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성인간호학 골다공증 예방 리플렛

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의/약학| 2022.04.20| 1페이지| 2,500원| 조회(111)

골다공증, 성인간호학, 리플렛

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성인간호학실습 헌팅톤 무도병 문헌고찰

성인간호학 실습 (중환자실)헌팅톤 무도병 문헌고찰Ⅰ. 서론1. 연구사례 선정 이유2. 문헌고찰1) 헌팅톤 무도병의 정의 ...... 32) 헌팅톤 무도병의 병태생리 .............. 33) 헌팅톤 무도병의 원인 ...... 34) 헌팅톤 무도병의 증상 ...... 35) 헌팅톤 무도병의 진단방법 .............. 46) 헌팅톤 무도병의 치료 ……................ 47) 헌팅톤 무도병의 간호 ...... 4Ⅰ. 서론1. 연구사례 선정 이유00병원 중환자실에서 실습을 하게 되어 여러 환자들을 보던 중 헌팅턴 무도병 환자가 있다는 사실을 알게되었고 쉽게 접할 수 없는 질병에 대하여 수업시간에 배웠던 내용을 다시 한 번 복습하며 자세히 알고 싶어 이 환자를 연구사례로 선정하게 되었습니다.2. 문헌고찰1) 헌팅톤 무도병의 정의얼굴, 손, 발 혀등의 근육에 운동장애를 나타내는 증후군을 말한다. 짧고, 빠른 불수의성 경련이 한 근육에 나타나 때로는 수의적 운동처럼 보이는 여러 형태의 움직임을 보여준다. 일반적으로 발병된 후 15-25년내 신체적, 정신적으로 심각한 무능력상태에 이르게 하고 결과적으로는 사망에 이르게 되는 퇴행성 유전질환이다.2) 헌팅톤 무도병의 병태생리발생빈도는 낮음편이다. 성별 유병률은 남녀 비슷비슷하나, 남자에서 약간 빈도가 높으며 증상이 발현하는 나이는 35~45세이고 평균 40세이다. 또한 상염색체 우성으로 유전되는 중추신경계 질환이고, 증상이 서서히 진행되어 10~20년 이내에 사망한다.3) 헌팅톤 무도병의 원인원인은 대사작용의 유전적인 결함으로 인한 뇌조직의 퇴화 때문인 것으로 여겨진다. 헌팅턴병, 신경가시세포증가증, 치아적핵창백핵뤼체위축증, 시든햄 무도증, 전신성 홍반성 루푸스, 갑상선기능항진증, 고혈당, 만성 간질환 등이 원인이 된다.4) 헌팅톤 무도병의 증상- 우성유전, 신경근 증상인 무도무정위운동(choreoathethosis), 치매(dementia)- 무도양 운동(choreiform movement)은 HD의 가장 특징적인 증상- 사지, 몸통, 안면근육을 침범하며 얼굴과 상지에서 서서히 시작하여 얼굴을 찡그리고(facial grimacing), 상지가 비틀거리고(jerking), 시간이 지나면서 몸통과 사지는 더욱 심하고 빠르게 뒤틀리며, 춤추는 듯 한 걸음걸이(twisted, prancing gait)가 나타남- HD는 3단계로 진행① 1단계 : 신경적 혹은 정신적 증상 나타남② 2단계 : 다른 사람에게 간호를 받아야 하는 의존성이 증가③ 3단계 : 독립적 기능을 완전히 상실⑴ 비정상적이고 불수의적인 움직임- Body : 지속적인 몸의 뒤틀림, 꼬임, 조절 불가능한 움직임이 지속적으로 나타남- Eye : 안구근육에 경련과 찡그림- Lip : 말이 느려짐, 주저함, 폭발적으로 말을함, 이해하기 곤란한 말을 함. 저작, 연하곤란 (흡인과 질식의 위험)⑵ 지능의 퇴보 : 지능의 점차적인 손상, 기억력의 감퇴⑶ 정서장애- 정서장애 : 예민, 초조, 참을성 저하, 서두름, 조절되지 않는 경련- 정신장애 : 판단의 감퇴, 환청, 섬망, 편집증적 생각(4) 기타증상- 식욕은 왕성하며 가끔 땀을 흘리고 쇠약해지며 지친 상태가 된다.5) 헌팅톤 무도병의 진단 방법⑴ CT와 MRI를 이용하여 뇌 미상핵(caudal nucleus)의 쇠약을 보는 방법 - 검사시 양성은 미상핵에 심한 조직 위축과 대뇌신경세포의 손상이 관찰된다.⑵ 양전자방사단층촬영(positron emission tomography; PET)로써 뇌 미상핵의 포도당 대사의 쇠퇴를 확인하는 방법⑶ 가족력 조사 및 유전자검사7) 헌팅톤 무도병의 치료⑴ 약물요법- Haloperidol : Dopamine의 효과를 차단하여 비정상적 동장과 행동조절- Diazepam : 불안을 완화시키고 동작조절- Choline : 신경전달물질인 acetylcholine의 전구물질로 신경이완제의 부작용 없이 비정상적인 운동을 감소⑵ 안전한 환경- 대상자를 보호해야 하며, 손상을 예방할 수 있는 안전한 환경을 제공한다.- 억제대는 손상의 위험을 높이고 비정상 운동을 증가시킬 수 있기 때문에 사용하지 않는다.

의/약학| 2022.04.20| 4페이지| 1,000원| 조회(292)

중환자실, 헌팅톤, 성인간호학, 문헌고찰, 무도병

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성인간호학실습 수술실 실습 OR/IF (Open Reduction Interval Fixation) - Distal Radius Fracture(원위요골골절) 간호과정 평가A+최고예요

사례연구OR/IF (Open Reduction Interval Fixation)- Distal Radius Fracture(원위요골골절)목차1. 사례연구대상 선정 배경2. 개인력1) 입원과 명2) 환자성명3) 성별/연령4) 수술일3. 수술명1) 의학적 진단명2) 수술명4. 문헌고찰1) 질환정의2) 수술방법3) 수술목적5. 마취방법 및 마취제1) 마취종류2) 사용된 마취제6. 수술 전 준비1) 수술체위2) 수술부위7. 수술과정8. 수술 중 환자 간호9. 회복실 간호 내용10. 참고문헌1. 사례연구대상자 선정 배경3월 8일부터 3월 12일까지 00병원 수술실에서 실습을 하면서 어떤 수술을 케이스로 잡아야할까 고민이 많았는데 다행히 수술실 선생님께서 조언을 해주신 덕분에 보다 쉽게 케이스 환자를 잡을 수 있었다. 요골골절은 골절 중 많은 비율을 차지할 정도로 흔한 골절이다. Mckey의 연구에 따르면 원위 요골 골절은 신전건 및 굴곡건 파열, 신경손상, 개방성 골절로 인한 감염, 구획 증후군, 정복소실 및 부정유합 등의 합병증 발생 빈도가 전체 원위 요골 골절의 약 27%나 된다고 한다. 이는 대상자 5명중 2명은 합병증을앓는다는 무시할 수 없는 수치이고 본 사례는 중년 여성이 넘어져 골절이 된 사례이고 누구에게나 흔하게 일어날 수 있는 중요한 질환이기 때문에 간호학생으로서 올바른 간호 방법을 배우고자 본 사례를 연구하게 되었다. 건강보험심사평가원에 의하면 인구의 고령화와 여가 스포츠 활동의 증가로 인해 낙상으로 인한 골절 환자다 늘어나고 있는 추세라 하여 요골 골절의 수술에 대해 자세하게 다루게 되었다.2. 개인력1) 입원과 명→ OS, Rt DRF2) 환자 성명 : 박003) 성별/연령 : F/604) 수술일 : 2021. 03. 083. 수술명1) 의학적 진단명 : Rt. DRF2) 수술명 : ORIF C Plate Rt.4. 문헌고찰1) 질환정의등쪽 경사를 동반한 요골하단의 골절 (Fracture of lower end of radius with dorsal고 하는데 Colles 골절과는 반대로 원위 요골 골절편이 전방으로 꺾어지는 모습을 보이는 즉 겉으로 보아 정원삽 모양을 나타낸다.2) 수술방법골절부위나 금속물이 들어갈 부위에 세로로 최소한의 절개를 가한 후, 중요한 신경이나 혈관을 피하여 골절부위를 노출시킨다. 필요하면 영상투시기를 사용하여 뼈를 바르게 정열하고 나사 못이나 금속판,금속정을 삽입하여 골절부위를 견고히 고정한다. 골절의 부위나 그 정도, 고정방법 등에 따라 수주-수개월 간의 부목고정이 필요하기도 한다. 부목은 반드시 담당의사의 지시에 따라 제거해야하며, 목발 사용 여부, 체중부하나 관절운동의 정도도 골유합의 진행정도에 따라 담당의사와 상의해야한다.원위 요골 골절의 수술적 치료에는 경피적 K-강선 고정술, 외고정술, 외고정 및 K-강선 고정술, 내고정술, 내고정과 외고정을 겸하는 방법, 골시멘트를 이용한 고정 등 다양한 수술방법이 사용된다. 수술적 치료의 목적은 골절의 해부학적 정복 및 유합뿐 아니라 안정적 고정을 통한 조기 관절운동의 허용에 있는 만큼 골절의 양상과 환자의 전신적 상태, 환자의 사회적 활동성 등을 종합적으로 고려하여 최선의 수술 방법을 선택하여야 한다.⑴ 경피적 K-강선 고정술(Percutaneous K-waire fixation)원위 요골 골절의 수술적 치료 시 K-강선을 잉요한 고정은 단독 또는 다른 고정방법과 겸해서 사용할 수 있는 유용한 방법이다. 골절면의 분쇄가 있을 때 비수술적 방법은 최초 정복이 잘 이루어져도 이후 정복의 소실이 발생하기 쉽기 때문에 부가적인 K-강선 고정은 수술 시간을 단축할 수 있고 비교적 견고한 고정력을 얻을 수 있으며, 쉽게 제거할 수 있어 영구적인 이물질을 남길 필요가 없다. 따라서 원위 요골 골절의 분쇄가 심하지 않거나 골다공증이 심하지 않을 경우는 좋은 수술방법이 될 수 있다.⑵ 외고정 (External Fixation)원위 요골 골절 시 외고정 장치의 사용은 견인력을 쉽게 조절할 수 있고 비교적 정확한 정복을 할 수 있으며, 골절부를 시행한 후 외고정 장치로 정복의 소실을 방지하는 방법도 유용하다.⑷ 내고정(Internal Fixation)최근 다양한 원위 요골 골절용 내고정물이 개발됨에 따라 안정적인 내고정과 조기 관절 운동을 허용함으로써 보다 양호한 결과를 기대할 수 있게 되었다. 원위 요골 골절의 고정에 사용된 초창기 금속판은 굵고, 원위요골의 해부학적 모양에 맞지 않아 사용에 제한이 많았고 특히 배부 금속판에 의한 통증과 신전건의 파열 등의 합병증이 많았다. 이런 단점을 극복하고자 최근에는 얇고(low profile), 해부학적 디자인을 가지고 있으며, 골절면의 모양에 따라 쉽게 휠 수 있고 다양한 나사못의 선택이 가능한 수십종의 내고정 장치들이 개발되어있다. 이런 내고정 방법은 특히 원위 요골 월상골 관절면의 관상면 골절(corona fracture)이나 Barton 골절과 같은 volar shearing 골절 등이 가장 좋은 적응증이 된다.⑸ 내고정 및 외고정요골 수, 배부 피질골을 모두 침범한 복잡골절이나 관절내 분쇄골절이 동반된 경우에는 내고정만으로 안정적 고정을 얻기가 어려운 경우도 있다. 그렇다고 외고정만으로는 함몰된 관절내 골절편을 정복하기는 더욱 어렵다. 이럴 때에는 외고정과 더불어 다양한 종류의 내고정이 함께 사용될 수 있다. 외고정과 더불어 K-강선, 금속판 및 나사못, 또는 나사못 고정이 함께 사용될 수 있으며, 적절한 골이식도 안정성을 증가시키고 골유합을 촉진하는 데 큰 도움이 된다.⑹ 관절경을 이용한 관절내 골절의 정복Auge와 Velazquez의 연구에 따르면 fluoroscope 하에서는 완벽히 정복된 것으로 뵈는 원위 요골 관절내 골절도 관절경으로 보면 33%에서 1㎜ 이상의 관절면 불일치를 보인다고 하였고, fluoroscope 하에서는 보이지 않는 골절편 간의 간격도 관절경으로는 잘 볼 수 있다고 하였다. 관절내 골절이 있는 원위 요골 골절 시에는 관절경의 도움을 받음으로써 보다 정확한 정복이 가능하고, 동반된 연골손상이나 수근골간 인대, 또는 삼각대한 부작용에 철저히 대비가 되어있어야한다. 종류는 다음과 같은 4가지가 있다.⑴ Interscalene block : C6 근처에 놓으면 Interscalene block이 된다. 어깨 관절경 수술 등 어깨 수술을 하려면 반드시 이 방법을 사용해야하지만, unla nerve는 C7 이하에서 분지되므로 여기서는 마취가 거의 되지 않는다. 그리고 목의 vital organ들과 가깝기 때문에 아주 조심해서 시술을 시행해야한다.⑵ Supraclavicular block : clavicle 바로 위에 놓으면 Supraclavicular block이 된다. 마취는 골고루 잘 되지만 여전히 ulna side가 불완전하게 되는 경우가 가끔 있다.⑶ Infraclavicular block : clavicle 바로 아래 놓는다. Supraclavicular block보다 ulna side는 잘 되지만 폐를 찔러 기흉을 만들 위험도 있기 때문에 선호되는 방법은 아니다.⑷ Axillary block : 겨드랑이 레벨에 놓는다. plexus가 axillary artery 근처로 주행하기 때문에 axillay artery를 촉지하여 blind로 시행하기 좋으므로 가장 많이 이용되는 방법이다. 단, radial side가 마취가 잘 안 되는 경우도 가끔 있다.2) 사용된 마취제상품명화학명주요작용부작용주의사항? Mepivacaine Hydrochloride 염산메피바카인 400mg경막외마취, 전달마취, 침윤마취1) 쇽 : 쇽이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 혈압저하, 안면창백, 맥박이상, 호흡억제 등이 나타나는 경우에는 즉시 투여중지하고 인공호흡, 산소호흡, 수액, 탄산수소나트륨, 혈압상승제의 투여, 적절한 체위 등 적절한 처치를 한다.2) 중추신경계① 진전, 경련 등의 중증의 증상이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 즉시 투여를 중지② 졸음, 불안, 흥분, 무시, 어지러움, 구역ㆍ구토 등이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하여 쇽 또는 중증의 증상 약을 수술도중에 진정을 위해 투여시 불수의적 운동이 발생할 수 있다. 고정이 필요한 수술인 경우, 수술부위에 위험을 초래할 수 있으니 특별히 주의를 기울여야 한다.2) 이 약은 전기 경련 요법과 함께 사용하는 것이 권장되지 않는다.아네폴주사(12mL) Anepol Inj.(12mL)6. 수술 전 준비1) 수술체위⑴ 수술체위 결정 요소- 수술 부위의 접근이 용이해야 한다.- 호흡장애를 주지 않아야 한다.- 적당한 순환유지를 해야한다.- 혈관 신경을 압박하지 않고 근육의 긴장을 피해야 한다.- 마취제의 투약과 감시가 용이해야 한다.- 불필요한 노출을 피하여 환자의 존엄성을 유지해주어야 한다.→ 앙와위(Supine)- 해부학적 자세에 가장 근접한 기본 체위- 적용 : 복부수술, 흉곽수술, 골반수술, 하지수술- 주의할 점 : 천골, 발뒤꿈치, 견갑골 등 뼈의 돌출부와 머리 뒷부분에 압박을 줄 수 있으므로 부드러운 것으로 잘 보호해야한다.2) 수술부위: Rt. radius3) 피부준비 부위 및 절개선- 수술 부위 : Rt. Radius4) 방포(Draping): 면방포를 이용, 환자의 피부절개선을 제외한 전체 부위를 싸주는 것이다.- 목적 : 수술에 필요한 멸균된 부위를 확보하여 수술절개 부위가 오염되는 것을 막기 위함- 방법① 멸균된 포를 이용하여 수술에 필요한 최소한의 부위만 남기고 나머지 부위를 싸줌② 방포 덮기는 소독부위와 비소독부위 사이에 미생물이 전파되는 것을 차단하여 수술절개부위의 오염을 막음③ 면으로 만든 멸균포를 덮은 후 타뤙클릭(towel clips)으로 위치를 고정④ 멸균포를 덮은 후 소독부위 아래로 늘어진 부위는 오염된 것으로 간주하여 잡아당기거나 위치를 바꾸지 않음⑤ 한번 덮어진 방포를 잡아당기거나 위치를 바꾸어서는 안되며, 필요한 부위에는 덧대어 대주도록 한다.⑥ 수술용 플라스틱 접착포(surgidrape)는 건조한 피부에 밀착되므로 타월 클립이 필요하지 않을 뿐만 아니라 밀착된 필름 위의 피부를 절개하므로 환부에 피부 분비물과 세균의 오염을다.

의/약학| 2022.04.20| 10페이지| 3,000원| 조회(531)

수술실, 간호과정, 성인간호학실습, 원위요골골절수술

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보건의료관계법규 국내 보건의료정책 동향 레포트

국내 보건의료정책의 동향보건의료관계법규서론1. 보건정책의 개념1) 정책의 개념본론1. 국내보건정책1) 의료인 면허 관리체계 강화2) 간호간병통합서비스 조기 확대3) 방문간호사 등 전문인력을 위한 법, 국회 통과2. 간호사의 역할 모색3. 개인적인 방안(의견) 제시Ⅰ. 서론1. 보건정책의 개념1) 정책의 개념공공기관 또는 정부가 바람직한 사회상태를 이룩하기 위해 공식적으로 결정한 기본방침을 지칭한다. 첫째, 의료정책은 진단·치료·간호를 관리하는 것으로서 이미 건강에 문제가 있는 사람들을 대상으로 하는 정책을 의미한다. 둘째, 예방정책은 건강한 사람일지라도 향후 질병에 이환되지 않도록 질병을 예방하거나 현재 질병에이환되어 있더라도 건강이 더 악화되지 않도록 예방하기 위한 활동을 말한다. 이는 특정 질병의 예방을 위한 종합적인 활동(백신과 검진프로그램), 건강을 증진시키기 위한 활동(의료정보와 교육), 안전을 향상시키기 위한 활동(식수, 음식에 대한 규제를 통한 건강보호) 등을 포함한다. 셋째, 의료에 기본적으로 영향을 미치는 관련 분야에 관한 정책으로, 의료업무의 범위를 벗어나지만 건강에 손상을 주는 것을 방지하는 의료 관련 정책으로 교통안전, 건축규제, 고용, 농업정책 등이 포함된다.이러한 정책은 한 분야에서 사회적인 구조와 가치, 규범, 물리적 환경 및 사회적 시스템에 변화를 초래한다. 또한 다른 방법으로 변화를 일으키고자 하는 정부관여의 수단이라고 할 수 있다.Ⅱ. 본론1. 국내 보건 정책1) 의료인 면허 관리체계 강화건강상태 고려 의료행위 수행 가능 기준 등 구체적 개선방안 마련보건복지부(장관 정진엽)는 최근 발생한 서울 양천구 다나의원의 C형간염 사태를 계기로 의료인에 대한 면허관리를 강화해 나가기로 했다.복지부는 우선 보수교육기관인 각 의료인협회로 하여금 보수교육 출결 관리, 이수여부 확인주기 등 보수교육 관리를 강화하기로 했다.보수교육 이수여부를 면허신고 시(3년마다) 매년 점검토록 하고 의료윤리교육을 필수로 이수하도록 하며 대리출석 방지를 위해 본인확인을 거치는 등 출결관리를 강화할 예정이다.또 전문가로 구성된 ‘보수교육평가단’을 복지부에 설치해 각 협회가 자율적으로 시행하고 있는 보수교육 내용 및 관리방안 등에 대한 감독을 강화하는 데 초점을 맞추기로 했다.아울러 전문가, 의료인 단체 등이 참여한 ‘의료인 면허 신고제 개선 협의체’를 구성하고 이를 통해 보수교육 내실화를 위한 사후관리강화 방안을 마련하는 한편 면허신고 시 의료법 상 의료인 결격사유 점검근거를 마련하기로 하였다.특히 외국 사례 등을 참조해 의료행위를 수행할 수 없는 건강상태 판단기준 및 증빙방안 마련 등을 논의해 구체적 개선방안을 마련할 계획이다.현재 2012년 3월부터 시행된 ‘의료인 면허신고제도’를 시행으로 모든 의료인은 최초로 면허를 발급 받은 후부터 3년마다 취업상황 등을 보건복지부장관에게 신고하도록 하고 있으며 미신고 시 신고 시까지 면허효력을 정지하고 있다. 보수교육은 매년 8시간 이상 이수해야 한다.▶ 관련 법 : 의료법- 제2장 의료인- 제1절 자격과 면허- 제4조(의료인과 의료기관의 장의 의무)2) 간호·간병통합서비스 조기 확대최근 정부가 상급종합병원과 서울 병원의 간호간병통합서비스 적용시기를 오는 4월부터 실시한다고 발표한데 대해 중소병원계가 강력히 반발하고 있다.보건복지부는 당초 이들 병원의 간호·간병통합서비스(구 포괄간호서비스) 적용 시기를 2018년에 실시한다고 발표했었다. 그러나 실시시기를 앞당겨 오는 4월부터 조기 확대하고 연말까지 400개 병원으로 늘린다는 방침을 발표했다.이와 관련 중소병원들은 정부의 간병비 부담해소를 위한 정책에는 동의하지만 실질적인 간호인력 수급 대책 없는 조기 확대는 구인난과 교통발달 및 인구감소 등으로 심화되는 지방의료 붕괴를 가속화 할 뿐이라고 주장, 강력히 반대하고 있다.특히 조기 확대에 따른 지방 중소병원의 간호인력 수급 영향을 최소화하기 위한 정부대책은 간호·간병통합서비스 조기 확대에 따른 지방중소병원 간호인력난 심화 및 쏠림현상으로 이어질 것이라는 주장이다.특히 정부가 간호등급 3등급 이상 의료기관을 우선 적용하겠다고 하지만 현실적으로 지방 중소병원의 80%가 간호인력 부족으로 간호등급 6~7등급 또는 미신고 할 수 밖에 없는 현실을 도외시한 대책으로 양질의 의료접근성을 저해하는 결과를 초래할 것이라는 것이다.이어 정부가 간호인력 취업 지원사업의 유휴간호사 등을 교육하여 간호·간병서비스 제공 병원과 취업연계를 하겠다는 것도 현실에 맞지 않는 주장이다.지난 2015년 간호인력 취업 지원사업의 간호·간병통합서비스 취업연계 평가결과 확인되지 않는 것도 근거로 내세우고 있다.목표한국병원 류재광 원장(대한중소병원협회 부회장)은 “긴화를 못 구하는 상황에서 갑자기 도시나 수도권에서 포괄간호제를 해버리면 그나마 몇 명 있는 간호사마저 다 수도권으로 가버립니다. 쏠림 현상이 옵니다.”고 불만을 토로했다.이에 따라 간호·간병통합서비스의 상급종합병원 및 서울 지역 조기 확대를 바라보는 일부 지방 중소병원은 병동 일부 폐쇄 등 간호인력 구인난에 따른 대책을 심각하게 고민하고 있는 것으로 알려졌다.중소병원 관계자 들은 정부가 대국민 간병비 부담 절감 정책의 성공적인 정착과 지방의료 공백 방지르르 위한 현실적인 간호인력 구인난 해소 및 쏠림현상 방지책 마련 등을 적극 추진할 것을 촉구했다.참고(2016년 3월 14일(월) 17:11:14 박영민 기자)▶ 관련 법 : 제4조의2(간호·간병통합서비스 제공 등)3) 방문간호사 등 전문인력을 위한 법, 국회 통과보건의료 취약계층을 대상으로 보건의료서비스를 제공하는 보건소 방문간호사 등 전문인력들의 고용안정을 위한 법안이 국회를 통과했다.국회는 12월 31일 본회의를 열고 이 같은 내용의 ‘지역보건법 일부개정법률안’을 의결하여 정부로 이송했으며, 곧 공표될 예정이다.현재 보건소는 간호사 등 전문인력이 취약계층 가정에 방문해 보건의료서비스를 제공하는 보건의료사업을 실시하는 등 지역사회통합건강증진사업을 추진하고 있다.그러나 이들 대부분은 지속적으로 업무를 해야 하는 상황임에도 불구하고 비정규직 형태로 운영되는 등 고용불안을 겪어오면서 국민 건강도 위협할 수 있다는 지적을 받아왔다.대한간호협회는 이에 따라 보건소 방문간호사의 고용 안정을 위해 그동안 지방자치단체를 방문하고 신경림 국회의원실을 통해 법안 초안을 작성하는 등 법안 통과를 위해 많은 노력을 기울였다.

자연과학| 2022.04.20| 5페이지| 2,000원| 조회(403)

레포트, 보건의료관계법규, 국내보건의료정책, 국내보건의료정책의 동향

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정신간호학실습 [개인위생 관리에 대한 관심 결여와 관련된 자가간호결핍 목욕] 간호과정 평가A+최고예요

간호과정간호사정주관적 자료- “이 닦는 거 귀찮아요. ”- “나중에 어차피 또 더러워질 건데. ”- “깨끗한데 왜 씻어요…”- “씻을 필요가 없다니까?”객관적 자료- Dx: Schizophrenia- 대상자에게 가까이 가면 불쾌한 체취가 있음.- 머리를 빗지 않아서 헝클어져 있고 하얀 비듬이 군데군데 관찰됨.- 종종 환의에 음식물이 묻어 있는 것이 관찰됨.- 이가 누렇고 썩은 치아가 있음.- 세수, 샤워, 양치질 등 본인의 개인위생 관리에 대한 관심이 거의 없으며 지시나 도움이 없을 경우 전반적인 위생 상태가 쉽게 불량해짐.간호진단간호진단음성증상으로 인한 개인위생 관리에 대한 관심 결여와 관련된자가간호결핍: 목욕(Self-care deficit: Bath)정의식사, 옷 입기, 씻기, 화장실 사용과 같은 매일의 일상적 활동을 스스로 수행하거나 완료하지 못하는 상태간호계획간호목표장기목표대상자는 퇴원 전까지 자발적으로 주 2회 이상 샤워를 시행한다.단기목표(기대되는 결과)1. 대상자는 48시간 이내 하루 2회 이상 양치질을 시행한다.2. 대상자는 72시간 이내 위생관리를 스스로 하고자 하는 의지를 말로 표현한다.간호계획이론적근거진단적① 근무 번마다 대상자의 전반적인 위생 상태 및 자가간호 수행 여부에 대해 사정한다.①사정을 통해 수집된 정보는 그에 따라 대상자에게 알맞은 간호계획의 수립 및 평가의 근거가 된다.② 대상자에게 자가간호행위를 저해하는 요인에 대해 사정한다.②자가간호를 저해하는 요인을 사정하여 제거 또는 적절히 중재해 줌으로써 자가간호행위를 촉진할 수 있다.치료적② 자가간호와 관련된 안내와 지시를 하기 전 먼저 대상자와 자주 접촉 및 대화하며 라포를 형성한다.② 라포 형성으로 의료진에 대한 신뢰감을 갖게하며 중재에 대한 협조를 이끌 수 있다. 조현병에서 흔한 피해망상 증상이나 의심하는 경향이 있는 경우 신뢰감과 라포 형성은 특히 중요하다.③ 자가간호가 올바르게 시행되지 않을 경우 대상자에게 자가간호를 수행하도록 격려하고 한 번에 하나씩 단순하고 명료하게 지시한다.③조현병 대상자는 집중력, 인지력이 감소되어 있는 경우가 많으며 사고과정의 장애를 보이므로 한 번에 하나씩 명료한 표현으로 지시하여 쉽게 이해하고 집중할 수 있도록 한다.④ 실현 가능한 단기목표를 세우고 대상자를 목표 설정에 참여시킨다.④단기목표의 설정과 대상자를 계획에 참여시키는 것은 단순히 지시하는 것 보다 스스로 바람직한 행동을 하도록 동기를 부여하는 효과가 있다.⑤대상자가 자가간호를 수행했을 때 긍정적 강화를 제공한다(보상, 칭찬).⑤ 긍정적 강화는 자존감을 향상시키고 바람직한 행동을 반복하도록 한다.① 대상자에게 올바른 위생관리와 관련된 교육을 시행한다. 필요한 부분에는 적절히 시범을 보인다.① 대상자는 적절한 자가간호에 대한 방법을 모를 수 있으므로 교육을 통해 대상자가 올바른 자가간호법을 이해하고 수행할 수 있을 것이다.교육적②대상자와 보호자에게 위생관리의 중요성에 대해서 설명하고 교육한다.② 위생관리의 중요성에 대해 먼저 알려줌으로써 위생관리를 해야하는 이유를 깨닫게 한다.간호수행진단적① 근무 번마다 대상자의 전반적인 위생 상태를 사정했다. 대상자는 간간이 음식물이 묻는 지저분한 환의를 입고 있거나 머리카락에 비듬 등이 관찰되어 청결하지 못한 상태인 것이 확인되었다. 그렇지만 직접적인 지시가 있었을 때는 싫은 기색을 보이면서도 지시에 따라 수행하여 샤워, 환의 교환 등을 시행하고 나면 1주에 1회 정도는 깨끗한 위생 상태를 유지하는 것이 관찰되었다.② 대상자의 자가간호행위를 저해하는 요인을 사정하고 중재했다. 대상자는 조현병의 음성 증상으로 인해 자가간호에 대한 관심이 없고 식사는 양호하게 하는 편이나 특히 샤워, 양치질 등 위생관리에 대해 거부하거나 귀찮아하는 경향을 자주 보였다. 위생관리에 대한 필요성을 인지하지 못하고 있었고 지시에 따라 시행하더라도 혼자서는 양치질을 30초 만에 대충하는 등 적절한 방법을 숙지하지 못한 모습이었다.치료적① 라포 형성을 위해 대상자와 짧지만 자주 접촉하여 말을 걸었다.▷예) “안녕하세요. ”, “오늘 날씨가 좋아요. 그렇죠? ”, “오늘 기분이 어떠세요? ”② 대상자에게 자가간호를 수행하도록 격려하고 한 번에 하나씩 복잡하지 않고 명확한 표현으로 지시했다.▷예) “식사하셨으니까 같이 이 닦으러 화장실에 가볼까요?. ”,“칫솔 치약 가져가요. ”③ 대상자와 면담하며 단기목표를 함께 세워보았다. 대상자에게 먼저 어떻게 하고싶은지 의견을 묻고 제안했다. (1주일에 1번 샤워하고 옷 갈아입기, 1일에 2회 아침, 저녁으로 이 닦기) 대상자는 의견을 내거나 크게 적극적으로 관심을 보이지 않았지만 목표에 동의하며 고개를 끄덕였다.④ 대상자가 샤워, 양치질, 환의 교환 등 위생관리를 수행했을 때 칭찬을 해 주었다.▷예) “씻고 나니까 얼굴이 밝아 보이세요. ”. “정말 잘하셨어요. ”교육적①대상자와 함께 화장실에서 적절한 치아 관리를 지도했다. 직접 시범을 보이며 칫솔에 치약을 짜는 것, 닦는 방법, 순서와 닦는 시간 등 한번에 하나씩 교육을 시행했다.②매주 월요일에 시행되는 ‘일상생활관리’ 교육에 1회 참석했다.② 대상자와 보호자에게 위생관리의 중요성에 대해서 설명하고 교육하였다.간호평가간호평가1) 2일 동안 대상자는 담당 간호사의 격려와 지시에 따라 아침, 저녁 시간에 양치질을 시행했다▶달성2) 3일 후 질문 시 “씻으면 개운해서…내일 샤워할까 싶어요. ”▶달성3) 7일 동안 지시와 격려에 따라 2회 샤워, 환의 교환을 시행했다▶달성간호과정간호사정주관적 자료- “누가 내 안에서 말을 걸어요. ”- “이게… 진짠지 가짠지 잘 모르겠어요. ”- “북한에서 간첩이 올 수도 있다는데…”객관적 자료- Dx: Schizophrenia- 대상자 환청에 대해 호소함. 환청에 대한 병식은 조금 있는 편이나 가끔 실제와 환청을 구분하기 어려워 혼란스러워하는 모습 보임.- 간간이 병실에서 혼자 중얼거리고 뭔가 듣는 듯한 모습이 관찰됨.- 의료진과 대화하다가 종종 집중하지 못하고 멍한 표정이 됨.간호진단간호진단환청과 관련된감각지각장애: 청각(Disturbed sensory perception: Auditory)간호계획간호목표장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 환청 증상이 사라졌다고 말한다.단기목표(기대되는 결과):1. 대상자는 72시간 내에 환청의 횟수가 줄어들었다고 말한다.2) 대상자는 96시간 이내 환청에 대처하는 방법을 알고 수행하는 모습을 보인다.간호계획이론적근거진단적① 환청의 횟수, 양상에 대해 사정한다.① 환청 증상의 정도, 양상, 촉발 요인 등은 개인마다 다르므로 수집된 정보는 알맞은 중재 및 평가를 위한 근거가 된다.② 환청을 촉발시키거나 악화시키는 요인, 환청이 자주 들리는 시간대를 확인한다.② 환청 증상의 정도, 양상, 촉발 요인 등은 개인마다 다르므로 수집된 정보는 알맞은 중재 및 평가를 위한 근거가 된다.③ 대상자가 환청에 대해 대처하는 방법이 있는지 사정한다.③ 대상자가 갖고있는 대처 기전을 확인하여 활용하도록 격려하거나 새로운 대처 기술을 지도할 수 있다.치료적① 대상자가 환청이 아닌 현실에 주의를 돌릴 수 있는 의미있는 활동을 격려한다.①현실에 근거한 활동은 전환요법으로써 혼자 환청에 집중하는 것을 감소시키고 현실감을 증진한다.② 과도한 자극이 없는 조용하고 안정적인 환경을 제공한다.② 과도한 환경적 자극이 있는 환경은 불안을 증가시키는 요인이며 불안은 환청을 악화시키는 원인이 될 수 있으므로 안정된 환경 조성은 중요하다.③ 환청에 대한 감정을 표현하도록 격려하고 대상자의 말을 경청하며 감정을 수용한다.③ 환청 자체는 현실이 아니더라도 대상자가 느끼는 감정은 실제로 경험하는 것이므로 경청과 수용을 통해 정서적 지지를 제공할 수 있다.④ 환청에 대해서 동조하거나 논쟁하지 않고 대상자에게 단순, 명료하게 현실을 제시한다.④ 조현병 대상자는 집중력과 인지력 감소 및 사고과정장애를 보이므로 현실에 초점을 맞춘 단순 명료한 현실 제시를 통해 대상자의 이해를 쉽게 하고 현실감을 증진한다.

자연과학| 2022.04.20| 6페이지| 2,000원| 조회(2,458)

목욕, 간호과정, 정신간호학실습, 자가간호결핍

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