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여성간호학 실습 NSVD자연분만 케이스

Conference여성건강간호학실습CASESTUDY실습기간실습병원실습병동담당 교수님학번성명문헌고찰진단명: NSVD(자연분만)1. 정의분만은 크게 제왕절개와 자연분만으로 나눌 수 있으며 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되면 자연분만이다. 자연분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4기로 나누게 되고, 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다.2. 분만에 영향을 미치는 요소(5가지)1) 태아? 태위 (fetal lie)태아의 장축과 모체의 장축과의 상호관계로 종위와 행위로 구분된다.종위는 태아의 장축이 모체의 축과 평행선을 이루며, 횡위란 태아의 장축이 모체의 축과 직각을 이루는 것을 말한다.? 태세 (fetal attitude)태아가 임신 후반기에 취하게 되는 자세이며 신체 각부분과의 상호관계를 말한다.태아의 머리는 가슴에 밀착되고 척추에는 굴곡되며 대퇴는 복벽에 밀착되고 팔과 다리는 흉부에 교차되어 있으며 대체로 태아의 몸 전체는 굴곡되어 있다.? 선진부 (presenting part)골반 입구로 제일 먼저 진입되는 태아 몸체를 의미하며 이는 출생 시 골반 입구나 자궁 구로 태아 부분 중 어느 부분이 먼저 나오는지 보는 것이다. 주로 선진부로 두위, 둔위, 견갑위가 있다.? 태향 (position)- 각 태위의 지표로 모체의 골반과의 관계를 나타낸 것이다.- 첫 번째 약어는 선진부가 모체 태반의 좌측(L), 혹은 우측(R)중에서 어느 방향으로 기울어져 있는지 알려준다.- 두 번째 약어는 태아 선진부를 나타낸다. 후두(O), 천골(S), 턱(M), 견갑골돌출부(A), 견갑위일 때 태아의 등(D)을 나타낸다.- 세 번째 약어는 모체 골반의 전방(A)이나 후방(P)과 관련되어 선진부의 위치를 나타내는 것으로 선진부가 모체골반 쪽으로 향해르게 진행되는 최대경사기로 나눔.-이행기(8~10cm): 개대가 거의 완료되어 속도가 느려짐2)분만 2기(배출기 또는 산출기)자중경관의 완전 개대부터 태아만출까지를 말한다. 초산부는 2~3시간, 경산부는 1~1시간 30분 정도 걸리는 것으로 알려져 있으나 이는 개인차가 있다. 제1기에 비해 비교적 짧은 시간이지만 태아가 나오는 중요한 시기이다. 이때 원활한 분만을 위하여 회음절개를 시행한다. 회음절개의 종류는 Median, Medio-lateral, Lateral이 있는데 이 중에서 Median,이 가장 흔하게 사용된다.*분만기전: 진입→하강→ 굴곡→내회전→신전→외회전→만출*3)분만 3기(후산기)태아만출기로서 아기가 태어난 뒤 5~7분 이내 자궁이 강하게 수축하면서 태반이 나온다. 태반이 나오면 자궁의 수축이 잘 되는지, 출혈이 없는지, 자궁 내에 잔여물이 남아있지 않은지, 상처가 없는지 확인하고 회음 절개부위를 봉합한다. 태반박리 기전은 Shunltz, Duncan기전이 있다.4)분만 4기산후 회복기로 출혈 예방을 위해 v/s, 자궁저부, 방광, 오로, 회음 등을 중요하게 사정한다.6. 분만 후 신체 변화와 주의사항1) 오로오로는 산후에 자궁에서 나오는 분비물. 임신 중 증식되었던 자궁내막이 천천히 떨어져 나오는 과정에서 나타난다. 젖을 먹여도 오로의 기간에는 차이가 없지만, 아기에게 젖을 먹이면 자궁 수축을 유도하므로 일시적으로 오로 양이 많아질 수 있다. 오로는 보통 4주까지 지속될 수 있지만, 오로에서 악취가 나거나 출산 후 약 2주가 지났는데도 오로의 색이 붉으면서 생리량보다 양이 증가하면 진찰을 받아야 한다.2) 자궁아기를 출산하고 태반이 만출되면 자궁은 골반의 중간 또는 약간 상부에 위치하게 된다. 자궁은 분만 후 2일간은 크기에 변화가 없다가 그 후 수축이 계속되어 2주 정도 지나면 자궁의 크기가 줄어 골반내로 들어오고 분만 후 4주가 되면 임신 전의 크기로 되돌아온다. 자궁복구는 초산부, 경산부, 수유부, 비수유부 순으로 빠르다.3) 회음절개 인 경우에도 이 자세로 수유를 할 수 있다.4. 옆으로 누운 자세옆으로 누워 편안한 자세가 되도록 엄마의 등을 베개로 받쳐준다. 아기는 엄마를 바라볼 수 있도록 눕히고, 위쪽에 놓은 다리를 앞쪽으로 굽힌 상태에서 베개로 아기의 등과 머리가 일직선이 되게 지지해 준다. 밤중 수유 자세로 엄마가 아기를 향해 누워서 수유하는 방법이다.5) 모유수유 방법1. 손을 깨끗이 씻고, 엄지손가락을 위로하고 네 손가락을 아래로 해서 손 모양이 C자가 되도록 유방을 잡는다.2. 유두를 아기의 아랫 입술에 접촉하도록 한다.3. 아기의 입이 크게 벌어지면, 재빨리 아기를 당겨서 젖을 물리도록 한다.4. 엄마와 아기에게 가장 좋은 자세를 취한다.5. 한번 수유할 때 양쪽 가슴을 모두 수유하고, 한쪽 가슴당 10~30분간 수유하도록 한다.6. 아기를 가슴에서 제거하기 전에 아기가 빠는 것을 중단시키기 위해, 아기의 턱 사이에 손가락을 삽입하여 가슴에서 아기가 적절하게 떨어지도록 한다.7. 다른 가슴으로 옮기기 전과 수유가 모두 끝난 후에 아기를 트림시키도록 한다.(매 수유 마다 아기가 트림 해야하는건 아님)출산 후 몸의 변화1) 자궁퇴축이 이루어진다.- 출산 후 가장 변화가 큰 부분은 자궁이다. 산후 2~3일 동안은 강한 자궁 수축으로 아랫배에 심한 통증을 느낀다.- 분만 직후 제와부(배꼽) 2cm 아래에서 만져지며 분만 2주 후엔 치골결합 위에서 만져지지 않게 된다.- 자궁수축은 초산부가 경산부에 비해 더 빠른데, 초산부는 자궁근육의 탄력성이 더 높기 때문이다.- 모유를 먹이면 옥시토신이 분비되면서 자궁수축이 더 빨라진다.- 훗배앓이(산후통)은 자궁퇴축으로 인해 발생하며, 생리통과 느낌이 비슷하다.- 출산 시 10cm까지 벌어졌던 자궁경관도 4~6주 후에는 원래대로 닫히고, 자궁내막은 2~3일 후에 점막이 재생되기 시작하여 6주 무렵에 원상태로 회복된다.2) 오로가 나온다.- 태반이 떨어진 자리의 출혈, 난막의 찌꺼기 등이 몸 밖으로 나오는 현상.- 오로는 핏덩이지만 냄새가 없는 것변이 차는 것을 느끼지 못하기도 한다.- 소변을 잘 못 볼 수도 있기 때문에 소변을 규칙적으로 봐야 한다.- 소변을 자주 보지 않게 되면 방광이 늘어나 자궁수축을 방해할 수 있다.- 소변을 참으면 방광염이 생길 수 있으므로 몇 시간마다 규칙적으로 소변을 보는 것이 좋다.산과병동 실습 자료수집양식면담일시 : 년 월 일면 담 자 :면담장소 :1. 일반사항 분만일시: PM1:26분만형태: NSVD / 38wks+2성명: OOO 연령: 30세 결혼기간: 2019년 1월 결혼종교: 무교 교육정도: 대졸 직업: 주부경제상태: 중체중:(임신전) 55kg (분만전) 63kg (현재) 58kg신장: 165cm 혈액형: B+ V/S: 130/80 90 20 36.7 (입원시)혈압: 130/802. 동거 가족 사항관계연 령직 업교육정도결혼상태종 교기 타배우자본인3330대졸대졸기혼기혼무교무교1) 시댁이나 친정 쪽으로 임신과 출산에 영향을 미치는 가족력을 지니고 있는가? (예, 심장병, 고혈압, 다태임신, 결핵, 제왕절개 수술 등)모-고혈압(HTN)2) 기타 특이 사항없다.3. 과거 건강력1) 과거에 크게 앓은 병, 사고, 상해, 수술경험이 있는가? X있다면: 언제: 병명: 치료:2) 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가? X있다면: 언제 병명: 치료:3) 성장발달 중 특기사항이 있는가?없다4) 특이체질:없다.4. 과거 산과력1) 월경력: 초경( 16 )세, 주기( 30 )일, 기간( 7 ), 양( )월경 시 불편감 ( 생리통, 허리가 아픔 )2) 피임력(방법, 문제점, 사용기간, 중단이유 등): 알 수 없음3) 과거 임신력 및 산과력: G 1 T 0 P 0 A 0 L 14) 과거 임신 기간 중 문제점은 없었는가?없다.5) 유산경험이 있다면 그 이유는?없다.6) 과거 분만 시 문제점은 없었는가?없다.7) 과거 산욕기간 중 문제점은 없었는가?없다.8) 신생아에게 문제점은 없었는가?없다.5. 현재 산과력1) 산전간호(횟수, 장소, 문제점)00병원 Dx~출산 38wks+부위알 수 없음알 수 없음오로적색오로적색오로적색오로회음절개부위5cm 열상삼출물X 악취X열상삼출물X 악취X열상삼출물X 악취X하지부종, 통증 등 이상 없음부종, 통증 등 이상 없음부종, 통증 등 이상 없음유방알 수 없음알 수 없음알 수 없음배뇨알 수 없음알 수 없음알 수 없음배변알 수 없음알 수 없음알 수 없음정서상태통증으로 찡그린 상태안정된 상태안정된 상태수행한교육내용병실 생활 안내, 신생아실안내, 낙상 간호, 감염 간호, 모유 수유 방법, 유방 간호모유 수유 방법, 유방 간호, 낙상 간호모유 수유 방법, 유방 간호, 낙상 간호11. 산욕기 산모 교육항 목교육내용 (구체적)교육방법교육제공시기1.가정간호1) 회음부 간호2) 좌욕3) 유방관리4) 자궁퇴축5) 목욕 및 개인위생6) 산후운동복부탄력회복운동회음부 탄력 회복운동기타7) 영양8) 병원 방문을 요하는증세1) 패드는 2시간마다 갈아주고 분비물이 묻었다면 바로 갈아주세요.2) 병원에서 처방받은 약을 제외한 세정제는 사용하지 않고, 좌욕할 용기를 꼭 소독하고 사용하세요.3) 수유실에 유축기가 있으니까 그걸로 모유를 짜내고, 젖이 뭉치지 않게 유방마사지를 해주세요.4) 복부 촉진시 자궁퇴축정도를 사정한다.6) 분만 후 너무 누워 있는 것보다는 가급적 일어나서 걷고 움직이는 것이 회복을 도와요..1) 간호사가 말로 설명함.2) 간호사가 말로 설명함.3) 간호사가 말로 설명함.4) 간호사가 말로 설명함.6) 간호사가 말로 설명한다.1) 병동에 돌아오면 설명함2) 병동에 돌아오면 설명함3) 매 라운딩 마다 유방을 촉진하고 설명함4) 매일 회진을 돌며 촉진함.6) 병동에 돌아오면, 매 라운딩 마다2.가족계획알 수 없음알 수 없음알 수 없음3.신생아 간호1) 인공수유2) 모유수유3) 트림시키기4) 아기목욕5) 의복6) 제대관리7) 자세8) 기저귀발진예방9) 아기울음의 의미10) 예방접종11) 안전관리12) 병원방문을 요하는증세해당사항 없음해당사항 없음해당사항 없음2. 간호문제 및 간호진단간호진단 목록문제번호발생일간호진단해결일달성)

의/약학| 2020.12.08| 25페이지| 3,000원| 조회(397)

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을지대학교병원 면접자료+2021년 면접질문 포함

2022년 대비을지대학교의료원의정부, 노원, 대전 면접 대비2021년, 2020년, 2019년, 2018년, 2017년, 2016년면접 기출문제6개년 기출문제, 하나로 끝내기 !2022년 을지대학교의료원(의정부/노원/대전) 면접 기출문제+ 2016, 2017, 2018, 2019, 2020, 2021 을지대학교의료원면접 기출문제[ 학교 선배로부터 계속해서 업데이트하면서받은 자료입니다 ! ][ 최신 6개년 기출문제입니다 ! ]2021년 기출문제∇ 자기소개 말해보세요.∇ 지원하게 된 동기를 말해보세요.∇ 타지임에도 이곳까지 지원하게 된 동기를 말해보세요.∇ 본인이 희망하는 부서에 배치가 되지 않는다면 어떻게 할 것 인가요?∇ 자신의 장점, 단점에 대해 말해보세요.∇ 업무를 보던 중 선배간호사가 새로운 업무를 주었습니다. 이렇게 동시다발적으로 일들이 발생하면 어떻게 대처할 것 인가요?∇ 본인을 어떤 색깔에 비유하고, 그 이유에 대해 말해보세요.∇ 본인이 태움을 당한다고 한다면 어떻게 대처를 할 것 인가요?∇ 지원서에 적힌 자격증에 대해 설명해주세요.∇ 가장 원하는 부서와, 3번째로 원하는 부서에 대해 말해보세요.∇ 입사 후 적응을 하기위해 어떻게 할 것 인가요?∇ 마지막으로 하고 싶은 말 있으면 하세요.∇ 의정부 을지대병원이 개원병원으로써 어려움점이 있을텐데 어떤 어려운 점이 있을 것 같고, 그 문제를 어떻게 해결해야 할지 말해보세요.∇ 미디어에서 의료 관련 접한 내용에 대한 느낀점을 말해보세요.∇ 신규간호사로서 어떤점이 힘들 것 같은가요?∇ 의료진과의 갈등상황이 생기면 어떻게 해결을 해야할 지 말해보세요.∇ 글로벌시대에서 간호사에게 가장 필요한 역량이 무엇인가요?∇ 돈 많이 주는 직업과 적성에 맞는 직업 중 선택하고 싶은것과 그 이유를 말해보세요.∇ 의정부 을지대병원에 대해 바라거나 기대하는 점이 있다면 말해보세요.∇ 의정부 병원이 개원을 하면 제대로 된 체계가 없는 상황에서 어떻게 할 것인가요?∇ 직장내에서 의사소통이 중요한 이유가 무엇인가요?∇ 직장내에서 왕따를 당하면 어떻게 할 것 인가요?∇ 입사 후, 5년, 10년 후 계획에 대해 말해주세요.∇ 실습을 하면서 자존감이 떨어졌거나 부끄러웠던적 있었다면 그 상황에 대해 이야기하고, 본인은 어떻게 했는지 말해주세요.∇ 어떤 프리셉터를 만나고 싶은가요?∇ 저희 병원에 대해 알고 있는 것이 무엇인가요?∇ 실습 나가서 봤던 간호사 중에 롤모델 간호사가 있었다면 그 간호사는 어떤 간호사 이었나요?∇ 프립셉터간호사와 문제가 생겼을 때 어떻게 해결을 할 것 인가요?∇ 병원에서 일어나는 안전사고 둥 낙상을 제외하고 어떤 것이 많이 일어나는지와 그에 대한 해결방법에 대해 말해주세요.∇ 본인은 병원에서 어떤 역할이 되고 싶은가요?∇ 간호사로서의 꿈은 무엇인가요?∇ 이론이나 핵심술기들이 임상실습과 어떤 차이가 있다고 생각하는가요?2020년 기출문제∇ 자기소개를 30초 내외로 하세요.∇ 현실적인 지원동기를 말해보세요.∇ 입사 후 포부에 대해 말하세요.∇ 살아오면서 자신이 가장 자랑스러웠던 적이 있나요? 있으면 말해보세요.∇ 지원자가 생각하는 간호란 무엇입니까?∇ 이에 대해 어떠한 간호사가 되고 싶은지요?∇ 병원에서 나이트 근무가 필요한 이유는?∇ 살아오면서 부끄러웠거나 수치스러웠던 적이 있나요?∇ 자기소개서에서 학교 특별한 커리큘럼이 있다고 했는데, 어떤 것인가요?∇ 병동 내에 따돌림 현장을 목격한다면?∇ 살아오면서, 그동안 아팠던 경험이 있나요?∇ 자신의 가치관에 대해서 말해보세요.∇ 제 2의 인생을 어떻게 살고 싶은가요?∇ 스트레스 해소 방법은 무엇인가요?∇ 병원을 선택한 기준이 어떻게 되나요?(지원동기)2019년 기출문제∇ 지원동기를 실습 경험과 관련지어서 1분 내외로 말해보세요.∇ 환자가 특별한 상황에서 수혈을 거부한다면?∇ 가족의 자랑을 해보세요.∇ 리더를 맡았을 때, 갈등상황이 있었나요? 갈등상황에 대한 대처경험 에 대해 말해보세요.∇ 아르바이트 중 동료와 마찰이 있을 때 어떻게 대처했나요?∇ 그동안 간호계 이슈에 대해 관심 있는 것이 어떤 것이지 말해보세요.∇ 가장 뿌듯했고 자랑스러웠던 적이 있나요?∇ 웨이팅기간이 있을 때 어떤 것을 하고 싶은지 한 개만 딱 말해보세요.∇ 실습 중에 겪었던 억울한 일이나 어려운 경험이 있었나요?∇ 블라인드 채용의 장점과 단점에 대해 말해보세요.∇ 성공했던 경험이 있나요?∇ 가장 가고 싶은 부서 이유∇ 기피부서를 말해보고 이유가 무엇인가요?∇ 가장 대하기 어려운 사람이란 어떤 사람일까요?∇ 어떤 프리셉터가 되고 싶은지?∇ 실습 중에 기억에 남는 환자나 특별한 상황이 있나요? 어떤 일이었는지?2018년 기출문제∇ 우리 병원의 핵심가치 키워드를 적용하면서 지원동기를 말해보세요.∇ 가장 힘들었던 적이나 아팠던 적이 있나요?∇ 그동안 가치와 신념이 달랐을 때는 언제인가요? 해결을 어떻게 했나요?∇ 자신의 별명에 대해서 말해보세요.∇ 별명이 없다면, 자신의 별명을 지어보고 그 이유를 말해보세요.∇ 자신의 강점과 약점을 신규간호사로서 가져야할 덕목과 연결시켜서 말해보세요.∇ 블라인드 채용에 대해서 긍정적인가요? 부정적인가요?∇ 간호사는 고도의 전문성을 자랑하는데, 간호사의 전문성 높이기 위한 방법에 대해 말해보세요.∇ 간호사가 되려고 노력한 일이 있나요?∇ 무언가 성취했던 경험이 있나요?∇ 프리셉터가 자신을 괴롭힌다면, 어떻게 대처할 것인가요?∇ 영화 감상을 취미라고 적었는데, 가장 인상 깊은 영화와 그 이유는?∇ 자기 자신만의 체력 유지 방법, 혹은, 건강관리 비법이 있나요?∇ 살아오면서 자신이 자랑스러웠던 적이 있나요?∇ 간호란 무엇라고 생각하는지 짧게 말해보세요.∇ 간호사가 해서는 안 되는 일을 말해보세요∇ 옆 친구는 같은 학교 친구인데, 서로 칭찬을 해보세요.∇ 신규간호사로서 어떻게 적응할 것인지에 대해 말해보세요∇ 자신이 면접관이라면 어떠한 지원자를 뽑아야 할까요?

면접준비| 2020.10.18| 7페이지| 20,000원| 조회(634)

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의/약학| 2020.10.15| 4페이지| 3,000원| 조회(1,516)

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널싱스킬 답 모음집동맥관 삽입[상급 실무]대량수혈걸이 적용복대거즈 또는 탄력붕대경부 견인법 유지부목고정:골반하지혈압 측정법압박붕대수혈요법:시작혈압과 말초맥박의 사정을 위한 도플러 초음파동맥카테터 삽입, 간호, 제거기계적 환기: 용적 및 압력 모드기관 내관과 기관 절개관 흡입중심정맥 카테터 삽입술기계적환기: 표준 이탈 기준석고제거기계적 환기: 이탈 과정화재, 전기, 방사능 및 화학품 안전관리수혈 부작용반지방패연골절개(윤상갑연골절개)항암제 유출관리[종양간호]부목고정:무릎 고정간호사정: 근골격계와 신경계동맥천자관절 가동 범위 운동동맥 카테터:혈액 채취법기관내 튜브: 피부와 구강 간호기관내 삽관골수 생검 및 흡인혈당 측정 검사부목고정:일반 원칙상지 혈압 측정법손위생시력사정액화 체온 측정오염제거요골맥박혈압측정: 촉진법혈압측정교육간호사정:섭취량과 배설량혈액제제:투여간호기록간호보고간호사와 대상자의 관계격리지침:보호 장구낙상 예방날카로운 물품 안전 관리[수술간호]대상자 이송사건 보고서수술관련 화재예방수술기구:취급 및 관리[수술간호]수술실 환경관리: 수술 전 관리[수술간호]수술실 환경관리: 수술 후 청소[수술간호]화학요법투여: 일반적 지침[종양간호]이동보조기:대상자 교육멸균물품: 멸균성 유지하기[수술간호]수혈요법:시작투약:경구투약입원퇴원투약: 약물 자가 복용 교육침상정리: 사용 중 침상사후관리널싱스킬 테스트 답 입니다.답에 대한 풀이는 없고 답만 기입되어 있습니다.테스트 파트를 컨트롤+f로 검색하시면 답안을 보면 편하실 겁니다.동맥관 삽입[상급 실무]BABBC대량수혈DDABC걸이 적용AACBC/AA복대AAAAA/C거즈 또는 탄력붕대CDBDD/BC경부 견인법 유지DCDDB/부목고정:골반BBCAD/A하지혈압 측정법DCBBA/압박붕대ADADD/D수혈요법:시작AABAD/D혈압과 말초맥박의 사정을 위한 도플러 초음파CDBAA/동맥카테터 삽입, 간호, 제거DCCAB/기계적 환기: 용적 및 압력 모드CCACD/ADDBC기관 내관과 기관 절개관 흡입DBCAC/A중심정맥 카테터 삽입술ADDAC/기계적환기: 표준 이탈 기준CBDAA/석고제거CDBAD/기계적 환기: 이탈 과정DABAB/BDDAB화재, 전기, 방사능 및 화학품 안전관리CDABB/DBB수혈 부작용BBCAD/반지방패연골절개(윤상갑연골절개)AABCC/항암제 유출관리[종양간호]ADBAA/부목고정:무릎 고정CDCDD/AD간호사정: 근골격계와 신경계ABDDD/AB동맥천자BAACB/C관절 가동 범위 운동CDABB/DCABD동맥 카테터:혈액 채취법BCBBB/기관내 튜브: 피부와 구강 간호ABBBD/기관내 삽관ACDCA/DB골수 생검 및 흡인DBCCA/혈당 측정 검사DCBCA/CD부목고정:일반 원칙AACDA/AB상지 혈압 측정법BDBAC손위생BCADC/AB시력사정BDCBA/AA액화 체온 측정DBBDA/DBADC오염제거CABDD/요골맥박BCCAB/CDDCA혈압측정: 촉진법BCDAB/혈압측정교육BBBAD/간호사정:섭취량과 배설량CABDA/혈액제제:투여BBDAD/CC간호기록ADCAA/간호보고ADBBB/간호사와 대상자의 관계DABCD/격리지침:보호 장구ADCCD/BD낙상 예방DBBBD/CA날카로운 물품 안전 관리[수술간호]DCACA/대상자 이송DCACC/사건 보고서BACAC/CAA

의/약학| 2020.10.05| 7페이지| 3,000원| 조회(6,958)

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성인간호학 케이스 A+ 골반의 골절

성인간호학(1) Conference`CASESTUDY실습기간실습병원실습병동담당 교수님학번성명문헌고찰Fracture of Pelvis (part unspecified) closed(골반의 상세불명 부분의 골절, 폐쇄성)*원인: 대부분의 골반 골절은 자동차 사고나 추락과 같은 고에너지 손상에 의해서 발생한다. 고에너지손상은 생명을 위협하는 내부 장기 손상이 발생할 수 있고, 수술적 치료가 필요할 수 있다. 또한 골반 골절은 고령이거나, 골다공증이 심한 사람에게서 많이 발생한다.*증상: 골절 부위의 심한 통증과 함께 부종이 나타난다. 손상을 입은 환자는 통증이 악화되지 않도록 특정 위치에 고관절이나 슬관절을 굴곡 시킨 채로 유지하려고 하는 경향이 있다, 고에너지 손상일 경우 두부, 흉부, 복부 또는 하지에 손상이 동반될 수 있다. 내부 장기에 손상이 있거나 혈관 손상이 동반된 경우 쇼크 상태에 빠질 수 도 있다.*진단: 모든 골반 골절은 얼마나 전위가 발생하였는지 확인하기 위하여 단순 방사선 사진으로 판별할 수 있다. 골반 CT는 골반 손상정도와 전위 정도, 그 밖에 다른 내부 장기 손상이 어느 정도 인지 판별하는데 매우 중요하다. 골반환 내 혈관 손상이 있는 경우에는 혈관조영술로 혈관 손상에 대한 치료 및 진단을 동시에 시행할 수 있다.*치료방법 : 전위가 심한 골반 골절이나 비구 골절이 있을 경우에는 수술적인 치료를 통한 해부학적인 정복이 수술 후 통증 감소와 빠른 재활에 도움이 된다. 골반 골절은 고에너지 외상에 의해 골반환의 불안정성을 초래하는 경우가 많아, 골반환의 안정성을 유지하기 위하여 외고정 장치를 통해 골반환의 안정성을 도모하고, 내부 장기, 혈관 및 신경에 대한 손상을 해결 할 수 있다. 내부 장기 및 혈관의 손상이 해결된 뒤 불안정한 골절에대해서는 금속판과 나사를 이용한 내고정술을 통한 빠른 재활이 도움이 될 수 있다, 골반 골절이 잇다 하더라도 골반환의 안정성이 유지되거나 건열 골절인 경우 침상 안정을 통한 보존적 치룔,F 통해서 만족할 만한 결과를 얻을 수 있으며, 필요한 경우 원위 대퇴골이나 경골 근위부에 핀 삽입술 시행 후 견인 치료를 통해 골반의 안정성을 유지 할 수 있다. 비구골절은 골절편의 크기가 큰 경우나 전위가 심한 경우 및 대퇴 골두의 탈구가 동반된 경우 수술적 치료의 적응증이 되며, 골편의 크기가 작거나 전위가 심하지 않으면 골반 골절과 같이 보전적 치료가 가능하다.?출처 : 네이버 지식백과(두산백과), 대한정형외과학회간호사정1) 개인력연령/성별 : 22 / M 체중/신장 : 101.1Kg/ 181 cm 정보제공자 : 본인병동 : 00병동 입원일/퇴원일 : 19.02.21 / -간호수행기간 : 19.02.21부터 수행중 종교 : 무교교육정도 : 고졸 경제상태 : 중 직업 : 0000000결혼상태 : 미혼 진 단 명 : Fracture of Pelvis (part unspecified) closed2) 건강력(1) 현병력: 입원해서 현재 사정일까지의 병력① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황-18.12.23 오토바이 운전하며 일하던 중 전봇대 부딪히며 Lt. femur, pelvis site 및 고환 쪽 수상당함.Lt. femur open Fx. pelvis Fx 진단하에 00병원 ER 갔으며 당일 00대 본원 ER 전원.-18.12.24 00대 본원 OS 입원 후 Lt. femur, pelvis site에 ex-fix, IS screw fixation CR/IF cA2FN 및 고환 절제술 1차 시행함.-19.01.07 pelvis OP(OR/IF symphyseal plate)-19.01.16 Lt. femur STSG(donor site ? Lt. thigh), 고환 절제술 2차 시행함.-19.02월 초쯤 00대병원 RM으로 전과되어 입원 치료받음. (정확한 날짜 모름)-19.02.21~ 본원 재활위해 입원함. (입원동기: 인터넷 검색)② 주호소: Lt. lower extremity pain(왼쪽 다리의 극심한 통증)constipation(변비)sleep disturbance(수면장애)(2) 과거력개인습관(질병과 관련된): 담배(기간, 빈도, 양) 흡연(0.5갑/하루/ 3년 전부터)음주 유(1병/주4회/3년 전부터) 식이 일반식 성격 밝음, 차분함운동정도 × 스트레스 관리 양호 알러지 무고혈압 × 당뇨병 × 혈관 질환 × 결핵 × 기타 ×입원력 00병원, 00대본원 외상력 ×수술력 Lt femur, pelvis에 ex-fix, ls screw fixation, 고환절제술, Lt. femur STSG(3) 가족력: 가계도 이용-가족력 없음3) 간호문제 사정(1) 문진영역 1. 건강증진 (Health promotion)자가건강 관리정도 ■ 적극적 □ 소극적치료이행의 정도 ■ 적극적 □소극적가족의 지지 정도 ■ 협조적 □비협조적영역 2. 영양 (Nutrition)식사종류 ■ 일반식 □금식 □특별식이식욕상태 ■왕성 □ 보통 □부진(현재 1011.kg 으로 입원 시 보다 8.1kg 증가)음식물 섭취경로 ■ 구강 □위관 □위루소화기장애 □무 ■ 소화불량 □식욕부진 □ 복부팽만 □복부동통 □오심 □구토(변비로 인한 소화불량)영역 3. 배설 (Elimination)배변양상 ■ 변비 □설사 □변실금(3~4일 한번 배변함, 배변 전 복통 있음, 배변 중 통증 있음)경 로 ■ 정상 □기타경로 ( )배뇨양상 ■ 정상 □ 빈뇨 □배뇨지연 □긴박뇨 □요실금경 로 ■ 정상 □ 도뇨관 삽입 □방광루 □기타 ( )영역 4. 활동/휴식 (Activity/Rest)일상생활 활동의 제한 □무 ■ 유(이동능력 장애 ? 이동, 보행이 어려워 휠체어 사용 중)수면 시간: 3~4 시간/일 (통증 때문에)수면장애 □무 ■ 유 해결방안 (Tridol진통제, Zolpid진정제 약물 투여 )호흡기장애 ■ 무 □ 유□호흡곤란 □청색증 □기침 □객담 □객혈 □산소사용 □Tracheostomy순환기장애 ■ 무 □유□부정맥 □흉통 □심잡음 □식은땀 □심계항진 □부종 □청색증영역 5. 지각/인지 (Perception/Cognition)지각장애 ■ 무□시각 □청각 □후각 □미각 □촉각 □운동감각인지장애 ■ 무 □지남력 □기억 □의사결정질병에 대한 지식 ■ 유 □무 ( )영역 6. 자아인식 (Self-perception)자존감의 정도 □ 긍정적 ■ 보통 □부정적현재 상황에 대한 인식 ■ 희망 ■통제가능 □ 무력 □절망영역 7. 역할관계 (Role Relationships)가족관계 ■ 만족 □보통 □불만족돌봄 제공자 ( 요양보호사 )돌봄 제공자와의 관계 ■ 만족 □보통 □불만족영역 9. 스트레스대처 (Stress Tolerance)정서상태 ■ 안정 □ 불안 □두려움 □슬픔현재 질병에 대한 느낌 □수용 □ 무관심 □ 분노 ■ 부정(환자 현재 수면 중 PTSD 경험)영역 11. 안전/보호 (Safety/Protection)감염위험성 □ 무 ■ 유 (피부 이식부위)체온 ■ 정상 □ 고체온 □ 저체온 □ 체온조절장애피부 □정상 ■ 비정상 ( Lt. thigh ? 피부 건조, 통증 )기도유지 ■ 가능 □기도흡인의 위험성 □불가능사고위험성 □ 무 ■ 낙상 □ 자살 □ 자해 □ 폭력 □ 질식 □ 기타 ( )(이동, 보행의 어려움이 있기 때문에 휠체어 사용중)영역 12. 안위 (Comfort)통증 □ 무 ■ 유 :부위 Lt. lower extremity low back완화방법( Tridol 1A inj 50mg(IM) )오심 ■ 무 □유(2) 신체검진시진, 촉진, 청진, 타진을 통하여 모든 신체의 부분을 사정하되 문제의 부분만 기술하시오.시진 : - 허벅지 살을 때어내서 피부이식을 하여 상처를 관찰함.- 질문에 무기력한 모습으로 대답해줌.- 피부이식부위가 뾰루지로 인해 착색이 되었음을 관찰함.- 휠체어 사용하는 모습 관찰함.- Lt. leg 잘 움직이지 못하는 모습 관찰함.- 통증 호소하는 모습 관찰됨.촉진: - Lt.lower 감각없음.- Lt.foot 온도감각없음.4) 대상자의 검사검사일검사 분류검사종류목적결과정상치19.04.23혈액학 검사WBC현재 대상자의 상태, 증상, 원인 진단과 예후 판정.4.703.59 ~ 9.64 10e³/ulRBC5.294.0 ~ 5.52 10e?/ulHemoglobin14.013.2 ~ 17.2 g/dlHematocrit42.140.4 ~ 51.1 / %Platelets189.0148 ~ 400 10³/ulMCV79.6▼85.6 ~ 102.5 flMCH26.5▲28.2 ~ 34.4 pgMCHC33.331.8. ~ 34.8 g/dlseg-neutrophils53.441 ~75 %Lymphocytes37.021 ~ 51 / %Monocytes7.73 ~ 8 / %Eosinophils1.50 ~ 8 / %Basophils0.40 ~ 2 / %ESR20 ~ 9 / mm/hr요검사UrinalysiscoloryellowS.G1.0301.010 ~ 1.030pH5.05.0 ~ 8.0Glucose--Protein--Blood--nitrite--Leukocyte--RBC0-20 ~ 2 HFTepithelial cell0-2HFTWBCOther(micro)0-20 ~ 2 HFT일반화학검사AST(GOT)245 ~ 37 U/LALT(GPT)41▲5 ~35 U/LCreatinine0.6▼0.6 ~1.2 mg/dlCI10498 ~110 mmoI/LBUN11.64.6 ~23 mg/dlK4.23.5 ~ 5.5 mmoLNa141135 ~145mmoI/L자가면역질환검사CRP0.9▲0 ~ 0.5 mg/dL바이러스성 간염 혈청검사VRDLNon ReactiveNon Reactive19.3/28감염증혈청검사HBsAbPostive (286.53)Negative(

의/약학| 2020.08.26| 13페이지| 3,000원| 조회(476)

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