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칭찬받은 A+ 만성신부전 case study (간호진단3개, 간호과정 3개)

CASE STUDY- chronic renal failure (CRF) -과 목 명실습 기간실습 기관담당 교수제 출 일학 번이 름목 차Ⅰ. 서론Ⅱ. 문헌고찰만성신부전의 정의2. 만성신부전의 원인3. 만성신부전의 증상4. 만성신부전의 진단5. 만성신부전의 치료6. 만성신부전의 간호Ⅲ. 본론기초자료2. 임상 검사3. 약물4. 간호과정Ⅳ. 결론 및 실습 소감Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서 론사람들은 신장이 신체들의 기능 중 얼마나 많은 부분을 차지하고 있는지 미처 생각하지 못하고 지내곤 한다. 신장은 사람에게 있어서 가장 중요한 장기 중 하나라고 볼 수 있다. 신장은 (1) 노폐물을 배설기능, (2)전해질 균형을 유지, (3)체액의 양을 유지, (4)혈압 조절, (5)적혈구 생성을 촉진하는 호르몬을 분비하며 비타민D를 활성화시켜 장에서 칼슘이 흡수되도록 도와주는 등 많은 기능을 한다. 이렇게 신장의 기능은 인체의 항상성 유지에 필수적이며 중추적인 것이므로 신장의 손상은 생명 유지에 치명적일 수 있다. 또한 신장은 한번 나빠지면 완벽하게 회복되지 않으므로, 만성 진단을 받게 되면 평생을 투석이나 신장 이식에 의존하여 살아야 한다. 우리나라의 이식 또는 투석 등 신대체요법 환자 수는 8만7014명으로 해가 갈수록 말기 신부전 환자들이 증가하고 있는 추세이다. 따라서 이번 CASE STUDY를 하면서 다양한 원인에 의해 발생되는 만성신부전에 관한 지식을 습득하기 위해 이 주제를 선택하였다.Ⅱ. 문헌고찰정의만성 신부전(만성 콩팥기능상실)은 신장 기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복되지 않는 비가역적인 상태를 말한다. 콩팥단위(네프론)가 파괴되어 기능이 소실됨으로서 사구체여과율과 청소율이 감소하여 혈액 내 요소질소와 크레아티닌이 상승한다. 콩팥단위는 비대해지고 요 농축 능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 요세관의 전해질 재흡수능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 악화된다. 이후 콩팥손상이 더욱 악화되고 기능하는 콩팥단위의 수가. 신부전이 악화되면 소변 배설량은 뚜렷하게 감소한다.② 혈액검사혈청 creatinine은 몇 년에 걸쳐 점진적으로 증가하여 15-30mg/dL 이상까지 도달한다. 혈청 요소 질소 (BUN)는 식사를 통한 단백질 섭취와 직접 관련되어 단백질 식이를 제한하지 않으면 혈청 creatinine치의 10-20배로 증가하고, 단백질 식이를 제한하면 BUN 수치 증가는 둔화된다.- 혈청 크레아티닌의 정상치 : 0.6~1.2mg/dL- BUN 정상치 : 8-20mg/dL③ 영상 검사X-선 검사로 손허리뼈와 손가락뼈를 촬영하여 콩팥뼈형성장애를 진단한다. 말기 콩팥기능상실(ESRD)의 경우 초음파검사로 신장 위축을 확인하는데 요세관이 위축되고 섬유화되기 때문에 신장은 8-9cm 이하로 작아진다.5. 치료만성 신부전의 치료 방법으로는 ① 원인 질환 치료, ② 신기능 소실을 지연하는 치료, ③ 동반되는 심혈관 질환이나 합병증에 대한 치료, ④ 투석이나 이식과 같은 신대체요법이 있다.① 원인 질환 치료만성 신부전을 치료하기 위해서는 원인 질환을 치료하는 것이 중요하다. 당뇨 환자의 경우 혈당 조절을 철저히 하고, 고혈압이나 사구체신염을 치료해야 한다.② 신기능 소실 지연 치료신기능 소실을 지연하기 위해서는 저염, 저단백 식사가 중요하다.③ 동반되는 심혈관 질환이나 합병증에 대한 치료흔한 합병증인 빈혈, 영양 부족, 골 질환과 칼슘-인 대사 장애, 신경증, 고지혈증에 대한 치료가 필요하다. 또한 일부 약물이 신기능을 더욱 악화시킬 수 있으므로, 약물 선정 및 용량 조절에 주의를 기울여야 한다.④ 투석BUN과 크레아티닌 등 단백질 최종 대사산물과 체내 과잉 수분을 제거, 전해질 및 산-염기 균형을 조절, 요독증상이 완화, 고혈압 조절 및 빈혈 상태 개선을 통해 사회적 재활을 가능하게 하고 삶의 질을 향상시키기 위하여 시행한다. 투석은 혈액투석과 복막투석으로 나뉘며, 선택은 환자의 전반적인 건강상태, 병의 진전정도, 생활방식을 고려하여 담당의가 추천하며 환자는 원하는 치료방법을 선택할 n 정상 설사 변비 혈변 점액변 기타소변 5회/1일 양상: light yellow 정상 빈뇨 핍뇨 야뇨 실금 방뇨 배뇨곤란③ 의식 및 정서, 행동상태지남력: 사람: 유 무 장소: 유 무 시간: 유 무의식 상태: 명료 혼돈 반의식 무의식정서 상태: 안정 보챔 불안 우울 분노 기타건강회복에 대한 인식: 무 유 해당 없음보호자의 병식: 무 유④ 건강회복에 대한 기대환자: 희망적 보통 절망적 해당 없음보호자: 희망적 보통 절망적 해당 없음친구관계: 원만 어려움 고립 해당 없음2) 진단검사① 혈액검사일반혈액검사[EDTA blood]검사명검사목적정상범위(단위)6/10WBC몸의 면역상태, 감염여부를 알아보기 위해 시행4.0~10.0×(10^9/L)5.47RBC적혈구의 양을 측정하는 검사로 낮을 경우 빈혈을 의미4.5~5.5×(10^12/L)▼3.37Hemoglobin적혈구 속에 들어있는 색소 단백질로, 산소운반 능력을 나타낸다.13.0~18.0g/dl▼10.5Hct혈액의 용적에 대한 적혈구의 상대적 용적을 말하며, 혈액 농축의 지표가 되며 탈수증 진단에도 도움이 됨40.0~54.0%▼32.8Neutrophil호중구로, 세균 감염시 반응 여부를 알기 위해 검사한다50~75%▲71.51PLTPlatelet는 혈액 1㎣안에 있는 혈소판의 수로, 혈액응고에 관여130~350▼116MPVMean Platelet Volume은 평균혈소판 용적을 의미한다.증감시 : 골수이상, 혈소판이상, 비장이상6.5~12.0x(10^/U)▲12.4MCVMean corpuscular volume은 적혈구 하나하나의 평균용적을 말함(적혈구체적의 평균치)80~94 fl▲97.3검사명결과의 해석WBC▲ 감염, 염증, 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애▼ 과립백혈구 감소, 재생불량성 빈혈, 세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC▲ 설사, 탈수, 적혈구 증, 급성 중독, 폐 섬유증▼ 빈혈, 백혈병, 출혈 후Hemoglobin▲적혈구 감소증, COPD, CHF▼ 빈혈, 임신떨림, 부비동염, 설사, 변비, 땀 증가, 관절통, 근육통, 성욕감소, 발기불능, 피로이 약의 주성분인 에스시탈로프람, 라세미체인 시탈로프람 또는 이 약의 다른 성분에 과민성이 있는 환자, MAO저해제를 투여하고 있는 환자1. 임의로 용량을 조절하지 말아야 하며, 정기적인 진료를 통해 복용하도록 한다.2. 이 약은 졸음이나 어지러움증을 일으킬 수 있으므로 조심하도록 한다.3. 음주는 삼가도록 교육한다.ramnos cap/cap[경질캡슐제]250mg/cap유산균제제 : 장내발효이상 및 설사 증상의 개선제-이약의 주성분들 중 하나에 과민증 환자1. 이 약은 유산균이 생균상태로 장에 도달해야 하므로 물과 함께 그대로 삼켜 복용 하도록 한다.2. 복용 2일 후에도 설사가 지속되는 경우에는 알리도록 한다.53. 생음식, 야채, 매운 음식, 발효되지 않은 우유제품 등은 가급적 피하도록 교육한다.투약 기간 : 6/10 ~간호진단 목록1신기능 저하와 관련된 체액과다2침습적 처치와 관련된 감염 위험성3질병과 관련된 수면장애사정주관적 사정객관적 사정(6/11)“발이 너무 부어서 신발을 신을 수가 없어요”“저 좀 부어 보이지요?”“저 요즘 소변 보는 횟수가 줄어들었어요. 괜찮은 건가요?”- 진단명 : Chronic renal failure, stage 5주 3회 HD 시행 중foot pitting edema 3+ 관찰됨 (6/10)- 6/10 Intake 920 , Output 480- 6/11 Intake 850, Output 430Dry weight 65kg→6/10 BW 68.9kg, 6/11 68kg입원 시 BP : 196/110투석 간 체중이 3kg 이상(6/10)- BUN 55creatinine 4.7- Hct 32.8Na 175K 6.5Cl 120진단신기능 저하와 관련된 체액과다이론적 근거 : 신장에서 배설 및 제거되어야 할 노폐물이 체내에 축적함과 동시에 신장에서 생상된는 물질이 결핍되기 때문이다. (윤은자 외, 2020년, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사,)목표단기 목표06/11850430+4206/12900500+4006/13950700+2506/14930690+2406/15880630+2506/16900680+2206/17950750+2006/18890700+1906. 진단검사 수치를 확인함.→ 만성 신부전으로 인해 신장의 기능에 장애가 생길 경우 Hct는 감소하고 BUN수치는 증가한다. 이러한 수치는 신기능의 상태를 표현하는 수치이므로 사정해야한다. (①)6/106/126/146/166/18BUN5556555454creatinine4.74.34.13.83.3Hct32.834.636.536.736.8Na1*************0Cl*************06K6.56.35.85.35.07. 소변량을 확인 후 수분섭취량을 정하고, HD 식이를 제공할 것을 교육함.→ 수분섭취를 제한함으로써 체액의 균형을 맞추고 체액량을 감소시킨다. (①)대상자에게 투석과 투석사이의 지나친 체중증가를 예방하기 위해 수분섭취를 주의하도록 교육함.저염식이를 제공하여 부종을 예방할 수 있음을 교육함.HD 식단 예시를 설명해줌. (2020년, 혈액투석 환자를 위한 영양-식생활 관리, 대한신장학회, 이하 ④)8. 과도한 수분섭취를 막기 위해 입술 윤활제, 얼음 조각 등을 적용하도록 교육하고, 구강 위생을 자주 해줌.→ 수분섭취 제한으로 생기는 갈증과 구강점막 건조로 인한 불편감을 줄일 수 있기 때문이다. (①)9. 의사의 처방에 따라 이뇨제를 투여함.→ 수분의 재흡수 감소, 과다한 수분을 배설시키기 위함이다. (①)Dry weight 보다 3kg 증가하여 6/11 13:00 Lasix(furosemide) 20mg을 IV로 투여함.평가단기 목표 평가 (6/14)→ 투석 간 체중 증가가 2.5 이하로 유지하였지만, general edema는 2+로 관찰됨.장기 목표 평가 (6/18)→ 대상자가 아직 퇴원하지는 않았지만, 투석 간 체중 증가가 2kg 이하로 유지하였고, dry weight은 65kg로 유지하며, general edema는 6/16 이후로

의/약학| 2024.01.09| 22페이지| 2,500원| 조회(350)

만성신부전, CRF, 케이스스터디, 만성신부전케이스, CRF케이스

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칭찬받은 A+ 간경화 case study (간호진단3개, 간호과정 3개)

CASE STUDY- Liver cirrhosis -과 목 명실습 기간실습 기관담당 교수제 출 일학 번이 름목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 문헌고찰정의2. 원인3. 증상4. 진단5. 치료6. 간호Ⅲ. 본론기초자료2. 임상 검사3. 약물4. 간호과정Ⅳ. 결론 및 실습 소감Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서 론간경화증은 만성 알콜중독증 대상자의 10~15% 정도에서 발생하며 모든 간경화증의 40%이상이 알코올과 관련되어 있다. 우리나라에서 만성 간질환, 간경화증으로 인한 사망률은 인구 10만명당 22명으로, 일본 13.2, 미국 9.5, 캐나다 6.8명에 비해 매우 높은 수준이다.(통계청 「사망원인 통계연보」1999, WHO「World Health Statistics」1997-1999) 또한 간경화증은 전신적인 증상이 장기간에 걸쳐 나타나므로 환자와 가족들의 간호지식을 배양하고 수행하도록 격려하여 증세가 진행되면서 나타날 수 있는 각종 합병증을 완화 및 감소시켜 보다 안락한 삶을 유지시킬 수 있다. 따라서 이번 케이스 스터디를 통해 간경화증에 대해 알아보고 적절한 치료, 권장 생활습관 등을 습득하여 대상자에게 보다 나은 간호를 제공하고자 한다.Ⅱ. 문 헌 고 찰1. 정의간경화는 넓게 퍼진 섬유증과 소결절을 특징으로 하는 만성적이며 진행성 질환이다. 이는 섬유증에 의해서 혈액, 담즙, 간 대사물질 등의 흐름이 변화되고 간세포, 담세관, 맥관, 그물세포 등이 변할 때 발생한다. 간의 기본 구조가 변화되고 당 신생, 약물과 알코올의 해독, 빌리루빈 대사, 비타민 흡수, 위장관 기능, 호르몬대사 등의 간 기능이 상실된다. 간경화의 문제는 간기능 저하와 관련된 문맥성 고혈압이며 문맥성 고혈압은 주로 심각한 간경화에서 발생한다.간경화는 만성 알코올 중독 환자의 10-15% 정도에서 발생하며, 모든 간경화의 45% 이상이 알코올과 관련되어 있으며 남성이 여성보다 간경화 발생이 높다.[분류]괴사후화학적인 간독성 물질의 노출이나 급성 바이러스성 간염에 이환된 경우에 발생담즙성만성 담낭염 혹은 담관폐쇄로 인한이다. 마지막으로 적극적인 원인 치료에도 반응이 없는 경우 간이식을 고려할 수 있다.복수천자복강 내에 저류액이 있는 경우(복수가 찬 경우)에 복벽에서 천자하여 저류액의 성상을 조사하거나, 치료의 목적으로 대량으로 배액하는 방법이다.1) 검사목적- 복강 내에 병적으로 모여 있는 액체를 제거하여 복통이나 압박을 감소시키기 위해 시행한다.- 복수천자는 조직검사나 생화학적 검사를 위해 시행하며 복수로 인하여 호흡부전이나 심한복통, 심장의 기능부전이 있으면 복수천자를 시행한다.2) 검사과정- 중력에 의해 복수가 잘 배액 되도록 침대에 앉거나 앉기 힘든 경우에는 상반신을 올리고 침대 가장자리에 눕는 자세를 취한다.- 피부소독과 국소마취를 한 후 천자침을 삽입한다. 복수천자 부위는 좌측 복강직강 혹은 배꼽과 치골결합 중간부위이며 동통감소를 위해 1% lidocain으로 국소마취하며 복막염 등의 합병증을 예방하기 위해 철저한 무균술을 지켜야 한다.- 복수액을 채집하여 필요한 경우에는 정맥 수액용관을 연결하여 수집용 백에 복수를 받게 된다.- 진단목적인 경우에는 50cc 주사기를 연결하여 복수액을 채취하며 배액이 필요한 경우에는 보통 2L까지 배액한다. 다량의 복수를 배액하는 경우 갑작스런 shock이 발생할 수 있으며 복수액은 고농축 단백질이므로 시술 후 알부민을 보충시키기도 한다.- 배액이 끝나면 바늘을 재거하고 드레싱을 한다. 검사 다음날 천자부위에 이상이 없으면 드레싱을 제거한 후 소독하고 밴드를 부착한다.3) 검사 전 간호- 대상자에게 검사의 목적과 방법, 절차를 설명하여 안심시키고 검사 중에 움직이지 말 것과 검사가 끝난 후 약간의 불편감이 있다는 것을 설명해준다.- 금식이나 진정제가 필요 없음을 설명한다.- 외상성 방광을 예방하기 위해 검사 전 소변을 보거나 방광을 비우도록 한다.- 검사 전 복부둘레, 몸무게, 활력징후를 측정하여 기록한다.- 침대에 편안한 자세로 눕도록 한다.4) 검사 후 간호- 천자부위 출혈, 지속적 배액, 염증 증상이 있는지 관찰한다.- 복부, 바이러스 감염RBC2.652.083.9~4.6증가 : 심한설사, 탈수, 급성 약 중독, 폐섬유증,다혈구혈증감소 : 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, Addison' disease, 출혈Hb11.39.111~14증가 : polycythemia, COPD, CHF감소 : anemia, pregnancy, severe or prolonged hemorrhageHct33.626.336~43증가 : 다혈구혈증, 황달, 선천성 심질환, 출혈, 탈수증감소 : 철분결핍성빈혈, 갑상선기능항진증, 백혈병PLT8872150~400증가 : 골수증식성 질환, 만성과립구성 백혈병, 감염증감소 : 재생불량성 빈혈, 백혈병, 암 전이, 출혈, 용혈장애MCV126.8126.583~99증가 : 악성빈혈, 대구성 빈혈감소 : 소구성 빈혈, 철분결핍성빈혈, 저색소성 빈혈, 지중해 빈혈, 납중독RDW19.419.811.5~14.5증가 : 엽살결핍증, 자가면역용혈빈혈, 철겹핍성 빈혈Neutrophil79.876.636~70증가 : 세균 감염감소 : 일부 바이러스 감염lymphocyte10.712.119~48증가 : 일부 바이러스 감염 및 림프구 증식 질환monocyte6.618.93.5~10.4증가 : 감염, 암감소 : 만성감염eosinophil0.61.40.4~5.7증가 : 기생충 감염 및 알레르기 질환, 종양, 약물basophil0.51.00.1~0.8증가 : 세균성 감염감소 : 면역결핍② 일반 화학 검사 검사항목검사결과정상범위임상적 의의10/1910/25Glucose15712970~99증가 : 식이성 당뇨, 과도한 흥분, 임신성 당뇨, 송과선 장애, 혈압상승BUN6710~26증가 : 발열, 출혈, 스트레스, 신장질환, 요로감염creatinine0.460.370.60~1.20증가 : 사구체 신염, 신부전, 요독증, 울혈성 심부전감소 : 중증 근이영양증albumin2.22.33.5~5.2증가 : 흡수불량, 영양불량, 복수, 간질환, 신장증감소 : 간손상, 신증후군, 단백손실, 화상bilirub소, 구역, 구토녹십자 알부민 주 20% [100ml]( GC Albumin inj 20% [100ml] )저알부민혈증, 출혈성 쇽 예방 및 치료제발열, 얼굴 달아오름, 두드러기, 호흡곤란, 흉부 불쾌감, 혈압저하, 오한, 요통라식스 주 [20mg]( Lasix inj [20mg] )이뇨제, 고혈압 치료제어지러움, 시야흐림, 설사, 식욕감소, 위경련, 복통, 두통, 빛에 피부가 예민해짐포탈락산 Portalac Powder.변비복부경련, 심한 설사 및 전해질 손실엔커버 액 (커피향) [200ml]( Encover soln (coffee flavor) [200ml] )영양보급제설사, 복부팽만감, 복통, 구역, 구토, 피부발진, 두드러기, 발열, 두통3. 약물4. 간호과정간호진단 목록1식욕부진과 관련된 영양불균형 (10/28)2간 기능 저하와 관련된 체액불균형 (10/25)3질병과 관련된 지식부족 (10/25)① 식욕부진과 관련된 영양불균형 (10/28)사정주관적 사정객관적 사정- “입맛이 없어요..”“속이 안좋아요”진단명 : liver cirrhosis with ascites영양불균형 고위험군- 영양상태 : Kwashiorkor Type Malnutrition최근 일주일 간 제공된 점심의 1/3 정도 식사일주일 내 5kg 이상 체중 감소albumin 2.2g/dL (10/19), 2.3g/dL (10/25)order상 input X, output만 측정 → 특별한 이상 없음진단식욕부진과 관련된 영양불균형이론적 근거 : 음식물섭취 감소, 체내에서의 흡수 장애, 영양소들의 간 내 대사 이상으로 영향불균형이 나타난다.(김금자 외, 2012년, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 이하 ①)목표단기 목표 : 대상자는 3일 이내에 식사량이 증가되었고, albumin 수치(3.8~5.2g/dL)가 정상범위이다.장기 목표 : 대상자는 입원기간 동안 더 이상의 체중감소를 보이지 않고, albumin 수치(3.8~5.2g/dL)가 정상범위이다.계획1. 매 duty마다 n 수치는 정상범위 내에 도달하지 못하였다.10/28한 끼 식사의 1/310/29한 끼 식사의 1/310/30한 끼 식사의 1/210/31한 끼 식사의 1/211/1한 끼 식사의 1/211/2한 끼 식사의 1/210/1910/2511/1Albumin2.22.32.3BUN676creatinine0.460.370.40Na122125125Cl888789K4.33.13.8장기 목표 : 대상자는 입원기간 동안 더 이상의 체중감소를 보이지 않고, albumin 수치(3.8~5.2g/dL)가 정상범위이다. (11/2 미달성)→ 대상자는 10/28 65.kg에서 11/2 63.4kg으로 입원 기간 동안 체중감소가 보였고, 11/1에 실시한 albumin 수치도 2.3으로 정상범위 내에 도달하지 못하였다.몸무게(kg)10/2865.310/2964.510/3064.110/3163.811/163.511/263.410/1910/2511/1Albumin2.22.32.3BUN676creatinine0.460.370.40Na122125125Cl888789K4.33.13.8② 간 기능 저하와 관련된 체액 불균형 (10/25)사정주관적 사정객관적 사정- “복수차서 왔어요.”“다리가 많이 부은 것 같아요”진단명 : liver cirrhosis with ascites주호소 : leg edema(+), abd distension(+), ascites(+)입원 시 몸무게 70kg, 10/25 몸무게 68.8kg10/19 paracentesis 960mL10/21 U/O check start10/1910/2511/1Na(mmol/L)122125125Cl(mmol/L)888789K(mmol/L)4.33.13.8진단간 기능 저하와 관련된 체액 불균형이론적 근거 : 체액과다는 등장성 체액 정체의 증가를 의미하여 몸 속 나트륨과 체수분량의 증가로 일어난다. 간부전에서 보이는 나트륨과 수분에 대해 제대로 발휘되지 않는 조절기전이 원인이다. (①)목표단기 목표 : 대상자는 2일 이내에 다리부종이 edema +30

의/약학| 2024.01.09| 23페이지| 2,500원| 조회(357)

간경화, LC, 간경변증, liver cirrhosis, 간경화케이스, LC케이스

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칭찬받은 A+ Mycoplasma pneumonia 폐렴 case study (간호진단 3개, 간호과정 3개) 평가D별로예요

CASE STUDY- Mycoplasma pneumonia -과 목 명실습 병원실습 기간담당 교수제 출 일학 번이 름목 차Ⅰ. 서론 ………………………………………………………………………………………………………………………… 2Ⅱ. 문헌고찰 …………………………………………………………………………………………………………………… 2폐렴의 정의 ………………………………………………………………………………………………………… 22. 폐렴의 원인 ………………………………………………………………………………………………………… 23. 폐렴의 병태생리 ………………………………………………………………………………………………… 44. 폐렴의 증상 ………………………………………………………………………………………………………… 45. 폐렴의 진단과 검사 …………………………………………………………………………………………… 46. 폐렴의 치료 ………………………………………………………………………………………………………… 57. 폐렴의 합병증 …………………………………………………………………………………………………… 58. 페렴의 예방방법 ………………………………………………………………………………………………… 59. 마이코플라즈마 폐렴 ……………………………….………..………………………………………………… 5Ⅲ. 본론 …………………………………………………………………………………………………………………………… 6기초자료 ……………………………………………………………………………………………………………… 62. 임상 검사 …………………………………………………………………………………………………………… 83. 약물 ……………………………………………………………………………………..……………………………… 84. 간호과정 ………………………………………………………………………..……………………………………… 9Ⅳ. 결론 및 실습 소감………………………………………………………………...……………………………………16Ⅴ. 참고문헌 ………………………………………………………………………………..…………………………………16Ⅰ. 서 론요즘 전 세계적으로 코로나19(COVID-19)로 인해 큰 심각함을 겪고 있다. 코로나19는 대부분 감기 같은 경미한 증상을 일으키지만, 일부는 폐렴이나 기관지염 등으로 발전하기도 한다. 폐렴은 폐 실질에 급성 염증이 발생된 것으로 항생제의 발달로 치료가 가능해졌음에도 폐렴으로 인한 사망률이 높아 감염질환의 주요한 사망 원인이 되는 것으로 흔히 알고 있다. 이러한 질병의 원인 무엇인지, 증상, 진단, 치료법, 간호법을 정확히 알아보고 숙지함으로써 앞으로 임상에 나가 폐렴 환자를 접하게 되었을 때, 보다 질 높은 간호와 교육을 제공하고 싶어 이 주제를 선택하였다.케이스를 백수정 환자로 잡은 이유는 폐렴은 노인에게서만 나타는 질병이 아닌, 남녀노소 누구나 걸릴 수 있는 질병인 것을 확인하기 위함과, 폐렴의 대표적인 증상인 기침과 객담, 발열 증상이 뚜렷하게 나타난 환자였기 때문이다.Ⅱ. 문헌고찰1. 폐렴의 정의폐렴은 병을 일으키는 세균에 의해 세기관지 이하 부위의 폐 조직에 염증을 일으키는 질환이다. 일반적으로 기침, 가래, 발열이 동반되면서 흉부 사진에서 폐렴과 유사한 소견이 있으면 폐렴이란 진단과 더불어 치료를 시작하는 것이 보통이다. 이와 유사한 비감염성 질환과의 감별을 위해 폐에서 원인이 되는 병원균을 검출하거나 합당한 병리소견을 증명하는 것이 확실한 진단법이다.2. 폐렴의 원인정상방어기전의 손상: 공기 여과, 흡인 공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA 와 IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.유발 위험요인의식 상태 저하 : 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡인성 감염 발생기관내 삽관 : 기침반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화 : 점액섬모 방어기전 손상영양장애 : 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식폐렴균 침입흡인 : 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인흡입 : 공기 중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡입혈액 : 신체의 다른 감염원에서 혈액을 통해 확산폐렴의 위험요인고령공기오염의식수준 변화 : 알코올 중독, 두부손상, 발작, 마취, 약물과용, 뇌졸중구강인두 상주균(그람 음성균)의 증가장기간의 부동만성 질환 : 만성 폐질환, 당뇨병, 심장질환, 암, 말기 콩팥질환소모성 질환후천성 면역결핍 바이러스(HIV) 감염면역억제 약물 : 코르티코스테로이드, 항암제, 이식 후의 면역억제제유해 물질의 흡인비위관이나 장관 영양영양실조흡연기관내 삽관 (기관 절개술)상부기도 감염폐렴의 분류① 지역사회 획득 폐렴 (community acquired pneumonia ; CAP): 지역사회에서 감염되거나 입원한지 48시간 이전에 발생하는 폐렴으로, 겨울철에 많이 발생한다. 흡연이 가장 중요한 위험요인이며 가장 흔한 원인균은 폐렴구균이다. 65세 이상, 알코올 중독, 동반질환이 있는 경우, 면역장애 등이 있을 때 더쉽게 걸린다.② 병원감염성 폐렴 (hospital acquired pneumonia ; HAP): 병원 입원 후 48시간이 지나 발생하는 폐렴이다. 주된 원인균은 녹농균, 엔테로박터, 황색포도상구균, 폐렴구균 등이다. 면역억제요법, 전신쇠약, 기관내삽관, 호흡기 치료기구의 오염 등에 의해 악화되며 기계환기를 하고 있는 환자의 경우 발생빈도가 더 높다.③ 흡인성 폐렴 (aspiration pneumonia): 구강이나 위 내용물이 기도로 흡인되어 유발된다. 의식 수준이 저하되어 구역반사나 기침반사가 억제된 환자와 비위관영양을 하는 환자에게 호발하다.④ 기회감염 (opportunistic pneumonia): 면역기전이 저하된 환자, B세포와 T세포 기능장애, 골수기능장애 환자에게서 발생하기 쉽다. 주로 폐포자충, 거대세포바이러스, 진균이 폐렴을 유발한다.3. 폐렴의 병태생리폐렴은 폐의 분절이나 폐엽에서 분화가 발생하는 대엽성 폐렴이나, 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지 폐렴으로 발생할 수 있다. 염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 계면활성제의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 폐의 환기 부족으로 저산소증이 유발되며 저산소증과 대사요구의 증가로 빈맥과 빈호흡, 울혈성 심부전증, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다. 세균이 침입한 후 폐의 침습정도는 숙주의 방어력에 달려 있으며, 면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식하고 세균이 증식하면 농양을 만들어 농양이 기관지 벽을 관통하여 조직을 괴사시킨다.4. 폐렴의 증상폐렴의 증상은 신체 전반에 걸쳐 나타나는 전신적인 증상과 폐에 염증이 생겨 폐의 정상적인 기능에 장애를 일으키는 폐 증상이 나타난다.전신적인 증상: 기침, 가래, 호흡곤란 등 호흡기계 증상, 설사, 구토, 두통, 피로감 등폐 증상폐 간질강과 폐포에 수분이 있을 경우, 청진시 악설음이 들린다.기도의 염증과 삼출물이 있을 경우, 천명음이 들린다.경화된 부위에서는 기관지 호흡음이 들린다.흡기 시 흉부팽창이 감소되거나 동일하지 않다.5. 폐렴의 진단과 검사원인균은 혈액배양, 객담 그람염색 및 배양을 통해 진단하고 소변에서 연쇄구균과 레기오넬라 항원 검사를 하며 혈액배양 검사를 한다. 흉부 X-선 촬영에서는 폐렴 부위가 하얗게 나타나므로 병소의 위치와 정도를 알 수 있고 호흡기 바이러스 검사를 위해 중합효소연쇄반응(PCR) 검사를 수행할 수 있다. 폐렴의 중증도는 CURB-65 중증도 점수체계에 의해 분류하고 점수에 따라 입원 또는 중환자 간호를 적용할 수 있다.폐렴의 중등도 점수체계 (CURB-65)- 혼돈 (C:confusion) : 1점요소 (U:urea>19mg/dl) : 1점호흡수 (R:respiratory rate≥30/min) : 1점혈압 (B: blood pressure, 수축기

의/약학| 2024.01.09| 17페이지| 2,500원| 조회(422)

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칭찬받은 A+ ICH 뇌내출혈 case study (간호진단 5개, 간호과정 3개)

CASE STUDY- ICH in brain stem -과 목 명실습 기간실습 기관담당 교수제 출 일학 번이 름목 차Ⅰ. 문헌고찰정의2. 원인3. 증상4. 진단5. 치료 및 간호Ⅱ. 본론기초자료2. 임상 검사3. 약물4. 간호과정Ⅲ. 결론 및 실습 소감Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰Intracerebral hemorrhage (ICH) in brain stem* Brainstem (뇌간)뇌간은 앞뇌와 소뇌를 척수에 연결하는 것으로 중뇌, 교뇌, 연수, 중앙부위를 널리 차지하는 망상체라는 특이한 구조로 구성된다. 뇌간은 대뇌와 척수를 연결하는 모든 경로의 양방향 통행로가 되고 사람의 생존에 필요한 자율신경중추와 반사중추, 많은 뇌신경의 핵을 포함하고 있다.▶ 이 환자의 경우 brain stem 중에서도 pons(교뇌)에 출혈이 있었다. 교뇌는 뇌줄기에서 앞쪽으로 튀어나온 부분으로, 교뇌에는 뇌와 척수를 연결하는 운동 및 감각경로들이 있다. 중간소교뇌는 소뇌와 교뇌를 연결하는 가로 방향의 경로이고, 교뇌에는 중요한 호흡조절중추와 지속호흡중추가 존재하여 호흡의 빈도와 깊이를 조절하며 두 중추 모두 숨뇌의 호흡중추 활성에 영향을 준다.1. 정의뇌내 출혈(Intracerebral hemorrhage)은 모든 뇌졸중의 약 10% 정도이다. 예후가 나쁘며 30일 사망률이 40~80%에 이르고, 첫 48시간 이내 약 50%가 사망에 이른다. 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 파열되면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 그 외 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다. 뇌출혈의 가장 일반적인 위치는 다음과 같다.기저핵, basal ganglia소뇌, cerebellu,뇌간, brain stem피질, cortex2. 원인뇌내출혈은 위치에 따라 심부와 표재부로 나뉘며, 심부의 경우 주로 고혈압이 원인으로 작은혈관이 터진 경우가 대부분이지만, 표재부는 나이에 따라 아밀로이드성 혈관병증이나 동정맥기형 활력징후를 자주 측정하며 호흡상태를 파악하여 적절한 산소를 공급함으로써 저산소성 뇌조직 장애 또는 뇌부종을 예방한다. 배변 시에 힘을 주면 두개내압이 상승할 수 있으므로 경한 완화제를 사용하거나 변비를 조절한다.두개내 출혈은 종종 고체온증과 동반된다. 고체온증은 뇌의 산소이용을 증가시키므로 해열제가 처방될 수 있다. 또한 체온을 낮추기 위하여 저온담요나 얼음팩 등이 필요하다. 열을 낮추는 과정에서 전율은 산소소비량과 두개내압을 상승시킬 수 있으므로 피해야한다.약물 요법에는 최근 항섬유소용해제를 많이 사용하고 있고 수분제한이나 스테로이드의 투여 및 혈중 탄산가스 분압의 조절이 요구되며 환자의 침상머리는 30도 상승시킨다. 그 외 대증적 치료로 발작을 예방하기 위해 항경련제, 두통과 목의 통증을 예방하기 위해 진통제를 투여한다.수술적 요법은 출혈량이 많아 생명을 위협하거나 비록 소량이어도 미세 현미경수술로 혈종을 제거하였을 때 신경학적 결손을 개선할 수 있을 때 시행하게 된다. 최근에는 미세 현미경 수술의 발달과 수술 후의 뇌압의 모니터 등이 발달되어 수술예후는 비교적 좋은 것으로 나타나고 있다. 이러한 급성기 치료가 잘 이루어져서 생명의 위급한 시기가 넘어가면 재활치료 및 언어치료가 병행이 되어야 하는 것이 중요하다.▶ 호흡기계 관리산소를 공급한다매일 ABGA를 확인한다ventilator로 산소화를 유지한다1시간마다 suction을 시행하여 분비물을 제거한다흡인되지 않도록 고개를 옆으로 돌려준다기도폐색, 부동, 과소환기 등으로 인한 흡인, 무기폐, 폐렴이 있는지 관찰한다▶ 신경계 관리GCS를 이용하여 의식상태, 동공반응, 사지움직임과 근력 등을 평가한다침상머리를 30도 정도 올려준다처방된 manitol, 이뇨제, 스테로이드 제제를 투여한다.▶ 심혈관계 관리- 수동적 관절운동을 매일 여러번 시행한다- 탄력스타킹이나 간헐적 공기압박 커프를 적용한다초기엔 뇌관류를 유지시키기 위해 SBP가 220이상 되지 않는다면 혈압을 낮취기 위한 중재를 시행하지 않는다혈압이 22구성 빈혈, 철분결핍성빈혈, 저색소성 빈혈, 지중해 빈혈, 납중독MCH30.230.530.730.230.527~33증가 : 대구성 빈혈감소 : 소구성 빈혈, 혈색소 감소MCHC35.135.235.935.935.830~36증가 : 구상적혈구증감소 : 소구성, 철분결핍성 빈혈RDW11.611.211.211.111.311.5~14.5증가 : 엽살결핍증, 자가면역용혈빈혈, 철겹핍성 빈혈PLT*************24150~400증가 : 골수증식성 질환, 만성과립구성 백혈병, 감염증감소 : 재생불량성 빈혈, 백혈병, 암 전이, 출혈, 용혈장애MPV10.010.310.410.110.27.2~9.1증가 : 혈소판 이상, 골수증식이상,감소 : 재생불량성 빈형, 거대적아구성빈혈Neutrophil39.677.771.574.272.336~70증가 : 세균 감염감소 : 일부 바이러스 감염lymphocyte50.613.215.613.914.319~48증가 : 일부 바이러스 감염 및 림프구 증식 질환monocyte8.38.79.99.68.93.5~10.4증가 : 감염, 암감소 : 만성감염eosinophil1.00.42.61.82.30.4~5.7증가 : 기생충 감염 및 알레르기 질환, 종양, 약물basophil0.50.20.40.50.40.1~-.8증가 : 세균성 감염감소 : 면역결핍① 일반 화학 검사검사항목검사결과정상범위임상적 의의12/311/31/51/71/10Glucose*************1270~99증가 : 식이성 당뇨, 과도한 흥분, 임신성 당뇨, 송과선 장애, 혈압상승calcium, total9.58.48.28.68.58.4~10.2증가 : 비타민D과잉, 부갑상선 항진감소 : 설사, 비타민 D결핍, 급성췌장염phosphorus3.82.73.53.33.42.6~4.6증가 : 종양 융해 증후군, 신부전증BUN13.27.86.69.912.210~26증가 : 발열, 출혈, 스트레스, 신장질환, 요로감염creatinine0.950.680.670.670.720.60~1.20증가 BGA항목결과(단위)정상치임상적 의의12/311/31/5pH7.4947.4757.3777.35~7.45증가 : 알칼리혈증감소 : 산혈증pCO₂29.327.943.935~45(mmHg)증가 : 호흡성 산증감소 : 호흡성 알칼리증pO₂70.3135.976.885~100(mmHg)증가 : 과다한 산소공급감소 : 폐포의 가스교환 장애HCO₃22.820.726.023~29(mmo/L)증가 : 대사성 알칼리증감소 : 대사성 산증⑥ 기타 검사 및 수술chest AP (12/31)→ 결과 : increased opacity in both lungsBrain CT (1/2)→ 결과 : pontine hemorrhage수술명 : tracheostomy (1/7)약물명약물 사진효능부작용타박신 주 [4.5g]( Tabaxin inj [4.5g] )페니실린계 항생제/ IV설사, 구역, 구토, 발진비니카핀 주 [5mg]( Binicapin inj [5mg] )이상 고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압증 치료제얼굴 달아오름, 가슴 두근거림, 두통, 무기력, 어지러움, 구역, 졸음, 부종큐팜 주 [500mg]( Q pam inj [500mg] )뇌전증 치료제졸림, 두통, 우울, 운동과잉, 식욕감소, 무기력, 감기유사증상, 어지러움, 설사, 구역 등헤파멜즈인퓨전 주 [5g]( Hepamerz Infusion inj [5g] )중증의 간질환(간경변, 만성간염, 간성뇌증) 해독제후두부의 열감, 구역, 위부 불쾌감, 구토훌그램 주 [300mg]( Fullgram inj [300mg] )항생제설사, 구역, 구토, 근육주사 시 주사 부위의 통증, 금속성 입맛페리올리멜 엔4이 주 (말초정맥용) [1000ml]( Periolimel N4E inj (말초정맥용) [1000ml] )수분, 전해질, 아미노산 및 칼로리 보급발열, 오한, 발진, 호흡곤란, 두통 등세프트리악손 주 [1g]( Ceftriaxone inj [1g] )세팔로스포린계 항생제설사, 발진, 간수치 증가, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 호산구 : 대상자는 3일 이내에 객담의 양이 감소한다.장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 호흡 양상(RR, O₂ saturation)을 유지한다.계획이론적 근거진단적 계획1. 1시간마다 v/s를 측정한다. 특히 호흡수의 변화에 유의한다.2. 산소포화도 측정기로 지속적으로 대상자의 동맥혈 산소포화도(SPO₂)를 관찰한다.3. 비정상적인 호흡음이 있는지 호흡양상을 사정한다.4. ABGA 검사 결과를 확인한다.1. 활력징후를 측정하는 것은 대상자의 건강 상태의 변화를 관찰, 확인하고 대상자의 건강 변화의 위험요인을 관찰하기 위함이다.2. 산소포화도 측정기는 비침습적이고 지속적으로 동맥혈 내 산소포화도를 모니터링 할 수있다. 조기에 산소화 변화를 알 수 있으며 정상 수치는 95-100%이다.3. 비정상은 호흡의 변화를 의미하며, 과도한 객담으로 인해 비정상적인 호흡 양상이 나타날 수 있다.4. ABGA 검사는 신체의 산염기 균형과 산소공급상태를 파악하기 위한 검사로 결과 확인을 통해 대상자의 상태를 점검한다.치료적 계획5. 필요시 흡인을 시행한다.6. 좌위 또는 반좌위를 취해준다.7. 처방된 약물을 투여한다.8. 처방에 따라 산소요법을 시행한다.9. 대상자에게 흉부 물리요법을 시행한다.5. 흡인은 분비물을 제거해서 호흡곤란을 감소시킨다.6. 침상부분을 45~60˚ 올린 상태는 폐 확장을 크게 하며 횡격막에 대한 복부장기의 압력을 감소시켜 대상자의 호흡양상을 원활하게 해준다.7. 처방된 약물을 투여하여 증상을 완화할 수 있다.8. 농축된 산소공급으로 흡입하는 산소분압을 높여 저산소증 및 호흡곤란 증상을 완화한다.9. 흉부 물리요법은 기관지 벽에 붙은 분비물을 떨어뜨리고, 분비물의 배출을 돕는다수행1. 1시간마다 v/s를 측정함. 특히 호흡수의 변화에 유의함.(실제로는 1시간마다 활력징후를 측정하였지만, 4시간마다 활력징후 측정결과를 기록함)RR(회/min)1/31/41/51/61/707:*************1:*************5:*************9.

의/약학| 2024.01.09| 20페이지| 2,500원| 조회(213)

ICH, 뇌내출혈, 케이스스터디, ich케이스, 뇌내출혈케이스

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칭찬받은 A+ 자궁경부암 case study (간호진단 5개, 간호과정 2개)

CASE STUDY- cervical cancer -과 목 명실습 병원실습 기간담당 교수제 출 일학 번이 름목차Ⅰ. 서론 ……………………………………………………………………………………………………………………… 2Ⅱ. 본론 ……………………………………………………………………………………………………………………… 21. 문헌고찰 …………………………………………………………………………………………………………… 21) 정의 ……………………………………………………………………………………………………………… 22) 원인 ……………………………………………………………………………………………………………… 23) 증상 …………………………………………………………………………………………………………………34) 진단검사 …………………………………………………………………………………………………………35) 치료 ………………………………………………………………………………………………………………46) 수술 ……………………………………………………………………………………………………………57) 예방법 ……………………………………………………………………………………………………………52. 사례 연구 ………………………………………………………………………………………………………… 6가. 일반적 특성 ……………………………………………………………………………………………………6나. 월경력………………………………………………………………………………………………………………6다. 산과력………………………………………………………………………………………………………………6라. 현병력 ……………………………………………………………………………………………………………6마. 과거병력 …………………………………………………………………………………………………………6바. 가족병력……………………………………………………………………………………………………………6사. 질병과 관련된 사회 심리적 정보………………………………………………………………………6아. 신체 사정……………………………………………………………………………………………으로 식욕부진, 원인불명의 체중감소와 출혈이 계속되면 빈혈 등의 증상이 나타난다. 직장에 침윤되거나 압박으로 인한 변비, 직장이급후증, 직장출혈이 있으며 국소 림프절로 침범되면 하지 부종과 하부요통, 서혜부 및 하지 통증이 있을 수 있다. 지속적인 요추천골통, 편측성 임파샘 부종 및 요관 폐쇄증은 말기증상으로 매우 치명적인 예후를 알리는 징후이다.4) 진단검사① 자궁경부 세포검사(Pap test) : 자궁경부암을 조기에 진단하여 자궁경부암의 빈도를 낮추는 데 큰 기여를 한 검사방법이다. 성관계를 시작한 여성이라면 누구나 정기적으로 받아야 하는 검사이며, 보통 1년 간격으로 검사 받을 것을 권장하고 있다. 외래에서 간단히 시행할 수 있다는 장점이 있지만, 질병이 있음에도 음성으로 나타나는 위음성률이 50%에 달하고, 검체 적정성의 부족, 검체 채취의 오류 등의 단점이 있다.② 질확대경 검사(colposcopy) : 자궁경부 세포검사 결과가 비정상일 때 병적인 변화가 나타난 부분을 확대하여 관찰함으로써 조직검사나 치료를 시행하는 방법이다. 이 기구는 특별히 고안된 확대렌즈를 통해 자궁경부를 관찰하고 일련의 진단 기준에 따라서 자궁경부의 여러 가지 이상 징후를 직접 눈으로 확인하면서 의심되는 부위에 대한 조직생검이나 치료를 시행할 수 있는 도구이며, 자궁경부 질환의 진단 및 치료에 매우 중요한 수단의 하나이다.③ 조직생검(biopsy) : 질확대경에 의해 병적인 변화가 관찰될 경우 조직생검을 통하여 확진해야 한다. 이 검사는 아주 적은 부분의 자궁경부조직을 떼어내어 현미경적으로 검사하여 조직학적인 진단을 얻는 과정을 말한다.④ 원추 절제술(conization) : 조직생검보다 더 많은 조직이 필요할 때 자궁경부를 원추형으로 도려내어 조직학적인 진단을 얻는 방법이다. 미세침윤암의 경우 암세포가 침습한 깊이를 확인하기 위해 반드시 시행해야 하는 검사이다.⑤ 환상투열요법(loop electrosurgical excision procedure, LEEP) : 암은 아니지만, 1, 6개월이며, 4가, 9가 백신은 0, 2, 6개월을 기본으로 한다. HPV 백신은 말 그대로 예방하는 것이지 이미 감염된 HPV나 이와 연관된 질환을 치료하는 것은 아니므로 자궁경부암을 예방하기 위해서는 정기적인 자궁경부암 검사는 꼭 받아야 한다.2. 사례연구가. 일반적 특성나 이: 33세 종 교: 무교직 업: 회사원 교육정도: 대졸 결혼상태: 기혼입 원 일: 2021/07/13 진 단 명: Malignant neoplasm of cervix uteri, stage ⅡA수 술 명: Radical abdominal hysterectomy남 편: 나이 35세 직 업 회사원 교육 대졸 종교 무교생활정도: 중나. 월경력① 초경: 13 세 간격: 불규칙적 기간: 4~5일 양: 보통증상: 심각한 생리통 동반② 마지막 월경일(LMP): 2021년 6월 1일다. 산과력: G ( 2 ) - T ( 2 ) - P ( 0 ) - A ( 0 ) - L ( 2 )라. 현 병력입원동기 6/28 국가에서 지원하는 정기검진에서 자궁경부암 결과가 나와 수술하기 위해 본원에 adm주증상 경미한 출혈, 핏빛을 띤 질 분비물, 악취마. 과거병력① 과거 병력고혈압 - 심장병 - 당뇨병 - 결 핵 -부인과 질병 - STD herpes simplex Ⅱ (15.04.23) 바이러스 질환 -간 질 - 정신과 질환 - 정맥염 - 신질환 -② 사고 및 상해, 수술 경험이 있습니까?Acute Appendicitis (06.11.22, 본원)③ 알러지에 대한 반응이 있습니까? -바. 가족 병력고혈압 - 결 핵 - 당뇨병 - STD -선천성 기형 - 유전적 질병 - 기 타 -사. 질병과 관련된 사회 심리적 정보① 건강관리? 평소에 건강유지를 위해 특별히 어떤 것을 먹거나 운동 등을 했습니까? 주 3회 이상 유산소 운동? 입원 후 의사나 간호사의 지시에 잘 따르고 있습니까? O? 병의 치료를 위하여 앞으로 무엇을 하고 싶으십니까? -? 병원 약 이외에 영양 보충제나 건강식품을 사용한다면 어떤 종류입니까?90-2증가 : 사구체 벽이나 빈생식기관의 손상WBC5-90-2증가 : 요로계출혈(사구체신염,신결핵,신결석,악성종양,출혈선방광염),세균감염증, 요독증감소 : 중증 감염증, 결핵Epithelial cells0-20-2증가 : 신증, amyloidosis, poisoningbacterianonenone▶ 일반화학검사항목결과정상(단위)임상적 의의7/137/14Glucose818870~99(mg/dl)증가 : 당뇨감소 : 인슐린 과량사용Phosphorus3.23.62.6~4.6(mg/dl)증가 : 심한 신장염, 만성 신장염, 신부전, 결핵, 비타민D과잉, 골절 치유 과정 중, 성장호르몬 항진증감소 : 부갑상선항진, 구루병, 비타민D결핍, 세뇨관재흡수장애Uric acid3.84.23.5~7.2(mg/dl)증가 : 세포 파괴 관련, 백혈병, 신증후군, 수은중독, 요로폐쇄감소 : 임신, 심한간부전BUN28.345.910.0-26.0(mg/dl)증가 : 신기능저하, 신증후군, 요독증, 급성사구체신염, 간경변감소 : 임신, 저단백, 요붕증, 심한간부전Creatinine0.410.480.60~1.20(mg/dl)증가 : 신기능저하, 울혈성심부전, 간경변, 신결석, 탈수, 횡문근융해증, 말단 비대증, 전립선 비대감소 : 근육량감소, 단백섭취부족, 간질환, 임신Cholesterol(mg/dl)151137130~200(mg/dl)증가 : 고지혈증, 간세포성질환, 신증후군, 폐쇄성황달, 갑상선기능저하증감소 : 간장애, 갑상선기능항진증Total protein6.87.26.5~8.3(g/dl)증가 : 혈액농축, 탈수, 다발성골수종감소 : 영양결핍, 유전성면역질환, 림프종Albumin4.34.83.5~5.2(g/dl)증가 : 탈수, 간염회복기감소 : 영양결핍, 만성질환(결핵), 복수, 심한화상, 신증후군Total Bilitubin0.80.40.3~1.2(mg/dl)증가 : 간염, 간경변증, 담관질환, 용혈감소 : 용혈성황달, 약물성황달, 악성빈혈AST28300~40(IU/L)증가 : 급성간: 150ccsanguinous배뇨---1200자연배뇨함배변관장제 복용후변 수차례 봄---수면특이 호소 없음특이 호소 없음특이 호소 없음특이 호소 없음신체적 불편감복부 불편감복부통증NRS 7점복부통증NRS 5점복부통증NRS 3점운동정상반듯이 누워 있음반듯이 누워 있음간간이 체위변경함정서상태AlertAlertAlertAlert타. 간호과정(1) 간호문제(problem list)간호진단 목록1수술부위와 관련된 급성통증2수술 후 활동저하와 관련된 변비3침습적 처치와 관련된 감염위험성4외과적 절개와 관련된 출혈위험성5질병과 치료에 대한 지식부족(2) 선택한 간호문제의 간호과정 적용.간호진단 # 1수술 부위와 관련된 급성통증 (7/14)사정자료주관적 자료(subjective data):- “수술 부위가 너무 아파요.”- “진통제 좀 주세요.”객관적 자료(objective data):- 진단명 : Malignant neoplasm of cervix uteri, stage ⅡA- 수술 : 7/14 Radical abdominal hysterectomy 실시함- 7/14 NRS 점수 : 7점- 7/15 NRS 점수 : 5점- 찡그린 표정을 하며 신음 소리를 내는 것을 관찰함 (7/14)목 표단기 목표 : 대상자는 2일 이내 PCA 없이 지낼 것이다.장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 NRS 점수가 0점으로 수술부위 통증이 없다고 말할 것이다.간호계획간호 계획이론적 근거1. 대상자의 NRS 통증 점수와 통증의 양상을 4시간마다 사정한다.1. 대상자가 어느 정도의 통증을 가졌는지 정확하게 알고 그것에 맞게 간호를 제공하기 위함이다.2. v/s을 4시간마다 측정한다. 특히 심박수, 혈압, 호흡수를 유의하게 관찰한다.2. v/s 측정은 가장 기본적인 대상자의 상태를 알 수 있는 척도이다. 대상자는 통증으로 인해 심박수, 혈압과 호흡수가 증가될 것이다. 이러한 변화는 스트레스와 관련된 교감신경계의 흥분으로 인해 발생한다.3. 처방에 따라 진통제를 투여한다.3. 약물을 투여함으로써 비다.

의/약학| 2024.01.09| 18페이지| 2,500원| 조회(588)

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