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간호과정 A+ (체액부족의 위험, 낙상의 위험, 비효과적 말초조직 관류)

(1) 혈액 내 헤모글로빈 농도 감소와 관련된 체액부족의 위험AssessmentObject data? Left hip arthroplasty? dizziness? hemoglobin of 7g/dL? -PaleSubjective data? “어지러워요”Diagnosis혈액 내 헤모글로빈 농도 감소와 관련된 체액부족의 위험plan &InterventionGoals대상자는 정상적인 체액량을 유지한다.Expected outcomes1. 대장사는 2일 내에 헤모글로빈 수치가 정상으로 돌아온다.2. 대상자는 퇴원 시 정상적인 피부 긴장감을 보임으로써 정상혈액량을 보인다.진단적 중재1. 체액부족의 개연성 있는 원인을 알아내기 위해서 대상자로부터 정보를 얻었다.1. 정보는 앞으로의 중재에 도움을 줄 수 있다.2. 혈압과 심박동수르 관찰하고 기록하였다.2. 혈액순환량의 감소는 저혈압과 심박급속증을 야기할 수 있다.치료적 중재3. 규정된 혈액 제제를 투여하였다.2. 수혈은 활동적인 위장 출혈로부터 체액 손실을 바로 잡기 위해 요구된다.4. 정맥 주입 속도를 유지하였다.4. 체액에 대한 철저한 관찰은 병원성 용량 과부화를 막아준다.교육적 중재5. 체액 손실이나 수액섭취 감소의 원인에 대한 교육을 실시하였다.5. 대상자의 지식수준을 증가시키는 것은 문제를 예방하고 다루는데 도움이 될 것이다.6. 추후 생길 수 있는 일들을 예방하기 위한 중재방법을 교육하였다.6. 대상자는 체액감소를 일으키는 상태 다음에 추가적인 수분을 섭취하는 것의 중요성을 이해할 필요가 있다.Evaluation1. 대장사는 2일 내에 헤모글로빈 수치가 정상으로 돌아왔다.2. 대상자는 퇴원 시 정상적인 피부 긴장감을 보임으로써 정상혈액량을 보였다.(2) 신체능력 저하와 관련된 낙상의 위험AssessmentObject data? 주 증상 : fatique, dizziness? left hip arthroplasty? 76세 노인? 넘어진 경험이 있음Subjective data? (-)Diagnosis2. 신체능력 저하와 관련된 낙상의 위험plan &InterventionGoals1,대상자는 2일 이내에 낙상주의사항 3가지 이상 말할 수 있다.2.대상자는 퇴원전까지 낙상을 경험하지 않는다.진단적 중재1. 낙상위험을 증가시킨다고 알려져있는 위험요인에 대해 사정하였다.1. 표준낙상사정도구를 사용하여 낙상위험수준과 차후 낙상 예정조치를 결정한다.2. 질병과 관련된 증상을 사정하였다.2. 낙상발생률은 현기증, 피로 같은 증상들에서 증가한다.치료적 중재3. 대상자가 사용하던 물건들을 닿기 쉬운 위치에 두도록 하였다.3. 손을 뻗는 행위는 대상자의 균형을 빙해하고 낙상의 위험을 일으킬 수 있다.4. 대상자에게 이돟할 때 미끄럼방지 밑창이 달린 신발이나 슬리퍼를 신을 수 있도록 하였다.4. 미끄럼 방지 신발은 확실환 발디딤을 제공함으로써 대상자가 걸을 때 발과 발가락을 들어 올리는 것을 감소시켜준다.교육적 중재5. 대상자에게 낙상의 위험요소에 대해 교육하였다.5. 낙상은 고정이 쉬운 위험물에 의해 빈번하게 일어났다.6. 대상자에게 낙상 후에 어떤 행동을 해야하는지에 대해 교육하였다.낙상 절차에 대한 즉각적인 판단은 빠른 치료를 가능하게 한다.(3) 수술 후 활동 감소와 관련된 비효과적 말초조직 관류AssessmentObject data? Left hip arthroplasty? 수술 후 부동? Hemoglobin of 7g/dlSubjective data? “세번째 발가락 인 것 같아요.”Diagnosis수술 후 활동 감소와 관련된 비효과적 말초조직 관류plan &InterventionGoals대상자는 2일 이내 따뜻하고 건조한 사지를 유지한다.대상자는 퇴원 시 적절한 말초조직관류를 유지한다.

의/약학| 2020.07.27| 4페이지| 2,000원| 조회(3,396)

A+, 간호과정, 낙상의 위험, 비효과적 말초조직 관류, 체액부족의 위험

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간호과정 A+ (배뇨장애, 급성통증, 불안정 혈당 위험성)

방광근육의 긴장 감소 관련된 배뇨장애주관적 자료노력은 하는데 소변이 안 나와물을 마셔도 소용이 없어소변이 안에 남아있는 것 같아객관적 자료7/1806:30 Foley catheter remove(900cc 비움)12:30 Foley catheter remove후 소변못봄/RU 551ml측정/nalaton500ml시행18:24 self voiding 200cc/ RU 748cc측정19:01 double voiding 150cc 시행/ RU 400cc 이상 측정20:00 nalaton1050cc 시행7/1906:00 self voiding 150cc/RU 700cc측정06:10 nalaton670cc 시행11:23 self voiding 400cc/RU 825cc측정11:50 nalaton950cc 시행17:00 self voiding 500cc/RU 300cc측정7/2002:42 self voiding 400cc/RU 440cc측정11:20 self voiding 400cc/RU 750cc측정12:00 double voiding 350cc 시행14:00 self voiding 다량시행/RU 0cc측정hinecol harnal D/기대대상자는 3일 이내 RU 200cc이하로 측정된다대상자는 5일 이내 RU 100cc이하로 측정된다.대상자는 7일이내 잔료감을 느끼지 않는다고 말할 수 있다계획수행이론적 근거진단적 중재배뇨 간격 및 배뇨량을 사정한다.대상자가 배뇨를 할때마다 보호자가 간호사선생님께 배뇨량을 말씀해주시는 모습을 관찰하였다.배뇨 간격 및 배뇨량을 사정은 대상자의 배뇨양상과 내뇨량을 확실하게 보여주며 배뇨 스케쥴을 잡는데 도움이 될수 있다.잔료측정기로 잔료량을 측정한다.배뇨후 잔료측정기로 잔료량을 측정하는 모습을 관찰하였다.방광에 소변이 정체될 경우 요로감염의 위험이 증가하므로 간헐적 자가도뇨가 필요할 수 있다.신장기능 검사를 실시한다.7월19일BUN 17.5/8~22Creatinine 1.24/0.7~1.2GFR 727월 20일BUN 14.7/8~22Creatinine 1.00/0.7~1.2GFR 56소변 배설량 감소의 원인이 요정체인지 신부전인지 구별할 수 있다.치료적중재수분섭취를 격려한다매 듀티때마다 대상자에게 충분한 수분섭취를 격려하는 모습을 관찰하였다.의학적으로 금기사힝이 아니라면 최소 1500ml/day의 수분을 격려한다.자가 배뇨를 자주 하도록 격려한다.매 듀티때마다 대상자에게 자가배뇨를 하도록 격려하는 모습을 관찰하였다.자주 배뇨하는 것은 방광을 비워 요정체의 위험을 줄인다.간헐적 도뇨를 시행한다.자가배뇨후 잔료량을 측정한뒤 간헐적 도뇨를 시행하였다.요정체는 대부분 내재적 원인에 의해 발생하므로 유치도뇨관을 지속적으로 유지하는 것은 바람직 하지 않다.처방된 약물을 복용하도록 제공한다.5right을 확인한뒤 처방된 약물을 제공하는 것을 관찰하였다.처방된 약물을 복용하여 방광에 소변이 잔류되지 않도록 한다.교육적 중재대상자와 보호자에게 적절한 수분 섭취의 중요성을 교육한다.매 듀티때마다 대상자에게 충분한 수분섭취의 중요성을 교육하는 모습을 관찰하였다.수분 섭취는 배뇨를 촉진시키고 요로감염의 위험성을 감소시킨다.대상자 또는 보호자에게 방광팽만의 증상을 교육한다.대상자에게 방광팽만의 증상을 교육한뒤 배뇨후 하복부의 팽만감이 느껴지는지 사정하는 모습을 관찰하였다.증상과 징후에 대해 알면 요로 감염을 조기에 발견하여 빨리 치료가 가능하다.발목 절개와 관련된 급성통증주관적 자료발이 바늘로 꾹꾹 찌르는 것 같아, 너무 아파진통제좀 놔주면 안 돼? 너무 아파서 잠을 못자겠어빨리 진통제좀 놔줘객관적 자료수술명: Total ankle replacement수술부위: Right ankle수술부위 Rt short leg splint 적용중7/17일 OP 이후 PCA적용중수술부위 ice pack 적용진통제tramadolpethidine7/17-17:14 6점/19:20 7점/20:10 2점7/18-00:10 7점/01:00 4점/01:30 8점/02:19 3점/08:05 3점/08:40 6점/09:30 3점/11:59 7점/23:45 3점/7/19-08:00 2점/ 16:05 3점기대대상자는 수술후 3일 이내 통증점수가 3점이하로 감소한다.대상자는 3일이내 PCA 및 진통제 적용을 끝낸다.대상자는 5일이내 통증이 없다고 말로 표현한다.계획수행이론적근거진단적 중재대상자가 통증을 호소할때마다 통증 수치를 사정한다.대상자가 통증을 호소할때마다 위치,강도 양상,빈도 및 기간을 사정하는걸 관찰하였다.통증사정은 틍증관리전략을 계획하는 첫 단계이다. 적절한 통증관리는 환자를 편안하게 하고 심호흡, 기침, 걷기와 같은 수술 후 활동에 참여하도록 해준다.대상자의 혈압, 맥박, 호흡, 채온을 사정한다.7/17-16:50 180/67 65 11-16:55 173/70 65 11-17:00 169/64 61 13 -22:00 113/59 67 20 36.17/18-06:00 140/64 65 30 36.5-14:00 119/59 65 20 36.9-22:00 119/58 68 20 37.17/19-06:00 145/60 62 20 36.6-14:00 123/58 61 20 36.9수술당일과 다음날 매 듀티마다 혈압, 맥박, 호흡, 채온을 측정하였다.대상자의 기본적인 상태를 사정함으로써 이상상태를 알아내기 위함이다.대상자는 통증으로 인해 혈압, 맥박, 호흡, 체온이 증가될 것 이다.통증완화/악화요인을 사정한다.대상자에게 통증완화/악화요인을 개방형으로 질문하였다.완화: 이완요법악화: 활동대상자 스스로가 통증의 완화/악화요인에 대해 자각할 수 있게 된다.치료적 중재통증자가조절장치를 사용하도록 도와준다대상자가 수술실에서부터 자가통증조절장치를 적용하고 병실에 온 것을 확인하였다.PCA(무통주사)를 장착하여 환자가 자가적으로 통증을 조절할 수 있게 하기 위함이다.진통제를 투여한다.환자가 통증을 호소할 때 처방에 따라 약물을 투여하는 것을 관찰하였다.(대상자가 호소하는 통증수치를 확인하고 5right을 확힌한뒤 진통제를 투여하는 것을 관찰하였다)(약물투여후 30~1시간뒤 약물의 효과를 위해 통증을 사정하는 것을 관찰하였다.)진통제를 투여함으로써 직접적으로 통증을 경감시키기 위함이다.교육적중재통증자가조절장치 사용법을 교육한다1사간에 1cc씩 일정한 양이 주입되고 있으며 버튼을 한번 누를 때 추가적으로 1cc가 추가 주입되며 15분 간격으로 누를수 있다는 것을 교육하는걸 관찰하였다.듀티때마다 사용법을 교육하는걸 관찰하였다.통증자가조절장치를 이용한 효과적인 통증관리를 위해서 대상가가 기계를 어떻게 사용해야 하는지에 대한 지식이 필요하고 일정한 양의 진통제가 들어가고 있다는 것을 알려주어 대상자의 불안감을 감소시킨다.PCA장치를 통증이 있을때마다 조절함으로써 통증이 완화될 수 있다.대상자에게 통증을 완화시키는 방법을 교육한다.심호흡을 하도록 교육하였다.대상자가 느끼기에 통증이 경감되는 편안한 체위를 취하도록 교육한다.냉 요법(Ice pack)을 교육하였다.심호흡을 함으로써 환자의 통증이 완화될 수 있다.편안한 체위를 취함으로써 안정감을 주고 자극을 감소시켜 통증을 감소시킨다.냉 요법(Ice pack)은 통증을 완화하고 손상부위의 치료를 촉진한다통증이 있을 때에는 간호사에게 알리도록 교육한다.통증이 있을때는 보호자또는 머리맡 침대위의 콜벨를 눌러 간호사를 호출하도록 교육하였다.간호사가 호출되어 환자의 상태를 확인하면서 처치를 취해줄 수 있다.환자가 통증을 표현함으로써 효과적인 간호제공을 할 수 있다.조절되지 않은 높은 혈당과 관련된 불안정 혈당 위험성주관적 자료혈당이 너무 높게 나왔어원래는 160밖에 안나왔는데 이상하네객관적 자료7/1722:20 235H7/1805:59 134H 10:25 268H 17:21 197H 21:07 309H 22:31 266H7/1906:16 125H 09:49 260H 17:20 251H 22:03 221H7/2005:40 135H 09:54 226H 17:02 213H당뇨식 식사 섭취

의/약학| 2020.07.27| 7페이지| 2,000원| 조회(1,076)

A+, 간호과정, 배뇨장애, 급성통증, 불안정 혈당 위험성

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지역사회간호학 건강증진과 관련된 보건의료 정책 레포트 A+

지역사회 간호학-건강증진과 관련된 보건의료 정책-과목교수님성함학번반제출일서론Ⅰ. 관련된 이슈------------------------------------------1p본론Ⅱ. 현황과 문제점ⅰ 현황---------------------------------------------1p~2Pⅱ 문제점--------------------------------------------2p~3P결론Ⅲ. 간호에 미치는 영향---------------------------------3P~4PⅣ. 참고문헌----------------------------------------------4PⅠ. 관련된 이슈현재 우리나라의 주류관련 정책은 제품, 유통, 세금, 건강, 안전, 식품 등 각 부처의 목적에 따라 추진되고 있으며 음주폐해예방을 위해 국민건강 증진법을 통해 주류광고 규제 및 주류 마케팅 규제를 시행하고 있다. 하지만 최근 들어 흔히 접할 수 있는 드라마나 예능, SNS를 통한 음주 관련영상이나 광고들을 통해 사람들에게 음주가 쉽게 노출되고 있다.Ⅱ. 현황과 문제점ⅰ 현황① 방송광고심의에 관한 규정제33조(주류) ① 주류에 관한 방송광고는 건전한 사회질서와 국민건강, 청소년의 건실한 생활을 해치는 다음 각 호의 표현을 하여서는 아니 된다.1. 지나친 음주분위기를 묘사하거나 음주행위를 지나치게 미화하는 표현2. 음주가 사회적 인정이나 성공에 필요하다고 주장하거나 이를 암시하는 표현3. 적당한 음주는 건강에 해롭지 않다는 표현4. 음주가 체력 또는 운동능력을 향상시킨다거나 근심, 걱정을 없애준다거나 질병의 치료에 도움이 된다는 표현5. 높은 경각심을 필요로 하는 상황에서 음주하는 행위를 묘사함으로써 안전을 저해하는 표현② 주류에 관한 방송광고에 등장하는 인물은 19세 이상이어야 한다. 다만, 이 경우에 도 청소년의 인물 또는 목소리를 묘사하여서는 아니 된다.③ 주류에 관한 방송광고는 제품명·제조사 등 제품과 관련된 명칭이나 음주를 권장 하 는 내용이 포함된 광고노래를 사용하거나 경품류의 제공 및 할인판매에 관한 내용 을 포함하여서는 아니 된다. ④ 주류가 아닌 상품의 방송광고에서도 제1항 각 호에서 금지된 내용의 표현을 하여 서는 아니 된다.② 주류 마케팅 규제현황국가주종공영방송민영방송공영라디오지역라디오인쇄물영화옥외광고판매시점관리인터넷소셜미디어한국맥주△△△△××××××증류주○○○○××××××와인△△△△××××××(○:완전규제, △:부분규제, ×:규제없음 □:자발적 규제)③ 16년 상·하반기, 17년 상반기 드라마·예능 ④ 17년 상반기 미디어 음주 장면에서프로그램 편당 음주 장면 방영 횟수현황 술을 긍정적으로 표현한 비율현황⑤ 17년 상반기 미디어 음주 장면에 ⑥ 17년 상반기 미디어의 음주 장면에 등장한등장한 문제성 음주 표현현황 음주 강요 표현 비율현황⑦ 성인 음주율 현황연도구분*************01420152016월간음주율1)전체60.657.960.160.060.661.9남자77.673.575.374.475.275.3여자44.242.945.746.446.548.9고위험음주율2)전체14.113.912.513.513.313.8남자23.221.819.720.720.821.2여자4.96.05.46.65.86.3월간폭음율3)전체38.937.937.337.538.739.3남자55.853.353.253.054.153.5여자22.122.921.922.523.225.0ⅱ 문제점① 현재 우리나라는 공영방송, 민영방송, 공영라디오, 민영라디오의 4개의 매체에는 증류주(소주, 위스키, 브랜디, 램, 보드카 등)만 완전규제에 포함되며 맥주나 와인은 부분적으로 규제가 이루어지고 있고 이를 제외한 매체에서는 주류에 관한 규제가 이루어지지 않고 있다.② 최근 들어 드라마와 예능 프로그램에서 음주 관련 장면이 자주 등장하고 있다. 게다가 술을 마시면서 대화하는 등 음주가 중심 활동이 되는 프로그램이 유행하고 있다. 음주 장면이 끊임없이 등장하거나 음주가 이야기 전개에 핵심이 되는 프로그램은 지나친 음주를 조장할 수 있다.③ 미디어에서는 흔히 술을 마시면 분위기가 유쾌해지는 것처럼 묘사된다. 이처럼 음주가 갈등을 해소하는 데 도움이 되는 것으로 묘사되면 술을 마시는 것이 위험하다는 사실이 간과될 수 있으며 갈등을 근본적으로 해결하기 위한 여러 노력을 막게 될 수도 있기 때문에 큰 문제가 될 수 있다.④ 가끔 예능 프로그램에서 출연자가 외관이나 행동에서 확연하게 술에 취한 모습으로 방송하는 사례가 늘고 있다. 음주 장면이 자주 방영되면 사람들은 해로운 음주 행동을 당연한 것으로 받아들일 수 있다. 또한 폭탄주 제조 방법, 짧은 시간에 과음하는 방법을 지나치게 자세하게 묘사하는 방송내용으로 인해 음주에 대한 시청자들의 호기심과 모방 욕구를 자극할 수 있다.⑤ 음주는 그 어떠한 상황에서도 절대로 강요되어서는 안 된다. 집단의 위계질서에 의해서 상사나 선배에게 음주를 강요당한 사람은 매우 큰 신체적, 정신적 고통을 경험하게 된다고 한다. 하지만 미디어에서 그러한 상황을 희화화하거나 일반적인 것처럼 묘사한다면 원하지 않는 음주를 거절하기가 어려운 사회 분위기를 만드는 데 일조할 수 있다.이처럼 우리나라의 성인 음주율이 증가되고 있는 가운데 현재 주류마케팅의 규제가 있다고 하더라도 드라마나 예능에서의 음주행위가 방영되고 있으며 방송이나 라디오를 제외한 매체의 규제가 이루어지지 않고 있어 흔히 접할 수 있는 인터넷이나 소셜 네트워크를 통한 음주영상이 지나친 음주를 조장할 수 있기 때문에 큰 문제가 된다. 또한 그 내용이 실제음주행위와 다르게 묘사되어 잘못된 음주행위를 야기할 수 있지만 방송이나 라디오를 제외한 매체에서는 규제를 할 수 없기 때문에 사람들이 잘못된 음주행위를 아무렇지 않게 받아들일 수도 있다.Ⅲ. 간호에 미치는 영향현재 방송광고심의를 통해 규제된 주류 정책이 있지만 실제 방송에서는 유명 연예인들의 주류광고, 인기 드라마나 예능의 음주영상 방영을 통해 사람들이 음주에 쉽게 노출되고 음주에 대한 미화된 인식을 가질 수 있는 상황에 놓여있다. 그래서 엄격히 규제되고 있는 흡연에 비해 음주의 인식은 좀 더 관대해 질 수 있고 이에 따라 음주율의 상승에도 영향을 미칠 수 있다. 특히 알코올은 인체에 암을 유발하는 1군 발암물질로 유방암, 구강암, 인두암, 후두암, 식도암, 대장암, 간암 등의 암을 유발하기 때문에 암의 발생률 또한 증가하게 될 것이고 알코올이 혈관의 수축에 관여하여 고혈압을 일으킬 수 있으며 지속적인 과음은 심장이 불규칙적으로 뛰는 부정맥을 유발해 현기증, 심장마비를 일으킬 수 있으며 부정맥과 고혈압 같은 질병은 뇌졸중을 일으키거나 증상을 악화시킬 수 있다. 또한 간세포 손상, 지질대사 이상, 면역력 저하 등으로 간 기능 저하, 지방간, 황달, 간염, 간경화, 면역장애 등이 발생할 수 있다. 이로 인해 우리나라는 2016년 기준 1일 평균 13명이 알코올과 관련하여 사망하는 환자의 수가 점차 증가 될 수도 있다. 이처럼 주류관련 정책이 있지만 음주율 감소에 기여를 못해 음주율이 상승하게 된다면 음주로 인한 질병 발생률이 현저하게 증가 되어 위에 언급한 질병들을 앓는 환자들이 증가하게 될 것이다. 그렇게 되면 만성질환자나 암환자, 간 기능에 문제가 생기는 환자의 비율이 상승해 이런 환자들을 위한 간호가 더 집중되어 질 것이기 때문에 추후 간호에 영향을 미치게 될 것이다.

의/약학| 2020.07.27| 6페이지| 2,000원| 조회(230)

레포트, 정책, 보건의료, 건강증진, 지역사회 간호학, 건강증진과 관련된 보건의료..

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지역사회간호학 직업 관련성 질환과 관리 방안 레포트 A+

지역사회 간호학-직업 관련성 질환과 관리 방안-과목교수님성함학번이름반제출일서론Ⅰ. 선정이유---------------------------------------------------------1pⅡ. 근골격계질환이란?-------------------------------------------------1pⅢ. 작업관련성 근골격계질환이란?----------------------------------------1p본론Ⅳ. 근골격계질환 발생요인----------------------------------------------2pⅤ. 근골격계 질환 종류 및 증상---------------------------------------2~3pⅥ. 작업장 근골격계질환 인정기준---------------------------------------3p결론Ⅶ. 근골격계질환 관리방안ⅰ. 근골격계질환예방 적시기술지원-----------------------------------------3pⅱ. 근골격계질환 유해요인조사------------------------------------------3~4pⅲ. 예방관리 프로그램---------------------------------------------------4pⅳ. 정책 제언-------------------------------------------------------4~5pⅴ. 근골격계질환 예방 관련 규정------------------------------------------5pⅧ. 참고문헌---------------------------------------------------------6PⅠ. 선정이유위 그래프를 통해 알 수 있듯이 직업관련 근골격계질환은 업무상 질병 중 가장 흔한 질병으로 매년 수천 명이 근골격계질환으로 고통 받고 있으며 이로 인한 산업재해보상액도 해마다 천억 이상이 지급되고 있다고 한다. 그래서 많은 이들이 직업질환으로 앓고 있는 근골격계질환에 대해 좀 더 알아보고자 이 질환을 선택하여 조사하게 되었다.Ⅱ. 근골격계질환이란??근육, 건, 그리고 신경 등에 일어나는 통증을 동반한 질환들을 총칭하는 말로서 산업보건보건기준에 관한 규칙 제142조 제2호 규정에서“근골격계질환”은“반복적인 동작, 부적절한 작업자세, 무리한 힘의 사용, 날카로운 면과의 신체접촉, 진동 및 온도 등의 요인에 의하여 목, 어깨, 허리, 상·하지의 신경·근육 및 그 주변조직 등에 나타나는 질환”을 말한다.Ⅲ. 작업관련성 근골격계질환이란??작업 활동이 반복적이며 지속적이고 또는 부적절한 작업 자세에서 행하여지는 경우 이러한 질환들이 발생할 확률이 높고 이러한 질환들은 작업 중 또는 휴식 시에도 통증을 동반하기도 한다. 즉 작업과 관련되어 목, 어깨, 팔꿈치, 손목, 손가락, 허리, 다리 등을 중심으로 발생하는 작업관련성 근골격계질환은 특정한 신체 부위의 반복 작업과 불편하고 부자연스러운 작업 자세, 강한 노동 강도, 과도한 힘, 불충분한 휴식, 추운 작업 환경, 진동 등이 원인이 되어 근육과 혈관, 신경 등에 미세한 손상이 생겨 결국 통증과 감각 이상을 호소하는 근육골격계의 만성적인 건강 장해로 알려져 있다.?업무에 종사한 기간과 시간, 업무의 양과 강도, 업무수행 자세와 속도, 업무수행 장소의 구조 등이 근골격계에 부담을 주는 업무로서 반복 동작이 많은 업무, 무리한 힘을 가해야 하는 업무, 부적절한 자세를 유지하는 업무, 진동 작업, 그 밖에 특정 신체 부위에 부담이 되는 상태에서 하는 업무에 종사한 경력이 있는 근로자의 팔·다리 또는 허리 부분의 근골격계 질환이 발생하거나 악화된 경우에는 업무상 질병으로 규정하고 있다. 일반적으로 주로 학계 및 의료계에서는 누적외상성질환 또는 근골격계질환 등으로 불리어지고 있다.-1-Ⅳ. 근골격계질환 발생요인업장 근골격계질환 발생요인으로는 작업특성, 작업자 특성, 사회 심리적 요인으로 구분할 수 있으며, 이러한 요인들이 복합되어 나타난다고 볼 수 있다.① 작업 특성 요인?- 반복적인 동작을 계속적으로 수행되는 작업?- 무리한 힘을 요구하는 작업?- 부자연스러운 작업자세를 요구하는 작업(잘못된 작업장 구조)?-?작업 수행 중 팔이나 팔꿈치, 손바닥 등이 날카로운 면과 접촉되는 작업?- 추운 환경에서 일하는 작업?- 과도한 진동이 손이나 팔 등에 전달되는 경우(잘못된 공구사용)② 작업자 특성 요인?- 신체적 적응 능력이 떨어지는 고령자(연령)?- 남자에 비해 여성 작업자의 유병율이 더 높다(성별)?- 사고 경력과 근골격계질환과 관련된 유사질병을 가지고 있는 경우?- 작업경력이 많은 경우?- 작업습관이 부적절한 경우(힘, 자세, 휴식패턴 등과 관련하여)??- 규칙적인 운동을 하지 않는 경우③ 사회 심리적 요인?- 직업 만족도가 적은 경우?- 근무조건 만족도가 적은 경우?- 상사 및 동료들과의 인간관계가 원만치 않은 경우?- 업무적 스트레스를 많이 받는 경우, 기타 정신및 심리상태가 불안정한 경우근막통 증후군원인근육의 과다 및 반복 사용/부자연스러운 작업자세증상근육의 경직 및통증, 움직임 둔화요통원인중량물 인양 및 옮기는 자세/허리를 비틀거나 구부리는 자세증상추간판탈출로 인한 신경압박 및 허리부위에 염좌가 발생 하여 통증수근관 증후군원인반복적이고 지속적인 손목의 압박 및 굽힘자세증상손가락의 저림 및 감각저하 내상과염/외상과염내상과염/외상과염원인과다한 손목 및 손가락의 동작증상팔꿈치 내 외측의 통증수완진동 증후군원인진동공구 사용증상손가락의 혈관수축, 감각마비, 하얗게 변함Ⅴ. 근골격계 질환 종류 및 증상매우 다양하며 구분하기가 애매한 경우가 많으나, 특히 통증, 민감함, 쇠약함, 부어오름, 무감각함 등의 증세를 보이게 되는데, 이러한 증세는 일반적으로 세 단계로 분류할 수 있다.1단계 : -작업 중 통증, 피로감-하룻밤 지나면 증상 없음-작업능력 감소 없음-며칠 동안 지속? 악화와 회복 반복2단계 : -작업시간 초기부터 통증 발생-하룻밤 지나도 통증 지속-화끈거려 잠을 설침-작업능력 감소-몇 주, 몇 달 지속? 악화와 회복 반복3단계 : -휴식시간에도 통증-하루 종일 통증-통증으로 불면-작업 수행 불가능-다른 일도 어려움 통증 동반Ⅵ. 작업장 근골격계질환 인정기준작업 자세 및 작업강도 등에 의하여 신체에 과도한 부담을 줄 수 있는 작업을 수행한 근로자가 근육?건?골격 또는 관절에 질병이 발생하거나 내장이탈(장기 또는 조직의 일부가 자기의 위치에서 다른 부위로 이탈하는 증상), 경견완증후군으로서- 경추부의 신경 또는 기능장해,- 견갑부(어깨)의 극상근증후군?건초염?활액낭염,- 상완 및 전완부의 상과염을 포함한 건초염?수근관증후군,- 손가락의 압통과 부종을 동반한 운동기능 장해의 1에 해당되는 질병이 발생한 경우 이를 업무상 질병으로 본다.다만, 선천성이상?류마티스관절염, 퇴행성질환?통풍 등 업무상 질병에 의하지 아니한 장해의 경우에는 제외한다.Ⅶ. 근골격계질환 관리방안ⅰ. 근골격계질환예방 적시기술지원근골격계질환 발생 사업장을 대상으로 재해발생 직후 해당 사업장에 재해발생 원인분석 및 동종재해의 재발방지를 위한 인간공학적 예방대책 제시 등 적시지원을 한다.사업장 규모 300인 미만 중 ’16년도에 근골격계질환 재해가 발생하여 근로복지공단에서 요양결정을 승인한 사업장으로 공단에서 선정한 사업장을 대상으로 실시하고, 사업장 방문은 요양결정 승인일을 기준으로 2개월 이내에 실시한다.ⅱ. 근골격계질환 유해요인조사① 목적: 유해요인 조사는 근골격계질환을 예방하기 위하여 근골격계부담작업이 있는 공정/부서/라인/팀 등 사업장 내 전체 작업을 대상으로 유해요인을 찾아 제거하거나 감소시키는데 목적을 두고 있다.② 유해요인 조사 시기- 정기 유해요인 조사 : 매 3년마다 주기적으로 실시- 수시 유해요인 조사(다음 중 어느 하나에 해당하는 사유가 발생한 경우 실시)산업안전보건법에 의한 임시건강진단 등에서 근골격계질환자가 발생하였거나 산업재해보상보험법 시행령 별표3에 따라 업무상 질병으로 인정받은 경우, 근골격계부담작업에 해당하는 새로운 작업·설비를 도입한 경우, 근골격계부담작업에 해당하는 업무의 양과 작업공정 등 작업환경을 변경한 경우ⅲ. 예방관리 프로그램① 정의 : 경영층이 참여하는 것을 전제로 작업장 및 작업조건 등에 대한 인간공학적 분석, 유해요인에 대한 작업환경 개선, 의학적 관리, 교육 및 훈련, 평가 등에 관한 사항이 포함된 전사적이고 종합적인 계획을 말한다.② 체계 : 예방관리 프로그램 시행을 통하여 효과를 얻기 위해서는 근골격계질환 문제 진단-관리전략수립-관리프로그램 실행-관리프로그램 평가와 같은 순환체계를 갖추는 동시에 문제점에 대한 조기발견 ? 조기치료 - 조기복귀 등에 초점을 맞춰 사업장 내에서 일상적이고 지속적으로 관리되어야 한다.③ 적용대상- 자율적인 시행 : 근골격계질환 예방을 위하여 종합적, 전사적으로 참여하여 유해요인 조사, 작업환경 개선, 통증호소자 관리 등의 추진을 희망하는 경우- 법적인 시행 : 근골격계질환으로 산업재해보상보험법 시행령 별표3에 따라 업무상 질병으로 인정받은 근로자가 연간 10인 이상 발생한 사업장 또는 5인 이상 발생한 사업장으로 근로자수의 10%이상 발생한 경우와 근골격계질환 예방관련 노·사간 이견이 지속되는 사업장으로 고용노동부장관이 필요하다고 인정하여 명령한 경우ⅳ. 정책 제언① 건강문제 가진 직장인을 위한 법적 보호▶내용 ? 근로기준법에 ‘병가’ 규정 신설- 건강상태를 고려한 ‘직무 재배치’의 법적 보호 조항 신설▶기대효과 ? 만성질환 환자들의 정기적인 병원 방문 가능해져 조기 진단 및 치료가 가능해 진다.- 질환이 악화되는 것을 예방해 노동생산성을 유지할 수 있다. 중장기적으로 사 회, 가정 경제에 기여할 수 있다.- 기업에서는 건강문제 있는 직원에 대한 관심 환기로 적극적으로 배려 및 관리 하려는 태도 변화를 유도 할 수 있다.

의/약학| 2020.07.27| 8페이지| 2,000원| 조회(324)

레포트, 지역사회 간호학, 지사, 직업 관련성 질환과 관리 방안

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지역사회간호학 지역사회 정신건강 자원조사 보고서 A+

지역사회 정신건강 자원조사 보고서과목명실습기관실습기간담당교수님역할분담제출일목차Ⅰ. 지역사회특성 ------------------------------------------------------------------------------- p.1Ⅱ. 지역의 인적현황 -------------------------------------------------------------------------- p.4Ⅲ. 지역의 물적 자원 --------------------------------------------------------------------------- p.11Ⅳ. SWOT 분석 ---------------------------------------------------------------------------------- p.17Ⅴ. 개선방안 ------------------------------------------------------------------------------------ p.18Ⅵ. 참고문헌 ------------------------------------------------------------------------------------ p. 19항목내용조사대상대구광역시 중구의 정신건강자원조사목적대구 중구민들을 대상으로 정신건강실태와 요구도를 파악하여 지역적 특수성을 반영한 통합적인 서비스제공을 위한 자원조사조사일시2019. 07. 29 ~ 2019. 08. 02조사수단조사방법 : Internet Search조사장소 : 중구정신건강복지센터 회의실조사도구 : Internet, 각종 통계자료조사내용Ⅰ. 지역사회특성1. 지리적 특성분지 형상인 대구의 중앙 저지대에 도심이 형성되어 동편에 흐르는 신천을 경계로 동·수성구로 나뉘며 명덕로를 경계로 남구, 달성공원 서편 기슭과 비산동 동편을 경계로 서·달서구와 나뉘고 대구역의 동서로 뻗은 경부선 철길을 따라 북구와 경계를 이룸으로써 중구는 대구광역시의 중심지역에 위치하고 있다.계주거지역상업명덕로35길 41남산 119센터대구광역시 중구 달구벌대로 1926남산지구대대구광역시 중구 달구벌대로 2048대구남산4동우체국대구광역시 중구 남산로 79대구남산동우체국대구광역시 중구 중앙대로 265대구달성동우체국대구광역시 중구 달성공원로 74대구대봉동우체국대구광역시 중구 대봉로 224대구동덕취급국대구광역시 중구 동덕로 130대구동부교육지원청대구광역시 중구 관덕정길 35계명대학동산의료원대구광역시 중구 달성로 56대구동인동우체국대구광역시 중구 동덕로 167대구삼덕동우체국대구광역시 중구 동덕로30길 108대구삼성생명빌딩우체국대구광역시 중구 달구벌대로 2095대구역전우체국대구광역시 중구 태평로 177 태평상가 내대구우체국대구광역시 중구 경상감영길 80대구중부경찰서대구광역시 중구 경상감영길 55대구중부경찰서대구광역시 중구 경상감영길 55대구중부소방서대구광역시 중구 달구벌대로 1926대봉 치안센터대구광역시 중구 명륜로 152대신 119안전센터대구광역시 중구 큰장로26길 45동덕지구대대구광역시 중구 국채보상로140길 16동인 치안센터대구광역시 중구 동덕로 180북대구세무서대구광역시 북구 원대로 118삼덕 119안전센터대구광역시 중구 공평로 35서문로 119안전센터중구 경상감영길 45서문시장 치안센터대구광역시 중구 큰장로28길 2서문지구대대구광역시 중구 국채보상로 99길 12소상공인시장진흥공단(대구경북지역본부)대구광역시 중구 국채보상로102길 2 우리은행 동산동지점 3층신남 치안센터대구광역시 중구 명덕로 95역전 치안센터대구광역시 중구 태평로 140중앙파출소대구광역시 중구 중앙대로 382· 관공서-2018년 12월 31일 기준시설명주소대구 청소년문화센터 우리세상명덕로35길 115횟집대구가톨릭대학교 국제문화센터서성로20대구백화점프라자점센터명덕로 333대백프라자 12층대구봉산문화회관봉산문화길 77대구유아교사문화원봉산동59대구청소년문화의집봉산화길40대구타악예술문화센터국채보상로 868소석문화센터달구벌대로 2191약령시한의약문회관남성로 51-1풀잎문화센터 대구지부중앙대로377한국문화센3730남산2동1661921661920남산3동*************남산4동*************대봉1동1221841221840대봉2동1381861381860· 대구 중구 e- 지방지표지역항목지표별20172018중구건강스트레스 인지율 (%)28.827.6비만율 (%)28.023.0고위험음주율 (%)13.916.1EQ-5D (점)0.9500.969흡연율 (%)21.817.7주관적 건강수준인지율 (%)41.666.3음주율 (%)61.263.6사회통합인구십만명당 자살률 (십만명당)37.2-2. 보건소 및 센터 내 인력현황-중구보건소 부서안내보건소장식품산업식품안전생활위생위생과보건행정감염의약건강증진방문보건검사보건과-중구보건소 보건과 직원안내직책성명담당업무보건과장정○○총괄보건행정팀장이○○보건행정 총괄방문보건팀장성○○방문보건 업무전반건강증진팀장조○○건강증진업무 총괄감염의약팀장정○○감염의약업무 총괄검사팀장김○○검사업무 총괄요○○청사관리도○○보건행정주요업무계획지역보건의료계획충무계획 및 기타 재난관련업무 등배○○서무 업무서○○무기계약, 기간제근로자 등 인건비직원 급여 및 수당 지급물품관리 / 연말정산/ 회계김○○모자보건실 업무 전반천○○통합건강증진사업(영양.비만.싱겁게먹기)지역사회 금연지원서비스사업건강생활실천협의회 운영 등윤○○통합건강증진사업장○○심뇌혈관질환예방사업, 통합건강증진사업 절주분야,건강상담센터운영관리, 간호학생관리박○○금연구역 지정관리 및 금연환경조성사업곽○○금연구역관리 및 흡연자과태료부과 등 금연환경조성노○○금연구역관리 및 흡연자과태료부과 등 금연환경조성박○○금연구역관리 및 흡연자과태료부과 등 금연환경조성이○○금연구역관리 및 흡연자과태료부과 등 금연환경조성이○○영양플러스사업국민영양기본관리계획수립 및 운영국민건강영양조사사업 무기계약직 인력관리차○○방문건강관리사업/지역사회중심재활사업이○○치매안심센터 담당자노○○출산축하금 및 컬러풀출산장려금지원출산축하용품 지원산모신생아건강관리지원난임부부시술비지원미숙아 및 선천성이상아 의료비,선천성대사이상아 환아관리비 지원컬러풀어린이안심소년 정신건강증진사업정신건강전문요원노인 정신건강증진사업· 담당인력· 자원봉사자 인력시도별시설종별(1)시설종별(2)명대구광역시등록자원봉사자소계343,325활동자원봉사자소계52,623사회복지소계45,423아동복지시설4,028노인복지시설13,541장애인복지시설9,841여성복지시설486정신요양시설214노숙인복지시설520복지관13,102법인/단체3,691보건의료소계2,702기타소계4,498-자원봉사자 현황(시설종별/시도별)자료갱신일: 2019-06-28/수록기간: 2007~2018년· 정신보건인력현황구분계센터장팀장정신건강사회복지사정신건강임상심리사정신건강간호사정신건강사회복지사 수련생계12114222· 지역 내 추정 정신질환자 수▶중구 지역 내 추정 정신질환자 수 중 기분장애 정신질환자 수가 가장 높게 나타났다.· 중구 시민들의 스트레스 인지율 (2018.08.16.~2018.10.31 기준)스트레스 인지율은 2018년 전체 26.0%로 대구 광역시 21.9%에 비해 높았다.· 중구 시민들의 우울감 경험률 (2018.08.16.~2018.10.31 기준)우울감 경험률은 2018년 전체 4.3%로, 전년 7.1% 대비 2.8% 감소하였으며, 대구광역시 3.5%에 비해 높았다. 연령대 별로는 60대에서 가장 높았고, 20대에서 가장 낮았으나 유의한 차이가 없었다.· 중구 시민들의 우울증상 유병률 (2018.08.16.~2018.10.31 기준)우울증상 유병률은 연령대별로는 70세 이상에서 가장 높았고, 30대 에서 가장 낮았다.· 중구 시민들의 자살생각률 (2018.08.16.~2018.10.31 기준)자살생각률은 전체 3.7%였고, 연령대별로는 50대에서 가장높았고, 30대에서 가장 낮았다.· 중구 시민들의 연간 보건기관 이용률 (2018.08.16.~2018.10.31 기준)연간 보건기관 이용률은 2018년 전체 9.5%로, 전년 22.4% 대비 12.9%p 감소하였으며, 대구 광역시 16.2%에 비해 낮았다. 연령대별로는 70세 이상에서 가장 높았고, 20대에서 가장 낮 노력합니다.2) 사업안내① 사업목적- 정신장애의 조기선별 및 발굴을 통한 증상악화 및 재발 방지- 정신장애로 인한 기능 회복 및 재활 증진- 정신장애에 대한 편견해소 및 예방을 통한 정신건강향상- 정신보건서비스 전달 및 연계 체계 강화② 서비스 내용(1) 만성정신질환자 관리사업(2) 정신건강증진사업(3) 지역사회 자원개발사업(4) 아동 청소년 사업(5) 자살예방사업(6) 노인 정신건강증진사업-해인정신건강상담센터(정신재활시설)1) 기관소개 : 정신장애인을 위한 주간재활시설로써 정신장애를 가진 사람들이 사회에 적응해 독립적으로 살아갈 수 있게, 구체적인 생활경험과 기술을 습득하도록 돕는 곳입니다.2) 사업목적정신장애인의 재발방지 및 사회복귀와 자활을 돕는다.가족과 일반인의 정신장애인에 대한 이해 및 편견해소를 돕는다.정신장애인의 권익보호를 돕는다.지역사회의 정신건강을 위해 노력한다.3) 서비스내용사업부문사업내용주간재활사업사회기술훈련기초재활훈련, 인지기능향상훈련, 조망지향적훈련, 좋은 대인관계훈련, 스트레스관리교육, 자신감향상훈련, 변화동기강화훈련, 문제해결능력강화훈련, 정서관리훈련사회적응훈련일상생활훈련요리교실, 위생관리교육, 청소 등취미여가활동훈련레크레이션, 나도강사, 노래교실, 공예치료, 볼링교실, 탁구교실, 라인댄스, 작문요법, 영화감상 등정신건강교육약물 증상관리교육, 집단상담, 개별상담직업재활사업취업전준비교육컴퓨터교육, 취업전교육보호작업장운영일의 경험이 없는 회원에게 구체적인 취업경험을 제공하여 독립취업을 위한 준비를 할 수 있도록 하며, 실제적인 작업능력을 배양지원고용 및 취업 지원 서비스지원고용, 아르바이트, 독립취업사후관리서비스취업장방문, 취업자모임기타사업재가정신장애인 방문사업퇴록회원 및 가정방문이 필요한 재가정신장애인을 위하여 증상 및 약물관리를 스스로 하도록 돕고, 가정에서 발생하는 다양한 문제를 잘 대처할 수 있도록 상담실시가족지원사업가족교육, 가족모임, 가족상담지역사회지지사업지역주민정신건강검사, 정신장애편견해소캠페인전문가양성사업정신보건임상심리사명

의/약학| 2020.07.27| 21페이지| 3,000원| 조회(625)

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