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Callista Roy 적응 모델(간호이론)

Roy “ 적응 ” 모델목차 이론의 배경 이론의 가정 이론의 개념 이론의 평가 결론이론의 배경 1939.10.14 일 , California 주 LA 출생 카론델렛 성 요셉 수녀회 소속 수녀 1963 년 Mount Saint Mary’s college 간호학 학사 졸업 후 소아과 + 신경과 병동 근무 → 아동의 주요 육체적 , 정신적 변화에 적응하는 능력에 주목 → 적응이 간호의 적당한 개념 틀이라고 생각 1964 년 ~1966 년 UCLA 대학원 석사시절 , 적응이론의 기초개념 발전 (UCLA 교수였던 Dorothy Johnson 이 간호이론 모델 개발 독려에 영향 받음 ) 1968 년 Mount Saint Mary’s college 간호의 철학적 기초로 적응이론을 개념 틀로 채택 1970 년 ‘ 적응 : 간호를 위한 개념 틀 ＇ 출판 1973 년 UCLA 사회학 석사 학위 , 1977 년 UCLA 사회학 박사 학위 수많은 명예와 상 받음 ( 국제 간호 연구자 ‘sigma theta tau’ 명예의 전당에 처음으로 취임식 받음 ) 1991 년 ‘ 로이 적응 모델 ‘ 초판 → 2009 년까지 3 판 개정 출판 최근까지 보스턴대학교 간호학과 교수 , 이론가로 활동하다 2017 년 은퇴이론의 배경 Johnson 의 간호모델 ( 행동체계이론 ) 은 RAM(Roy Adaptation Model) 모델 개발에 영향 미침 생리심리학자 Helson 의 적응 이론 개념 , Bertalanffy 의 시스템 모델 ( 체계이론 ), Rapoport 의 시스템 정의 , Dohrenrend 와 Selye 의 스트레스와 적응 이론 , Lazarus 의 협동모델들로부터 영향 받음 Helson 의 적응이란 개인적으로 환경적인 자극 (stimuli) 를 접할때 , 심리적 + 신체적 과정을 수반한다고 함 . 3 가지 자극 ( 초점자극 , 상황관련자극 , 잔여자극 ) 기술함 .이론의 가정 - ①철학적 ( 인본주의 + 진실성 ) 사람들은 세상 그리고 신과 성숙한 관계를 맺는다 . 인간의 존재의미는 우주의 Omega point( 인간이 도달한 문명의 극치 : 모든 약점들을 극복한 인간의 후손 ) 의 집합점을 뿌리로 두고 있다 . 신은 창조의 다양성으로 나타나고 있다 . 사람들은 인간의 창조능력을 인지 , 발명 , 믿음으로 사용하고 있다 . 사람들은 우주를 변화하고 유지하는데 책임이 있다 . * 인본주의 : 인간의 경험이라는 앎과 가치에 중점을 맞춘 개인적이고 주관적인 측면으로 인지되는 철학과 심리학의 광범위한 운동 * 진실성 : 1. 인간존재의 목적 2. 인류의 공유된 목적 3. 공유 재산을 위한 활동성과 독창성 4. 생활감각 가치 “ 결국 관심의 주요 영역은 인간이다 .(Roy, 1996)”이론의 가정 - ②과학적 자기 조직화의 복합성의 단계를 높이기 위해서는 시스템의 물질과 에너지가 발전 해야한다 . 의식과 의미는 인간과 환경의 통합으로 구성된다 . 자아 그리고 환경의 인지는 사고와 감정을 뿌리로 둔다 . 인간 의 결정은 창조적 과정의 통합으로 설명될 수 있다 . 사고와 감정은 인간 행동에 영향을 준다 . 시스템 관계는 수용 , 보호 , 촉진 , 상호의존을 포함한다 . 인간과 지구는 완전한 관계와 공통 패턴을 가지고 있다 . 인간과 환경변화는 인간의 의식에서 창조된 것이다 . 인간과 환경의 통합은 적응이라는 결과를 낳는다 . (= 통합 X, 적응 X)이론의 가정 - ③문화적 문화적 경험은 RAM 이 어떻게 표현되었는지에 영향을 줬다 . 문화 중심개념은 RAM 에 어느 정도 영향을 미친다 . RAM 의 문화적 표현은 간호 평가와 같은 실무 활동에 변화를 가져온다 . RAM 은 문화내에서 진화했으므로 , 간호의 의미는 기존의 문화 ( 대상자가 겪는 문화 ) 에서 겪는 경험마다 다를 수 있다 . 간호는 문제를 정확하게 정의하고 돌봄의 계획을 결정하기 위해 이중 평가를 맡았다 . 간호 계획을 공식화하는 과정은 얽혀 있고 ( 복합적이고 ) 개별로서 규범적이다 .로이 적응 이론 반응 - 적응반응 - 비효율적반응메타페러다임 개념 정의 환경 발전과 적응시스템으로서의 인간 행동에 영향을 미치는 조건들 , 상황들 그리고 영향요인들 건강 존재의 상태와 과정 , 통합되고 전체가 되는 과정 인간 “인간 적응 시스템” 그리고 “목적을 위해 부분들이 전체로서 하나로 기능하는 것 ” 인간 시스템은 사람 그룹의 조직 , 지역사회 , 사회 전체를 포함한다 . 간호목표 네 개의 적응양상들의 적응을 증진시키는 것 “ 개인과 사회의 건강을 증진시키는 것 ”(2009) 적응 개인이나 그룹으로 생각하고 감정을 느끼는 사람이 , 의식적 인식과 선택을 사용하여 인간 및 환경 통합을 만드는 과정과 결과자극 , 대처기전 개념 정의 초점 자극 상황의 근접한 원인들 관련 자극 내부 또는 외부 환경의 다른 모든 자극 , 상황에 영향을 미치거나 미치지 않을 수 있는 상황 잔여 자극 측정할 수 없고 , 알 수도 없는 자극이지만 , 존재하며 상황의 영향을 줄 수 있는 자극 인지 하위시스템 ( 대처기전 ) 지각 및 정보 처리 , 학습 , 판단 및 감정이라는 4 가지 인지 - 감정 채널을 포함하는 주요 대처 과정 ( 인지 - 정서적 협력 기전 ) 조절 하위시스템 ( 대처기전 ) 기본적인 적응 과정으로 신경 , 화학 , 내분비 대처 채널을 통해 자동적으로 반응하는 것 ( 생리적 협력 기전 )대처과정 개념 정의 Stabilizer control processes ( 안정적인 하위체계 / 대처과정 ) 시스템 정비를 목표로 한 , 참가자들이 그룹의 주요 목적을 달성하고 , 사회의 공통 목적에 기여하는 가치와 일상 활동을 포함하는 구조와 과정 , 매일의 행동에서의 구조와 가치 Innovator control processes ( 혁신적인 하위체계 / 대처과정 ) 성장을 위한 구조와 프로세스를 포함하는 내부 하위 시스템 . 그룹 내 개인과 관련된 대처과정 . 더 높은 가능성을 위한 인지와 감정의 과정4 가지 적응 양상 1. 생리적 - 신체적 양상 2. 자아개념 - 집단 정체성 양상 3. 역할기능 양상 4. 상호의존 양상 “ 인간 적응 시스템은 환경과 관련하여 수동적이지 않고 , 인간과 환경은 서로 일정한 상호 작용을 한다 “(2009)4 가지 적응 양상 , 반응 생리적 - 신체적 양식 생물의 기능과 활동에 관여하는 물리적 , 화학적 과정 ; 근본적인 요구는 생리적 무결성 ( 생리적으로 건강함 ): 요구의 변화에 적응함으로써 달성되는 전체성의 정도 . 집단에서 , 인간시스템이 기본 운영 자원에 대한 적응을 나타내는 방법 자아 개념 - 집단 정체성 양식 심리적이고 영적인 진실성과 우주의 통합 , 의미 , 그리고 목적성에 초점 맞춤 “ 개인적으로 지니는 신념이나 느낌 ”(2009) 역할기능 양식 사회통합의 요구를 충족시키고 사회에서 개인이 차지하는 역할을 말함 . 다른사람들과 관계에서 자신이 누군지 아는 것 상호의존 양식 사람들과 그들의 목적 , 구조 , 개발 , 개인 및 집단에서의 밀접한 관계 , 그리고 이런 관계의 적응 가능성 . 사랑 , 존경 , 판단을 주고받는 상호작용에 초점 . 행동 ( 반응 ) 특정상황에서 일어나는 내적 , 외적 반응 . 결과 행동은 시스템이 환경과 상호작용하는 동안 순응하는지 나타냄 .이론의 평가 간호 과학 확장에 있어 중요하다 . RAM 이론은 35 년을 넘도록 수많은 간호 연구와 간호 교육에 기여했다 . 간호사가 전인적인 관점으로 사고하도록 유도했다 . RAM 이론은 다양한 나라에서 글로벌하게 사용되었다 .결론 간호 거대이론 중 ‘ 상호작용 ’ 에 초점 간호의 과정을 개념 틀로서 이론화 작업 간호사가 전인적인 관점 , 비판적 사고 하도록 바탕을 형성 명확한 목표의식으로 간호목표에 도달할 수 있도록 도움 목표 도달에 있어 발생하는 유기적이고 복합적인 요소들을 분류해서 중재할 수 있도록 도움 더 발전적인 간호성과를 지향하도록 도움참고문헌 간호철학과 간호이론 3 판 – Janie B. Butts and Karen L. Rich 간호학에서 이론적 사고의 본질 3 판 – 이원희 외 3 명감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2022.05.05| 17페이지| 3,000원| 조회(226)

간호, 적응, 간호이론, 간호학개론, Callista Roy, 적응모델, 로이 적응, roy 적응 모델이론

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노인맞춤돌봄서비스

5 장 . 노인돌봄 및 지원서비스5-1 5-2 5-3 5-4 노인맞춤돌봄서비스 사업 양로시설 사물인터넷 활용 비대면 돌봄시범사업 독거노인 공동생활홈 서비스 노인보호전문기관 설치 운영 25-1 노인맞춤돌봄서비스 사업 ◈추진방향 - 기존의 노인돌봄 6 개 사업 통합 - 예방적 돌봄 강화 ◈서비스 대상 - 만 65 세 이상 ① 국민기초생활수급자 ②차상위계층 ③기초연금수급자 - 혜택 중복되지 않는 자 - 돌봄이 필요한 노인 - 고독사 및 자살 위험이 높은 노인 ◈목적 - 취약노인에게 적절한 돌봄서비스 제공 및 노인의 기능 . 건강 유지 , 악화 예방 ◈대상자 구분 35-1 노인맞춤돌봄서비스 사업 ◈서비스 제공기간 - 이용 자격 승인일로부터 1 년 ◈서비스 내용 4 직접 서비스 연계 서비스 특화 서비스 ① 안전지원 - 안전 , 안부확인 ( 방문 / 전화 등 ) 안정적인 생활을 위해 후원물품 or 서비스 연계 고립 , 우울 , 자살생각 등이 높은 노인을 대상으로 맞춤형 사례관리 및 집단활동 제공 ② 사회참여 - 프로그램 참여 , 자조모임 ③ 생활교육 - 신체건강 , 정신건강 생활교육 ④ 일상생활지원 - 외출동행 , 가사지원Ⅱ. 노인맞춤돌봄서비스 세부내용 노인맞춤돌봄서비스 제공 절차 5Ⅱ. 노인맞춤돌봄서비스 세부내용 서비스 신청 접수 읍 . 면 . 동 담당공무원이 수행 사회보장정보시스템 ( 이하 ‘ 행복 e 음 ‘) 조회를 통해 신청자의 신청자격 확인 지자체 사업별 유사중복 여부 확인 신청접수일로부터 30 일 이내 처리기한 6 대상자 선정조사 전담사회복지사 등이 가정 방문을 통해 선정조사 실시 신청접수일로부터 7 일 이내 - 돌봄 필요를 평가Ⅱ. 노인맞춤돌봄서비스 세부내용 7 대상자 선정조사 조사방법 신청자와 방문 일정 조율 서비스 제공계획 수립할 수 있도록 준비 결과 안내 예정임을 안내Ⅱ. 노인맞춤돌봄서비스 세부내용 8Ⅱ. 노인맞춤돌봄서비스 세부내용 9Ⅱ. 노인맞춤돌봄서비스 세부내용 10Ⅱ. 노인맞춤돌봄서비스 세부내용 11 재사정 사후관리5-2. 양로시설 사물인터넷 ( iot ) 활용 비대면 돌봄 시범사업 목적 이 틈새 시장 전용 제품만 시장 선점 세련되고 기능적으로 아름답게 디자인된 제품 테스트됨 해당 지역의 대학생과 함께 테스트를 수행함 정통성 현장 전문가의 도움과 의견을 활용하여 설계 12 단 , 개인정보 수집 동의서 및 정보보안각서 작성 후 데이터 수집5-2. 양로시설 사물인터넷 ( iot ) 활용 비대면 돌봄 시범사업 목적 이 틈새 시장 전용 제품만 시장 선점 세련되고 기능적으로 아름답게 디자인된 제품 테스트됨 해당 지역의 대학생과 함께 테스트를 수행함 정통성 현장 전문가의 도움과 의견을 활용하여 설계 20XX 년 설명 자료 135-2. 양로시설 사물인터넷 ( iot ) 활용 비대면 돌봄 시범사업 시설 종사자 상황별 업무 이 틈새 시장 전용 제품만 시장 선점 세련되고 기능적으로 아름답게 디자인된 제품 해당 지역의 대학생과 함께 테스트를 수행함 정통성 145-3. 독거노인 공동생활홈 서비스 155-3. 독거노인 공동생활홈 서비스 165-3. 독거노인 공동생활홈 서비스 17 공동생활홈 설치시 권장사항 운영 사례 경기도 ‘ 카네이션 하우스 ‘ : 일거리 연계로 삶의 질 향상 ‘ 인제군 사랑의 집 ‘: 공동임대주택 제공 ‘ 서울시 금천구 ‘ 보린두레주택 ’: 방 , 욕실 등은 개인공간 + 주방 , 거실은 공동 사용5-4. 노인보호전문기관 설치 운영 노인학대 예방 강화를 위한 노인인권보호 노인학대 개입 강화를 통한 노인인권보호 노인학대 사후관리 강화를 통한 노인인권보호 185-4. 노인보호전문기관 설치 운영 195-4. 노인보호전문기관 설치 운영 20 노인보호전문기관 주요 업무 중앙노인보호전문기관 지역노인보호전문기관 노인인권보호 정책제안 노인학대 의심사례 현장조사 : 경찰과 동행 요청 노인보호전문기관 종사자 대상 : 인권강사양성 및 교육과정 운영 학대피해노인 사후관리 - 노인학대행위자는 상담 . 교육 및 심리적치료 등 받아야 함 노인보호사업 전문위원회 : 정책과제 및 법률 개정안 제안 중앙노인학대사례판정위원회 : 노인학대 분쟁사례 조정업무5-4. 노인보호전문기관 설치 운영 215-4. 노인보호전문기관 설치 운영 22 각 기관별 역할 보건복지부5-4. 노인보호전문기관 설치 운영 23 각 기관별 역할 시 . 도5-4. 노인보호전문기관 설치 운영 24 각 기관별 역할 시 . 군 . 구 및 읍면동 주민자치센터5-4. 노인보호전문기관 설치 운영 25 각 기관별 역할 경찰 의료기관 + 사회복지시설 119 법률기관감사합니다 26{nameOfApplication=Show}

사회과학| 2022.05.05| 26페이지| 2,500원| 조회(436)

노인, 간호, 지역사회간호, 노인 간호, 돌봄서비스, 노인 돌봄서비스, 노인맞춤돌봄..

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노인 정책 발표

3 주 정책연구 가족 내 노인돌봄현황 과 지역사회 통합돌봄 지원방안 ( 여성정책개발원 , 2020)Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 가 . 연구의 필요성 복잡한 돌봄관계 ( 돌봄제공자와 돌봄대상자 ) 의 역동을 충분히 파악하지 못한 한계 지역사회 통합돌봄 ( 커뮤니티케어 ) 선도사업 추진계획 : 2026 년에 시행 예정 이 정책이 “ 돌봄가족 지원 ＂ 을 민간기관과 협업하여 실시하도록 권고하고 있을 뿐 , 실제 노인돌봄을 제공하는 가족에 대한 고려가 불충분 노인돌봄 정책과제를 도출함으로써 가족 내 노인 돌봄 과정에서 비롯되는 갈등 구조 개선 지역사회 내 노인돌봄의 연속성 확보 젠더관점에서 구체적인 대안 제시1. 연구의 필요성 및 목적 나 . 연구의 목적 첫째 , 갈등구조 파악 ( 돌봄제공자와 돌봄대상자 간 갈등 , 돌봄제공자 간 갈등 ) 둘째 , 돌봄 분담과 실행이 어떻게 이루어지는지 및 젠더가 돌봄과정에 미치는 영향 셋째 , 갈등구조 개성 및 노인돌봄의 충분성과 연속성 확보를 위해 구체적인 정책대안 모색2. 연구내용 및 방법 가 . 연구내용 첫째 , 갈등구조 파악 “ 돌봄관계 ” 균형을 이루고 있는지 합리적 돌봄관계 설정 ( 돌봄권리와 돌봄책임 간 적절한 균형 ) 노인돌봄으로 인한 부담과 스트레스 감소 방안 도출 둘째 , 젠더구조 파악 및 노인 일상 속에서 어떤 내용의 돌봄이 , 어떻게 , 어디서 , 누구로부터 제공되는지 , 공공서비스를 어떻게 활용하는지 , 활용하지 못하면 그 원인을 파악 셋째 , 지역사회 통합돌봄 정책수요 분석 ( 돌봄제공자의 관점에서 ) 넷째 , 정책대안 제시 ( 사각지대 파악 , 지역사회 계속거주 가능한 정책적 지원 등 )2. 연구내용 및 방법 나 . 연구 방법 문헌연구 설문조사 노인돌봄 중인 가족 612 명 초점집단면접 4~7 명씩 ( 가족구성원 ex) 남편 , 며느리 , 딸 , 아들 등 ) 젠더가 돌봄조합 구성에 미치는 영향 전문가 자문회의 지역사회 통합돌봄 노인 선도사업 담당자 등 , 학계 전문가 의견 수렴Ⅱ. 연구의 배경1. 선행연구 검토 – 가 . 가족 내 노인돌봄 현황과 젠더구조 1) 가족 내 여성에게 과중된 노인돌봄 – 제공의 측면에서 배우자에게 도움 받기 75%( 남자 ) 22%( 여자 ) 2) 가족 내 남성에게 과중된 노인돌봄 – 수혜의 측면에서 배우자에게 수발지원 받기 66%( 남자 ) 56%( 여자 ) 단지 여성의 연령이 남성보다 낮고 , 기대수명이 여성이 길어서 발생한 것인지 인식의 문제인지 살펴볼 필요가 있다1. 선행연구 검토 – 나 . 노인을 위한 가족돌봄과 공적돌봄 1) 공적돌봄과 가족돌봄 간의 관계 노인돌보미바우처사업 + 노인장기요양보험제도 가족의 심적 부담 ↓ 가족이 돌봐야한다는 사회적 규범 약화 다만 , 공적돌봄이 가족돌봄을 대체할 수 있을 정도로 크지 X → 대체 효과가 아닌 , 보완효과만 확인 → 노인 돌보는 여성의 삶을 질적 변화 시키기에는 부족 2) 노인에 대한 가족돌봄의 특성 자율성 보호할 수 있는 사회적 기반 필요함 노인돌봄이 가족책임주의 or 도덕적 의무감에 기반할 때 , 가족의 자율성 저해 , 가족관계 갈등 , 돌봄의 질 저하를 초래하기 때문 시간 ↑ 길어질수록 , 경제활동 참여 ↓ → 노인빈곤 초래 단지 여성의 연령이 남성보다 낮고 , 기대수명이 여성이 길어서 발생한 것인지 인식의 문제인지 살펴볼 필요가 있다2. 지역사회 통합돌봄 선도사업 운영현황 – 가 . 지역사회 통합돌봄의 필요성 지역의 사회서비스에 대한 수요와 공급을 종합적으로 파악 및 관리 필요 지역사회 내 사회서비스의 연계체계가 구축될 때 진정한 의미에서의 사례관리가 가능함 의료 / 보건 / 복지 영역의 서비스가 통합적이고 실질적인 연계 필요2. 지역사회 통합돌봄 선도사업 운영현황 – 나 . 보건복지부 지역사회 통합돌봄 선도사업 운영현황 지역사회 통합돌봄 ( 커뮤니티케어 ) 선도사업 추진계획 : 2026 년에 “ 케어가 필요한 주민이 살던 곳에서 지역사회와 더불어 살아갈 수 있도록 주거 . 보건의료 . 요양 . 돌봄 . 독립생활 지원이 통합적으로 확보되는 지역주도형 사회서비스 정책 ” 문제점 : 취약계층 중심 노인재가서비스의 불충분성 + 서비스 공급기관 중심의 ‘ 분절적인 ’ 서비스 제공 ~2025 년까지 : 제공기반 구축 2026 년부터 : 돌봄이 필요한 누구나 개인의 욕구에 맞춘 돌봄을 ‘ 지역사회 ＇ 가 자율적으로 제공하는 지역사회 통합돌봄의 보편화 주요 대상 : 요양병원 입원중 , 지역사회 복귀 희망하는 노인 ( 병원이 아닌 “ 살던 곳에서의 생활 “ 이어질수 있도록 ) 읍면동 단위의 ‘ 케어안내창구 ’ + 시군구 단위의 ‘ 지역케어회의 ’ 를 제공기반으로 시행2. 지역사회 통합돌봄 선도사업 운영현황 – 다 . 보건복지부 지역사회 통합돌봄 선도사업 담당자 인터뷰 기존 사업과 가장 큰 차이점 : ‘ 분절적 ’ 으로 제공되던 서비스 → 노인의 복합적 욕구에 맞게 ‘ 통합적 ’ 으로 제공 요양병원과 협력하여 장기입원환자 중심으로 퇴원이 가능한 환자 선별 → 퇴원계획 설립 + 퇴원 후 지역사회 통합돌봄 사업대상자로 연계 주거환경 개선 위해 집 수리 + 퇴원 후 재활서비스 , 가사간병서비스 , 도시락 배달서비스 실제로 , 가족돌봄 줄어드는 사례 확인 다만 , 서비스 거부하는 상황 ( 직접 돌봄 제공 ) → 소극적 대처 ( 민원 제기 가능성으로 강제적으로 서비스 제공하지 X) → 사업 통해서 받을 수 있는 도움의 내용 이해와 숙지 필요 , 가족의 개입과 협력이 필요한 상황Ⅲ. 해외 커뮤니티케어 사례 - 영국 및 독일 가족 돌봄자 지원 정책을 중심으로1. 커뮤니티 케어와 성평등 논의 가 . 커뮤니티 케어와 여성 여성이 감당하게 되는 비공식 돌봄에 대한 비용 책정이 안되고 있음 1984 년 “ 성차별적이지 않은 커뮤니티 케어는 가능하지 않다 .” 비관적 결론 내리기도 함 나 . 가족 돌봄자에 대한 접근 자원으로서의 돌봄자 모델 : 비공식돌봄의 1 차적 책임을 전제 돌봄자 대행 모델 : 돌봄자 존재 자체 고려하지 X 동료 제공자 모델 + 공동 대상 모델 : 돌봄자 존재 고려 O + 돌봄자에게 서비스 제공 2006 년 “ 공식서비스가 아무리 늘어나도 비공식 돌봄이 줄어드는 결과를 가져오지 않는다 ” 따라서 , 돌봄자 존재 무시보다는 지원 서비스가 더 바람직하다 .2. 영국 커뮤니티 케어와 가족돌봄자 지원정책 가 . 돌봄자에 대한 ‘ 직접 ’ 지원제도 돌봄자에 대한 욕구실사 : 돌봄 내용 + 시간 점검 → 유급 간병인 지원 + 요양원 입소 지원 돌봄자 수당 : 약 10 만원 ( 단 , 조건 충족시 ex) 주 35 시간 이상 돌봄 제공시 ) 돌봄 휴가 : 최대 4 주 휴가 , 26 주 (4-5 개월 ) 마다 ex) 주야간보호서비스 , 데이케어 센터 등2. 영국 커뮤니티 케어와 가족돌봄자 지원정책 나 . 돌봄자에 대한 ‘ 제도적 ’ 지원 돌봄자 크레딧 : 국가 보험 기여 기록의 공백으로 → 국가 연금과 같은 혜택 못 받는 경우 없도록 하기 위함 무급휴가 및 유연한근무 : 시간제 or 재택근무 등 탄력근로 요청 가능 ! → 하지만 , 고용주 거부도 가능 → 승진거부와 같은 부당한 차별 금지 → 가족돌봄 위해 2 일간의 ‘ 비상 휴가 ’ 어린돌봄자 도움 : 18 세 미만의 돌봄자 → 교사 : 점심시간 이용한 숙제 지원 클럽 등 , 학교생활 원활히 하도록 도움3. 독일 커뮤니티 케어와 가족 돌봄자 지원정책 가 . 돌봄자에 대한 ‘ 직접 ’ 지원 돌봄지원 수당 : 갑작스럽게 돌봄 필요 → 최대 10 일 휴직 + 소득 90$ 까지 지급 무이자대출 : ‘ 가족돌봄시간법 ’ 에 의한 휴직 시 + 48 개월 (4 년 ) 동안 매달 할부로 지급 보험제도 : 연금보험권한 강화 → 연금보험료를 돌봄보험에서 지급 나 . 돌봄자에 대한 ‘ 제도적 ’ 지원 돌봄시간 ( 단기휴직 ) : ‘ 돌범시간법 ’ 에 따라 갑작스럽게 돌봄 필요 → 최대 10 일 휴직 돌봄시간 ( 중기휴직 및 단축근로 ) : 최대 6 개월 휴직 + 근로시간 단축 / 마지막 삶의 여정일 경우 3 개월 휴직 → 고용주는 휴직신청 거절 못함 AND, 돌봄시간은 취소될 수 없다 가족돌봄시간 ( 장기 단축근로 ) : 6 개월 휴직 후 최대 2 년까지 단축근로 가능 , 주당 15 시간 (1 일 3 시간 )3. 독일 커뮤니티 케어와 가족 돌봄자 지원정책 다 . 기타 다세대 공동주거 : 공동주택 ex) 스웨덴 – ‘Cohousing’Ⅳ. 소결Ⅳ. 소결 영국은 수당 , 휴가 , 보험 및 크레딧 부여 독일은 휴가제도 발달 우리나라는 비공식 돌봄자에 대한 지원정책 논의된지 얼마 안된 상황{nameOfApplication=Show}

사회과학| 2022.05.05| 20페이지| 2,500원| 조회(200)

지역사회, 간호, 정책, 노인간호, 노인정책, 노인간호 정책

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Jean Watson 인간돌봄이론 (간호이론)

Jean Watson “ 인간돌봄 “ 이론목차 이론의 배경 이론의 가정 이론의 개요 이론의 평가 결론Jean Watson 1939 년 : West Virginia 에서 출생 Lewis Gale 간호학교 in 루아노크 ,Virginia 1966 년 ~1973 년 : 콜로라도 대학교에서 간호학 학사 , 정신 - 건강 간호학 및 사회학 석사 , 교육 심리학 및 상담학 박사 취득 콜로라도 간호대학 학과장 1979 년 : ‘ 돌봄 철학과 과학 ’ 저술하여 이론 발표 1985 년 : 간호이론 저서로 인간과학과 인간돌봄으로 이론을 발전시킴 페처 연구소 노먼 커즌스 상 , 호주의 국제 켈로그 펠로우쉽 , 스웨덴의 풀브라이트 연구상 등 10 개의 명예 박사 학위 미국 간호 아카데미 (WCSI) 에서 “ 간호 분야의 살아있는 전설 ＂ 로 공식 지정 2007 년 : 콜로라도대학교에 Watson 의 돌봄과학센터 설립 ( 연구 및 교육 ) 2012 년 : ‘ 인간돌봄과학 : 간호이론 ‘ 저술 ( 돌봄요소를 Caritas process 로 용어변경 )이론의 배경 – 철학적 토대 “ 나이팅게일과 로저스 ( 유일 인간 개념 ) 를 포함한 간호학자들로부터 이론의 일부를 이끌어냈다 ”(1988) 자아초월 철학자들 : 조르기 , 존슨 , 코흐 간호학 교과서를 저술하도록 요청받은 것이 계기가 되어 이론을 개발 “ 돌봄은 간호가 제공할 수 있는 가장 가치있는 것 ”(1985) “ 인간돌봄 ” 과 “ 돌봄 “ 단어를 사용하는 것이 간호를 경험하는 인간들의 관계의 깊이를 잘 전달한다 . (2012) 왓슨의 사고방식 : 돌봄 , 영성 , 인간애 사이 연결을 강조 돌봄과 사랑의 유대감은 보다 깊은 초월적 , 치유적 관계를 깊게 하면서 대상자 - 간호사의 삶 모두를 풍성하게 한다 . (2015) 이러한 돌봄의 방향이 “ 간호 미래를 향한 패러다임의 융합 “ 이 되어간다고 봄이론의 가정 인간 돌봄 과학의 원리를 설명 : 간호의 본질은 ‘ 돌봄 ‘ 돌봄과 사랑은 원시적이고 보편적인 영적 에너지로 구성되고 보편적이고 신비로운 “ 우주의 힘 “ 이라고 제안함 돌봄은 “ 더 깊은 인간의 관계와 연결성을 전달하기 위함 “(2012), 돌봄은 인간요구를 충족시키는 돌봄요소로 구성됨 돌봄은 대상자 문제에 대한 간호사의 반응을 의미함 . 대상자와 협력하여 대상자가 통제력 , 지식 , 건강 획득하도록 도움 . 간호사와 대상자와의 상호관계 속에서 이루어지는 인간돌봄 과정은 인간성을 보호 , 보존 , 증진시키기 때문에 간호의 도덕적 이상 비용이나 인도적인 고려 없이 급진적인 치료와 “ 치료기술 “ 의 확산이 있었으므로 , 실제로 인간 돌봄의 이념을 유지하는 것이 오늘날 사회에서 중요하다고 함 돌봄이 없다면 ‘ 건강 ’ 을 얻을 수 없기 때문에 질병 (disease) 이 치료 (cure) 되어도 병 (illness) 는 남을 것 . 즉 , 의학적 치료에서 행하는 것 이상으로 건강을 증진시킨다 . 인간은 전체론적이고 상호작용적인 존재 인간을 에너지 관점에서 설명이론의 개요 - 메타패러다임 인간 독특하고 가치있고 소중한 사람 .. 돌봄을 받고 존경받고 양육받고 이해받고 도움받아야하는 사람 건강 주관적 경험의 전체와 신체 / 정신 / 영혼의 조화로움 . 간호 인간과 인간의 건강 - 질병 경험에서의 인간 돌봄 과학 . 전문적 , 개별적 , 과학적 , 미적 , 윤리적 인간 돌봄 연결성과 관계성에 의해 ( 상호작용에 의해 ) 매개되는 건강 - 질병 경험에 대한 과학이론의 개요 – 10 가지 자선과정 Watson 의 10 Carative factors( 돌봄요소 ) : ‘cure’ 와 다른 개념으로서의 care 를 강조하기 위함 → 2012 년 10 Caritas process( 자선과정 ) 으로 변경 : 성숙한 간호의 조망으로 소개 1. 인본주의적 , 이타적 가치체계 형성 : 애정 - 친절과 평정심을 돌봄 의식 안에서 연습하는 것 ( 자아 확장을 통해 만족을 느낌 ) 2. 믿음과 희망 주입 : 진정으로 존재하고 가능하게하고 , 깊은 신념 체계와 주관적인 삶과 자아가 돌봄을 받는 것을 유지하는 것 ( 건강 증진에 있어 간호사의 역할 , 돌봄에 필수적 ) 3. 자신과 타인에 대한 민감성 (sensitivity) 배양 : 자신을 넘어서 자신의 영적 실천과 초인적인 자아를 함양 ( 자아실현 ) 4. 조력 - 신뢰 관계 발달 : 도움 - 신뢰 , 진정성 , 배려심 있는 관계 개발 및 유지 5. 감정 표현 증진 / 도모 : 긍정적이고 부정적인 감정 표현을 지지하는 것이론의 개요 – 10 가지 자선과정 Watson 의 10 Carative factors( 돌봄요소 ) : ‘cure’ 와 다른 개념으로서의 care 를 강조하기 위함 → 2012 년 10 Caritas process( 자선과정의 요소 ) 으로 변경 : 성숙한 간호의 조망으로 소개 6. 의사 결정을 위한 과학적 문제 해결 방법 사용 : 돌봄 과정의 일부로 자아와 모든 방법을 창의적으로 사용하고 , 돌봄 치유 실천의 예술성에 참여하는 것 ( 간호분야를 규정하는 연구와 과학적 지식 토대가 중요하다 ) 7. 교수 - 학습의 증진 : 전체성과 의미에 주의를 기울이는 진정한 교육 - 학습 경험에 참여하는 것 ( 대상자의 건강 통제력 극대화 , 대상자가 자가간호 하도록 성장 도모 ) 8. 지지적 환경 제공 : 온전함 , 아름다움 , 편안함 , 품위 , 평화가 강화되고 모든 수준에서 치유의 환경이 조성되는 것 9. 인간의 욕구 만족을 위한 조력 제공 : 기본적인 필요를 돕고 , 의도적으로 배려의식을 가지고 , 마음과 몸의 정신의 정렬을 촉진하는 “ 인간의 돌봄 필수품 ” 을 투여하고 , 관리의 모든 측면에서 전체성을 유지하는 것 ( 상위요구 / 하위요구로 설명 )이론의 개요 – 10 가지 자선과정 Watson 의 10 Carative factors( 돌봄요소 ) : ‘cure’ 와 다른 개념으로서의 care 를 강조하기 위함 → 2012 년 10 Caritas process( 자선과정의 요소 ) 으로 변경 : 성숙한 간호의 조망으로 소개 10. 실존적 - 현상학적 요인의 수용 : 생사의 신비한 차원을 돌보는 것 ; 자신과 한 존재에 대한 영혼의 돌봄 ; “ 기적을 허용하고 받아들이다 ” ( 대상자가 사물을 보는 방식에 입각하여 그를 이해한다 . 개인의 지각은 경험을 통해 형성된다 .)이론의 개념 Phenomenal field ( 경험의 장 ) “ 인간 경험의 총체 ( 세상에 존재하는 자신의 존재 ) 는 그 사람만이 알 수 있는 개인의 기준 틀이다 .” Caritas field( 카리타스 장 ) : “to cherish” 돌봄과 사랑을 바탕으로 하는 의식 있는 치유 존재를 의미 , 이는 간호사들과 대상자들의 관계 경험을 심도있게 변화시킨다 . 그러므로 발전된 임상의 자선과정은 타인을 향한 영성과 사랑을 반영한다 . Life ( 인생 ) “ 인간의 삶은 영적 , 정신적 , 정서적 , 육체적으로 이 세상에 존재하는 것으로 시간과 공간에서 연속적으로 존재하는 하나의 존재로 정의된다 .” Harmony – disharmony ( 조화 – 비조화 ) “ 육체와 영혼 사이에 비조화일 경우 , 사람과 그 본성 , 그리고 우주와의 관계에는 인식된 자아와 경험 자아 사이에 불협화음이 존재하게 된다 . 조화로움과 통일성이 있다면 , 인식된 자아와 인식된 세계 사이에 일치감이 존재한다 .”이론의 개념 Actual Caring moment occasion ( 실제 돌봄의 순간 ) “ 간호사와 개인 모두의 행동과 선택을 수반함 . 자상한 순간에 함께하는 것이며 두 사람이 어떻게 관계를 맺어야 할지 , 그 순간을 어떻게 해야 할지 결정할 수 있는 기회를 제공한다 .” Transpersonal Caring moment ( 개인간 돌봄 순간 ) “ 간호사의 의식 , 의도성 , 독특한 에너지 넘치는 건강의 존재를 포함함 . 사람의 컨디션을 전달하여 다시 대상자에게 변형시키고 반영하여 돌려준다 . ( 주고받는 것 , 상호작용하는 것 ) 주관적인 감정과 생각 , 억눌린 에너지의 방출과 흐름을 가능하게 한다 .”개인 초월적 돌봄 개인 초월적 돌봄 : 통합된 신체 / 정신 / 영혼으로 우주와 하나되는 것으로 여겨짐 . 즉 , 시간 , 공간 , 신체성을 초월한 의식과 에너지의 통일되어 존재함 . 돌봄의 상황은 간호사 - 대상자가 독특한 주관적인 현실에서 서로 연결되기를 원할때 일어남 . 이때 , Caritas process( 돌봄요소 ) 가 확실하게 존재한다면 상호작용은 개인을 초월하는 것이다 . 돌봄 관계는 간호사와 환자 모두의 자아수준을 초월하여 , 그 순간을 새로운 가능성을 가진 돌봄을 창조한다 .이론의 평가 심리적 , 교육적 환경에서 효과적 의학과는 분리되어 있지만 , 보완이 되는 고유한 권리를 갖는 간호를 별개의 개체 , 전문직 , 학문 , 과학으로 제시함 ( 간호의 차별성 , 전문성 높임 ) 모든 것에 연계성이라는 세계적인 관점의 세계관을 포함하여 의식을 진화시키는 변형적인 간호 거대이론임결론 “ 전인간호 ” , “soul- stasfying ( 영적만족 ) 간호 “ 강조 진정한 돌봄을 통한 관계를 이루기 위해 ‘ 구체적 가이드라인 ’ 을 제시 X 돌봄이 간호의 중심 이런 개념화는 단순히 대상자를 위해 어떤일을 처리하거나 대상자를 위한 행동을 수행하는 것을 간호행위로 보는 것이 아니라 오히려 상호작용적 행위주체자로 간호사를 보는것에 가까움Callista Roy 와 Jean Watson Callista Roy Jean Watson 개념 틀 X 목표달성을 위한 행위가 구체화 되어 있기 때문에 간호실무 적용 가능성이 높음 다방면에서 사용 가능 , 심리적인 측면이 많기 때문에 다양한 간호현상에 적용 적응이라는 개념으로 비효율적 적응에 대한 간호중재를 펼침 인간으로서 영적인 차원을 강조하며 간호사가 적극적으로 돌봄을 행하여 전문성을 높이도록 기여참고문헌 간호철학과 간호이론 3 판 – Janie B. Butts and Karen L. Rich 간호학에서 이론적 사고의 본질 3 판 – 이원희 외 3 명감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2022.05.05| 17페이지| 3,000원| 조회(811)

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병동 간호사 병동 손위생 수행률 증진 활동 및 계획

배경u 병원 손위생 수행률 목표: 90%u 2분기 병동 손위생 수행률: 60% ← 1분기 병동 손위생 수행률: 86%u 손위생 수행률 감소는 감염에 취약한 환자들에게 다양하고 극적인 위험 요소가 될 수 있음현황 및 문제점u 2분기 병동 손위생 수행률: 60% ← 1분기 병동 손위생 수행률: 86%u 손위생 수행 체크리스트 (3가지 항목) 로 평가§ 행위 만족(손위생 5가지 시점): 병동 직원 2분기 수행률 80% ← 1분기 수행률 76%

의/약학| 2021.07.14| 7페이지| 3,000원| 조회(776)

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