happylovely 스토어

happylovely

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

13개
전체 판매량

100개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 13개

정신건강간호학 실습 입원관리

입원관리▶ 정신과 병동 입원 절차(반드시 정신과 전문의와 상담 후에 입원 가능)원무과 접수→전문의 상담, 진료입원결정→원무과 입원수속 입원서류 작성→병동 입원▶ 정신과 병동 입원 관리1) 환자의 상태 사정① 문진 : 문진을 하면서 대상자의 신체적, 정서적 상태를 관찰한다.② 면담내용 - 본인의 현재, 과거 건강력 : 신체적, 정신적인 것- 가족 건강력- 가정환경 등2) 병동소개- 보통 정신병원의 경우 입원 전에 입원 시에 있을 만한 일에 대해 미리 보호자에게 차후 책임을묻지 않는다는 각서를 받는다.3) 소지품 확인- 철제류, 유리 등 위험한 물건이 없는지 확인- 입고 온 옷은 보호자를 통해 돌려보냄4) 기타① 되도록 자의입원을 할 수 있게 끈기 있게 설득한다.② 부득이 강제입원 했을 시에도 반복해서 설명을 해주며 간호사는 환자의 입원 목적을 확실히 파악하고 있어야 한다.③ 환자와 보호자에게 간결하고 명확히 자신을 소개하고 환자의 입원에 대한 필요성을 설명한다.④ 병실 내 인적 구성원과 물리적 구조와 시설에 대해 오리엔테이션을 실시한다.⑤ 환자의 상태에 따라 주의를 하고 환자와 서로 잘 지낼 수 있도록 도와준다.⑥ 병실의 규칙과 치료적인 간호에 대한 협조사항에 대해 설명한다.⑦ 간호력을 검사한다.⑧ 불필요한 물질을 환자에게 충분히 설명한 뒤에 보호자가 보관하거나 간호사실에 보관한다.⑨ 병동일과 혹은 치료간호방침에 대해 설명해주고 직원과 타환자들을 소개해 준다.▶ 정신과 병동 입원 종류? 자의입원(정신보건법 제23조)본인의 결정에 의해 입원하는 경우로 입원신청서와 입원동의서 서약서를 작성하고 정신의료기관 또는 정신요양시설에 자의로 입원 할 수 있다. 본인의 주민등록등본과 신분증이 필요하며 대상자가 퇴원신청을 하면 지체 없이 퇴원시켜야 한다. 정신의료기관 등의 장은 입원한 대상자에 대하여 1년에 1회 이상 퇴원 등의 의사여부를 파악하여 진료기록부에 기재한 후 환자 본인의 확인을 받아야 한다.? 보호의무자에 의한 입원(정신보건법 제24조)정신질환자의 보호의무자 2인의 동의(보호의무자가 1인인 경우에는 1인의 동의)와 정신건강의학과 전문의가 필요하다고 판단한 경우에 한해 정신질환자를 입원시킬 수 있다. 보호의무자로부터 입원동의서(환자본인등본 필요) 및 보호의무자임을 확인할 수 있는 서류를 받고 서약서를 작성해야한다. 입원 등의 기간은 6개월 이내로 하며 6개월 마다 시장, 군수, 구청장에게 입원 등의 치료에 대한 심사를 청구하여야 한다.? 시장, 군수, 구청장에 의한 입원(정신보건법 제25조)정신질환으로 자신 또는 타인을 해할 위험이 있다고 의심되는 자를 발견한 정신건강의학과 전문의 또는 정신보건전문요원은 시장, 군수, 구청장에게 당해인의 진단 및 보호를 신청할 수 있다. 입원을 시킨 때에는 정신질환자의 보호의무자 또는 보호를 하고 있는 자에 대하여 곧바로 입원사유, 입원기간, 장소를 서면 또는 전자문서로 통지하여야 하며, 2주 이내의 기간을 정하여 입원하게 할 수 있다.? 응급입원(정신보건법 제26조)정신질환자로 추정되는 자로서 자신 또는 타인을 해할 위험이 큰 자를 발견하고 그 상황이 매우 급박할 때에는 의사와 경찰관의 동의를 얻어 정신의료기관에 당해인에 대한 응급입원을 의뢰하여 72시간의 범위 내에서 응급입원을 시킬 수 있다. 계속 입원이 필요하지 아니하는 경우에는 즉시 퇴원시켜야 한다.▶ 일반 병동과의 공통점- 간호사 자신을 소개하고 대상자 확인 후 입원실로 안내하고 환의를 갈아입게 한다.- 대상자 신체사정 후 담당 의사에게 대상자 입원을 알리고 필요한 물품을 준비한다.- 병동 소개와 병실안내 및 병원규칙(금연, 외출, 외박, 낙상, 화재 및 도난사고 예방) 등에 대해설명하고 활력징후를 측정한다.- 입원간호정보조사지를 작성하고 현재 통증점수와 욕창, 낙상위험도를 사정한다.- 입원생활 안내문과 개인이 준비해야 할 개인물품에 대해 설명한다.- 수행 결과를 간호기록지에 기록한다.▶ 일반 병동과의 차이점(정신과 병동을 기준으로 서술)- 정신질환 정도에 따라 병동을 구분한다(정신병동은 크게 셋으로 나뉘어있다).폐쇄병동(보호병동) : 심한 우울증, 급성 정신증상을 보이는 환자. 간호사 팀이 24시간 상주개방병동 : 경도내지 중등도의 우울증, 불안장애, 신체화 장애 등을 가진 환자낮병원 : 급성기 이후 만성기 정신질환 환자의 재활치료를 돕기 위해 만들어진 시스템. 통원치료.- 귀중품은 분실과 사고의 위험이 있으므로 병동 들어오기 전 수거시키고 여의치 않을 때는 사복 안을조사하여 돌려보내고 간호 기록에 남긴다.- 행동 제한 및 격리, 억제대, 강박 동의서를 작성한다.- 칼, 가위, 긴 끈, 라이타, 유리 및 캔 제품과 술, 떡, 젤리와 같은 위해도구와 위험물품은 반입 금지.- 개인 휴대폰 소지 금지이며 각 병동에 비치된 공중전화를 이용한다.- 의료급여 대상자 및 의료급여 대상자로 신청 중에 있는 사람은 일반진료 접수만 가능하고 선택진료는 안되므로 진료접수 할 때 반드시 일반진료를 신청해야 한다.- 입원가능기간은 1회 입원에 일반적으로 6개월(알콜 환자는 3개월)이다.- 24시간 입원이 가능하다.- 간식비는 보호자가 별도로 입금해야 한다.- 외출, 외박, 면회, 산책 후 소지품 검사를 실시한다.- 환자의 안정을 위해 혈연관계 외에는 면회가 제한되기도 한다.- 재입원이 잦다.

의/약학| 2020.08.13| 3페이지| 2,000원| 조회(783)

간호실습, 정신병원, 입원간호, 정신건강간호

미리보기

닫기
지역사회간호학 보건진료소 실습 케이스

Case Study지역사회간호학 실습[방문간호 실습활동 기록내용]대상자의 건강기록부대상자 이름임**전화번호성별여주소생년월일******-*******나이84V/S혈압140/80맥박72혈당172키153cm체중58kgBMI24.78가족형태1세대 독거노인종교무교직업농업학력무학의료보장상태건강보험( ), 의료급여 1종( ), 의료급여 2종( ), 일반( ), 기타( )♥ 약도Ⅰ. 간호사정♠ 방문 목적2016.03.02방문보건을 위해 *** 마을회관을 방문함.마을회관에서 주민들의 치매선별검사 및 혈압, 혈당을 검사해보고 대상자를 선정하여 가정방문간호를 실시함. 대상자의 주거 및 생활환경을 살펴보고 대상자와 대상자가족에 대한 사정을 실시함. 부족한 가족사정을 보완하기 위하여 다음 방문을 기약함.2016.03.03대상자의 지난 방문의 진전이 있었는지 확인해봄. 고혈압과 당뇨에 대한 건강관리교육을 간단히 실시함. 재 사정을 통하여 대상자에 대해 정확하고 심도 있는 사정을 실시함.주거환경 및 위험요인- 외관상 집은 큰 편이었으나 안방은 좁았고 동선을 짧게 하기위하여 싱크대는방안에 설치되어 있었음- 방안에 빨래 건조대가 걸려있어 부딪힐 위험이 있어 보임- 방안에 보일러를 틀지 않아 썰렁하게 느껴짐- 창문이 작아 채광이 좋지 않았고 통풍과 환기도 잘되지 않았음- 집 구조상 출입문의 문턱이 높아서 불편해보임- 벽 도배가 깔끔하게 되어있음- 화장실은 넓은 편이었으나 미끄럼 방지 매트가 없고 온수조절이 힘든 구조임- 부엌이 좁고 냉장고 정리가 되어 있지 않아 위생상 문제가 있어 보임가족 환경- 가족분위기는 독거 상태로 확인이 불가능하였고 대상자는 방문간호에 대해 다소부정적인 반응을 보였으나 학생들에게 과일과 커피를 챙겨주는 등 처음과 상반된 다정한 모습을 보임- 학생들이 손자, 손녀처럼 여겨진다며 방문간호가 끝날 때쯤 아쉬워하는 모습을보임- 대상자 말로는 아들이 일주일에 한 번씩 방문하며 전화는 매일 온다고 하였음- 딸 7명인데 대구, 대전, 호동, 구미에 거주하며 가까이에서 사는 딸은 초음파 검사 후 간이 부었다는 진단을 받고 하루 3번 약을복용함.? 건강검진암10년 전 유방암으로 한 번 수술 했는데 재발되어 재수술 함. 그 후 완치판정 받음. 대장암, 간염, 간암검사, 자궁경부암 검사 한 번도 받은 적 없다고 하셨음.고혈압고혈압 진단 후 보건소에서 두 달에 한 번씩 약을 받아서 하루에 한 번 아침식사 후 약을 복용함.당뇨병당뇨병 진단 후 보건소에서 두 달에 한 번씩 약을 받아서 하루에 한 번 아침식사 전 약을 복용함.뇌졸중진단 받은 적 없음.관절염진단 받은 적 없음.요실금진단 받은 적 없음.알코올 중독진단 받은 적 없음.♠ 가족구조도♠ 가족 밀착도♠ 사회 지지도♠ 외부체계도♠ ADL(일상생활 수행능력)활 동혼자 할 수 있다도움을 받아 할 수 있다전혀 못한다1. 식사하기○2. 잠자리에서 일어나기○3. 세수하기○4. 배변하기○5. 배뇨하기○6. 변기에 앉고 일어서기○7. 옷을 입고 벗기○8. 목욕하기○9. 걷기 또는 휠체어 타기○10. 계단을 오르내리기○♠ IADL(도구적 일상생활 수행능력)활 동혼자 할 수 있다도움을 받아 할 수 있다전혀 못한다1. 식사준비○2. 청소○3. 세탁○4. 전화사용○5. 쇼핑○6. 대중교통 이용○7. 투약○8. 재정관리○Ⅱ. 자료분석- 의미 있는 자료를 영역별로 기록한다.♠ 영역별 문제 사정영역문제분류자료결론보충 자료1. 가족구조/발달주기가족형태1세대 독거독거노인가족의 발달단계와 발달과업자녀의 독립과 8년 전 남편의 사망으로 혼자 살게 됨.√ 위험요인 : 독거, 고혈압, 당뇨병, 가슴통증, 낙상위험성노년기통합성VS절망감2. 가족체계 유지재정연금과 본인이 관리하는 적금, 예금 등으로 생활함. 가계부를 꼼꼼히 적음. 치과(틀니)비용, 병원 및 생활비 모두를 대상자 본인 소유의 돈으로 해결함.재정적 문제없음정확한 소득과 관련된 정보 파악관습, 가치관무교지만 조상님의 보살핌 아래 생활하고 있다고 생각함. 다른 사람 얘기를 해 봐야 소용없다고 생각하여 평소 자신의 얘기를 비롯하여 다른 사람의 얘기도 잘 하지 않음. 모든 일적합한 건강관리방법정기적인 건강검진을 받지 않고 고혈압과 당뇨병이 있음에도 적절한 교육을 받지 않았음. 식이조절도 하지 않고 있음.교육 필요지역사회자원 파악음주, 흡연, 스트레스흡연은 하지 않고 3~4일/주 자기 전 소주 1~2잔 섭취. 스트레스나 걱정에 대해 털어놓지 않고 혼자 감당함.음주에 대한 교육 필요. 스트레스에 대한 상담 필요지역사회자원 파악9. 가족의 강점① 가족 모두 건강하여 걱정이 없고 만남과 연락이 잦음.② 자녀들이 원하는 일을 하여 원하는 든든한 직업을 가짐.③ 자식 모두 대상자에게 관심을 많이 가지고 잦은 연락과 방문함.가족분위기화목함* 방문건강관리사업 -삶의 질-? 오늘 귀하의 건강상태를 가장 잘 설명해 주는 하나의 항목에 표시해 주십시오.영역구분1. 운동능력나는 걷는 데 지장이 없다.2. 자기관리나는 목욕을 하거나 옷을 입는데 지장이 없다.3. 일상 활동나는 일상 활동을 하는데 지장이 없다.4. 통증/불편감나는 다소 통증이나 불편감이 있다.5. 불안/우울나는 불안하거나 우울하지 않다.→ 통증/ 불편감 영역에서 가슴아래가 체한 것처럼 답답하다고 하셨다.* 방문건강관리사업 -만 65세 이상 건강면접조사표-? 기초측정표번호질문내용예아니오1버스나 지하철(전철) 등, 교통수단을 이용해서 혼자 외출할 수 있습니까?○2슈퍼마켓이나 동네가게에서 잘못이나 실수 없이 제대로 생필품을 구입합니까? (※ 주문배달의 경우는 ‘아니오’)○3은행이나 농협, 우체국 등에서 예금, 적금 등의 금전관리를 스스로 하고 있습니까? (※ 타인이 해주면 ‘아니오‘)○4이웃이나 친구의 집에 마실하러 다닙니까? (가족이나 친척 집 제외)○5가족이나 친구에게 생활상의 문제에 대해 상담이나 조언을 해줍니까?(※ 전화를 통한 상담, 조언도 포함함)○6계단 손잡이나 벽을 짚지 않고 계단을 올라갑니까? (※ 처음부터 습관적으로 잡는 경우는 아니오이고, 올라가는 중간, 중간에 잡는 경우는 ‘예‘)○7의자에 앉은 상태에서 부축이나 지팡이 없이 일어납니까?○815분 정도 쉬지 않고 걸어 다닙내용예아니요1. 자신의 삶에 만족하십니까?○2. 지금까지 해온 일이나 흥미가 있었던 일을 그만두었습니까?○3. 자신의 삶이 허무하다고 느끼십니까?○4. 지루하다고 느끼는 일이 자주 있습니까?(배우자 생일, 결혼기념일, 제삿날 등)○5. 보통 기분이 좋은 편입니까?○6. 자신에게 어떤 좋지 않은 일이 일어날지도 모른다는 불안이 있습니까?○7. 항상 행복하다고 느끼고 있습니까?○8. 자신이 무력하다고 자주 느끼십니까?○9. 외출하여 새로운 일을 하는 것보다 집안에 있는 것을 더 좋아하십니까?○10. 다른 사람보다 기억력이 떨어졌다고 느끼십니까?○11. 지금 살고 있는 것이 멋지다고 생각하십니까?○12. 자신의 현재 상태는 전혀 무가치하다고 느끼십니까?○13. 당신은 활력이 넘친다고 느끼십니까?○14. 지금 당신의 상황은 희망이 없는 것으로 느끼십니까?○15. 다른 사람들은 당신보다 더 여유로운 생활을 하고 있다고 생각하십니까?○→ 결과 : 총점 6점으로 정상.Ⅲ. 간호진단가족영역문제영역가족문제(진단)원인1. 대처적응문제해결본인의 건강과 관련된 문제를 인식하는 능력 부족- 당뇨 및 고혈압 약을 받기 위해 두 달에 한번***보건지소를 방문함. 혈압 및 혈당체크도두 달에 한 번씩 이루어짐- 당뇨 및 고혈압에 대한 인식이 부족함- 당뇨 및 고혈압에 대한 적절한 교육 및 상담을받은 적 없음- 정기적인 건강검진이 이루어지지 않고 있으며부적절한 식습관, 식이조절의 결여 등 부적절한건강관리가 이루어지고 있음- 일주일에 3~4회 소주 1~2잔 섭취 후 취침함- 근력운동을 하지 않고 있음- 창문이 작아 채광이 나쁘고 통풍과 환기 역시잘 되지 않는 환경에서 생활함- 보일러를 틀지 않아 썰렁한 주거환경2. 주거환경주거지역낙상 및 사고위험성과 관련된 부적합한 주거환경- 방안에 빨래건조대가 있어 부딪힐 위험이 있음- 출입구와 집안 곳곳에 문턱이 높은 곳이 많음- 1년 전 낙상 경험하여 거동이 불편하며 넘어지는 것에 대한 염려가 있음- 정리정돈 되지 않은 곳이 많음3. 대처적응문제해결오랜 #1. 본인의 건강과 관련된 문제를 인식하는 능력 부족간호진단간호목표수행계획평가계획일반적 목표구체적 목표본인의 건강과 관련된 문제를 인식하는 능력 부족2016년 12월 31일까지 대상자는 건강과 관련된 문제를 인식하는 능력을 가진다.① 2016년 3월 31일까지 대상자는 고혈압 및 당뇨병과 관련된 자가 간호의 필요성과 중요성에 대해 안다.② 2016년 3월 31일 까지 대상자는 음주의 해로움에 대해 알고 음주 횟수를 일주일에 3~4회에서 2~3회로 줄인다.③ 2016년 3월 31일까지 대상자는 구강건강의 중요성에 대해 안다.④ 2016년 7월 31일까지 대상자는 고혈압과 당뇨병 관리 방법을 3가지 이상 말할 수 있다.⑤ 2016년 7월 31일까지 대상자는 운동의 중요성에 대해 알고 걷기운동을 유지하며 2~3회/주 10분씩 근력운동 한다.⑥ 2016년 7월 31일까지 대상자는 균형 잡힌 식단의 중요성에 대해 알고 올바른 식습관을 정립한다.⑦ 2016년 12월 31일까지 대상자는 고혈압 및 당뇨병에 대한 문제인식 능력을 증진할 수 있다.⑧ 2016년 12월 31일까지 적절한 채광 및 온도의 주거환경에서 생활한다.① 지역사회 외부자원과 연계하여 대상자에게 고혈압 및 당뇨병의 심각성, 관리방법 등에 대해 교육한다.② 음주의 해로움에 대해 교육한다.③ 주 1회씩 방문 간호하여 혈압과 혈당을 검사하고 대상자의 관리지식 정도를 사정한다.④ 구강건강의 중요성과 바르게 양치하는 방법에 대해 교육한다.⑤ 혈압과 혈당 수첩을 만들어 꾸준히 기록하여 관리 할 수 있도록 지도한다.⑥ 운동의 중요성에 대해 교육하고 대상자의 연령에 맞는 근력운동을 알려준다.⑦ 대상자 및 가족들에게 식이관리의 중요성에 대해 교육하여 올바른 식습관을 정립하고 균형 잡힌 식사를 하도록 한다.⑧ 대상자의 고혈압 및 당뇨병에 대한 문제인식 능력을 사정한다.⑨ 대상자 및 가족들에게 적절한 주거환경이 건강에 미치는 영향에 대해 설명하고 적절한 주거환경에서 생활할 수 있게 한다.- 평가시기 : 매 방문시- 평가 대상다.

의/약학| 2020.08.13| 20페이지| 4,000원| 조회(234)

지역사회, 케이스, case, 간호실습, 방문간호, 진료보건소

미리보기

닫기
아동간호학 실습 RDS(호흡곤란 증후군) 간호진단 및 간호과정

♣ 간호진단 목록번호간호진단명발생시간종료시간#1폐 및 근신경계 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상2016-03-19 09:51-#2짧은 재태기간과 관련된 비효율적 기도 청결2016-03-19 21:00-#3질환과 관련된 저혈당2016-03-19 10:40-#4질환과 관련된 황달2016-03-23 10:30-#5생리적 미성숙과 관련된 비효율적 조직관류 : 위장관2016-03-20 17:20-#6위장관 미성숙과 관련된 오심/구토2016-03-20 17:402016-03-21 05:00#7수동적 체위변경과 관련된 피부손상위험성2016-03-19 09:51-#8운동능력 부족과 관련된 낙상위험성2016-03-19 09:51-♣ 간호과정 적용#1. 폐 및 근신경계 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상(2016-03-19 09:51)간호사정간호목표간호계획 및 수행이론적 근거평가......① 33wks 5days, 2.31kg c/sec으로 출생② RDS(신생아 호흡곤란증후군) 진단받음③ chest retraction : mildWhole body 청색증 : mild④ 호흡양상 불규칙함빠르고 얕은 호흡 있음: 73/min⑤ 객담 증가함⑥ Ventilator : 기관내삽관상태(SNIPPV FiO2 25%, PIP 17-18, PEEP 7.5)⑦ lab 검사결과? PH : 7.227▼(03-19결과)(정상치 : 7.35~7.45)? PCO2 : 64.2▲(03-19결과)45▲(03-23결과)(정상치 35~45)? PO2 : 40▼(03-19결과)32▼(03-21결과)56▼(03-23결과)(정상치 75~100)? Hemoglobin:16.3▲(03-21결과)18.7▲(03-23결과)(정상치 2~16)① 2일내로 대상자는 정상적인 호흡양상(호흡수, SPO2)을 유지한다.② 2일내로 대상자의 청색증이 사라진다.③ 3일내로 대상자는 기관 내 삽관을 제거한다.④ 3일내로 대상자는 chest retraction, 분비물 증가의 양상을 보이지 않는다.⑤ 퇴원 시까지 대상자는 비정상적인 호흡양상을 보이지 않으며 표정에 찡그림이 없고 편안한 자세를 유지할 수 있다.1) 사정3/19R.RSPO209:54608013:00729015:00769717:00789719:00709823:0073983/20R.RSPO202:00749705:00789908:00749811:00739714:00769817:00689921:0062993/21R.RSPO205:00449809:00409913:00489917:00459921:0046973/22R.RSPO205:00589809:00529713:00509917:00489721:005498① 호흡양상 및 호흡수, 산소포화도를 지속적으로 사정한다.② chest retraction과 청색증 유무를 사정한다.③ Endotracheal tube 유지상태를 관찰한다.④ 약물 투여에 따른 부작용을 사정한다.2)-1 간호수행3/193/203/21경로기관내기관내기관내양smallsmallmoderate양상thinthickthin색whitewhitewhite① 흡인을 시행하고 호흡기 분비물 양상을 관찰한다.② 기도개방성을 유지한다.③ NCPAP을 적용한다.④ ventilator 상태가 설정된 기준에 맞는지 확인한다.⑤ 기도 확장을 용이하게 하고 분비물의 축적을 방지하는 자세를 취하게 한다.⑥ 사정된 요구와 영아의 견디는 정도에 근거하여 부드럽게 흉부 타진, 진동, 체위배액을 시행한다.⑦ 조용하고 편안한 환경을 제공한다.2)-2 처방수행① 처방된 약물을 투여한다.※ 기관내주입Surfacten pow.120mg※ 주사 IVKCL inj.40mEq/3g/20mlNaCl inj.40mEq/2.34g/20ml3) 교육① 대상자의 보호자에게 각종 기구 및 처치에 대해 설명한다.1) 사정① 호흡양상 및 호흡수 사정을 통해 기관지 분비물의 정도와 호흡곤란 정도를 판단할 수 있다.② 분비물로 인해 기도가 좁아지거나 폐쇄될 경우 청색증이 나타난다.③ Endotracheal tube는 기관 내 삽관으로 호흡부전이 있는 경우에 기도를 유지하고 환기와 산소화의 효율성을 기하기 위해 사용된다. 기도를 통한 효과적인 흡인도 가능하다.④ 부작용이 나타날 시에는 통증감소를 위한 다른 방법을 생각해야한다.2)-1 간호수행① 충분한 환기 및 산소화를 방해하는 분비물을 제거하기 위함이며 호흡기 분비물을 통해 호흡양상 등을 사정할 수 있다.② 폐포 확장을 증가시켜 적절한 산소화를 촉진하기 위함이다.③ NCPAP은 자발적으로 폐의 상태를 유지하기 어려운 경우 기관 삽관 없이 콧구멍을 통하여 압력을 건 공기를 지속적으로 넣어 주는 방법으로 호흡은 신생아가 직접 할 수 있다. 최근에는 추후 만성 폐질환 발생을 감소시킬 수 있어 인공 폐표면활성제 투여 후 인공호흡기를 떼고 NCPAP을 하게 되는 경우가 많다.④ ventilator란 인공호흡기로 장기간 자동적으로 환기를 유지할 수 없으며, 다른 산소 운반기구의 보조를 통한 자발적인 호흡만으로는 산소 또는 이산화탄소의 안정적인 수준을 유지할 수 없는 경우에 사용되며, 각종 원인으로 유발된 저산소증, 알칼리혈증, 산혈증의 교정에 사용된다.⑤ 흉부확장과 산소화를 증가시키기 위해 미숙아에게는 엎드린 자세가 선호되며 기관지 가지와 폐포 안으로 산소가 들어가게 하기 위함이다.⑥ 분비물의 배액과 제거를 용이하게 하기 위함이다.⑦ 대상자의 안위증진을 높이고 기도 개방 유지에 방해가 되는 환경적 요인을 제거한다.2)-2 처방수행정규 Surfacten pow.120mg 호흡기관용 약인 폐표면 활성제로 신생아호흡곤란증후군에 호흡완화를 위해 투여정규 KCL inj.40mEq/3g/20ml 혈액대용제로 포도당주사액 또는 생리식염주사액에 희석하여 사용하며 RDS의 치료중 수액요법으로 적절한 농도의 전해질을 유지할 수 있게 함정규 NaCl inj.40mEq/2.34g/20ml 혈액대용제로 24시간동안 400ml를 초과하지 않도록 투여하며 RDS의 치료중 수액요법으로 적절한 농도의 전해질을 유지할 수 있게 함3) 교육① 대상자의 보호자는 특히 예민하고 민감한 경우가 많아 대상자에 대해 알고 싶어 하는 것이 많음으로 미리 알려주어 불안을 해소시켜 적절한 모아관계를 유지할 수 있도록 한다.① 2016-03-21일 05:00에 호흡 44회로 정상범위 되었으며 그 후로도 정상 호흡양상 유지되었다.② 2일 내로 대상자의 Whole body 청색증이 소실되었다.③ 2016-03-21 15:00에 Endotracheal tube remove하였고 20:50에 ventilator도 remove하였다.④ 3일 후에도 분비물 증가 없었으나 대상자 chest retraction : mild양상을 보였다. 지속적인 관리가 필요하다.⑤ 대상자는 한결 편안한 표정을 보였으며 울거나 보채는 일 없이 수면시간이 길어졌다.(03-24 평가 기준)Ⅵ. 실습 소감NICU(신생아 중환자실) 실습을 하기 전 기대와 함께 걱정도 많이 했었다. 내가 실습해보지 못한 파트에서 새로운 것을 경험하고 배운다는 생각에 기대가 됐지만 신생아는 성인과 간호의 적용 기준도 다르고 더 세심하게 보살펴야 하는 것이 많아서 걱정도 되었다. 그래서 실습을 하는 일주일 동안 짧다면 짧은 기간이지만 신생아, 특히 미숙아에 대해 많이 공부하여 실습이 끝날 때쯤에는 적어도 몰라서 허둥대는 일이 없도록 해야겠다고 다짐했었다. 그리고 실습이 끝나가는 지금 다시 생각해보면 아직 학생간호사 신분으로 해 줄 수 없는 일들을 제외하고는 어떤 간호가 필요한지 몰라서 해 줄 수 없었던 일이 차츰 줄어들었다. 일주일간 실습을 하며 막 출생한 신생아를 처치하는 것도 보았고 신생아 관장과 Lectal tube 하는 것, 신생아 혈액 채취, 소변 수집, 흡인과 캥거루 케어도 관찰하며 많은 것을 배울 수 있었다. 감염에 주의해야하기에 끊임없이 손 위생을 하고 신생아 Feeding을 보조하며, 또 신생아 환자들에게 간호를 해 주는 간호사선생님들의 모습을 보며 NICU도 매력 있는 파트라는 생각이 들었다. 아직 엄마 뱃속에 있어야 하지만 벌써 태어난 아기들을 보며 안타까운 마음도 들었지만 다음에 기회가 되어 한 번 더 신생아 중환자실 실습을 하게 된다면 그때는 더 성숙한 자세와 풍부한 지식으로 실습에 임하고 싶다.

의/약학| 2020.08.13| 6페이지| 3,000원| 조회(1,151)

아동간호, 간호진단, 케이스, case, 간호실습, 간호과정, 실습소감, RDS, 호흡..

미리보기

닫기
아동간호 실습 RDS(호흡곤란증후군) 케이스

Case Study호흡곤란증후군(Respiration Distress Syndrome)목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰정의원인병태 생리임상적 특성치료간호Ⅲ. 연구기간 및 방법Ⅳ. 간호사정Ⅰ. 서론◆ 연구의 필요성 및 목적RDS(신생아 호흡곤란증후군)은 주로 미숙아에서 많이 발생한다. 출생 중 2%, 28주 미만에서 60~80%, 32~34주에서 15~30%, 37주 이후 5%, 만삭에서는 1% 미만으로 드물다. 1,500g 미만의 극소 체중아에서 30~40%의 빈도를 나타낸다. 미숙아란 재태기간 37주 말이 되기 전에 살아서 출생한 신생아로 미숙아 사망률을 생후 1년 내의 신생아 사망률의 80~90%를 차지하며 폐의 계면활성제 부족으로 인해 호흡곤란증후군(RDS)에 극도로 취약하다. 실제로도 실습기간 동안 관찰한 결과 RDS의 80% 이상이 미숙아였다. RDS는 단순히 호흡 곤란뿐만이 아닌, 호흡 곤란으로 인한 여러 가지 합병증도 많이 나타나기 때문에 합병증과 RDS 치료로 인한 이차적인 문제 발생을 줄이기 위해 RDS에 대해, RDS의 치료적 중재에 대해 자세히 연구해 볼 필요성을 느꼈다. 따라서 실습기간 동안 RDS 환자를 케이스 대상으로 잡고 연구를 진행하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰ⅰ. 정의신생아 호흡곤란 증후군(Respiratory distress syndrome, 이하 RDS)은 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생하며, 폐표면활성제의 생성 또는 분비의 부족에 의해 가스 교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아(무기폐증) 호흡 곤란이 발생하는 질환이다. 보다 병리학적인 의미인 유리질막병(hyaline membrane disease:HMD)와 동의어이며, 과거 정확한 원인을 모를 때에 특발성 호흡 곤란 증후군(idiopathic RDS:IRDS)라 불리웠으나 최근 병태 생리가 규명됨에 따라 RDS로 칭하고 있다. 주로 미숙아에게서 나타나며 신생아 사망의 가장 흔한 원인으로, 최근 이 병의 원인이 되는 폐에서의 부족한 surfactant를 보충해 줌으로써 사망률 감소와 예후의 개선을 가져오고 있지만, 아직까지 신생아 집중 치료의 가장 주된 주범이다.원인영향폐혈관저항 증가폐포 허탈, 무기폐, 호흡곤란 증가가스교환 손상호흡성 산증을 동반한 저산소혈증과 고탄산혈증폐 안으로 액체의 누출 증가폐순환의 저관류저관류(저산소혈증 동반)조직 저산소증과 대사성 산증유리질막 형성(가스교환 손상)폐포의 표면장력 증가(표면활성제 부족)ⅱ. 원인⇒ 미숙아에서는 표면활성제의 분비가 충분하지 않아 폐포가 펴지지 않고, 폐에서의 가스 교환이 어렵게 된다. 산소 및 이산화탄소의 교환이 안되면 우리 몸에는 저산소증 및 고탄산가스혈증이 발생하는데, 적절하게 치료하지 않으면 심한 저산소증 및 산증으로 인하여 사망에 이르게 된다.* 태아의 폐 발달과정 *태아의 폐는 재태기간 5주 경 폐의 싹이 생겨난 이후 점차로 말단부로 가면서 기관지가 가지를 치면서 발달하게 된다.5주(배아기)폐의 싹이 생겨나고 기관지가 가지를 치면서 발달7~17주(거짓샘시기)세기관지와 말단세기관지가 형성되고 말단 기관지의 가지치기는 거의 끝남16~27주(세관시기)호흡을 위한 호흡세기관지가 발달하고 폐포 주위로 가스교환을 위한 폐의 혈관들이 발달함표면활성제를 분비하는 제2형 폐포 세포가 등장함24~38주(낭성폐포시기)폐포가 완성이 되면서 폐포관이 성숙. 표면활성제의 분비가 증가하고 엄마의 양수에서도 표면활성제가 검출됨36주 이후(폐포기)폐포의 개수가 증가하여 더욱 성숙함. 대개 출생 후 5세 경까지는 새로운 폐포가 계속해서 생성됨surfactant 부족에 의한 무기폐, 이로 인한 폐포에서의 공기 교환의 부족으로 저산소증, 고탄산혈증, 산증의 가중, 폐 탄력성compliance 감소, 호흡 생리의 장애→여러 장기의 합병증 유발ⅲ. 병태생리⇒ 미숙아들은 가스교환을 효과적으로 할 만큼 폐가 완전하게 발달되기 전에 태어난다. RDS는 폐의 구조적, 기능적 미숙의 조합으로 초래된다. 폐의 표면적을 증가시키는 폐포중격의 마지막 확장이 임신 제3기동안 이루어지기 때문에 미숙아는 발달이 불충분하고, 팽창할 수 없는 많은 폐포를 가지고 태어난다. 게다가 태아의 흉벽은 뼈보다 연골이 많아 매우 유순하며, 주요 호흡근육인 횡격막은 피로해지기 쉽다. 기능적으로 태아의 폐는 표면활성제가 부족하며 표면활성제 없이는 폐가 확장된 상태를 유지하지 못하므로 영아는 각 호흡마다 폐포를 재확장시키기 위해 많은 노력을 하여야 한다. 부적절한 폐 관류 및 환기는 저산소혈증과 고탄산혈증을 초래하며, 저산소혈증이 지속되면 무산소당분해(anaerobic hlycolysis)가 활성화되고 다량의 젖산이 생성된다. 젖산의 증가는 대사성 산증을 초래하고, 무기폐성 폐는 과다한 이산화탄소를 내보내는 능력이 없으므로 호흡성 산증이 초래된다. 낮아진 pH는 혈관을 더 수축시키고 부족한 폐순환과 폐포 관류로 인해 PaCO2 및 pH는 감소되고, 표면활성제 생산에 필요한 물질은 폐포까지 순환되지 않는다.ⅳ. 임상적 특성☞ 증상신생아 호흡곤란 증후군이 있는 미숙아는 호흡이 빠르고, 신음소리를 내며, 콧구멍을 벌렁이면서 숨을 쉬려고 하여 심한 경우 육안으로도 청색증이 관찰된다.⊙ 호흡기 증상과 징후* 빈호흡(80~120회/분)* 현저한 늑골의 함몰* 양쪽 폐의 흡기성 나음* 귀로 들리는 호기성 신음소리* 비익호흡* 호흡성, 대사성 산증* 청색증* 동맥혈 가스 분석 : PaO260mmHg, pH

의/약학| 2020.08.13| 14페이지| 2,500원| 조회(376)

아동간호, 간호진단, 케이스, case, 간호실습, 간호사정, 문헌고찰, RDS, 호흡..

미리보기

닫기
모성간호 실습 제왕절개 간호진단 및 간호과정

번호간호진단명발생시간종료시간#1수술과 관련된 통증2016-03-14 12:45-#2수술로 인한 조직손상과 관련된 감염위험성2016-03-15 12:45-#3수술과 관련된 출혈위험성2016-03-15 12:45-#4수술 후 통증으로 인한 운동장애2016-03-16 06:002016-03-17 13:00#5수술 후 거동 불편감으로 인한 낙상위험성2015-03-15 12:452016-03-16 13:00#6수술 시 전신마취로 인한 가스교환장애2016-03-15 12:452016-03-15 21:00#7약물요법과 관련된 지식부족2016-03-16 13:00-♣ 간호진단 목록♣ 간호과정 적용#1. 수술과 관련된 통증(2016-03-14 12:45)간호사정간호목표간호계획 및 수행이론적 근거평가“수술부위가 아파요.”① 제왕절개 수술 시행함.② 수술 직후 얼굴을 찡그리며 배를 움켜잡고 있음.③ gas out (-)④ 수술 후 통증 사정점수 NRS 6점 측정됨.⑤ 복부팽만감 호소⑥ PCA 사용 원함.① 2일내로 대상자는 gas out된다.② 2일내로 대상자는 가스가 찬 듯한 복부팽만감이 줄어들었다고 말한다.③ 3일내로 대상자의 통증점수가 3점으로 감소하며 아픔이 줄었다고 말한다.④ 퇴원 시까지 진통제 투여, 복용 후 부작용이 나타나지 않는다.⑤ 퇴원 시까지 대상자의 표정에 찡그림이 없고 편안한 자세로 휴식을 취할 수 있다.1) 사정① 4시간마다 통증정도와 양상을 사정하고 대상자의 행동적 표현을 관찰한다.- Provocative(악화요인) : 수술 후 특별한 악화요인 없었음.- Palliative(완화요인) : 처방된 약물(진통제) 투여 후 완화됨.- Quality(양상) : 찢어지는 듯 하며 묵지근한, 뻐근한 양상- Region(부위) : 수술부위- Severity(심각성) : 통증이 심할 경우 6점, 통증이 완화 되었을 경우 3점으로 표현함.- Time(발현시간, 지속시간) : 수술 후 병동 내원 시 초기 NRS 6점, 30분 후 재사정 하였을 때 5점 이었으나 진통제 투여를 관찰하고 진통제 등 약물 투여에 따른 부작용을 사정한다.③ 대상자의 복부 팽만 정도를 사정한다.④ 통증에 따른 자율신경계의 반응을 사정한다.3/15BPPR.RBT12:45110/70842037.113:00120/80802036.913:15110/60802036.913:30120/80842036.614:00120/70762036.914:30110/6084203715:30110/70682036.817:00130/80682036.821:00120/70642037.22)-1 간호수행① 수술 후 4시간동안 수술부위에 모래주머니를 적용시킨다.② 수술 부위에 복대를 적용시킨다.③ 자궁저부를 마사지하고 교육한다.④ Supine position을 취하여 무릎을 구부리거나 Semi-Fowler's position을 취하게 하여 안위를 증진시킨다.⑤ 기침을 할 때나 움직일 때 수술부위를 지지하도록 한다.⑥ 통증이 있을 시 PCA bolus를 사용하게 하고 적용법과 부작용을 설명한다.⑦ 호흡과 이완요법, 체위변경, 상상요법, 마사지를 해준다.⑧ 산모에게 커튼을 쳐주어 편안한 환경을 제공한다.2)-2 처방수행① 처방된 약물을 투여한다.※ 경구용ketoracin tab.10mgDages cap※ 주사IVPRN] Tridol inj. 100mg/2ml3) 교육① 대상자 및 보호자에게 산후통에 대해 설명하고 격려한다.② 대상자에게 수술 후 심호흡과 기침, 체위변경과 같은 이완요법의 중요성을 설명해주고 교육한다.③ 통증이 있을 시 말로 표현할 것을 교육한다.④ 진통제 외에 통증 약화를 위해 할 수 있는 것들을 알려준다.⑤ 조기이상에 대해 설명 후 격려한다.1) 사정① NRS는 통증을 객관적으로 측정할 수 있는 척도이며 통증의 비언어적 단서를 확인한다.② 부작용이 나타날 시에는 통증감소를 위한 다른 방법을 생각해야한다.③ 수술 후 배에 가스가 잘 배출되지 못할 경우 통증을 유발 할 수 있다.④ 통증은 자율신경계의 교감신경을 자극하여 혈압, 체온 상승을 유발할 수 있다.2)-1 간호수행① .② 복대가 상체를 지지하고 근육의 움직임을 최소화하면서 자궁수축을 돕는다.③ 자궁저부를 마사지하면 수축이 증가해 자궁이 빨리 제자리로 돌아가며 출혈도 감소시킬 수 있다.(제왕절개의 경우 수술 상처부위 벌어짐 등으로 인해 질 출혈이 많지 않은 이상 최소한으로 수행한다.)④ Supine position은 휴식 시, 취침 시 등에 일반적으로 취하는 체위이며 일반내과진찰, 수술 뒤에 사용된다. Semi-Fowler's position은 침대머리 부분의 각도를 30? 올린 것으로 통증을 줄여주고 휴식을 취하게 한다.⑤ 수술 부위를 지지해 줌으로써 수술부위 벌어짐을 막고 통증을 줄일 수 있다.⑥ PCA란 통증자가조절장치로 환자 자신이 통증의 정도에 따라 PCA 펌프를 이용하여 진통제의 주입속도를 조절할 수 있는 것이다.⑦ 호흡과 이완요법, 체위변경, 상상요법, 마사지 등은 통증 감소의 효과가 있다.⑧ 심리적 안정을 제공하여 불안을 없애고 편안함을 갖게 하여 이완능력을 증진한다.2)-2 처방수행정규 Ketoracin tab. 10mg 중등도 및 중증의 급성통증(수술 후 통증 포함)에 대한 단기요법정규 Dages cap 소화불량, 식욕감퇴(식욕부진), 과식, 체함, 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감 완화PRN] Tridol inj. 100mg/2ml 중증 및 중등도의 급만성 동통, 진단 및 수술 후 동통3) 교육① 수술 후 마취가 풀리면서 통증이 발생하며 산후통은 출산 후 자궁이 임신 전 상태로 되돌아가기 위해 수축할 때 느껴지는 통증으로 산후 2일 정도 지속되며 약물로 경감될 수 있음을 설명해 불안감을 낮춘다.② 심호흡과 기침, 체위변경은 수술 후의 합병증을 예방하여 대상자의 안위를 증진시킨다.③ 통증에 대해 말로 표현하는 것은 대상자의 상태를 확인할 수 있다.④ 통증을 감소시키기 위한 비약물적 통증 중재방법은 약물의 효과를 감소시키며 대상자의 정서적 안정에도 도움을 준다.⑤ 조기이상을 통해 폐 기능, 위장관계의 회복을 촉진하고 가스 배출에 도움을 주며 운동 후 수지 등을 통해 대상자의 안위를 증진하여 통증경감과 입원기간을 단축시킬 수 있다.① 2016-03-17까지 대상자는 gas out 되지 않았다.② 2일 내로 gas out 되지 않아 여전히 복부 팽만감을 호소하였다.③ 대상자의 통증점수가 2점으로 감소하였다(2016-03-14 NRS 6점→2016-03-17 05:00 NRS 2점). 대상자는 “아픔이 많이 줄었어요”라고 말하였다.④ 진통제 투여, 복용 후 부작용이 나타나지 않았다(03-17 평가 기준).⑤ 대상자가 편안한 표정을 보이며 편안한 자세로 휴식을 취한다(03-17 평가 기준).#2. 수술로 인한 조직손상과 관련된 감염위험성(2016-03-15 12:45)간호사정간호목표간호계획 및 수행이론적 근거평가“수술부위는 괜찮은거죠?”① 2016-03-15 10:31 제왕절개수술함② 수술 후(03-16) lab 결과? WBC : 14.5▲(정상치 : 3.6~9.6)? Seg.Neutro : 83.4▲(정상치 : 37~72)? Lympho : 9.1▼(정상치 : 21~51)? ANC : 12.1▲(정상치 : 1.8~7.7)① 2일 내로 대상자는 감염위험성에 대한 불안을 호소하지 않는다.② 퇴원 시까지 정상적인 활력징후를 유지한다.③ 퇴원 시까지 상처부위에 감염증상이 나타나지 않는다.④ 퇴원 시까지 감염예방을 위한 약물 투여에 부작용이 나타나지 않는다.⑤ 퇴원 시까지 대상자 및 보호자가 감염 예방의 중요성과 예방을 위해 어떻게 해야 하는지를 알고 수행한다.⑥ 퇴원 시까지 대상자는 정상적인 lab 검사결과를 보인다.1) 사정① 감염 위험성에 대한 대상자의 불안을 사정한다.3/15BPPR.RBT12:45110/70842037.113:00120/80802036.917:00130/80682036.821:00120/70642037.23/16BPPR.RBT01:00100/60682037.305:00110/60722037.109:00120/80882037.013:00110/60722036.817:00120/70822036.921RBT01:00130/80802037.305:00120/80822036.609:00110/70762036.613:00120/80802036.8② 혈압과 맥박, 호흡, 체온을 사정한다.③ 상처부위의 oozing 및 발적 여부를 사정한다.④ 약물 투여 후 부작용을 관찰한다.⑤ lab 검사 결과를 사정한다.2)-1 간호수행① 간호처치 전, 후 손 위생을 수행한다.② 수술 상처부위를 깨끗하게 유지한다.③ 조기이상을 교육하고 격려한다.2)-2 처방수행① 처방된 약물을 투여한다.※ 경구용ketoracin tab.10mg※ 주사IVTomiporan inj.500mg3) 교육① 대상자 및 보호자에게 감염의 위험성과 예방법을 교육한다.② 수술 상처부위에 이상이 있을 시 바로 알리도록 한다.1) 사정① 대상자의 감염에 대한 정서적 불안도 간호해주어야 한다.② 활력징후는 대상자의 상태를 나타내는 기본 지표이며 감염 시 체온이 상승한다.③ 상처부위에 oozing 및 발적이 있을 시에 감염을 의심할 수 있다.④ 감염을 예방하기 위한 약물 투여 시 부작용이 나타났다면 다른 약물로 교체하여야 한다.⑤ 대상자의 상태를 파악하기 위함이다.2)-1 간호수행① 직접전파로 인한 세균 감염을 예방하기 위해서이다.② 상처부위 세균 감염을 예방하기 위해서이다.③ 조기이상을 통해 폐 기능, 위장관계의 회복을 촉진하고 가스 배출에 도움을 주며 운동 후 수면 유도, 다리 순환 증가, 일상생활 리듬의 유지 등을 통해 대상자의 획복을 촉진하여 감염위험성을 낮춘다.2)-2 처방수행정규 Ketoracin tab. 10mg NSAID계 진통소염제정규 Tomiporan inj. 500mg 그람 양성, 음성구균에 작용하는 항생물질제제. 자궁부속기염, 자궁내감염, 골반사강염, 자궁주위조직염, 바토린선염에 작용3) 교육① 수술 상처부위가 더러운 환경에 노출될 경우 감염이 발생할 수 있다.② 수술 상처부위에 열감과 발적은 감염을 뜻한다.① 2일 내로 대상자는 감염위험성에 대해 더 이상 불안하지 않다고 말하였다.② 대상자는 기준).

의/약학| 2020.08.13| 9페이지| 2,000원| 조회(284)

제왕절개, 모성간호, 간호진단, 케이스, case, 간호실습, 간호과정, 실습소감

미리보기

닫기