[합격인증][스펙]학점 3.4/ 토익 720/ 학생회 및 봉사활동 100시간/ 동아리 회장[자소서]1. 고려대학교의료원에 지원하게 된 동기는 무엇이며, 입사 후 간호사로서 어떻게 자신의 역량을 발휘할 것인지 기술하여 주시기 바랍니다.고려대학교 안산병원은 더욱 쾌적한 환경과 높은 수준의 진료를 제공하고자 질환별 전문센터 개설하고 4차 혁명의 첨단 의료장비 도입한 곳입니다. 간호부의 가치관은 ‘팀원과의 소통과 협력으로 간호의 질을 높이고 환자분들에게 상호존중을 바탕으로 전문적인 간호를 제공하자.’라는 저의 간호관과 일치하여 지원합니다. 학기 중 병동 실습을 통해 기본적인 간호를 팀원들과 원활하게 소통하며 학습했습니다. 업무 수행에 있어 기본을 바탕으로 일을 처리하는 것이 간호의 핵심이라고 생각합니다. 입사 1년 후에는 보유하고 있는 근본적인 핵심술 능력을 바탕으로 저의 잠재력을 실무에 빠르게 적용시켜 우선순위에 따른 간호를 제공하겠습니다. 5년 뒤에는 일을 능숙히 수행하는 프리셉터가 되어 신규 간호사에게 정확한 정보와 지식를 전달하는 후배들의 길잡이가 되겠습니다. 그리하여 최종 목표는 간호병동의 질을 향상시키기 위해 다양한 프로그램을 구축하여 고려대학교 안산병원의 발전을 이룰 수 있도록 함께하는 것입니다.2. 간호사가 되기 위해서 어떠한 노력을 했는지 그 과정에서 어떠한 성과를 이루었는지 직무 중심으로 기술하여 주시기 바랍니다.[주어진 일을 열정적으로 수행하는 사람]새로운 환경에서는 더욱 집중하고 상황을 살펴 주어진 임무를 순발력 있게 수행하려고 합니다. 3학년 때 처음으로 모성 간호학 실습에 나가면서 걱정도 많이 됐지만 병원에 폐 끼치지 않으려고 해야 할 일에 최선을 다했습니다. 병동과 간호사 스테이션이 어떻게 상호작용하는지 파악하고 활력징후 및 BST 측정 시간은 언제인지 메모해두었습니다. 또한 간호사 선생님께서 수액 세트 교체, 장루 비우기 등에 대해 가르쳐 주셨을 때도 경청했고 수첩에 적어두었습니다. 집에 와서도 한 번 더 상기시켰으며 다음 날 갔을 때, 일에 열정을 가지고 수행했습니다.[적절한 상황 대처 능력]4학년 때 성인 간호학 임상 실습을 나가 매일 정해진 시간에 병동 환자들의 활력징후를 측정했습니다. 그 중 한 환자의 혈압이 정상 수치를 초과하고 있음을 발견했습니다. 그러자 환자는 표정과 대화에서 불안한 감정을 표현하였고 편안한 분위기를 만들어주며 간단한 설명과 함께 환자를 안정시키기 위해 노력했습니다. 그 이후, 환자는 과거력이나 고혈압과 관련된 질환이 없었기 때문에 특정 약물의 복용 유무와 방광의 소변이 꽉 찬 여부, 과한 운동을 했는지, 짜게 먹은 음식 있는지에 대해 구체적으로 질문했습니다. 해당되는 항목이 없는 것을 확인한 후 “20분 뒤에 다시 와서 혈압을 측정하겠습니다. 그 전에 방광을 비우기 위해서 화장실 한 번 다녀오세요.”라고 말했습니다. 간호사 선생님께서 지켜보시면서 침착하고 상황에 맞는 술기 대처 능력을 가지고 있다며 칭찬해 주셨습니다. 대상자와도 라포가 형성되어 저를 편안하게 대하시는 모습에 뿌듯함을 느꼈고 전보다 한 단계 성장한 나의 모습을 볼 수 있었던 계기가 되었습니다. 고려대학교 안산병원에서 매사 상황에 맞는 적합한 간호사정을 한 뒤, 최상의 간호를 수행하는 신뢰하는 간호사가 되겠습니다.3. 의료 환경이란 다양한 구성원(환자, 보호자, 의료진 및 선배 동료 등)들이 있는 환경 속에서 어떻게 팀워크 및 협력을 이루어낼 것인지 과거 사례 위주로 기술하여 주시기 바랍니다.[소통과 화합을 통해 조직의 발전을 이루는 행복 바이러스]원활한 소통을 하여 동료들과 협력을 이루었을 때, 일은 훨씬 효율적으로 수행될 수 있고 환자분들에게 최상의 간호를 제공할 수 있습니다. 대학교 생활 중, 3년 동안 학생회의 행사기획부 부장이라는 직책을 맡아 봉사했습니다. 2학년 때에는 COVID-19 범유행으로 인해 간호학과의 중요한 행사인 학술제를 원활하게 실행하기 어려운 상황이었습니다. 행사를 기획하는 과정 중에 장소 선정에 대한 부서들과의 의견 충돌이 있었습니다. 무조건 주장을 내세우기보다는 침착하게으로 질의응답 영상은 비대면 화상프로그램을 통해 진행했고 이후에 참여한 학생들은 기대 이상이었다는 피드백을 주었으며 더욱 단합력을 높였습니다. 이렇듯이 타인을 존중하고 배려하는 자세를 가지고 병동에 긍정적인 분위기를 형성하는 행복 바이러스가 될 것을 약속합니다.면접 과정고잔역까지 지하철 타고 갔고 그 역 안에 화장실에서 면접 복장으로 갈아입었어요. 역에서 7분? 정도 걸으면 안산상공회의소가 나와요. 5층 1회의실로 일단 들어가서 신분증이랑 본인 확인을 하고 앉아서 순서가 올 때까지 기다렸습니다. 선생님들 모두 친절하셨고 떨지 말라고 옆에서 응원도 해주셨구요. 저는 3시반 면접이어서 3시 좀 넘어서 도착했습니당. 면접은 블라인드로 진행했고 실무면접(간호지식 및 실무능력 검증), 인성 면접(조직 적합성 및 인성 검증)으로 구성되어 당일에 동시 진행됐어요. 먼저 실무면접을 봤고 5~6명끼리 위층으로 올라갔고 3명씩 나눠서 들어갈 수 있도록 방이 두 개가 있었고 골든벨 형식으로 문제를 풀었습니당 앞에 A4용지랑 볼펜이 있었고 주어진 시간 내에 문제의 답을 작성하는 방식이었어요. 저의 순서에는 사례를 주고 그것을 간호기록에 작성한다면 어떻게 작성할 것인지 쓰라고 하셨고 한 문제는 증상 및 병명을 알려주시고 그에 맞는 간호를 쓰라고 하셨습니당 마지막으로 약물 계산문제가 나왔구요. 그리고 시험을 다 보고 인성 면접 방을 들어갔는데 인사팀3분 간호부장님, 수간호사님? 암튼 6분 계셨고 그때는 같이 올라온 6명 모두 들어갔어요! 일할 때 어떤 유형의 사람을 선호하지 않는지 물어보셨고 이 질문이 공통 질문이었습니다.저는 인성면접에서는 잘 대답했는데 실무면접에서 제대로 답하지 못한 질문들이 있어서 조금 아쉬움만 남기고 학교로 돌아갔던 기억이 있어요ㅜ 근데 지금 생각해봤을 때 가장 중요한 것은 자신감인 것 같아요. 그리고 표정관리!! 너무 웃상보다는 상황에 맞는 표정을 짓는 것도 중요해요. 목소리는 최대한 안떨리도록 하고 곧은 자세로 면접에 임하는 것도 기본입니당[면접 준비]-동료들을 제공할 수 있어야 하며 그 전에 저 자신 또한 알고 있는 지식들을 많이 쌓아두고 있을 수 있도록 공부하고 탐구해야 된다고 생각합니다.- 자신이 대하기 어려운 사람의 유형은?- 자신의 기분에 따라 행동하며 단체생활 중에서도 안좋은 분위기를 형성하는 사람입니다.- 가지고 싶은 습관이 있다면?책읽는 습관을 가지고 싶습니다. 책을 읽으면서 생각 정리도 할 수 있고 지식도 풍부해져 일석이조가 된다고 생각합니다. 현실에 만족하지 않고 책을 많이 읽어 교양을 많이 겸비하고 있는 사람이 되고 싶습니다.- 면접 끝나고 무엇을 할 것인지-인생의 목표가 무엇인지“주어진 일에 열정을 가지고 수행하며 사람들에게 긍정적인 동기를 부여할 수 있는 사람이되자.”라는 저의 인생 가치관을 꾸준히 실현할 것입니다. 그래서 고대안산병원에서 높은 커리어를 쌓아 병동의 질 향상을 높이고 오랫동안 함께하고 싶습니다.-코로나 사태로 인해 일상생활의 변화가 의료 환경의 변화 및 미래마스크를 일상화할 것이며 더더욱 감염수칙을 철저히 지켜야 된다고 생각합니다. 메르스, 코로나 등의 바이러스 감염이 계속해서 존재할 것입니다. 그에 맞게 병원에서 올바른 대처방안과 종사하는 의료인도 이런 부분에서 신경써야된다고 생각합니다.-자신이 오프라서 중요한 약속을 잡았다. 이대 병동에서 3교대 해달라고 전화가 온다면?- 저는 약속보다 일이 먼저라고 생각합니다. 그리고 급하게 연락이 온 거면 위급하게 부탁을 하는 것이라고 생각하기 때문에 제가 가지고 있는 직업의 책임감으로는 항상 환자 우선입니다. 친구나 약속을 같이 잡은 사람에게 정중하게 사과하고 나중에 만났을 때 밥을 사거나 기분 좋게 해줄 것입니다.-나이트 전담간호사에 대해서 어떻게 생각하냐밤에 일을 함으로써 장점도 있고 단점도 있다고 생각합니다. 야행성인 사람들에게는 더욱 적합하며 장점으로는 높은 급여를 받을 수 있고 조용한 근무환경을 가지고 있습니다. 하지만 단점으로는 수면패턴이 바뀌며 자원이 부족할 수 있습니다.-내 단점과 단점 고치기 위해 무슨 노력을 했는가대로는 안되겠다 싶어 할 수 있는 선까지는 도와주며 안될 경우 정중하게 거절하는 방식이나 표현도 해보려고 노력하고 있습니다.-고대 병원 간호사 하면 무엇이 생각나는가-신규간호사가 업무에 미숙하고 존재감도 잘 없는데 나는 어떻게 돋보일수 있는지? 그 근거는?(이것만큼은 남들보다 뛰어난점=성실성)저는 열정과 끈기가 다른 친구들에 비해 높다고 생각합니다. 학생회나 동아리와 같은 단체생활을 하면서 어렵거나 힘든 상황 속에서도 어떻게든 그에 맞는 돌파구를 찾으려고 끊임없이 노력했고 시간이 걸리더라도 해결방안을 찾을 수 있었습니다. 이게 맞게 고대병원에 입사하여서도 매사에 배울 열정을 가지고 프리셉터 선생님께 가르침을 받겠습니다.-존중을 표현하는 방법은?공감적 의사소통을 더불어 대화를 통해 존중을 표현할 수 있습니다. 매사에 환자분들이나 팀원들에게 존중과 배려의 자세로 공감적 의사소통을 시정할 것이며 저의 간호관인 ‘배려와 상호존중의 자세로 환자분들에게 적합한 간호를 수행하자.’를 이룰 수 있도록 노력하겠습니다.-직장생활의 목적은?- 삶의 터전이라고 생각합니다. 저는 활발한 성격을 가지고 있어 집에 있는 것보다는 밖에서 외부활동을 하거나 주어진 일들을 열정을 가지고 수행할 때 활력을 얻습니다. 이런 저의 성격을 가지고 오랫동안 맘을 나누며 고대안암병원에서 직장생활을 하고 싶습니다.-고대병원이 코로나 19에 한 일이 뭔지-병원 중증도가 높을 때 장점과 단점장점으로는 신규간호사가 입사하여서 배울 케이스나 상황들이 많아 많은 것들을 학습하며 일을 할 수 있다고 생각합니다. 단점은 없지만 뽑자면 조금 더 환자의 간호에 신경쓰고 집중하여 조금의 실수를 하더라도 바로 생명과 직결될 수 있는 문제가 있을 수 있기 때문에 더더욱 관심을 가지고 지켜봐야 됩니다.-환자와 직원 중심의 병원에 의미환자와 직원 간의 관계에서 상호존중의 자세로 원활한 소통을 하며 최상의 간호를 수행하는 것을 의미한다고 생각합니다. 환자와 직원이 중심이 되어야 병동의 질이 향상되며 행복하고 또한 간호의 질도 높아습니다.
※합격인증※분당차병원 면접 및 직무 시험 준비면접 후기 : 저는 오전 시간이기도 하고 집 근처여서 부모님이 차로 태워다주셨고 면접은 병원에서 안 보고 차바이오컴플렉스라는 건물에서 봤습니다. 학교 다니면서 졸업시험 준비하고 실습하고 과제랑 같이 병행하려다 보니까 시간이 너무 없어서 그 전에 봐왔던 병원 면접 경험들이랑 가장 기본적인 지원동기, 이 병원에 대한 정보들, 기출만 읽으면서 머릿속에 기억해 두고 갔습니다. 큰 컨벤션홀 같은 장소에서 대기하고 15명 정도의 사람들이 직무 시험 보기 전에 따로 대기합니다. 그리고 번호를 순서대로 다 부르면 수험자들끼리 세미나실 같은 곳으로 가서 직무 문제를 풉니다. 시험지와 펜은 위에 올려져 있고 정해진 시간에 문제를 풀면 됩니다. 문제 내용은 약물 계산하는 간단한 문제들 2~3문제였고 나머지는 홍지문 초록이에 나오는 내용들과 유사한 부분으로 구성되어있었습니다. 풀고 나와서 윗 층으로 올라가 면접 대기실에서 대기합니다. 들어갈 때 5명이 같이 들어가며 감독관은 4~5명 정도 앞에 계셨고 15분동안 진행했습니다. 받은 질문으로는 자신의 좌우명과 실습할 때 기억에 남는 경험에 대해 물어보셨습니다. 옆 사람한테는 꼬리질문으로 한 두 문제 더 질푼했습니다.꼬리질문 많이 함. 남의 이야기도 경청하기목소리 떨지 말기면접 전 준비물 : 수험표(프린트해서 자르고 사진을 붙여야 됨.), 제출할 서류(등본, 토익성적표, BLS 등)- 지원동기최근에 저희 아버지는 분당차병원에서 건강검진을 받으신 적이 있습니다. 그 때 아버지께서 검진 받으시는 동안 간호사선생님들이 매우 친절하시고 일을 민첩하게 수행하여 금방 끝낼 수 있었다라는 이야기를 저에게 해주셨습니다. 그때 ‘3S’인 ‘바르게, 빠르게, 꾸준하게’의 비전을 진짜 실현한다고 생각하며 큰 영감을 받았습니다. 뿐만 아니라 ‘주어진 일을 정확하고 민첩하게 수행하며 환자와 상호존중을 바탕으로 최상의 간호를 제공하자.’라는 목표를 가진 저의 가치관과 일치하여 지원했습니다. 분당차병원에서 배려와 존중고 정신도 몸도 건강해지는 느낌을 받아 스트레스를 해소할 수 있는 저만의 방법입니다.- 간호가 서비스랑 전문직인 것 중에 어떤 게 더 중요한지? 환자분들을 간호하는 데에 있어서 서비스와 전문직 둘다 겸비하는 것이 좋겠지만 더 중요한 것을 택하면 전문직이라고 생각합니다. 간호분야에서 전문성을 가지고 환자에게 간호하는 것이 가장 우선순위라고 생각하며 빠른 건강회복을 돕는 것이 중요하다고 생각합니다. 저는 분당차병원에서 서비스와 전문성을 둘다 가지고 최상의 간호를 제공하는 간호사가 될 것을 약속합니다.- 핵심 술기 연습하고 시험 보고 교과서에서 하는 거랑 실제 현장에서 하는 거에서 어떤 다른 점을 느끼는지?? 교과서를 통해 많은 지식을 쌓을 수 있고 현장에 나가다 보면 담당 선생님들이 하시는 술기나 업무를 옆에서 관찰함으로써 또다른 지식과 경험들을 많이 배울 수 있다고 생각합니다. 저는 성인간호학 실습을 진행하면서 bst 측정 및 수액 교체와 같은 기본적인 간호들을 동료들과 소통하며 학습했습니다. 눈으로 보고 귀로 들으며 한정된 이론과는 다르게 현장에서 많은 것들을 배우고 깨달을 수 있었던 경험이였습니다.- 정신과 환자와 정상인이랑 차이점이랑 학교에서는 배울 수 없는 데 병원에서 배워가는 거- 코로나 시대에 노인간호가 중요해지고 있는데 요양원에 대해 어떻게 생각하는지?- 자신의 자격증이 무슨 권한으로 쓰일 수 있는지? 응급실 또는 중환자실에서 업무를 하면서 응급상황 시에 당황하지 않고 신속하고 정확하게 환자분께 CPR 제공할 수 있습니다.- 왜 분당차병원이여야 하는지줄기세포연구를 통해 난치병 치료제를 개발하며 산학연병 시스템을 적극 활용해 4차 산업혁명 시대에 걸맞은 새로운 의료 패러다임을 향해 끊임없이 도전하는 분당차병원의 발전에크게 놀랐고 충분히 미래지향적인 병원이라는 사실을 깨달았습니다. 또한 약 1000병상을 유지하고 있는 이 본원에서 신규간호사로 입사하는 저에게 많은 배움과 가르침을 줄 수 있을 것 같다는 생각이 들었습니다.- 존경하는 인물이 누구인지? 저3교대를 하는 것은 감수해야 되는 상황이라고 생각합니다. 일하면서 처음에는 낮과 밤이 바뀌어서 힘들기도 하겠지만 밤에도 환자를 케어하며 생명을 다루는 것은 가치 높은 일이라고 생각합니다. 다른 직장인들과 다르게 평일에 필요한 업무를 보거나 여행을 가는 등 자신이 시간 관리만 잘한다면 더 많은 장점이 있을 것이라고 생각합니다.- 분당차병원 간호사 지원자로 본인이 생각하는 훌륭한 간호 서비스란 무엇인가?? 상호존중 및 열린 마음으로 환자분들과 원활한 소통을 하며 간호국의 비전인 3s 바르게, 빠르게, 꾸준하게의 자세로 환자분들에게 근거 중심의 전문 간호를 실현하는 것이라고 생각합니다.- 어떤 간호사가 되려고 노력을 해 왔는지 말해 보세요.? 환자분들과 원활한 소통을 하며 친근하게 다가갈 수 있고 항상 해야 하는 일에 열정을 가지고 수행하여 모두에게 신뢰받는 전문적인 간호사가 되고 싶습니다. 분당차병원에서 이에 걸맞는 간호사가 될 수 있도록 최선을 다하겠습니다.- 간호사 지원자로 차병원이 어떤 일을 주로 하는지 아는 대로 말해 보시기 바랍니다.? 다학제진료를 운영하여 각각 진료분야에서 진료함으로써 환자의 상태에 따라 가장 적합한 치료 방법이 결정되기 때문에 치료를 결정하는 기간이 단축되며, 환자는 모든 궁금증을 한 자리에서 해소할 수 있는 장점을 가지고 최우선적인 간호를 실현하고 있습니다.- 본인이 살면서 겪었던 힘들었던점..이를 통해 어떻게 극복했는지? 저는 유년시절에 할머니 댁 살아 할머니와의 애정도가 매우 높습니다. 그러나 재작년에 할머니께서 유방암으로 돌아가셨습니다. 그 때의 슬픔은 이루 말할 수 없을 정도로 컸고 생각보다 우울한 시기가 길게 있었습니다. 너무 슬펐지만 이를 극복하기 위해서 자전거 타기와 같은 취미활동도 가지고 주기적으로 할머니를 모신 납골당에도 자주 들르며 극복할 수 있었습니다.- 간호학을 전공하면서 가장 어려웠던 점은?? 공부량이 방대하여 다 공부하려는 생각에 조금 힘들고 어려웠지만 실습을 진행하며 임상에 나갔을 때 환자와의 소통과 눈으로리와 식생활도 꾸준히 생각하면서 섭취하면서 패턴이 익숙해지다 보니 금방 적응했습니다.- 실습을 바탕으로 학생과 간호사의 차이가 뭔지? 학생은 배우는 자세를 가지고 임상에서 환자와 병동에 피해를 끼치지 않도록 노력하며 배우는 것이고 간호사의 위치는 환자에게 정확한 정보와 간호를 교육하고 수행하여 신뢰도 높은 의료인인 점이 차이점이라고 생각합니다.- 대학생활을 하면서 세대차이 느낀 적을 구체적인 사례로 말해보세요- 갈등이 있던 사례 구체적으로 말하고, 어떻게 해결했는지 말해보세요? 저는 학업 성취도를 높이기 위해 6인 스터디그룹을 형성하여 공부했던 경험이 있습니다. 처음에는 모두 열심히 참석했지만 시간이 지날수록 참여율이 저조했고 다른 친구들끼리의 성격 차이로 스터디 그룹이 원활하게 진행되지 않았습니다. 그러나 저는 이대로 끝내기엔 아쉬워 같이 만남의 시간을 갖고 긍정적인 분위기를 조성하였고 중재자 역할을 하면서 공감과 경청의 의사소통으로 무사히 해결할 수 있었습니다.? 저는 서로 성향과 성격이 다른 사람들이 존재하기 때문에 갈등은 생길 수밖에 없다고 생각합니다. 그 뒤의 대처방법이 가장 중요하며 일단 발생했을 때, 가능한 빠르게 대화를 시도할 것입니다. 그냥 넘어간다면 마음에 남아 다음에 또 이러한 상황이 반복적으로 발생할 수 있기 때문에 그 문제에 대해 서로 솔직하게 이야기 하는 시간을 갖고 원만하게 해결해 나갈 것입니다.- 친구관계에서 중요한 것.? 저는 친구뿐만 아니라 직장 동료와의 관계에 있어서 가장 중요한 것은 신뢰라고 생각합니다. 일을 하거나 사회생활에서 존재하는 인간관계에서 신뢰가 깨지면 믿음도 사라지며 그 관계가 지속될 수 없다고 생각합니다. 그러므로 인생을 살아가는데 있어서 가장 중요한 것은 신뢰이며 분당차병원에 입사하여 환자에게 정확한 정보를 제공하며 배려와 존중을 바탕으로 신뢰할 수 있는 믿음직한 간호사가 되겠습니다.- 싫어하는 행동이나 친구? 매사 약속을 어기거나 진실하지 못한 친구를 싫어합니다. 약속은 친구 관계에 있어서 가장 기본적인 신 점이 힘들어 보였는지/ 기억에 남는점? 실습 중에 활력징후를 측정하러 순회를 하면서 한 환자 분이 높은 혈압 수치가 측정되었습니다. 처음에는 좀 당황했지만 혈압을 재기 전에 과한 운동을 했거나, 소변이 꽉 차있는 경우인지, 직전에 무언가를 먹었는지 먼저 질문했습니다. 해당 사항이 없다고 하여 20분 뒤에 한 번 더 측정하러 다시 오겠다고 이야기했습니다. 이 상황을 옆에서 간호사선생님께서 보시고 상황대처능력이 뛰어나며 칭찬해주신 기억이 있습니다. 이 때 뿌듯함을 많이 느꼈기 때문에 가장 기억에 남습니다.- 신규간호사들이 그만둘 때 사유가 환자들이 무서워서, 환자에게 다가가기 힘들어서인데 환자들이 예민할 텐데 어떻게 대처할 것인가? 병원에 입원한 환자는 신체적 고통으로 약해진 마음과 몸을 가지고 있습니다. 그렇기 때문에 그런 마음을 바탕으로 공감과 경청을 잘하는 저의 성격을 가지고 그들의 감정을 공감할 것입니다. 또한 어떤 상황인지 파악하고 그에 맞는 해결방법을 찾을 수 있도록 노력할 것입니다.? 그에 따라서 환자분이 간호사 스테이션에 오셔서 무례한 요구를 한다면 제일 먼저 그들의 마음과 감정을 이해하고 공감하는 의사소통을 진행할 것입니다. 그리고 잘못한 부분에 있어서는 정중하게 사과드리고 무리한 요구를 하실 경우에는 그런 부분에서는 해결해드릴 수 없는 점 죄송하다고 이야기할 것입니다.- MZ세대로서 병원에서 해줬으면 좋겠거나 바라는 점- 자신을 뽑아야 하는 이유- 이상적인 조직문화와 내 역량? 서로 팀원들과 상호존중 및 열린 마음을 가지고 이야기를 경청하고 조직의 발전을 위해 노력하는 것이 가장 이상적인 조직문화라고 생각합니다. 각각 상충된 의견을 가지고 있어도 원활한 소통을 통해 타협점을 찾아 간호병동의 질향상을 위해 노력할 것입니다. 저는 항상 상대방의 의견도 존중하며 공감하는 성격을 가지고 있습니다. 이런 저의 역량을 바탕으로 조직과 협력하여 더 큰 시너지를 창출하는 인재가 될 것입니다.- 최근 한 달 사이에 행복했던 경험- 감사했던점(간호관련 일아니고 .
Ⅰ 정의Ⅱ 원인Ⅲ 병태생리Ⅳ 심부전의 임상적 분류Ⅴ 증상과 징후Ⅵ 협동적 관리Ⅶ 간호? 대상자의 건강력 및 약물 의의? 좌심부전, 심근기능 변화와 관련된 심박출량감소? 심근수축력의 변화와 관련된 가스교환장애? 체내 순환 기능저하가 나타나는 수분 정체와 관련된 체액과다Ⅰ 심부전 정의심부전이란 심장이 펌프기능 장애를 일으켜 조직과 장기가 필요로 하는 산소를 공급하는데 필요한 혈액을 충분히 박출하지 못하는 상태이다. 심장과 혈관은 일종의 폐쇄회로이므로 심부전은 순환계 전반에 불균형을 초래한다. 심부전은 질병에 대한 진단명이 아니라 심장기능에 영향을 주는 선천성, 후천성 심혈과계의 거의 모든 질환의 결과로 오는 복잡한 임상 증상이다. 심장질환의 원인이 어떤 것이든지 심장질환의 최종 단계에서는 심부전을 일으키게 된다.심부전의 주요증상은 심장의 확장기 기능이상이 있을 때는 심실에 혈액이 채워지지 못하고 수축기 기능장애가 있을 때는 박출이 안 되는 것이다. 좌심실에서 박출되는 혈액량을 박출률이라고 하는데 미국 심장재단은 심부전을 박출률이 감소한 심부전과 박출률이 유지되는 심부전의 개념을 적용하여 왔다.심부전은 임상적 증상이 대부분 정맥계 울혈로 인한 것이므로 울혈성 심부전(congestive heart failure;CHF)이라고도 한다.☞ 심박출량의 감소로 체내조직의 대사 요구를 충족할 수 없다.☞ 조직 혈류량은 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에는 울혈이 초래된다.Ⅱ 심부전의 원인심장펌프에 가해지는 비정상적인 기계적, 기능적 장애는 순환계 전반에 혈액학적 불균형으로 이어져 결국 심부전의 원인이 된다. 심부전이 발생되면 심장이 정상적으로 박동을 하더라도 충분한 양의 혈액을 박출하지 못하게 된다.? 심부전의 원인 질환만성 심부전급성 심부전관상동맥 질환고혈압성 심질환류마티스 심질환선천성 심질환급성 폐성심심근증빈혈세균성 심내막염심장 판막 질환급성 심근경색부정맥폐 색전증갑상샘 중독증고혈압성 위기심장 유두근 파열심실중격 결손증심근염: 고혈압, 협심증이나 심근경색, 심근증, 판막질환사망하게 된다.Ⅳ 심부전의 임상적 분류: 심부전의 원인에 따라 급성, 만성 심부전과 심박출량에 따른 고박출성, 저박출성 심부전 또는 손상 부위에 따라 우심부전, 좌심부전, 심장주기에 따라 수축기성, 확장기성 심부전, 혈류의 울혈 상태가 심장의 전방부인가 후방부인가에 따라 전향성, 후향성 심부전 등으로 분류한다. 그러나 이들 분류는 본질적으로 서로 다른 병적 상태를 의미하는 것이 아니라 단지 임상적 편의에 따라 심부전 상태를 지칭하는 용어에 불과하다.? 급선 심부전: 급성심부전은 심근이 갑자기 펌프 기능을 상실할 때 일어나며 쇼크, 심 정지, 실신, 돌연사 등 생명을 위협하는 심각한 상황을 야기 한다. 급성 심부전은 대개 심기능장애 없이 순행되는 임상적 상황이므로 쇼크나 폐색전증 등의 원인 질환으로 설명하게 된다.주요 원인 _ 급속한 혈액량 감소로 오는 쇼크나 심한 순환혈액량의 과부담을 들 수 있으며 관상동맥 혈전증이나 폐색전증, 심한 염증 상태, 약물 중독, 두부 손상 등으로 세동맥이 수축력을 잃어 혈액에 대한 저항력을 상실할 때 심한 저혈압과 함께 급성 신부전이 발생된다. 출혈이나 쇼크, 탈수(구토, 설사, 심한 발한, 과도한 상처 배액량)등은 세포 외액의 감소로 인해 순환혈액량을 급속히 감소시킴으로써 급성 심부전을 일으킨다. 혈전이나 색전, 경색 등이 순환혈류를 차단하여 심부전을 초래한다. 혈전증은 심장 혹은 혈관 내에 형성된 혈액외 응괴상태로 혈관을 폐색시켜 혈류를 차단하고 혈전의 일부가 떨어져 나가 혈류를 따라 순환하다가 심장, 폐, 뇌 등의 혈관에 색전을 형성하며 급성 심부전이 발생되어 생명을 위협한다. 정상 혈관 내피 조직은 유연하여 섬유소나 혈괴가 부착되지 않으며 혈류의 속도가 빠르기 때문에 혈액이 응고될 시간적 여유가 없으나 유연성이 감소되거나 혈류의 속도가 지연되고 혈액의 응고력과 혈액의 점성도가 증가 될 때에는 혈전 형성이 훨씬 촉진된다.특히 심부전 증상과 징후가 갑작스럽게 발생하여 의학적 처치가 응급으로 필요하게 될 때 급성 대상부전 심부전 단기간 투여함으로써 수분과 염분 저류에 의한 심부전의 증상과 전신부종을 완화시켜 운동능력을 향상 시키거나 장기 투여는 잠정적인 위험을 초래할 수 있다. 24시간 동안 배뇨시간과 배뇨량을 기록하도록 하는 배뇨 일지를 작성하여 이뇨제의 효과를 평가해야한다.Thiazide 이뇨제Loop 이뇨제칼륨 보존 이뇨제? 원위 콩판요세관에서 Na+과 수분의 재흡수를 막고 칼륨의 배설을 증가시키며 경한 심부전 시에는 thiazide 계통의 이뇨제를 투여한다.? 이 약은 작용시간이 길어 한두 번 복용하지 않더라도 반동 현상을 일으키지 않으며 장기투여에도 내성이 잘 생기지 않는다.? 흔히 저칼륨증을 유발하므로 주기적으로 혈청전해질 검사를 시행하고 칼륨을 보충한다._ 대표적인 약물 : Hydrochlorothiazide Metolazone? Henle 고리의 상행 loop에서 Na+ 재흡수를 막고 K+ 배설을 증가시킨다.? 심한 심부전시 사용되며, 단독 또는 다른 이뇨제와 병합하여 사용한다.? 고질성 심부전 및 콩팥 기능이 저하된 경우에는 이뇨제 중 가장 강력하고 작용시간이 빠른 loop 이뇨제와 특히 유용하다_ 대표적인 약물 : Furose-mide, Bumetanide, Torsemide 등이 있다.? 원위 요세관에 작용하여 Na+, K+을 교환하고 Na+의 재흡수를 억제함으로써 K+을 보유한다.? Spironolactone과 triamtrene은 칼륨보존 이뇨제로 고칼륨 혈증을 유발시킬 수 있으므로 콩팥질환이 있는 사람에게는 피하는 것이 좋다.-> 사진 : 개인블로그 참조2. 레닌-안지오텐신-알도스테론 체계억제제안지오텐신 전환효소 억제제: 안지오텐신 전환효소 억제제(ACEI)는 모든 단계의 심부전에서 치료효과가 잘 알려져 있어 최근에 많이 사용되고 있다.: 좌심실의 박출률을 증가시키므로 수축기 부전과 확장기 심부전에 모두 효과적이며 울혈성 심부전 치료의 1단계 약물이다.: 대표적인 약물로는 captopril, lisinopril, enalapril 등이 있다.안지오텐신 수용체 : 피부통합성 장애간호중재가능하면 2시간 마다 체위를 변경하고 만약 호흡곤란이 심해 변경할 수 없다면 욕창 방지 침요를 깔아준다.환자의 다리를 주의 깊게 관찰하고 자주 로션을 발라주어 피부 통합성을 유지한다.간호중재심박출량 증가로 패울혈 상태를 개선하기 위해 디기탈리스를 투약하나 독성 위험이 높다.디기탈리스를 투여하지만 투약 전으로 청진기로 1분 동안 환자의 심첨 맥박을 측정하고 맥박수와 리듬을 주의 깊게 관찰하고 정확하게 기록한다.퇴원 후에도 환자에게 약물과 관련하여 맥박수를 기록할 필요가 있다는 것을 교육한다.간호진단 : 신체손상 위험성간호진단 : 불안간호중재조용하고 편안한 환경을 유지하여 대상자에게 심리적인 안정을 주고 기본적인 처치나 치료 계획에 대해 설명해준다.대상자에게 질문을 유도하고 질문하길 꺼려하면 다른 대상자들이 흔히 표현했던 두려움이나 의문에 대해 답해준다.불안이 심장의 부담을 증가시킬 수 있음을 인지하고 대상자와 가족들을 정서적으로 지지한다.1. 일반적 사항ㆍ이름 : 주OOㆍ성별 / 연령 F/59세ㆍ체중 / 신장 64Kg/155.5cmㆍ입원일 / (수술일 /) 퇴원일 / 간호수행기간 2020년 9월 15일/ 9월 25일ㆍ주호소 dyspneaㆍ진단명 / 수술명(외과의 경우 수술명 표기) Heart Failure, Unspecified2. 대상자의 건강력1) 가족력(고혈압, 당뇨, 천식, 결핵, 간염 등 유전성 질환 유무)고혈압, 당뇨(어머니)2) 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하는 약물)고혈압, 당뇨, 20년 전 맹장 수술3) 현 병력① 9/13 상기 과거력 있어 본원 f/u하며 의사소통 가능, 식이 가능, 보행 가능한 자. 15일전 발생한 전신 부종 악화 및 호전을 반복, 소변량 다소 감소, myalgia(근육통)이 발생하여 응급실 내원하였다가 lab and CXR상 이전과 크게 변화 없고 환자 입원 거부하며 hyperkalemia treatment(고칼륨혈증) 시행 후 9/13 오전 귀가하였음. 하지만 ventolin nebu으므로 출혈 위험성이 있는 상처 등의 부상을 입지 않도록 주의한다.임산부 또는 임신 가능성이 있는 여성, 수유부의 경우 의사에게 미리 알려야 한다.Cordarone Tab 200mg200mg고혈압 및 협심증 치료제부정맥 치료제_서울 아산병원: 약물 정보(Cordarone Tab 200mg)떨림, 감각이상, 무기력, 구역, 어지러움 두통, 불면식사와 관계없이 일정한 시간에 규칙적으로 복용한다.햇빛에 노출되는 것을 피하고 필요시 자외선 차단제와 선글라스를 사용한다.맥박이 느려지거나 시야혼탁 및 시력감퇴, 마른 기침이나 호흡곤란이 나타나면 즉시 의사에게 알린다.병용하는 다른 약이 있을 경우 미리 의사에게 알려야 한다.임산부 또는 임신 가능성이 있는 여성, 수유부는 의사에게 미리 알려야 한다.차광 보관한다.Atacand Tab 16mg16mg고혈압 및 심부전 치료제_서울 아산병원: 약물 정보(Atacand Tab 16mg)어지러움, 불편, 졸음, 두통, 설사. 구역, 구토, 호흡기 감염, 근육통, 부종식사와 관계없이 매일 일정한 시간에 복용한다.정기적인 의사 진료를 통한 처방에 따라 지속적으로 복용해야하며 임의로 용량을 바꾸거나 중단해서는 안 된다.혈압강하에 의한 어지러움이 나타날 수 있으므로 앉거나 누운 자세에서 일어날 때는 천천히 움직이고, 자동차운전 등의 위험이 수반되는 기계조작을 하지 않도록 주의한다.임산부 또는 임신 가능한 여성은 이 약을 복용하지 않으며, 수유부의 경우 치료 중에는 수유를 중단해야 하므로 의사에게 미리 알려야 한다.※ 약물의 약리 작용 중 사례 대상자에게 해당되는 것은 붉은색으로 표시한다.6. 진단검사(혈액, 소변, 영상검사 등 해당 항목 조사)1) 일반혈액검사항 목정상 범주결 과임상적 의의9/159/20Lymphocyte(림프구)25~40%_서울 아산병원(전혈구 검사)10.4%6.0%림프구 증가는 흔히 바이러스 감염에 대한 신호로 해석할 수 있고, 림프구 감소는 수술 또는 상해로 인한 감염 증세와 관련이 깊다.Hb(헤모글로빈)남성 : 13