스마트 프레젠테이션1주차: 스마트 프레젠테이션의 개념 및 배경→24시간 커뮤니케이션 시대-활자신문 →글, 텔레비전 →말, SNS →글, 영상-PR은 커뮤니케이션의 오케스트라-스마트한 삶을 살기 위한 것 / 한 사람의 공격은 말과 글을 통해 드러남1. 개념→스마트한 공중(public)을 대상으로, 메시지를 스마트하게 소통하기 위한 기획과 실행→전통적에서 스마트하게 구현되는 것2. 강조되는것→공감과 피드백3. 강조되는 이유→PR이 내가 가진 의견과 지식을 피력하는 발표 이상의 의미→소통과 공감의 장: 공중들의 지지와 공감을 끌어 모음→정보전달에서 공감으로 무게중심이 옮겨감→4차 산업혁명 시대: 초 연결망 시대→공중이 스마트 공중으로 변함4. 우리의 자산→나, 개인의 자산→내가 속한 조직의 자산→우리 사회 공동체의 자산5. 역사적 사례①이탈리아 탐험가: 크리스토퍼 골럼버스→포르투갈에서 국왕에게 대항해 PR하지만 실패→스페인에서 여왕 이사벨에게 PR성공 후 신대륙 발견 O②피에르 드 쿠베르탱→1982년 11월 25일: 파리의 제4대 대학인 소르본 대학→올림픽 부활을 위해 첫 PR / 선수들을 해외로 보내자! →실패→1994년 9월 17일 →음악을 곁들여 2차 PR성공 / 공중들의 감동을 이끌어냄6. 목적이 무엇이냐가 스마트 PR의 유형 결정→목적이 분명해야 함→업무형, 비전제시형, 판매 및 마케팅, 프로젝트 수주형, 부서회의, 성과분석7. 중요 4요소→smart presenter, smart public, smart message, feedback2주차: 스마트 PR의 4요소1. 스마트 프레젠터 →균형→PR을 준비하고 실행하는 현장의 플레이어 즉, 선수→좋은 개인적 기량과 팀워크를 가려야 함→나와 너 간의 균형이 중요①디지털과 아날로그②개인과 집단③현재와 미래④주장과 수용→언뜻 보면 달라 보이고, 심지어 대립되어 보이는 것들을 융합하고 주장하는 내적인 평형 상태를 유지하는 능력 필요→자신감, 자존감, 스토리 일관성, 정직과 겸손2. 자신감→PR을 처음 시작하는 단계에기획적 소비자 cresumer: creative→니어슈어 neersumer=consumer②공중에 대한 지레짐작 X→고정관념이나 편견을 가지고 공중을 판단 X→집단으로서의 동질성, 개인으로서의 차별성③PR 진행되는 동안 팩트체크 함→소통을 위해 필요하고 사회적 정보 처리의 메커니즘이 됨→2가지 진행1) 모바일 기반의 실시간 디지털 정보와의 확인 과정2) 논리적 구성에 대한 자가적 팩트체크④스마트 공중의 기억은 오래 감→자신의 자존감으로 기억되고 기록될 가능성 증가→할 수 없는 것이나 수용하기에 현실적으로 어려운 것은 이유를 분명히 하고, 상황 모면을 위해 얼버무리지 X→디테일에 강함3주차: 스마트 PR의 4요소1. 스마트 메시지→메시지가 없으면 PR은 없음→프레젠터와 공중을 이어주는 것이 메시지ex) 언어나 부호, 일정량의 정보, 공인이 공식적으로 보내는 말이나 문서…-의미, 메모+기억+전달, 언어, 비언어①PR에 참여한 공중이 기억 또는 자료를 통해 일상으로 가지고 가는 정형또는 비정형의 의미→PR에서 프레젠터와 공중 간의 공유 의미②메모+기억+전달→메모하고 싶은 생각이나 느낌이 많이 들면 성공한 메시지→오랫동안 기억에 남음→다른 사람에게 이야기하고 싶은 것: 구전 (word of mouth)③언어 ms는 말과 글로→PR에서 말과 글은 중요: 베이스라인→글쓰기와 말하기는 자신의 일상생활의 반영→평상시 나의 언어 습관④비언어메시지→사진이나 영상, PR의 분위기, 프레젠터의 눈빛이나 손길, 제스처→한 장의 사진, 짧은 영상, 열마디 설명보다 큰 공감→다른 사람에게 좋게 보이려는 욕구(사회적 선망 편향)→PR의 비언어 메시지는 무언의 메시지2. 피드백→스마트 PR의 완결점→화룡정점→가장 나쁜 상황은 피드백이 없는 경우→PR에 참석한 공중들과 소통한 결과를 보여주는 대목→돋보이기 하는 마무리, 최후의 중요한 부분을 마무리①질문형→PR의 많은 공중들의 피드백 중 하나→앞과 뒤가 다르거나 언급이 되지 않았을 때 주로 나타남②관점형→PR의 근간을 흔들수 있는 피드백→참석)→Return on Investment: 투입대비성과 →참석 공중과 참여진의 자체분석→어떠한 교훈을 얻었는지, 실재이유, 성공이유→PR의평가가 자발적 평가가 되면 자신을 쌓는 일이 됨-오해-→PR을 잘 아니까 연구는 필요없다는 생각 X→PR은 공중과 소통, 공감하는 자리(경험화X)→연구를 너무 부담스럽고 크게 생각 X /조사는 무거울 필요 X→방법론의 문제가 아닌 의지의 문제→PPT가 자료의 전부가 아님, 제로 PPT주장하는 기업 증가→PPT는 PR환경의 일부, 오감을 자극하면 OK→내용이 알차고 좋으면 겉모양도 보기가 좋음Ex)업무보고형성과분석형1) 추진배경1) 사업내용2) 현황 분석 및 문제점2) 사업추진과정3) 대응방안3) 성과분석4) 향후전망4) 성과 의미 및 향후관리 방안→말을 잘하는지 재주나 솜씨 →언변→신언서관: 생김새, 언변, 필체, 판단력으로 사람들 평가→말을 잘한다해서 PPT 소통 잘하는 것은 X→말은 소통의 내용물을 담는 그릇→엄근진은 인기 X, 재밌으려는 강박증 X→타율적 평가(다른사람→나) →스트레스→자율적 평가(나→나)6주차: 스마트 메시지 설계(1)1. 스티커 메시지→미국 대통령 ‘빌 클린턴’: 문제는 경제야, 이 바보야-미국 유권자들의 마음을 사로잡음→미국 스탠포드 경영학 교수 ‘칩 히스’: 스티커 메시지-뇌에 착 달라붙는 강렬한 메시지2. 스티브잡스 vs 빌게이츠→스티브잡스는 스토리를 담아 메시지를 전달했지만 빌게이츠는 아무 스토리 없이 밋밋한 메시지를 전달3. 감성마케팅을 기업이 왜?→불특정한 다수를 막연히 돕자는 메시지는 감흥을 주기 어려움→기업이 감정마케팅을 사용하는 이유는 이성적 메시지정보 홍수, 메시지 폭주 상황에 놓여있는 공중들에게 인상적 메시지 설계를 ㅜ이한 하나의 방법론 제시2. EOB법칙→Example(사례), Outline(개요), Benefit(혜택)→사례 활용을 적극적으로 하라는 것→사례는 이해하기 쉽고 현실감 O, 관여도, 체감도 증가→노하우, 솔루션을 동시 터득-사례선택①스캐닝→해당주제에 대한 관련 사례는 하나의 단서로 가능하게 함으로써 전체적인 집을 파악하는 안내자 역할을 함2) 기둥 메시지→집을 볼 때 지붕을 본 뒤 기둥을 봄→기둥은 지붕을 떠받치는 골조이며 집의 내부를 보여주는 주요 요소→기둥은 지붕의 근거→지붕 메시지를 떠받치는 논리적 구조가 기둥 메시지→기둥메시지는 겉으로 드러난 지붕 메시지의 타당성을 증명하는 역할→기둥메시지는 지붕 메시지의 설명력 원천→기둥메시지를 접하면서 ‘아하, 이래서 지붕 메시지가 이거였구나’라는 공감의 요소가 됨3) 살림살이 메시지→집의 지붕과 기둥이 정해지면 살림을 차릴 수 있는 공간이 만들어진 셈→메시지의 집과 기둥이 정해지면 그 속에 메시지 내용을 담음→지붕메시지와 이를 뒷받침해주는 기둥 메시지는 살림살이 메시지로 그 진가를 발휘→지붕 메시지가 집의 상징이고, 기둥 메시지가 집의 골조라면 살림살이 메시지는 메지시의 구체적 내용→살림살이 메시지는 기둥 메시지를 설명→기둥 메시지에는 여러가지 요인이 있는데, 예를 들어 데이터와 이론, 그리고 주장이나 의견등이 이에 해당4) 집처럼, 나무처럼→메시지 집짓기는 지붕 메시지 →기둥 메시지 →살림살이 메시지 순으로 구조화하여 공중들에게 보여줌→장점: 집의 형태를 본떠서 메시지를 설계하면 처음 메시지를 접하는 사람에게 짧은 시간에 논리적인 메시지를 전달할 수 있음 →메시지 나무(message tree)와 비슷한 개념 =>메시지를 나무의 형상에 빗대에 설계Ex) 홍길동1) 지붕메시지→공중들이 홍길동에 대한 이해를 쉽고 오래 기억할 수 있을까? 를 토대로 지붕 메시지를 설계→”홍길동은 시계다”: 지붕 메시지이다. 왜냐하면①시계바늘이 숫자를 향해 끊임없이 돌아가는 것처럼 홍길동은 매사에 자신의 목표를 세우고 달성하기 위해 노력하기 때문②사람들이 시계를 항상 필요로 하는 것처럼 홍길동은 사람들에게 필요한 존재이기 때문2) 지붕+기둥 메시지 결합→시계 같은 홍길동이라는 지붕 메시지에 홍길동의 근면성, 친화성, 진취성→홍길동의 일관성 등으로 기둥메시지가 설계3) 살림살이 메시지→각각 그 내용없다는 점에서 위기 대응 메시지 설계법은 꼭 기억해 둘 필요가 있음→리더십을 발휘해야 하는 사람이나 앞으로 리더가 되고자 하는 사람은 특히 중요!3) 모든 조직은 위기를 겪음→위기 대응 메시지는 프레젠테이션만을 위한 메시지 설계 요령이기 보다는 자신의 리더십이나 조직의 이미지 또는 평판을 관리하기 위해 필요4) 평상시 메시지 vs 위기 상황 메시지→평상시 메시지는 자신의 조직이나 업무, 자기를 어떻게 공중들에게 인식시킬 것인지 중요①30-3-30법칙②EOB법칙③메시지 집짓기→위기 상황 메시지는 메시지가 조직이나 업무 그리고 자기를 어떻게 방어할 것인가에서 출발→평상시 메시지 설계가 긍정성의 극대화에 있다면, 위기 상황메시지는 부정성의 최소화에 있음5) 위기 대응 메시지의 어려움→개인적으로는 체면이나 깎이거나 조직의 이미지나 평판이 훼손되는 결과를 가져옴→커뮤니케이션 위기 상황에서 정신을 차리고 합리적 의사결정 하는 것은 쉬운 일이 X→위기 상황에 대응하기 위해 전달한 메시지가 공중들의 의혹이나 궁금증을 증폭시킬 수 있음→위기 상황에 대한 해명이 더 큰 비난으로 돌아옴→문제를 제기한 사람이나, 단체 그리고 이를 지켜보는 언론, 공중들을 납득시키는 메시지 설계는 더 어려움6) 베노이트 메시지 설계법→위기상황에서 깎인 체면이나 훼손돈 이미지를 회복하기 위한 메시지 설계법①부인전략→말 그대로 위기 상황을 부인→귀책사유가 자신에게 있지 않다고 말하는 것→위기 상황을 수용하지 않음②책임회피전략→위기상황을 수용은 하지만, 책임이 나에게 또는 우리 조직에 있지 않다고 말하는 메시지 전략→이 메시지 전략에는 책임을 다른 사람이나 다른 조직에 전가③충격완화전략→위기 상황을 받아들이고, 책임도 인정하지만, 자신이나 자신의 조직에 미치는 충격을 줄이기 위한 메시지를 구시하는데 초점을 맞춤1. 초월전략은 말 그대로 위기 상황에 대하여 큰 초월적 가치에 봉사하다가 발생하였다는 메시지를 설계함으로써자신이나 자신의 조직에 미치는 충격강도를 줄이려는게 목적2. 공격자 공격 전략은 자신이나 복합성
약과건강-중간*기대수명1970년대에 비해 약 20년정도의 수명이 연장됨*기대수명 증가의 배경의료 서비스의 대폭적인 향상신약 개발*남녀 수명 차이여성>남성, 약 6년 정도의 기대 수명 차이-OECD평균보다는 우리나라 국민이 수명이 조금 더 높다.*기대 수명이 가져오는 여파인구의 증감 →국가 차원의 국력 ex) 경제 수준, 경제 인구2019년을 기점으로 출생여자*건강수명아프지 않고 건강한 상태로 사는 나이, 약 70세정도치매는 나이에 의존적, 치매에 걸린 환자를 비롯해 가족, 그 사회가 맞아야할 부담이 증가 →질병으로 인식하고 꾸준한 관리가 필요*치매 동향기대수명이 증가함에 따라 노인 치매도 증가→기대수명이 높은 국가에서 노인치매가 높이 나타남치매 관련 치료제로 시도된 신약들의 연구 결과는 대부분 실패→ 치매의 원인이 한 개가 아니라 복합적인 현상이기 때문에 치료하기 어려움치매 치료제의 시장규모가 10배 이상 증가→많은 회사들이 신약개발에 참여*치매 뉴스-국제알츠하이머병협회(ADI)에 따르면 세계 치매치료제 시장 규모는 지난 2015년 3조 5000억원 수준에서 오는 2024년 13조 5000억원으로 약 4배 성장할 것으로 전망-머크, 일라이 릴리, 아스트라제네카, 존슨 앤드 존슨과 같은 내로라하는 제약회사들 모두 베타 아밀로이드를 표적으로 하는 치매 신약 개발에 나섰지만 임상시험에서 모두 실패-1월 스위스의 제약회사 로슈 역시 베타 아밀로이드를 타깃으로 한 치료제 ‘크레네주맙’의 임상 3상의 시험을 중단-미국 제약사 바이오젠이 일본 에자이와 공동 개발해온 알츠하이머 싱약인 ‘아두카누맙’ 임상 3상 시험을 중단한다고 발표*흡연률OECD평균 10%후반, 우리나라는 평균보다 조금 낮음동양권 나라들은 남성의 흡연율이 여성에 비해 높이 나타남*고용증가율(2000→2015)-우리나라의 1000명당 의사수는 OECD평균 3.4명보다 낮은 2.2명이고 간호사는 OECD평균 9.0명보다 낮은 5.9명→국내 의료인은 OECD평균보다는 낮음보건 의료쪽의 도드라지는 데이터 증가1,2환자들을 모니터링하여 어떤 효과와 부작용이 나타나는지 확인*신약개발하는 이유10-15년, 1-2조의 예산이 듬, 그러나 제대로 된 신약을 개발하면 1년에 1-2조의 수익을 낼 수 있음, 신약개발하고 특허를 받을 수 있기 때문*신약 개발 건수 및 비용대비 개발건수 동향신약 개발 수는 100개 언저리를 유지1조당 개발되는 신약 개발 수는 점점 낮아짐그 이유는? 식약처/FDA에서 요구하는 데이터가 많아짐기존에 좋은 약이 많아 예전보다 더 많은 돈과 시간을 투자해야 더 나은 약을 개발할 수 있음*국산 신약1.썬플라주-sk케미컬: 백금 차체로 암세포 공격, 제1호 신약2. 이지에프회용액-대웅: 당뇨병약, 족부궤양 치료5. 팩티브정: 우리나라 개발 신약 중 미국 FDA최초승인6. 구주제약: 벌침의 마취효과10. 자이데나정: 국내 최초 발기부전약19. 제이글로군: 국내 가장 잘팔리는 신약*약이 효과를 가지는 이유-사용중인 의약품의 45%는 수용체, 28%는 효소, 20%는 불명대부분의 약은 수용체에 작용Ex) 니코틴- 니코틴 수용체에 붙어 작용, 없으면 불안정 상태이런 수용체에 약물이 붙어서 작용20%는 효소를 촉진시켜주는 역할20%는 이유를 모름 ex)정신과 약-메커니즘: 항히스타민제-콧물, 가려움증 방지, 부작용- 졸음그 질환에 딱 맞는 약물을 만드는 게 제일 이상적한가지의 약물이 다른 질병에도 적용되는 경우도 나타남 ex) 고혈압약-발기부전*당뇨병의 약물치료객관화된 방법으로 치료하는 시스템- 보험과 연계Entry A1C-당화혈색소-당뇨병환자 구분7.5이하에 당뇨 증상: 식단변화, 운동 ,그럼에도 변화가 없으면Metformin 처방: 혈액 중 당을 간이나 근육으로 보냄GLP-1: 인슐린 분비 촉진SGLT-2i저해물질: 당이 쉽게 빠져나게 인위적으로 작용DPP-4i저해물질: GLP-1억제를 막음*1형 당뇨: 경구투여 제제 소용없음 무조건 인슐린 주사*2형 당뇨: 경구 투여 후, 변화 없으면 인슐린주사*당뇨병 약물의 치료기전제1형 당뇨: 선천적으로 인슐린 생성 불가*DPP혈압, 당뇨*암의 특성과 표적형 항암제의 치료기전-HER2 리셉터유방암 수용체: 외부의 시그널을 핵으로 전달하여 암의 분화 촉진HER2수용체에 결합하여 정상세포에 결합 →핵으로 암세포 생성 촉진 신호 막음-VEGF혈관을 많이 발현시키도록 신호를 보냄안지오제네시스: 암세포 주변에 신생혈관 생성아바스틴 →VEGF와 결합하여 작용 방해(혈관신생 방지)*암치료에 따른 생존률과 원인암 =치료도 어렵지만 생존률도 낮음빨간색 점: 1970년대, 검정색 점: 2010년대→1970-2010년대 암환자들의 생존률1950년대엔 50%였다가 2010년대 70%로 증가-생존률이 가장 증가한 암: 전립선암 98%생존기타: 신장, 백혈병등 →신약개발로 인한 성과-생존률이 낮은 암: 위암, 뇌암, 위장관계암(식도) →전이 발생 多, 폐암, 간암(자각증상이 거의 없음) 등-가장 생존률이 낮은 암: 췌장암 →자각증상(징후)가 없어 조기발견이 어려움-오른쪽 표: 선진국에 비해 우리나라가 결코 낮지 않음→의료체계 확립(의료보험, 코로나 대처 등), 국민의 건강을 국가에서 책임-아래쪽 표: 암의 원인위암: 짠음식, 탄음식, 질산염 함유 음식, 헬리코박터파이로리균 →위염발생폐암: 흡연, 석면, 대기오염(미세먼지→질산염(탄소검댕이), 황산염 다량 함유간암: 바이러스 감염(A, B, C형)대장암/유방암: 유전적영향 多, 비만, 식생활 등자궁경부암: 바이러스 감염 →백신 개발로 인해 위험도 감소암에 가장 영향을 미치는 것: 흡연과 식단조절*질환별 치료비용 -많은 순서1. 전체 의료비용에서 차지하는 부분의 대부분2. 순환기계3. 근골격계4. 호흡기계5. 당뇨/내분비 질환6. 신경, 안과, 뇌 등7. 암8. 외상9. 심장10. 배설기관11. 위장관12. 정신13. 감염, 기생충*의료비용과 의료보험제도-국가보건서비스(HNS): 국가가 세금으로 재원을 조성하여 모든 민에게 무상으로 의료를 제공하는 방식-영국, 스웨덴, 이탈리아, 캐나다-사회보험방식(NHI): 의료비에 대해 국가와 보험자가 의료를 고동으로 보장하비교-국가별 제약사 M&A비교미국 24% > 유럽 23% > 중국 11% > 일본6% >한국 % > 기타 33%-국내외 제약사 R&D 지출액로슈, 노바티스, 화이자: 7~8조원 > 한미약품: 1.8억원 > 녹십자: 1억→삼성: 11조 1천억(매출 200조)-주요국 정부 R&D 예산 중 보건의료 비중미국 24% > 영국 17.4% > 한국 8%M&A: 인수합병미, 중, 일 →높은 비중 →여러 개의 회사가 단시간에 인수합병국내에서는 인수합병에 소극적회사 합병 →영업/마케팅 등 제품의 다양성 증가로 매출, 규모 jump up가능R&D: 외국에 비해 국내는 적음미국: 연구개발 시, 장점 외에 Risk가 큰 산업 →기존약으로 매출유지 할 생각→정부에서 개발 장려 지원제약 =부가가치가 매우 높음, but, 모든 약이 성공하는 것은 아님*국내 식의약품 산업의 규모의약품, 식품은 수출보다 수입이 더 많음*국내 제약산업의 기술수준-국내 제약바이오 업체 기술수출 현황1. 팩티브(항생제)를 시초로 수출, 판권을 넘김2015년 한미약품의 매출 약 6조원FDA허가 현황 →최초 허가 제품의의2. 에소메졸-개량신약3. 램시마 -생물학적 의약품 →세포배양해서 제품생산, 타 제품들은 화학적 의약품삼성바이오로직스: 위탁생산 3위규모, 셀트리온: 바이오시밀러, 미국시장에서 연 2조원대 매출 예상*한미약품의 기술수출류머티즈 관절염 치료제-일라이릴리: 7100억내성표적 폐암신약-베링거 인겔하임: 80000억당뇨신약-사노피아벤티스: 5조원으로 가장높음당뇨비만신약-안센: 1조 600억한미약품: R&B투자 활발 →글로벌 제약사와 기술 수출 체결*한미약품의 주가동향기업의 미래가치를 보고 주식 가격이 측정되는데 앞서 설명한 기술수출로 인해 기업의 가치가 상승해서 주가상승의 결과를 가져옴16년도 이후 주가 다시 추락: 폐암 신약 →2명사망 →기업 가치 하락연구개발, 기술수출 등으로 인해 주가가 오르락 내리락함*바이오 의약품의 약진아스피린lgG분자량2125,000복잡성1506,000,000과거에주로 합성의약품돈을 주면 의사도 책임사무직: 인사 등연구직:-박사, 석사 학위자의 구성비가 각각 39% →타 산업에 비해 석/박사의 학력이 높음제조업의 평균보다 10배 정도 높은 임금*약이란?어떤 질환을 치료하기 위해서 사용되는 특정한 물질-천연물 의약품: 식/동물에서 물질 추출, 분리하여 약제를 만듬-천연물 유도체: 천연물에서 추출한 물질을 화학적으로 조금 변경하여 사용-화학 의약품-생물학적제제 의약품약은 무조건 해롭지도, 무조건 이롭지도 않은 양면성을 지님약은 효과와 부작용이 공존하는 양면성을 지님 →용량 용법 지키기지속적인 항생제 투여 →세균들의 유전자 변형 (진화), 내성으로 인해 다른 새로운 기전의 항생제를 사용해야함 →슈퍼박테리아 항생제 연구우리나라는 감기만해도 가벼운 증상에서도 항생제를 너무 많이 처방 →정말 필요시 항생제에 내성이 생겨버리는 수가 있음Ex) 혈압강하제: 혈압강하-저혈압, 항생제: 항생효과-내성→질환에 맞게, 정해진 용량, 용법으로 필요한 기간만큼 약을 사용하는 것이 중요*의약품의 특징1. 생명관련성: 부작용을 고려해야함2. 공공성: 부격차에도 치료받을 기회는 동등해야 ex) 백혈병치료제3. 제도적 제약: 규제 산업이기 떄문에 GMP라는 시스템(식약처에서 관리)을 가지고 있는 시설에서만 제약4. 품질에 대한 요구수준: 항상 일정한 품질을 유지해야함5. 긴급성, 안정공급: ex)독감치료제 →이제는 미리 재고를 쌓아둠6. GMP, 차세대까지 책임 →동물실험을 통해 확인, 생식독성 확인, 투여로 인해 2세까지 문제가 생기면 의약품이 책임을 져야함*신약개발과정새로운 화합물: 유기화학(탄소O), 분자변형, 천연물 분리비임상시험: 화학적/물리학적 특성, 생물학적 특성, 약리/흡수, 분포, 대사, 배설, 독성(단기,장기), Pre-formulationQuality: 제형개발(약물의 기전적 측면에서 환자에 적합한 제형 개발), 품질기준 설정, 대량생산, 포장 및 표시사항(방법, 부작용, 설명서) 설정임상시험: 1,2,3상 임상시험 →데이터 수집신약승인 신청(N 1번
초음파 영상학1. 진단 초음파 물리*에코: 인체 내부에 초음파 펄스를 보내어 조직의 경계면으로부터 반사되어 탐촉자에 수신된 음향신호*음파: 정현파, 공기의 진동이 귀에 전달되어 고막을 진동사람이 느낄 수 있는 주파수 =가청 주파수=20Hz~20,000Hz(1초에 1진동 =1Hz)분자나 입자로 구성된 물이나 생체조직에서 전파전자기파(자외선, 적외선, 가시광선, X선 등)→ 진공상태에서도 전파 가능*초음파20,000Hz이상의 주파수진단용 초음파 주파수 영역=2~20MHz1MHz =10^6*초음파 진단의 역사1959-도플러를 이용한 혈류흐름 측정2000-조직하모닉 영상, 대조하모닉 영상 등→3,4차원 초음파 장비의 개발*초음파 응용분야-물리치료:조직 내 혈관 및 연부조직에 미세한 수축과 이완작용→근육 통증 제거, 세포-조직 온도를 올려 대류현상으로 혈류활성화-종양치료: 종양치료용 주파수 =10~900KHz강도 =10W/cm^2-진단용: 강도=0.1W/cm^2-도플러용: 강도 =1W/cm^2*초음파vs방사선진단초음파방사선(X-ray)파의 형태세로 기계파전자기파투과 필요요건탄력성 있는 매질매질 필요 없음발생매질의 압박전기하전의 가속속도전파하는 매질에 의존상대적상수:299.792km/s비슷한 파지진파, 음향파라디오파, 빛*초음파의 장단점-장점1. 인체장기나 조직에 영향 없음2. 검사 시 통증 없음3. 혈관 이외 심장과 같은 움직이는 장기에서도 병변 검출 가능4. 도플러 검사로 혈류의 흐름 파악 가능5. 검사 장기가 실시간 영상으로 표시6. 스캔 면과 스캔 방향이 자유로음-단점1. 검사결과의 정확성이 시술자의 능력에 좌우2. 기체중 전파가 어려움 위장, 큰창자의 Gas 방해3. 비만 환자의 심부 장기가 잘 나타나지 않음4. 재현성이 적음(한번 찍은 Image 그대로 촬영 불가)*음의 전파압력파에 의해 기계적 에너지를 전달-음향변수압력, 밀도, 온도, 거리, 입자운동 등-관련변수파장, 주파수, 주기, 진폭, 강도, 전파속도 등*음파의 형태*파장 및 주파수-진폭음압의 최고 높이-파장반복되는 주기에서 완전한 하나의 주기에 해당하는 파의 길이=파형의 마루 사이 또는 골 사이 까지의 거리공간분해능(해상도)를 결정-주파수(f)단위 시간당 발생하는 완전한 하나의 주기의 반복 개수로 1초사이에 몇 회의 파가 진동하는지 표현1 cycle per second =1hertz =1Hzf= C/λ(Hz)주파수 증가 =파장 짧아짐-주기(T)하나의 완전한 사이클이 발생되는데 걸리는 시간T =1/f*음속매질의 특성에 의해 결정, 매질의 딱딱한 정도에 비례속도: 밀도가 높은 매질제2매질 =굴절각주위 음속2. 혜성꼬리 징후: ex) 쓸개벽 석회화, 가로막 등3. 여운 인공물: 음파가 공명할 수 있는 구조Ex)위장, 샘창자, 큰창자, 금속클립*거울 인공물두 조직간의 임피던스의 불일치에 의해 발생*곁엽 인공물곁엽 방향에 곡면 형태의 강함 반사체가 놓인 경우으뜸엽의 음속보다 주행거리가 약간 짧아 원래의 거리보다 가까운 부위에 인공물 유발쓸개 내강, 방광 침전물*후방음향증강액체 =낭종, 방광 등 →음향감쇠 및 흡수 적음낭종의 후방은 주위조직보다 hyperechoic*후방음향음영음향저항 차이가 큰 서로 다른 조직의 경계면에서반사 증가, 투과가 적은 경우 후방음향음영 생성*측방음영쓸개, 섬유성 피막을 간세포암 등에서 그 병변의 양쪽에서 깊은 부분으로 가는 가늘고 긴 에코의 결여→측방음영, 가장자리 음영음속빠른 조직 →느린 조직, 쓸개나 종괴 가장자리에 초음파 신호의 결손*탐촉자의 종류1. 직선형 탐촉자표재성 장기 ex) 갑상샘, 유방, 고환, 근골격계, 위장, 큰창자, 간경화, 만성간염의 간표면주파수 대역폭 =7~15MHz2. 곡선형 탐촉자성인의 간, 쓸개관, 이자, 콩팥, 자궁, 난소 등주파수 대역폭 =2~5MHz3. 부채꼴형 탐촉자심장, 신생아의 뇌 스캔, 갈비사이 스캔 시 간 묘출FOV =45~100, 검사시간 多4. 경질용 탐촉자자궁, 질 등FOV =120~200, 대역폭 주파수 =7.5MHz해상력 좋음 but, 투과거리 짧음5. 방사상 탐촉자전립샘, 곧창자, 방광360도 회전 영상 획득6. 내시경용 탐촉자식도, 위 샘창자, 이자, 간 바깥 쓸개관, 심장 등7, 혈류측정 탐촉자심장과 움직이는 물체 검사직선형 배열, 대역폭 주파수 20MHz8. 혈관 내 삽입형 탐촉자혈관조영술 및 심장초음파, 관상동맥, 목동맥, 동맥 혈관의 죽상반, 지방 침착 유무 등 검사대역폭 주파수 =30~100MHz9. 3차원 탐촉자3D, 4D검사용, 광대역 곡선 배열 탐촉자대역폭 주파수 2~5MHz*정도관리 QC평가항목-사각지역표적 간 거리는 5mm, 표면으부터 1,2,3,4,5mm에 위치표적수 5개, 5번째 표적이 보이지 않으면 보정-수직 거리의 정확도수직의 직선성, 깊이보정, 깊이에 따른 이득(gain) 측정수직 공간 표적물 16개, 표적물 간 거리 10mm두 표적물과의 간격 10mm0.1mm이상이면 보정-수평 거리 정확도표적물은 9cm 깊이에 표적간 거리가 20mm인 두개의 그룹, 표적간 거리 20mm이상이면 보정축방향 분해능측방향 분해능초음파의 진행방형에 앞뒤로 나란히 인접한 서로 다른 두 개의 반사체를 식별할 수 있는 능력초음파의 진행방향에 옆으로 나란히 위치한 반사체를 식별할 수 있는능력-초점영역초점에서 강도가 가장 높고 측방향 분해능이 좋아 최고의 진단정보 획득 가능-최대 깊이 투과도특정 깊이에 위치한 작은 물체의 약한 에코를 검출하는 능력-기능적 분해능무에코의 구조는 2,4,6,8mm무에코의 원형이 유지되어야 깊은곳에 위치한 것까지 명확히 나타나야함
핵의학기술? 핵의학의 개요*핵의학의 역사1895년: Roentgen의 x선 발견1896년: Bequeral의 자연방사성원소의 발견1898년: Curie에 의한 천연방사성원소의 추출-핵의학의 태동1923년: Hevesy 라듐이용 → 식물의 칼슘대사 연구1943년: Hevesy 방사성추적자 희석법 개발 → 노벨상1923년: Blumgart&Weiss 인체에대한 핵의학연구 시작-핵의학 검사장치의 개발1958년: Hal Anger 감마선 사용하는 Anger카메라 개발-단층영상장치의 개발1970년: 양전자방출단층촬영 시스템 개발1978년: 임상에 이용가능한 PET시스템 상용화*핵의학의 정의방사성 추적자 → 인체에 투여 → 영상획득, 시료채취 후 검사 → ∴정보들을 바탕으로 질병 진단,병소 치료진단분야 In vivo: Dynamic functional studyStatic studyIn vitro: 1. 경합반응-RIA, RRA2. 비경합반응-IRMA, RAST치료분야 I-131(123),125Br-80m, P-32, Y-90*감마카메라(=In vivo검사)-정의방사선검출기의 일종, 체내에 섭취된 방사성물질로부터 콜리메이터 영역으로 들어오는 감마선을 계수 → 분포를 섬광으로 변환 후 섬광의 위치 선정 → 신호를 평면좌표계에 대응하는 영상으로 표현-구성1. 콜리메이터 ? 산란선 제거2. 섬광체 ? 감마선 검출3. 광도관4. 광전증배관5. 위치결정회로6. 파고분석기7. 영상처리/분석 컴퓨터 ?영상재구성*방사성핵종의 생산1. 원자로: 생산 핵종에 따라 필요한 표적을 정한 후 높은 에너지의 입자를 충돌시켜 핵반응을 일으켜야함. 이를 위해서는 원자로에서 핵분열로 인해 방출되는 높은 에너지의 중성자 이용2. 입자가속기: 하전입자 ex)양성자, 중양자, 알파입자 등 가속핵반응의 발생 정도는 입사된 가속입자와 표적의 성질, 가속입자의 에너지와 전하에 따라 다름.3. 방사성핵종 발생기: 수명이 긴 모핵종이 자신에 비해 상대적으로 짧은 수명의 자핵종을 가질 수 있다면 손쉽게 의료용 방사성핵종 사용가능. 모행종을 납 용기에 장착 →수시로 자핵종을 용출하는 장치? 핵의학검사장치*콜리메이터(=조준기):피사체 선원으로부터 방출되는 감마선 중, 검출기에 수직으로 입사하는 감마선은 콜리메이터의 홀을 통과시키고 그 외의 감마선, 산란선은 감쇠, 흡수시켜 차단홀을 통과한 감마선은 섬광체에 수집되어 방사성핵종의 분포를 영상화하는 성분-입사감마선의 통과성분1. 기하학적 성분: 감마선이 수직으로 홀을 통과2. 산란 성분: 산란선이 홀을 통과3. 투과 성분: 격자 투과§감마카메라 콜리메이터의 3대 기능1. 수직으로 입사하는 감마선 통과2. 산란선 차단3. 영상의 시야 결정*콜리메이터의 구조격자: 사용되는 에너지에 따라 두께가 다름(0.2~수mm)홀: 홀의 길이, 크기에 따라 해상력이나 감도가 다름ex) 해상도가 높은 콜리메이터- 홀의 길이↑홀의 크기↓해상력을 높이기 위해 피사체와 홀의 간격을 가깝게 함격자의 두께는 방사선 투과량의 5%를 초과하지 않음*콜리메이터의 종류*평행다공형(A)와 집속형(B) 콜리메이터의 격자모양*섬광체의 두께와 에너지에 따른 섬광체의 상대적 성능*핀홀 콜리메이터: 가장 처음 사용, 피사체의 상하좌우가 뒤바뀌어 나타남피사체-콜리메이터 거리 증가 시, 분해능과 감도 하락, 영상축소지름 3~8mm로 작아서 감도↓ but, 분해능 우수∴작은장기, 국소부위에 적용고분해능-작은 구멍사용, 저분해능-큰 구멍 사용장기의 크기 평가시 랜드마킹 필수*평행다공형 저 에너지범용 콜리메이터: 가장 많이 사용, 주로 큰 장기에 이용중간 수준의 분해능과 감도1,000~40,000개의 홀이 평행나열방사성의약품의 분포를 감마카메라의 섬광체에 투영*경사형 평행다공형 콜리메이터(=슬랜트홀): 게이트 심장혈액풀검사에 사용평행홀 콜리메이터에 비해 30°정도 경사를 이루고 있어 환자에게 접근이 용이RAO, LAO 영상획득 용이, 신체를 움직이기 곤란한 경우에 사용 ex)뇌 촬영*확산형 콜리메이터: 피사체가 검출기의 장시야보다 클 때 사용(유효장기보다 큰 장기 검사 시 이용 but, 분해능, 감도↓장기와 멀수록 유효시야 증가 → 장기 영상크기 감소*집속형 콜리메이터: 감도가 좋은 평행다공형+분해능이 좋은 핀홀의 복합형홀의 초점이 검출기 앞쪽에서 이루어짐피사체-콜리메이터 거리가 멀어질수록 영상확대(역상x)실물초점에 가까워질수록 영상크기 감소*팬빔 콜리메이터(=뇌영상 획득용이): 집속형 콜리메이터의 변형, 격자의 방향을 콜리메이터의 X축으로만 집속되도록 제작기하학적 집속형 구조 → 높은 감도홀의 길이 길다 → 고분해능 콜리메이터∴뇌의 SPECT촬영에 이용(SPECT영상 횡단층에 콜리메이터의 홀이 초점을 이루고 횡단면에 수직으로 평행 →분해능 및 심부감도 증가)*콜리메이터 격자의 각도에 따라 입사되는 감마선방향*광시야 감마카메라에서 사용하는 콜리메이터의 제원과 성능의 예§콜리메이터의 에너지별 분류(홀 수)1. LEHR(10,000~40,000)2. MEHR(4,000~8,000)3. HEHR(1,000~2,000)*콜리메이터의 분해능*섬광체(scintillator):입자 광자를 감쇠시켜 광자의 에너지를 가시광선의형태인 섬광으로 변환 → 수μs 이내 발생*NaI(Tl) 섬광체: 콜리메이터의 홀을 통과한 감마선은 NaI(Tl)섬광체와 상호작용을 일으킴광전효과, 컴프턴작용 → 다른 전자에게 에너지를 전이 → 섬광의 형태로 에너지 방출이 때, 방출되는 섬광의 에너지는 약 3eV정도ex) 섬광체에 1keV에너지 전이 → 3eV섬광광자 2~30개섬광발생 효율 증가 → 섬광체에 소량의 탈륨(Tl)을 첨가검출효율>LSO, 분해능