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정신간호학1 실습일지

일시 실습 장소(실습일수)2026년 4월 27일 월요일 08:30 ~ 17:30(실습 1일째)실습내용(참여한 프로그램및 간호활동)병원 오티 및 병동 오티 받음.대상자에게 자기소개를 함.대상자와의 대화를 통해 대상자 파악함.정규 프로그램 중 필사요법을 시행하여 대상자와 함께 노래 가사를 필사한 후, 음악을 감상함.체조 시간에 대상자들과 함께 국민 체조를 하며 대상자들과 어울림.점심식사 후 투약시간에 간호사 선생님이 라운딩을 돌며 경구약 배분하는 것을 관찰함.(대상자 이름을 구두로 확인하며 약을 배분함.)점심식사와 저녁식사 시간에 음식 배분하는 것을 도왔고, 식사 후 테이블 정리 및 식판 정리를 도움.담당교수님과 컨퍼런스를 시행하여 과제에 대한 정보 습득, 1일 차 실습 중 느낀점, 병동 실습 내용 공유 등을 시행함.오늘 새롭게 배운것정신병원 입원 유형은 5가지가 있으며, 1병동에 입원한 대부분의 대상자들은 행정입원임을 알게 됨.(행정입원은 특별자치시장, 특별자치도지사, 시장, 군수, 구청장 등 지방자치단체장에 의한 입원을 말함. 행정입원은 자의입원 또는 동의입원과 달리 본인의 의사에 반하여 입원시키는 강제적 입원에 해당함.)1병동 대상자의 대부분은 MR 환자이며, 은평마을 및 시설 출신임을 알게 됨.1병동 대상자는 대부분 경구투약을 함을 알게 됨.대상자들의 활동 및 환기를 위해 매일 활동요법(프로그램)을 시행함을 알게 됨.궁금한 것 Q&AQ1. 대상자를 확인할 때 구두로 이름을 말할 수 없는 대상자는 어떻게 확인하는가?A1. 일반 병동에서는 이름과 등록번호를 확인하지만, 정신병원에서는 안전 문제로 팔찌를 착용하지 않는 경우가 많기 때문에 얼굴 확인, 병실 위치, 간호사의 지속적인 관찰을 통해 대상자를 확인하며, 필요 시 차트와 대조하는 모습을 관찰함.활동요법 시간에 대상자와 함께 컬러링에 참여함.대상자와 공 주고받기를 하며 라포 형성함.체조시간에 대상자들과 함께 국민체조를 함.점심 및 저녁 식사 시간에 음식 나눠드리는 것을 도와드렸고, 식사 후 식판 정리 및 테이블 정리를 도움.오늘 새롭게 배운것간호사 인계를 통해 대상자의 현재 상태, 투약 여부, 주의사항 등을 공유하며 대상자 정보를 정확하게 파악하는 과정이 중요하다는 것을 배움.정신병원에서도 대상자의 신체적 건강관리를 위해 체온 측정, BST 측정 등의 기본 간호가 지속적으로 이루어진다는 것을 알게 됨.점안약은 종류마다 점안 목적이 다르며, 감염 예방과 정확한 투약을 위해 무균적으로 점안해야 한다는 것을 배움.억제대를 적용한 대상자에게 식사를 제공할 때는 안전사고 예방과 대상자의 기본 욕구 충족을 위해 지속적인 관찰과 도움이 필요하다는 것을 배움.활동요법과 공 주고받기 같은 간단한 활동도 대상자와의 라포 형성 및 정서적 안정에 도움이 된다는 것을 알게 됨.식사 보조와 환경 정리 또한 대상자의 일상생활 유지와 병동 환경 관리에 중요한 간호 활동임을 배움.궁금한 것 Q&AQ1. 억제대를 적용하는 기준은 무엇인가?A1. 대상자가 자신이나 타인에게 위해를 가할 위험이 있거나 치료 유지가 어려운 경우에 최소한의 범위에서 적용하며, 지속적인 관찰과 주기적 상태 확인이 필요하다.Q2. 대상자와 공 주고받기 같은 단순 활동도 치료적 의미가 있는가?A2. 단순한 활동이라도 대상자와 자연스럽게 상호작용할 수 있어 신뢰 형성과 사회적 상호작용 증진에 도움이 된다.느낀 점 & 오늘 실습에 대한 자가 평가실습을 하면서 대상자들과의 라포도 조금 형성이 되었고, 병동 상황에 나름 적응을 했다고 생각하며 한 대상자와 함께 대화를 나누고 있었다. 그런데 대화 도중에 대상자가 갑자기 성희롱을 아무렇지 않게 하였고, 나는 너무 당황하여서 아무 말도 못 하고 우왕좌왕하였다. 처음 겪어보는 상황이라 너무 놀라 대상자에게 바로 이 언행은 잘못되었다고 단호하게 말하지 못한 것. 정신질환 대상자와 라포를 형성할 때 가장 중요한 점은 무엇인가?A1. 대상자의 말을 비판하거나 무시하지 않고 경청하며, 일관되고 안정적인 태도로 치료적 의사소통을 사용하는 것이 중요하다.Q2. 정신병동에서 활력징후를 정기적으로 측정하는 이유는 무엇인가요?A2. 정신과 약물의 부작용이나 대상자의 신체 건강 변화를 조기에 발견하기 위해 정기적으로 활력징후를 확인한다.느낀 점 & 오늘 실습에 대한 자가 평가오늘 실습 중 가장 잘한 것은 케이스 대상자와의 라포가 많이 형성되어서 대상자가 스스로 속에 있는 이야기까지 해주신 것이라고 생각한다. 대상자가 나에게 먼저 다가오는 것만을 기다리지 않고 내가 먼저 대상자에게 다가가 오늘 기분은 어떤지, 아침식사는 잘 하셨는지 등을 여쭤보며 대화를 시작하니, 대상자도 처음보다는 내가 편해진 것 같아 이야기를 많이 해주셨다. 대상자와 이야기를 하면서 눈맞춤, 고개 끄덕임 등 비언어적 표현을 적절히 사용하였고 경청, 반영, 반복 등의 치료적 의사소통 또한 사용하며 대화한 스스로를 칭찬한다.일시 실습 장소(실습일수)2026년 4월 30일 목요일 08:30 ~ 17:30(실습 4일째)실습내용(참여한 프로그램및 간호활동)간호사 인계에 참여하여 대상자 파악함.라운딩 하며 아침 및 점심 약 투약하는 것 관찰함.영화감상 활동요법으로 이웃집 토토로 애니메이션을 감상함.간호사 선생님께서 체온 측정하는 것 관찰함.점심식사 준비(테이블 펴기, 의자 깔기)를 도움.한 MR 대상자가 발뒤꿈치의 각질을 뜯어서 먹는 것을 관찰함. 발뒤꿈치에 드레싱을 하고, 그 위에 양말을 신어 각질을 더 이상 뜯지 않게끔 했는데, 여전히 양말을 벗고 각질을 뜯으려고 하셔서 대상자를 말리고 보호사 선생님께 알림.아침약 투약 후 1병동과 연결된 운동장에 나가서 대상자들과 공 주고받기 놀이 및 공차기를 하며 대상자들과 어울림.케이스 대상자와 로비에 앉아 아침은 잘 드셨는지, 잠은 잘 주무셨는지 등을 물으며 라포 형성함.체조 시간에 운동장에서 대상자들과 함께 국민체조를 하였고,로부터 부적절한 행동이나 언행을 당하게 되면 즉시 알려야겠음을 느끼게 되었고 즉시 알리지 않은 스스로를 반성하였다.일시 실습 장소(실습일수)2026년 5월 4일 월요일 08:30 ~ 17:30(실습 5일째)실습내용(참여한 프로그램및 간호활동)간호사 인계에 참여하여 대상자 파악함.라운딩 하며 아침 및 점심 약 투약하는 것 관찰함.수간호사 선생님께서 아침 투약 시 체온 측정하는 것 관찰함.월요일 활동요법을 필사요법을 진행하여 대상자들과 함께 잔나비-together라는 노래를 듣고 필사함.점심식사 준비(테이블 펴기, 의자 깔기)를 도움.체조 시간에 운동장에서 대상자들과 함께 국민체조를 하였고, 체조에 참여하지 않는 대상자들에게 가 체조를 하게끔 유도함.지도교수님과 컨퍼런스 시행하여 퀴즈(이상행동, 의사소통)를 보았고 병동별 활동요법 보고서와 MSE 보고서를 발표함.대상자 두 분이서 말싸움을 하는 것을 발견하고 1차로 대상자분들을 제지하였으며, 보호사 선생님께 알림.늘 대화하던 케이스 대상자분과만 대화하지 않고 망상환자, 조현병 환자 등 다양한 대상자들과 대화를 하며 라포 형성함.오늘 새롭게 배운것- 리튬의 치료적 농도는 1.0~1.5mEq/L, 유지농도는 0.6~0.8mEq/L임. 신장을 통해 배설되어 신장 기능과 관련된 부작용이 많음.- 조현병이 있는 환자들이 혀로 입술을 계속 핥거나 손을 떠는 모습을 관찰할 수 있었는데 이는 약에 의한 항콜린 작용에 의한 것임을 새롭게 배우게 됨. 가성 파킨슨 증후군이라고도 하며 조현병은 도파민이 높아져 생기는 병인데 약을 사용하여 도파민을 낮추니 이와 균형을 이루는 아세틸콜린이 높아져서 나타나는 현상임.궁금한 것 Q&AQ1. 조현병 환자와의 의사소통 시 주의할 점은 무엇인가?A1.간단하고 명확한 언어를 사용하고 특히 환자의 환각이나 망상 내용을 지나치게 부정하지 않아야 한다.대신, “그런 경험은 힘들 것 같아요. 저는 그것을 사실로 보지는 않지만, 당신의 감정을 이해하려고 노력할게요.”와 같이 공감적으로 대응해야 한다. 실제로.병원장님께 인생에 대한 교육을 들으면서 내 삶을 되돌아보는 계기가 됨.활동요법으로 ‘날려라!소원비행기’를 시행하여 대상자들과 색종이에 소원을 적고 종이비행기를 날림으로써 대상자들의 감정 표현 및 소근육 발달에 도움을 줌.점심식사, 저녁식사 준비(테이블 펴기, 의자 깔기)를 도움.식사 후 대상자들의 식판 정리를 도움.체조 시간에 운동장에서 대상자들과 함께 국민체조를 하였고, 체조에 참여하지 않는 대상자들에게 가 체조를 하게끔 유도함.체조 시간에 운동장에 나가 대상자들과 공 주고받기, 축구를 함.오늘 새롭게 배운것요즘은 정신병 약물 중 비정형 항정신병약물을 정형 항정신병약물보다 훨씬 많이 사용하고, 항정신병약물 중에는 chlorpromazine, haloperidol을 주로 사용한다는 것을 알게 됨.1세대 약물인 정형 항정신병약물의 부작용 중 EPS(추체외로증후군)가 있고, 증상은 손떨림, 근육 경직, 좌불안석증, 느린동작, 표현력 부족, 무표정, 말을 어눌하게 하여 잘 못 알아들음 등이 있는데, 실제로 1병동에 할돌을 사용하면서 말이 어눌하고 무표정한 대상자들이 많이 있음을 알게 됨.궁금한 것 Q&AQ1. 정형 항정신병약물의 대표적인 부작용인 EPS는 왜 발생하는가?A1. 정형 항정신병약물은 도파민 D2 수용체를 강하게 차단하는데, 이로 인해 흑질-선조체 경로의 도파민 감소가 발생하여 EPS가 나타난다.Q2. 실제 임상에서 EPS 증상은 어떻게 관찰할 수 있는가?A2. 손 떨림, 근육 경직, 느린 움직임, 무표정, 말이 어눌해지는 모습 등으로 나타나며, 실습 중 haloperidol을 사용하는 대상자에게서 이러한 증상을 직접 관찰할 수 있었다.느낀 점 & 오늘 실습에 대한 자가 평가활동요법을 우리가 직접 준비하고 시행해보니 쉬운 게 아닌 것임을 알게 되었다. 원래 계획했던 시간보다 10분은 더 소요되었고 대상자들이 생각보다 통제가 더 되지 않아서 예상대로 진행하기가 어려웠다. 대상자들을 대상으로 활동요법을 매일 계획하고 진행하는 선생님들이 존경스러웠고, 한편으

의/약학| 2026.05.13| 9페이지| 1,500원| 조회(21)

정신간호학, 일지, 실습일지, 정신간호학실습

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정신간호학_조현병_MSE 이상행동 보고서

정신간호학실습I MSE 과제실습장소 : 실습 기간 : 2026.04.27. ~ 05.08간호학생 : 대상자 입원일 : 2023.06.15사 정 일 : 2026.04.28. ~ 05.07 정보제공자 : 본인 및 EMR1) 일반적 배경이름 : 조** 연령 : 48 성별 : M 종교 : 무교결혼여부 : 미혼 교육정도 : 초등 졸 직업(발병전/발병후) : 발병전: 바람개비 상인/발병후: 무직 취미 : 노래 부르기 특기 : 습관(술, 담배, 운동 등) : 술, 담배, 운동하지 않음.2) 건강력*현병력:- 사정일의 주증상: 대상자는 현재 현실 검증력이 현저히 저하된 상태로, 주변의 객관적인 사실을 자신의 내면세계에 맞춰 왜곡하여 해석하는자폐적 사고와 타인의 사소한 행동을 자신과 연관시키는관계망상, 그리고 타인이 자신을 버릴 것이라는피해망극에 대한 과민 반응으로 인해 세면이나 목욕 등 기본적인 자기 돌봄 활동을 거부함. 충동적이고 돌발적인 행동 양상으로 보아 의료진의 직접적인 개입과 지도 없이는 적절한 개인위생 관리가 수행되기 어려운 자기 돌봄 결핍 상태임.자기 돌봄 기능이 저하되어 위생 관리 측면에서 많은 문제점이 발견됨. 스스로 청결을 유지하려는 의지가 부족하여 세면이나 의복 관리 등에 있어 지속적인 격려와 외부의 개입이 필수적인 상태임. 이는 자폐적 사고에 몰두되어 현실 세계의 기본적인 자기 관리를 소홀히 하는 양상으로 판단됨.자기관리 능력이 결여되어 머리를 빗지 않거나 씻지 않는 등 지저분한 모습이 지속적으로 관찰됨. 위생 관리에 대한 권고를 거부하고 현실을 직면하지 않으려 하며, 퇴행이 심화됨에 따라 기본적인 청결 유지조차 스스로 이행하지 못하는 자기 돌봄 결핍상태임.*과거병력:- 입원력: 장기적인 병식 부족 혹은 증상 악화로 인해 간헐적인 외래 진료 및 본원 입원 치료를 지속해 온 병력이 있음.- 자살력: 자살 경력 및 자살 사고 없음.- 타과 질병력: 갑상선기능저하증, 골다공증, 변비- 상용하는 약물:항정신병 약물: 할로페리돌정(20mg, 10mg), 리스펜정(3mg, 1mg), 쿠티아핀정(100mg, 300mg), 영프로마정(5mg)기분조절제 및 항경련제: 탄산리튬정(300mg), 카마제핀정(200mg), 오르필서방정(600mg)항불안제 및 수면제(향정): 로라반정(1mg), 환인클로나제팜정(0.5mg), 레보틸정(5mg)내과 및 기타 약물: 디카맥스(칼슘제), 씬지로이드(갑정선 호르몬제), 마그밀정(변비 완화/제산제), 유한세파클러캡슐(항생제)3) 신체검진활력소견 : 혈압 125/77mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.5°C신장 : 162cm 체중 : 53kg4) 발달력 (발달과업 및 성장발달 중 특이사항을 중심으로)① 영유아기(0~3세) : 출생 직후 오른손 새끼손가락 옆에 여섯 번째 손가락이 있어 수술로 제거함. 또한 어머니가 대상자의 왼쪽 팔과 엉덩이담과 같은 비유나 추상적 의미를 이해하지 못하고 말 그대로 해석함.→ 대상자에게 ‘낮말은 새가 듣고 밤말은 쥐가 듣는다’ 가 무슨 의미인지 아냐고 물어봤을 때, “쥐가 곡식을 먹어요.”라고 대답한 것을 토대로 구체적 사고를 하고 있음을 확인할 수 있음.■ 사고과정(Thought Process)-사고의 비약(flight of idea): 연상 작용이 비정상적으로 빨라, 한 주제에서 다른 주제로 생각과 말이 끊임없이 튀어 오르는 현상. 말의 연관이 아예 없는 것은 아님.→ 대상자와 과거 직업이었던 바람개비 상인에 대해 대화하던 중, ‘바람개비는 바람이 불어야 돌아간다’는 말에서 ‘바람이 불면 날씨가 춥다’로, 다시 ‘추운 날에는 길바닥에서 자기 힘들다’를 거쳐 ‘10살 때 가출해서 노숙할 때 너무 추워 조부모님이 보고 싶었다’는 그리움으로 화제가 쉴 새 없이 전환되는 모습을 통해 각 문장 사이에 날씨나 과거 경험이라는 연관은 있으나, 사고의 흐름이 비정상적으로 빠르기 때문에 사고의 비약이라고 작성함.- 사고지연(thought retardation)-사고의 지리멸렬(incoherent thinking):생각의 흐름과 논리적 연결이 끊어져 앞뒤가 맞지 않고, 말하고자 하는 바를 전혀 파악할 수 없는 정신병리학적 사고 장애.→대상자에게 현재 기분이나 병동 생활에 대해 질문하자, ‘어머니가 불을 지지면 구름이 횡단보도를 건너서 엑스레이가 비를 맞아요. 기차표는 열 살인데 할아버지가 안경을 쓰면 비누가 매워요’라며 전혀 연관이 없고 비논리적인 말을 함. 대상자가 전달하고자 하는 핵심 의미를 전혀 파악할 수 없는 지리멸렬한 사고 상태가 관찰됨.- 사고의 부적절성(irrelevant thinking)-사고우회증(circumstantiality): 질문에 대해 답변할 때, 곧바로 결론에 도달하지 못하고 불필요하고 지엽적인 설명을 너무 많이 늘어놓다가 결국에는 겨우 결론에 도달하는 현상.→대상자와 식단표에 대해 이야기하고 오늘 어떤 메뉴가 나오는지 아냐고 물어봤는데 갑자기 “내일ditory): 실제로 외부에서 나는 소리가 없는데도 불구하고, 마치 귀에 직접 들리는 것처럼 소리를 지각하는 현상.→환청에 사로잡힌 생각을 보임.- 환시(visual): 실제로 외부의 시각적 자극이 없는데도 불구하고, 마치 눈앞에 무엇인가가 있는 것처럼 선명하게 보이는 현상.→ 아무것도 없는 병동 로비의 특정 지점을 가리키며 “저기 바람개비 파는 아이가 울고 있다.”고 구체적인 형체를 묘사하며 실제인 것처럼 말함.- 환촉(tactile)환미(gustatory)환후(olfactory): 착각(illusion)비현실감(derealization)이인증(depersonalization)F. 기억력(Memory): 본인의 생년월일도 기억하지 못함.- 기억과잉(hypermnesia)-작화증(confabulation): 자신이 기억하지 못하는 부분을 지어낸 이야기로 메우는 현상, 거짓말을 하는 것은 아니고 자신은 그 이야기를 진실이라고 굳게 믿고 있음.→ 병원에 오게 된 이유를 묻는 질문에 실제 정신과적 증상으로 인한 입원 경로를 기억하지 못하고, “넘어져서 왔다”라며 기억의 빈 부분을 지어낸 이야기로 메우는 모습이 관찰됨.: 기억상실(Amnesia)- 해리성(dissociative)- 기질성(organic)전진성(anterograde) 후진성(retrograde)G. 의식수준-명료(alert):정상적인 의식 상태, 감각에 대한 이상이 없으며, 시간사람장소에 대해 적절히 대답함.- 혼돈(confusion) - 섬망(delirium) - 혼미(stupor) - 혼수(coma)H. 지식과 지능-정신지체(mental retardation): 지능지수(I.Q)가 정상 이하(70 미만)이고 인지기능의 저하를 갖는 경우.→ 지능지수가 낮고 인지기능 저하가 관찰되며, 성인임에도 불구하고 10세 수준의 가출 기억에 머물러 있거나 기본적인 위생 관리 및 식사 준비에 타인의 도움이 부분적으로 필요한 상태임.- 치매(dementia)I. 판단력(judgement): 판단력 이상 없음.Q. 림입니다.원본 그림의 이름: CLP00005a340003.bmp원본 그림의 크기: 가로 546pixel, 세로 297pixel10mg20mg18:00-정형 항정신병 약물- 뇌의 중변연계 경로에서 도파민 D2 수용체를 강력하게 차단하여 과도한 도파민 활성을 억제함.- 조현병 등의 정신질환으로 인한 양성 증상(환각, 망상, 공격성, 초조) 완화, 투렛 증후군의 틱 증상 조절, 심한 오심 및 구토의 진정.- 추체외로 증상(EPS): 근육 강직, 떨림, 정좌불능증, 급성 근긴장 이상(가장 흔함).- 신경이완제 악성 증후군(NMS): 고열, 심한 근육 강직, 의식 저하(치명적 응급상황).- 심혈관계: 기립성 저혈압, QT 간격 연장 및 부정맥.- 항콜린성 반응: 입 마름, 변비, 시야 흐림, 요정체.- 내분비계: 고프로락틴혈증(유즙 분비, 성기능 장애).- 신경계 감시: EPS(강직, 떨림) 및 NMS(고열, 근육굳음) 집중 관찰 및 즉시 보고.- 안전 유지: 기립성 저혈압 및 보행 장애에 따른 낙상 방지, 천천히 일어나기 교육.- 심장 모니터링: 부정맥 예방을 위한 정기적 EKG 확인 및 활력징후 측정.- 항콜린성 케어: 구강 건조 시 수분 섭취 유도, 변비 예방 및 배뇨 양상 확인.- 피부 보호: 광과민성 예방을 위한 자외선 차단제 및 긴 소매 착용 교육.리스페리돈 (Risperidone)리스펜정그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00005a340001.bmp원본 그림의 크기: 가로 546pixel, 세로 298pixel1mg그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00005a340002.bmp원본 그림의 크기: 가로 545pixel, 세로 297pixel3mg18:00-비정형 항정신병 약물- 도파민 D2 수용체와 세로토닌 5-HT2 수용체를 동시에 차단하는 비정형 항정신병 약물임. 양성 증상(망상, 환각)과 음성 증상(감정적 위축, 대인관계 기피) 모두에 효과적임.- 조현병의 치료, 중등도에서 중증의 알츠하이머형 치매 환자의 공격성 조절, 양극성 장애와 관련된 조증 삽달.

의/약학| 2026.05.13| 16페이지| 1,500원| 조회(19)

정신간호학, 이상행동, MSE, 조현병

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(A+)대장암_colon cancer_케이스스터디_사례보고서_진단 2개

성인간호학실습IIㅇㅇㅇㅇ병원 8병동(외과병동)CASE STUDYColon Cancer과목명제출자실습 기관실습 기간제출일임상실습지도교원간호과정 사례 보고서(1) 간호력 (Nursing History)? 이 름 (Name) : 송OO성(Sex) : F? 나 이 (Age) : 66세? 입원 일시 (Date of Admission) : 2025. 10. 12? 진단명 (Medical Diagnosis) : colon cancer? 결혼여부 : 기혼? 교육 정도 : -? 과 거 력 : (2020.8.10.) colon cancer(2021.9) M/ovary 난소로 전이(2022.8) M/ pelvic cavity 골반강 전이(2024.4,14) M/Pelvic cavity with obstruction 골반강 전이 재발 장폐색 발생(2025.3.28.) CKD 만성 신질환 진단? 발 병 일 : 2020. 8. 10? 질병진행과정 (Process of Disease) : 2020년 colon cancer 진단 받고 RHC(Right hemicolectomy) 시행 후 FOLFOX 항암 12차까지 진행함. 2021년에 암이 난소로 전이되어 BSO와 HIPEC 시행하고 FOLFIRI+Eritux 항암 12차까지 진행함. 2021년 골반강으로 암 전이 되어 pembrolizumap 6차까지 항암 진행함. 2022년 암의 전이로 인한 pelvic cavity with obstruction 진행되어 APR과 Lt. PCN 시행함. 그 후 본원에 외래진료 다니다 abd pain과 defication의 문제로 입퇴원 반복하며 지냄. 적극적인 치료에도 병의 진행 지속되어 항암하지 않고 보존적인 치료만 하다가 10/2일 Lt. PCN 빠져있는 것을 확인 후 교체를 위해서 입원해 시술 받았으며 10/12일 내원 전부터 지속된 오심/구토로 인해 식욕부진 발생하여 밥을 잘 못먹고 집에서도 물만 섭취했음. 점점 전신의 edema 심해지고 통증 동반되어 응급실을 통해 입원함.(2) 질병에 대한수 있다. 그러나 검사비가 비싸고, 검사 시간도 CT검사에 비해 길며, 좁은 원통형 공간에 들어가 검사를 하므로 폐쇄 공포증이 있는 경우에는 검사를 하기 어렵다.(7) 양전자방출 단층촬영(PET) 및 PET-CT 검사일반적으로 암세포가 정상세포에 비해 대사활동이 빠른 점을 이용하여 포도당에 양전자 방출체를 표지물질로 부착시켜 주사한 후 표지물질로부터 방출되는 감마선으로 암세포를 발견하는 검사법이다. 그러나 이 검사로부터 얻어지는 영상은 암의 정확한 위치가 어디인지 구별하기 어려울 때도 있고 암이 아닌 염증성 변화에도 양성을 보이는 단점이 있다. 이러한 단점을 보완하기 위해 PET검사와 함께 CT검사도 시행하여 두 검사의 결과를 하나의 영상으로 조합하는 PET-CT검사가 새로이 개발되었다.이 검사는 단독으로 시행되는 일은 드물며 수술 전 CT에서 간전이 등이 의심될 때 MRI검사와 함께 간 내의 전이암 개수의 정확한 파악이나 타 장기로의 전이를 확인하고자 할 때 사용되기도 하고 특히 수술 후 추적 CT검사에서 재발 또는 전이가 의심되는 경우에 추가로 사용된다.(8) 암 태아성 항원(CEA) 검사종양 표지자인 CEA는 태아시기에 정상적으로 만들어지는 일종의 당단백질로, 태어나기 전에 이 물질의 생산이 중단된다. 만약 혈액검사에서 종양 표지자 CEA 수치가 높다면 이것은 대장암이나 다른 암이 있을 가능성이 있으므로 정밀 검사를 받아야 한다. 그러나 CEA는 폐암이나 흡연자에서도 증가할 수 있어 대장암을 진단하기에는 부적합하고 대장암의 수술 전 병기 판정이나 암 치료의 효과를 검사하기 위해서 또는 암의 재발 확인을 위한 검사에서 보조적으로 쓰인다.5) 대장암의 치료대장암은 진행 정도에 따라 1~4기로 분류된다. 대장암 치료 방법은 암의 진행 정도에 따라 달라진다.1기암이 대장벽 안쪽에 머물러 있는 단계2기암이 대장벽을 뚫었으나 림프절 전이가 일어나지 않은 단계3기림프절 전이가 관찰되고 재발 위험이 높은 단계4기복막, 간, 폐 등 다른 장기로 전이된 단계(1) 내시경적, M/ pelvic cavity 골반강 전이obstruction장폐색, CKD 만성 신질환4) 지남력의식수준 : alert■ drowsy□ stupor□ semicoma□ coma□지남력 : 사람 : O 장소 : O 시간 : O행동/의사소통의 적절성 : 의사소통 정상적으로 가능기억력 장애 : 무■ 유□ 최근 : 과거 :6. 자아 인식(Self-Perception)1) 자아개념외모에 대한 만족도 : 모름□ 매우만족□ 비교적만족□ 보통□ 불만족■2) 현재 상황에 대한 인식 : 희망□ 통제가능□ 무력■ 절망□3) 질병/수술이 미치는 영향 : 알 수 없음4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계 : 고립□ 위축■ 상호작용□보호자와의 관계 : 고립□ 위축□ 상호작용■의료인과의 관계 : 고립□ 위축□ 상호작용■혼자라는 느낌의 표현 : 아니오■ 예□ 이유 :7. 역할관계(Role Relationship)1) 직업만족도 : 모름■ 매우만족□ 비교적만족□ 보통□ 불만족□ 매우불만족□2) 대인관계 : 매우사교적□ 비교적 사교적■ 비사교적□3) 경제상태 : 모름■ 상□ 중□ 하□4) 가족관계결혼상태 : 미혼□ 기혼■ 기타 :자녀수 : 2명 명가정 내 역할 : 어머니, 아내가정 내 역할에 대한 자가평가 :모름■ 아주잘함□ 잘함□ 보통□ 못함□ 아주못함□부부관계(이성) :모름□ 매우만족□ 비교적만족■ 보통□ 비교적불만족□매우불만족□자녀양육방법 :5) 가족의 지지정도 : 협조적■ 비협조적□8. 성(Sexuality) : 알 수 없음성관계 : 만족□ 불만족□ 이유 :신체적 제약/질병으로 인한 영향 :성적 관심사, 습관 혹은 문제점 :생식기 : 외생식기 검진남자: □전립선 문제 □고환 자가검진여자: 최종월경일□질분비물 □비정상적인 질출혈 □유방자가검진9. 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건 : 무■ 유□정서상태 : 매우 안정□ 안정□ 불안정■ 매우불안정□현재 질병에 대한 느낌 : 수용■ 무관심□ 분노□ 부정□평상시 대상자의 대응방법 : n of Fluid-Filled small bowel loops.-> ileus, suspected.4. no significant bony abnormalityrec) clinical correlation임상 정보:1) 하지부종, 통증, 알려진 대장암.2) 간곡성 결장암[결론]1. s/p PCN 카테터 삽입- 왼쪽 수신증의 간격 악화2. 복부와 양쪽 하지의 확산성 부종.-> 전신성 부종, 의심됨3. 체액이 채워진 소장 루프의 확장.-> 장폐색, 의심.4. 현저한 뼈 이상 없음rec) 임상적 상관관계기타Tubograpy[finding]Tubogram 상 PCN catheter 약간 withdrawal 되어있고 내부 debri가 많은 상태.Left PCN exchange- 10.2Fr catheter- massive irrigation 시행rec) frequent irrigationPCN 교체 시술하기 전, 조영술로 촬영하여 확인 시행검사 의미Tubogram 상 PCN 카테터 약간 빠져있었으며 내부 debri가 많은 상태왼쪽 PCN 교체-10.2Fr 카테터-대규모 관개공사rec) 잦은 관개ㄱ. 임상병리검사1) 혈액학 검사 (Routine Hematology)- CBC (complete blood cell count)검사명10/1310/1410/1510/1610/17참고치단위의미ESR1200~30mm/hr▲: 염증장애, 감염, 임신, 급성 심근경색, 악성 종양 등▼: 다혈구 혈증, 울혈성 심부전 등WBC22.0617.9718.461613.284.37~9.6810^3/uL▲: 백혈병, 급성 감염증 등▼: 재생불량성 빈혈, 세균감염RBC2.562.162.883.283.483.75~4.8710^6/uL▲: 다혈구혈증 등▼: 적혈구 생산 부족 등Hemoglobin7.86.48.59.610.410.6~13.5g/dL▲: 만성폐쇄성 폐질환, 탈수, 심장질환▼: 빈혈, 영양결핍, 간경화Hematocrit23.119.625.328.631.232.9~41.2%▲: 적혈구 증가증▼6.65mgRiboflavin Phosphate Sodium 12.7mgThiamine Hydrochloride 50mgTocopherol Acetate 5mg비타민제5ml/IVQD(주사제)다음과 같은 응급환자의 영양보급수술시, 중화상, 골절, 중증의 감염질환, 혼수상태 등1) 쇽, 아나필락시스2) 장기·대량투여시 : 관찰을 충분히 하고 비타민 A 및 D에 대한 과민반응이 나타나면 투여를 중지한다.3) 과민반응 : 발진, 가려움 등4) 대사이상 : 혈액·요검사를 실시하고, 고칼슘혈증이 인정되는 경우 투여를 중지한다.5) 소화기 : 구역, 구토, 복통, 설사 등6) 기타 : 드물게 열감, 오한, 발열, 항문주위의 가려움, 따끔거림Urirasemi Inj. 10mlFurosemide이뇨제10ml/IVQD고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종1. 대사 및 영양: 전해질불균형, 탈수, 혈중 콜레스테롤, 크레아틴, 중성지방 증가2. 심혈관: 부정맥, 저혈압, 혈전증..등3. 신장 및 비뇨기계: 급성뇨저류, 소변량 증가, 신부전4. 위장관계: 구역, 구토, 구갈, 설사 등Sodium Bicarbonate Injection 8.4% 20mlSodium Bicarbonate산,염기 조절제80ml/IVQD1. 산증(아시도시스)2. 급성두드러기3. 제산 효과(제산제)4. 경구용 및 비경구용 전해질(나트륨) 보급제1. 전해질 : 알칼리증, 고나트륨혈증, 저칼륨혈증, 고삼투압농도2. 혈액 : 혈액 응고시간 연장3. 골격근 : 경련, 강직4. 호흡기계 : 보상성 과다호흡, 폐부종5. 기타 : 과다흥분, 입안마름, 목마름, 부정맥, 감정이나 정신변화Omapone Peri Inj. 500mL지질영양수액제500ml/IVQD경구 또는 위장관 영양공급이 불가능, 불충분하거나 제한되어 경정맥 영양공급을 실시해야 하는 환자에게 칼로리, 아미노산, 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 보급지방과다증후군, 고혈당증, 구역, 구토, 체온상승…등Sodi검사

자연과학| 2025.11.03| 36페이지| 2,000원| 조회(84)

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(지역사회간호학)보건의료체계가 건강서비스에 미치는 영향_간호.간병통합서비스를 중심으로

보건의료체계가 건강서비스에 미치는 영향간호·간병통합서비스를 중심으로제출일전공과목학번담당교수님이름-목차-Ⅰ. 서론 ------------------------------------------------ 1Ⅱ. 본론 ------------------------------------------------ 21. 간호·간병통합서비스의 이해1) 정책 내용2) 간호·간병통합서비스가 건강 서비스에 미치는 영향Ⅲ. 결론 ----------------------------------------------1) 정책에 대한 생각Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론간호인력의 적정한 배치는 입원한 환자의 건강에 직접적인 영향을 미치는 요인 중 하나이다. 하지만 우리나라의 간호인력의 경우 일본이나 미국과 비교할 때 최소 2배에서 최대 6배 이상의 환자를 담당하고 있다(김진현 외, 2017). 입원 환자를 간호하기 위해 필요한 간호인력이 적정하게 투입되지 못하고 있는 상황에서 간호사의 업무 중 일부분은 보호자 또는 간병인에게 전가되고 있으며, 그 결과 의료서비스의 질적 저하를 초래하고 있다. 또한 입원환자를 보호해야 하는 가족들의 부담도 심화될 수밖에 없으며, 가족이 환자를 돌보지 못하는 상황에서는 사설간병인을 고용해야하기 때문에 환자와 가족의 경제적 부담이 가중될 수밖에 없다.이번 보고서의 주제인 간호·간병통합서비스는 앞선 문제들을 해결하기 위한 제도이다. 간호·간병통합서비스란 입원환자가 보호자나 간병인 없이도 24시간 간호 인력에 의해 전문적인 간호서비스를 받을 수 있는 제도이다. 본 제도는 입원서비스의 질을 향상시킬 뿐만 아니라 환자와 가족의 간병 부담을 줄일 수 있다는 점에서 의미 있는 보건의료정책 중 하나이다. 본 보고서에서는 간호·간병통합서비스가 무엇인지 그리고 건강서비스에 어떤 영향을 주는 지 알아볼 것이다. 이를 바탕으로 나의 견해를 적어보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 간호·간병통합서비스의 이해1) 정책 내용간호·간병통합서비스의 기본 운영방식은 다음과 같다. 첫째, 서비스는 별도 병동운영을 간병서비스를 책임지고 제공한다. 둘째, 간호·간병통합서비스가 제공되는 병동에서는 보호자나 사적 고용 간병인의 상주가 제한된다. 해당 병동에 방문하기 위해서는 병문안 기준을 충족해야 하며 이를 통해 쾌적한 입원 환경을 제공한다. 간호·간병통합서비스의 제공인력 구성 및 업무분담은 과 같다. 간호·간병통합서비스 제공인력 및 업무분담제공인력업무분담간호사간호행위, 제공인력 지도 및 감독, 간호 총괄, 일상생활 보조간호조무사환자의 기본적 일상생활 보조, 간호 보조 등간병지원인력병동지원일상생활 및 병동 행정업무 보조, 약품 및 검체 이송, 환자 이송 등재활지원신체활동 및 일상생활 보조, 환자 이송 등기본적으로 간호조무사와 간병지원인력의 업무는 간호사의 지도·감독 하에 이루어지며, 구체적인 업무분담은 팀 간호체계의 특성과 현장 상황을 고려하여 자율적으로 결정할 수 있다. 간호·간병통합서비스의 제공인력 배치 기준은 일반병동과 재활병동으로 나누어 살펴볼 수 있다. 자세한 내용은 와 과 같다. 간호·간병통합서비스 제공인력 배치 기준(일반병동)종별간호사간호조무사병동지원인력상급종합1 : 5 이하1 : 40 이하7명 이하8명 이하10명 이하14명 이하20명 이하40명 이하1 : 6 이하1 : 30 이하1 : 40 이하1 : 7 이하종합병원1 : 7 이하1 : 30 이하1 : 40 이하1 : 8 이하1 : 10 이하 (표준)1 : 25 이하1 : 30 이하1 : 40 이하1 : 12 이하병원1 : 10 이하1 : 30 이하1 : 40 이하1 : 12 이하 (표준)1 : 25 이하1 : 30 이하1 : 40 이하1 : 14 이하1 : 16 이하 간호·간병통합서비스 제공인력 배치 기준(재활병동)종 별간호사간호조무사재활지원인력병동지원인력종합병원1 : 10 이하1 : 30 이하1 : 40 이하1 : 10 이하1 : 15 이하1 : 25 이하7명 이하8명 이하10명 이하14명 이하20명 이하40명 이하1 : 12 이하병원1 : 12 이하1 : 14 이하1 : 16 이하제공인력의 배치는 환자의 특다. 간호·간병통합서비스 병동 입원은 다음의 세 가지 사항 중 하나에 해당할 경우 가능하다. 첫째, 질병 특성 또는 진료성격 상 보호자 등의 간병을 제한할 필요성이 있는 입원 환자이다. 둘째, 환자의 경제 상황 및 생활여건을 비춰볼 때 간병이 현저히 곤란하다고 인정되는 입원 환자이다. 셋째, 환자에 대한 의료관리상 의사가 간호·간병통합서비스의 필요성을 인정하는 입원 환자이다. 간호·간병통합서비스 병동에서는 안정적인 병실환경을 유지하고 감염관리를 위해 보호자와 병문안객의 관리 방안에 대한 기준을 마련해야 하며, 기본적으로 입원 환자에 대한 병문안 자제를 원칙으로 한다.2. 간호·간병통합서비스가 건강서비스에 미치는 영향2022년 기준 간호·간병통합서비스 이용 인원은 약 204만 명이다. 2023년 12월 기준 간호·간병통합서비스 병동은 총 1,737개이며, 병상 수는 74,867개이다. 세부 사항은 와 같다. 간호·간병통합서비스 운영현황(2023년 12월 말 기준)구분병동 수병상 수상급종합일반2209,761재활00종합병원일반82737,279재활5181병원일반50419,291재활1818,355합계1,737개74,867개2015년 사업이 처음 시행되었을 때 병상 수가 7,443개이었던 것과 비교하면 지난 8년간 병상 수가 10배 가량 증가하였음을 알 수 있다. 이는 간호·간병통합서비스가 양적 성장을 이루는데 성공하였으며, 그 결과 많은 입원 환자들이 간병 부담을 덜어내고 보다 양질의 의료서비스를 제공받았다고 평가할 수 있다. “정부는 현재 연인원 230만 명 수준인 간호·간병 통합서비스 이용자를 2027년 400만 명까지 늘려 국민 간병비 부담을 총 10조 6877억 원 절감한다는 계획이다.” 간호·간병통합서비스는 매우 큰 간병비 절감 효과를 지닌다. 예를 들어, 서비스를 이용하지 못하는 환자가 사설간병인을 고용할 경우 하루에 13∼15만 원에 정도의 간병비를 부담해야 하고 이는 한 달이면 400만 원이 넘는다. 하지만 서비스를 이용할 경우 환자가 부담하는 간병비는 스를 이용할 수 있다. 이처럼 간호·간병통합서비스는 입원 환자가 간병부담을 덜어내고 보다 전문적인 의료서비스를 제공받을 수 있는 제도로서 의미 있는 성과를 달성해왔고 앞으로도 간병과 관련한 환자 부담을 완화하는 데 중요한 역할을 담당할 것임을 알 수 있다.무엇보다 간호·간병통합서비스는 단순한 간병비 절감에 그치는 것이 아니라, 환자 안전성과 건강 결과 향상, 그리고 의료서비스 질 제고 측면에서 뚜렷한 효과를 나타내고 있다. 실제로 간호·간병통합서비스 병동에 입원한 환자들은 일반 병동에 비해 낙상 발생률과 욕창 발생률이 유의하게 낮은 것으로 나타났으며, 이는 간병 공백이 줄고 간호 인력이 보다 밀착된 직접 간호를 제공할 수 있었기 때문이다.또한, 간호·간병통합서비스는 간호사의 직무 만족도 향상에도 기여하고 있다. 간호사가 환자의 직접 간호에 더 많은 시간을 할애할 수 있는 구조가 마련되면서 전문성과 책임의식이 강화되고, 이에 따라 이직 의도는 감소하며 서비스의 지속 가능성과 안정성이 제고되는 결과로 이어졌다.아울러, 본 제도는 보호자 없는 병원을 실현함으로써 환자 가족의 간병 부담을 덜어주고, 돌봄의 사회화와 공공성 확대라는 보건의료 정책의 방향성과도 일치한다. 보호자의 경제적·심리적 부담이 감소함에 따라 전반적인 건강 형평성과 의료 접근성이 향상된다. 더 나아가 간호·간병통합서비스는 고령화 시대에 대응하는 지역사회 기반의 건강관리체계 구축에도 중요한 연결고리로 기능할 수 있다. 병원 중심의 단기 치료를 넘어, 회복기 및 만성질환자의 일상 복귀를 지원하는 통합 돌봄 모델로 확장할 수 있으며, 향후 요양병원, 지역의료기관, 재택의료와 연계한 서비스 전환 모델로 발전시킴으로써 국민 건강 수명을 실질적으로 연장하고 의료자원을 효율적으로 활용할 수 있을 것이다.Ⅲ. 결론1) 정책에 대한 나의 견해그동안 우리나라에서는 환자의 보호자 또는 간병인이 병실에 상주하며 입원환자를 돌보는 문화가 자리 잡고 있었다. 우리에게는 당연한 일로 인식되었지만 해외에서는 보기 드문 문화이다당하던 여성들이 간병을 수행해왔으나 핵가족화와 여성의 사회진출로 인해 그 역할이 점차 유급 간병인에게 전환되고 있다. 간병인을 고용하며 가족들은 간병에 따른 신체적·정신적 부담을 덜어낼 수 있었으나 과도한 간병비 지출은 경제적 부담을 초래했고 소득수준이 낮은 환자의 경우 간병을 포기하는 문제가 발생하였다. 이로 인해 한국에서는 ‘간병지옥’이라는 말이 생길 만큼 입원환자를 돌보는 일은 가족들에게 너무나 큰 부담으로 작용해왔다. 간호·간병통합서비스는 이러한 문제를 해결하는 보건의료정책으로서 매우 큰 의미를 지닌다. 더 나아가 한국 사회의 인구구조 변화를 고려할 때 반드시 필요한 정책이기도 하다.이번 보고서를 통해 보건의료체계의 중요성을 다시금 확인하였다. 그동안 나는 보건의료체계 속 정책 같은 것은 국민의 생명과 직결된 문제로서 당연히 중요한 정책이라고만 생각해왔다. 하지만 간호·간병통합서비스를 알아가며 보건의료정책은 국민의 삶과도 밀접한 관련성을 맺고 있으며, 사회변화에 대응하는 차원에서도 중요한 의미를 가진다는 사실을 알 수 있었다. 또한 보건의료정책을 확대하는 것만큼이나 실효성 있는 제도 운영을 위해서는 그 안에 존재하는 문제점을 보완하기 위한 노력이 필요함을 깨달았다. 예를 들어, 간호·간병통합서비스의 확대는 입원환자의 간병비 부담을 줄일 수 있다는 순기능이 있으나 이를 실현하는 과정에서 간호인력 수급 문제를 고려해야 하고 건강보험 재정 악화도 막기 위한 방안을 고민해야 한다. 이러한 노력이 이루어지지 않는다면 좋은 목적을 가진 제도가 의료현장을 혼란스럽게 할 수 있으며 더 나아가 건강보험 재정 악화로 인해 다른 보건의료정책의 추진에도 악영향을 미칠 수 있다. 간호·간병통합서비스는 2015년에 시행된 이후 2024년에 처음으로 종합적인 제도 개선안이 발표되었다. 개선안에는 그동안 제기되어온 문제를 해결하는 방안이 담겨있으나 부족한 점도 많다고 생각한다. 따라서 이러한 부분을 지속적으로 보완하기 위한 노력을 더해 본 제도가 우리 사회의 간병 문제를 해결하고 한다.

의/약학| 2025.11.03| 8페이지| 2,000원| 조회(91)

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[A+]급성통증, 비효과적 건강 자기관리/간호과정/간호진단

사례를 분석하여 간호과정 적용하기과목명비판적 사고과정담당교수님조학번이름간호과정간호진단생활 속 지식부족과 관련된 비효과적 건강 자기관리증상, 치료요법, 신체적, 심리사회적, 영적 결과와 만성 질환을 지니고 살아가는 생활에 내재된 생활방식을 변화하는데 만족스럽게 관리되지 않는 것간호사정주관적 자료객관적 자료1. “간이 센 음식을 좋아해요”2. “싱거우면 맛이 없어요. 고기반찬이 없으면 밥이 먹기 싫어요.”3. “당뇨약을 잘 먹어야 하는데 또 머리가 아프고 뒷목이 뻐근하면 혼자서 병원 오는 게 쉽지 않아 불안하고 걱정이네요.”1. V/S : 혈압 180/90mmHg, 맥박 88 회/min, 호흡 18회/min, 체온 36. 7°C2. 자연 배변 배뇨하고 있으며 빈뇨가 있음. 야간에 자주(2~3회) 소변을 보러 감.3. 수면시간은 하루 평균 7시간 정도로 숙면을 취한 느낌은 아니라고 함.4. 소변의 비중검사 결과 정상범위 (1.003~1.035)보다 높게(1.05) 나옴. 글루코스 수치 정상범위 (80~110mg/dL)보다 높게(195) 나옴.5. 음식 알러지는 없으며 체중은 77kg, 키 157cm, BMI : 30.8(비만에 속함) 으로 측정됨. 체중과 BMI 수치가 비만에 속함.간호목표1. 장기목표? 퇴원 시 약물 투여와 함께 혈당 조절에 도움이 될 식사 요법과 운동 요법에 대해 설명할 수 있다.② 퇴원 전까지 정상 범위의 혈당(공복 혈당: 70~100mg/dl, 식후 2시간 혈당: 90~140mg/dl)을 유지한다.③ 대상자의 6개월 이내에 부적절한 식습관을 개선하고 체중을 조절하여 13~26주 안에 BMI 지수를 정상범위(18.5~22.9)로 회복한다.2. 단기목표? 대상자는 1일 이내 당뇨병 관리에 대한 의지를 말이나 행동으로 보이며, 비만의 원인이 부적절한 식습관에 있음을 인식한다.② 3일 이내 당뇨병 관리 방법에 대해 말하며, 간이 세지 않는 음식을 먹는 모습을 보인다.③ 교육 후 대상자는 적정 체중을 유지해야 하는 이유에 대해 2가지 이상 말할 수 있으며, 올바른 식이요법에 대해 설명할 수 있다.간호계획계획이론적 근거1. 매일 규칙적으로 V/S를 측정한다.2. 식단, 운동 등 체중 관리를 위한 관련된 대상자의 지식수준을 사정한다.3. 대상자와 상담하여 실현 및 측정 가능한 장기목표, 단기목표를 설정한다.4. 대상자의 체중과 활동 정도, 질환을 고려한 적절한 식단을 제공한다.5. 처방에 따라 경구용 혈당강하제, 인슐린을 투여한다.6. 대상자에게 식단 일지를 작성하도록 하고 실천을 격려한다.7. 비만 환자 모임, 가족의 지지를 도모한다.8. 비만의 위험성과 건강관리 방법에 대한 정보를 제공한다.9. 과체중과 비만의 잠재적 합병증이 건강에 미치는 영향에 대해 교육한다.10. 대상자에게 당뇨 관리에 적합한 식단과 짠 음식을 줄이는 방법에 대한 식사관리를 교육한다.11. 규칙적인 운동의 중요성에 대해 교육하고 대상자가 직접 운동계획을 세우고 실천해보도록 지도한다.12. 대상자에게 처방된 약의 올바른 복용 방법과 중요성에 대해 교육한다. 복약 일정표를 제공하여 정확한 약물 복용을 지원한다.13. 대상자에게 혈당 측정 방법을 교육하고, 측정 결과를 기록하여 의료진과 공유하는 방법을 안내한다.1. 대상자의 기본적인 신체 활력징후의 변화를 사정하기 위함이다.2. 사정을 통해 수집된 정보는 대상자 현재 상태에 기초한 개별적 중재 제공의 근거가 된다.3. 적절한 수준의 현실적 목표는 달성 시 성취감을 주고 동기부여를 통한 올바른 건강관리를 수행하도록 촉진할 수 있다.4. 섭취 열량이 소비 열량보다 많으면 중성지방으로 변해 지방세포 내에 축적되어 체중이 증가한다.5. 고혈당은 인슐린 부족으로 포도당이 세포 내로 이동하지 못해 에너지원으로 사용되지 못하여 발생한다. 세포의 에너지 부족은 공복감을 초래하여 음식 과다 섭취의 요인이 된다.6. 대상자가 본인의 평소 식습관에 대해 파악할 수 있으며 잘못된 식습관을 바로잡고 중재 계획, 평가의 근거로 활용할 수 있다.7. 심리적, 사회적, 행동적 측면에서 많은 긍정적인 효과를 가져오며, 이는 비만 관리와 건강한 생활 방식 유지에 큰 도움이 된다.8. 비만 관리의 중요성을 이해하고, 환자의 행동 변화를 촉진하며, 장기적인 건강 증진을 목표로 한다.9. 과체중, 비만은 대사증후군을 비롯하여 당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 심근경색, 협심증 등 다양한 질병의 원인이다. 질병에 대한 교육을 통해 자신의 상태를 확인하고 자신의 상태에 맞는 관리 방법을 찾으며 질병 치료에 적극적으로 임하도록 한다.10. 영양 교육을 통해 대상자가 올바른 식습관을 형성하게 돕고, 식이요법이 질병 관리에 미치는 영향을 설명함으로써, 대상자가 건강한 식습관을 지속할 수 있도록 유도한다.11. ① 섭취한 음식량에 비해 활동량이 부족할 때 비만, 과체중이 발생하며 운동은 열량 소모를 촉진하여 체중 조절을 돕는다.② 당뇨병에서 운동은 혈당치와 혈중 지질 수치를 개선한다.12. 올바른 약물 복용은 질병 관리에 필수적이며, 교육을 통해 복약 순응도를 높여 합병증 예방과 치료 효과를 극대화할 수 있다.13. 자가 모니터링은 대상자가 자신의 건강 상태를 지속해서 파악하고, 변화에 신속히 대응할 수 있도록 의료진과의 소통이 필요하다.간호과정간호진단혈압 상승과 관련된 급성통증실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적 경험으로 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는데 기간이 3개월 미만인 것간호사정주관적 자료객관적 자료1. “1달 전부터 두통과 뒷목 통증이 간헐적으로 있었고 참을만했어요.”2. “점심 먹고 나서 머리 아픈게 심해지고 뒷목이 찌르듯이 아파요.“, ”아픈 건 하루에 4~5번 정도 아픈 거 같아요.“3. 좋아하는 음식은 “간이 센 음식을좋아해요.”4.싫어하는 음식은 “싱거우면 맛이 없어요. 고기반찬이 없으면 밥이 먹기 싫어요.”5. “짜게 먹는 습관이 혈압이 높아지는 것과 관련있는지 몰랐어요.”1. 지속적인 두통과 뒷목이 뻐근하며,심계항진 증상이 있어 외래 진료 후혈압이 (180/90mmHg) 높아 증상을조절하기 위해 입원2. V/S: 혈압 180/90mmHg3. 주증상: 두통, 뒷목 통증4.음식 알러지는 없으며 체중은 77kg, 키 157cm, BMI: 30.8(비만에 속함)로 측정5. nifedipin 2캡슐과 타이레놀 1T 경구투여로 NRS 4점-> 4시간 후NRS 0점간호목표1. 장기목표? 퇴원 전까지 고혈압 전 단계 수치인 140/90mmHg 범위 내에 속한다.② 대상자가 퇴원 후 3개월 내 통증 관리를 위한 자가 간호 능력을 갖출 수 있다.③ 퇴원 전까지 NRS 0점을 유지한다.2. 단기목표? 3일 이내로 고혈압의 범위에 대해 인지하고 설명할 수 있다.② 대상자가 1일 이내 통증 관리 방법 2개를 설명할 수 있다.간호계획계획이론적 근거1. 매일 규칙적으로 V/S를 측정한다.2. NRS 통증 척도를 사정한다.1. 의사의 처방에 따른 약물을 투여한다.2. 모니터링을 통해 통증 수준을 주기적으로 평가하고, 필요한 경우 중재를 조정한다.3. 환자의 가족과 통증 관리 계획을 논의하고 협력하며, 심리적 지지를 제공한다.4. 온열요법, 마사지 등의 물리치료를 실시함으로써 충분한 안정과 휴식을 취할 수 있는 환경을 마련한다.1. 의사의 처방에 따른 식이요법 및 운동요법을 교육한다.

자연과학| 2024.09.13| 6페이지| 1,500원| 조회(1,925)

고혈압, 간호진단, case, 간호과정, 비효과적 건강관리

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