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아동 크론병 케이스 스터디 A+ 간호진단 5개, 간호과정 3개 질병과 관련된 급성통증, 설사와 관련된 체액부족의 위험, 질병으로 인한 불균형한 삶과 관련된 불안, 항문부위 대변 접촉과 관련된 피부 통합성 장애의 위험성, IV 수액 연결과 관련된 감염 위험성)(

크론병[Crohn’s disease]실습과목실습장소실습기간학년/반학번이름Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 연구기간 및 방법3. 질환에 대한 문헌고찰Ⅱ. 본론(간호과정)1. 간호사정2. 간호진단3. 간호계획-간..

리포트| 2022.02.03| 28페이지| 2,500원| 조회(1,260)

아동실습, 케이스 스터디, 크론병, 아동간호학 실습 케이스스터디, Crohn disease

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전체자료 24개

정신 실습 치료적 의사소통 대본

금쪽이 사례남아 13살ADHD똑똑함, 기억을 잘 함, 창의적임, 집이 외곽에 있고 또래애들보다 왜소하고 게임 규칙룰을 따르지 않고 자기가 룰을 재창조하려는 경향이 있어서 또래 애들과 잘 어울리지 못한다는 특징이 있음. 감정조절 미숙“내 말에 따라줬으면 좋겠어요.”“게임할 때 내가 제일 최고에요.”치료적 의사소통처음 보는 선생님이네요?(웃으며 다가가)ㅇㅇ이 안녕하세요. 제 이름은 ***이고요. 오늘 ㅇㅇ이랑 이야기하면서 놀러나온 학생선생님이에요. 반가워요. 자기노출(반가워한다) 안녕하세요 왜 이렇게 늦게 와요~! 내가 얼마나 기다렸는데ㅇㅇ이가 우리랑 놀고 싶어서 기대를 많이 하고 있었구나. 바꿔 말하기집에서 주로 뭐 하면서 지내요?그냥 티비보거나 핸드폰 게임해요.하루종일 그렇게 혼자 있으면 심심하진 않아요?심심하긴 한데 애들이랑 있으면 조금 힘들어요.왜 힘들어요?애들이랑 놀면 가끔씩 다퉈서 힘들어요.그렇구나 애들이랑 가끔씩 다퉈서 힘들구나. 서로 사이좋게 놀면서 지내면 좋은거 같은데말이죠.선생님 우리 게임 계속 해요.(게임중) 계속 지니까ㅇㅇ이 왜요? 집중을 잘 못하네요?(힘없이 고개를 떨군다)....(말할 수 있을 때까지 기다린다)...이거 재미없어요. 나 다른 게임할래요.선생님이 계속 이겨서 재미가 없었구나.선생님이 계속 이기니까 선생님은 카드 두 개씩 따라해요.그렇게 하면 선생님이 계속 질거 같은데요?그치만 선생님이 계속 이기잖아요. 재미없어.그럼 이번에는 ㅇㅇ이가 잘 하는 게임을 해볼까요?(게임 중)우와 ㅇㅇ이 게임 정말 잘하네요선생님들이 너무 못하는거잖아요.(게임 후)

의/약학| 2023.01.25| 1페이지| 1,000원| 조회(421)

정신간호, 정신간호학실습, 정신실습, 치료적의사소통, 한문장, 치료적의사소통 대본

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간호관리 실습 상호작용관계 사례보고서 평가A좋아요

간호관리학 사례보고서과목간호관리학학년 / 반학번 / 이름제출일목차Ⅰ 서론- 건강문제해결을 위한 전문분야간 협력관계Ⅱ 본론- 간호단위의 협력부서 파악 및 내용- 건강문제해결을 위한 전문분야간 협력관계 증진방안Ⅲ 결론- 과제 수행을 통해 느낀 점Ⅳ 참고문헌Ⅰ 서론- 건강문제해결을 위한 전문분야간 협력관계최근 국내·외적으로 보건의료전문직은 소비자로부터 효율성, 환자안전, 비용-효과적인 진료를 유지하면서, 환자진료 결과는 극대화하는 최상의 의료 질을 요구받고 있다. 이러한 의료계의 환경변화에 맞추어 보건의료기관은 미래를 예견하고 대응해 나갈 수 있도록 조직 전체의 효율성을 높이는 데 주력하고 있다. 보건의료기관은 다양한 전문직종이 연계되어 있으며, 의료서비스에 대한 환자들의 기대가 높아짐에 따라 고객인 환자를 중심으로 진료의 흐름이 원활하도록 많은 관련 부서와의 협력과 업무조정이 필요하다.간호인력과 다른 전문직 간의 협조와 팀워크는 의료서비스의 질을 높이는 데 중요할 뿐 아니라 조직차원에서도 인력관리 및 환자관리, 비용절감에 기여가 크다. 보건의료기관에서 간호인력은 이러한 팀워크의 핵심 인력으로 팀의 조정 및 리더로서의 역할을 충분히 할 수 있는 전문 인력이다.보건의료기관의 궁극적인 목표는 환자의 건강회복이며, 결과적으로 환자 결과의 향상을 의미한다. 우리 간호의 목표도 동일하다. 이러한 목표 달성을 위해 다양한 임상분야에서 간호사는 환자결과를 위해 의사를 포함한 의료진과 동료, 관련 부서와의 협력이 필요하고 필수적이다.Ⅱ 본론- 간호단위의 협력부서 파악 & 내용- 외래간호 팀, 영상의학과, 병리과, 진단검사의학과, 진료협력센터, 약제 부, 영양 팀, 원무 팀, 진료비관리 팀, 전산정보 팀, 안전관리 팀, IV전담팀, RRT팀 등 여러 부서와 협력한다.- 현재 실습하는 **병동은 CRS(대장항문외과), ENT(이비인후과)로 나누어지는데 CRS의 주요질환은 Colon cancer, Rectal cancer, Small intestine cancer이고 ENT의 주요질환으로 Laryngeal cancer, Parotid gland cancer, Thyroid cancer등이 있다. 이와같이 종양으로 인한 질환이 흔하여 종양내과와의 커뮤니케이션과 협력이 흔한 편이다.- 종양내과- 암의 진단과 항암약물치료를 전문으로 하고 있다. 주로 진료하고 있는 질환은 위암, 대장암, 식도암, 두경부암, 간담도암, 췌장암, 유방암, 난소암, 신장암, 방광암, 전립선암 및 각종 전이암 등의 고형암에 해당되며 항암 약물 요법 이외에 수술 혹은 방사선 치료가 필요할 경우에는 해당 외과 및 방사선종양학과와의 협진을 통하여 최선의 치료방법을 선택하는 역할을 하고 있다.- 각 질환에 해당하는 전문의들로 구성된 클리닉별 병동 및 외래를 운영하고 있으며, 최신의 표준 치료지침에 근거한 항암치료뿐만 아니라, 새로운 치료법을 개발하기 위한 임상연구도 진행하여 암 환자들에게 최선의 치료를 제공할 수 있도록 노력하고 있다. 암의 근본적인 치료 이외에도 항암치료를 받는 동안의 고통을 감소시키고, 증상을 경감시킬 수 있는 보존적 요법을 통하여 보다 나은 삶의 질을 누릴 수 있도록 노력하고 있다.- 진단검사의학과- 진단검사의학과는 환자로부터 채취한 혈액, 소변, 대변, 체액 및 조직 등의 검체를 이용하여 질병의 진단과 경과관찰, 치료 및 예후 판정 등에 관련된 검사를 시행하고 해석하는 것을 중심으로하는 과이다. 진단혈액학 검사(말초혈액도말검사·골수검사 등), 임상화학 검사(간기능검사·신장기능검사 등), 각종 진단의 분자생물학적검사, 임상 미생물학 검사,각종 종양표지자 검사,ABO 혈액형 유전자 검사,특이 혈액형 검사, 백혈병 염색체 검사, 각종 혈액종양 유전자 형광동소보합검사, 각종 혈액종양 유전자 중합효소연쇄반응검사,AIDS 검사,B형 및 C형 간염검사 등을 시행한다.- 영상의학과- 영상의학과는 최첨단 영상진단장비를 이용하여 인체의 암을 비롯한 각종 질환을 진단하고 영상유도 하에 중재적 시술을 시행함으로서 암과 혈관질환 등을 최소침습적인 방법으로 치료하는 과이다. 대장암 영상진단, 갑상선암 영상진단과 CT, PET CT검사 등을 위해 주로 협진한다. 디지털 단순촬영, 각종 디지털 조영검사, 초음파, CT(전산화단층촬영), MRI(자기공명영상진단), 디지털 혈관조영, 각종 질환의 조직검사, 간암색전술, 고주파 열치료, 비혈관적 중재적시술등을 시행한다.- 내시경 검사: **병동의 주요검사가 상부위장관 내시경(UGI), 위내시경, 대장내시경, S자결장내시경 인만큼 내시경 검사를 많이 시행한다.- 대장암클리닉Colorectal Cancer Clinic- 대장항문외과, 소화기내과, 종양내과, 방사선종양학과, 영상의학과, 핵의학과, 병리과 등, 각 과의 의료진 협진을 통해 대장암 환자에게 최적의 치료를 하고 있습니다. 대장암 환자 내원시 수술 전 암의 진행 정도를 컴퓨터단층촬영 (CT), 자기공명촬영 (MRI)등 영상의학과의 정보와 핵의학과의 최신 양성자방출단층촬영 (PET) 결과를 바탕으로 평가하게 되며, 소화기내과에서는 대장 내시경 검사를 통해 조직검사를 하여 확진하게 된다. 직장암환자의 경우 수술전 방사선치료 및 항암치료를 종양내과와 방사선종양학과의 협진을 통해 먼저 시행할 수 있으며, 이 경우 항문괄약근의 보존 기회를 얻고 암 병기를 낮추는 효과를 기대할 수 있다. 대장암 수술 후 재발방지를 위해 항암 약물치료나 방사선 치료가 필요한 경우는 종양내과와 협진을 통하여 진행되도록 하고 있다.▶ **대학교병원 진료협력센터? 진료협력센터(CRC) 역할**대학교병원 진료협력센터(CRC)에서는 협력 병·의원에서 의뢰된 환자에게 진료예약 및 회신, 회송업무를 함으로써 실질적인 교류 및 신속하고 체계적인 의료전달 체계를 확립하고, 원활한 진료 협력관계를 통해 환자 중심의 의료서비스를 제공하고 있다. 1,2차 의료기관에서 의뢰하는 응급 또는 중증 환자의 신속하고 정확한 진료 예약과 전원 업무를 담당하고 있다. 지역사회 협력병원과의 긴밀한 관계를 통하여 이 지역 환자들에게 지속 가능하고 수준 높은 의료 서비스를 제공하고자 노력하고 있다. 또한 급성기 질환 및 중증질환 치료 완료 후 지역사회 진료 연계를 위한 회송을 활성화 하여 정부시책에 따른 올바른 의료전달 체계의 정립 및 협력 병의원 선생님들과 상호 발전할 수 있도록 지속적으로 관심을 기울이고 있다.? 진료예약진료의뢰 환자의 신속하고 정확한 진료를 위해 별도의 초진진료 예약 T/O 를 가지고 운영하고 있으며, 급한 경우 당일 진료도 가능하도록 중재하고 있다.진료정보공개 동의한 환자에 한하여 환자의 진료진행 상황, 검사결과, 향후 치료계획 등을 의뢰한 병·의원 의사에게 우편으로 발송하고 있다.? 외래 회송외래 환자 중 본원의 진료가 종료된 환자는 외래 각과에서 회송 요청시 환자 및 보호자와 상담 후 환자의 상태에 적합한 협력 병·의원 및 연고지 1, 2차 의료기관으로 회송하고 있다.? 입원 회송본원에서 중증질환 및 급성기 환자의 치료가 종료된 후 지속적인 입원치료가 필요시 환자와 보호자 상담을 통해 환자의 상태에 적합하고 연속 진료가 가능 한 협력병원 및 연고지 의료기관으로 회송하고 있다.? 협약 체결지역 병·의원과의 상호 긴밀한 진료협력체계를 구축하여 상호협력자로서 발전을 도모하고, 지역민의 건강 증진을 위하여 협약체결을 하고 있다.▶진료협력네트워크? **대학교병원과 지역 병·의원과의 긴밀한 협진체계를 유지 발전시키기 위하여 진료의뢰, 회송 제도를 운영하고 있다. 본원에서 중증질환 및 급성기 환자의 치료가 종료된 후 지속적인 입원치료가 필요한 환자이거나 단순 재진 환자의 경우에는 CRC를 통해 의뢰한 병원이나 환자에게 적합한 지역 병·의원으로 회송하고 있다. 이는 건전한 의료전달체계를 정립하고 의료기관간의 협력체계를 정착시키기 위한 의료 협력네트워크이다.? 이용 시 편리한 점1) 진료의뢰 환자의 빠른 진료 예약 및 진료 결과 회신2) 급성기 치료 후 회송하여 환자의 연속적인 진료 연계3) 진료의뢰 환자 및 회송환자의 진료정보 조회4) 인터넷 홈페이지에 협력 병·의원 등재5) 간담회를 통한 정기적 교류6) 학술대회나 세미나 정보 수시로 공지? 협력병(의)원 신청, 협약체결 절차- 건강문제해결을 위한 전문분야간 협력관계 증진방안환자진료는 다양한 역할과 의사결정의 책임을 가지는 고도의 전문이력이 상호의존적으로 연계되어 수행하는 위험도가 높고 복잡한 과정이다. 이러한 과정에 관여하는 다양한 전문성과 특수성을 지니고 있는 보건의료 전문인력 간의 협력 또한 쉽지 않다. 그러나 바람직한 환자결과라는 공동의 목표를 성취하기 위해서는 이들 전문직 간 면밀한 계획과 시간조정, 노력 등이 요구된다.고객의 요구를 달성하기 위해서는 전문직 간 효과적인 의사소통과 협력을 통해 가능하다. 그러나 고전적인 계층 조직은 정보의 흐름이 차단되고, 의사소통이 원활하지 못하며, 조직의 유연성과 활력을 떨어뜨리는 경향이 있다.

의/약학| 2023.01.25| 7페이지| 1,000원| 조회(388)

간호관리, 간호관리학, 팀플, 간호관리실습, 간호단위, 협력관계

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사전연명치료거부의향서의 견해

교과목: 담당교수:주제: 사전연명치료거부의향서의 견해 제출일:반 / 학번 : 이름 :나의 생각사전연명치료거부의향서에 대한 나의 견해는 무엇인가 더 확고히 하고자 사전연명의료의향서가 무엇인지 알아보았다. 생명의 연장과 위한 특정 치료 방법 여부에 대한 본인의 의사를 서면으로 미리 밝힌 공적 문서로 의학적 치료에 관한 의사결정 능력이 있을 때 자신의 연명 치료에 대한 의향을 미리 남겨 죽음을 앞두고 인간의 존엄음 유지하게 하는 서류라고 알게 되었다. 안락사와 같은 윤리적 문제, 장기기증과 같은 제도, 실습을 하며 DNR이라는 심폐소생술포기 결정 의사와 같은 것만 옅게 알고 있었지 이렇게 연명치료에 대해 진지하게 다루는 문서, 제도가 있는지 이번 과제를 통해 알게 되었다.내가 간호학과에 진학하여 여러 실습을 하게 되며 여러 케이스들을 관찰할 수 있었다. 회복하고 나아지는 환자들이 있는 반면에 몸이 악화되고 의식불명, 사망까지 지금까지 관찰하였다. 실습을 하며 DNR의 환자들을 많이 볼 수 있었다. 하지만 연명치료에는 DNR 외에도 혈액투석, 기관삽관을 통한 인공호흡, 체외생명유지장치 등 여러 치료들이 있는데 이러한 연명치료도 관찰할 수 있는 기회가 있었다. 하지만 실제로 연명치료를 보니 민감한 문제이지만 무의미하다는 생각이 들었으며 편안한 죽음을 맞이하지 못하게 하는 장치로 보이기도 하였다.나는 사전연명치료 거부의향서에 대해 더 진지하게 생각해보았다. 내눈에는 편안한 죽음을 맞이하지 못하게 하는 장치로 보이며 극심한 고통을 겪고 있는 환자의 자율성이 있다는 것을 알고 편안한 죽음을 선택할 수 있도록 자기결정권을 존중해줘야된다는 점이 있지만 이러한 의향서가 악용될 수 있다는 점, 예를 들어 투병 중인 노인들이 죽고 싶지 않음에도 가족들의 눈치를 보게 되어 연명치료를 거부할 수도 있다는 점이다.사례또한 나는 최근에 ‘간병살인’이라는 사례를 뉴스를 통해 알게 되었다. 이 이야기는 2019년 부산에서 일어난 사건으로 79세 할아버지가 아내를 살해한 사건이었다. 평소 두 노인은 사이 좋은 동갑내기 노부부였으며 이들은 경제적으로 여유도 있는 화목한 가정이었다. 그러던 중 할머니가 심장판막증이라는 질환을 얻고 판막 이식수술을 받았지만 몇 년 후 인공 판막의 수명이 다하고 할머니는 연세가 있어 몸이 약해져 재수술은 힘겨운 상태가 되어버린 상황이었다. 재수술도 힘들어 합병증 치료만 하며 생활하던 상황에서 담도암까지 걸려 버리는 매우 힘든 상황이 되어 버린 적이 있었다. 담도암의 통증은 매우 고통스럽기만 하고 15년동안 간병을 해왔지만 무의미한 간호가 반복되어버렸다. 할머니가 요양병원에 적응하지 못해 아들부부는 함께 살며 할아버지와 같이 간병을 하였지만 점점 할머니는 시간이 지나며 죽여달라고 스스로 말을 할 정도로 고통스러워하고 악화되기만 하는 상황이 지속되던 가운데 할아버지가 아내의 목을 조르게 되고 자녀들에게 할머니의 죽음을 알리며 끝이난다. 이후 목이 졸린 흔적이 발견되고 할아버지는 간호가 너무 힘들고 아내도 고통스러워 보여 그랬다며 진술하며 체포가 되지만 가족들은 선처를 요구하고 집행유예가 선고된다는 사례이다. 나는 이 사례를 접했을 때 간병으로 인해 할아버지가 신체적, 정신적으로 한계에 몰릴정도로 힘들었는지 간접적으로나마 알 수 있었다.결론여러 입장에서 생각을 해본 결과로 나는 사전연명치료 거부의향서에 대해 긍정적인 입장이다. 만약 내가 더 이상 치료를 해도 가망이 없는 환자라고 생각하면 사전연명치료거부의향서를 흔쾌히 작성할 것 같다. 치료를 해도 쇄약해지는 신체와 정신적으로 지쳐가는 상황에서 연명치료는 무의미하고 고통스럽기만 할 것이라고 생각했고 나 혼자만이 아닌 옆에서 나와 함께 있을 가족들도 옆에서 계속 간병하며 고통속에서 지쳐가기만 할 것이라고 생각해서이다. 하지만 나 자신이 아니라 가족이 사전연명치료거부의향서에 동의를 한다는 생각을 곰곰이 했을 때는 물론 힘들었다. 남겨진 나와 가족들의 슬픔과 괴로움을 상상해보니 쉽지 않은 결정이라고 생각했다. 계속 고민을 해본 결과로 만일 가족이 스스로의 의지로 사전연명치료거부의향서를 작성한다면 쉽지 않겠지만 내가 상상할 수 없을만큼 힘들고 더 이상 연명치료하기가 고통스러워 선택한 것이니 가족이 원하여 한 선택을 존중할 것이다라고 생각하였다.

의/약학| 2023.01.25| 2페이지| 1,000원| 조회(191)

성인간호, 성인간호학, 연명치료, 사전연명치료거부의향서의 견해, 사전 연명 의료..

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지역 실습 보건사업계획 (건강증진사업계획)

1생애주기별 단계와 생활터에 적용 가능한 건강증진사업계획 수립사업 선정 이유 : 근로자 건강진단 실시 결과를 조사하다 직업병 유소견자(D1)의 질병은 소음성난청이 11,456건(97%)으로 가장 많았으며 다음으로 금속류중독, 진폐증등 순으로 질병이 증가하였음을 알 수 있었으며 전년대비 소음성 난청이 1,414건(14.1%)으로 증가추세임을 확인하여 소음성 난청 사업을 선정하게 되었다.보건사업(간호문제)실습현장에서 주요하게 다뤄지는 문제근로자 소음성 난청 예방관리관련요인? 청각기관이 85dB이상의 매우 강한 소리에 지속적 노출 시 발생? 대부분 산업현장에서 발생하는 여러 음역이 섞여있는 소음의 경우, 좌우의 기전회전 부위의 손상을 야기 (3천~6천Hz에 해당)사업대상00사업장 근로자사업기간2022년 1월 1일 ~ 12월 31일사업목표일반적 목표2022년 12월 31일까지 00사업장(80명) 근로자 현재 난청 발생율을 8명에서 4명으로 감소시킨다.구체적 목표? 청력 보호구 착용여부 및 소음노출평가 확인을 위해 월 1회 현장 관찰한다.? 소음 노출 현황 파악을 위해 청력검사를 분기별로 실시한다.? 청력 보호구 필요성에 대해 분기별로 홍보 캠페인을 실시한다.? 작업장 내 소음에 관해 경고성문구를 부착한다.사업내용구체적 목표수행계획무엇을 해야 하는가어떻게 해야 하는가얼마나 해야 하는가누가 하는가언제 하는가청력 보호구 착용 여부 및 소음노출평가 확인을 위해 월 1회 현장 관찰한다.청력 보호구 착용여부 및 소음노출평가 확인사업장 방문월 1회보건관리자관리감독자매월 첫째주 금요일소음노출 현황파악을 위해 청력검사를 분기별로 실시한다.청력검사순음청력검사를 실시분기별보건관리자1월, 4월, 7월,10월 첫째주 월요일청력 보호구 필요성에 대해 분기별로 홍보 캠페인을 실시한다.홍보, 캠페인안내 방송,소음에 대한 유해성과 소음 감소법 홍보물 배부,청력보호구의 종류와 착용방법 포스터 및 영상 제시분기별보건관리자1월, 4월, 7월,10월 첫째주 월요일작업장 내 소음에 관해 경고성문구를 부착한다.포스터 부착작업장 내 소음 수준을 경고성 문구로 표시사업장 내 지정보건 담당자기관대표연중HP2030과의 연계성해당 분과인구집단별 건강관리해당 중점과제근로자중점과제소개대과제근로제도 및 환경개선을 통해 근로자 건강보호세부과제내용? 산재 다발 업종별 위험요인 집중관리를 통해 안전한 일터조성? 주52시간제 정착 및 장시간 노동이 빈번한 업종의 개선 추진? 근로자 건강관리 형평성 제고를 위한 지지적 환경 구축? 고위험군 대상 정신건강서비스제공으로 자살예방해당지표? 2018년 1월 1일부터 2030년 12월 31일까지 산재 사고 사망 인원을 971명에서 400명으로 감소시킨다.? 2018년 1월 1일부터 2030년 12월 31일까지 건설업 산재 사고 사망 인원을 485명에서 200명으로 감소시킨다.? 2018년 1월 1일부터 2030년 12월 31일까지 연간 평균 노동시간을 1993시간에서 1750시간으로 감소시킨다.? 2018년 1월 1일부터 2030년 12월 31일까지 근로자건강센터 수는 21개에서 100개로 증가시킨다.? 2018년 1월 1일부터 2030년 12월 31일까지 남성 근로자 흡연율을 39.0%에서 30.0%로 감소시킨다.? 2018년 1월 1일부터 2030년 12월 31일까지 여성 근로자 흡연율을 3.7%에서 5.0%로 감소시킨다.? 2018년 1월 1일부터 2030년 12월 31일까지 남성 근로자 비만 유병률을 44.2%에서 40.0%로 감소시킨다.? 2018년 1월 1일부터 2030년 12월 31일까지 여성 근로자 비만 유병률을 23.7%에서 20.0%로 감소시킨다.? 2018년 1월 1일부터 2030년 12월 31일까지 남성 근로자 고위험음주율 19.5% 17.0%로 감소시킨다.? 2018년 1월 1일부터 2030년 12월 31일까지 여성 근로자 고위험음주율을 7.8%에서 5.0%로 감소시킨다.? 2018년 1월 1일부터 2030년 12월 31일까지 남성 근로자 유산소 신체활동 실천율을 52.9%에서 70.0%로 증가시킨다.? 2018년 1월 1일부터 2030년 12월 31일까지 여성 근로자 유산소 신체활동 실천율을 45.0%에서 60.0%에서 70.0%로 증가시킨다.사업구분에 따른 성과 지표 및 달성도 확인관련지표 상세정보사업구분성과지표지표정의목표 변화량(18→30)(명)산재 다발 업종별 위험요인 집중관리를 통해 안전한 일터조성산재사고 사망 인원연간 산재 사고 사망 인원971→400건설업 산재 사고 사망 인원건설업 산재 사고 연간 사망인원485→200참고문헌? 2016년도 근로자 건강진단 실시결과. 대한산업보건협회. file:///C:/Users/82102/Downloads/373673_2016.pdf? https://khealth.or.kr/hpn/hpnIdx/selectIdxDetailList2030.do?menuId=MENU01483? 제5차 국민건강증진종합계획( Health Plan 2030, 2021~2030 )건강증진사업계획안에 따른 보건교육 계획안보건교육 목적 : 생애주기별·생활터별 주요 건강문제를 확인하고, 이에 대한 올바른 지식을 전달함으로써 자가 건강을 관리할 수 있는 능력을 함양시킨다.보건교육 계획안교과목지역사회간호학실습교육자간호담당자대상자oo사업장 근로자일시2022.10.06장소·시간보건교육실, 2pm학습주제청력 보호구 필요성학습목표보건교육을 통해 청력 보호구 착용의 필요성을 설명한다구체적목표1. 소음에 대한 유해성을 설명한다.2. 청력 보호구의 종류와 착용방법을 설명한다.활용자료ppt, 산업안전보건 가이드라인

의/약학| 2023.01.25| 3페이지| 1,500원| 조회(392)

보건교육, 사업계획, 지역사회간호학, 지역사회간호학실습, 지역보건의료계획, 건강증..

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성인실습 sicu 중환자실 사례보고서 (Atherosclerosis of arteries of extremities)

중환자실 사례보고서학번: 이름: 실습부서:SICU 제출일:2022.06진단명:Atherosclerosis of arteries of extremities(사지의 동맥 죽상경화증)중환자실 입실일:6/10Domain Ⅰ: 사전학습■ 해부와 생리(Anatomy & Physiology)혈관구조혈관은 대동맥(2.5cm)과 동맥, 세동맥, 물질의 이동이 일어나는 모세혈관, 세동맥과 유사한 세정맥, 정맥, 대정맥, 림프관으로 구성된다.? 동맥동맥은 내막, 중막, 외막의 세 층으로 되어 있다. 내막은 혈관 안쪽을 흐르는 혈액과 접촉하는 얇은 내피세포가 이루는 한 개의 층으로 구성되어 있으며, 내탄성판(internal elastic lamina)에 의해 중막과 구분된다. 중막은 정맥보다 두껍고 혈관수축, 이완을 통해 압력을 조절하며 세 막 중 두께가 가장 두껍다. 외막은 주로 섬유결체조직으로 이루어져 있다. 큰 동맥들의 외막에는 혈관 자체에 혈액을 공급하는 혈관이 존재한다.? 정맥정맥의 벽은 동맥벽의 근육층보다 얇고, 판막이 있어 역류를 방지한다. 또한 외막이 잘 발달되어 총 혈량의 75%가 정맥 속에 저장되어 있다.? 모세혈관조직에 영양분을 공급하고 노폐물을 제거하며 내막으로 이루어져 있어 물질을 선택적으로 투과시킨다.? 림프관조직에서 수집된 림프액을 한 방향으로 흐르게 하여 흉관과 오른쪽 림프관의 두 곳으로 모이게 한다. 림프모세관은 모세혈관과 엉키어 전신에 분포되어 있으며 펌프 작용을 하는 심장과 같은 기능은 없으나 근육활동에 의한 압박과 호흡 운동에 의한 흉강 내 음압이 원동력이 되어 순환한다. 림프관도 정맥과 같이 군데군데 판막이 있기 때문에 림프의 역류를 방지할 수 있다.병태생리? 조직의 순환요구신체 조직에서 요구되는 혈류의 양은 일정하게 변화되고 있으며 각 기관과 조직에서 요구되는 심박출량의 비율도 세포의 대사요구와 조직의 기능에 의해 결정된다. 대사요구량이 증가할 때는 혈관이 확장되며 대사요구량이 감소될 때 혈관은 수축되고 혈류가 감소한다.? 모세혈관의 여과와 되돌려 보내는 통로이다.문헌출처:? 성인간호학Ⅱ 윤은자 외 (2019)- 수문사? 서울대학교병원 신체기관정보■ 병태생리(Pathophysiology)정의죽상경화증은 오래된 수도관이 녹이 슬고 이물질이 침착하여 지름이 좁아지게 되는 것처럼, 주로 혈관의 가장 안쪽을 덮고 있는 내막(endothelium)에 콜레스테롤이 침착하고 내피세포의 증식이 일어난 결과 ‘죽종(atheroma)’이 형성되는 혈관질환을 말한다. 죽종 내부는 죽처럼 묽어지고 그 주변 부위는 단단한 섬유성 막인 ‘경화반’으로 둘러싸이게 되는데, 경화반이 불안정하게 되면 파열되어 혈관 내에 혈전(thrombus; 피떡)이 생긴다. 또한 죽종 안으로 출혈이 일어나는 경우 혈관 내부의 지름이 급격하게 좁아지거나 혈관이 아예 막히게 되고, 그 결과 말초로의 혈액순환에 장애가 생긴다.동맥경화증은 주로 혈관의 중간층에 퇴행성 변화가 일어나서 섬유화가 진행되고 혈관의 탄성이 줄어드는 노화현상의 일종이다. 이 때문에 수축기 고혈압이 초래되어 심장근육이 두꺼워지는 심장비대 현상이 나타나게 된다.최근에는 죽상경화증과 동맥경화증을 혼합하여 죽상동맥경화라고 쓰기도 한다.원인동맥경화의 발생과 진행을 초래하는 원인에 대해서는 아직 밝혀지지는 않았다. 그러나 동맥경화를 잘 일으키고 진행을 촉진시키는 주요 위험 인자는 다음과 같이 밝혀져 있다.- 고콜레스테롤혈증- 낮은 고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL-콜레스테롤)- 높은 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL-콜레스테롤)- 높은 중성지방- 고혈압(140/90 mmHg 이상)- 흡연- 당뇨병- 심혈관 질환의 가족력- 연령 증가- 운동부족, 과체중 및 복부비만증상죽상동맥경화로 결국 혈관이 좁아지거나 막히게 되면 그 혈관이 담당하는 말초로의 혈액순환에 장애가 생기므로, 좁아진 혈관에 따라 증상이 다르게 나타나게 된다.죽상동맥경화는 주로 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥(심장혈관), 뇌에 혈액을 공급하는 뇌동맥과 경동맥(목의 혈관), 신장의 신동맥 및 말초혈관을 침범하고, 이로 인해 협심증,경화의 진행을 막기 위해 금연, 저지방식, 혈당 조절, 혈압 조절 등과 같은 환자 본인의 자기 관리가 필요하다. 이와 더불어 병원에서 적절한 치료를 받아야 한다. 동맥경화로 인한 협착이 심하지 않다면, 항혈소판제제와 함께 고지혈증에 대해 스타틴 등과 같은 약물을 이용해 예방적 치료를 받는다.협착이 심한 경우, 약물로는 좁아진 혈관의 회복을 기대하기 어렵다. 중재적 시술이나 수술을 통해 치료를 받아야 하다. 중재적 시술로는 혈관을 넓혀주기 위해 풍선을 이용하는 혈관 성형술, 스텐트 삽입술이 있다. 수술로는 동맥 내막 절제술, 동맥 우회로 수술 등이 있다.간호중재1. 수술 후 간호? 수술 후 체위는 무릎을 약간 굽힌 자연스러운 자세를 취한다.? 수술 부위에 부종이 있으면 침대 발치를 약간 올리고 가벼운 탄력스타킹을 신게 하면 정맥귀환과 동맥관류를 쉽게 해 준다.? 감각을 자주 사정하고 색깔이나 온도 및 통증 사정은 이식술이 잘못된 것을 조기에 발견하는데 도움이 될 될 수 있다.? 수술 후에 재협착을 감소시키기 위해 항혈소판제재를 투여하고 저용량의 아스피린이나 클로피도그렐을 장기간 투여할 수 있다.? 만일 부종이 완화되지 않으면 다리의 관류가 제대로 되지 않아 구획증후군을 초래할 수 있다.? 3일 동안 안정하고, 심부정맥혈전증을 예방하기 위하여 스타킹을 신게 하고 헤파린을 투여할 수 있다. 또한 혈압, 맥박, 중심 정맥압 및 소변 배설량을 필요에 따라 4시간마다 측정한다.? 특히 수술 부위를 주의 깊게 관찰해야 하는데 이는 감염과 염증이 오기 쉽기 때문에 서혜부 수술 부위의 드레싱을 피부가 겹치는 부위이므로 잘 유지하기도 힘들며 회음부가 가깝기 때문에 대변, 소변 및 땀으로 오염될 가능성이 높다.2. 대상자 및 돌봄제공자 교육? 금연, 혈압과 혈당조절, 콜레스테롤과 중성지방수치 저하, 이상체중 유지, 규칙적인 운동으로 위험요인을 감소시킨다.? 수분을 충분히 섭취하고 균형잡힌 식이(고단백, Vt C, Vit A, 아연, 고섬유식, 싱싱한 과일과 야채)를 하도록 하며 treatment 하시는 것을 추천.양쪽 대퇴동맥에 석회화 심하고 장골동맥과 대퇴동맥에 구절 폐색이 있어 경피경혈관성형술 성공 가능성 낮아 수술 및 약물치료 고려.etcTFCA : Short segmental moderate stenosis in proximal cervical segment of Right ICA with Distal flow원위부 유동이 있는 우측 ICA의 근위부 경부 세그먼트의 짧은 세그먼트 중간 협착Hgb7.5g/dL2022.06.11CRP8.13mg/dL2022.06.11PLT160^3/uL2022.06.11T-Chole--ESR20mm/hr2022.06.11HDL chole--전해질검사 Na+140mg/dL2022.06.11LDL chole--K+5.2mg/dL2022.06.11T- Protein6.1g/dL2022.06.11Cl-105mEQ/L2022.06.11Albumin2.8 g/dL2022.06.11혈액응고검사 BT--Troponin--PT(INR)16sce2022.06.11CK--aPTT75 sec2022.06.11Domain Ⅲ: 중환자실 간호기본간호각종부착물 관리피부 간호 기술(욕창예방 간호 포함)? 뼈 돌출부위나 압력을 받는 부위를 자주 시진함.? 압력을 받는 부위를 베개를 사용하여 높여줌.? 바사지하는 것을 피함.? Air mattress 적용함.? Back massage 적용함.○ A-line: ■ 유 □ 무○ Central line: ■ 유 □ 무○ 눈 간호 기술○ Foley catheter: ■ 유 □ 무○ 구강 간호 기술○ NG tube: □ 유 ■ 무○ 체위변경 및 기동성 기술? 각종 부착물 제거 위험성 있어 신체 보호대 착용함.○ Mechanical Ventilation ■ 유 □ 무■ Mode: SIMV■ FiO2: 0.8■ PEEP:8cmH2O↓■ nasal prong (8L/min)○ 정맥성 혈전색전증 예방간호 기술? 무릎 아래 베개를 적용함.○ Drainage: ■ 유( ) □ 무(종류 : Jp-B및 감각을 사정한다.출혈, 혈종, 혈전증, 색전증, 구획증후군과 같은 잠재적 합병증의 여부를 사정한다.(성인간호학2, 수문사, 유은자, p879)6. 항혈소판제제로 인한 혈액응고저하로 출혈이 발생할 수 있음을 교육한다.항혈소판제제는 심혈관 질환과 말초동맥질환의 위험을 감소시킨다. 항혈소판제제를 투약하는 대상자는 잠재적인 상호작용과 출혈 위험 때문에 건강관리제공자와 상담해야한다.(성인간호학2, 수문사, 유은자, p876)1. 1시간마다 활력징후를 측정하였음.시간SBPDBPTPR`2022.06.1215:00916236.0611316:00886436.0611317:00985836.0611218:00835736.1611019:00996436.0621320:00906736.0611721:001056436.2601922:001096036.1611723:001066136.2612224:001016036.263187022.06.1315:001126736.3751816:001077136.2751817:001096836.0761518:001217236.4771519:001217336.4751920:001327136.5751721:001277436.3791322:001177336.5822023:001067836.4791524:001107636.489172. 대상자의 RBC, Hb, Hct의 수치를 사정하였음.LabNormalrange검사일:RBC2.78^6/uL2022.06.12HCT24%2022.06.12Hgb6.9g/dL2022.06.12RBC3.54^6/uL2022.06.13HCT26%2022.06.13RBC8.1g/dL2022.06.133. 대상자의 배액량(Hemovac)을 일정시간마다 사정하였음.사정 일자위치양상드레싱상태06/12 08AMBoth..femoral&Lt ABDbloodyclear06/12 12PMBoth..femoral&Lt ABDbloodyclear06/12 16PMBoth.femoral&Lt ABDhemoserousclear06/12 22PMBoth.f크

의/약학| 2023.01.25| 17페이지| 2,000원| 조회(226)

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