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폐렴 케이스스터디 간호과정 2개(42페이지 분량)

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성폐렴은 전세계에서 가장 일반적인 사망 원인이며 종종 폐렴은 다른 심각한 만성 질병이 있는 환자들에서 사망을 야기하는 마지막 질병이기도 하다. 또한 미국에서 매년 2~3백만 명이 폐렴에 걸리고, 이 중 약 60,000명이 사망한다. 미국에서는 인플루엔자와 함께 폐렴이 8번째 주요 사망 원인이고, 첫 번째 감염성 사망 원인이다. 폐렴이 병원에 입원한 동안 발생하는 감염들(의료감염) 중 가장 일반적인 사망 원인이고, 개발도상국에서 가장 일반적인 사망 원인이다. 폐렴이 또한 소아와 영아에서 가장 일반적인 심각한 감염 중 하나이고, 유럽과 북미에서 연례 발생률이 1,000명의 소아 당 34~40건이다. 이러한 이유로 폐렴은 흔하게 경험할 수 있는 질병이고 또한 가장 일반적인 사망 원인이므로 폐렴의 원인, 치료 및 예방법 등을 반드시 알아야 할 것이다. 2. 케이스 선정 이유상기 폐렴 환자는 폐암 확진 후 더 이상 치료로 개선될 수 없는 상태로 판정받은 도중 기침과 가래가 심해져 본원 호흡기계 병동에 전원오게 되었다. 이 환자의 치료법이 폐렴만 가지고 있는 타 환자의 치료법과 어떻게 다른지 궁금했고, 정말 폐암에 대한 치료를 더 이상 하지 않는지에 대한 의문이 생기게 되어 이 케이스를 선정하게 되었다. Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 정의- 폐렴은 병을 일으키는 세균에 의해 세기관지 이하 부위의 폐조직에 염증반응을 일으키는 질환이다. 폐는 심장을 가운데로 두고 좌우에 2개가 있는데 우리 몸에 필요한 산소를 받아들이고 탄산가스를 내보내는 생명 유지에 중요한 기관이다. 폐렴은 이러한 폐 실질조직에 염증이 있는 상태를 뜻한다. 일반적으로 기침, 가래, 발열이 동반되면서 흉부사진에서 폐렴과 유사한 소견이 있으면 폐렴이란 진단과 더불어 치료를 시작하는 것이 보통이다.- 폐렴은 모든 연령에서 발생하는데, 특히 소아와 65세 이상 노인에서는 심각한 상태를 초래하기도 한다.

의/약학| 2021.05.11| 42페이지| 3,000원| 조회(177)

성인간호학실습, 폐렴케이스, 비효율적호흡양상, 폐렴간호과정, 출혈의위험성

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양극성 정동장애 케이스스터디 간호과정 3개 평가A좋아요

Bipolar affective disorder(양극성 정동 장애)[ 정신건강간호학실습Ⅰ 케이스 스터디 ]과 목 명 : 정신간호학실습Ⅰ학 과 : 간호학과담당교수 :학 번 :이 름 :제 출 일 : 2019-10-24< 목차 >1) 대상자의 전반적인 건강상태 사정 ··················································································· 32) 대상자의 자료 수집 ·············································································································· 3(1) 현재 병력 ································································································································· 3(2) 발달력 ········································································································································ 3(3) 가족력 ········································································································································ 3(4) 현재상태(MSE) ······················································································································· 3(5) 사회적, 경제적 기능 사정 ························································를 지원해주지 않는 것으로 보임.(4) 현재 상태① 정신상태 검진(MSE)가. 일반적 외모- 키 168cm, 몸무게 65kg의 보통 체격을 가짐.종류특징근거위생상태불량함.의지는 있음.? 양치가 제대로 되지 않아 입냄새가 나며 이에 치석이 끼어 있음.? 소매나 환의에 음식물이 묻어 있음.? 자주 침을 흘리기 때문에 휴지를 항상 주머니에 가지고 다님.? 양치를 했다고 대답하지만 입냄새가 심함.전반적 태도자신이 흥미있어 하는 주제에만 적극적임.? 면담 자체에 대해서 굉장히 적극적인 자세를 보임.? 자신의 이야기를 들어주는 사람을 굉장히 좋아함.? 자신의 흥미에서 벗어난 주제로 이야기가 진행될 때는 집중력이 현저히 떨어지는 것을 볼 수 있음.? 면담 중 자신의 흥미를 끄는 일을 하며 대상자가 그것에 집중할 때는 질문에 대한 제대로 된 답을 얻을 수 없었음.얼굴표정밝음.평소에는 무표정으로 돌아다니지만 다른 환자분들과 이야기를 나누거나 학생 간호사와 인사를 할 때는 굉장히 밝은 미소를 짓는 모습을 보임.대인관계양상(행동)대인관계 원활하지 않음.이상행동 보임.? 다른 환자분들 중에 특별히 친하게 지내는 분이 한 명 있으며 대부분의 환우들이 대상자를 좋아하지 않음.? 말을 많이 하거나 노래를 부르다가 다른 환자분들의 주의를 받은 적이 여러 차례 있음.? 모든 사람들에게 항상 밝게 인사를 건넴.? 이상행동 보임정수기 옆에 바지를 벗고 소변을 본 후 하의를 탈의하고 돌아다님.활동요법 시간에 갑자기 일어나서 돌아다님.타환우의 방을 뒤지는 모습을 보임.입면에 들지 않고 여자병실 돌아다니며 문을 열고 다님.나. 사고의 과정과 형태종류특징근거자폐적 사고자신의 내적 세계에 집착함.? “물로만 가는 차가 있어. 그거 타면 울산까지 1초밖에 안 걸려.”? “자동차 뒤에 선풍기 두 개를 달면 200키로로 가. 서울까지 20분만에 간다.”? “결혼할 여자들이 아주 많아. 한 달에 2억 5천씩 벌면 다들 시집오려고 하잖아.”? “하늘로 건물이 올라가고 있다. 봐라. 아까 전에는 택시도 올라갔다.반영하고 있는데 신장 외의 인자로 식사 단백량, 위장관 출혈, 조직괴사, 탈수, 심부전 등 에도 영향을 받는다.15-397/3114.37▲Creatinine저혈당, 고혈당, 당뇨의 선별, 진단, 모니터링을 위해서 검사한다.0.9-1.37/310.82▼Albumin간에서 생산되는 주 단백질을 측정하고 얼마나 잘 생산하는지 알 수 있는 검사3.5-5.27/314.29ALP담관과 연관된 효소이다.40-2707/31149ALT주로 간에서 발견되는 효소로 간염을 발견하는데 가장 유용한 검사 중 하나1-657/3191▲AST간, 심장, 근육에서 발견되는 효소이다.13-367/3165▲r-GTPγ-GTP는 특히 알코올에 민감하게 반응하고 간이나 담도에 질환이 있으면 다른 효소보다 빨리 이상치를 보인다.10-557/3148LDH체내 조직 손상의 위치와 원인을 알아내고 이를 모니터링 하기 위해 검사한다.207-4147/31423▲Na세포외액의 삼투압 유지, 신장에서의 수분보유와 배설, 산염기균형 유지, 혈압유지, 칼륨과 염소수준유지, 신경근 반응의 자극135-1467/31140ClNa와 함께 수분 균형 유지, 삼투압 조정, Na와 함께 신장에서 재흡수 되는 전해질97-1077/31103K심장 및 골격근에서 전기적 자극을 전달하고, 세포 삼투성과 전기적 중성유지에 도움을 주고 당을 에너지로 전환하는 전해질3.4-5.07/3138WBC백혈구의 생성에 영향을 끼치는 질환 또는 감염이 있다고 판단 될 때와 치료효과를 모니터링할 때 시행한다.4.3-10.87/313.9▼RBC혈액의 적혈구수 변화를 평가하기 위해 시행한다.4.2-6.37/314.18▼HbHemoglobin은 산소와 결합하여 이를 온 몸에 공급한다. 빈혈 진단 및 혈액질환 진단의 선별검사로 중요하다.39-537/3113.5Hct적혈구용적률은 혈액 중 적혈구의 비를 측정하는 검사이다.4.0-10.07/313.93Neutrophil세균 및 곰팡이 감염에 대해 방어하며, 모든 염증의 초기 반응을 수행한다.38-787/3162L현황종류내용작용인지재활10/15(화)어떤 의지를 나타내기 위해 머리를 미는 행위는? 삭발타인의 위촉을 받아 보수를 받고 법률서류작성을 대행하는 직업은? 법무사싱가포르에서 버리면 벌금을 무는 것은? 담배꽁초안네의 일기장 이름은? 키티귤, 수박, 배, 감 중 순우리말이 아닌 것은? 귤대상자는 프로그램 장소에 들어가 참여하지 않고 가만히 앉아있는 모습 관찰함.노래방10/18(목)환자들이 신청한 곡 부르기대상자는 프로그램 장소에 들어가 참여하지 않고 가만히 앉아있는 모습 관찰함.미술치료10/16(수)컬러링북 색칠하기대상자는 프로그램 장소에 들어가 참여하지 않고 가만히 앉아있는 모습 관찰함.6) 사례연구(1) 질병관련 문헌고찰 : 양극성 정동장애(Bipolar affective disorder)① 정의질병 경과 중 조증 혹은 경조증과 우울증 삽화가 모두 나타나는 기분장애를 말한다. 어떤 시기에는 조증 삽화를 보일 수 있고, 또 다른 어떤 시기에는 우울증 삽화를 보이기도 한다. 조증과 우울증 증상이 모두 있는 삽화가 나타나기도 한다.일반적으로 조증이란 평소와 달리 기분이 좋고 고양된 상태를 말한다. 환자를 잘 모르는 사람들이 처음 보면 매우 즐겁고, 자신감이 넘치는 상태로 보이지만, 잘 아는 사람들이 볼 때 이러한 기분 상태는 정상이 아니라는 것을 알 수 있다. 비록 의기양양한 기분이 특징적인 조증 증상이지만 때에 따라서는 지나치게 예민하고 흥분을 잘하는 상태로 나타날 수도 있다.② 원인? 생물학적 요인- 유전성 : 양극성장애는 유전적 소인이 높은 질환으로 친척 중 양극성장애가 있는 경우 일반인에 비해 5~10배 더 높은 유병률이 보고된다. 부모 중 한 명이 양극성장애일 때 자녀가 양극성장애일 가능성은 25%이고, 부모 모두가 양극성장애일 때 자녀가 양극성장애일 가능성은 50~75%로 증가된다.- 신경전달물질 : 노르에피네피린, 도파민, 세로토닌과 같은 화학전달물질들이 너무 결핍도면 우울증, 과잉 공급되면 조증이 발생한다는 것이다. 그러나 특정 신경전달물질일 충분하더라도나갈 건데 친구가 뭐 필요해요.”O : 대상자는 홀에 있을 때 다른 환자 옆에 앉지 않고 대부분 혼자 앉아 있는 것을 관찰함.대상자는 다른 환자에게 인사만 건네고 대화를 잘하지 않는 모습을 관찰함.대인관계 욕구 저하와관련된 사회적 고립(Social isolation)영역 12. 안위(Comfort)과 3. 사회적 안위(Social comfort)S : “탁구 안 하세요?” → “못 해. 나는 못 해.”“취미 없으세요?” → “일 하는 거밖에 못 해요.”“색칠 해보실래요?” → “나는 안 하고 싶어요.”O : 대상자는 홀에 나와 있을 때 대부분의 시간을아무것도 하지 않고 앉아 있는 모습을 발견함.의지 부족 및 방법 미숙과 관련된 여가활동부족(Deficient diversional activity)영역 1. 건강증진(Health promotion)과 1. 건강인식(Health awareness)(3) 간호진단에 따른 계획, 수행 및 평가① 간호진단 1 : 의지 부족 및 방법 미숙과 관련된 여가활동부족간호진단의지 부족 및 방법 미숙과 관련된 여가활동부족사정주관적자료“탁구 안 하세요?” → “못 해. 나는 못 해.”“취미 없으세요?” → “없어. 일 하는 거밖에 못 해요.”“○○님도 색칠 해보실래요?” → “나는 안 하고 싶어요.”객관적자료대상자는 홀에 나와 있을 때 대부분의 시간을 아무것도 하지 않고 앉아 있는 모습을 관찰함.활동요법 시 참석은 하지만 프로그램에 참여하지 않고 가만히 앉아있는 모습 관찰함.목표장기목표1. 대상자는 두달 이내에 여가활동 2개 이상을 주 3회 이상 실시한다.단기목표1. 대상자는 일주일 이내로 타인이 조직한 여가활동에 주 3회 이상 참여한다.2. 대상자는 일주일 이내로 여가활동에 대해 만족한다고 말한다.계획계획내용이론적 근거① 대상자와 밝게 인사를 나누고 지지적인 친교를 통해 신뢰관계를 성립한다.② 대화를 통해 대상자가 관심 있어 하는 분야를 발견한다.③ 대상자에게 혼자 할 수 있는 여러 가지 활동방법에 대해서 교육한다.④ 대상자에게 주간이다.

의/약학| 2021.05.11| 21페이지| 2,000원| 조회(1,043)

정신간호학실습, 사회적고립, 양극성정동장애, 정신실습케이스, 여가활동부족, 사고내..

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대동맥류 케이스 간호과정 포함 전체 45페이지 분량(간호과정 3개)

REPORT[ Aortic Aneurysm, 대동맥류 ]과 목 명 : 성인간호학실습학 과 : 간호학과담당교수 :학 번 :이 름 :제 출 일 : 2019-11-11< 목차 >Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 ······························································································································· 32. 케이스 선정 이유 ························································································································ 3Ⅱ. 본론1. 문헌고찰- 동맥류1) 정의 ·················································································································································· 32) 원인 ·················································································································································· 43) 병태생리 ········································································································································· 44) 분류 ··················································································································································dehydrogenase)- 5가지 동효소 중 LDH1이 심근 손상에 가장 예민하다.- LDH1 : cardiac specific, MI 시 total LDH보다 먼저 상승, total LDH보다 더 민감하다.- LDH1>LDH2 인 경우 AMI, acute renal infarcion, hemolytic anemia 등 → 심근 손상? Myoglobin- 심장과 골격근에 존재- 근조직 손상 시 혈중으로 조기유출- 산소와 친화성이 큰 hemo 단백질- 골격근 손상이 없는 경우, 심근경색증으로 진단할 수 있는 지표로 사용된다.- chest pain 시작 후 2시간 후 증가, 6~9시간에 피크, 24~36시간에 baseline? Pro BNP(pro-brain type natriuretic peptide)- 심방과 심실의 심근세포에서 분비되는 단백질- 좌심실부전 여부 진단, 예후 판정, 치료효과 추적 등에 유용- 수치 상승→ ex)만성심부전, 고혈압, MI, 심근비대, 심실부하, 심근허혈, 괴사 등9) 치료와 간호- 내과적 치료? 안정성복부대동맥류 : 매 6개월마다 복부초음파 검진으로 동맥류의 크기를 사정해야 한다.? 금연, 혈압조절, 지속적인 감시, 공복 시 지질량 조절, 스테로이드의 중단이 필요하다.? 모든 종류의 대동맥류는 혈압이 상승하면 동맥류가 더 커지면서 파열의 위험이 증가하므로 혈압을 조절하여 박동성이 있는 대동맥의 혈류를 감소시킨다.? 항고혈압제를 사용하여 수축기혈압을 100~120mmHg로 유지한다.? 동맥류의 크기가 작을 때는 증상이 없을 수 있으나 주기적으로 검사하여 동맥류가 커지고 파열을 예방해야 한다는 점을 대상자에게 교육한다.- 외과적 치료① 수술복부대동맥류의 경우 지름이 6cm 이상이거나 점점 커진다면 수술을 계획한다. 계획된 동맥류수술의 치사율은 2~6%이며, 수술 후 합병증 발생률은 32.4% 정도다. 그러나 동맥류가 파열되면 응급수술을 해야 하며 예후는 좋지 않다. 파열된 경우 수술의 치사율은 40%이상이다. 수술 전 동맥류의 파열55통증 있음(wong baker scale 강도:3점, 양상:쑤시는 듯, 위치:op site, 횟수:간헐적)호흡곤란 있음.(정도: mild)가래 있음.(양: moderate, 정도: 보통)Levin tube 유지 중임.오심 있음.(정도: mild, 빈도 및 기간: 지속적) PCA clamping중임.dizziness 없음.(정도: mild)ecchymosis 있음.(부위: Rt.femoral)산소 투여 중임.(2L/min, nasal cannula)9/2200:00통증 있음(wong baker scale 강도:3점, 양상:쑤시는 듯, 위치:op site, 횟수:간헐적)호흡곤란 있음.(정도: mild)가래 있음.(양: moderate, 정도: 보통)Levin tube 유지 중임.오심 있음.(정도: mild, 빈도 및 기간: 지속적) PCA clamping중임.dizziness 없음.(정도: mild)ecchymosis 있음.(부위: Rt.femoral)산소 투여 중임.(2L/min, nasal cannula)08:00통증 있음(wong baker scale 강도:3점, 양상:쑤시는 듯, 위치:op site, 횟수:간헐적)덩어리 만져짐.(가로5cmX세로5cm, 위치: sternum op site 위쪽)19:19통증 있음(wong baker scale 강도:3점, 양상:쑤시는 듯, 위치:op site, 횟수:간헐적)호흡곤란 있음.(정도: mild)가래 있음.(양: moderate, 정도: 보통)Levin tube 유지 중임.오심 있음.(정도: mild, 빈도 및 기간: 지속적) PCA clamping중임.dizziness 없음.(정도: mild)ecchymosis 있음.(부위: Rt.femoral)산소 투여 중임.(2L/min, nasal cannula)덩어리 만져짐.(가로5cmX세로5cm, 위치: sternum op site 위쪽)9/2307:56IV PCA 제거함.(IV : 잔량 89ml)09:38EKG 모니터링 중지함.15:00JP drain 제거함.16:0ol/L)3.94.44.24.1증가: 신부전, 산혈증, 당뇨병성 케톤산증, hemolysis, 발열, 기아, 탈수, 부신피질기능저하증, 알도스테론결핍, 인슐린결핍감소: 체온저하, 하제과잉복용, 위장관손실, 알칼리혈증, 부진피질과형성, 악성고혈압, 이뇨제장기투여, 원발성알도스테론증ClNa와 함께 수분 균형 유지, 삼투압 조정, Na와 함께 신장에서 재흡수 되는 전해질101-109(mmol/L)108112▲107103▲증가: 탈수, 과환기증후군, 호흡성알칼리증, 대사성산증, 신부전, 탈수증, 부갑상선기능항진증감소: 수분과잉, 대사성알칼리증, 소화액상실, 이뇨제사용, 당뇨병성산증Ca인체 내 가장 풍부한 무기질로, 인산과 결합하여 뼈와 치아를 구성, 유지, 인체효소 활동에 관여하는 전해질8.8-10.6(mg/dL)9.09.78.4▼8.3▼증가: 악성종양, 부갑상선암, 부갑상선기능항진증, 비타민 D과잉증, 다발성 골수종, 요독증을 동반한 신염감소: 부갑상선기능저하증, 설사, 지방변증, 골연화증, 비타민D결핍증P골형성, 세포막형성, 에너지 저장과 교환에 관여하는 전해질2.5-4.5(mg/dL)4.33.21.7▼3.2증가: 신부전, Vit D 중독, 특발성부갑상선기능저하증, 이차성부갑상선기능항진증, 갑상선기능항진증, 에디슨병감소: 구루병, 원발성부갑상선기능항진증, Vit D 결핍, 이뇨제복용, 칼륨감소, 투석, 통풍, 영양불량, 구토, 설사, 알코올중독증, 당뇨TotalCO2전해질 패널의 일부로 전해질이나 산-염기 불균형을 선별하거나 이미 알고 있는 불균형 상태를 모니터하기 위해 검사한다.21-31(mmol/L)25252226증가 : 에디슨병, 만성 설사, 당뇨병 케톤산증, 대사성산증, 신장질환감소 : 심한 구토, 폐질환, 쿠싱증후군, 대사성알칼리증AnionGap측정되지 않은 음이온에 대한 검사10-20(mmol/L)7▼6▼108▼감소 : 저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 고감마글로불린혈증, 저알부민혈증hs-CRP(고밀도C반응단백)심장질환, 심혈관질환 혹은 염증을 유발하는 여러 과? 용법 : PO? 횟수 : bid[소화성궤양용제]1. 위ㆍ십이지장궤양, 졸링거-엘리슨증후군, 역류성식도염, 마취전 투약, 수술후 궤양, 비스테로이드성 소염진통제(NASID) 투여로 인한 위ㆍ십이지장 궤양2. 급성위염, 만성위염의 급성악화기 상부소화관출혈의 개선3. 위산과다, 속쓰림, 신트림? 주의사항 : 치료에 있어서는 경과를 충분히 관찰하여 질환의 상태에 따른 치료상 필요한 최소한의 사용에 그치고 이 약으로 효과가 보이지 않는 경우에는 다른 요법으로 바꾼다. 혈액상, 간기능, 신기능 등에 주의한다.9/19~9/24? 용량 : 1 tab? 용법 : PO? 횟수 : bid진통제약명(성분명)용량과 용법 및 횟수약리작용비고( 적응증, 금기증, 주의사항 등 )대상자에게 적용(투여일자/용량,용법 등)Ketocin 30mg/1ml AMP(Kerorolac tromethamine)? 용량 : 10~30mg(1일 최대 90mg 제한)? 용법 : IV? 횟수 : q4h or q6h[해열,진통,소염제]1. 중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법2. 2세 이상의 소아 : 마약성 진통제가 금기인 중증의 수술후 통증? 금기 : 소화성 궤양 또는 위장관 궤양/천공의 병력이 있는 환자, 위장관 출혈 또는 그 병력이 있는 환자, 출혈소인이 있는 환자 등? 주의사항 : 이 약은 각 환자의 치료 목적과 일치하도록 가능한 최단기간동안 최소 유효용량으로 투여한다.9/17? 용량 : 1 ample? 용법 : IV? 횟수 : prn(wong baker scale 4점 이상일 경우)Suspen 650mg TAB(Acetaminophen)? 용량 : 1회 2 tab? 용법 : PO? 횟수 : q8h[해열, 진통, 소염제]해열 및 감기에 의한 동통과 두통, 치통, 근육통, 허리동통, 생리통, 관절통의 완화? 금기 : 이 약에 과민증 환자, 소화성궤양 환자, 심한 혈액이상 환자, 심한 간장애 환자, 심한 신장애 환자, 심한 심기능부전 환자? 부작용 : 쇼크 및 아나필락시스 증상(호다.

의/약학| 2021.05.11| 45페이지| 3,000원| 조회(415)

성인간호학실습, 급성통증간호과정, 비효과적보호, 대동맥류케이스, 대동맥류간호과정, 감염의위험간호과정

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대동맥류 케이스스터디 간호과정 3개 평가A+최고예요

Aortic Aneurysm(1) 일반적 배경상기 환자 HTN 병력있는 분으로 최근 chest discomfort로 외래 통해 arch aneurysm으로 op 위해 입원(2) 전반적 사정? 감염위험성 □무 ■유 흉관 배액 중임, JP drain 적용 중임.? 피부 □정상 ■비정상 (반상출혈 있음. 가로15cmX세로15cm)? 기도유지 □가능 ■기도흡인의 위험성 □불가능? 사고위험성 □무 ■낙상 □자살 □자해 □폭력 □질식 기타? 통증 □무 ■급성 □만성? 오심 ■무 □유(3) 구체적 사정? 병원 도착시의 상태 : Chest discomfort 호소함.? 현 시점에서 주호소 : 수술부위 통증, 호흡곤란, 가래, 오심? 치료적 수술 □무 ■유수술명 replacement of total arch(9/17)Composite graft interposition for annuloaortic ectasia(Bentall operation): 대동맥판륜 확장 부위의 복합조직 이식(벤탈 수술)? I/O- 9/18 : ? 475.2cc- 9/19 : ? 380cc- 9/20 : ? 225cc- 9/21 : + 114cc- 9/22 : + 520cc- 9/23 : ? 330cc(4) 진단적 검사자료 (혈액, 뇨, 영상검사 등)검사명정상범위결과9/179/189/199/21WBC4.0-10.08.199.7315.78▲9.47RBC4.5-6.33.38▼3.59▼3.72▼4.21▼Hb14.0-18.011.5▼10.94▼11.4▼13.1▼Hct38.0-52.031.9▼30.8▼32.3▼36.9▼PCT0-11.60.07▼0.11▼0.09▼0.11▼PLT140-44074▼107▼82▼100▼MPV7.4-10.410.010.311.3▲11.3▲PT time11.5-14.516.7▲15.1▲20.1▲19.1▲PT(%)80-12063▼76▼46▼50▼PT INR0.85-1.201.34▲1.18▲1.71▲1.59▲aPTT28.3-43.8133.1▲99.4▲--TotalProtein6.6-8.35Angio9/10(외래)MRA(자기공명혈관조영술) 결과- 양쪽 속목동맥 근위부의 불규칙성과 협착- 좌측 속목동맥의 중심부 돌출 : 동맥류 감별진단- 우측 척추동맥 4부위의 저형성- 우측 온목동맥 근원의 중심부협착- 상행 대동맥의 동맥류성 확장CT Angiography+ 3D Heart Valveand Others.9/18? 상행 대동맥: 6.3cm? 중간 대동맥궁: 4cm? 복부 대동맥 50% 협착? 관상동맥 3개의 혈관에 다초점의 작은 협착 있음(5) 약물치료현황목적용법/용량/횟수날짜Erdos진해거담제1 capsule PO tid9/17~9/24Magnesium제산제1 tablet PO tid9/17~9/24Curan소화성궤양용제1 tablet PO bid9/17~9/24Lasix이뇨제40mg PO bid9/17~9/24Aldactone이뇨제50mg PO bid9/17~9/24Crestor동맥경화용제0.5 tablet PO qd9/17~9/24Kufarin혈액응고저지제(추)1 tablet PO qd(추)9/17~9/24→ 간호진단 우선순위표우선순위간호진단목록1수술과 관련된 급성 통증2침습적 처치와 관련된 감염의 위험3혈소판수치 감소와 관련된 비효과적 보호4과다환기와 관련된 비효과적 호흡양상5배액과 관련된 체액 부족의 위험간호진단 # 1. 수술과 관련된 급성통증(Acute pain) ( 9 월 18 일)? 범주: 영역 12. 안위(Comfort) / 과 1. 신체적 안위(physical comfort)? 정의: 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 끝이 예측되는 통증이 있는 상태? 관련요인: 생물학적 손상 요인(감염,허혈,종양 등), 화학적 손상요인(화상,캡사이신,메틸랜클로라이드,겨자 작용제 등), 신체적 손상요인(농양,절단,화상,절상,무거운 것 들기,수술절차,외상,과도한 훈련 등)Subjective Data“여기(가슴쪽, 수술부위)가 땡겨.”“목을 돌리면 아파.”Ob사정한다.② 통증유발요인과 완화요인을 확인한다.(통증 PQRST)? 치료적 계획③ 통증을 완화시킨다.④ 처방된 진통제를 투여하여 통증을 완화시킨다.? 교육적 계획⑤ 전환요법과 이완요법으로 통증을 감소시킨다.① 간호중재를 계획하기 쉽도록 하기 위함이다.(간호과정과비판적사고 p.221)② 통증양상에 대한 지식과 통증 정도를 아는 것은 효과적인 통증관리 중재를 하도록 돕는다.(간호과정과비판적사고 p.212)③ 통증이 완화되어야 휴식을 취할 수 있다.(간호과정과비판적사고 p.212)④ 약물치료는 통증을 감소시키고 이완시키는 효과적인 방법이다.(간호과정과비판적사고 p.212)④ 진통제는 상대적으로 완화효과가 빠르고 통증의 악화를 둔화시키는 역할을 한다.(간호과정과비판적사고 p.221)⑤ 통증에 대한 집중을 다른 곳으로 전환하거나 이완하면 통증이 경감된다.(간호과정과비판적사고 p.221)① (9/18~9/24)통증을 호소할 때마다 Wong baker scale을 이용하여 통증정도를사정하였다.② (9/18~9/24)질문과 관찰을 통해 통증 유발요인을 확인하고 이를 피하게 하였다.③ (9/18)처방대로 ketocin 30mg을 투여하였다.③ (9/18)자동통증조절기(PCA) 사용방법과 시기를 환자가 확실히 알고 있는지 확인하였다.③ (9/18)통증이 있을 때 PCA를 사용할 것을 격려하였다.④ (9/18)투약 후 통증이 완화되었는지 확인하였다.⑤ (9/18~9/23)TV 시청이나 방문자와의 대화를 시행하고, 심호흡 등으로 이완을 유도하였다.①통증은 2점으로 감소되었다.날짜통증 점수9/18통증 3점통증 5점9/19통증 3점통증 3점9/20통증 3점9/21통증 3점9/22통증 3점9/23통증 3점9/24통증 2점→ 장기목표 달성② 통증 PQRST를 측정하였다.? P: 고개를 들거나 돌릴 때? Q: 쑤시는 듯한 양상? R: op site, 방사X? S: wong baker scale 3점? T: 간헐적③ 대상자는 PCA 사용방법을 말하고 직접 사용하였다.→ 단기목표 1 달성④ 대)replacement of total arch 수술함.- 간호일지? 수술상처 dressing 상태임.? JP drain 유지 중임.? 흉관 유지 중임.? Foley catheter 유지 중임.? 흉관 통해 배액됨.(양상: sanguineous, 악취: 없음, 부위: Lt.pleura&pericardium)? Jackson pratt drain 통해 배액됨.(양상: sanguineous, 악취:없음, 부위: Lt.pleura&pericardium)- 진단검사 결과검사명정상범위결과9/179/189/199/21WBC4.0-10.08.199.7315.78▲9.47PCT0-11.60.07▼0.11▼0.09▼0.11▼PVC140-44074▼107▼82▼100▼hsCRP~0.30-5.88▲19.22▲5.91▲간호계획이론적근거(출처 기입할 것)수 행평 가목표계획장기목표? 진단적 계획① 활력징후를 사정한다.② 감염 지표를 모니터한다.③ 수술부위의 감염 징후를 관찰하였다.? 치료적 계획④ 호흡기 감염 예방을 위한 간호를 한다.⑤ 감염을 예방하기 위해 정맥 주사 부위를 관리한다.? 교육적 계획⑥ 면역력을 증가시키는 방법에 대해 교육한다.① 감염 시 체온, 혈압, 맥박, 호흡수가 상승한다.(간호과정과비판적사고 p.221)② 감염 시 백혈구수가 증가한다. (간호과정과비판적사고 p.222)③ 감염 시 발적, 발열 배액들 증가 등을 비롯한 여러 증상과 징후가 나타난다.(간호과정과비판적사고 p.222)④ 수술 후 폐 환기의 저하로 호흡기 감염이 오기 쉽다.(간호과정과비판적사고 p.222)⑤ 감염 후의 치료보다 예방이 효과적이다.(간호과정과비판적사고 p.214)⑤ 노출을 감소시키는 것은 감염 예방에 도움이 된다.(간호과정과비판적사고 p.214)⑥ 수분섭취와 고단백식이는 감염에 대항할 수 있게 해준다.(간호과정과비판적사고 p.214)① (9/18~9/20)활력징후를 매 8시간마다 측정하였다.② (9/17~9/19)수술 후 3일간 매일 백혈구 수치를 검사하였다.③ (9/18~9/25)수술상처0-80-18-36.2-95② 대상자는 5일 이내에 백혈구 수치가 정상범위로 유지되었다.WBC9/178.199/189.739/1915.78▲9/219.47→ 단기목표 1 달성③ 수술상처 부위 감염증상은 없다.→ 단기목표 2, 장기목표 달성④ 대상자는 심호흡과 기침을 규칙적으로 시행하였다.⑤ 정맥주사부위 감염징후는 없었다.⑥ 대상자는 감염 예방법에 대해 이해하고 말로 표현하였다.대상자는 퇴원 시까지 감염증상이 없다.단기목표1. 대상자는 5일 이내에 백혈구 수치가 정상범위로 유지된다.2. 대상자의 수술부위에 감염증상이 없다.간호진단 # 3. 혈소판수치 감소와 관련된 비효과적 보호(Ineffective protection) ( 9 월 18 일 )? 범주: 영역 1. 건강 증진(Health promotion) / 과 2. 건강 관리(Health management)? 정의: 질병이나 손상 등의 내, 외적인 위험으로부터 자신을 보호하는 능력이 감소된 상태? 관련요인: 면역 장애, 혈액응고 장애, 비정상적인 혈액수치(백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 빈혈, 응혈), 영양부족, 투약(항암제, 부신피질제, 면역억제제, 혈전용해제), 처치(수술, 방사선), 수면 상태 변화, 운동 상태 변화, 휴식 상태 변화Subjective Data-Objective Data- (9/17)대동맥류 진단받음.- (9/17)Replacement of total arch 수술함.- (9/17)Heparin sodium 2500UNIT 정맥 투여함.- 진단검사 결과검사명정상범위결과9/179/189/199/21Hct38.0-52.0 (%)31.9▼30.8▼32.3▼36.9▼PT time11.5-14.5 (sec)16.7▲15.1▲20.1▲19.1▲PT(%)80-120 (%)63▼76▼46▼50▼PT INR0.85-1.20 (sec)1.34▲1.18▲1.71▲1.59▲aPTT28.3-43.8 (sec)133.1▲99.4▲--간호계획이론적근거(출처 기입할 것)수 행평 가목표계획장기목표? 진단적 계획① 출혈

의/약학| 2021.05.10| 9페이지| 2,000원| 조회(416)

성인간호학실습, 급성통증간호과정, 비효과적보호, 대동맥류케이스, 대동맥류간호과정, 감염의위험간호과정

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2021년 이화여자대학교의료원 신규간호사 서류합격 자소서

2021년 이화여자대학교의료원 신규간호사 서류합격 자소서1. 성장과정‘역지사지’는 제 소통법 변화의 계기를 가져온 사자성어입니다. 느린 것을 좋아하지 않는 성격 탓에 배려가 부족했던 제 소통법에 회의감이 들어 변화가 필요함을 느꼈습니다. 이를 바꾸려 제 입에서 배려 없는 말이 나오려 할 때마다 '역지사지'를 떠올리며 말을 삼갔습니다. 이는 항상 타인의 관점에서 한 번 더 생각한 후 말하는 소통 습관을 형성했고 그 결과 저는 배려하는 사람으로 성장했습니다. 이러한 소통법을 적절히 활용한다면 고객의 신뢰를 얻을 뿐 아니라 그들의 불안도 덜어줄 수 있을 것입니다. 간호사로서 단순 기술만 제공하는 것이 아닌 간호에 대한 고객의 궁금증을 해결하기 위해 항상 그들의 눈높이에 맞춰 소통하겠습니다. (총 349자)2. 성격눈치가 빨라 주변 환경을 잘 파악하는 편입니다. 아르바이트나 실습을 할 때 주변 사람들에게서 센스와 일머리가 있는 편이라 업무에 금방 적응하는 것 같다는 말을 들었습니다. 실제로 저는 실습 첫날 주변 환경을 꼼꼼히 살펴 제가 맡은 일에 금방 익숙해지려 노력합니다. 이러한 제 성격은 업무 환경에 금방 녹아들고 업무를 빠르게 배우도록 하여 간호를 수행할 때 조직의 일원으로서 맡은 바를 금방 해내도록 할 것입니다. 또한 고객의 요구사항을 빠르게 파악하여 적절한 중재를 할 뿐만 아니라 조직원으로서 소속감을 형성하여 동료와의 원만한 관계를 유지할 것입니다. 이를 적극 활용하여 개인의 성장뿐만 아니라 조직의 발전에 기여하겠습니다. (총 350자)3. 생활신조“할까 말까 할 때는 해라.”를 신조로 삼고 모든 일에 적극적으로 임합니다. 어머니께서는 항상 “실패한 경험도 언젠가 너에게 도움이 된다.”라고 하시며 실패를 두려워하기 전에 먼저 시도해보라고 가르치셨습니다. 이 가르침을 통해 실패에 대한 두려움보다는 도전에 대한 설렘을 갖고 항상 다양한 도전을 했습니다. 그 결과 학생회장이라는 직책을 맡게 되었고 해외경험도 다양하게 해볼 수 있었습니다. 저의 이러한 신조로 인해 남들보다 더 많은 경험을 할 수 있었으며 이를 통해 쉽게 얻을 수 없는 것들을 배웠습니다. 제가 이화여자대학교의료원의 일원이 된다면 모든 일에 의지를 가지고 제 능력이 닿는 데까지 적극적으로 임하겠습니다. (총 347자)4. 지원동기 및 포부이화여자대학교의료원은 '창의적 교육을 통한 미래 의료 리더를 양성하는 병원'이라는 비전을 목표로 나아가고 있습니다. 귀원이 품은 최상의 교육을 향한 열망과 '친절 그 이전에 완벽한 의학지식을 갖춘 간호사가 되자.'라는 저의 가치관이 부합한다는 점에 매력을 느껴 지원하게 되었습니다.미래 의료 리더로 성장하기 위해 맡은 일에 언제나 배우려는 자세로 임하고 끊임없이 학습하겠습니다. 배우고자 하는 저의 열망을 채우기 위해 3년 동안 임상 경력을 쌓고 대학원에 진학하여 임상전문간호사가 되고 싶습니다. 이 과정을 통해 습득한 전문 지식과 기술을 바탕으로 상급 간호 실무를 제공하여 고객에게 최상의 치유 경험을 안겨줄 것입니다.

취업| 2021.04.26| 2페이지| 3,000원| 조회(349)

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