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건강보험심사평가원(심평원) 필기 준비: 보건의료지식 정리본입니다. 평가A좋아요

*질환별 특성(물/식품매개,예방접종대상)에 따른 군별 분류에서 심각도,전파력,격리수준을 고려한 급별 분류로 개편*바이러스성 출혈열(1종)을개별감염병(에볼라바이러스병,마버그병,라싸열,크리미안콩고출혈열,남아메리카출혈열,리프트밸리열) 분리,열거*인플루엔자,매독을 제4급감염병(표본감시대상)으로 변경 *사람유두종바이러스감염증을 제4급감염병으로 신규 추가제1급감염병(17종)*생물테러감염병, 치명률↑, 집단 발생 우려↑*유행 즉시 신고, 음압격리에볼라바이러스병,마버그병, 라싸열,크리미안콩고출혈열, 남아메리카출혈열,리프트밸리열, 두창,페스트,탄저,보툴리눔독소증, 야토병,신종감염병증후군, 중증급성호흡기증후군(SARS), 중동호흡기증후군(MERS), 동물인플루엔자인체감염증, 신종인플루엔자,디프테리아제2급감염병(20종)24시간 이내 신고, 격리 필요결핵,수두,홍역,콜레라,장티푸스,파라티푸스,세균성이질,장출혈성대장균감염증,A형간염,백일해,유행성이하선염,풍진,폴리오,수막구균감염증,b형헤모필루스인플루엔자,폐렴구균감염증,한센병,성홍열, 반코마이신내성황색포도알균(VRSA),카바페넴내성장내세균(CRE)제3급감염병(26종)24시간 이내 신고, 발생을 계속 감시파상풍,B형간염,C형간염,일본뇌염,말라리아,레지오넬라증,비브리오패혈증,발진티푸스,발진열,쯔쯔가무시증,브루셀라증,공수병,신증후군출혈열,후천성면역결핍증(AIDS),크로이츠펠트야콥병(CJD),변종크로이츠펠트야콥병(vCJD),황열,뎅기열,큐열,웨스트나일열,라임병,진드기매개뇌염,유비저,치쿤구니야열,중증열성혈소판감소증후군(SFTS),지카바이러스감염증제4급감염병(23종)유행 여부 조사하기 위해 표본 감시 활동이 필요, 7일 이내 신고인플루엔자,매독,회충/편충/요충/간흡충/폐흡중/장흡중증,수족구병,임질,클라미디아감염증,연성하감,성기단순포진,첨규콘딜롬,반코마이신내성장알균(VRE),메티실린내성황색포도알균(MRSA)..<중 략>

면접준비| 2020.08.14| 7페이지| 3,000원| 조회(376)

보건의료, 건강보험심사평가원, 심평원, 심평원필기, 공기업필기, 건강보험심사평가원..

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건강보험심사평가원(심평원) 홈페이지 정리본 (2020년 상반기 필기 보건의료지식 준비ver) 평가A좋아요

##심평원 업무안내 >>2~4번: 국가단위 표준코드로 관리1) HIRA 시스템정의: 의료자원의 효율적 사용으로 의료의 질 향상과 비용 적정성을 보장하는 가치중심보건의료 시스템① 의료서비스 기준 설정(급여기준관리): 행위별 수가제도(RBRVS) 책정/의약품가격결정/코드관리 등② 모니터링&피드백: 진료비 청구 및 심사 운영/의료의 질 평가 운영/DUR/현지조사/진료비 확인 서비스③ 인프라 관리: 의료자원 관리/의약품유통정보관리/환자분류체계 개발/건강보험제도 교육/빅데이터*ICT 기반 시스템(정보통신기술, Information and Communication Technologies)→ 개도국 ODA요청*보편적 의료보장(UHC, Universal Healthcare Coverage)에 필요한 핵심기능 수행건강보험제도와 HIRA 시스템*1963 의료보험법 제정(건강보험 최초로 법제화)→1977. 500인 이상 사업장 적용(의무적 의료보험 실시)→1989. 전국민 의료보험 실현→2000. 의료보험 관리 운영체계 통합*국민통합 단일보험+의료공급자 당연지정제+민간위주 공급구조: 국가에서 관장하는 전 국민 통합 단일보험으로, 의료공급자의 건강보험에 대한 진료나 보험적용 의무화, 민간이 투자해서 공공의 통제를 받는 민간위주 공급구조*보건복지부: 건강보험 관련 법 제정, 제도운영을 관리 감독*국민건강보험공단: 보험가입자 자격관리, 보험료 징수, 진료비 지급*건강보험심사평가원: 진료비 심사, 의료 질 평가, 진료기준 설정,관리<중 략>## 국민건강보험법에 명시된 심평원설립목적요양급여비용을 심사/요양급여의 적정성을 평가하기 위해 (제 62조)심사의료공급자가 진료비를 청구하면 국민건강보험법 등에서 정한 기준에 의해 진료비와 진료내역이 올바로 청구되었는지, 의약학적으로 타당하고 비용효과적으로 이루어졌는지 확인하는 업무

면접준비| 2020.08.14| 17페이지| 3,000원| 조회(708)

보건의료, 건강보험심사평가원, 심평원, 심평원필기, 심평원홈페이지, 공기업필기, 심..

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건강보험심사평가원(심평원) PT면접 기출문항 답변, 최근 보건의료 이슈에 관한 정리본입니다.

건강보험심사평가원 (Health Insurance Review & Assessment service)미션 : 건강보험과 보건의료 발전을 통한 국민건강증진비전 : 건강하고 안전한 의료문화를 열어가는 국민의료평가기관<중 략>최근이슈 (보장성 강화/환자 중심/의료의 질에 대한 관심 증가-평가 역할 증대)건강보험 보장성 강화 대책(2017. 8. 9)*추진배경: OECD 기준 국민의료비 부담이 높은 편 & 저소득층은 의료비 때문에 빈곤층으로 전락*필요성: 본격적으로 고령화가 진행되는 미래에 대비하기 위해 국민들의 의료비 부담을 감소해야 함① 국민모두의 의료비 감소 1) 비급여항목의 급여화(의료계 협의 하에 적정수가 보장이 필요, 기존 저수가인 급여 수가도 인상 병행), 2) 예비급여(비급여의 급여화 과정 중 치료에 필요하지만 비용효과성이 낮은 의료를 예비적으로 급여화) 3) 선택진료비 폐지, 상급병원 2-3인실 급여화→상급병원 쏠림현상 유발→의료전달체계 확립 필요 4) 간호간병 통합서비스 확대('22년까지 10만병상으로 확대)② 대상별 의료비 감소 1) 노인: 중증치매 본인부담률↓, 65세이상 틀니,임플란트 본인부담률↓ 2) 어린이: 입원 본인부담률↓(연령확대) 3) 장애인: 보조기기 급여 4) 난임부부,여성건강: 난임시술 소득관계 없이 급여, 부인과 초음파 급여확대 5) 저소득층: 본인부담상한제(비급여 항목 제외)③ 의료비 긴급상황 지원 + 사회복지팀 설치 1) 재난적 의료비지원 확대: 4대 중증질환→모든질환으로 확대(예비,선별,본부,비급여 대상)

면접준비| 2020.08.14| 4페이지| 4,000원| 조회(697)

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