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간경변증(간경화증, 간경화, 토혈, hematemesis, varix bleeding, 복수, ascites) case study

3단계 평가 case studyHematemsis목차Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성과 목적B. 연구 대상자 및 방법Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 간의 역할 및 구조2. 질환의 정의 및 원인3. 질환의 증상 및 징후4. 질환의 진단5. 질환의 치료B. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집2. 간호진단3. 간호계획4. 간호수행Ⅲ. 결론 및 제언[ 참고문헌 ]Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성과 목적간경변이란 간 전체에 상흔 조직이 발생한 것으로 비가역적인 상태를 뜻한다. 주 합병증으로는 문맥성 고혈압에 따른 식도정맥류, 복수, 간성뇌변증 등이 있다. 토혈은 소화기 계통의 출혈으로 호흡기 계통의 출혈을 일컫는 객혈과의 구분이 필요하며 이는 생명을 위협하는 응급상태로 심한 출혈과 혈액량 감소로 쇼크를 일으킬 수 있다. 또한 간성뇌변증 또한 지남력 및 의식 상태 변화에 따른 부가적인 문제부터 사망까지 이르를 수 있다.이에 따라 간경변을 진단 받은 대상자의 사례를 연구함으로써 원인과 증상 그에 따른 진단과 검사 그리고 간호를 제공하며 이에 대한 합병증인 혈액 수치 감소 및 전해질 불균형 등으로 인한 부가적인 문제를 예방하여 간호의 수준을 보다 높여서 대상자의 여러 방면의 안녕을 추구하기 위해 이 사례를 연구하려고 한다.B. 연구 대상자 및 방법본 연구의 대상자는 202N년 N월 N일 오전 9시부터 수 시간 지속되는 hematesis로 인해 N시 본원 ER로 내원한 NN세의 여성 환자이다. ER 도착 즉시 대상자의 보호자를 통해 면담, 임상증상 관찰과 혈액검사를 근거로 hematemesis로 진단되어 입원 전까지 ER에서 상기 환자에게 제공되는 간호와 시행되는 검사에 대해 관찰, 간호를 직접 하며 본 연구를 하였다.Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 간의 역할 및 구조1) 역할(1) 대사 작용- 탄수화물 대사 : 간의 가장 큰 기능으로 포도당의 완충작용- 단백질 대사 : 이화(아미노산 에너지원) 및 합성(알부민, 응고인자)- 지방 대사 : 탄수화물과 단백질로부터 합성됨- 해독 작용(2) 쓸개즙의 생형 간염이다2) 원인(1) 알코올성 간질환(2) 바이러스성 간염(3) 자가면역성 질환(4) 지방성 간염 : 비만, 고지혈증(5) 약물 및 독성물질(6) 담즙성 질환(7) 심혈관 질환 : 우심부전3. 증상과 징후: 질병 초기에는 간의 비대, 딱딱함 및 단단함이 촉지된다. 그러나 진점됨에 따라 간의 크기는 위축된다.1) 문맥성 고혈압: 문맥의 정상 간정맥 압력차는 1-5mmHg이며, 5mmHg 이상일 때 문맥성 고혈압이 일어난다.(1) 복수: 복강 내 채액이 축적된 것으로 혈관내 교질삼투압 감소 및 정수압 증가로 인해 야기된다.(2) 식도정맥류 출혈: 문맥압 상승으로 인해 혈액이 간으로 가지 못하여 식도 및 위장 혈관으로 역류하며 압력이 증가해 혈관벽이 터짐으로써 출혈이 일어난다.(3) 비장 비대: 혈구를 과도하게 파괴하여 WBC, RBC, PLT 가 감소한다.2) 빌리루빈 대사 장애와 황달3) 혈액 응고 장애: 쓸개즙 합성 저하 -> 지방 흡수 저하 -> 지용성 비타민(K) 흡수 저하4) 간성뇌병증5) 콩팥병증4. 진단1) 혈액 검사- Total bilirubin 감소 urobilinogen 증가- 알부민 감소 -> INR 지연- Hb, Hct, WBC 감소- 진행 시 Ammonia 증가2) 방사선 검사: 단순 x 검사에서 간, 지라 비대 및 다량의 복수 발견 가능3) 기타: 초음파를 통한 간, 지라 비대 및 다량의 복수 발견 및 담석 담관 폐색 진단 가능.5. 치료1) 복수관리: 주로 내과적으로 조절하며 복부둘레를 측정한다.(1) 내과적 관리① 식이요법- 복강 내 수분 축적 감소 위해 하루 나트륨 5g 미만 섭취용- 수분 섭취 제한② 약물요법- 이뇨제 : 체중, IO, 전해질 관찰③ 배천자술- 저혈압, 심계항진 등 관찰- 3L 배액 시 albumin 100ml, 5L 이상 배액 시 albumin 200ml 점적 주입(2) 외과적 관리 : 션트2) 출혈관리(1) 내과적 관리- 비타민 K 투여- propranolol 투여 -> 교감신경차단 효과- 위삽관 : 지혈~4회 ?5~6회 ?7회 이상) (25)년 동안 마심입원경험? 없음 ? 있음수술경험? 없음 ? 있음혈액형? A+ ? B+ ? O+ ? AB+먹는 약? 없음 ? 있음알레르기? 없음 ? 있음종교천주교키166cm몸무게76kg입원 V/SBP150/90mmHgBT37.2℃PR130회/분RR26회/분신체사정 (Physical assessment)의식상태Alert ? Drowsy ? Confusion ? Stupor ? Semicoma ? Coma ?지 남 력사람(있음?없음?) / 시간(있음?없음?) / 장소(있음?없음?)의사소통원만함 ? 곤란함 ? 불가능함 ?정서상태안정 ? 불안 ? 슬픔 ? 분노 ? 우울 ? 흥분 ? 안절부절 ? 기타(측정불가) ?활동상태자유로움 ? 자유롭지 못 함 ?피부상태(학대유무)정상(무) ? 비정상(유) ? (황달)순환기장애없음 ? 있음 ? (고혈압)소화기장애없음 ? 있음 ?배변, 배뇨장애없음 ? 있음 ?호흡기장애없음 ? 있음 ? (호흡곤란)신경계장애없음 ? 있음 ?근골격계장애없음 ? 있음 ?호흡보조근 사용여부없음 ? 있음 ?청력장애없음 ? 있음 ?수면장애없음 ? 있음 ?보조기구없음 ? 있음 ?영양사정 (Nutrition assessment)최근 음식섭취좋음 ? 금식 ? 경관급식 ? 나쁨 ?(섭취량의 1/3)식사유형골고루 ? 편식 ? (육식 ? 채식 ? 생선 ? 인스턴스 ? 작극적인음식 ?)체중변화없음 ? 있음 ? (증가 ? 감소 ?) 평소 체중 6개월 이전의 ( 67 )kg활동-운동사정 (Activity-exercise assessment)기동성기동성 : 반좌위 / 몸무게 지탱 : 가능 / 균형 : 가능활동 시 양상호흡곤란 ? 어지러움 ? 피로 ? 통증 ? (머리 ? 흉부 ? 관절 ?)운동 횟수안함 ? 함 ? (주 ?1~2회 ?3~4회 ?5~6회 ?7회 이상)② 통증 사정? 통증 사정 도구? NRS, numeric rating scale 숫자등급척도0 : 통증없음1-3 : 약간의 통증(midle)4-6 : 중증도 통증(moderate)7-10 자주 침대나 의자에서 미끄러짐. 구축, 강직 등으로 항상 마찰 부위 생김13잠정적 문제약간의 미끄러짐이 우려됨2문제 없음침대, 의자에서 스스로 움직임, 좋은 자세 유지 가능3Sensory(감각인지전혀 없음통증에도 반응 없음14매우 제한됨통증에만 반응하고 다른 자극에 반응 없음2약간 제한됨반응을 보이나 말로 표현 못함3장애 없음항상 본인의 불편과 통증을 호소함4Moisture(습기)항상 젖어있음대변, 소변 조절 못함14자주 젖어있음자세 교환시마다(2시간) 린넨 갈아야 함. 대변이나 소변을 24시간에 최소 1회 실금2약간 젖어있음하루 한 번 이상 린넨 갈아야 함3거의 없음정상적으로 린넨 교환4Activity(활동)침상 안정(bed ridden)계속적으로 침대에 누워있어야 함12매우 제한됨(chairridden)보행능력이 없거나 매우 제한됨, 몸을 지탱할 수 없거나 의자나 휠체어로2때때로 보행낮동안은 대부분 걸으나 짧은 거리만 가능. 대부분 침대나 의자에서 가능함3정상적어도 하루에 2번 정도는 산책할 수 있음4합계20(비위험군)(15-18점 저위험군, 13-14점 중위험군, 12점 이하 고위험군)④ 낙상 사정? 낙상 사정 도구? The Johns Hopkins Hospital Fall Risk Assessment Tool항목평가배점점수나이? 해당 없음 ? 60~69세? 70~79세 ? 80~89세01231낙상경험? 해당 없음? 입원 전 6개월 이내050배설 장애? 해당 없음? 실금이 있는 경우? 긴박성 혹은 횟수가 잦은 경우? 실금과 긴박성 그리고 횟수가 잦은 경우02240투약PCA/마약성 진통제 항경련제 항고혈압제 이뇨제 설사제수면제 진정제 향정신성약물(벤조디아제핀계, 항우울제, 항정신병약)? 해당없음? 1개 해당? 2개 해당? 24시간 이내에 진정제를 이용한 시술 시행03575부착물IV라인, Chest tube, 유치도뇨관, PTBD 등? 해당 없음 ? 1개? 2개 ? 3개 이상01233보행 능력? 해당없음? 보조기구를 이용하여 걷거나 이동? 불안정한 걸음걸이?수 기능저하lymphocyte20~40%27.8%림프구: 단백질 대사의 독선 부산물 제거 시 이용, 증가 시 과도 독성물질 존재할 가능성, 감소 시 감염 위험▲ 바이러스 감염(수두, 홍역, 풍진 등), 만성감염, 결핵, 림프구성백혈병 등▼ 급성감염초기, 호지킨, 스테로이드 투여, 스트레스 등monocyte2~9%4.7%단핵구: 감염시 이차방어선으로 염증 초기 이후 식균작용▲ 급성감염 후 회복기, 세균 감염, 단핵구성백혈병▼ 패혈증, 악성빈혈, 후천성면역결핍증neutrophil50~75%55%호중구: 세균 감염 시 제일 먼저 집결해 식균작용▲ 대부분의 세균성 감염, 독성, 괴사, 악성종양, 만성골수성백혈병, 외상, 스트레스, 격력한 운동▼ 세균성감염(장티푸스 등), 바이어스성감염(수두, 홍역, 풍진, 인플루엔자), 악성빈혈eosinophil0~5%4.3%호산구: 기생충, 알러지나 과민 반응 시 작용하며 염증 말기 활성화▲ 알러지, 피부질환, 기생충감염▼ 급성감염 초기, 급성 중독, 내분비 질환 및 호르몬 투여basophil0~2%1.4%호염기구: 치유 단계에서 증가하며, 염증과정에서 항응고제인 헤파린과 같은 물질 방출해 응고와 방지계 균형 유지▲ 만성 골수성 백혈병, 만성질환(궤양성 대장염), 고지혈증▼ 갑성선기능항진증, 감염과 출혈을 동반하는 급성 스트레스PLT(blood PLaeleT)140~400×10³/㎕220×10³/㎕지혈작용 & 혈액응고역할*20,000▼ 자연 출혈 가능성이 있어 즉시 수혈▲ 외상, 심장병, 만성췌장염, 비장절제술, 결핵▼ 바이러스감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 용혈장애, 화학/방사선 요법, 수술 후, DIC, 특발성혈소판감소성자반증, AIDS, 비장기능항진증, 침윤성골수질환RBC(Red blood cell)4~4.5(106/uL)2.17/uL ▼▼ 빈혈MCV(mean corpuscular volume)80~99fL92fL빈혈종 분류에 이용(평균 적혈구 용적)▲ 대구성 : 거적아구성(비타b12, 엽산결핍성), 저위ate)

의/약학| 2023.04.02| 23페이지| 3,000원| 조회(338)

간경화, 케이스, 간경변증, 성인간호학, case, 간경화증, 간호과정, 성인간호학실..

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지역사회간호학 광주 동구 case study

< 지역사회간호학실습Ⅰ>CASE STUDY지역사회간호학실습과목지역사회간호학실습Ⅰ담당교수학년/학기3학년 2학기실습기간2021.01.04.~01.08학년 /반실습조원제 출 일2021.01.07< 목 차 >Ⅰ. 서론 3-5p1. 지역사회 현황분석2. 연구의 필요성Ⅱ. 본론 6-22p1. 간호사정2. 간호진단3. 우선순위 설정4. 목표설정5. 방법 및 수단 선택6. 수행 및 평가계획※ 참고문헌Ⅰ. 서론1. 지역사회 현황분석광주광역시의 남동부이며 총면적 49.31km{} ^{2}로 시 전체 면적의 9.8%에 해당하여 5개 구 가운데 서구 다음으로 작다. 행정구역은 13행정동으로 이루어져 있으며, 지원2동이 전체 면적의 56% 이상을 차지한다. 인구는 2019년을 기준하여 10만 3754여 명으로 시 전체 인구의 6.9%를 차지하여 5개 구 가운데 가장 적다.행정구역별2019총인구(명)남자(명)여자(명)광주광역시1,489,730741,278748,443동구103,75451,74752,007서구298,033147,067150,966남구217,972105,267112,705북구446,661222,727223,934광산구423,310214,479208,8311) 가구 규모- 광주광역시 동구 주민 욕구조사 실시 가구는 총 429가구이며, 총가구원 수는 1,065명 가구당 평균 가구원 수는 2.48명으로 나타남▶가구 규모는 2인 가구가 34.3%로 가장 많은 것으로 나타났으며, 다음으로 1인 가구25.6%, 3인 가구 17.0%, 4인 가구 14.7% 등의 순서로 나타남2) 가구원 특성- 만 17세 이하 아동이 있는 가구는 전체의 33.0%로 가구당 평균 1.78명으로 나타남- 만 65세 이상 노인이 있는 가구는 전체의 59.0%로 가구당 평균 1.36명이었으며, 등록 장애인이 있는 가구는 전체의 17.0%로 가구당 평균 1.08명인 것으로 나타남▶만 17세 이하 아동이 있는 가구 비율보다 만 65세 이상 노인이 있는 가구의 비율이 상대적으로 더 높은 것으로 나타남3) 가구 특성- 가구의 특성을 살펴보면, 맞벌이 부부는 전체의 25.2%를 차지하고 있으며, 다문화가족은 2가구만 해당하는 것으로 나타남- 국가사회보장급여 중 생계급여와 의료급여 수급대상은 15.6%였으며, 주거급여, 교육급여, 차상위계층은 8.6%로 나타남4) 거주기간- 광주광역시 동구 평균 거주기간은 22.7년이었으며, 21년에서 30년 이하(34.0%)로 거주한 사람이 가장 많은 것으로 나타남- 아동이 있는 가구의 거주기간이 없는 가구 대비 짧았으며, 노인이 있는 가구와 등록 장애인이 있는 가구의 거주기간이 상대적으로 긴 것으로 나타남2. 연구의 필요성▶보건복지부에서 최근에 발표한 국민건강영양조사 결과보고에 의하면 광주광역시 동구의 만 30세 이상에서의 고혈압 진단 경험률은 26.9%이며, 나이에 따라 유병률이 증가되고 있다. 고혈압은 뇌졸중이나 관상동맥질환 등의 심뇌혈관질환의 주요 위험요인이며, 혈압이 높아질수록 사망위험이 높아진다. 고혈압 환자의 혈압을 낮추면 고혈압으로 인한 심뇌혈관계 합병증이나 사망이 감소하는 것은 잘 입증되어 있다.그러나 일반적으로 고혈압은 증상이 없으므로 혈압을 측정해 보기 전까지는 진단이 되지 않고, 진단이 되더라도 증상이 없으므로 치료의 필요성을 느끼지 못해 특히 노인 분들은 그냥 지나치거나 치료를 받지 않고 있다.따라서, 고혈압 발생 원인과 증상을 파악하고, 예방법 등을 교육하여 고혈압 환자의 치료를 돕고, 합병증을 예방하여 조기 회복에 도움을 줄 것이다.3. 고혈압의 정의고혈압이란 성인에서 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상일 때를 말한다. 고혈압은 관상동맥질환과 뇌졸중, 신부전 등 전신에 걸쳐 다양한 합병증을 일으키며 환자의 생명과 건강을 직접적으로 위협한다. 그러나 일반적으로 고혈압은 증상이 없으므로 혈압을 측정해 보기 전까지는 진단이 되지 않고, 진단이 되더라도 증상이 없으므로 치료의 필요성을 느끼지 못한다.수축기 혈압이완기 혈압정상혈압

의/약학| 2021.11.22| 24페이지| 3,000원| 조회(490)

케이스, case, 간호과정, 지역사회간호학, 지역사회간호학실습, 광주 동구

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지역사회간호학 가족간호과정 case study

지역사회간호학 실습Ⅱ[지역사회가족간호과정]1. 간호사정대상자면담(교육, 직업)기타(건강)만 56세 남교육 : 고등학교 / 직업 : 생산직양호만 49세 여교육 : 고등학교 / 직업 : 생산직양호만 21세 여교육 : 고등학교(현재 대학교 재학 중) / 직업 : 대학생양호만 20세 남교육 : 고등학교(현재 대학교 재학 중) / 직업 : 대학생양호영역내용가족관계(관계도, 외부체계)-관계도 및 가계도-외부체계건강과거력(수술, 입원, 알러지), 현재질병상태, 가족건강력-부 : 과거 양쪽 눈에 백내장을 진단을 받고, 지난 2009년 양쪽 눈을 백내장 수술을받았습니다. 백내장 수술이 잘 되어 잘 유지 중이며 주기적으로 안과 검진을 받고 있습니다.하지만 최근 건강검진 결과 혈압이 다소 높게 측정되었습니다.-모 : 과거력 없으시고, 현재질병상태는 건강을 잘 유지 중이시며 양호하십니다.-자 : 과거 2014년에 코에 염증이 있어 수술을 받았습니다. 수술이 잘 되어 잘 유지 중입니다.-자 : 과거력 없고, 현재질병상태는 건강을 잘 유지 중이며 양호합니다.지지정서적, 물질적, 경제적-정서적지지 : 가족의 분위기는 화목하며, 지지체계 또한 가족 구성원들끼리 굉장히 잘 되어있습니다. 또한 가족 구성원들과의 상호작용 및 교류가 굉장히 활발합니다.-물질적지지 : 물질적, 경제적 지지를 잘 해줍니다.-경제적지지 : 경제권에 관해서는 자녀들이 아직 대학생이라 부모님께서 회사에 다니시면서경제활동을 하시고 계시며, 엄마께서 주 경제권을 갖고 계십니다. 부모님께서대학생인 자녀들에게 경제적 지지를 잘 해주십니다.ADL(일상생활 수행능력)활동혼자 할 수 있다도움을 받아할 수 있다전혀 못 한다1식사하기O2잠자리에서 일어나기O3세수하기O4배변하기O5배뇨하기O6변기에 앉고 일어서기O7옷을 입고 벗기O8목욕하기O9걷기 또는 휠체어 타기O10계단을 오르내리기OIADL(도구적 일상생활수행능력)활동혼자 할 수 있다도움을 받아할 수 있다전혀 못 한다1식사준비O2청소O3세탁O4전화사용O5쇼핑O6대중교통 이용O7투약O8재정관리O자료분석영역분류근거자료필요한자료1. 가족구조/ 체계-가족형태-재정-삶의 만족감-가족형태·구성원 : 부모님과 미혼의 자녀 2명으로 구성되어있습니다. (핵가족)·Duvall의 발달주기 및 발달 과업 : 아직 자녀들이미혼으로 진수기 가족으로는 구분되지 않지만, 자녀들은부모님을 지지하고, 부모님 또한 직장 생활로 독립할자녀들에 대해 적응하기 위해 노력하고 계시는 등 가족구성원들 각자 발달 과업을 잘 수행하고 있습니다.-재정 : 부모님께서 경제적 활동을 하고 계십니다.경제적 지지는 잘 이루어지고 있으나, 자녀 2명이대학생이라 경제적 여건이 전보다는 다소 어려워졌지만양호한 편입니다.-삶의 만족감 : 가족 구성원들은 삶에 만족감을 느끼며행복해 하고, 분위기가 좋습니다.없음2. 상호작용과 교류-사회참여-서로 자신의 직업을 갖고 열심히 사회에 참여합니다.-보건소 및 보건지소를 잘 이용합니다.-사회화의 교류 및 참여 원활합니다.-마을 회관 회의에 참석도 꾸준히 하며, 마을 일에적극적입니다.-가족 구성원이 같은 종교를 갖고 있어 종교 활동을함께 합니다.없음3. 가족지지-정서적 지지-가족 구성원들끼리 원활한 의사소통을 하며 문제해결을 하려고 노력하고, 문제해결을 할 때 서로에게 상처가 되는 말과 행동을 하지 않습니다. (전화 시에도)-서로 이야기로 자주 나누며, 함께 식사합니다.-걱정, 고민이 있으면 가족과 함께 이야기합니다.-서로에게 정서적지지가 잘 되어있습니다.없음4. 건강관리-가족 건강력-건강상태-가족 건강력 : 현재 양호한 편입니다.-건강상태 : 아빠께서 과거에 백내장 진단을 받고 수술하여 잘 유지 중이며, 정기적으로 안과 검진을 받고있으나, 최근 건강검진 결과 혈압이 140/90mmHg으로다소 높게 측정되었습니다. 그리고 현재 일주일 주 2일정도 소주 반 병 정도 음주를 하십니다. 백내장 수술 후금연을 하였지만 1년 전부터 다시금 흡연을 하루에 반개비 정도로 시작하였습니다. 또한 음식을 짜게 드시는식습관을 갖고 계십니다. (저염식이 실천율 약 10%정도)건강검진결과서5. 주거환경-주거지역안전-주변 소음이 없습니다.-상하수도 시스템이 잘 되어 있습니다.-주택은 단독 주택으로 집안 내부는 생활하기에 적합하며, 집을 기준으로 집을 기준으로 앞마당이 있으며,창고가 있고, 뒤에는 작은 텃밭이 있습니다.-일정한 시간이 되면 저녁에 가로등이 켜집니다.-마을에 CCTV 및 방범카메라가 설치되어 있습니다.-쓰레기 처리는 분리수거 하는 곳이 마을 시정에 있어분리수거 하는 곳으로 쓰레기를 가지고 가서 쓰레기처리를 합니다.-마을에 돌아다니는 개가 있습니다.없음2. 간호진단1) 간호진단 도출영역문제간호진단관련요인(증상과 징후)건강관리건강관리행위부적당한 건강증진 행위-아빠께서 최근 건강검진 결과혈압이 140/90mmHg으로 다소높게 측정되었습니다.-아빠께서 현재 흡연과 음주를하고 계십니다.-아빠께서 음식을 짜게 드시는식습관이 있습니다.주거환경생활공간사고의 위험성의 높음-일정한 시간이 되면 저녁에 가로등이 켜집니다.-마을에 CCTV 및 방범카메라가설치되어 있습니다.-마을에 돌아다니는 개가있습니다.(3~4마리 정도 있고,2마리씩 무리를 지어 다님)건강관리생활방식부적절한 일상생활 방식-아빠께서 현재 흡연은 하루에 반개비 정도, 음주는 일주일에 2번소주 반병 정도 드십니다.-아빠께서 음식을 짜게 드시는식습관을 갖고 계십니다.3. 우선순위 설정1) BPRS(Basic Priority Rating System) 기준에 의한 우선순위결정BPRS = (A + 2B) ? CA : 문제의 크기B : 문제의 심각도C : 사업의 추정효과문제의 크기(A)평점건강문제 심각도(B)평점사업의 효과(C)평점유병율, 발생율,크기 고려긴급성, 경중도,경제적 손실, 타인에영향고려사업의 최대효과와 최소효과를 추정하여 점수부여25%↑9-10매우 심각함9-10매우 효과적9-1010-24.9%7-8다소 심각함7-8상대적 효과적7-81-9.9%5-6보통 심각함5-6효과적5-60.1-0.9%3-4다소 심각하지 않음3-4다소 효과적3-40.01-0.009%1-2매우 심각하지 않음1-2상대적 비효과적1-20.001미만0전혀 심각하지 않음0거의 전적으로 비효과적0?BPRS 점수계산 작업지건강문제요소BPRS(A+2B)?C순위A(0-10)B(0-10)C(0-10)건강관리행위109102801생활방식88102402생활공간781023034. 목표설정간호 진단일반적 목표구체적 목표부적당한 건강증진 행위대상자는 부적당한 건강증진 행위를 수정하고 개선할 수 있을 것이다.-짜게 음식을 섭취하는 상기 대상자는 2020년 6월 19일부터 2020년 12월 31일까지 저염식이 실천율을 기존 10%에서 40%까지 올려 달성 할 수 있을 것이다.-흡연중인 대상자는 2020년 6월 19일부터 2020년 12월 31일까지 금연을 100% 달성할 수 있을 것이다.-음주를 하고 있는 대상자는 2020년 6월 19일부터 2020년 12월 31일가지 음주를 주 2회 소주 반병에서 주 1회 소주 2잔으로 낮추는 것에 대해 달성할 수 있을 것이다.5. 수행 및 평가 계획간호진단구체적 목표간호수행계획(내용, 수행자, 수행방법, 시기, 장소)평가계획부적당한 건강증진 행위

의/약학| 2021.11.22| 9페이지| 1,500원| 조회(778)

케이스, case, 간호과정, 지역사회간호학, 지역사회간호학실습, 가족간호과정

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조현병(Schizophrenia) case study

조현병(Schizophrenia)CASE STUDY목차A. 조현병(Schizophrenia) 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 증상4. 진단5. 치료B. 사례보고서1. 간호사정2. 간호과정3. 참고문헌A. 문헌고찰1. 정의조현병은 과거 정신분열병이라 불리던 질환으로 인간의 사고, 언어, 감정, 사회적 행동, 정확한 현실지각 능력에 영향을 주는 뇌질환이며, 조현병은 많은 사람들에게 영향을 미치고, 가장 파괴적이며 심각한 장애를 초래하는 정신질환이다.2. 원인1) 생물학적 원인①유전-조현병(정신분열병)의 발병은 가족 혹은 혈연관계와 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.-일반인들이 조현병(정신분열병)에 걸릴 확률은 약 1% 정도인데 비해 조현병 (정신분열병) 환자의 1차 직계가족인 경우 10% 정도이고, 2차 직계 가족인 경우도 일반인보다 높은 조현병(정신분열병) 발병률을 보였습니다.-쌍둥이 연구에서도 한쪽이 조현병(정신분열병)에 걸렸을 때 다른 한쪽의 발병 확률은 40-65%였습니다.-조현병(정신분열병)에 유전적 성향이 있다는 것은 사실이지만 유전적 요인만이 발병의 유일한 원인은 아니며, 그 밖의 여러 다른 생물학적, 심리 사회적 요인이 모두 갖추어져야 비로소 조현병(정신분열병)에 걸리는 것으로 보고되고 있습니다.②뇌 내 생화학적 이상- ‘도파민’과 ‘세로토닌’이라는 신경전달 물질이 불균형을 보인다고 알려져 있습니다.2) 환경적인 요인-환경적인 요소란 더 정확히 말하자면, 인간의 전 영역에서 생물학적인 영역을 뺀 나머지 영역의 요소를 말한다고 할 수 있습니다.-조현병(정신분열병)의 가장 기본적인 발병 원인이 비록 생물학적인 것이라 할지라도 출생 전후, 그리고 성장 과정에서 환자가 겪는 심리적 요인들, 환경적 요인들이 조현병(정신분열병)의 실제 발병에 중요한 역할을 합니다.-환자의 가족들 중에는 이 환경적인 요인, 심리적인 요인이 발병에 영향을 미친다는 사실 하나만으로도 환자의 발병에 대해 잘못된 죄책감을 갖는 사람이 많습니다. 그러나 환경적 요인에 비해 생물학신건강의학과 전문의와 상의해야 합니다.① 망상② 환각 (환청, 환시, 환촉 등)③ 이해하기 힘든 혼란스러운 언어④ 혼란스럽거나 긴장증적 행동⑤ 빈약한 언어와 무감정, 사회적 활동의 위축5. 치료1)약물치료①고전적 항전신병 약물-할로페리돌(haloperidol), 클로로프로마친(chlorpromazine), 플루페나진(fluphenazine) 등이있습니다.-부작용 : 강직, 근육경련, 진전, 초조 등의 부작용이 있습니다.②새로운 항 정신병 약물-고전적 항정신병 약물에 비해 부작용이 적고, 양성증상뿐만 아니라 음성증상에도 더욱 효과적입니다.-클로자핀(clozapine)으로 이 약은 아주 드물게 백혈구 감소증이라는 심각한 부작용을 일으키긴하지만 다른 약물에 반응이 없는 정신병 증상, 특히 음성증상에 효과적으로 작용합니다.-리스페리돈이나 올란자핀, 쿼티아핀 같은 비전형적 항정신병 약물은 고전적 약물에서 나타나는 강직, 경련, 진전 등의 부작용은 물론 백혈구 감소증 같은 치명적인 부작용도 적습니다. 그러나 이들은 체중 증가를 비롯한 당뇨나 고지혈증의 위험을 증가시키는 등 대사 변화를 일으켜 주의가 필요합니다.③항우울제-조현병(정신분열병)의 급성기가 지나면서 정신병적 증상이 없어지고 현실 생활에 복귀하는 과정에서 우울감을 경험하는 일이 많은데, 우울로 인한 기분장애 증상이 심한 경우 항우울제를 추가 복용하기도 합니다.2)심리 사회적 치료-급성기 증상이 호전된 후에도 많은 조현병(정신분열병) 환자들은 직업이나 자아실현의 욕구가 적어지거나 대인관계의 어려움으로 인해 고통을 받습니다. 이런 상태의 환자에게 심리 사회적 치료는 그들이 가진 현실적인 문제들을 해결할 수 있도록 도움을 줍니다.-직장이나 학교, 사회생활에 대처하는 방법을 배우고 연습하는 심리 사회적 치료는 약물의 규칙적이고 지속적인 복용을 도와주고 재발을 막는 효과가 입증되었습니다.①질병관리 기술-조현병(정신분열병) 환자들은 충분히 주도적으로 자신의 병을 관리할 수 있습니다. 일단 병에대한 정확한 사실과 치료 원칙의그램을 통해 자신의 가능성을 확인하고 있습니다.-현재 우리나라에서도 낮 병원, 밤 병원, 정신보건 센터 등의 여러 형태로 재활치료가 활발히진행 중입니다.③인지 행동 치료-인지 행동 치료는 약물치료를 받고 있음에도 불구하고 환청이나 망상이 계속되는 환자들에게유용한 치료 방법입니다. 어떻게 하면 망상의 영향을 덜 받을 수 있는지, 망상에도 불구하고정상적인 생활을 유지해 나가려면 어떻게 해야 하는지, 환청에 대해 어떻게 반응해야 하는지,무감동에서 탈출할 수 있는지, 약에 대한 편견이나 혐오감을 어떻게 바로잡아야 할 지 등에대한 구체적인 행동과 생각의 방향을 인지 치료를 통해 배우게 됩니다.-행동 치료를 통해서는 바람직하지 못한 행동을 억제하고 사회적 행동이나 자기표현을 강화하는 법을 배웁니다.④자조모임-조현병(정신분열병) 환자들과 그 가족들의 모임인 자조 모임은 미국에서 1979년도에 ‘전국정신 장애자 동맹 (NAMI : National Alliance for the Mentally I1I)’이 결성된 것을 그 시초로합니다. 현재 이 동맹은 미국 각지의 수많은 가족 모임들을 지원하고 있으며, 유사한 형태의자조 모임이 우리나라를 포함한 세계 각국에서 만들어지고 있습니다.B. 사례보고서1. 간호사정1)인적사항성명박○○연령49세성별M직업무종교무교결혼상태비혼교육정도고졸입원경로모와 동행정보제공자어머니입원횟수7회입원일2021. 06. 28진단명조현병2) 건강력주호소(환자가 사용한 언어)- ”돌아가신 아버지가 어머니를 천국에 보내라고 해요.”- “돌아가신 아버지가 나한테 밤 11시 전에는 잠들지 말라고 해요.”- “내 눈 앞으로 갑자기 흰 천이 다가와요.”- “가끔 돌아가신 아버지가 나타나요”- “밤에 자는데 돌아가신 아버지가 제 머리를 쓰다듬어 주셔요”현병력(문제 발생시기 및 증상)- 2021년 6월 28일 2~3일 전부터 위 증상을 보여 2021년 6월 28일 오전 10시경 G시의 정신병원에 어머미니와 함께 내원하여 입원하게 되었음- 망상과 환각(환청, 환시, 환촉) 있음3-신경증에서의 불안·긴장·우울-정신신체장애(자율신경실조증, 심장신경증)에서의 불안·긴장·우울-마취 전 투약?용법: PO(경구투여)?부작용: 졸음, 어지러움, 휘청거림 등상품명(화학명)내용자이프렉사자이디스확산정5mg[ Zyprexazydis Dispersible Tab. 5mg ]?약리 기전: 환각 및 망상을 감소시키며 정신활동의 흥분상태를제거함으로써 사회 적응을 도와주는 약입니다.?효과 및 효능-정신분열병-양극성장애?용법: PO(경구투여)?부작용: 신경이완제악성증후군(NMS) , 지연운동이상증 등상품명(화학명)내용인베가서방정6mg[ Invega ER Tab 6mg ]?약리 기전: 환각 및 망상을 감소시키며 정신활동의 흥분상태를제거함으로써 사회 적응을 도와주는 약입니다.?효과 및 효능-정신분열병(조현병)-정신분열(조현)정동장애 ?성인(만18세 이상) 등?용법: PO(경구투여)?부작용: 빈맥, 피로 등5) 가족력-유전적 요소 : 없음-조부모님과 부모님 사망-누나들, 여동생과 관계형성 좋은 편임(형들과는 관계 형성이다소 부족)6) 개인 발달력유아기-환영받으면서 태어났으며, 형 2명, 누나 2명, 여동생 있음-가족관계 좋음-병력 없었음학령기-학생활에 잘 적응하였으며, 교우관계도 원만하였음-선생님의 말씀도 잘 들었다고 함청소년기-중학교 시기 : 선생님 말씀 잘 듣고, 교우관계 원만하였으며 다른 특별한 event는 없었음-고등학교 시기 : 교우 관계가 원만함.성인기- 군대 제대 후 증상 발현 시작함, 부모님과 함께 생활하였음, 증상이 있을 때 병원에 가서 치료를 받곤 하였음기타-없음7) 정신상태검사① 전반적 외모와 태도 및 행동-외모 : 키 185cm, 체격은 병원에서 생활하며 살이 빠지셔서 마른 편, 의복은 단정하게 입으시며, 살짝팔자걸음으로 걸으시면서 걷는 속도가 조금 느린 편, 식사 후 양치질도 잘 하시지 않는 등 개인 위생 불량함-의료진에 대한 태도 : 협조적이며, 인사를 잘 하심-행동 : 특별한 행동 증상은 없음② 기분 및 정서-환자의 주된 정서 상태 : 잠을 대답을 잘 함⑦ 의식 및 주의력-주의력 감소나 주의 산만은 없었으나 가끔씩 멍~ 하면서 살짝 혼란스러운 경향이 있을 때가 있다고말함⑧ 지남력-사람, 사물, 장소에 대한 지남력 양호함⑨ 판단력-판단력의 여부는 알 수 없음⑩ 병식-본인이 병식을 갖고 자의로 병원을 찾아 입원할 정도로 병식이 있음⑪ 신뢰성-여러 사람이 다른 시간이나 다른 날에 같은 질문을 했을 때 같은 대답을 함8) 정신사회적 사정① 영적 철학적-종교가 없지만 다른 사람과 이야기 하는 것이 도움이 된다고 함② 가족 및 중요한 타인과의 관계-가족분들께서 면회도 오시는 등 관계가 좋음(누나들, 여동생과 더욱 관계가 좋다고 함)③ 스트레스원-망상으로 인해서 밤에 잠을 잘 못 잠-약한 변비로 불편감을 호소함.-그 외에 특별한 스트레스 원 없음④ 대처자원 및 대처기술-대처를 어떻게 해야 할지 몰라 힘들어 함.⑤ 문화-병동내의 규칙과 규범을 잘 준수하며, 병동에 잘 적응하시고 생활하고 계심, 다른 대상자분들과관계도 좋음⑥ 직업과 일-(군 제대 후부터 증상이 나타나기 시작하여) 직업을 갖기 어려워 직업이 없었음.9) 신체사정-활력징후 소견 : 알 수 없음-영양 및 배설: 양호함-수면: 밤에 잠에 잘 들지 못해 힘들어 함-개인위생: 다소 불량함-약물의 부작용: 입이 마름, 배가 가끔 아프다고 함.(약을 줄이고 싶어함)10) 안전-현재 대상자의 어머니는 대상자의 환각으로 인해 생명의 위협을 느낌-현재 위 대상자는 망상 및 환각으로 밤에 수면이 어려워 힘들어 함.2. 간호과정1) 간호 문제, 관련요인, 증상 및 징후주관적 자료객관적 자료관련요인문 제- “돌아가신 아버지가 어머니를 천국에 보내라고 해요.”- “이제 어머니를 편하게 해드려야 겠어요”- 간혹 어머니를 향해 살기어린 눈빛을 보임- 가끔 허공을 보고 고개를 끄덕이는 모습을 보임망상 및 환각타인에 대한 폭력의 위험- “약을 먹다보니 변도 못 누고, 침도 많이 흘려서 힘들어요”- “이럴 바에는 그냥 약을 안 먹고 싶어요”- 가끔 약을 거부하시는 모습을 보임- 한다.

의/약학| 2021.11.22| 14페이지| 2,000원| 조회(284)

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조울증(Bipolar disorder) case study

목차A. 조울증 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 증상4. 치료B. 사례보고서 (Vsim 사례)1. 간호사정2. 간호과정3. 참고문헌A. 문헌고찰(5page 분량)1. 정의: 질병 경과 중 조증 혹은 경조증과 우울증 삽화가 모두 나타나는 기분장애를 말한다. 어떤 시기에는 조증 삽화를 보일 수 있고, 또 다른 어떤 시기에는 우울증 삽화를 보이기도 하며 조증과 우울증 증상이 모두 있는 삽화가 나타나기도 한다.2. 원인1) 생물학적 원인: 뇌를 포함한 중추신경계와 말초신경계 모두에서 신경과 신경 사이의 자극을 전달해 주는 신경 전달 물질이 있다. 기분장애를 일으키는 것으로 알려진 신경 전달물질에는 노르에피네프린, 세로토닌, 도파민 등이 있다. 이 신경전달 물질들의 불균형으로 인해 조울증이 생긴다.2) 유전적 요인: 양극성 장애의 경우 그 발생에 유전인자가 중요한 원인이 되고 있는 것으로 알려져 있다. 예를 들면 양극성 장애 환자들의 약 50%에서 부모 중 적어도 한 사람은 기분장애 환자이며 부모 중 한 사람이 양극성장애 환자인 경우 그 자녀들에서 양극성 장애가 나타날 확률은 25%나 이른다. 또한 부모 모두 양극성 장애 환자인 경우 그 자녀들은 약 50~70% 정도가 양극성 장애에 걸릴 위험이 있다.3) 사회 심리학적 요인: 다양한 심리적인 스트레스 인자가 기분장애를 처음 일으키는 과정에서 중요한 역할을 할 수 있다. 즉 오랜 기간 지속적인 스트레스를 받으며 생활하는 경우 이러한 스트레스가 뇌의 생물학적인 상태에 변화를 일으켜 결국에는 신경전달 물질 등에 변화를 가져온다.3. 증상1) 제1형 양극성장애: 조증과 우울증이 교대로 또는 조증이 반복적으로 나타난난다.(1) 조증의 삽화- 자존감 증대 또는 과대감- 수면에 대한 욕구 감소로 3시간 남짓한 수면- 평소보다 말이 많아지거나 끊기 어려울 정도로 계속 말을 함- 사고의 비약 또는 사고가 질주하듯 빠른 속도로 꼬리를 무는 듯한 주관적 경험- 주관적으로 보고하거나 객관적으로 관찰되는 주의산만- 목표 지향적 활도의 증가 또거나 객관적으로 관찰되는 주의산만6. 목표 지향적 활동의 증가 또는 정신 운동 초조7. 과소비, 무분별한 성행위 등 고통스러운 결과를 초래할 가능성이 높은 활동에의 지나친 몰두C. 기분 장애가 사회적 직업적 기능의 뚜렷한 손상을 초래할 정도로 충분히 심각하거나, 자신이나 타인에게 해를 입히는 것을 막기 위해 입원하는 경우, 또는 정신병적 양상이 동반되는 경우D. 삽화가 물질의 생리적 작용의 결과나 다른 의학적 상태에 의한 것이 아니다.2) 경조증 삽화의 DSM-5A. 비정상적이면서 지속적으로 상승된, 팽창된 또는 과민한 기분과 비정상적이면서 지속적으로 중가된 목표지향적 활동 또는 에너지가 4일 이상, 거의 매일, 하루 중 대부분에 나타나는 뚜렷한 기간이 있다.B. 기분 장애 및 증가된 에너지와 활동을 보이는 기간 중 다음 증상 가운데 세 가지(단지 기분만 과민하면 네 가지 이상), 평소 모습에 비해 변화가 뚜렷하고 심각할 정도로 나타난다.1. 자존감 증대 또는 과대감2. 수면에 대한 욕구 감소로 3시간 남짓한 수면3. 평소보다 말이 많아지거나 계속 말을 함4. 사고의 비약 비약 또는 사고가 질주하듯 빠른 속도로 꼬리를 무는 듯한 주관적 경험5. 주관적으로 보고하거나 객관적으로 관찰되는 주의산만6. 목표 지향적 활동의 증가 또는 정신 운동 초조7. 과소비, 무분별한 성행위 등 고통스러운 결과를 초래할 가능성이 높은 활동에의 지나친 몰두C. 기분 장애가 사회적 직업적 기능의 뚜렷한 손상을 초래할 정도로 충분히 심각하거나, 자신이나 타인에게 해를 입히는 것을 막기 위해 입원하는 경우, 또는 정신병적 양상이 동반되는 경우D. 삽화가 물질의 생리적 작용의 결과나 다른 의학적 상태에 의한 것이 아니다.3) 주요 우울 삽화의 DSM-5 진단기준A. 다음 증상 중상 중 가운데 5개(또는 그 이상)의 증상이 2주 내내 지속되며 이전의 기능 상태와 비교할 때 변화를 보이는 경우 증상 가운데 적어도 하나는 우울한 기분 또는 흥미나 즐거움의 상실이어야 한다.1. 하루 중 대부분, 일관성 유지가 주된 중재로 어느 정신병동이든 중요하며 자극이 낮은 환경을 유지함 또한 중요하다.2) 지속기: 재방 방지가 목표이다. 사례관리자는 대상자와 가족을 위해 추후과닐가 적절히 이루어지고 있는지 자주 평가해야한다.3) 유지기: 양극성장애의 삽화가 재발되는 것을 방지하는 것이 주된 목표이다.4) 약물학적 중재(1) Lithium: 제1형 양극성장애의 급성 및 재발성 조증 삽화와 우울증 삽화 치료에 효과적이다A. 적응증: 치료 수준의 혈중농도에 도달하여 효과를 나타내기까지 보통 7~14일 이상 걸리기에 여러 부작용을 예방 위해 항정신병약물이나 benzodiazepine을 사용한다. Lithium이 조증을 감소시키는 효과를 나타내면 항정신병약물은 보통 중단한다.B. 치료적 수준과 독성 수준: 급성기에는 300~600mg을 하루 2~3회 경구로 투여하며 혈중 농도는 0.8~1.4mEq/L에 도달하도록 하고 유지기에는 0.6~1.2mEq/L를 유지한다.혈중 농도가 1.5mEq/L를 초과하면 초기 독성징후가 나타나며 2.0~2.5mEq/L가 넘어가면 사망 등 심각한 상황을 야기하므로 곧바로 투석 등 배출을 촉진시켜야 한다.농도 도달 후에는 매달, 6개월에서 1년 정도 안정된 후에는 3개월마다 혈증농도를 측정하며, 마지막 투여하고 8~12시간 후 아침에 실시한다.C. 금기: 신, 심, 해질, 감상선, 신경계 질환자와 수유모와 12세 미만 아동은 금기한다.(2) 항경련제: Lithium에 대해 금기거나 반응하지 않을 시 사용한다.A. Valproate: 조증 삽화 예방에 효과적이며 정기적으로 LFT와 PLT 모니터링이 중요하다B. Carbamazqpine: 2세대 항정신병약물의 대안이다. 백혈구감소증과 재생불량성빈혈을 야기할 수 있으니 주기적인 CBC가 필요하다.C. Lamotrigine: 양극성 우울증의 1차 치료제로 급성 및 유지 치료제이다.(3) 항불안제: Clonazepam, Lorazepam은 금성 조증에 유용하다.(4) 2세대 항정신병약물: olanzap2시간당 최대 1200mcg약리작용마약성 진통제적응증1. 마취유도 및 마취 유지의 진통2. 기계적 환기를 하고 있는 중환자의 진통 및 진정(18세 이상)부작용1. 신경계 : 흔한 골격근 강직2. 심장계 : 서맥3. 혈관계 : 저혈압4. 호흡기 : 급성호흡 억제, 무호흡, 저산소증5. 위장계 : 구역, 구토, 변비6. 피부계 : 가려움금기 및 주의사항1. 글리신을 함유하므로 경막외 내 투여 금기2. 펜타닐 유사제제에 과민증 시 금기3. 마취유도의 목적 금기약명리단 정 300mg(LIthium)용량 및 투여1일 0.6~18.g 하루 3회 분할 경구투여약리작용항우울제적응증조증, 조울증 치료 및 예방적 유지치료부작용리튬중독으로 구역, 구토, 설사 등이 있으며 진행됨에 따라 사망 도모.금기 및 주의사항1. 기질성 뇌장애 또는 뇌파이상 환자2. 심혈관질환자3. 리튬체내저류 일으키기 쉬운 환자(신장애, 쇠약 탈수, 나트륨섭취제한자,이뇨제 복용자, 세로토닌 효현제 복용자)4. 임부5. 에디슨병 환자약명로라반 정 1mg(Lorazepam)용량 및 투여1일 1~4mg 2~3회 분할 경구약리작용항불안제적응증1. 신경증에서 불안, 긴장, 우울2. 정신신체장애에서의 불안, 긴장, 우울3. 마취 전부작용1. 의존성 금단증상2. 정신신경에서 조현병에서는 오히려 신경과민 야기3. 안과 : 안구진탕 등의 시력장애4. 간기능 이상5. 소화계 : 구역, 구토, 설사 등6. 호흡계 : 호흡억제7. 심장계 : 혈압저라금기 및 주의사항1. 중증 근무력자2. 급성 녹내장 환자3. 벤조디아제핀계 과잉반응자4. 중증 호흡부전자5. 수면무호흡증후군자6. 알코올 및 약물 의존성자7. 강박증 환자8. 중증의 신, 간 부전자약명리소페린 정 1mg(Risperidoen)용량 및 투여1. 초기 : 1회 1mg 2회 경구 후 증량2. 유지 : 1회 1~3mg 2회 투여 후 증감3. 1일 10mg 투여는 추체외로계 증상 없을 시약리작용정신질환치료제적응증1. 정신분열병2. 중등도에서 중증 알츠하이머형 치매3. 양극성 장① 전반적 외모와 태도 및 행동: 대상자는 168cm에 61kg의 다소 마른 모습을 보이며, 위생 상태와 청결상태는 항상 좋게 유지하려 하고 있으며, 표정의 변화가 다양하고, 누군가의 일에 참견하는 걸 좋아함.② 기분 및 정서: 대부분 업된 모습을 보이며, 대상자의 말에 따르면 밤에 잠을 자는 것이 아까울 정도로 공부에 대한 집착을 보이고 있음.③ 언어 및 사고: 항상 여기저기 참견을 하려 하고 있으며 자신이 이 병동에 대해 모든 일을 관할하려고 하고 있음. 그에 따른 다른 대상자들과의 관계가 원만하지 못함을 보임.④ 추상적 사고: 문제 없음.⑤ 지각: 현재 계절에 대해 지각하지 못함.⑥ 기억: 문제 없음.⑦ 의식 및 주의력: 매우 산만한 모습을 보이고 여러 병동을 돌아다님.⑧ 지남력: 사람과 시간에 대한 지남력은 없으나 장소는 있음.⑨ 판단력: 문제 없음.⑩ 병식: “나는 내가 아닌 것 같아요”라고 진술함.⑪ 신뢰성: 말의 일관성이 없는 걸 보아 매우 떨어진다고 봄.8) 정신사회적 사정① 영적 철학적: 종교는 없지만 공부에 대한 열정으로 인해 사고는 깊음② 가족 및 중요한 타인과의 관계- 딸과의 관계를 집착적으로 중요하게 여김 “내 딸은 내 전부예요. 내 딸을 나는 내가 죽을 정도로 사랑해요”- 남편의 헌신에 비해 관계를 깊게 생각하지 않음 “내 남편은 너무 나한테 무관심해요. 그래서 나는 다른 남편을 얻고 싶어요”- 병동 내 사람들과의 다툼이 잦음③ 스트레스원- 병동 내에 자신의 욕구에 비해 제한이 많다고 스트레스를 받아함.- 타 병동, 병실과의 대상자들과 다툼④ 대처자원 및 대처기술- 스트레스에 대한 일차적인 대처는 딸으로, 딸이 보이면 완화된 감정을 보임- 여러 서적과 칼럼을 읽는 것을 선호함.⑤ 문화- 자신이 병동의 규칙을 만들려고 함.- 자신이 인수인계를 대신할 정도로 여러 일을 앎⑥ 직업과 일- 없음.9) 신체사정개인력 & 문진흡연? 안함 ? 함 (하루 ?1/4 ?1/2 ?1갑 ?1갑이상) (15)년 동안 피움음주? 안함 ? 함 (주 ?1~2회 ?환

의/약학| 2021.11.22| 18페이지| 2,000원| 조회(353)

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