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전조작기 아동과의 의사소통 (입원한 아동, 치료적 의사소통)

1. 입원한 아동과 가족을 대상으로 의사소통 상황 경험 작성하기( 상황, 대화내용을 구체적으로 작성하기)[ 오00은 H-S purpura로 11/16일에 본원 응급실 통해 입원한 만 5살의 아동으로, 보호자는 아버지, 어머니, 할머니 이다. H-S purpura 로 인한 왼쪽 종아리 통증을 NRS 8점 정도 호소하였으나, 본원 병동 입원 후 투약과 치료를 통해 NRS 점수가 3점으로 내려간 상태이다. 아동은 활발하고 적극적인 성격의 소유자로 병실에 있기 갑갑해 이곳저곳을 돌아다니다 학생간호사와 몇 번 마주쳐서 안면이 익은 상태이다. 다음의 대화는 학생간호사와 오 00의 할머니, 오00 의 대화 내용이다.]학생 간호사 : 안녕하세요, 저는 XX 대학교 병원에서 실습 중인 학생 간호사 김 OO입니다.오 00 보호자 : 네, 안녕하세요. 우리 00이 혈압 재주는 학생 간호사 선생님들 맞지요?XX 대학교 다니는 학생 간호사 선생님들인가요?학생 간호사 : (고개를 끄덕이며) (비언어적 의사소통 中 행동적 단서) 네, 맞아요.XX 대학교 간호대학 3학년에 재학 중입니다.오 00 보호자 : 안그래도 오00이가 병실에 가만히 앉아있질 못하고, 병실에서 다람쥐처럼 돌아다니려고 하는걸 보니 00 이가 많이 갑갑해 하는 것 같아서 병원 창문을 보며 살짝 끝에 보이는저 건물이 간호대학교 건물이라고 설명해줬어요.학생 간호사 : 네(엷게 미소지으며) (비언어적 의사소통 中 행동적 단서) 저 건물이 저희가 수업듣는 간호대학 교 건물이에요. 오00 이가 병실에서 활동적으로 있다보니 많이 심심하다고 생각하시는군요.(반영)바꾸어 말하면 00이는 병실 내에서도 활달하고 밝게 지낸다는 말씀이시군요. (바꿔 말하기)오늘은 오 00이 기분이 어때? (인도, 개방적 질문)오 00 : (병동 시트를 두손으로 두드리며, 답답하다는 듯이) (비언어적 의사소통 中 행동적 단서)병실에만 있어서 답답하고 심심해요. 아까 할머니랑 병원 산책하고 왔는데, 또 나가고 싶어요.학생 간호사 : 산책을 하고 왔는데, 병실 모양을 좋아하지 않아서 00이처럼 브로 콜리를 안먹었어.(자기 노출) 선생님 부모님도 내가 브로콜리를 안먹으면 편식하지 않도록 교육을 시 켰는데, 마치 00 이가 오늘 할머니께 교육받은 것처럼 말이야.그런데 지금은 브로콜리가 싱싱하 고 내 몸을 좋게 해서 좋아하는데, 먹다보면 맛있게도 느껴지고 말이야. 그럼 00이는 아침식사로 나왔 던 브로콜리 반찬을 어떻게 하고 싶었어?오 00 : 밑의 연두색 부분은 먹으면 배가 아프니까, 이파리 부분만 먹었어. 아주 조금학생 간호사 : (고개를 끄덕이며) 음, 그랬구나(경청) 브로콜리의 윗부분을 조금 먹었다는 말이지? (재진술)오 00 할머니 : 00이가 원래는 편식을 잘 안하는데, 병원에 오니까 식사 시간에 밥을 잘 안먹으려고 했어요.아침 식사 도중에 자꾸 어디를 가려고 하고, 딴짓 하고 그랬죠...조용히 앉아 있기 힘들어 했어요학생 간호사 : 그랬군요(경청) 00이 또래의 아이들의 특징 중 한 가지가 식사 시간에 종종 반찬을 가려먹는 모습 을 보이거나, 가만히 앉아 식사하기 어렵다는 점을 보이는 것이라고 배웠습니다. 병동에서의 00 이의 식습관은 일시적인 것이 아니기 때문에 크게 걱정하시지 않으셔도 괜찮으세요.(안심)오 00 할머니 : 그렇군요. 참 선생님, 00이 점심 저녁 시간은 언제인가요?학생 간호사 : 식사시간은 아침 9시, 점심 12시, 저녁 6시입니다. 보호자 분께서도 식사를 신청하고 싶으실 때, 간호사 스테이션의 식사 일지에 성함과 식권 수량을 기입하시면 함께 식사 하실 수 있으십니다. (정보제공) 더 궁금하신 것 있으신가요?오 00 할머니 : 00이가 에너지가 넘치고 활발하다 보니, 같은 병실을 쓰는 다른 사람들이 불편해 할까봐 걱정이 되요. 나야 00이가 사랑스럽고, 저렇게 활발하게 다니는게 참 좋지만, 사람들이 다 똑같은 생각 을 가지지는 않잖아요. 함께 병동을 쓰는 사람들은 십대 후반인 것 같은데, 00이 같은 6살 애기 는 또래 들이 모여 있는 곳에 갔으면 좋겠어요. 제가 이 말씀을 입원 하고 나일과가 어떻게 돼?(개방형 질문)오 00 : 오늘 엄마랑 동생이랑 영상통화할거야. 책도 읽고, 태블릿으로 시크릿 쥬쥬 볼거야.원래는 지금 시간에 집에 있으면 유치원 가고, 친구들이랑 놀고, 끝나면 발레 하는데, 나 발레 잘하는데..나 그림도 잘그려 볼래?학생 간호사 : 동그라미, 세모, 네모, 00이가 별도 그렸네, 이거 그리기 어려운데, 대단하다~오 00 : (함박웃음을 지으며) 선생님, 나 입원 하고 나서 키가 0.2cm 정도 컸대. 할머니가 말해주셨어오 00 할머니 : 00이가 엄마, 아빠가 키가 큰 편이라 00이도 또래에 비해 키가 커요. 그래서 더 잘 뛰고 움직이 는 것 같아요. 젖니도 또래에 비해 이른편에 났어요. 이제 좀 있으면 앞니가 빠질 것 같은게, 앞 니가 살짝 움직인다고 하네요. 또래에 비해 많이 빠른 편은 아니지요? 정상적인 거지요?학생 간호사 : 네, 00이는 지금 만 5살 학령전기에서 학령기 아동의 경계 사이에 있어요. 보통 이 경계 사이에서 젖니가 빠지고 영구치로 이가 새로 나는 시기예요. 정상적인 부분입니다.(정보제공)[이 때 침대를 오르락내리락 하는 오00을 발견한 학생간호사]학생 간호사 : 00이 침대난간 올리자~줄무늬처럼 생긴 쇠로된 부분을 침상 난간이라고 해 (적절한 용어 사용하기) 00이 뼈가 다칠 위험이 있어서 그래. 00이 지금 입술을 깨물고 있네 (인지확인) 그래. 답답하지, 그 래도 뼈 다치면 병원 더 오래 있어야 돼. 00이 동생도 보고, 친구들도 유치원가서 만나야 하잖아. 답 답해도 좀만 올릴게오 00 : (할머니께 어리광 피우며) 아.. 싫어요. 00이는 뼈가 다쳐도 금방 나을거야 하룻밤만 자고 나면 깜쪽 같 이 사라질걸. 만화에서 봤어학생 간호사 : 00아, 뼈 붙는데 4주 넘게 걸릴 수도 있어.(정보제공) 1달 지나도 괜찮아?? 깁스해야 하는데 더 갑갑할텐데오 00 할머니 : 그래 00 아. 이거 올리자오 00 : 올릴래. 대신 병원 산책가자. 심심해학생 간호사 : (할머니를 바라보며)오 00이 침대에 난간 잘 달래 주세요. 감사합니다.오 00 할머니 : 친절하게 정보를 알려줘서 고마워요. 학생 간호사님. 00이도 학생 간호사 선생님들께 관심이 많아요. 매일 “저 가운 입은 사람들은 누구야?” 하고 물어보는 걸요. 친해지고 싶은가봐요.오 00 : 선생님, 우리 산책 갔다 올거예요. 선생님도 같이 갔음 좋겠어요.할머니랑 병원 돌고 과자 먹고 올게요~학생 간호사 : 00이 또 보자~2. 경험한 의사소통 상황을 아동의 성장발달 특성을 고려하여 분석하기1) “오 00 : 응응, 00이는 아침 일찍 일어났어. 밖이 깜깜할 때. 해가 달이랑 작별인사를 할 때그리고 할머니 올 때 까지 침대에 누워서 아빠랑 이야기 했어.““오 00 : 오늘 아침에는 미역국이랑 밥, 브로콜리, 달걀, 김치를 먹었어. 브로콜리는 별로.......근데 나는 채소를 좋아해. 브로콜리는 나무야.. 브로콜리를 먹으면 내 몸속에서 자라서내 몸을 아프게 할 것 같아“→ 전조작기 아동은 물활론적 사고를 지니는 특성이 있다. 물활론적 사고는 무생물이 살아있다고 생각하는 사고이다. 이 때 아동의 물활론적 사고를 이해하고 아동이 하고 싶은 대로 해주는 것이 좋다.2) “오 00 할머니 : 00이가 원래는 편식을 잘 안하는데, 병원에 오니까 식사 시간에 밥을 잘 안먹으려고 했어요.아침 식사 도중에 자꾸 어디를 가려고 하고, 딴짓 하고 그랬죠...조용히 앉아 있기 힘들어 했어요 “→ 아동은 학령전기 아동으로 음식에 대해 까다롭게 굴기도 하고, 가족이 식사를 마칠 때 까지 조용히 식탁에 앉아 있기 힘들어 하기도 한다. 이럴 경우 가급적 식사를 마치고 자리에서 일어날 수 있도록 습관을 들이는 것이 좋으며 억지로 식사를 하게 하거나 앉아 있게 하지 않도록 한다. 단, 식사를 끝까지 먹지 않았을 경우, 식사 후 간식 등을 주지 않는 방법 등을 활용하여 아동의 식습관을 바르게 기르는 것이 중요하다.3) “학생 간호사 : 동그라미, 세모, 네모, 00이가 별도 그렸네, 이거 그리기 어려운데, 대단하다~”→미세 운동 (Fine 령전기에서 학령기 아동의 경계 사이에 있어요. 보통 이 경계 사이에서 젖니가 빠지고 영구치로 이가 새로 나는 시기예요. 정상적인 부분입니다.(정보제공) “→ 학령전기 아동은 신체가 균형있게 발달하며, 유아기에 비해 올챙이 배가 사라지고 팔과 다리가 길어지며, 신체 기관이 성숙하고, 운동담당 근육이 발달하여 걷기, 뛰기, 달리기가 향상된다. 뼈는 빠른 속도로 단단해지지만 화골화가 완성되지 않아 유연하고, 골절이 쉽게 발생한다. 치아는 학령전기 초기 까지 20개의 젖니가 모두 나고, 학령전기 말에 제 1 유치인 아래 앞니부터 빠지기 시작한다.5) “오 00 : (할머니께 어리광 피우며) 아.. 싫어요. 00이는 뼈가 다쳐도 금방 나을거야 하룻밤만 자고 나면 깜쪽 같이 사라질걸. 만화에서 봤어”→ 학령전기 아동은 자신이 바라는 것은 다 이루어진다고 생각하는 마술적 사고를 한다. 마술적 사고로 인해 아동이 죄책감을 느낄 시 아동이 생각했기 때문에 그 일이 발생한 것이 아니라는 것을 알려준다.6)“학생 간호사 : (할머니를 바라보며)오 00이 침대에 난간처럼 되어 있는 부분을 “side rail" 이라고 해요. 입원 시 에 낙상 예방 교육에서 들으셨겠지만, 소아 낙상은 병동에서 발생하는 주의해야 할 위험 중의 하 나예요. 낙상은 넘어지거나 떨어져서 몸을 다치는 것을 의미해요. 00이의 side rail이 양쪽 모두 내려져 있는데, 평소에도 이렇게 양쪽 모두 내리시나요? 낙상의 위험 때문에 , 또 00이 같은 경우 에는 왼쪽 다리의 통증을 호소하는 증상이 있었기 때문에 낙상 위험도가 높아요. 00 이의 안전을 위해서 side rail을 올리겠습니다.(정보제공) 00이 시기의 아이들의 뼈는 빠른 속도로 단단해지지 만 화골화가 완성되지 않아 유연하지만 골절이 쉽게 발생해요. 나중에 산책하시면서 00이 잘 달래 주세요. 감사합니다.”→ 학령전기 아동의 뼈는 빠른 속도로 단단해지지만, 화골화가 완성되지 않아 유연하지만 골절이 쉽게 발생하는 특성이 있다. 이 시기에 소아 낙상을 음

의/약학| 2020.12.08| 7페이지| 1,500원| 조회(349)

치료적 의사소통, 전조작기 아동 특성, 전조작기 아동과의 입원 의사소통, 장점..

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