mL/kg을 경구투여또는 시린지형 펌프를 이용하여 10분 이상 정맥내 투여함.- 이 약을 투여하는 모든 신생아는 괴사성 장결장염의 발현을 모니터링 해야 함.- 테오필린을 투여한 경험이 있는 신생아와 카페인을 섭취한 산모에서 태어난 신생아는 이 약 투여 전 혈중 카페인 농도를 측정해야 하고, 이 약을 투여하는 동안에도 주기적으로 모니터링 해야 함.IM 제제라식스주(Lasix)Furosemide 20mg/2mLFurosemide : 순환기계질환 > 이뇨제 > Loop계20mg/2mL, ample소아: 체중 ㎏당 1㎎을 정맥 또는 근육 주사한다. 2시간마다 체중 ㎏당 1㎎씩 증량하여 주사함.- 이 약은 강력한 이뇨제로 과량을 투여할 경우 심각한 수분 및 전해질 결핍이 나타날 수 있어, 이 약을 투여하는 경우 정기적인 검사가 필요하며, 개별 환자의 필요에 따라 용량을 적절하게 조절하여야 함.- 투여초기 소변량 및 소변 횟수가 일시적으로 증가할 수 있음.- 가능한 오전 중에 투여하는 것이 좋으며, 늦은 저녁에 투여하는 것은 피함.- 위장장애가 나타날 수 있음.3. 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수치료 등) 현황이나 계획을 파악하시오.1. 약물치료- 목적: 동맥관 폐쇄를 위해 Pedea를 정맥 주사한다.- 계획: 24시간 간격으로 1회 50mg, 2/3회 25mg를 주사하고 동맥관이 폐쇄되는 양상을 3일 동안 관찰함.- 평가: 3일 이후로 PDA size가 2.0mm 이내로 줄어든다.2. 식이- 목적: 수분으로 인해 폐에 부종이 생겨 호흡이 문제가 발생 하는 것을 예방한다.- 계획: 수분 섭취를 금하고, 필요시 위관영양을 실시한다.I/O 체크하여 부종 관찰. 처방에 따른 Lasix를 체중에 맞게 용량을 조절하여 근육주사함. 체내 수분을 감소시킨다.수분 제한에 따른 전해질 수치의 양상을 사정한다.- 평가: 7일 이내에 부종이 감소하고, 전해질 수치가 모두 정상범위 이내로 들어온다.4-1. 간호사정 (자료수집단계)(간호사정 중 의미 있정한다.

의/약학| 2022.07.31| 24페이지| 3,500원| 조회(456)

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성인간호학실습 케이스스터디 간농양 A+받음

성인간호학 실습 I사례보고서진단명 : Liver abscess수술명 : -성별: F 나이: 70세입원일자 : 수술일자 :(입원 일째) (수술 ? 일째)과목명 : 성인간호학실습I교수명 :실습병원 및 병동 :실습기간 :학번 :이름 :제출일자 :Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성과 목적질병의 이론적 문헌고찰대상자 상태1. 정의2. 원인3. 병태생리4. 증상5. 진단6. 치료7. 간호진단별 간호Ⅱ. 문헌고찰(이론적인 문헌고찰/ 대상자 상태 비교)Ⅲ. 간호사례1. 간호사정간호력: 개인력, 현병력, 과거력, 가족력, 건강력2. 진단적 검사 및 기타 자료3. 치료 및 질병경과4. 간호과정적용: 간호문제-간호진단-간호계획 및 이론적 근거Ⅳ. 결 론잘 작성한 내용, 부족한 내용, 소감 등Ⅴ. 참고문헌(참고문헌 표기양식에 맞게 기술)저자명(년도). 교재명, 출판사.저자명(년도). 학술지명, 권(호), 게재면.Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성과 목적간농양(Liver[hepatitis] abscess)은 세균과 아메바에 의해 발생하면 질환으로, 발열과 오한, 우상복부 통증. 간 비대가 나타나며, 주로 오른쪽 엽에 하나의 농양이 크게 나타난다.대개 화농성 간농양(Pyogenic liver abscess)과 아메바성 간농양(Amebic liver abscess) 으로 구분되며, 젊은이가 노인보다 더 급성으로 진행된다.이론수업 때 배웠던 간농양의 원인, 병태생리, 임상증상, 진단검사와 간호를 적용하여, 실제 관찰한 사례와 비교 후, 대상자의 치료를 돕고 관련 지식을 향상시키기 위해 대상자를 사정하고 간호과정을 진행하여 보고서를 작성하게 되었다. 이 보고서를 통해 간호에 대한 진단을 내리고, 과정을 계획하며, 최종적으로 올바른 간호중재를 수행하는데 목적이 있다.Ⅱ. 문헌고찰(이론적인 문헌고찰/ 대상자 상태 비교)질병의 이론적 문헌고찰대상자 상태1. 정의간농양(Liver abscess)은 세균과 아메바에 의해 발생하는 질환으로, 발열과 오한, 우상복부 통증. 간 비대가 나타나며, 주로 오른쪽 엽에 자 : 보호자(딸)진단명 : Liver abscess수술명 : -2) 현병력 (발병 시작시기, 기간, 정도, 입원 전 치료과정 등)을 기술하시오① 발병 당시부터 의료기관에 오기까지의 상황- 내원 1주일 전부터 팔다리가 쿡쿡 쑤시는 근육통이 있어 진통제를 먹음.내원 4일전부터 발열이 있어 삼천포 서울 병원에 가니 CT상 Lt lobe liver abscess 진단받고 further evaluation 위해 눕는 차타고 ER로 내원. PCD 시행 후 병동 입원함.- 타병원 DM 치료Glucophage XR 1tForxiga 10mg 1tDianicron MR 600mg 2TLivato 4mg 1TTenelia 20mg 1T② 의료기관 도착 시 대상자의 상태 및 입원 전까지의 경과? DM/HTN/TB(+/-/-)? liver abscess? Empirical antibiotics? CRO(ceftriaxone)+MDZ(metronidazole) fluid Hydration? V/S check q8hr? EKG, NIBP, SpO2, Respiration monitering? PCD tube drainage amount q24h? Bed rest? 내과 지시로 PCD insertion 혈관조영실에서 예정(05/20)으로 5/20 아침식사까지 NPO.③ 입원 후 현재까지의 경과2022.05.18▶02:00- Night Intake 350/Output 300 (+50)Subtotal Intake 950/Output 800 (+150)- SpO2 monitering: 99%▶05:20- Lt Percutaneous Drainage 배액- 응급 처방으로 denogen 1vial mix N/S 0.9 100ml IV로 투여함.▶15:15- 의식명료함. 열감과 복부통증 감소하였다고 함. 금식중임, 낙상방지 교육과 안전간호 교육 실시함.▶16:00- 의식명료함. 복부통증 없다고 함- SpO2 monitering : 100%- HR: 90회/min▶20:20- BT(38.9도) 측 건강상태■좋았다 □좋지 않았다좋지 않았다면 그 이유는____________________④ 기타알레르기_________없음__________________과거 약물복용__________________________유전성 질환____________________________4) 가족력? ＝ ■┃┌────────-┬────────┐? ? □ □ 남자 ? 여자= 결혼 - 형제, 자매┃ 부모-자녀■ ● 사망▧ ? 질병□ ? 건강, 생존② 가족 중 앓았던 질병 ■무 □유병명____________________ 누가____________________언제_____________________ 결과_____________________5) 건강력(1) 건강증진① 자가건강관리 정도 ■적극적 소극적② 자가건강관리 방법 __________________________③ 치료이행의 정도 ■적극적 소극적④ 가족의 지지정도 ■협조적 비협조적⑤ 이용 가능한 지지체계 __________________(2) 영양① 식사종류 일반식 금식 ■ 특별식이 _____당뇨식______② 식욕상태 왕성 ■보통 식욕부진③ 음식물섭취 경로 ■구강 위관 위루④ 건강식품의 섭취 안한다 ■한다 ________비타민 C ___________⑤ 기호식품좋아하는 음식 _____________________싫어하는 음식 _____________________(3) 배설 및 교환① 배변 : 빈도 ___1____ 회/ 일양상 변비 설사 변실금경로 ■정상 기타 경로 _______________② 배뇨 : 빈도 ___6____ 회/ 일양상 ■정상 빈뇨 배뇨지연 긴박뇨 요실금경로 ■정상 도뇨관삽입 방광루 기타(4) 활동/휴식① 일상생활활동의 제한 ■무 유 ________________② 수면 : 시간 ___7______ 시간/ 1일수면장애 ■무 유해결방안 _____________________③ 호흡 : 정상 ■비정상 __________________________④ 순환 : 정상 ■비정상 _______________________________________수술일자_____________________________ 마취방법_____________________________수술 전 :마취과 처방내용_____________________________주치의 처방내용_____________________________특별동의서_____________________________수술 후 : 수술부위 드레싱_____________________________배액장치_____________________________도뇨관 삽입_____________________________수액요법_____________________________주치의 처방_____________________________기타_____________________________2) ROM의 제한■무 유있다면 부위 견관절 주관절 고관절 슬관절 기타____________종류 굴곡 신전 외전 내전 외회전 내회전 기타제한 정도와 이유_____________________________3) 부동 부위■무 유있다면 근력 상태 _____________________________감각 상태_____________________________운동 상태_____________________________순환 상태 _____________________________기타_____________________________부동으로 인한 합병증■무 유있다면 종류_____________________________합병증 완화를 위한 방안_____________________________4) 드레싱무 ■유있다면 종류 ____hydrocolloid sheet________________________목적_____배액관 삽입 부위 감염예방__________________방법____드레싱 키트 내 cotton ball로 소독 후 환부 위에Guaze와 hydrocolloid sheet로 고정시킨다._________사용약품과 물품___dr법작용부작용환자/가족 교육Ceftriaxone2g IV주로 그람양성, 음성균에 작용하는 cephalosporin계 제3세대 항균제호산구증가증, 백혈구감소증, 혈소판감소증설사, 발진, 간효소 증가"예전에 약물 알레르기가 있었다면 간호사에게 말해주세요.““본인 또는 부모 형제가 기관지천식, 발진, 두드러기 등의 알레르기증상을 일으키기 쉬운 체질이면 간호사에게 말해주세요.”Trizele주(Metronidazole)100mg mix N/S 0.9% 100ml, IV감염성 질환에 사용하는 항원충제혈액질환 또는 그 병력이 있는 환자(백혈구 감소, 호중구 감소가 나타남)"투약할 경우 금주하고, 위장장애가 있을때 간호사에게 알려주세요""와파린 투여하고 있으면 미리 알려주세요"Nexium주(Esomeprazole)40mg mix N/S 0.9 100ml소화성궤양용제경구 요법이 적절치 않을 때 경구 요법에 대한 대체요법으로서 식도염이 있고/혹은 위식도역류에 따른 증상이 심한 위식도역류질환(GERD)급성 출혈성 위궤양 또는 십이지장궤양의 내시경치료 후 재출혈의 예방"과민반응이 있을 수 있으니, 기존 약물 확인이 필요합니다."Hepa-Merz주(L-ornithine-L-aspartate)2amp, 80cc N/S 0.9 100ml, IV-간 보호 및 해독 작용을 하여 간경변 및 간성뇌병증 치료-만성간염 해독의 보조 치료제 등아황산 아나필락시스와 같은 알레르기를 일으킬 수 있음일부 감수성 환자에서는 생명을 위협할 정도 또는 이보다 약한 천식발작을 일으킬 수 있음"발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 간호사에게 알려주세요""장질환 환자나 그 병력이 있는 경우 미리 알려주세요"Tradol ampleTridol capsule(Tramadol Hydrochloride)-1 amp mix N/S 100ml- 1 cap, po해열, 진통, 소염제경련장기투여시 정신적, 육체적 의존성"발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 간호사에게 알려주세요"Denogan주(Propaceta다.

의/약학| 2022.07.31| 12페이지| 3,500원| 조회(292)

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지역사회간호학실습 보건진료소 오마하분류체계 평가A좋아요

지역사회간호학실습Ⅰ 보고서실습기관보건진료소실습일자현장지도자실습지도교수제 출 일제 출 자1. 서론2. 본론- 사례분석1) 대상자의 기본 정보2) 대상자 관찰 (Problem List)3) 주거환경4) 대상자 건강행태5) 대상자의 일상생활- 오마하 문제분류체계1) 지역사회간호사정2) 우선순위 결정 기준 및 선정3) 지역사회 간호계획: 목표설정, 수행계획, 간호진단 평가계획4) 지역사회 간호수행: 보건교육5) 지역사회 간호평가3. 결론1) 느낀 점2) 출처 및 참고문헌- 지역주민 보건교육 계획서1.서론오마하 문제분류체계는 1975년부터 1993년까지 오마하 방문간호사협회와 미국 보건성 공중 보건국 간호과와의 4회에 걸친 연구계약기간 동안 지역사회간호사들에 의해 개발된 분류체계로서, 지역사회 보건간호실무 영역에서 간호과정에 기초를 둔 대상자 중심의 틀이다. 대상자의 다양한 건강 관련 문제들을 규명하기 위해 고안된 포괄적이고 상호 배타적인 분류법으로, 지역사회 건강과 관련된 진단이 포함되어 다른 간호진단 분류체계보다 지역사회간호사가 활용하기에 유용하다.그러므로 이번에 수행할 지역사회 간호연구를 위해, 오마하 문제분류체계를 활용하여 본 case study를 작성하였다.2.본론사례분석000씨는 (F/91) 단독주택 거주하고 있는 독거노인임.혈압 149/83mmHg, 혈당 157mg/dl, 체온 36.5도기존병력: 고혈압, 고관절 골절, 백내장, 왼쪽 고관절 골절, 양쪽 무릎, 어깨 통증 호소왼쪽 뺨에 혹이 있으나 고령이고 신경이 지나가기 때문에 수술이 어렵다고 함.왼쪽 고관절 수술 후에도 통증이 있고 거동이 어려움5년 전 골목길에서 다리의 힘이 풀려 넘어져서 서경병원에서 고관절 수술 받은 이력이 있음. 거동이 어려워서 실내에서 지팡이를 짚고 있음.실외에서는 유모차에 의존하고 있으나 유모차의 상태가 불량함.보행보조기를 지원받았으나 보행 시 과다하게 지지하여 고장이 나서 3년 전 유모차를 새로 구매하였으나 또 고장남. 새로 구매하고 싶다고 함.거동이 불편해 운동을 못함. 화장을 해먹기 어려워 영양 섭취에 대한 지원을 원함. 작년(2021년)에 반찬을 지원받았으나 지속적으로 지원받지 못하고 있음.(올해에는 신규 65세 이상 대상자를 대상으로 반찬을 지원한다고 함.)작년 6개월 간 주간보호센터에서 지냈으나 본인이 갑갑하다고 하여 퇴소 후 집에서 방문요양을 받고 있음.장기요양 등록 4등급 판정받음.요양보호사가 일주일에 3회 방문하고 있음. 목욕 차는 한 달에 2회 방문함.틀니를 사용 중이며 양치는 식후 하루 3번 스스로 하고 있음.옷은 요양보호사의 도움으로 3일에 1번씩 갈아입음.쓰레기가 쌓이면 보호사가 와서 처리해줌.냉장고 위생 상태는 양호하나 유통기한이 지난 음식이 있음.방충망 상태 깨끗하며 낮에는 방충망만 닫고 생활하여 환기 잘 됨.남편은 49세에 돌아가심. 아들이 택시운전사로 일하며 멀리 살지만 자주 방문함.그러나 우울감이 높아 진료소에서 자주 눈물을 흘리신다고 함.우울척도를 측정하려 하였으나 소통 및 질문 이해가 어려워 측정하기 힘듦.밖에 나갔을 때 나온 목적을 잊어버리지만 금방 다시 생각난다고 함.거동의 어려움으로 일상생활의 제약을 호소하시며 눈물을 흘림.(이에 대한 스트레스가 높은 것으로 보임)소파에 앉을 때에는 더 아파서 바닥에서 다리를 펴고 앉아있어야 통증이 덜 하다고 함.1) 대상자의 기본 정보이름000성별F나이91사업대상없음건강보험지역가입자(본인)생활수준하등록판정장기요양 등급구분방문건강상태하주소주거유형독거동거인무결혼상태사별신체치수143cm, 38kg학력무학방문날짜2) 대상자 관찰(Problem List)신체적 특징-혈압 149/83mmHg, 허리가 굽어있고 보행시 유모차를 끌고 다님.-고관절과 허리, 무릎, 어깨 통증이 심하다고 호소함.-통증으로 다리를 뻗고 앉아있는 것이 관찰됨.-왼쪽 얼굴에 혹이 있음.환경적 특징-대문이나 집 문턱의 경사가 심하여 걸려 넘어질 위험이 있음.-집 마당에 유모차 이용 시 장애물이 있어 위험함.(예: 수도 계량기 보호통, 마당텃밭과 마당의 불분명한 경계)정신적 특징-거동의 어려움으로 일이 수로라서 낙상의 위험이 있음.-대문에 울퉁불퉁한 경사가 있고, 각방에 문턱이 있어 걸려 넘어질 위험이 있음.-외상의 위험이 있는 물건이 방에 노출되어 있음.?집 안에 옷을 거는 용도의 못이 대상자의 머리높이에 있어서 거동이 불편하고 자주 넘어지시는 대상자에게 위험함.?가위와 칼이 티비나 침대아래에 위치하는 등 무방비상태로 놓여있음.현재 치료받고 있는질병-고혈압: 다이크로정, 암베스정, 삐콤(vitB)-고관절 골절 수술, 다리와 어깨 통증 조절 약물: 소염진통제(이부프로펜, 카민산, 파티딘(위장약), 티아민염산염(PRN)-위장약: 게루삼-백내장: 안약적용된 방문간호 활동날짜-혈압?혈당?체온 측정, 파스 제공날짜-혈압?체온 측정-고혈압에 대한 식이 교육-걷는 방법 교육: 대상자가 무릎이 아프다 하여, 무릎에 무리가 가지 않는 발뒤꿈치-발끝 순으로 걷는 방법을 교육함-정서적지지 간호날짜-혈압?체온 측정-반찬문제 해결 안내 및 교육-욕창 예방 교육: 한 자세로 오래 앉아있으면 욕창이 심해질 수 있으니 체위변경을 자주 하라고 교육.흡연?유 ■무음주?유 ■무운동?유 ■무영양상태?과식 ?적절 ■영양결핍(체중미달 및 식사를 자주 거름)스트레스■매우 심함 ?심함 ?보통 ?없음5) 대상자의 일상생활항목기능자립정도장애 원인신체인지행동변화1. 옷 벗고 입기?완전자립 ■부분도움 ?완전도움고관절 골절2. 세수하기■완전자립 ?부분도움 ?완전도움3. 양치질하기■완전자립 ?부분도움 ?완전도움4. 목욕하기?완전자립 ■부분도움 ?완전도움고관절 골절5. 식사하기?완전자립 ■부분도움 ?완전도움고관절 골절6. 체위변경하기?완전자립 ■부분도움 ?완전도움고관절 골절7. 일어나 앉기?완전자립 ■부분도움 ?완전도움고관절 골절8. 옮겨 앉기?완전자립 ■부분도움 ?완전도움고관절 골절9. 방 밖으로 나오기?완전자립 ■부분도움 ?완전도움고관절 골절10. 화장실 사용하기?완전자립 ■부분도움 ?완전도움고관절 골절11. 대변조절하기■완전자립 ?부분도움 ?완전도움12 소변조절하기■완전자립 ?부분도움 ?완전도움13. 호소(관절통,신경통) 44.6%-상기도 감염 50.8%-고혈압 환자 관리-만성 퇴행성 관절질환자 관리-손 위생 교육 필요-질병치료에 대한 인식도 조사-건강증진 및 건강유지를 위한 프로그램 참여율, 관심도 조사5.지역사회 자원-보건진료소 1개-방문 교육 비협조적-의료기관 부족-보건소 자원 활용 저조-의료자원 서비스 이용 실태 조사-건강보험 수급 능력 유무 조사-의료기관과 복지시설의 서비스 내용과 주민의 만족도 조사Ⅱ. 간호진단지역사회간호문제원인우선순위25.신경-근육-골격기능(보행/거동장애)유모차를 사용하지 않으면 걸을 때 넘어진다고 함.135.영양(불균형적인 식이)거동, 교통의 불편함으로 읍내 나가기가 어려워 육류 및 생선류 섭취 부족339.약물오용(처방되지 않은 약/쉽게 구입할 수 있는 약 남용)약을 처방 없이 이웃에게서 얻어서 사용함(ex)위장약)진료소가 가까이 있어 약물 남용의 위험성541.건강관리감시(부적절한 건강자원)2차 의료의 접근성이 떨어지고 비용의 부담으로 인해 약물을 자의적으로 중단함.35. 지역사회 자원과의 의사소통지원 방법을 모르거나 지원 부족으로 상태가 불량한 보조기구 사용2※우선순위 결정 기준 및 선정우선순위 설정기준설명점수범위시급성대상자 건강관리의 시급한 정도1-5영향력대상자 건강관리에 미치는 문제의 영향력1-5대상자 요구대상자의 문제해결 의지, 요구 등1-5중재효과중재 후 기대되는 변화 정도1-5간호문제목록우선순위 설정 기준(5점 척도)우선순위시급성영향력대상자 요구중재효과합계25.신경-근육-골격기능554317135.영양335415339.약물오용42129541.건강관리감시34441535. 지역사회 자원과의 의사소통4453162?지역사회간호계획: 목표설정, 수행계획, 평가계획간호진단일반적 목표구체적 목표-근골격계 질환의 높은 유병률과 관련된 불편감/통증의 표현-근골격계 질환에 따른 통증이 감소되었다고 표현 할 수 있다.-근골격계 질환 대상자의 70%가 실버체조를 주1회 실천한다.-실버체조 관리교실 참여율을 80%로 참여시킨다.-프로그램 사회간호사-간호학생-보건소재활치료인력-주 1회-대회: 매월 첫 주 금요일-마을회관-회관 앞마당프로그램 참여 후 일상생활에서 자조관리 시행을 증가시킨다.-관절에 무리가 안가는 동작 및 자세를 교육.-약물복용에 대해 얼마나 알고 있는지 퀴즈를 통해 점검-약물 복용을 스스로 확인 할 수 있게 하기위한 달력 만들기.-관절에 무리가 가지 않는 자세를 시범 보이고 따라하게 함.-약물복용 체크 달력을 만들고 사용법을 교육함.-지역사회간호사-간호학생-교육?퀴즈:각각 주 1회 10분-달력 만들기:1회 2시간-마을회관간호진단간호진단 평가계획평가시기평가대상평가자평가방법평가기준-근골격계 질환의 높은 유병률과 관련된 불편감/통증의 표현날짜-지역사회주민-지역사회간호사-간호학생-보건소재활치료인력-건강증진 및 근골격질환 대상자 교육 후 지식, 태도 변화정도 파악 (설문조사)-근골격질환으로 인한 진료 횟수 감소-프로그램 출석률-교육 만족도-운동실천율-근골격질환으로 인한 진료 횟수 감소율 비교?지역사회간호수행: 보건교육지역사회간호진단지역사회간호목표간호계획간호수행-근골격계 질환의 높은 유병률과 관련된 불편감/통증의 표현-근골격계 질환에 따른 통증이 감소되었다고 표현 할 수 있다.-목표계획: 실버 체조 후 몸이 풀렸다고 말할 것이다.-집행계획: 지역사회 간호사가 주민을 대상으로 시행할 것이다.-평가계획: 실버체조 종료 후에 주민 만족도와 참여율을 평가한다.-실버체조 대회-근골격계 대상자 실버체조 교육-프로그램 참여 후 일상생활에서 자조관리 시행을 증가시킨다.-목표계획: 자조관리 프로그램에서 배운 내용 및 활동을 실생활에 적용할 것이다.-집행계획: 지역사회 간호사가 주민을 대상으로 시행할 것이다.-평가계획: 자조관리 프로그램 종료 후에 주민 만족도와 시행률을 평가한다.-관절에 무리가 안가는 동작 및 자세를 교육.-약물복용 체크 달력을 만들기와 퀴즈?지역사회간호평가지역사회간호진단지역사회간호목표달성도피드백-근골격계 질환의 높은 유병률과 관련된 불편감/통증의 표현-근골격계 질환에 따른 통증이 감소되었다다.

의/약학| 2022.07.31| 13페이지| 2,500원| 조회(1,202)

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정신간호학 치료적의사소통 보고서

정신간호학- 치료적 의사소통 보고서-교 과 목정신간호학학 과학년/학반학번/이름담당교수제 출 일1. 선정 시나리오이OO(남/21)이OO님은 21세 남자 환우로 아버지에 의해 정신과 병동에 세번째 입원하였다. 이OO님은 최근들어 투약을 거부하면서 죄책감을 나타내고, 굳은 표정으로 혼자 지내며 자신에게 말을 하는 소리와 웃음소리를 듣게 되었다.이OO님은 3세 때 엄마가 돌아가신 후 아버지의 손에서 자랐고 어릴 때 혼자 지내는 시간이 많았으며 조용하고 내성적이었다. 고등학교 다니던 중 “죽을래” “말하지마” 라는 소리가 들린다며 불안해하며 학교에 가지 않고 주로 집에서 지내는 시간이 많고, 한차례씩 소리를 지르고 공격적 행동을 보여 처음으로 입원을 했었다. 이때 정신분열병 집단을 받고, 항정신병 약물 치료를 받았으며 퇴원 후 학교를 마치지 못하고 집에서 지냈다. 이OO님은 입원 후에도 극도의 긴장과 불안상태를 보이고 중얼거리고 다녔으며, 주변사람들을 의식하면서 자기 말을 한다며 따지고 민감한 반응을 보였다.그는 아버지에 대한 불만을 표현하고 동시에 죄송하다는 표현을 하며 자신의 삶에 대한 두려움을 말하였다. 또한 그는 심장, 위, 방광 등 여기 저기가 아프다고 하면서 아픔에 집착하고 죽을 것 같다고 집착하였다. 치료진에 대해 반감을 보이고 간호사의 질문에 빤히 쳐다보고 상황에 맞지 않은 대답을 하며 주의를 살피는 행동을 보이기도 했다. 그러나 신체검진 및 활력증후는 정상이었다.2. 학습활동수행계획서중요한 정보간호 관련 문제점 및 원인간호사가 해야 할 일(간호 중재)더 알아야 할 내용⑴ 21세 남자, 고등학교 재학 중, “죽을래”, “말하지마” 같은 소리가 들렸다하며, 소리를 지르고 공격적인 행동을 함.⑵ 한부모 가정으로, 3세때 어머니가 돌아가셨으며 아버지 손에 자랐고 혼자있는 시간이 많았음. 아버지에 대한 불만을 표현하면서 동시에 죄송하다는 표현도 하며 자신의 삶에 대한 두려움을 말함.⑶ 아버지에 의해 세번째 입원. 첫 입원 때 정신분열 진단과 항정신성약물 처방을 받음. 투약 거부와 치료진에 대해 반감으로 간호사의 질문에 빤히 쳐다보고 상황에 맞지 않은 대답을 하며 주의를 살피는 행동을 보임.⑷ 퇴원 후 학교를 마치지 못하고 집에서 지냈으며, 현재 입원 후에도 극도의 긴장과 불안상태를 보이고 중얼거리고 다녔으며, 주변사람들을 의식하면서 자기 말을 한다며 따지고 민감한 반응을 보임.⑸ 심장, 위, 방광 등 여기저기가 아프다고 하면서 죽을 것 같다고 집착하나. 신체검진 및 활력징후는 정상.⑴ 자아정체감 혼란의 위험? 계속적인 환청으로 인해 자기에 대한 통합적이고 완전히 지각하는 능력이 없어져서 건강이 위협이 될 만큼 취약한 상태⑵ 손상된 가족 대처? 3세 때 어머니가 돌아가셨으며 아버지 손에 자랐고 혼자 있는 시간이 많은 등 성장과정에서 아버지와의 관계가 좋지 못하여 그로 인한 관계 악화. 자신을 세 번이나 입원시킨 아버지에 대한 불만 표출⑶ 비효과적 대처? 투약과 의료진을 거부하는 등 건강에 위협적인 상황 조성⑷ 타인에 대한 폭력 위험? 첫 발병 후 퇴원 이후로 사회생활 경험이 미비하여 대인관계능력에 대한 손상. 주변사람들 의식하면서 자기 말을 한다며 따지고 민감한 반응을 보이는 등 현재도 타 환자와의 관계가 원만하지 않음⑸ 죽음 불안? 신체에 대한 아픔에 대해 호소하나 검진 결과는 정상으로, 환청과 입원에 대한 불안감과 심리적 갈등이 신체불편감으로 전환⑴ 의료진에 대한 신뢰감 형성? 불안감 감소 간호로 대상자와의 라포를 형성한다.? 환청에 대한 중재를 통해 입원치료에 대한 신뢰감을 형성한다.ⓐ ‘오늘 날씨가 좋네요, 오늘 기분은 좀 어때요?’ 등 가벼운 이야기를 걸며 대상자가 병원에 대해 두려워하지 않도록 경직된 분위기를 환기시키기(말문을 틀 수 있게 가벼운 질문부터 시작)ⓑ 대상자가 본인의 이야기를 천천히 꺼낼 수 있도록 충분히 기다려 주기(재촉하지 않기)⑵ 주변 환자들과의 관계 증진ⓐ 조용하고 내성적인 성격이므로 다른 환자들과 관계증진을 위해 강제로 이야기 하게 한다면 오히려 역효과가 날수도 있기 때문에 일단 치료자와 어느 정도 이야기가 되면 그때 치료 프로그램을 통하여 천천히 다른 사람과 더불어 살아가는 방법을 가르쳐 주기 ⓑ 대상자 본인이 말을 편안하게 할 수 있을 때 병원에 있는 프로그램들을 통해 다른 환자들과 이야기 나눠 볼 수 있게 한다.⑶ 자아정체감 형성하기? 대상자가 다른 곳에도 집중하여 자신의 건강상태에만 집중하지 않도록 관심을 분산시키기? 대상자와의 면담을 통해 무엇 때문에 죄책감이 드는지 이야기 해보기4. 아버지와의 면담? 아버지의 대상자에 대한 인식을 사정하고, 관계증진에 대한 간호를 수행한다.ⓐ 아버지와의 일대일 면담을 통해 아버지의 속마음을 들어보기ⓑ 그 후 아버지와 대상자가 함께 면담하기⑴ 예전 입원 때 처방받았던 약물과 용량, 당시 수행된 간호? 각 병원 간호기록지로 전에 입원했을 때의 간호를 비교? 왜 의료진과 치료에 대한 불신이 시작되었고, 언제부터 신뢰하지 않았는지? 왜 입원 후에도 극도의 긴장과 불안상태를 보였는지⑵ 언제부터 아픔에 집착 했는지? 처음엔 어디가 제일 먼저 아프다고 했는지, 아픔에 집착 할 수밖에 없었던 근본적인 이유가 무엇인지⑶ 어떻게 공격적인 행동을 하는지? 공격적인 행동으로 인해 피해를 입은 사람이 있는지⑷ 어떤 것에 대한 죄책감이 있는지? 입원하기 전에도 타인의 말에 민감한 반응을 보였는지⑸ 고등학교 재학시 생활 양상? 학교 성적의 변화, 학교폭력, 따돌림 여부를 확인, 당시의 경험이 현재 대인관계에 미치는지⑹ 아버지와의 관계.? 대상자가 성장기에 가정폭력을 당한 경험이 있었는지? 아버지가 현재 대상자의 상태에 대해 어떠한 생각을 가지는지, 관계를 발달시키기 위해 어떠한 노력을 하고, 할 예정인지 아버지와의 일대일 면담을 통해 알아보기⑺ 신체사정과 정밀검진여부? 환청과 간호사의 질문에 상황이 맞지 않은 대답을 하는 이유가 신경계 손상인지 확인3. 대상자에 대한 정보수집과 문제해결을 위한 치료적 의사소통 시나리오 작성하기시나리오 작성 양식 및 예시) 입원하고 나서 처음 면담.상황: 계속되는 환청으로 사회적인 관계가 전혀 이루어지지 않고 아버지와의 관계 또한 안 좋아져 힘들어 하는 대상자번호면담자의 행동 및 대화대상자의 행동 및 대화치료적 의사소통 기법1(살짝 미소를 지으며)안녕하세요, 저는 담당 간호사 ooo입니다. 000님 맞으신가요? 오늘 편하게 이야기 나눠 보려고 해요.(간호사의 얼굴을 보지 않고, 대답하지 않으며 고개를 두리번거리는 행동을 취함)간호사 소개정보 제공2000님은 여기 어떤 이유로 오게 된건지 아시나요?자꾸 나한테 말하는 소리가 들려서요.이번이 3번째 입원인데 아무도 내 귀에 들리는 이 소리를 없애주지 못했어요.(고개를 숙인채 아래를 보기만 함)개방적 질문3그렇군요. 지금이 3번째 입원이시군요. 많이 힘드셨겠어요.환자분은 지금까지 받은 치료에 대해 어떻게 생각하시나요?(간호사를 빤히 쳐다보다 고개를 내림)다 나를 몇십 년째 가뒀어요. 인생이 망한 것 같아요. 약먹기도 싫어요.(중얼거리며)날 낫게 해줄 수 있는 사람은 아무도 없어..........아무도 없어........반영개방적 질문4환청에 대해 언제부터 시작하였는 지 알려주실 수 있나요?고등학생 때요, “죽을래, 말하지마”라는 소리가 들렸어요.(갑자기 격앙된 표정과 목소리로) 지금도 그렇잖아요. 그러니까 내가 지금 엄청 안 아픈데 없이 다 힘든데 아무것도 안되고.개방적 질문5그 환청이 지금도 들리나요? 들린다면 어떠한 형태로 들리시나요?계속 말이 들려요. 죽으라고. 제 귀에다가 말하는 것 같아요. “넌 곧 죽을 거야”라는 말도 들려요.초점 맞추기6그러셨군요. 정말 많이 무서우셨겠어요.

의/약학| 2022.07.31| 1페이지| 1,500원| 조회(355)

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