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골관절염 CASE STUDY(사례보고서, 간호과정)_성인간호학 실습 A+, 실제 사례

노인간호학 실습 CASE제목골관절염 CASE 간호과정목 차Ⅱ. 사례보고서------------------------------------------------------p 6-111. 간호 정보조사지1) 일반정보2) 건강과 관련된 정보(1) 병력(2) 신체적 상태(3) 의식 및 정서, 행동상태(4) 건강회복에 대한 기대3) 일반혈액검사4) 생화학검사5) 방사선검사6) 통증검사7) 욕창평가8) 약물2. 간호과정1) 간호진단#1. 외과적 수술과 관련된 급성통증#2. 수술 부위 상처와 관련된 피부손상 위험성Ⅲ. 참고문헌----------------------------------------------------------p 12Ⅱ. 사례보고서1. 간호정보조사지일반정보- 환자이름: 조00- SEX : 여성- AGE : 80세- 입원일 :- 진단명 : Osteoarthritis- 체중 : 48kg- 입원과 관련된 정보입원경로 : ■ 외래 □ 응급실 □ 기타입원방법 : □ 도보 ■ 휠체어 □ 눕는차 □ 안겨서 옴입원 시 활력징후 : 혈압: 150/90mmHg 맥박: 90회/분 호흡: 22회/분 체온: 36.8℃1) 일반정보(1)병력- 입원동기 및 주증상 : Rt.knee pain으로 외래 경유 후 수술 권유받고 UKA 받기 위해입원함, 2016 Osteoarthritis을 진단받음- 발 병 일 : 2019년 8월경- 과거병력 Past history(PHX): 허리디스크 협착증, Rt. 어깨 수술- 흡연력: □ 있음 ■ 없음- 음주: □ 있음 ■ 없음- 기호식품: □ 있음 ■ 없음- 가족력 Family history(FHX) : ■ 무 □ 결핵 □ 당뇨 □ 고혈압 □ 종양 □ 기타- 현재 복용하는 약 : 없음- 알레르기 : ■ 무 □ 유 : 약물, 음식, 기타(2)신체적상태- 호흡기 장애 : ■ 무 □ 호흡곤란 □ 청색증 □ 가래 □ 기침 □ 객혈 □ 이상호흡음- 순환기 장애 : ■ 무 □ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 부정맥 □ 호흡곤란 □식은땀- 소화기 장애 : ■ 보호자 : □ 희망적 □ 보통 □ 절망적 ■ 해당없음- 친구관계 : □ 원만 □ 어려움 □ 고립 ■ 해당없음2) 건강과 관련된 정보항목입원 1일차수술 1일차수술2일차정상 수치WBC10.22▲8.466.224~10 Thous/mLHemoglobin13.512.813.513.5~17.5 g/dLHematocrit39.735.9▼39.740~52%RBC4.293.96▼4.294.2~6.1 mil/mLPlatelet275263275150~450 Thous/mLESR22-29▲0-26mm/hrSeg Neutrophil61.654.258.750~75%Lymphocyte2830.628.522~40%RDW12.812.812.810~15%MCH31.532.231.527~36 pgMPV109.710.27~10.4 fLPCT0.170.170.180.158~0.425%Absolute neutrophil Counti3.283.844.321.57-8.30X10 ^{ 3}/mm ^{ 3}E-Neuro79.9▲-66.340~74%NRBCNegativeNegativeNegative3) 일반혈액검사항목입원 1일차수술 1일차수술2일차정상 수치AST3028180~34 U/LALT3233300~34 U/LCRP0.4▲0.38▲0.30~0.3mg/dLALK Phosphatase50705530~120 U/LTotal Billirubin0.490.90.80.2~1.2 mg/dLprotein7.36.87.26.3~8.3 g/dLAlbumin4.33.83.53.2~5.2 g/dLBUN1617178~20 mg/dLCreatinine0.70.90.60.6~1.2mg/dLGlucose96118▲120▲70~100 mg/dLSoduim(Na)138137140135~145 mmol/LPotassium(k)3.44.54.33.5~5.5 mmol/LChloride(CI)10410410395~110 mmol/LCalcium8.79.09.08.6~10.3mg/dLPhosphorus3.84.04.22.5~4.5mg/dL4위험군 : 9점이하8) 투여약물대분류중분류용법/용량입원1일차수술1일차수술2일차항히스타민제Peniramin(페니라민)1회 5~10mg/1일 1회 IV○○○항응고제Clexane(크렉산)1회 40mg(N/S 500cc mix)○○부신호르몬제Dexa-S(덱사에스주)1일 5mg IV○○이뇨제Lasix(라식스)1일 1회 20mg PO○○○근이완제Rexpa(렉스파주)1일 1회 10mg/2mL IV○○○해열진통소염제Aceclo(아세크로정)1회 1정/ 1일 2회 PO○○○Acupan(아큐반)1일 1회 75mg IM○○○Tridol(트리돌)1회 50~100mg IM○○○Tylenol(타이레놀)1회 1일 1T PO○○○수면진정제Stilnox(스틸녹스)1일 1회 1T(PRN) PO○○2. 간호과정간호 과정내용간호사정(Assessment)S : "다리가 아파 걷는게 수월하지 않으니 너무 불편해요“”수술 후에 더 아픈 것 같아요““무릎이 아파 걷기 힘들어요”“수술한 이후 너무 아파서 밤에 잠이 오지 않아”“진통제 좀 주라고 의사한테 말해줘요”O : 수술 2일차까지 PCA 유지하고 Removed구분/시간입원 1일차수술 1일차수술 2일차9AM6PM8PM통증사정강도(점수)586위치Rt. kneeop site(Rt. knee)op site(Rt. knee)양상1,32,33빈도213지속시간213: NRS점수-통증양상 (1.쑤시는 듯한 2.날카로운 3.짓누른 듯한 4.타는 듯한)-통증빈도 및 지속시간 (1.지속적 2.주기적 3.간헐적)대분류중분류용법/용량입원 1일차수술 1일차수술 2일차해열 진통소염제aceclo(아세크로정)1일 2회 PO1회 1정OOOACUPAN(아큐반)1일 1회 IM1회 75mgOOOtridol(트리돌)IM1회 50~100mgOOOTylenol(타이레놀)1일 1회 PO1회 1TOOO근이완제Rexpa(렉스파주)1일 1회 IV10mg/2mLOOO: 의사처방간호진단(Nursing Diagnosis)#1. 외과적 수술과 관련된 급성통증간호목표(Nursing goals)1. 대상자는 퇴-70-20-130/803/1236.7-69-20-120/8036.6-60-20-130/8036.7-68-20-130/801. 대상자의 V/S을 8시간마다 사정하였다.-> 통증이 있어 혈압이 상승된 것이 관찰됨구분/시간입원 1일차수술 1일차수술 2일차수술3일차수술4일차9AM6PM8PM7PM8PM통증사정강도(점수)58655위치Rt. kneeop site(Rt. knee)op siteop siteop site양상1,32,3333빈도21333지속시간213332. 매일 NRS점수를 사정하였다.분류용법/용량입원 1일차수술 1일차수술 2일차수술3일차수술4일차해열진통소염제aceclo(아세크로정)1일 2회 PO1회 1정OOOOOACUPAN(아큐반)1일 1회 IM1회 75mgOOOOOtridol(트리돌)IM1회 50-100mgOOOOOTylenol(타이레놀)1일 1회 PO1회 1TOOOOO근이완제Rexpa(렉스파주)1일 1회 IV10mg/2mLOOOOO3. 처방에 따른 약물을 투여한 후 라운딩 시 매번 확인하였다.-> (3/10) PM8:00 NRS 6점으로 트라돌을 투여하였음PM8:30 트라돌 투여 후 NRS 재사정 시 3점으로 내림-> 약물을 투여한 후에는, 대상자는 통증을 덜 호소하고 NRS 점수가 낮아지며 통증이 완화된 모습을 관찰할 수 있었음4. 대상자나 보호자에게 냉요법, 심호흡 등 적절한 비약물적인 중재에 대해 교육하고 확인하였다.구분/시간입원 1일차수술 1일차수술 2일차수술3일차수술4일차9AM6PM8PM7PM8PM간호중재비약물중재냉요법OOOO자세변경OOOOO심호흡이완요법OOOO“교육내용“ -아래 참고-> 교육 후 대상자는 수술 후 통증이 있을 시 스스로 자세변경을 하는 모습을 관찰함-> 보호자에게 부탁해 냉요법을 하고 있는 모습이 관찰되었으며 보호자와 대상자 모두 15분 이상 사용하지 않아야함을 인지하고 있음-> 보호자가 대상자가 아파하자 심호흡을 설명하니 대상자가 따라하는 모습이 관찰됨5. 통증으로 인한 불편함은 투약으로 경감됨을 인지시켜 통증에 대한 대상자의 plans)계획이론적 근거1. 수술 부위의 피부 상태를 사정한다.2. 발적, 호흡 이상 또는 발열을 관찰한다.3. 처방에 따른 약물을 투여한 후 대상자를 평가한다.4. 대상자나 보호자에게 냉요법 등 적절한 비약물적인 중재에 대해 교육하고 확인한다.5. 대상자와 보호자에게 손소독에 대해 교육한다.6. 수술부위를 만지거나 긁지 않도록 교육하고 격려한다.1. 대상자의 수술부위 피부를 사정함으로써 그에 알맞은 중재계획을 세울 수 있다.2. 부가적인 염증은 수술부위를 악화시킬 수 있고 피부손상을 일으킬 수 있으므로 감염의 증상을 사정한다.3. 처방된 항히스타민제는 가려움증을 완화시켜주고 효과가 있는지를 평가하여 약물 사용을 판단할 수 있다.4. 냉요법은 혈관을 수축시켜 가려움증을 완화시켜준다.5. 손위생은 감염의 전파를 방지하고 통제하는 가장 중요하고 기초적인 방법이다.6. 피부가 자극받게 되면 피부손상이 생길 수 있다.간호수행(Nursing intervention)1. 수술 부위의 피부 상태를 사정하였다.-> (3/9) 수술부위에 피부 발적 양상이 관찰됨 - OP 1일차-> (3/12) 아직 수술부위에 피부 발적이 관찰되나, 호전되고 있음 - OP 4일차2. 발적, 호흡 이상 또는 발열을 관찰하였다.6AM2PM8PM3/836.8-90-22-150/90 ->adm36.7-88-20-140/803/936.9-79-21-140/8036.6-78-20-140/8037.3-97-23-150//90 ->op후3/1036.9-80-20-140/9036.5-77-20-130/8036.6-74-20-130/803/1136.7-68-20-130/8036.7-68-20-130/7036.5-70-20-140/803/1236.7-69-20-130/8036.6-60-20-120/8036.7-68-20-130/80-> 호흡이상 또는 발열은 나타나지 않았으나, 수술부위에 피부 발적 양상이 관찰됨3. 처방에 따른 약물을 투여한 후 라운딩 시 매번 확인하였다.분류용법/용량입원 1일차수술 1일차수술)

의/약학| 2021.12.04| 12페이지| 2,000원| 조회(179)

골관절염, 간호과정, 문헌고찰, 사례보고서, 성인간호학 실습

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정신간호학 실습 A+ 받은 케이스_남편이 우울증에 걸렸어요, 주요우울장애 간호과정 평가A+최고예요

‘남편이 우울증에 걸렸어요’주요 우울장애간호과정담당 과목정신간호실습목 차Ⅰ. 서론 -----------------------------------------------------------------------------------1. 연구의 필요성 및 목적Ⅳ. 간호과정 -----------------------------------------------------------------------------Ⅴ. 참고문헌 -----------------------------------------------------------------------------Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적우울장애(depressive disorders)는 오랫동안 과소평가 되어 왔으나 대상자가 심한 고통을 경험하고 죽음에 이르게 할 수도 있다는 측면에서 현대의 주요 건강문제로 다루어지고 있다. WHO 등의 연구결과에 의하면, 2020년까지 우울장애가 비전염성 질병 중 허혈성 심질환에 이어 2위로 질병 부담률이 높은 질병이 될 것이라고 예측하였다. 이렇게 우울장애의 증상이 계속되면 대상자의 일상생활 기능이 파괴 되고 대상자는 자살 위험성에 노출되게 된다.이렇게 자살위험성, 불안, 우울증상이 높으며 꾸준한 약물복용이 중요한데, ‘남편이 우울증에 걸렸어요’ 속 대상자(우울장애)는 스트레스 대처 능력 저하으로 인한 우울감과 관련해 자살위험성이 높았다따라서 영화 속 대상자와 그 가족을 대상으로 이론적인 근거를 바탕으로 하여 효과적이고 질 높은 간호를 제공하기위해 본 사례연구가 필요하다.Ⅳ. 간호과정1. 주요 우울 장애간호 과정내용간호사정(Assessment)[Subjective data]“나 없다고 아무도 곤란하지 않아 사라지고 싶어.”“아무것도 할 수 없어 죽고 싶어.”“필요 없는 존재인 쓰레기가 나와 같아보였어요.”“회사 옥상에서 떨어지고 싶었어요.”[Objective data]- 진단명 : 주요 우울 장애 (Major Depressive Disorder)- 화장실에서 샤워타월로 목을 매는 등의 행위로 자살시도를 하였다고 함- 여기에 있는 것이 견딜 수 없고 싫다고 하는 등의 자살사고를 함을 보임- 자신은 아무것도 아니라고 말하며 무가치감과 자존감 저하를 보임- “자고 있는데 남편이 칼을 들고 와서 죽고 싶다고 말했어요.”-보호자(아내)- “화장실에서 샤워타월로 목을 매려고 했어요.“-보호자(아내)간호진단(NursingDiagnosis)스트레스 대처 능력 저하로 인한 우울과 관련된 자살 위험성간호목표(Nursing goals)[장기목표]1. 대상자는 퇴원 시까지 자살 행동을 하지 않는다.[단기목표]1 대상자는 5일 이내 자신의 감정을 말로 표현한다.2. 대상자는 7일 이내 적절한 대처방법을 1가지 이상을 말로 표현한다.3. 대상자는 14일 이내 CSE-D 척도의 점수가 20점 이하로 측정된다.간호계획(Nursing plans)계획이론적 근거[진단적 계획]1. 구체적 자살 계획과 원인을 사정한다.2. CES-D 척도를 통해 대상자의 우울의 정도에 대해 사정한다.[치료적 계획]3. 안전한 환경을 조성해 준다.4. 자살위험성이 있으므로 대상자를 불규칙한 순회를 통해 지속해서 관찰한다.5. 처방된 약물을 투여하고, 주의 깊게 관찰한다.6. 신뢰관계 형성을 위해 치료적 의사소통을 적용한다.7. 대상자의 감정을 말로 표현하도록 격려한다.8. 대상자를 심리적으로 지지해주고 자존감을 증진시킨다.9. 대상자의 현재 정서 상태를 고려하여 적절한 활동요법에 참여할 수 있도록 격려한다.[교육적 계획]10. 대상자에게 적절한 대처방법을 교육한다.11. 가족이 대상자를 지지할 수 있도록 교육한다.1. 자살위험성은 구체적 계획과 수단을 가지고 있을 때 더욱 높아지므로 직접적이고 구체적인 질문을 통해 사정되어야한다.2. 우울 지표를 객관적으로 확인할 수 있다.3. 대상자의 안전은 생명을 구하는 간호로 간호의 우선순위이다.4. 이러한 방법은 안전을 유지하는데 도움이 된다.5. 약물치료는 우울장애 치료에 매우 중요한 요소이다.6. 공감, 경청, 반영, 명료화, 초점 맞추기, 개방적 질문을 통해 이해 받음으로써 믿을 수 있는 지지자원이 있음을 알게 한다.7. 대상자가 자신의 느낌이나 요구를 표현함으로써 대상자의 삶에 대한 욕구가 증가된다.8. 치료적 관계를 바탕으로 진정한 관심과 돌봄 등 긍정적인 경험을 하게 하여 자존감을 증진 시킨다.9. 활동요법을 함으로써 에너지를 건설적인 방향으로 유도 시킬 수 있다.10. 위기상황에 대한 효율적인 대처능력을 향상시키는 것은 통제감을 높여 희망을 갖도록 돕는다,11. 이 질환에 대한 가족의 이해, 뒷받침할 수 있는 경제적 능력, 대상자에게 관심을 줄 수 있는 시간과 에너지, 지속적지지 제공능력 등이 질병의 진행에 긍정적으로 영향을 미칠 수 있는 대처 자원이 될 수 있다.간호수행(Nursingintervention)1. 구체적 자살 계획과 원인을 사정한다.① 다른 방법으로 자신을 해치는 것을 생각해 본 적이 있는지② 그렇다면 어떤 계획을 하고 있는지?③ 이런 계획을 실천하기 위해 어떤 방법을 가졌는지 직접 질문4/18“옥상에서 떨어져 죽으려는 생각과 목을 매달고 죽으려는 생각을 한 적이 있어요. 하지만 지금은 아내에게 도움이 되지 않고 아무 것도 할 수 없는 내가 너무 쓸모없는 것 같아 죽어버리는 게 나을 것 같다는 생각을 해요. 하지만 앞으로 자살에 대한 계획은 가지고 있지는 않아요.”④ 대상자의 과거 자살 시도로 이끌었던 생각, 느낌, 충동적 행동에 관해 질문2. 일주일 마다 CES-D 척도를 통해 대상자의 우울의 정도에 대해 사정한다.- 4/18(입원 시) CES-D : 26점 [심한 우울증]- 4/25 CES-D : 예정3. 안전한 환경을 조성해 준다.- 잠들기 전까지 혼자 두지 않으며, 위험한 물건, 상처를 줄 수 있는 물건들(끈, 유리제품) 등을 모두 제거함- 주변에 자극이 될 만한 강한 조명이나 큰 소음이 발생하지 않도록 함- 대상자의 행동은 스스로 안전하게 관리할 때까지 감독함4. 자살위험성이 있으므로 대상자를 불규칙한 순회를 통해 지속해서 관찰한다.- 대상자를 자살 집중 정도에 따라 1:1 만남, 지속적인 관찰함- 심한 우울증이 갑자기 호전된 경우 더욱 주의 깊게 관찰함4/1810 : 20멍해있음16 : 40자신의 반려동물인 ‘이구’ 사진을 보며 가만히 앉아있음22 : 05아내에게 자신이 귀찮은 존재인 거 같다며 울고 있음4/194 : 30자지 않고 가만히 누워있음15 : 15전화를 해야 하는데 하지 못함에 우울해 하고 있음21 : 35누워서 뒤척거리고 있음4/207 : 30오늘 날씨가 좋다며 기분이 좋다고 말함17 : 45웃으며 인사를 권내고 원래대로 돌아간 것 같다고 말함22 : 05일기를 쓰고 있음4/219 : 05자신이 아무것도 할 수 없다며 우울해 하고 있음14 : 10숙면을 취하고 있음21 : 55숙면을 취하고 있음4/226 : 45너무 많이 자서 피곤한 것 같다고 말함13 : 55병원에 있는 거북이를 멍하니 쳐다보고 있음22 : 45숙면을 취하고 있음- 잠자거나 목욕 시에도 계속 관찰함5. 처방된 약물을 투여하고, 주의 깊게 관찰한다.- 렉사프로10mg을 PO로 1일/1회 투여함- 약을 삼켰는지 말을 시켜보거나 입안을 확인함4/18약물을 거부하지 않았고 약을 삼켰는지 확인해보기 위해 입안을 확인 한 결과 삼킨 것이 확인됨.부작용 나타나지 않음.4/19약물을 거부하지 않았고 약을 삼켰는지 확인해보기 위해 입안을 확인 한 결과 삼킨 것이 확인됨.기분은 매우 다운되어 있었음.4/20약물을 거부하지 않았고 약을 삼켰는지 확인해보기 위해 “오늘 활동요법은 어떠셨나요?”라고 말을 시켜본 결과 삼킨 것이 확인됨.갑자기 기분이 좋아지고 원래대로 돌아간 것 같다함.4/21약물을 거부하지 않았고 자신이 약을 삼켰는지 확인해보기 위해 입안을 확인 한 결과 삼킨 것이 확인됨.계속 잠이 온다고 말함.4/22약물을 거부하지 않았고 자신이 스스로 입을 벌리며 “다 먹었어요”라고 말하여 입안을 확인 한 결과 삼킨 것이 확인됨.부작용 나타나지 않음.약을 먹지 않고 과량 섭취하기 위해 모아두지 않았는지 관찰함6. 신뢰관계 형성을 위해 치료적 의사소통을 적용한다.- 쉽게 반응이 없다 해도 대상자 옆에서 일반적인 대화를 하고, 환자가 말을 하지 않더라도 옆에 있어줌- 공감, 질문과 진술유도(개방적 질문), 피드백, 직면과 같은 치료적 의사소통을 사용함7. 대상자의 감정을 말로 표현하도록 격려한다.4/19오늘은 기분이 너무 다운돼요. 축 처지는 기분이에요.4/20날씨가 좋으니 기분도 좋네요. 꼭 원래대로 돌아간 기분이에요!4/21(깨어나 있을 때는 말이 없고, 계속 잠만 자고 있음)4/22오늘은 너무 많이 자서 피곤한 거 같아요, 그래도 거북이를 보고 있으면 마음이 편안해져요.8. 대상자를 심리적으로 지지해주고 자존감을 증진시킨다.- 대상자와 1:1 관계를 형성하고 이해와 관심으로 긍정적인 지지를 해줌- 대상자의 긍정적인 측면을 강조하고 장점을 확인하고 기록하도록 하고, 자주 볼 수 있는 곳에 붙여둠-> 상담한 결과, 대상자가 매일 성실하게 최선을 다해 살았으며 초자아가 강하고 올바른 사람이란 것이라는 것을 찾게 되었고, 이것을 언급하며 강조해줌자신은 그것이 답답한 성격이라며 단점이라고 생각했는데 이렇게 언급해보니 자신의 장점이라는 것을 깨닫게 되었음

의/약학| 2021.12.04| 8페이지| 2,000원| 조회(798)

정신간호학, 간호진단, 간호과정, 주요우울장애, 남편이 우울증에 걸렸어요

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당뇨 CASE STUDY(문헌고찰, 사례보고서, 간호과정)_성인간호학 실습 A+, 실제 사례

CASE제목당뇨 case study목 차Ⅰ. 문헌고찰-------------------------------------------p 2~81. 구조와 특성2. 병태생리3. 원인4. 증상5. 진단검사6. 치료 & 간호Ⅱ. 사례보고서-----------------------------------------p 9~171. 간호 정보조사지1) 일반정보2) 건강과 관련된 정보(1) 병력(2) 신체적 상태(3) 의식 및 정서, 행동상태(4) 건강회복에 대한 기대3) 진단검사4) 임상검사5) 약물2. 간호과정1) 간호문제2) 간호진단Ⅲ. 참고문헌-------------------------------------------p 18Ⅰ. 문헌고찰2형 당뇨병이란?인슐린의 기능이 떨어져 혈당이 높아지는 경우 발생하는 당뇨병으로,주로 나이가 들수록, 비만도가 심할수록 발병하기 쉬운 것으로 알려져 있음1. 구조와 특성1. 췌장의 구조와 기능1) 위치 : 위, 간의 하부 뒤쪽, 십이지장에서 비장까지, 길이는 약 15cm2) 구성 : 두부, 체부, 꼬리의 세 부분3) 내분비샘과 외분비샘이 함께 있음(1) 외분비샘 - 세엽세포: 지방, 단백질, 당질을 분해하는 소화효소를 분비, 위장계로 운반(2) 내분비샘 - 랑게르한스섬: 췌장의 20% 차지① α세포: 글루카곤 합성② β세포: 인슐린 합성③ δ세포: 성장호르몬 억제인자라 불리는 소마토 스타틴와 가스트린 합성4) 인슐린(1) 200unit 정도의 인슐린을 과립 형태로 β세포에 저장한 후 하루에 40~55unit정도를 분비(2) 주기능① 혈중 포도당을 세포로 이동시켜 혈액 내 포도당의 양을 일정하게 유지② 탄수화물이 에너지로 이용되도록 세포에서 연소되는 비율을 조절(3) 인슐린이 부족한 경우: 포도당이 세포 내로 이동하는 속도가 느리기 때문에 혈액 내에 남게 되어 혈당농도를 비정상적으로상승시킴(4) 탄수화물, 지방, 단백질 대사에 중요한 역할① 글리코겐이 포도당으로 전환 억제② 지방이 포도당으로 전환되는 것을 억제③ 단백질이 포도당으로 전환되으로 산증이 더 진행돼 삼투압 증가로 수분상실4) 단백질 이용 증가(1) 인슐린 부족은 단백질 이용을 증가 시킴(2) 간에서 아미노산이 포도당으로 전환하여 혈당을 상승(3) 비 치료 시 단백질 소실로 심한 체중감소4. 증상(1) 기본증상 : 갈증, 다뇨증, 다식증, 체중감소1) 갈증과 다뇨: 포도당과 케톤 배설은 소변 배설량을 증가, 갈증 초래2) 다석과 체중감소: 포도당이 대사되지 않고 소변으로 배설되어 배가 고파지고 체중 감소3) 제 1형 당뇨병: 기본 증상, 대사성 산증 같은 급성 합병증 발생4) 제 2형 당뇨병: 기본 증상, 흐린시야, 다리의 통증 같은 신경병변 및 감염의 합병증(2) 기타 다른 증상 : 피로감, 눈이 뿌옇게 보임, 다리에 통증, 입이 마름, 피부가 건조하고 가려움, 발기부전(남성), 음부 가려움증(여성), 상처치유가 느려지거나 잘 안됨, 감염성 질환에 걸리기 쉬움(감기, 요도감염 등)=> 모든 당뇨인이 반드시 당뇨병의 증상을 경험하는 것은 아님5. 진단검사- 공복 시 혈당이 126mg/dl 이상- 고혈당증의 전형적인 증상 (다뇨, 다음, 체중감소)과 임의 혈당이 200mg/dl 이상(마지막 식사와 관계없이 어느 시간이건 혈당을 측정함을 의미)- 75g 경구 당부하 검사 후 2시간 혈당이 200mg/dl 이상- 당화혈색소 6.5% 이상1) 혈당검사(1)공복혈당(FPG)① 검사 준비 : 8시간 동안 수분을 제외한 음식을 섭취하지 않은 상태에서 검사② 정상 : 100mg/dl 미만③ 당뇨병 진단 : 126mg/dl 이상(2)식후2시간혈당(PP2hrs)① 정상 : 식후 1시간 후 100~140mg/dl, 식후 2시간 후 80~100mg/dl② 당뇨병 진단 : 200mg/dl 이상2) 경구당부하검사(OGTT)- 방법① 아침 공복 상태로 75g의 포도당을 250~300ml 복용② 0분, 30분, 60분, 90분, 120분 간격으로 혈액 채취하여 혈당검사- 결과 판독 방법① 정상 : 2시간 후 혈당검사 140mg/dl 미만② 내당능장애 : 2시간 과일 주, 와인, 와인쿨러 등은 탄수화물이 다량 포함2. 운동요법(1) 효과- 근육세포의 당흡수의 증가, 인슐린 이용을 촉진하여 혈당 감소- HDL 콜레스테롤 증가, LDL 콜레스테롤과 중성지방 감소- 심혈관질환의 위험성 경감, 혈압 감소, 혈액순환 개선- 체중감소, 스트레스 완화(2) 주의사항- 식이요법, 인슐린 투여, 운동을 균형 있게 시행- 운동량이 평상시보다 많으면 음식을 더 섭취, 인슐린 투여 용량을 줄이고 잠들기 전에 간단한 음식을 섭취하여 저혈당 예방- 준비?본?정리 운동- 운동 전과 후에 혈당 측정, 운동의 효과가 12~24시간까지 지속- 적절한 신발을 신도록 하며, 운동 후 매일 발 점검- 너무 덥거나 추운 곳에서 운동은 피함- 혈당이 250mg/dl 이상, 소변 상 케톤이 배출 시 혈당이 정상화되고 케톤이 소변 상 나오지 않을 때까지 운동금지-> glucagon, 성장호르몬, catecholamine의 분비가 증가하고 간에서는 포도당을 더 많이 방출해 혈당 더 상승- 저혈당 예방 : 인슐린으로 치료하는 경우 인슐린 효과가 최고일 때 운동을 피하고 운동하다가 저혈당을 예방하기 위해 단순당인 사탕, 과자 등 지참(3) 방법- 혈당농도가 최고에 이른 시간에 규칙적인 운동(식후 1시간)- 운동 1~3시간 전 식사나 간식 섭취- 유산소 운동 선택 : 에어로빅, 보행, 수영 권장- 운동 후 저혈당을 예방하기 위해 운동 직후 혈당 측정, 간식 섭취3. 약물투여1) 인슐린투여(1) 인슐린 요법이 필요한 경우- 강구 혈당강하제, 당뇨식이로 혈당수준을 조절할 수 없는 환자- 감염, 수술과 같은 신체적 스트레스를 경험, 부신피질호르몬을 복용하고 있는 환자- 인슐린을 전혀 분비하지 못하는 제 1형 당뇨병- 임신성 당뇨 환자- 당뇨병성케톤산증, 비케톤성 고삼투성 혼수환자(제 2형 당뇨병)- 비경구적 영양을 받고 있는 환자(2) 인슐린 투여 방법① 준비 : 주사기는 보통 27G~30G② 하루 2회 인슐린 주사요법 : 속효성 인슐린(RI)이나 중간형 인슐린(NPH)과7일 Lt knee MRI ; tears of medial and lateral menisci; Mucoid degeneration of ACL; Moderate osteoarthritis in medial femorotibial compartmen; Bone infarct at lateral femoral condyle- 병력 : □ 무 □ 결핵 ■ 당뇨 □ 고혈압 □ 종양 □ 기타- 현재 복용하는 약 : 당뇨약- 알레르기 : ■ 무 □ 유 : 약물, 음식, 기타(2)신체적상태- 호흡기 장애 : ■ 무 □ 호흡곤란 □ 청색증 □ 가래 □ 기침 □ 객혈 □ 이상호흡음- 순환기 장애 : ■ 무 □ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 부정맥 □ 호흡곤란 □ 식은땀- 소화기 장애 : ■ 무 □ 소화장애 □ 복부팽만 □ 복통 □ 오심 □ 구토 □ 장음소실- 통증 : □ 무 ■ 유(부위 : □ 머리 □ 가슴 □ 등 □ 팔 ■ 다리 □ 회음부 □ 둔부)- 부종 : ■ 무 □ 얼굴 □ 안검 □ 사지 □ 전신 □ 기타- 치아상태 : ■ 양호 □ 충치 □ 유치 □ 영구치 □ 기타- 피부상태 : ■ 정상 □ 두드러기 □ 황달 □ 양감 □ 발진 □ 물집 □ 욕창 □ 반점 □ 발한- 시력장애 : ■ 무 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 의안 □ 기타- 청력장애 : ■ 무 □ 청력저하 □ 이명 □ 청각시설 □ 보청기 □ 기타- 배설상태 : 대변 1회/1일 양상 : ■ 정상 □ 설사 □ 변비 □ 혈변 □ 점액변 □ 기타소변 6-7회/1일 양상 : ■ 정상 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 배뇨곤란□ 야뇨 □ 실금 □ 방뇨 □ 기타- 수면상태 : 수면시간 6-7시간- 식사습관 : □ 모유 □ 우유 ■ 당뇨식 (1600kcal)(3)의식및정서,행동상태- 지남력 : 사람 ■ 유 □ 무 장소 ■ 유 □ 무 시간 ■ 유 □ 무- 의식상태 : ■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식- 정서상태 : ■ 안정 □ 보챔 □ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타- 활동정도 : □ Grade 0 □ Grade 1 □ Grade 2 □약 목적(약물의 효능/효과)부작용다이아벡스엑스알 서방정 1000mg- po- 1일 1회- 500mg-초기: 1일 1회 메트포르민염산염서방정 500mg을 저녁식사와 함께 투여-하루 최대 2000mg까지 저녁식사와 함께 투여식이요법 및 운동요법을 통해 혈당 조절이 충분치 않은 제2형 당뇨병 성인 환자의 치료드물게 심한 유산산증을 일으킬 수 있으며, 중증의 저혈당을 일으킬 수 있다.제이메트서방정 50/1000mg- po- 1일 1회- 1정- 1일 1회, 1회 1정- 이전 당뇨병 약물치료를 받은 경험이 없으며 단독요법으로 충분한 혈당조절이 어려운 환자- 메트포르민 단독요법으로 충분한 혈당조절을 할 수 없는 환자- 메트포르민과 설포닐우레아 병용요법으로 충분한 혈당조절을 할 수 없는 경우 설포닐우레아와 이 약을 병용투여, 인슐린과 메트포르민 병용요법으로 충분한 혈당조절을 할 수 없는 경우 이 약을 병용투여매우 드물게 심한 유산산증, 저혈당을 보일 수 있음리피토정 10mg- po- 1일 1회- 1정, 10mg- 1일 1회 아트로바스타틴으로서 10 mg- 1일 1회 20 mg 또는 40 mg- 1일 1회 10～80 mg- 관상동맥 심장 질환에 대한 임상적 증거는 없으나, 관상동맥 심장 질환의 다중위험요소(55세 이상, 흡연, 고혈압, 낮은 HDL-콜레스테롤치 또는 조기 관상동맥 심장 질환의 가족력 등)가 있는 성인 환자- 고지혈증- 감염 : 자주 코인두염- 대사계 : 자주 고혈당증, 때때로 저혈당증, 체중증가, 식욕부진- 소화기계 : 자주 변비, 복부팽만감, 소화불량, 구역, 설사, 때때로 복통, 구토, 트림, 췌장염- 호흡기계 : 자주 인두·후두 통증, 코피레토프라정 10mg- po- 1일 1회- 1정, 10mg- 1일 1회 10mg을 아침 식전- 비미란성 위식도 역류질환의 치료- 역류성 식도염의 재발방지를 위한 장기유지요법변비, 설사, 위염, 위용종, 식도열공탈장, 무른변, 흉통/소화불량, 오심, 구토, 고혈압, 감기, 간효소치 상승, 고지혈증가스티인씨알정- po- 1일.

의/약학| 2021.12.04| 16페이지| 2,000원| 조회(188)

당뇨, case study, 간호과정, 문헌고찰, 성인간호학 실습

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이보다 더 좋을 순 없다 영화 주인공, 강박장애 간호과정- 정신간호학 실습 A+, 자세함 평가A+최고예요

‘이보다 더 좋을 순 없다’강박장애 간호과정담당 과목정신간호실습목 차Ⅰ. 서론 -----------------------------------------------------------------------------------1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 간호과정 -----------------------------------------------------------------------------Ⅴ. 결론 및 제언 -------------------------------------------------------------Ⅵ. 참고문헌 -----------------------------------------------------------------------------Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적강박장애(obsessive-compulsive disorder) 대상자는 대개 강박사고와 강박행동이 불합리함을 인식하지만 끊임없이 지속하게 된다. 이런 사람의 반 이상이 대개 긴장이 되는 사건 이후에 급성발병을 경험하며 우울증상이 흔하고, 자살의 위험이 높으며 심각한 강박행동은 신체에 위협을 가할 수 있다.이렇게 자살위험성, 불안, 우울증상이 높으며 꾸준한 약물복용이 중요한데, ‘이보다 더 좋을 순 없다’ 속 대상자(강박장애)는 강박사고로 불안이 높아 사회적 상호작용에 장애가 일어났다.따라서 영화 속 대상자와 그 가족을 대상으로 이론적인 근거를 바탕으로 하여 효과적이고 질 높은 간호를 제공하기위해 본 사례연구가 필요하다.Ⅳ. 간호과정1. 강박장애간호 과정내용간호사정(Assessment)[Subjective data]“만지지마, 만지지마"“시간이 없어요. 시간 맞춰서 식당에 가야해요.”“(식당에서) 내 테이블에 유태인이 앉아있어”“여기 게 요리 하죠?”, “여기 게 요리 나옵니까?” (반복 질문)“균이 옮을 것 같아서 다른 사람이 입던 옷 안 입어요.”[Objective data]- 이웃집 남자가 복도에 오줌 싸자 강아지를 비닐장갑으로 잡은 다음 음식물기목표]1. 대상자는 퇴원 시까지 불안 척도가 26점 이하로 측정된다.2. 대상자는 퇴원 시까지 타인과 적절한 관계를 맺으며 사회적 상호작용을 한다.[단기목표]1 대상자는 5일 이내에 자신의 불안을 말로 표현한다.2. 대상자는 7일 이내에 강박적 행동이 2개 이상 줄어든 모습 관찰된다.3. 대상자는 10일 이내에 바람직한 의사소통 3가지 이상을 사용한다.4. 대상자는 14일 이내에 사회적 상호작용으로 인한 갈등 횟수가 주 2회 이하로 감소한다.간호계획(Nursing plans)계획이론적 근거[진단적 계획]1. 대상자의 불안을 증가시키고 강박 행동을 하는 상황을 파악한다.2. Beck 불안 척도를 통해 대상자의 불안 정도를 사정한다.3. 대상자의 강박행동의 양상을 파악한다.4. 대상자의 사회적 상호작용 양상을 사정한다.[치료적 계획]5. 대상자와 신뢰관계를 형성한다.6. 대상자가 강박사고와 불안을 감소시킬 수 있는 활동을 격려하고 참여하도록 한다.7. 대상자가 불안에 대하여 말로 표현하도록 격려한다.8. 대상자가 강박 행동의 의미와 목적을 스스로 발견하도록 지지해 준다.9. 강박 행동을 하지 않을 때 긍정적 강화를 제공한다.10. 대상자에게 적절한 인지행동치료를 제공한다.11. 타인과의 사회적 접촉을 강화하기 위해 집단활동에 참여하도록 격려한다.12. 일대일 상호작용과 집단 상호작용에서 좋은 시선 접촉, 적절한 거리, 조용한 태도와 적당한 목소리를 유지하는 등 사회적 행동을 위한 역할모델로서 행동한다.[교육적 계획]13. 강박 사고 및 강박 행동을 했을 시 횟수 및 특징을 기록하도록 교육한다.14. 대상자에게 바람직한 의사소통 방법을 교육한다.15. 보호자에게 강박 장애에 대해 교육하고 불안과 강박 행동을 관리하기 위해 대상자를 도울 수 있는 방법을 교육한다.1. 간호사와 환자는 유발 원인이나 정신사회적 스트레스원에 대한 추론을 하여 원인을 연결시키고 갈등이 어떻게 발전되는 지 분석한다.2. 불안 지표를 객관적으로 확인하여, 대상자의 불안정도가 어느 정도 인지를심을 증가시키고 계속되는 적응행동을 증진시키기 때문이다.10. 환자가 여러 가지 인지적, 행동적인 방법으로 문제해결 노력을 하도록 도울 수 있으며 불안을 다루는 데 효과적이다11. 집단활동을 통해 사회적 상호작용의 기회가 증가한다.12. 치료자에 의한 효율적 역할모델 시범은 대상자가 적절한 사회적 기술을 배울 수 있는 기회를 제공한다.13. 대상자가 스스로 강박 행동에 요구되는 시간의 양과 빈도를 선택하도록 하여 필요할 때마다 불안 감소 전략을 행하도록 대상자를 격려한다.14. 상호 작용 장애 중재의 초점은 사회적 기술, 의사소통 기술 교육에 대한 의뢰에 맞춰진다.15. 환자와 중요한 관계에 있는 사람은 지지와 이해를 더해주며 대상자의 전반적인 치료계획의 성공에 중요한 보조자이다.간호수행(Nursingintervention)1. 대상자의 불안을 증가시키고 강박 행동을 하는 상황을 파악한다.- 길을 걷다 다른 사람과 부딪히자 불안해하며 바로 샤워하러 가는 모습을 관찰함- 깜짝 놀라 복도 타일의 선을 밟았는데 불안해하며 주위 사람들에게 화를 내는 모습을 관찰함=> 자신이 가지고 있는 강박사고와 행동이 일치하지 않았을 때 불안해하며, 자신의 행동을 수정하며 강박행동을 실시하는 것으로 파악됨2. 일주일 마다 Beck 불안척도를 통해 대상자의 불안 정도를 사정한다.- 4/18(입원 시) Beck 불안척도 결과 : 32점 [극심한 불안 상태]- 4/25 Beck 불안척도 검사 예정3. 대상자의 강박행동의 양상을 파악한다.4/18자기 전 불을 껐다 켰다 5번씩 반복적으로 확인함병원에서 제공하는 수저는 더럽다며 쓰지 않고 자신의 일회용 개인 수저를 사용해 식사를 함4/19외출 시 새 장갑을 착용하고 외출 후 쓰레기통에 바로 버림4/20손을 씻을 때 손이 데일 정도의 뜨거운 물로 새 비누로 반복적으로 손을 씻음. 비누는 한 번 쓰고 버림4. 대상자의 사회적 상호작용 양상을 사정한다.- 대상자의 사회적 상호작용 시 모습을 관찰하고 특징을 기록함4/18입원 시 같은 병동 환자들이안을 감소시킬 수 있는 활동을 격려하고 참여하도록 한다.심호흡 교육내용1단계 : 하나 둘 셋 넷을 세면서 깊이 숨을 들이쉰다.2단계 : 숨을 넷을 셀 동안 멈춘다.3단계 : 넷을 셀 동안 숨을 내쉰다.4단계 : 4 또는 5번 정도 반복한다.- 대상자에게 강박사고가 생기고 불안이 높아질 때, 하던 행동과 생각을 멈추고 심호흡을 하도록 교육함4/18호흡에 집중을 하지 못하고 힘들어함4/20호흡에 집중하려고 노력하며 심호흡을 함4/22가만히 멈추고 심호흡을 하기 시작한 후 긴장이 완화되고 편안해지는 모습을 보임-> 대상자는 교육을 듣고 함께 심호흡을 해보고 어떻게 하는지 말로 표현하여 이해함을 확인함7. 대상자가 불안에 대하여 말로 표현하도록 격려한다.- 대상자의 불안을 감소시키기 위해 말로 표현하도록 격려했다.-> “아무 말도 하고 싶지 않아요! 그냥 내가 하고 싶은 대로 하는 것뿐이야!“-> “문을 잠근 것을 다섯 번 확인하지 않고, 보도블럭의 선을 밟으면 마음이 불안해져요”, “제가 하는 행동을 방해하거나 무시하는 사람이 있으면 너무 화가 나요.”8. 대상자가 강박 행동의 의미와 목적을 스스로 발견하도록 지지해 준다.- “저도 제가 왜 이런지 모르겠고, 그냥 이렇게 살아가는 게 습관이 된 것만 같아요.”- “이러한 행동을 하는 의미는 나의 물건이 아닌 걸 사용하거나 다른 사람과 부딪히면 균이 옮을 거라는 생각이 들어요. 제가 생각하는 대로 행동 하지 않으면 불안하지만, 행동을 하게 되면 불안을 안 느끼고 살아나갈 수 있어요.”- “어렸을 때 아버지가 피아노를 틀리면 손을 때리셨거든요. 그때 이후로부터 강박에 시달린 것 같아요”9. 강박 행동을 하지 않을 때 긍정적 강화를 제공한다.- 대상자에게 강박 행동을 하지 않았을 시 긍정적 강화가 있음을 인식시킴-> 4/22 대상자가 뜨거운 물로 손을 씻지 않고 미지근한 온도의 물로 손을 씻어 강박 행동을 하지 않았으므로, 보호자와 치료진의 칭찬과 자신이 원하던 식당의 음식을 시켜줌으로써 긍정적 강화를 해주었음10. 대상을 씻어봄-> 반복적으로 해보니 아무 일 없음을 알게 돼 불안을 느끼지 않고, 그 후 미지근한 물로 손을 씻음? 새 비누를 손에 한번만 비비고 버리는 게 아니라 여러 번 비비고 버리지 않도록 해봄-> 반복적으로 해보니 현재는 두세 번 비비고 버림4/22? 새 비누를 손에 한번만 비비고 버리는 게 아니라 여러 번 비비고 버리지 않도록 해봄-> 여전히 두세 번 정도만 비비고 새로운 비누를 꺼내 손을 비비는 모습이 관찰됨11. 타인과의 사회적 접촉을 강화하기 위해 집단활동에 참여하도록 격려한다.- 대상자가 좋아하는 활동요법을 함께 탐색함-> “작가가 나의 직업이라서 글을 쓰는 것을 좋아하지만, 그림을 그리는 것도 좋아해요”-> 집단미술치료에 참여하도록 함- 4/18 자신의 그림을 그리고 느낌을 물어보자 “그냥 생각나는 대로 그렸어요.”라고 대답을 제대로 하지 않았으며, 집단치료의 환자들의 작품을 보고 비판함-> 4/22 치료자의 질문에 적절히 대답을 하나 아직 환자들이 작품을 보고 비판을 함12. 일대일 상호작용과 집단 상호작용에서 좋은 시선 접촉, 적절한 거리, 조용한 태도와 적당한 목소리를 유지하는 등 사회적 행동을 위한 역할모델로서 행동한다.-> 항상 환자들을 대할 때 올바른 태도를 취하는 모습을 보여주고, 대상자와 함께 집단미술치료에 참여하여 모든 환자들과 눈을 마주치고 너무 가깝지 않은 거리에서 목소리를 높이지 않고 일정하게 적당한 목소리로 이야기를 나누는 모습을 보여줌13. 강박 사고 및 강박 행동을 했을 시 횟수 및 특징을 기록하도록 교육한다.4/184/194번불 확인, 일회용 수저 사용, 뜨거운 물로 손 씻기, 새비누 사용4/204번일회용 수저 사용, 뜨거운 물로 손 씻기, 새비누 사용, 외출 시 새장갑 착용 후 버림4/213번일회용 수저 사용, 뜨거운 물로 손 씻기, 새비누 사용4/222번일회용 수저 사용, 새비누 사용14. 대상자에게 바람직한 의사소통 방법을 교육한다.교육내용(1) 잘 듣기- 상대방의 말에 집중하기, 비언어적 표현에도 관심 갖기, 교육

의/약학| 2021.12.04| 10페이지| 3,000원| 조회(1,173)

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크룹, 급성 후두개염 CASE STUDY(문헌고찰, 사례보고서, 간호과정)아동간호학 실습 A+

아동간호학 과제제목아동간호학 CASEⅠ. 문헌고찰---------------------------------------- p 3~41. 구조와 특성2. 원인3. 증상4. 진단검사5. 치료 & 간호Ⅱ. 사례보고서-------------------------------------- p 4~81. 간호 정보조사지1) 일반정보2) 건강과 관련된 정보(1) 병력(2) 신체적 상태(3) 의식 및 정서, 행동상태(4) 건강회복에 대한 기대3) 진단검사4) 임상검사5) 약물2. 간호과정1) 간호문제2) 간호진단Ⅲ. 참고문헌------------------------------------------ p 8Ⅰ. 문헌고찰급성 경련성 후두염(크룹)이란?- 크룹(croup) : 후두의 부종 혹은 폐쇄로 인해 쉰 목소리, ‘쇳소리(질식성 호흡곤란)’, 흡기 시 천명음, 호흡곤란으로 묘사되는 공명성 기침이 특징- 급성 경련성 후두염 : 목이 쉬거나 목소리에 변화가 오고, 숨을 들이마실 때 소리가 나며, 개 짖는 소리와 비슷한 기침, 호흡곤란 및 흉벽 함몰 등의 증상이 나타나는 질환1. 구조와 특성 (후두)- 후두는 목의 제3경추에서 제6경추 정도 높이에 있으며, 공기의 흐름과 삼킨 음식물의 흐름이 교차하는 점에 위치- 후두는 윗부분은 중인두, 아랫부분은 기관과 연결되어 있다. 또 후두의 뒷부분에는 하인가 위치해 있으며 후두 앞부분은 목에서 볼록하게 만져진다.- 후두를 이루는 연골로는 말굽모양의 큰 연골인 갑상연골이 있다. 남성의 경우 사춘기가 되면 이 갑상연골이 튀어 나오게 되는데, 이것을 후두융기라 하며 ‘아담의 사과)’로도 부른다.그 밖에 후두를 구성하는 연골로는 윤상연골, 후두개연골, 피열연골, 소각연골, 설상연골이 있다. 이 연골들은 인대와 결합조직으로 이어져 있으며 안쪽은 점막으로 덮여 있다. 후두를 이루는 조직 중 후두내근이 수축하면, 관절로 연결되어 있는 연골은 서로 위치를 바꿀 수 있다.- 후두의 작용① 기도의 보호: 음식을 삼킬 때에나 구토할 때에는 음식물이 침입하지 못닫히고, 호기류에 의하여 성대가 진동하면 후두원음이 생긴다. 성대의 긴장, 진동부분의 폭·길이, 호기압의 크기에 의하여 음의 고저나 강약이 생긴다.③ 호흡작용: 안정호흡 때에도 성문은 호기 때에 좁아지고, 흡기 때는 다소 넓어진다.④ 흉곽의 고정: 후두가 닫히면 흉곽이 고정되고, 또 숨을 모아 복압을 걸 수도 있다]2. 원인- 원인불명, 알레르기, 정신 심리적인 요인, 식도역류 등- 파라인플루엔자 바이러스의 감염에 의한 경우가 대부분- 세균 감염, 먼지나 연기의 흡입, 과도한 성대 사용 등- 디프테리아나 백일해 등의 전염병3. 증상- 특징적 증상: 한 밤 중에 갑자기 후두 경련- 초기에는 발열을 동반한 상기도 감염증의 증상- 개가 짖는 듯한 쇳소리 기침(가래를 동반하지 않음), 쉰 목소리, 흡기성 협착음(그르렁거림), 불안정- 성문하 부종으로 인한 호흡곤란- 흥분하면 호흡곤란은 더욱 악화4. 진단검사- 임상증상 및 경부 X선 검사 결과-> 경부 X선 검사상 부종으로 인해 성문 하부가 뾰족탑처럼 보이는 탑상 징후가 특징적5. 치료&간호- 증기요법, 찬 공기를 쐬면 후두경련 완화- 부종을 감소시키고, 분비물을 묽게 만들어주며, 호흡곤란이 심한 경우에는 기도 확보.- 수액요법, 습도 조절 및 산소공급 : 분비물을 묽게 하고, 기도 내 가피(딱지)를 부드럽게 하기 위해- 항생제 투여 : 세균에 의한 이차감염이 의심될 경우- 에피네프린 분무 및 고농도의 코르티코이드 : 증상이 계속 악화될 경우- 경우에 따라서는 기관 내 삽관이나 기관 절개술이 필요Ⅱ. 사례보고서1. 간호 정보조사지일반정보BIRTH DATE : 2018/07/06SEX : FAGE : 3살입원일 : 2020년 10월 5일진단명 : 크룹증후군 (급성 후두개염)입원과 관련된 정보입원경로 : □ 외래 ■ 응급실 □ 기타입원방법 : □ 도보 □ 휠체어 □ 눕는차 ■ 안겨서 옴입원 시 활력징후 : 혈압 맥박 호흡체온: 39.1℃ 체중: 12.7kg 신장: 88cm1) 일반정보(1)병력- 입원동기 : 열이 많이 나곤란- 발 병 일 : 2020/10/4- 과거병력, 수술력 및 입원력 : X- 가족력 Family history(FHX): ■ 무 □ 결핵 □ 당뇨 □ 고혈압 □ 종양 □ 기타- 현재 복용하는 약 : X- 알레르기 : ■ 무 □ 유 : 약물, 음식, 기타(2)신체적상태- 호흡기 장애 : □ 무 □ 호흡곤란 □ 청색증 ■ 가래 ■ 기침 □ 객혈 ■ 이상호흡음- 순환기 장애 : ■ 무 □ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 부정맥 □ 호흡곤란 □ 식은땀- 소화기 장애 : □ 무 □ 소화장애 □ 복부팽만 □ 복통 □ 오심 □ 구토 □ 장음소실- 통증 : ■ 무 □ 유(부위 : □ 머리 □ 가슴 □ 등 □ 팔 □ 다리 □ 회음부 □ 둔부)- 부종 : ■ 무 □ 얼굴 □ 안검 □ 사지 □ 전신 □ 기타- 치아상태 : ■ 양호 □ 충치 □ 유치 □ 영구치 □ 기타- 피부상태 : ■ 정상 □ 두드러기 □ 황달 □ 양감 □ 발진 □ 물집 □ 욕창 □ 반점 □ 발한- 시력장애 : ■ 무 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 의안 □ 기타- 청력장애 : ■ 무 □ 청력저하 □ 이명 □ 청각시설 □ 보청기 □ 기타- 배설상태 : 대변 1회/1일 양상 : ■ 정상 □ 설사 □ 변비 □ 혈변 □ 점액변 □ 기타소변 5회/1일 양상 : ■ 정상 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 배뇨곤란□ 야뇨 □ 실금 □ 방뇨 □ 기타- 수면상태 : 수면시간 12시간- 식사습관 : □ 모유 □ 우유 ■ 고형식(3)의식및정서,행동상태- 지남력 : 사람 ■ 유 □ 무 장소 ■ 유 □ 무 시간 ■ 유 □ 무- 의식상태 : ■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식- 정서상태 : □ 안정 ■ 보챔 ■ 불안 □ 우울 □ 분노 □ 기타- 활동정도 : □ Grade 0 □ Grade 1 □ Grade 2 □ Grade 3 □ Grade 4 ■ 해당없음- 건강회복에 대한 인식(병식) : ■ 무 □ 유보호자의 병식 : □ 무 ■ 유(4)건강회복에 대한희망- 환 자 : □ 희망적 □ 보통 □ 절망적 ■ 해당없음- 보호자 : □ 희망적 □ 보통 □ 정보검사명X-ray배양검사검사 결과탑상 징후가 보임parainfluenza virus (+)3) 진단검사검사명항목수치참고치임상적 의의10/510/610/710/810/9CBCWBC10.50▲10.20▲9.90▲8.10=6.30=3.9-9.69(x103/uL)▲: 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 순환장애, 악성종양임상화학CPR12.03▲8.20▲5.23▲3.20▲0.20=0.0-0.3(mg/L)▲: 증성 질환, 체내 조직의 괴사, Malignancy, 류마티스성 발열4) 임상검사5) 약물현재 투여되고있는 약물투약방법(경로, 횟수,1회 투여용량)투약 목적(약물의 효능/효과)부작용살부톨흡입액(600mg/100mL)흡입0.5ml를 최종용적이 2-4ml가 되도록 생리식염주사액에 희석하여 투여중증의 급성천식(천식지속상태의 치료), 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치기침, 폐질환, 기관지염, 후두염, 두통, 진전, 어지러움 등부데코트흡입액(부데소니드 500μg)흡입1일 1회, 1회 2mg-기관지 천식(특히 스테로이드 요법의 다른 치료가 불충분하거나 적절치 않은 경우-유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염(크룹)의 치료-인후통, 구강 및 설염, 구갈, 기침, 구강 칸디다염, 쉰목소리-후두염증, 두통, 두경감, 미각이상, 갈증, 설사, 오심, 체중증가세토펜현탁액(아세타미노펜)PO,4-6시간마다 필요시1회: 160mg감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통(삔 통증)쇼크, 과민증, 구역, 구토, 식욕부진, 소화성 궤양덱시탑시럽(덱시부프로펜)PO,4~6시간마다 필요시1회 5~7mg/kg급성 상기도 감염으로 인한 발열시 해열쇼크, 재생불량성빈혈, 구역, 구토, 식욕부진, 설사, 구내염암피박탐주750mgIV,1일 3~4회 분할Kg당 60～150mg상ㆍ하부 호흡기감염증(중이염, 후두개염, 부비동염 포함)- 세균성폐렴- 요로감염증 및 신우신염설사, 박탈피부염, 다형홍반, 급성 전신성발진성 농포증 등비아지트건조시럽(아지트로마이신 40mg염, 인두염, 편도선염 등 상부호흡기 감염증- 피부 및 연조직 감염증- 중이염- 클라미디아 트라코마티스에 의한 단순 생식기 감염증호중구 감소, 청력 소실, 난청, 구역, 구토, 설사, 간기능 이상 묽은 변, 복부 불편감 등2. 간호과정#간호 과정내용간호사정(Assessment)S : 보호자 - “개 짖는 것처럼 컹컹거리는 기침을 해요”O : 개 짖는 듯한 기침을 심하게 하고 있음기침할 때 쇳소리 남청진 시 흡기성 협착음이 들림약물 - 항생제: 암피박탐주, 비아지트로건조시럽10/510/610/710/810/9SpO294%95%97%96%98%호흡20회/분18회/분20회/분19회/분18회/분네불라이저: 살부톨, 부데코트간호진단(NursingDiagnosis)#1 후두점막 부종으로 인한 기도폐쇄와 관련된 비효율적 호흡양상간호목표(Nursing goals)1. 퇴원 시 호흡곤란의 증상이 완화되어 충분한 환기를 유지할 것이다.1. 대상자는 3일 이내 라운딩 시 숨쉬기 힘들어 하는 모습이 감소할 것이다.2. 대상자는 5일 이내 질병으로 인한 불안을 느끼지 않을 것이다.3. 대상자는 7일 이내 PO2 80mmHg 이상과 SPO2 95% 이상 유지될 것이다.간호계획(Nursing plans)계획이론적 근거1. 호흡양상을 사정한다.2. 호흡이 원활해지도록 돕는다.3. 네뷸라이저 사용법을 교육한다.4. 처방에 따라 약물을 투여한 후 환자의 상태를 평가한다.5. 이상적인 환경을 유지하도록 보호자 교육을 한다.6. 공포와 불안감소를 위한 간호와 보호자 교육을 한다.1. 정상 호흡수는 12~20회/분이며, SPO2 모니터링을 통해 산소가 적절히 공급되는지 호흡양상을 사정한다.2. 산소요법의 목적은 기능적 수준으로 조직의 산화를 유지하고 필수 기관들과 조직들의 손상을 예방하는 데 있다.3. 정확한 사용방법을 교육함으로써 대상자의 회복에 도움을 줄 수 있다.4. 처방된 약물을 처방함으로서 대상자의 문제를 완화시킬 수 있다.5. 차가운 증기의 분무가 도움이 되고, 가습기 등으로 습도를 유다.

의/약학| 2021.12.04| 8페이지| 2,000원| 조회(548)

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