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아동실습 A+ 변비, 위장염, 결장염 케이스 간호진단 2개 간호과정 2개 평가A좋아요

아동간호학 실습ⅠCase Study- 주진단: 변비 -- 부진단: 상세불명 기원의 위장염 및 결장염-간호진단 1. 활동부족과 관련된 변비간호진단 2. 식욕부진과 관련된 영양 불균형의 위험성목차Ⅰ. 서론 2p1. 사례연구의 필요성 및 목적2. 대상자 선정 동기Ⅱ. 본론2p1. 환아의 질환에 대한 문헌고찰1) 변비2) 복부팽만3) 위장염 및 결장염2. 성장 발달상의 특성3. 환아 사정4. 진단적 검사5. 약물6. 간호과정Ⅲ.간호교육 내용19pⅣ.참고문헌20pⅠ. 서론1. 사례연구의 필요성 및 목적소아과 병동에서 위장염 및 결장염은 호흡기계 질환 다음으로 가장 흔한 질환이다. 이 질환은 소화와 흡수 등으로 인해서 아동에게 부적절한 영향을 끼치고, 탈수와 같은 합병증을 일으키게 하는 등 여러 문제를 발생시킨다. 사례연구 대상자로 잡은 환아는 상세불명의 위장염 및 결장염으로 원인이 명확하지 않아 조금 어려움이 있었지만 사례연구를 통해 위장염 및 결장염에 대해 더 자세히 알아보고자 한다.2. 대상자 선정 동기사례연구 대상자를 선정하게 된 이유는 위장염 및 결장염을 가진 환아이지만 설사를 하지 않고 복부팽만과 변비를 가지고 있고, 언어지연이 있는 환아라서 관심을 가지게 되었고 더 자세히 관찰을 해보고자 선정하였다.Ⅱ. 본론1. 환아의 질환에 대한 문헌고찰1) 변비(1) 정의변비는 대장의 연동 운동이 저하되어 원활한 배변 운동을 하지 못하는 질환을 의미한다. 배변이 1주일에 2회 미만이거나, 배변 시에 굳은 변이 나오거나, 출혈이 동반되는 경우를 변비로 진단한다. 어린이는 보통 성장하면서 장의 운동이 변화한다. 3~4세 정도가 되어야 성인처럼 1~2일에 1~2회 정도의 배변을 할 수 있다. 1세 미만의 영아는 연령에 따른 생리적 특성과 분유, 이유식, 모유 섭취에 따라 하루에 0~9회 정도의 다양한 배변 습관을 보인다. 하루에 1회 이상 대변을 봐야하지만, 2~3일에 1회 보더라도 대변이 굳지 않고 편하게 대변을 본다면, 변비로 진단하지 않는다.(2) 원인소아 만성 변비는 을 도와주는 체조를 꾸준히 한다.④ 약물 요법변비약의 무분별한 남용은 장 신경의 손상 등을 초래하여 변비를 더욱 악화시킬 수 있다.- 팽창성 하제: 식물성 섬유소가 주를 이룬다. 충분한 양의 물과 함께 복용한다. 장내 불순물을 흡착, 배설하는 효과가 있다. 장기 복용이 가능하므로 만성 변비 치료에 좋다.- 삼투압성 하제: 장 내에서 삼투압을 증가시켜 변에 수분을 축적시켜 변을 보게 한다.- 자극성 하제: 대장 내 수분과 전해질을 축적하고 장점막 신경총을 자극하여 장운동을 유발한다. 남용 시 설사, 체중 감소, 대장 기능 악화, 비타민 결핍증 등이 나타날 수 있다. 의존성을 유발할 수도 있다.- 위장관 운동 항진제: 장운동을 촉진시켜서 만성 변비를 치료한다.⑤ 관장 요법변비가 심할 경우, 생리 식염수, 글리세린 등으로 관장하여 직장을 팽창시켜 장운동을 촉진하거나 장점막을 자극한다. 다만 관장 요법은 직장 점막에 손상을 유발할 수 있으므로 규칙적인 사용은 피한다.⑥ 바이오피드백 치료여러 이유로 항문이 열리지 않는 변비 환자에게 시행하는 항문 이완 요법이다. 컴퓨터 화면을 통해서 항문 내 근육 압력을 측정할 수 있는 엄지손가락 크기의 감지용 센서를 넣는다. 이를 통해 잘못된 근육 추숙을 눈으로 직접 확인하고, 스스로 운동을 통해 올바른 이완법을 익히도록 하는 치료이다. 이 방법은 직장항문 내압 검사상 출구폐쇄형 변비, 변실금 환자 등에게 시행할 수 있다. 바이오피드백 치료는 다른 치료에 비해 유발되는 합병증이 거의 없다는 장점이 있다.⑦ 수술약물 요법에 반응하지 않고 대장 전체가 마비된 환자, 바이오피드백 치료에도 별다른 효과가 없는 직장 항문 중첩증 환자, 선천성 거대 결장증 환자에게는 수술이 필요하다.(6) 경과변비가 다소 성가시게 느껴질 수는 있지만 대개 심각한 질환이나 증상은 아니다. 하지만 간혹 변비가 심하고 조절되지 않아 변비 점점 딱딱해져 배출이 어렵게 되면 게실 질환, 항문의 치핵, 치열 등의 질환이 생길 수 있다. 소아 변비는 합병증으로 요로감염, 수 있으며, 물리적 막힘의 원인을 알고자 하거나, 국소적 팽만의 원인으로 암 등의 감별이 필요한 경우 CT나 경우에 따라 MRI를 시행하며 소아의 경우 초음파를 이용하여 진단하기도 한다.(5) 치료원인질환에 따라 치료가 다르므로 복부 팽만이 지속적으로 동반되고 다른 동반 증상이 있을 경우 의료진을 방문하여 적절한 진찰과 검사를 통해 원인을 찾도록 한다. 기능성 위장관 장애일 경우 약물을 통해 위장관 기능의 개선을 시도해볼 수 있다. 장 막힘의 경우에는 금식 및 수액 공급으로 회복을 기대해볼 수 있지만, 기계적 장 막힘의 경우에는 수술이 필요할 수도 있어 정밀한 검사가 필요하다. 복수의 경우에는 간경변증(간경화), 신장의 과도한 단백질 배출(신증후군), 뱃속 안의 염증, 암 등이 원인이 될 수 있는데 원인을 찾아 그 원인에 맞추어 치료하게 된다.3) 위장염 및 결장염(1) 정의위장염 및 결장염은 여러 종류의 바이러스나 균에 의한 경우를 비롯하여 감기나 기관지염 등으로 위장염 및 결장염의 증세를 보이기도 한다. 자연 치유되는 상태부터 생명을 위협하는 상태까지 다양한 임상증상을 보인다. 바이러스, 박테리아, 기생충 등이 원인이 되어 위장계통에 급성 염증을 일으키며 점막 손상이나 염증에 의해 이차적으로 설사와 급성 통증을 일으켜 즉각적인 생리적장애를 일으키는 질병이다. 급성 위염, 장염이 동시에 일어나는 증세로, 각각 독립적으로 일어나기도 하지만 위염, 장염이 동시에 발병되면서 하나의 병상을 나타낸다.(2) 원인- 바이러스: Rota virus, Noro virus, Enteric adeno virus, Norwalk virus- 세균: E.coli, Salmonella, Vibrio cholerae, Campylobacter, bacillus cereus- 기생충: Cyptospridium, Cyclospora- 화학 독소: 독버섯과 같은 식물이나 특정 종류의 외국산 해산물, 비소, 납, 수은 또는 카드뮴과 같은 화학물질에 오염된 물을 마시거나 음식물 섭취한 경우기)로 초점이 바뀌게 된다. 아동은 출산에 호기심을 가지고 해부학적 차이에 흥미로워하며 그들 자신의 생식기로부터 쾌감을 찾는다. 여아들은 남근을 가졌으면 하고 바라며(남근선망), 남아는 다른 사람으로부터의 공격이나 부상으로 인해 자신의 음경을 잃게 될까봐 두려워한다(거세불안). 이 시기에 아동은 또한 이성의 부모에 대한 강한 근친상간의 욕망을 발달시키게 된다. 오이디푸스 콤플렉스(엄마에 대한 아들의 애착)와 엘렉트라 콤플렉스(아빠에 대한 딸의 애착)는 반드시 해결되어야 하고 통제되어야 하는 근심을 만들어낸다. 해결과 통제는 아동이 동성의 부모와 동일시하게 한다.자신의 생식기에 관심을 가지는 모습을 보이지 않으며 엄마보다 아빠를 더 잘 따르는 모습을 보임에릭슨주도성 대 죄책감(3~6세)주도성은 다른 사람에게 반응을 하거나 모방하기 보다는 개인이 독립적으로 하나의 행동을 시작하는 것이다. 아동이 조합된 행동의 새로운 방법을 시도할 때나, 기술이나 능력 등을 사용하기 위한 창조적인 방법을 개발할 때, 다른 사람이나 사물이 어떤지 생각할 때, 그리고 자신의 행동에 대해서 책임을 질 때 일어나게 된다. 죄책감은 양육자가 주도성을 반영하는 행동에 대해서 자주 꾸짖을 때 생겨난다. 엄격한 통제를 경험하고 자신을 과소평가하는 아동은 자신의 행동과 생각에 대해서 죄책감을 느낀다. 이런 아동은 수동적이고 다루기 힘들게 되거나 또는 활동에 참여하는 것을 거절하게 될 수도 있다.보호자가 환아를 꾸짖을 때 많이 위축된 모습을 보이고 활동에 참여하는 등의 적극적인 모습은 보이지 않음피아제전조작기 중 직관적 사고기(4~7세)아동은 더욱 세련된 언어발달과 자기중심주의의 감소, 끊임없는 질문 그리고 현실에 더 바탕을 둔 놀이 등을 보이게 된다. 흑백논리(한 번에 한 상황의 다른 면을 볼 수 없고, 외관에 쉽게 속기 쉬우며, 모든 질문은 간단하고 직접적인 답을 요한다)를 가지고 있고, 하나의 물체에 대해서 부분이나 전체 중 하나에 집중할 수 있으나, 한 번에 둘 다를 연관시키지 못하고 물체의회생활유아원 ( ) 유치원 (√) 학교 ( )부모 관계: 엄마 아빠. 사이좋음형제 관계: 형 1명. 잘 지냄친구관계: 어린이집 친구들. 사이좋게 잘 지낸다고 함선생님과의 관계: 좋음학교 성적 및 생활 만족도: 만족함(13) 소아 낙상 평가도구분류척도배점점수1. 연령■ 3~7세 미만33■ 7~13세 미만2■ 13세 이상12. 성별■ 남22■ 여13. 질환■ 신경학적 질환41■ 산소화의 변화(호흡기계 질환, 탈수증, 빈혈증, 식욕부진, 설사/어지러움증)3■ 정신/행동장애2■ 기타 질환14. 인지장애■ 인지 없음31■ 제한적 기억 상실2■ 지남력 있음15. 환경적 요인■ 낙상경험 있거나 영유아가 일반 침대 사용41■ 보조장치 사용 또는 영유아의 소아 침대 사용3■ 침상 안정2■ 외래 통원 환자16. 수술, 진정, 마취 후■ 24시간 이내31■ 48시간 이내2■ 48시간 이후/해당 없음17. 약물사용(진정제, 수면제, 항우울제, 이뇨제, 마취제)■ 약물 목록 중 2가지 이상 사용31■ 약물 복용 중 한 가지 사용2■ 다른 약물 사용/해당 없음1총점10환아 이름: 노○○결과 해석7-11점: 낙상 위험성 낮음 12점 이상: 낙상 위험성 높음-> 점수 10점으로 낙상 위험성 낮음(14) 통증평가도구11/24 NRS점수 6점 평가 -> 주사 맞고 재평가: NRS점수 3점 평가11/26 NRS점수 6점 평가 -> 주사 맞고 재평가: NRS점수 2점 평가4. 진단적 검사1) Hematology구분항목정상범주결과(11/23)이상소견의의CBCWBC(White Blood Cell)3.5-10.0×103/μL6.6-RBC(Red Blood Cell)3.4-5.6×106/μL4.60-HGB11-1712.8-Hct(Hematocrit)32-51%38.0-MCV(Mean corpuscular volume)80-98fL82.7-MCH(Mean corpuscular Hb)27-33pg27.9-MCHC(MCH concentration)32-36%33.7-RDW(Redcell Distributio 사용

의/약학| 2021.06.20| 21페이지| 3,000원| 조회(660)

케이스, 변비, 아동실습, 위장염, 아동간호실습, 결장염

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성인실습 만성 신부전 케이스 간호진단 2개 간호과정 1개

성인간호학 실습ⅠCase Study- 만성 신부전 (CRF; Chronic renal failure) -간호진단 1. 신기능 저하와 관련된 전해질 불균형의 위험성간호진단 2. 신기능 저하와 관련된 지식부족목차Ⅰ. 서론 2p1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 질병에 대한 문헌고찰2p1. 만성 신부전1) 정의2) 원인3) 증상4) 진단 및 검사5) 치료6) 합병증7) 주의사항2. 혈액 투석1) 정의2) 원리3) 시술방법4) 소요시간5) 주의사항6) 부작용 및 합병증7) 식이요법Ⅲ. 간호과정9p1. 대상자 사정2. 대상자의 문제 해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅳ. 참고문헌24pⅠ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적심장·신장 전문병원에서 실습을 하게 되면서 주로 오는 환자들의 질환 중 만성 신부전을 사례연구로 선정하였다. 사례연구를 통해서 만성 신부전에 대해 자세히 알아보고 만성 신부전 환자를 어떻게 간호하고 교육해야 하는지를 연구해보고자 선정하였다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌고찰1. 만성 신부전1) 정의신장은 우리말로 “콩팥”이라고도 불리며, 좌우 양쪽에 하나씩 존재한다. 신장은 혈액 속의 노폐물을 걸러내어 소변으로 배출시키고 혈액 속의 전해질 농도를 조절하거나 혈압을 조절하는 등 다양한 기능을 수행하고 있다. 신동맥을 통해 신장 속으로 들어온 혈액은 사구체라는 가는 모세혈관 다발을 거치면서 물과 전해질, 그리고 각종 노폐물을 보먼주머니 속으로 분비해 낸다. 이렇게 만들어진 소변은 세뇨관을 지나 신우로 흘러들어가고, 신우에 모인 소변은 요관을 거쳐 방광에 저장되었다가 요도를 따라 몸 밖으로 배출된다. 신부전이란 신장이 만성적인 기능 부전에 이른 상태, 다시 말해 신장이 제 기능을 못하여 다양한 전신적인 문제를 발생시키는 상태를 말한다. 신장의 기능은 다양한 원인에 의해 정상의 35~50%까지 감소하더라도 별다른 전신 증상을 일으키지 않는다. 그러나 신장의 기능이 노폐물의 배설과 전해질 농도 조절이라는 가장 기본적인 기능조차 제대로 하지 못할 정도로 심하게 나빠지면 성신부전을 일으키는 가장 흔한 원인이므로 혈압과 혈당을 잘 조절하는 것이 중요하다. 신장의 기능이 나빠지고 있더라도 정상 신장 기능의 10~15%에 이를 때까지는 약물요법과 식이요법으로 치료할 수 있다. 신부전으로 빈혈이 생기면 조혈 촉진제와 철분제를 사용하여 빈혈을 치료하며, 다른 보조제를 사용하여 체내의 쌓인 전해질을 배설시킨다.① 약물요법고혈압 약 중에도 신장 기능을 보호하는 기능이 있는 것, 즉 안지오텐신 전환효소 억제제(ACE 억제제; angiotensin converting enzyme inhibitor)나 안지오텐신 수용체 차단제(ARB; angiotensin receptor blocker)를 복용하는 것이 좋고, 신장에 해로운 약물은 피해야 한다. 또한 신장에서 생성되는 두 가지 호르몬인 적혈구생성인자(에리스로포이에틴)와 비타민D3과 더불어 칼슘의 보충이 필요하다. 만성신부전에서 혈중 인산염의 수치가 올라가는 것을 조절해주는 인산염 결합제도 사용된다.② 식이요법식이요법을 통해 만성신부전을 고칠 수는 없다. 그러나 식이요법을 통해 신장의 기능이 더 빨리 나빠지는 것을 막을 수 있으며 요독증으로 인한 증상이 악화되는 것을 방지할 수 있기 때문에 신부전증 환자의 식이요법은 매우 중요한 치료법이다. 특히 염분을 적게 섭취하고 단백질 섭취를 줄이는 것이 도움이 되는데, 구체적인 식이요법은 주치의 및 영양사와의 상담, 특히 병원에서 시행하는 교육프로그램을 통해 아는 것이 도움이 된다.⑴ 단백질 섭취 제한질소 노폐물의 축적을 줄이기 위함이다. 또한 저단백 식이는 신부전의 진행속도를 늦출 수 있다. GFR이 30mL/min 이하로 떨어지면 섭취를 0.55~0.6g/kg까지 제한하여도 60~70%를 우유, 정육, 계란, 생선 등 필수아미노산이 많이 함유된 단백질로 열량 35kcal/kg/day을 섭취하면 질소균형을 유지할 수 있다.⑵ 열량 공급단백이화작용을 방지하기 위해 충분한 열량(35~50kcal/kg/day)이 제공되어야 한다.⑶ 칼륨(Potassium) 는데, 이물질이기 때문에 동정맥루에 비해 감염의 위험성이 더 높다는 문제점이 있다. 그러나 당뇨 또는 심한 동맥경화로 인해 적절한 동정맥루 형성이 어려운 대상자, 비만, 혈관이 가늘고 깊은 위치에 있는 여성, 노령자 등에서 사용할 수 있다.혈액 투석은 동정맥루나 동정맥 혈관 이식편에 바늘을 찔러 나온 혈액을 투석막을 통하여 요독과 수분을 제거하고 다시 동정맥루나 동정맥 혈관 이식편을 통하여 몸 안으로 들여보내는 과정을 일정 시간 동안 지속한다.4) 소요시간보통 1회 4시간, 주 3회 시행한다. 처음으로 혈액 투석 치료를 하는 경우는 대부분 2시간부터 시작하며, 이후 상태에 따라 증가시켜 보통 1회 4시간, 주 3회 시행한다.5) 주의사항투석을 끝낸 후 동정맥루의 지혈과 혈류의 흐름을 확인해야 한다. 투석 중에 일어나는 모든 변화는 즉시 의료진에게 알려 적절한 조치를 받아야 한다.6) 부작용 및 합병증혈액투석은 여분의 액체의 제거와 관련이 되어 있어서 너무 많은 용액이 제거되거나 너무 빠르게 투석이 시행되면 부작용을 일으킬 수 있다. 이런 부작용으로는 저혈압, 피로, 흉통, 다리경련, 두통 등이 있다. 이와 같은 부작용들은 일주일에 세 번 시행하는 기본 혈액투석 일정보다 자주 시행하고 시행시간을 늘리면 완화시킬 수 있다. 혈액투석은 순환계에 접근로를 필요로 하기 때문에 혈액투석을 시행 받는 환자들은 패혈증을 초래할 수 있는 순환계의 감염에 노출되어 있다. 심장판막에 감염을 일으키는 심내막염이나 뼈에 감염을 일으키는 골수염이 발생할 수도 있다. 출혈 또한 일으킬 수 있다. 헤파린은 혈액투석에서 가장 흔히 쓰이는 항응고제로, 드물게 알레르기를 일으킬 수 있고 낮은 혈소판수치를 초래할 수 있다. 이와 같은 환자에서는 다른 항응고제를 사용할 수 있으며, 출혈성향이 높은 환자의 경우 항응고제를 사용하지 않고 투석을 시행하기도 한다. 투석불균형증후군은 드물지만 심한 초과민반응이다. 재채기, 쌕쌕거림, 숨참, 요통에서 급사에 이르기까지 다양하다. 이것은 인공신장에 남아 있는__5. OPD 투약력□ 하제 □ 항우울제 □ 항히스타민제 □ 항파킨손제제 □ 진정제□ 진통제 □ 항생제 □ 제산제 □ 스테로이드제제 □ 면역억제제□ 항경련제 □ 경구피임약 ■ DM p.o ■ HT p.o기타 약명: 신장약(본원약)6. Gordon 또는 NANDA사정1) 건강증진(health promotion)과거/현재 건강섭생의 이행: 사정하지 못함장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성: 사정하지 못함대상자의 장점/단점: 사정하지 못함치료이행 의도: 혈액투석하여 신장기능 개선2) 영양(Nutrition)(발병 또는 입원 전?후의 변화)건강식품 섭취여부: 없음식욕상태: 좋음 □ 보통 ■ 나쁨 □ 이유:체중상태: 증가 □ 유지 □ 감소 ■ 이유: 혈액투석 시행식사종류: 일반식 □ 금식 □ 특별식 ■ 종류: 신장식, 저염식음식섭취 경로: 구강 ■ 비위관 □ 위루 □ 정맥수액 □좋아하는 음식: 사정하지 못함 싫어하는 음식: 사정하지 못함일일식사횟수: 평상시 3회 현재: 3회음식 알레르기: 무 ■ 유 □ 종류:일일수분섭취: 사정하지 못함음주 및 흡연 습관: 없음3) 배설/교환(Ellimination/Exchange)배뇨빈도: 6~7 회/일양상: 정상 ■ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨 □경로: 정상 ■ 도뇨관삽입 □ 방광루 □기타:배변빈도: 1~2 회/일양상: 변비 □ 설사 □ 실금 □경로: 정상 ■ 기타경로:호흡호흡곤란: 무 □ 유 ■ 양상: 숨쉬기 힘들고 숨이 차다고 함호흡방법: 앙와위호흡 □ 기좌호흡 □ 기타입술을 오므리고 숨을 쉼: 비익호흡:보조기구사용: 잠시 ventilation의 도움 받음 (모드: SIMV -> CPAP 로 바꿈)흉부검진: 술통형 □ 측만증 □ 기타:기 침: 무 ■ 유 □ 양상:객담배출: 무 □ 유 ■ 양상: 노랗고 약간 묽은 가래 나옴4) 활동/휴식(Activity/Rest)수면시간: 6~8 시간 / 1일: 6~8 시간숙 면: 한다 ■ 못한다 □ 이유수면보조수단(배개,약물,음식 등): 베개낮 잠: 매일 잔다 □ 가끔 잔다 ■ 거의 안잔다 □ 전0%0.14-혈소판 누적비율을 의미▲ 철결핍성빈혈, 연중독MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL11.8▲-평균 혈소판 용적을 의미▼ 작은 충격이나 손상에도 출혈의 위험PDW(Mean distribution width)9.3-15.8%13.2-혈소판 분포폭을 의미▼ 골수에서 체내 혈소판을 보충해주기 위해 과다하게 생성Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2%---Lymphocytes20.5-51.1%21.9-▲ 감염, 백혈병, 결핵, 자가면역질환, 이식거부반응 등▼ 자가면역질환, 화상 및 외상 후, 항암화학요법 등Monocytes1.7-9.3%7.2-▲ 감염, 심내막염, 종양, 기생충감염 등▼ 패혈증, 빈혈, 스테로이드 사용, 백혈병 등Eosinophils< 10%3.5-▲ 알레르기 질환, 기생충감염, 감염성 질환, 림프종, 백혈병 등Basophils< 0.8%0.8-▲ 알레르기반응, 백혈병, 다혈구혈증, 골수증식질환 등ESR(Erythrocyte SedimentationRate)0-25 mm/hr---Eosinophil count50-500 /μL---Reticulocyte count0.5-2.0%---혈액응고검사BT(Bleeding Time)1-3 min---PT(Prothrombin Time, sec)10.2-13.1 sec14.4▲-▲ 폐감염증, 화상, 요붕증, 삼투압성이뇨▼ 체액의 상실, 신부전, 악성종양, 폐감염증PT(Prothrombin Time, %)80.5-11.7%60.6▼-▲ 핍뇨▼ 오심, 구토PT(Prothrombin Time, INR)0.9-1.10 INR1.28▲-혈액응고인자를 보는 검사aPTT(activated Partial Thromboplastin Time)24.8-36.2 sec26.0-▲ 혈우병, vit K 결핍, 간질환, DIC▼ 암, DIC 초기, 급성출혈직후Fibrinogen196-391 mg/dL776▲-▲ 감염증, 악성종양, 임신, Nephrosis 증후군▼ 선천성 F오심 등

의/약학| 2021.06.20| 25페이지| 3,000원| 조회(194)

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성인실습 골절 케이스 간호진단 3개 간호과정 1개

성인간호학 실습ⅡCase Study- 골절 (Fracture) -간호진단 1. 골밀도 저하와 관련된 신체손상의 위험성간호진단 2. 근골격계 이상과 관련된 신체기동성 장애간호진단 3. 질병과 관련된 급성통증목차Ⅰ. 서론 2p1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 질병에 대한 문헌고찰2p1. 골절1) 정의2) 분류3) 원인 및 병태생리4) 증상5) 진단 및 검사6) 치료7) 합병증 및 예후8) 식이요법 및 생활가이드Ⅲ. 사례연구 기간 및 방법6pⅣ. 간호과정6p1. 대상자 사정2. 대상자의 문제 해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅴ. 참고문헌21pⅠ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적골절은 여러 원인으로 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실되는 질환이며, 외부에서 뼈가 감당할 수 있는 힘 이상이 가해졌을 때 발생한다. 골절은 어린이부터 노인까지 발생할 수 있는 가장 흔한 질환이지만 심각한 질환이 될 수도 있는 질환이다. 골절은 가장 빈번하고 쉽게 일어날 수 있는 질환이기 때문에 골절에 대한 이해와 사례연구를 통해 어떻게 간호하고 적용하는지에 대해 연구해보고자 한다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌고찰1. 골절1) 정의뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다. 골절로 인한 손상의 범위는 경미한 근염좌에서부터 심한 골절로 인해 불구를 야기하는 것까지 다양하다.2) 분류발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절, 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다. 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나눌 수 있다. 단순골절은 한 개의 골절선에 의해 두 개의 골절편이 생기는 경우이며, 분쇄골절은 두 개 이상의 골절선에 의해 세 개 이상의 골절편이 발생하는 것이다. 분쇄골절 중 분절성 골절은 한 개의 골에 서로 연결되지 않는 두 개의 골절선이 있어 근위 및 원위 골편과 연결이 없으면서 둘레가 의한 고정을 시행하기도 한다.② 수술적 치료? 외고정(external fixation): 골절부 상하에 핀을 삽입한 후 외부에서 석고 붕대 고정이나 금속 기기를 이용하여 골절을 고정하는 방법이다.? 내고정(internal fixation): 골절 부위를 정복하고 여러 가지 내고정 기구를 이용하여 골절의 고정을 이루는 방법이다. 적절한 본 치료로 골절이 아물어 다 붙은 후에는 적절한 재활치료가 이루어져야 한다. 골절 환자에 있어 재활의 목적은 관절 운동의 유지 및 회복, 근력의 유지, 활동에 의한 골절 치유의 향상, 일상생활로의 조기 복귀 등으로 요약될 수 있다.③ 재활? 상지기능: 손으로 쥐는 것, 드는 것, 미는 것, 치는 것 등의 기능과 수근관절(손목관절)의 운동과 척골 관절의 운동을 촉진하고, 어깨관절의 운동기능을 회복한다.? 하지기능: 기립운동을 시작하면서 보행을 훈련한다. 이 때 보행을 보조하기 위해 부목, 보행기, 목발, 지팡이 등을 사용한다.? 관절운동: 고정 직후부터 가능한 범위 내에서 수동적, 능동적 운동을 한다.? 근육운동: 등척성 운동과 등장성 운동을 실시한다. 등척성 운동이란 관절을 거의 움직이지 않고 근육섬유의 긴장만 증가시키는 것이다. 그 예로 대퇴 사두근 힘주기 운동이 있다. 이 운동은 관절이 고정되어 있거나 통증이 심할 때 근위축을 방지하기 위한 방법으로 효과적이다. 등장성 운동은 관절을 움직임으로써 관절 가동력과 근육의 힘을 증진시킨다. 근육의 힘을 더 증강시키기 위해 점차 힘을 길러가는 운동으로 진행성 저항운동이 있다. 이는 사지의 일부에 무게를 가해 주고, 그 힘에 대항하여 운동하도록 하는 것이다. 이때 운동과 휴식을 균형있게 시행하여 환자와 시술자 모두가 인내심을 가지고 반복적으로 실시한다.④ 응급처치? 기도를 유지하고, 쇼크의 징후를 사정한다.? 골절 부위 뼈조각의 움직임과 뼈조각에 의한 연조직을 예방하기 위해 골절 부위에 부목을 적용한다.? 바른 신체 선열을 유지한다.? 부종 감소를 위해 손상된 신체 부위를 거상시킨다.?대한 자발성: 있음대상자의 장점/단점: 없음치료이행 의도: 골절 치료2) 영양(Nutrition)(발병 또는 입원 전?후의 변화)건강식품 섭취여부: 없음식욕상태: 좋음 □ 보통 ■ 나쁨 □ 이유:체중상태: 증가 □ 유지 ■ 감소 □ 이유:식사종류: 일반식 ■ 금식 □ 특별식 □ 종류:음식섭취 경로: 구강 ■ 비위관 □ 위루 □ 정맥수액 □좋아하는 음식: 김치찌개 싫어하는 음식: 없음일일식사횟수: 평상시 3회 현재: 3회음식 알레르기: 무 ■ 유 □ 종류:일일수분섭취: 하루 300mL 섭취음주 및 흡연 습관: 없음3) 배설/교환(Ellimination/Exchange)배뇨빈도: 6~7 회/일양상: 정상 ■ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨 □경로: 정상 ■ 도뇨관삽입 □ 방광루 □기타:배변빈도: 1~2 회/일양상: 변비 □ 설사 □ 실금 □경로: 정상 ■ 기타경로:호흡호흡곤란: 무 ■ 유 □ 양상:호흡방법: 앙와위호흡 □ 기좌호흡 □ 기타입술을 오므리고 숨을 쉼: 비익호흡:보조기구사용:흉부검진: 술통형 □ 측만증 □ 기타:기 침: 무 ■ 유 □ 양상:객담배출: 무 ■ 유 □ 양상:4) 활동/휴식(Activity/Rest)수면시간: 6~8 시간 / 1일: 6~8 시간숙 면: 한다 ■ 못한다 □ 이유수면보조수단(배개,약물,음식 등): 베개낮 잠: 매일 잔다 ■ 가끔 잔다 □ 거의 안잔다 □ 전혀 안잔다 □기 동: 자유롭다 □ 자유롭지 못하다 ■ 이유: 골다공증, 골절로 인한 신체 기동성의 장애일상활동: 자유롭다 □ 자유롭지 못하다 ■ 이유: 골다공증, 골절로 인해 일상활동에 제한 있음【일상생활능력(ADL) 체크리스트】54321아무 불편없다불편하나혼자한다부분적으로도움을받는다전적으로도움을받는다전혀못한다식사○개인위생○가사○보행○용변○침상활동○옷 입고 벗기○쇼핑○글씨쓰기○보행시 보조기구: 무 □ 유 ■ 종류: 보행기, 휠체어피로(허약감): 무 □ 유 ■ 양상: 골다공증으로 인한 전신 허약운동습관:물리치료: 무 ■ 유 □ 종류와 방법대소변보기: 화장실 □ 이동실 변기 □ 침상변기020허약함10장애 있음206. 정신 상태자신의 기능수준을 잘 파악00자신의 기능수준 과대평가 또는 망각15총 점95위험도 평가MFS 점수위험수준간호활동0-24위험도 없음표준 기본 간호25-50낮은 위험도표준 낙상 예방 중재의 수행> 50고위험고위험 낙상 예방 중재의 수행항목점수내용대답점수1대변가리기0□거의 가리지 못한다(또는 관장이 필요하다)21□가끔 실수한다(1주일에 1번 정도)2■정상2소변가리기0□거의 가리지 못한다(또는 요도관을 삽입하고 있다)21□가끔 실수한다(하루에 1번 정도)2■정상3세수/머리빗기양치질,면도0■도움이 필요하다01□(도구가 주어지면)혼자서 가능하다4화장실 사용0■도움이 필요하다01□약간의 도움이 필요하지만 혼자 할 수 있다2□혼자서 가능하다5식사0■혼자서 불가능하다01□약간의 도움이 필요하다2□혼자서 가능하다6바닥에서 의자로 옮겨가기, 또는 의자에서 바닥으로 옮겨가기0■전적으로 도움이 필요하며 앉지도 못한다01□(한사람이나 두사람의)상당한 도움이 필요하나 앉을 수 있다2□약간의 도움이 필요하다3□혼자서 가능하다7보행0■보행이 불가능하다01□휠체어를 타고 혼자서 이동이 가능하다2□다른 한 사람의 부축으로 보행이 가능하다3□혼자서 보행이 가능하다(지팡이를 사용하는 경우 포함)8옷입기0■전적으로 도움이 필요하다01□약간의 도움이 필요하다(반정도는 도움을 받아야 가능하다)2□단추를 채우고 지퍼를 올리는 것을 포함하여 혼자서 가능하다9계단 오르내리기0■불가능하다01□부축을 받으면 가능하다2□혼자서 가능하다10목욕하기0■혼자서 불가능하다01□혼자서 가능하다총점: 4점/20점 - 모든 항목에서 도움이 필요함.② 일상생활 수행능력 평가(ADL)③ 통증평가(NRS) - 7점 측정(계속된 통증으로 지속됨)8. 진단을 위한 검사 소견 (의미 있는 자료만 서술 하시오)구분항목정상범주결과이상소견의의2/15CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL▲▲ 백혈병, 급성감염증▼ 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성 빈혈RBC(Red telialcell3-5/HPF-세뇨관의 병변, 세뇨관강의 폐쇄항목정상범주결과이상소견의의2/15T. Calcium8.2-10.5 mg/dL▼▲ 생명 위협, 비타민 D 과잉증, 부갑상선 기능항진증, 악성 종양, 다발성 골수종 등▼ 근위약, 경련, 부갑상선 기능저하증, 비타민 D 결핍증, 골연화증, 신부전증I. Ca4.5-5.0 mg/dL-▲ 악성종양, 에디슨씨병, 백혈병, 다발성골수종, 갑상선기능항진증, 골전이암▼ Vit. D 결핍, 신부전증, 항간질약물 장기간 투여I. Phosphorus2.3-4.5 mg/dL▲ 신부전, Vit D 중독, 특발성부갑상선기능저하증, 갑상선기능항진증, 에디슨병, 골질환▼ 구루병, 원발성부갑상선기능항진증, Vit D 결핍, 이뇨제복용, 칼륨감소, 투석, 통풍Glucose(FBS: Fasting Blood Sugar)80-109 mg/dL-▲ 당뇨병, 내당장애, 갑상선기능항진증, Insulin receptor의 이상▼ Insulinoma, 간경변, 간암BUN(Blood Urea Nitrogen)8-22 mg/dL-▲ 신기능장애, 신부전, 탈수증, 요로폐쇄▼ 간부전, 임신, 저단백Creatine0.5-1.5 mg/dL-▲ 사구체신염, 신부전, 요독증, 울혈성심부전, 말단비대증▼ 중증 근이영양증TG(Triglyceride)28-160 mg/dL-▲ 동맥경화증, 관상동맥경화증, 죽상경화증, 폐쇄성황달, 당뇨병▼ 항진증, 에디슨씨병, 심부전, 간실질장해Cholesterol130-250 mg/dL-▲ 가족성 고지혈증, 간세포성질환, 신증후군, 폐쇄성 황달, 갑상선기능저하증▼ 간장애, 갑상선기능항진증T. Protein6.5-8.3 mg/dL-▲ 탈수, 만성염증성질환, 간경화, 다발성골수종▼ 유전성 면역질환, 약물, 신증후군, 림프종Albumin3.5-5.0 mg/dL-▲ 탈수증, 간염회복기▼ 신증후군, 중증간질환, 영양실조, 흡수불량AST(aspartate aminotransferase)(GOT)0-40 U/L-▲ 저격성간염, 급성간염(초기),니다.

의/약학| 2021.06.20| 11페이지| 3,000원| 조회(139)

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성인실습 파킨슨병 케이스 간호진단 3개 간호과정 1개

성인간호학 실습ⅡCase Study- 파킨슨병(Parkinson’s disease) -간호진단 1. 자세 불안정 및 보행장애와 관련된 낙상 위험성간호진단 2. 활동 저하와 관련된 변비간호진단 3. 근육 강직과 관련된 자가 간호 결핍목차Ⅰ. 서론 2p1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 질병에 대한 문헌고찰2p1. 파킨슨병1) 정의2) 원인 및 병태생리3) 증상4) 진단 및 검사5) 치료 및 간호6) 합병증 및 예후7) 식이요법 및 생활가이드8) 주의사항Ⅲ. 사례연구 기간 및 방법6pⅣ. 간호과정6p1. 대상자 사정2. 대상자의 문제 해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅴ. 참고문헌20pⅠ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적파킨슨병은 노년층에서 가장 흔한 퇴행성 뇌질환 중 하나이고, 연령이 높아질수록 발생률이 높아지며, 남녀 모두에게 발생할 수 있다. 파킨슨병은 다양한 원인에 의해 발생하며 이에 대한 예방법과 치료법에 대해 알아보고 올바른 간호를 제공하기 위해 사례연구를 해보고자 한다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌고찰1. 파킨슨병1) 정의파킨슨병은 치매 다음으로 흔한 대표적인 퇴행성 뇌 질환이다. 우리 뇌 속에는 여러 가지 신경전달물질이 있는데 그중에서 운동에 꼭 필요한 도파민이라는 신경전달물질이 있다. 파킨슨병은 중뇌에 위치한 흑질이라는 뇌의 특정부위에서 이러한 도파민을 분비하는 신경세포가 원인 모르게 서서히 소실되어 가는 질환으로, 파킨슨 환자들에게서는 서동증(운동 느림), 안정 시 떨림, 근육 강직, 자세 불안정 등의 증상이 발생한다. 파킨슨병은 주로 노년층에서 발생하는 질환으로 연령이 증가할수록 이 병에 걸릴 위험은 점점 커지게 된다. 발생빈도는 인구 1,000명 당 1명 내지 2명 정도로 알려져 있으며 60세 이상의 노령층에서는 약 1%, 65세 이상에서는 약 2% 정도가 파킨슨병을 앓고 있다.2) 원인 및 병태생리흑질 도파민 신경세포의 소실이 어떤 원인에 의하여 일어나는가에 대해서는 아직까지 확실하게 밝혀지지 않았다. 일부 파킨슨 환자는 파킨슨병의 가족력이 있리 나타날 수 있기 때문에 조심해야 한다. 파킨슨병에 걸리게 되면 몇 달 혹은 1-2년 정도의 약물 투여로 치료가 끝나는 것이 아니고 계속적으로 약물을 복용해야 한다. 따라서 초기에 장기적인 치료계획을 설정하여 이에 맞추어 치료를 해 나가는 것이 반드시 필요하다. 또한 시간이 지나면서 환자의 상태가 변하게 되면 당시의 상태에 가장 적합한 치료법을 찾아나가야 한다. 파킨슨 치료 약물은 파킨슨병을 완치하거나 파킨슨병의 진행을 중단시키는 것이 아니라, 부족한 도파민을 보충해 주어 환자가 일상생활을 잘 할 수 있도록 해 주는 약물들이다. 아직까지 도파민 신경세포를 재생시키거나 도파민 신경세포의 소실을 정시시키는 약물은 개발되어 있지 않다. 현재 사용중인 가장 대표적인 파킨슨 약물은 도파민의 전구물질인 레보도파(levodopa)이다. 레보도파는 위장관에서 흡수되어 뇌로 이동한 뒤 도파민으로 변환되어 파킨슨 환자의 뇌에서 부족한 도파민을 보충해 주게 된다. 레보도파 외에도 도파민과 유사한 물질인 도파민 작용제, 도파민이 체내에서 오랫동안 남아있게 해주는 물질인 도파민 분해 효소 억제제 등을 사용한다. 파킨슨병의 다양한 증상들, 특히 비운동성 증상 중에는 도파민성 약물로는 잘 호전되지 않는 증상들도 있다. 치매가 동반되는 경우에는 치매약을 사용해야 하고, 우울증이 동반되는 경우에는 우울증 약을 사용하는 등 증상에 따라 증상을 완화하는 약물 치료를 해야 한다. 약물치료는 대부분의 파킨슨병 환자에서 매우 효과가 좋아서, 일상생활에 큰 문제가 없을 정도로 증상이 호전된다. 그러나 레보도파 치료 시작 후 3년에서 5년 정도가 지나면 이상운동증(dyskinesia)이나 운동 요동 현상(motor fluctuations, 약효 소진 증상(wearing off) 등의 부작용이 발생하기 시작하고 어떤 환자들은 수년이 더 지나면 약물 조절만으로는 일상생활이 어려운 단계에 접어들기도 한다. 이 단계에 있는 환자들에게는 수술적 치료를 고려하게 된다. 현재 가장 많이 시행되고 있는 수술적 치료진(Perphenazine)Ⅲ. 사례연구 기간 및 방법2021. 02. 22 ~ 2021. 02. 25 까지 6병동에서 EMR, observation을 통해 작성하였다.Ⅳ. 간호과정1. 대상자 사정1. 간호력환자명 : 박○○성별 : 남 ■ 여 □연령 : 83입원과명 : NU학력 : 초졸가족동거 가족 유 ■ 무 ?직업 : 무직신체계측:키: 170cm 체중: 65kg입원일자 : 2021. 02. 22입원경로 : ■ 외래 □ 응급실정보제공자 : 아들진단명 : Parkinson’s disease수술일 :수술명:간호과정 수행기간 : 2021. 02. 22 ~ 2021. 02. 252. 현재 병력1) 발병시부터 병원에 오기까지의 상황상기환자는 1년전 파킨슨병 진단을 받았는데 증상이 심하지 않아서 집에서 생활하던 환자로 몇일전부터 몸떨림, 넘어짐, 불면증이 심해져서 치료 위하여 외래 통해 내원하여 6병동에 입원함2) 병원 도착 시 상태V/S: 130-70-74-20-36.6°C로 mental alert 상태로 check됨, 몸떨림이 심한 모습 보임3) 병원도착 후부터 현재까지의 경과6병동에 입원하여 약물치료, 재활치료 하고있음4) 현 시점에서 주호소아직까지 밤에 잠을 잘 못자고, 몸떨림이 계속된다고 함3. 과거력입원력 ■ 무 □ 유 (최근 입원 사유: )수술력 ■ 무 □ 유 (수술명: )기타건강문제: 파킨슨병, 불면증, 우울증 (1년 전 진단받음)4. 가족력-환자의 부모와 형제, 자녀 조사① 가계도(3대를 그리시오)② 가족 중 앓았던 질병■ 무□ 유 병명 ___________________________ 누가 ______________________언제 ___________________________ 결과 _______________________5. OPD 투약력□ 하제 ■ 항우울제 □ 항히스타민제 ■ 항파킨슨제제 □ 진정제□ 진통제 □ 항생제 □ 제산제 □ 스테로이드제제 □ 면역억제제□ 항경련제 □ 경구피임약 □ DM p.o □ HT p.o기타 약명: 항우울제(트리티리(Life Principles)(1) 종교: 기독교 □ 불교 □ 가톨릭 □ 기타 □ 무 ■신앙생활정도: 매우 적극적 □ 적극적 □ 소극적 □ 매우 소극적 □주요 신앙생활 습관:종교에 대한 신념: 강함 □ 보통 □ 약함 □(2) 삶의 목표: 없음(3) 자신의 삶에 대한 만족감: 매우 만족 □ 비교적 만족 □ 불만족 ■ 매우 불만족 □11) 안전/보호(Sefrty/Protection)내용 날짜/시간2/2214:002/2217:002/2220:002/2223:002/2309:00활력징후혈압수축기*************20이완기7080707070MAP-----맥박7480768074EKG-----체온36.636.536.536.436.6호흡수2020202020호흡음-----중심정맥압-----SpO2100989898100ABGA-----electrolyte-----(1) 활력징후2) 피부피부손상: 무 ■ 유 □ 손상부위:손상양상:외과적 절개: 무 ■ 유 □ 부위:외과적 드레싱: 무 ■ 유 □ 부위:개구부/장루: 무 ■ 유 □ 부위:장루관 형성술 의뢰: 아니오 ■ 예 □ 시행일자:피부탄력성: 양호 □ 보통 ■ 불량 □부종: 무 ■ 유 □ 부위: 정도:12) 안위(Comport)통증/불편감: 무 ■ 유 □ 통증양상:시작시기: 지속시간:부위: 방사여부:통증의 강도:악화요인:완화요인:오심/구토: 무 ■ 유 □ 오심/구토 양상:관련요인: 지속시간:악화요인:완화요인:13) 성장/발달(growth/Development)연령에 맞는 성장/발달: 잘 되고 있음 ■ 아니오 □ 이유:7. 기타 간호사정 도구 (의미 있는 자료를 서술 하시오. 예 : 욕창의 정도 평가표, 화상정도 평가표)항목척도점수1. 낙상의 경험(3개월 이내)없음025있음252. 이차적 진단없음015있음153. 보행 보조침상안정/간호사의 도움015목발/지팡이/보행기15가구304. 정맥수액/Heparin Lock없음00있음205. 걸음걸이/이동정상/침상안정/부동020허약함10장애 있음206. 정신 상태자신의 기능수준을 잘 파vit K 결핍, 간질환, DIC▼ 암, DIC 초기, 급성출혈직후Fibrinogen196-391 mg/dL-▲ 감염증, 악성종양, 임신, Nephrosis 증후군▼ 선천성 Fibrinogen 결손증, 악성종양FDP(Fibrin DegradationProducts)< 5 ug/mL-▲ 루프스 신염, 만성 신부전▼ DIC, 혈전증, 신질환, 백혈병D-dimer< 0.5 ug/mL-정상이거나 음성인 경우, 비정상적인 혈전의 형성이거나 분해를 일으키는 급성 질환을 가지고 있지 않을 가능성이 높음1) Hematology2) Urinalysis구분항목정상범주결과이상소견의의2/22RU(Routine Urinalysis)ColorStraw (amber)--turbidityclear-색깔이 탁한 경우 염증질환 의심S.G1.016-1.022-▲ 당뇨병, 신증, 체액상실▼ 중증의 신장손상, 소변량 증가pH4.6-8.0-▲ 요도감염, 유분부 협착▼ 신장기능저하, 고단백식WBCNegativeneg.▲ 신우신염NitriteNegativeneg.▲ 세균감염 유무ProteinNegativeneg.▲ 사구체기능저하, 신장질환, 외상, 중증빈혈, 복부종양, 심장병GlucoseNegativeneg.▲ 당뇨병, 송과선 장애, 혈압상승KetonesNegativeneg.▲ 수술전, 임신, 당뇨병, 산증UrobilirinogenNegativeneg.▲ cirhosis, 용혈성/담관질환▼ 설사, 신장기능장애BilirubinNegativeneg.▲ 간염, 간기능저하, 간세포질환BloodNegativeneg.▲ 중증화상, 말라리아, 용혈, type이 다른 혈액수혈, 독성약물 복용micro-scopyRBC0-2/HPF▼신장염, 신장결석, 요로 출혈성 질환(종양 포함), 요로 결석, 여성의 생리중WBC0-2/HPF-요도염, 방광염, 신장염Epitelialcell3-5/HPF-세뇨관의 병변, 세뇨관강의 폐쇄항목정상범주결과이상소견의의2/22T. Calcium8.2-10.5 mg/dL-▲ 생명 위협, 비타민 D O불면증

의/약학| 2021.06.20| 21페이지| 3,000원| 조회(310)

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성인실습 편도염 케이스 간호진단 3개, 간호과정 1개

성인간호학 실습ⅡCase Study- 편도염(Tonsillitis) -간호진단 1. 치료 불이행과 관련된 만성 통증간호진단 2. 편도절제술과 관련된 출혈 위험성간호진단 3. 수술 부위와 관련된 감염 위험성목차Ⅰ. 서론 2p1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 질병에 대한 문헌고찰2p1. 편도염1) 정의2) 원인 및 병태생리3) 증상4) 진단 및 검사5) 치료 및 간호6) 합병증 및 예후7) 생활가이드2. 편도절제술1) 정의2) 준비사항3) 수술방법4) 소요시간5) 주의사항6) 부작용 및 후유증Ⅲ. 간호과정6p1. 대상자 사정2. 대상자의 문제 해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅳ. 참고문헌20pⅠ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적ENT 병동에서 실습을 하게 되면서 주로 오는 환자들의 질환 중 편도염을 사례연구로 선정하였다. 편도염은 ENT에서 가장 흔한 질환 중의 하나이다. 사례연구를 통해 편도염에 대해서 자세히 알아보고 편도염 환자에게 올바른 간호를 제공하기 위해 사례연구를 해보고자 한다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌고찰1. 편도염1) 정의편도선은 입과 코로 들어오는 항원에 대해서 반응을 하고, 주로 점막의 표면을 방어하기 위해 항체를 만들어 분비하는 조직이다. 이러한 편도는 출생 시부터 커지기 시작하여 면역학적으로 4-10세에 가장 활발하다가 사춘기 이후에는 점차 퇴화한다. 편도는 구개편도로 입안을 보았을 때 목젖의 양쪽에 동그랗게 있는 구조이다. 이외에도 혀의 뒤쪽으로 불규칙한 모양을 가지는 설편도가 있고, 목젖과 연구개의 뒤 쪽으로 콧구멍이 열리는 곳 주위로 인두편도, 혹은 아데노이드라 불리는 편도조직이 있으며, 귀와 연결되는 통로인 이관의 개구부 주위로 이관편도가 있다. 이들은 코와 입을 통해 들어오는 통로를 둥글게 감싸고 있는 모양을 하고 있어서 공기를 통해서 들어오는 항원에 대해서 반응을 한다. 편도는 이렇게 직접 노출된 항원을 조직 내로 유입하고 면역반응을 일으켜 면역글로불린 A를 만들어 분비한다. 편도염이란 이러한 구조에 염증이 생기는 질환을 통칭하두어야 한다. 그러나 급성 류마티스열은 0.3~3%의 적은 비율에서만 발생하고, 사구체신염은 특이한 균주에 의해서만 발생하는 질환이며, 이런 균주는 전체 세균의 1% 미만이기 때문에 매우 드물게 관찰된다. 그러나 이런 증상이 동반되는 경우는 적극적인 치료가 필요하고 재발 방지를 위하여 항생제 투여를 할 수 있으며, 반복될 경우는 편도 절제술을 고려할 수 있다.7) 생활가이드충분한 수분을 섭취하고 휴식을 취하며 위생을 유지하는 것이 중요하다. 희석한(3%) 과산화수소수 또는 가온한 생리식염수가 입안 청결을 유지하는 데 도움이 된다.2. 편도절제술1) 정의편도 및 아데노이드는 출생 시 크기가 매우 작으나, 1~4세 때 면역작용이 증가하면서 점차 커져 사춘기 이후에 서서히 퇴화하여 작아지는데, 임상증상의 동반이 없다면 병적인 상태는 아니다. 하지만 비대증이 심한 경우 소아 상기도 폐쇄를 유발하여 코골이, 만성 구호흡, 수면장애로 인한 야뇨증, 과다수면, 악몽, 학교생활 장애, 주의 집중력 장애, 성장장애, 악안면성장 이상(아데노이드 얼굴), 부정교합 등을 유발하기 때문에 증상이 있다면 반드시 수술적인 치료가 필요하다. 성인은 상기도 폐쇄보다는 재발성 급성 편도염(1년 4~7회, 2년 연속 5회 혹은 3년 연속 매년 3회 이상 발생) 또는 만성편도염 때문에 주로 수술을 받는다.2) 준비사항전신 마취를 시행하기 때문에 감기증상(기침, 콧물, 가래) 및 발열이 있는 경우 수술을 연기하는 것이 좋다. 그리고 환자에게 응고장애가 있거나, 환자가 출혈을 유발할 수 있는 약물(아스피린, 기넥신 등 혈액순환보조제)을 복용하는 경우에는 반드시 의료진과 상담한 이후에 수술을 진행해야 한다. 전날 자정부터 금식하고, 수술 전 혈액검사, 소변검사, 심전도, X선 촬영 등을 이용하여 편도 및 전신 상태를 확인한다.3) 수술방법① 편도절제술전신 마취와 기관 내 삽관을 시행하여 전신 마취를 한다. 환자는 경부를 신전 하는 자세(Rose 자세)를 취하게 하고 구강 견인기를 이용하여 구인두를 노p.o □ HT p.o기타 약명:6. Gordon 또는 NANDA사정1) 건강증진(health promotion)과거/현재 건강섭생의 이행: 사정하지 못함장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성: 사정하지 못함대상자의 장점/단점: 사정하지 못함치료이행 의도: 만성 편도염 치료, 출혈 막기 위함2) 영양(Nutrition)(발병 또는 입원 전?후의 변화)건강식품 섭취여부: 없음식욕상태: 좋음 □ 보통 ■ 나쁨 □ 이유:체중상태: 증가 □ 유지 ■ 감소 □ 이유:식사종류: 일반식 ■ 금식 □ 특별식 □ 종류: 죽음식섭취 경로: 구강 ■ 비위관 □ 위루 □ 정맥수액 □좋아하는 음식: 사정하지 못함 싫어하는 음식: 사정하지 못함일일식사횟수: 평상시 3회 현재: 3회음식 알레르기: 무 ■ 유 □ 종류:일일수분섭취: 하루 1.5L 섭취음주 및 흡연 습관: 음주 1회 1병정도, 흡연 3년 동안 하루 반갑3) 배설/교환(Ellimination/Exchange)배뇨빈도: 6~7 회/일양상: 정상 ■ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨 □경로: 정상 ■ 도뇨관삽입 □ 방광루 □기타:배변빈도: 1~2 회/일양상: 변비 □ 설사 □ 실금 □경로: 정상 ■ 기타경로:호흡호흡곤란: 무 ■ 유 □ 양상:호흡방법: 앙와위호흡 □ 기좌호흡 □ 기타입술을 오므리고 숨을 쉼: 비익호흡:보조기구사용:흉부검진: 술통형 □ 측만증 □ 기타:기 침: 무 ■ 유 □ 양상:객담배출: 무 □ 유 ■ 양상: 피 섞인 가래 나오고 한 번씩 피 덩어리 나옴4) 활동/휴식(Activity/Rest)수면시간: 10~12 시간 / 1일: 10~12 시간숙 면: 한다 ■ 못한다 □ 이유수면보조수단(배개,약물,음식 등):낮 잠: 매일 잔다 ■ 가끔 잔다 □ 거의 안잔다 □ 전혀 안잔다 □기 동: 자유롭다 ■ 자유롭지 못하다 □ 이유:일상활동: 자유롭다 ■ 자유롭지 못하다 □ 이유:【일상생활능력(ADL) 체크리스트】54321아무 불편없다불편하나혼자한다부분적으로도움을받는다전적으로도움을받는다전혀못한다식사○개인위생○가사○보행○용변○침상활동05. 걸음걸이/이동정상/침상안정/부동00허약함10장애 있음206. 정신 상태자신의 기능수준을 잘 파악00자신의 기능수준 과대평가 또는 망각15총 점20위험도 평가MFS 점수위험수준간호활동0-24위험도 없음표준 기본 간호25-50낮은 위험도표준 낙상 예방 중재의 수행> 50고위험고위험 낙상 예방 중재의 수행① 낙상위험도 평가(MFS) - 20점 측정 (위험도 없음)항목점수내용대답점수1대변가리기0□거의 가리지 못한다(또는 관장이 필요하다)21□가끔 실수한다(1주일에 1번 정도)2■정상2소변가리기0□거의 가리지 못한다(또는 요도관을 삽입하고 있다)21□가끔 실수한다(하루에 1번 정도)2■정상3세수/머리빗기양치질,면도0□도움이 필요하다11■(도구가 주어지면)혼자서 가능하다4화장실 사용0□도움이 필요하다21□약간의 도움이 필요하지만 혼자 할 수 있다2■혼자서 가능하다5식사0□혼자서 불가능하다21□약간의 도움이 필요하다2■혼자서 가능하다6바닥에서 의자로 옮겨가기, 또는 의자에서 바닥으로 옮겨가기0□전적으로 도움이 필요하며 앉지도 못한다31□(한사람이나 두사람의)상당한 도움이 필요하나 앉을 수 있다2□약간의 도움이 필요하다3■혼자서 가능하다7보행0□보행이 불가능하다31□휠체어를 타고 혼자서 이동이 가능하다2□다른 한 사람의 부축으로 보행이 가능하다3■혼자서 보행이 가능하다(지팡이를 사용하는 경우 포함)8옷입기0□전적으로 도움이 필요하다21□약간의 도움이 필요하다(반정도는 도움을 받아야 가능하다)2■단추를 채우고 지퍼를 올리는 것을 포함하여 혼자서 가능하다9계단 오르내리기0□불가능하다21□부축을 받으면 가능하다2■혼자서 가능하다10목욕하기0□혼자서 불가능하다11■혼자서 가능하다총점: 20점/20점 - 모든 항목에서 혼자 생활 가능함② 일상생활 수행능력 평가(ADL)③ 통증평가(NRS) - 5점 측정(중등도 통증)- 부위: 목 안 - 양상: 따끔따끔거리고 쑤심 - 빈도: 간헐적 - 기간: 10분 정도8. 진단을 위한 검사 소견 (의미 있는 자료만 서술 하시오)구분항목정상범주sis, 용혈성/담관질환▼ 설사, 신장기능장애BilirubinNegativeneg.▲ 간염, 간기능저하, 간세포질환BloodNegativeneg.▲ 중증화상, 말라리아, 용혈, type이 다른 혈액수혈, 독성약물 복용micro-scopyRBC0-2/HPF-신장염, 신장결석, 요로 출혈성 질환(종양 포함), 요로 결석, 여성의 생리중WBC0-2/HPF-요도염, 방광염, 신장염Epitelialcell3-5/HPF-세뇨관의 병변, 세뇨관강의 폐쇄2) Urinalysis항목정상범주결과이상소견의의2/27T. Calcium8.2-10.5 mg/dL9.1▲ 생명 위협, 비타민 D 과잉증, 부갑상선 기능항진증, 악성 종양, 다발성 골수종 등▼ 근위약, 경련, 부갑상선 기능저하증, 비타민 D 결핍증, 골연화증, 신부전증I. Ca4.5-5.0 mg/dL-▲ 악성종양, 에디슨씨병, 백혈병, 다발성골수종, 갑상선기능항진증, 골전이암▼ Vit. D 결핍, 신부전증, 항간질약물 장기간 투여I. Phosphorus2.3-4.5 mg/dL2.5▲ 신부전, Vit D 중독, 특발성부갑상선기능저하증, 갑상선기능항진증, 에디슨병, 골질환▼ 구루병, 원발성부갑상선기능항진증, Vit D 결핍, 이뇨제복용, 칼륨감소, 투석, 통풍Glucose(FBS: Fasting Blood Sugar)80-109 mg/dL114▲▲ 당뇨병, 내당장애, 갑상선기능항진증, Insulin receptor의 이상▼ Insulinoma, 간경변, 간암BUN(Blood Urea Nitrogen)8-22 mg/dL11.0▲ 신기능장애, 신부전, 탈수증, 요로폐쇄▼ 간부전, 임신, 저단백Creatine0.5-1.5 mg/dL0.52▲ 사구체신염, 신부전, 요독증, 울혈성심부전, 말단비대증▼ 중증 근이영양증TG(Triglyceride)28-160 mg/dL-▲ 동맥경화증, 관상동맥경화증, 죽상경화증, 폐쇄성황달, 당뇨병▼ 항진증, 에디슨씨병, 심부전, 간실질장해Cholesterol130-250 mg/dL168▲ 가족성 고지혈증, 통증

의/약학| 2021.06.20| 21페이지| 3,000원| 조회(345)

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