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a+++ 수술간호 ppt 부분적 위 절제술 발표 프레젠이션 1. 정의 2. 수술의 적응증 3. 수술 종류 4. 수술 전 간호 5. 수술 후 간호 6. 합병증 7. 최근동향

부분적 위 절제술CONTENTS 1. 정의 2. 수술의 적응증 3. 수술 종류 4. 수술 전 간호 5. 수술 후 간호 6. 합병증 7. 최근동향1. 정의 1) 부분적 위 절제술이란 ? - 위의 일부를 절단하고 소장과 연결하는 수술을 말함 - 위의 중간 이하 아래 부분에 암이 발생한 경우 적용하는 수술방법을 말함 위 상부의 일부를 남기고 남은 부분의 단면을 십이지장이나 공장 부위에 문합 하는 것으로 위의 소화기능이 다소 보존된다는 장점 - 위암의 2/3 이 하부에 생기기 때문에 가장 흔한 위 수술 방법임2. 수술의 적응증 암이 다른 곳으로 퍼지지 않고 위장과 위장 주위의 국소 림프절에 국한되어 있어 수술로서 제거될 수 있는 범위 내에 있는 경우 수술치료가 적용됨 . 현재까지 위암은 수술이 가장 기본적인 치료방법 - 악성 위암 , 무염산증 , 악성빈혈 , 3 주간의 집중적 치료 후에도 위궤양이 호전되지 않을 시 수행3. 수술의 종류 1) 개복 여부에 따른 분류 (1) 개복 위절제술 - 종양의 범위 , 위치에 따라 부분위절제술 또는 완전위절제 술을 시행함 - 종양이 위의 기저부에 있을 경우는 식도 공장문합술을 하는 완전위절제술을 할 수 있음 - 병변이 유문동에 있는 경우는 Billroth 1 또는 Billroth 2 부분 위절제술을 함 (2) 복강경 위절제술 - 몇 개의 관 ( 투침관 ) 을 복강 내로 넣은 후 내시경 ( 복강경 ) 을 통해 내장을 모 니터 화면으로 보면서 특수하게 만들어진 수술 기구를 투침관을 통해 복강 내 에 넣고 조작하며 수술 하는 방법 장점 : 기존의 개복 수술에 비해 통증이 적고 , 흉터가 작고 , 회복이 빠름 단점 : 수술시간이 다소 길고 , 기구에 드는 비용으로 인해 수술비용이 많이 듦3. 수술의 종류 2) 수술 범위에 따른 분류 (1) 부분 위 절제술 ①BillrothⅠ (gastroduodenostomy) ② Billroth Ⅱ (gastrojejunostomy) - 잔여 위를 십이지장 stump 와 일차적인 end-to-end 방식통해 빈혈 및 저단백혈증 교정 수분 및 전해질 불균형 교정 상복부수술은 호흡기 감염증이 없을 때 이루어져야 함 비위관 삽입 →위의 감압 , 장폐색과 봉합부 출혈 확인 예방적 항생제 투여4. 수술 전 간호 ★ 비위관 (L-Tube) 삽입 목적 ★ 연동운동이 완전하지 않음으로 위장 내 액체와 가스를 배액 하여 감압하기 위함이다 . 또한 수술부위에 압력이 가해지는 것을 방지하며 배액양상을 통해 장폐색과 봉합부의 출 혈여부를 사정하기 위함이다 .4. 수술 전 간호 1) 수술 대기 시 환자의 마음가짐과 생활 마음가짐 - 적 극 적 인 마 음 가짐 - 막연한 두려움을 이겨내고 의 료진을 믿으며 차분하게 받아 들이고 극복하겠다는 의지 생활 과 운 동 - 규칙적인 생활과 일상생활을 유지 , 1~2 개월 동안은 일을 중단 할 수 있도록 하기 , 숙면 , 과로 X, - 하루에 30 분 ~1 시간 정도 규칙 적 이고 가 벼 운 운 동 약물복용 - 다른 병원에서 처방 받은 약물 , 다른 질환으로 인해 복용하는 약 물을 복용할 시 담당의사에게 알 려 상의해야 함 - 제산제 등 위의 산도를 낮추는 약물은 복용 삼가 해야 함 식사 - 식사는 평소에 섭취하던 그대로 먹기 - 균형있는 식단 , 자극적인 음식 X - 오래 씹어 위장의 소화부담을 줄이기 - 진행성 위암의 경우 : 섬유질이 많은 음식 피하기 , 오래 씹기 - 담당의사가 처방에 의해 섭취하기4. 수술 전 간호 2) 수술 전날의 준비 수술 범위 내의 배에 있는 털을 없애 감염율을 낮추고 수술 후 상처의 드레싱을 쉽게 하기 위함 - 최근 면도보다는 제모제를 발라 털을 제거하는 방법을 선호함 - 배꼽에 있는 때를 잘 제거하며 목욕 후 체온 유지를 잘하여 감기를 주의해야 함 ① 관장 ② 배에 있 는 털 의 제 거 와 목 욕 수술 전날 시행하며 식사를 많이 하지 않는 것이 좋음 - 수술 중 소장이나 대장에 내용물이 많으면 장의 부피가 커져 수술 시야를 방해하여 수술을 어렵게 하기 때문에 관장을 시행하는 것임 다음 날 있을 수술로 인해 불안누출 , 위 정체 후 기 합 병증 급속이동증후군 , 빈혈 , 지방흡수불량 등6. 합병증 1) 초기 합병증 출혈 문합부 봉합선상에 나타나며 자연적으로 멈추거나 멈추지 않을 수 있음 수술 후 첫 24 시간 동안 나타날 수 있고 , 4~7 일 사이에 다시 시작될 수 있음 십이지장 봉합부위 누출 Billroth Ⅱ 문합술로 남겨진 십이지장 봉합부 위에서 누출이 가능성이 있음 흔히 수술 후 4~6 일 사이에 나타남 대상자는 어깨로 방사되는 심한 상복부 통증 과 복부강직 , 고열 , 백혈구 증가를 보임 담즙이 섞인 배액이 있고 자연적으로 누출부 위가 닫히지 않으면 4~6 주 이내에 수술 필요 위정체 복부 충만감 , 오심 , 구토 등을 호소하며 48 시간 동안 비위관 흡인을 재 실시하고 음식섭취는 서서히 회복 내시경을 통한 풍선 확장술을 시행 가능 증상이 좋아지지 않으면 수술이 필요초기덤핑증후군 발생시기 혈관운동성증상으로식사중또는식후 5~30 분이내에나타나고증상은 20~60 분까지계속됨 특징 수술후 50% 환자에서발생하며특히 Billroth Ⅱ 문합술에서흔함 증상 대상자는허약 , 실신 , 심계항진 , 발한을호소 충만감 , 불편감 , 오심이자주나타나고 , 설사증상이나타남 원인 ①고농도 음식이위에서소화되거나희석되지않고공장내로직접빠르게들어감으로써일어남 ②유미즙이 혈류에서공장내부로수분을끌어들여혈액량을감소시키고저혈압을일으킴 ③고 탄수화물식이가소장으로들어와갑자기고혈당을일으키고이로인해인슐린분비가증가하여결과적 으로저혈당을일으킴 6. 합병증 2) 후기 합병증 (1) 급속이동증후군 (Dumping syndrome)후기덤핑증후군 발생시기 현훈 , 어지럼증 , 심계항진 , 발한 , 혼동등의증상조합을의미하며식후 90 분에서 3 시간에 일어남 증상 단백질소화 , 철분및비타민 B12 흡수가어렵고담즙분비가감소되어지방의소화 , 흡수 가어려움 6. 합병증 2) 후기 합병증 (1) 급속이동증후군 (Dumping syndrome)6. 합병증 2) 후기 합병증 (1) 급속이동증후군 (Dumping syndro나 식사 시 또는 식후 2 시간까지는 수분을 섭취하지 않음으로써 지연시킬 수 있다 . - 덤핑증후군으로 인해 저혈당 , 복부통증이나 경련이 있을 경우 진정제나 항 경련제 복용포도당 주사 , 진정제 , 자율신경 차단제의 약물 을 투약 하여 증상을 조절할 수 있다 .(3) 지방흡수불량 - 산분비 감소 , 췌장효소 감소 , 상부 위장운동의 증가 등으로 인해 지방의 흡수불량이 초래 -Billroth Ⅱ 문합술 후 폐쇄된 십이지장 내에 음식이 정체되어 세균이 증식 , 박테리아는 담즙염을 분해해 지방소화를 어렵게 함 - 위장 운동이 증가해 위로부터 빠르게 이동할 경우 음식물이 췌장 리파아제 , 담즙과 충분히 섞이지 못해 지방이 소화되지 못하고 지방변을 볼 수 있음 - 이로 인해 지방설사 , 설사 , 체중 감소를 일으키고 지용성 비타민 결핍이 나타날 수 있음 6. 합병증 2) 후기 합병증 (2) 빈혈 - 급속한 위 배출로 인해 염산과 음식이 섞이지 못하면 철분이 유리되지 못하고 , 흡수하는데 시간이 적기 때문에 철분결핍성 빈혈이 발생 - 위의 벽세포가 비타민 B12 대사에 필요한 내적인자 미방출로 인해 악성 빈혈 발생 가능7. 최근 동향 1) 관련기사 한국인 위암 생존율 10 년 새 크게 늘어 ... 위 최대한 살리는 수술이 도움 2019/06/20 ‘헬스조선 명의 톡톡’ 명의 인터뷰 ‘위암 수술 명의’ 경희대병원 위장관 외과 김용호 교수 → 위암 치료 기술이 발전하면서 위암 생존율은 크게 높아지고 있다 . 위암의 5 년 생존율 (2012~2016 년 ) 은 75.8% 으로 , 10 년전 (2001~2005 년 ) 에 비해 생존률이 18% 나 상승했다 . 암 중에서 생존율이 가장 가파르게 증가했다 . 미국의 위암 5 년 생존율이 32.1% 인 것과 비교하면 한국의 위암 치료 수준이 독보적이라고 할 수 있다 . 위암 수술 어떻게 발전하고 있나 ? 환자의 삶의 질을 높이는 방향으로 여러실험을 하고 있다 . 원래 위 상부에 암이 있으 면 위 전체를 다 절제해야 한다 . 위 상부이미 표준 치료로 자리 잡았다 . 조기 위암 뿐 아니라 진행성 위암에서도 복강경 수술을 도입하려는 움직임이 있다 . 이미 진행성 대장암은 시행하고 있다 . 반면 진행성 위암은 복강경 수술을 진행하면서 암 부위를 건드릴 가능성이 있어 아직까지는 조심스럽다 . 수술용 로봇이 확산되면서 조기 위암 에서도 수술용 로봇을 이용하는 경우가 늘고 있다 . 수술용 로봇 ‘다빈치’7. 최근 동향 2) 해외논문 [Minimally Invasive Surgical Approaches to Gastric Resection] Keywords Gastric cancer 위암 Laparoscopic gastrectomy 복강경 위절제술 robotic gastrectomy 로봇 위절제술 minimally invalse gastrectomy techniques in gastric resection 최소 침습형 위절제술 위절제술의 기법들7. 최근 동향 2) 해외논문 [Minimally Invasive Surgical Approaches to Gastric Resection] ⋅ Minimally invasive gastric resections carry several advantages, including less intraoperative blood loss, faster recovery time, reduced pain, and decreased hospital lengeth of stay and quicker return to work 최소 침습성 위 절제술의 장점은 수술 중 혈액 손실 감소 , 회복 시간 단축 , 통증 감소 및 입원 기간 단축 및 업무 복귀 시간 단축 등이 있습니다 . ⋅ Numerous trials have proved that laparoscopic and robotic-assisted gastrectomy provides equivalent surgical and oncologic outcomes to open approaches. 복강경 및 로봇보조를 이용한 ow}

의/약학| 2020.10.02| 23페이지| 3,000원| 조회(289)

수술, 보고서, 케이스, 수술간호, case, 간호학과, 발표, 케이스스터디, 피피티

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a++++ 칭찬받은 과제 신경계 뇌종양 뇌하수체 종양 수술간호 ppt 프레젠테이션 신경계란? / 뇌 / 뇌하수체 /뇌종양 /뇌하수체 종양 및 증상/경접형동 접근법 TSA/수술 과정/수술 전,후 간호/합병증 (해외논문)/합병증 예방 간호/퇴원 교육

>> 뇌종양뇌종양의 원인뇌 손상, 방사선, 발암물질, 바이러스, 후천성 면역 결핍증, 음주, 흡연, 유전뇌종양의 증상두통, 구토, 간질두내강 압력 상승운동마비, 지각마비, 언어장애, 시력장애뇌종양 두통의 특징장시간 누워 있는 새벽에 심해짐자고 일어나도 계속 머리가 아픔두통과 오심, 구토를 동반>> 뇌하수체 종양 및 증상기능성 종양 (호르몬 분비성 뇌하수체 선종)① 유즙분비호르몬 분비성 선종여성: 무월경과 다량의 유즙분비, 질 건조증, 골밀도 감소, 불임 등 남성: 특징적인 증상 없이 성욕감퇴, 시력장애 등

의/약학| 2020.09.20| 26페이지| 3,000원| 조회(358)

수술, 보고서, 케이스, 수술간호, case, 간호학과, 발표, 케이스스터디, 피피티

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a++ 칭찬받은 과제 아동간호학 영아기 성장과 발달 발표 PPT 프레젠테이션

1-1. 생물학적 발달• 인생에서 신체적 변화와 발달이 가장 활발• 주변 환경에 대응 , 대처 기순 발달• 미세운동과 전체운동의 습득은 머리에서 발끝 , 중심부에서 말초부로 발달1-1. 생물학적 발달 – 신체성장1개월 체중이 첫 6 개월간 매주 150~210g 증가 신장은 첫 6 개월간 매달 2.5cm, 두위는 1.5cm 증가 2개월-소천문이 닫히고 기는반사가 사라짐3개월 -원시반사가 사라짐4개월 -모로반사 , 긴장성 경반사 , 포유반사가 사라짐 / 옹알이 시작5개월-출생 시 체중의 두 배 / 이가 날 징후 보임6개월-씹고 물어 뜯을 수 있음 / 성장률이 느려지기 시작후반기 6 개월간 매주 90~150g 증가 , 신장은 매달 1.25cm 7~87개월- 위 중앙 문치가 남8개월- 정상 배뇨 양상 보임9개월- 위쪽 5~6 측절치가 남10개월- 앙와위나 복위 자세 상태로 머리 들기 가능11개월- 아래 측절치가 남12개월- 출생 시 체중의 세 배 , 신장은 50% 증가 / 두위 = 흉위 / 바빈스키 반사 사라짐

의/약학| 2020.10.02| 26페이지| 3,000원| 조회(212)

아동간호, 발달, 간호학과, 성장, 발표, 피피티

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a+ 수술간호 ppt 폐엽절제술 pulmonary lobectomy 폐절제술 폐엽절제술의 정의 적응증 방법 수술 전 준비 수술 과정 수술 후 간호 합병증 출처

수술 전날목욕목욕이 끝난 후 속옷은 입지 말고 환의만 입는다. 금식 밤 12시부터 금식을 합니다. 물도 먹지 않니다. 수술동의서책임 있고 가까운 보호자들이 주치의의 설명을 들은 후 서명합니다.폐운동연습 심호흡, 기침하기, 인스피로미터(inspirometer) 연습을 하여 수술 후 폐합병증을 예방합니다.항생제 피부반응 검사전날 저녁에 항생제 피부반응 검사를 시행합니다. 항 색전 스타킹폐엽절제술의 경우에 수술장에 가기 전 항색전 스타킹을 신게 됩니다. 감염 예방상기도 감염예방을 위해 베타딘 가글과 테라마이신 연고를 사용합니다.•수술 전날 4회 사용 - 아침, 점심, 저녁, 자기 전 •수술 당일 2회 사용 - 아침, 수술장 가기 전 베타딘 가글은 양치 후 10cc정도 구강함수 후 뱉어 냅니다.테라마이신 연고는 면봉에 연고를 적당히 발라 비강에 도포합니다.

의/약학| 2020.09.20| 30페이지| 2,500원| 조회(426)

수술, 보고서, 케이스, 수술간호, case, 간호학과, 발표, 케이스스터디, 피피티

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a+++ 수술간호 ppt 전 고관절 치환술 thr 발표 프레젠테이션 01. 전 고관절 치환술 정의 02. 어떤 관절에 수술을 하는가 03. 수술 전 검사 04. 인공 고관절 수술 간호 05. 고관절전치환술 후 주의점 06. 수술 후 합병증 07. 재활 운동

전 고관절 치환술목차 01. 전 고관절 치환술 정의 02. 어떤 관절에 수술을 하는가 03. 수술 전 검사 04. 인공 고관절 수술 간호 05. 고관절전치환술 후 주의점 06. 수술 후 합병증 07. 재활 운동01. 정의 : 어떤 원인으로 인하여 고관절이 찌그러지거나 관절 내 연골이 닳아 없어질 때 , 혹은 관절이 변형되거나 대퇴골 경부가 부러지는 경우에 , 비골이나 대퇴두부가 파괴된 상태에서 , 엉덩이 관절 부분을 인공 삽입물로 바꿔주는 것이다 . 고관절 인공관절 볼과 소켓 ( 구형관절 ) 구조로 되어있고 , 볼 ( 대퇴골두 ) 은 대퇴부 ( 넓적다리 ) 상부에 붙어 있으며 , 소켓 ( 비구 ) 은 골반골에 위치해 있다 . 대퇴골두가 비구속에서 회전운동으로 굴곡 , 신전 , 내전 , 외전 , 내회전 및 외회전 운동 등 넓적다리의 모든 운동이 가능하게 된다 . 인공관절은 대퇴골두를 투수 합금으로 대치하고 , 대퇴주대를 넓적다리뼈에 골 시멘트를 사용 하거나 직접 고정하고 비구컵은 같은 방법으로 골반골에 고정하여 관절면은 마모에 강한 플라스틱물질로 구성되어 있다 .02. 어떤 관절에 수술을 하는가 인공고관절수술의 적응증 ① 고관절 동통으로 사회생활은 물론 일상생활에도 지장을 초래할 때 ② 고관절 동통이 약 복용이나 지팡이 사용으로도 호전되지 않을 때 ③ 동통과 더불어 고관절이 굳어 있을 때 ④ 방사선 검사 상 심하게 진행된 관절염의 동통이 호전 없이 점차적으로 심해질 때 • 일반적으로는 약물치료로써 통증과 장애가 지속되는 심한 골성 관절염 , 류마티스성 관절염 , 화농성 / 결핵성 관절염이나 그 외 관절염 , 대퇴골두 무형성괴사증에 시행한다 . • 우리나라에서는 대퇴골두 무혈성괴사증을 앓고 있는 환자가 내과적인 치료에도 불구하고 , 고관절 동통이 계속되거나 , 고관절 동통으로 일상생활이나 사회생활에 상당한 장애가 발생할 때 수술적인 치료를 고려한다 . • 그러나 인공고관절수술은 2~3 가지 수술방법 중 한 방법으로 , 의사가 결정하는 것이 아니고 , 인공고관절수술도의 감소를 덜 발생시켰다 . • 수술 후 6 주째에 , 후방 접근은 직접적인 측면 접근보다 근육 강도가 더 크게 증가하였고 , 전방 접근보다 외전 강도가 더 크게 증가하였다 . • 3 개월 추적 조사에서 , 그룹 간에 통계적으로 유의한 차이가 발견되지 않았다 . 수술 된 다리는 다리 압박에서 18% 더 약하고 외전에서 15% 약한 결과를 보였으며 결과는 그룹 간에 비슷했다 . 결론 • 후방 및 전방 접근은 수술 후 첫 주에 외전 및 다리 압박 근력에 가장 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다 . 후방 접근은 수술 후 최대 6 주까지도 부정적인 영향을 미쳤다 . • THA 환자는 수술 3 개월 후 수술 된 다리 ( 건강한 다리와 비교하여 ) 에서 근력이 감소했다 .03. 수술 전 검사 • 일반혈액검사 , 간 기능 검사 , 신장 기능 검사 , 소변검사 , x-ray, 심전도 , 혈압 및 당뇨검사 CBC 혈액 내 존재하는 혈구에 대한 정보를 파악 WBC 백혈구 수치의 증가 시 염증이나 백혈병을 의심 Platelet 혈액의 응고와 지혈작용에 관여 Hemoglobin 남성 – 13~17mg/dl / 여성 – 12~15mg/dl 수술 전 10mg/dl 은 유지 되어야 함 ABO type 혈액형검사 , 수술 시 수혈가능성 간기능 검사 SGOT(AST), SGPT(ALT) 신기능 검사 소변검사 , BUN, Creatinine Clearance, CFR X-ray 폐와 심장 계통의 질환에 대해 알려주는 중요한 검사 EKG 심장의 수축에 따른 활동전류를 곡선으로 기록 , 부정맥 등 확인 혈압 및 당뇨 vital sign, 혈당체크 , 혈액의 glucose 수치 확인 ※ 위의 검사에서 이상소견이 발견되거나 기존의 질병이 있을 경우 이에 대한 정밀검사를 필요로 할 수 있음 . ※ 때에 따라서는 기존의 이상이나 질병이 호전된 후로 수술이 연기될 수 있음 . ※ 수술전 검사에서 수술에 지장이 없는 것이 확인되면 , 수술일을 정하게 됨 .04. 인공 고관절 수술 간호 [ 논문참고 ]을 삽입하고 상처배액을 위해 배액관을 꼽고 나올 것임을 교육한다 . 6. 수술 후 무기폐 , 폐렴 등의 합병증 예방을 위해 심호흡과 기침의 필요성과 방법을 교육한다 . ( 숨을 깊이 들이마셔 3 초간 참으신 후 길게 내쉬고 기침 2 회 , 매 시간 5-10 회 실시 .) 7. 수술 후 하실 운동을 미리 교육하고 연습시킨다 . ( 누운 상태에서 수술한 다리의 발목을 위쪽으로 당기고 5-10 초 동안 지속 ) 8. 수술 후 자가 통증조절장치를 원하시는 경우 미리 효능 및 부작용에 대해 설명 후 동의서를 받는다 . 9. 수술 전 환의를 제외한 속옷을 포함한 모든 옷이나 장신구 ( 렌즈 , 안경 , 보청기 , 의치 , 시계 , 반지 등 ) 를 제거한다 .2) 인공 고관절 수술 중 간호 수술이 시작되면서 회복실로 갈 때까지이며 , 간호사는 환자의 안위를 도모하고 수술이 기술적이고 안전하게 효율적으로 진행되도록 한다 . 1. 마취나 부적절한 체위로 인해 순환 및 호흡기계 문제가 올 수 있으므로 주의 깊게 관찰하고 모니터링을 한다 . 2. 유치도뇨관을 갖고 있는 경우는 비뇨기계 문제가 올 수 있으므로 도뇨관의 개방성과 기능을 확인하고 fluid I/O 를 조절한다 . 3. 수술과 관련된 감염을 예방하기 위해 무균술을 잘 지키도록 한다 . 4. Sugical exposure 로 체온이 하강할 수 있으므로 보온을 잘 유지해준다 . 5. 수술 중 균의 침입을 낮추기 위해 수술방 문을 닫고 출입을 최소한으로 한다 . 6. 수술의 진행에 따라 수술팀에게 필요한 것을 공급하며 수술실을 정리 정돈한다 . 7. 수술 중 검체와 적출물을 관리한다 . 8. 거즈와 바늘 , 수술 기구의 분실이 없도록 정확히 계수한다 . 9. 수술 중 세척을 많이 하는 경우는 소독포가 젖지 않도록 주의하고 필요 시 갈아준다 . 10. 수술 중 환자에게 기대거나 누르고 있거나 , 무거운 물건을 올려놓지 않도록 하여 환자에게 가해지는 압력을 최소화한다 . 11. 장시간 수술 시는 피부 상태를 수시로 관찰한다 . 을 세우고 둔부 ( 엉덩이 ) 근육에 힘을 주거나 , 엉덩이를 살짝 들어 올린다음 다섯까지 세고 둔부를 내린다 . 수술 날에는 시간마다 10-20 회 시행하고 그 이후 수술 부위 통증이 없으면 점차적으로 본인에게 알맞게 횟수를 늘린다 .3) 인공 고관절 수술 후 간호 # 2 일째 1. 소화되기 쉬운 음식을 소량씩 자주 드시도록 교육한다 ( 음료포함 ) 2. 심호흡 , 기침을 통해 폐에 쌓여있는 객담배출을 계속 하도록 설명한다 . 3. 침대에서 양손을 사용하여 세수할 수 있음을 설명한다 . 4. 다리 사이의 삼각대를 제거한 후 , 수술한 다리의 안쪽으로 방석이나 이불을 놓아 수술한 다리가 몸통의 중앙선을 넘어 반대쪽으로 넘어가는 것을 방지한다 . ( 침대에서 돌아눕는 자세를 취할 때는 반드시 양 허벅지 사이에 방석을 끼워야 한다 .) 5. 침상 위 손잡이를 잡고 엉덩이를 들어 올리도록 설명한다 .( 욕창예방 ) 6. 낮 시간에는 앉은 자세를 취하도록 설명한다 . 7. 수술 후 1 일과 동일한 운동을 하도록 설명한다 .3) 인공 고관절 수술 후 간호 # 3 일째 1. 첫 치료를 시행하며 피 주머니 양이 50cc 이하 시 제거한다 . 2. 운동을 계속 하도록 설명한다 . 3. 주간에 많이 앉아 계시도록 설명한다 . 4. 첫 치료 후 환자에 따라서 탄력스타킹을 신을 수 있다 . 5. 목발이나 워커로 서는 연습을 시행할 수 있다 . 6. 자가진통제는 특별한 경우가 아니면 제거한다 . 7. 통증이 계속 될 때에는 경구 투여 약으로 조절한다 . 1) 수술 후 1 일 운동과 동일 2) 누운 상태에서 양쪽다리를 어느 정도 벌리고 , 양다리 사이에 베게나 방석을 놓고 수술한 다리의 엄지발가락 끝을 바깥쪽으로 돌리고 , 다시 엄지발가락이 천장을 향할 때까지 천천히 안쪽으로 돌린다 . 더 이상 안쪽으로 돌리는 것은 탈구 될 위험이 있다 . 횟수는 하루 30 번부터 시작하여 점차 환자 자신에게 알맞게 늘린다 . 3) 누운 상태에서 수술한 다리의 고관절과 무릎을 40-45 도까지 천천하다 . 5) 승용차로 이동 시 고관절이 90 도 이상 구부러지는 것을 방지하기 위하여 앞좌석을 충분히 뒤로 끌어 놓은 다음 방석을 충분히 깔고 앉고 , 보도블록이 있는 곳에서 탑승하지 않아야 한다 .06. 수술 후 합병증 • 감염 , 인공 삽입물의 이완 , 탈구 , 대퇴골 갈부 천공 및 골절 , 대퇴스템 골절 , 폴리에티렌 비구컵의 마모 , 이소성 골 형성 , 골 용해 , 신경마비 , 혈관손상 , 출혈 , 혈종형성 , 하지 부동 , 대퇴부 동통 , 폐색전증 또는 혈전성 정맥염 , 사망 등 - 인공 고관절 성형술은 성인의 고관절 질환의 치료에 획기적인 치료방법이나 장기간의 시일이 경과함에 따라 여러 합병증이 발생할 수 있으므로 연령 , 성별 , 질병의 상태 , 뼈의 상태 등 여러 여건을 고려해서 시술해야 한다 . 인공고관절 성형술은 어디까지나 인공관절이므로 영구적이지 못하다는 것과 정상관절과 같지 않으므로 과격한 운동이나 과도한 사용은 피하여 가능한 한 오랫동안 보존할 수 있도록 해야 한다 .07. 재활운동 [ 논문참고 ] A water rehabilitation program in patients with hip osteoarthritis before and after total hip replacement ( 고관절 교체 전과 후에 고관절 골관절염 환자의 물 재활 프로그램 ) 배경 • 중년 및 노인 환자에서 발생하는 고관절증과 관련된 통증은 매우 일반적으로 운동 적합성의 상당한 제한과 약물 요법에 대한 의존성을 유발한다 . - 골관절염 환자의 고관절 교체 전후에 맞춤형 물 운동을 갖춘 재활 프로그램을 제공하고 이를 평가하기 위함이다 . 연구 방법 • 고관절 골관절염 (OA) 으로 고통받는 총 192 명의 환자 ( 평균 연령 61.03 ± 10.89) 를 고관절 교체 (THR) 전후에 평가했다 . • 임상 연구는 고관절 활동 범위 (HAROM) 및 골반 안정 근육에 의해 생성된 힘의 측정을 다루었다 . • 통증 강도는 아날로그 - 시각적 통증 척도 (VAS)w}

의/약학| 2020.09.20| 25페이지| 2,500원| 조회(470)

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