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아동간호학 실습 CASE STUDY 급성 상악동염(Acute maxillary sinusitis) 간호진단 4개/간호과정 1개

아동간호학실습Ⅱ- 급성 상악동염 -(Acute maxillary sinusitis)간호진단 1. 염증반응과 관련된 고체온2. 분비물 과다와 관련된 비효과적 호흡양상3. 과다한 분비물과 관련된 수면양상장애4. 지식부족과 관련된 비효과적 대처과 목아동간호학실습Ⅱ병원 / 병동실 습 기 간학 번이 름제 출 일담당교수님목 차Ⅰ. 서론 ---------------------------------------------------------------- 1p1. 연구의 필요성 및 목적 ---------------------------------------- 1pⅡ. 본론 ------------------------------------------------------------- 1~8p1. 환아 소개 ---------------------------------------------------- 1~2p2. 문헌고찰 ----------------------------------------------------- 2~5p3. 입원 시 검사 ------------------------------------------------ 5~6p4. 사용 중인 약물 ---------------------------------------------- 6~7p5. 간호사정 -------------------------------------------------------- 7p6. 간호진단 -------------------------------------------------------- 8p7. 간호목표 -------------------------------------------------------- 8p8. 간호계획 -------------------------------------------------------- 8p9. 간호수행 ----------------------------------------------------- 8~9p10. 간호평가 -----------------력 및 수술력 : 2021.04.22. 급성 기관지염, 2021.05.14. 인두염- 본원 입원치료4) 건강문제가 있을 시 자주 이용하는 병원 이름 : 본원(OO병원)5) 특이반응? 약물 : 없음? 음식 : 없음? 기타 : 없음(3) 현병력1) 주 호소(C.C) 및 기간(duration)? 기침(+) 가래(+) 콧물(+) 고열(+)? 1주이상 상기 증상 있어 6/7 본원 외래 tx 후 호전 없어 외래 통해 입원2) 발병 일시(on set) : 2021.05.31.3) 발병 요인(factor) : 상기도감염(감기)4) 진단명 : Acute maxillary sinusitis5) 입원 시 의식상태? 깨어있음 : ■? 혼돈상태 : □? 혼미상태 : □? 혼수상태 : □6) 입원 경로? 걸어서 : ■? 휠체어 : □? S-car : □? 외래 : ■? 응급실 : □2. 문헌고찰(1) 질병의 개요얼굴의 뼛속에는 몇 개의 빈 공간이 있다. 이러한 빈 공간을 ‘코 옆에 있는 동굴들’이라는 의미에서 부비동이라 한다. 이 공간은 머리 뼛속에 있는 뇌를 외부의 충격으로부터 보호해 주는 역할을 한다. 부비동염은 이러한 부비동이라는 빈 공간에 세균, 바이러스가 침투하여 염증이 발생한 질환을 의미한다. 부비동염은 흔히 ‘축농증’이라고 불린다. 부비동염은 증상과 기간에 따라 ‘급성 부비동염’과 ‘만성 부비동염’으로 구분된다. 증상 기간이 3주 이내이면 급성 부비동염, 3개월 이상이면 만성 부비동염으로 분류하며 그 사이는 아급성 부비동염이라 한다.부비동염은 치료받지 않으면 안와주위 봉와직염, 골수염과 같은 심각한 질병으로 악화될 수 있다. 부비동염은 흔히 바이러스성 비부비동염 후에 나타난다.▶ 부비동 위치① 전두동: 두 개의 전두동은 눈썹 바로 위에 위치② 상악동: 두 개의 상악동은 광대뼈 내에 위치③ 사골동: 사골동의 두 그룹들은 비강의 양쪽에 위치④ 접형동: 사골동 뒤에 위치(2) 원인부비동은 숨 쉬는 공기의 온도와 습도를 조절하고, 외부의 충격으로부터 뇌를 보호한다. 부비동은 작은로 아동의 병력과 신체사정에 기초한다. 균성 원인에 의한 급성 부비동염의 임상 진단은 10~14일 동안 호전 없이 콧물이 있거나 혹은 아픈 환자에서 최소한 3일 동안 화농성 콧물과 함께 39°C 이상의 발열이 나타난다. 감기가 X-ray에서 부비동염을 유도해낼 수 있기 때문에 특정 사례들에서만 사용한다는 것을 명심하고 이해되어야 한다.① 조직검사- 만성 세균성, 진균성인 경우 배양과 조직검사가 필수② 이학적 검사(전비경 검사)- 인두검사- 비내시경 검사③ 방사선학적 검사- 단순 부비동 촬영을 말하며, 종합적 부비동의 관찰, 발육 정도, 부비동의 연부조직, 저류액의 유무, 종양의 발육, 침윤상태 및 골벽 이상의 유무를 관찰하는데 유용하다.④ 전산화 단층촬영(CT)- 부비동과 인접한 구조물을 평가하는데 가장 유용하다.⑤ 상악동 천자- 상악동을 천자한 후 흡인과 치료 목적의 세척을 위해 사용되지만 흔히 사용되는 방법은 아니다.(5) 치료① 내과적 치료부비동염의 치료 원칙은 부비동의 환기, 배설기능을 회복시키고 유지하는 것이다. 부비동염은 일차적으로 항생제 등의 약물 치료가 우선이며, 효과 판정은 고름 같은 콧물이 개선되어 색이 엷어지고 점도가 묽어지며 차츰 양이 줄고 비강 통기 상태가 개선되는 것으로 대충 알 수 있으며 치료 종료 후 2주일 만에 단순방사선 촬영으로 확인할 수 있다. 항생제는 amoxicillin 같은 광범위 항생제가 10~14일 동안 처방된다. 비강 혈류를 감소시켜 부비동의 자연공을 넓혀 부비동의 환기와 배액을 용이하게 하는 점막수축제와 부비동 자연공의 염증반응을 억제하여 부종을 감소시켜 지름을 넓히는 스테로이드제제도 사용할 수 있다.생리 식염수 점적과 스프레이도 보조 치료제로서 분비물에 의한 가피형성을 억제해 주어 부비동염을 치료하는 데 효과적이다. 이런 방법은 비강 분비물의 이동을 촉진시키고 동공을 깨끗하게 할 수 있도록 분비물을 액화시킨다. 소아에서는 아데노이드가 큰 경우나 알레르기 등에 의하여 부비동염이 악화되는 경우도 있으며 이에 대한 적배연기나 먼지가 많은 곳을 피하고 실내 공기를 자주 환기 시키도록 한다.③ 침구류 등을 주기적으로 세탁하는 것도 도움이 된다.④ 건조한 겨울철에는 가습기를 사용하는 것이 좋으나 꼭 자주 소독해 사용해야 한다.⑤ 보통 감기의 경우 1주일 이상 가지 않기 때문에 가급적 감기 증상이 오래 지속되면 병원을 찾는 것이 좋다.3. 입원 시 검사검사명정상수치결과검사결과의 해석6/10Admissin profile(20종)Creatinine0.6-0.9(mg/dL)0.39▼신장 기능 지표 검사↑: 사구체 신염, 신부전, 요독증, 울혈성 심부전, 말단비대증↓: 중증 근이영양증AST13-33(U/L)34▲↑급성간염, 심근경색(OT>PT), 악성종양근질환(OT>PT), 폐쇄성황달, 알 콜성간염↓간장괴사ALP115-359(U/L)1321▲간, 담도계 질환 및 골질환의 진단↑: 담즙울체, 급성간염, 간암, 담도암, 골질환, 소아, 임신, 성장기 청소년(성인의 2-4배)↓: 선천성 저 ALP혈증, 악성빈혈, 괴혈병LDH119-229(U/L)286▲빈혈, 염증, 종양의 스크리닝 검사↑: 용혈성 빈혈, 악성빈혈, 심근경색, 악성종양, 백혈병↓: LDH부분 결손증, 항종양제 면역억제제 투여P(인)2.5-4.7(mg/dL)4.9▲골의 저장과 횽출, 신장으로의 배출, 세포내의 유입방출 평가(P:모든 세포의 중요한 구성 성분, 에너지 대사, 근수축, 조직으로의 산소 공급 등에 관여)↑: 급, 만성 신부전, 특발성 부갑상선 기능저하증, Vit.D중독↓: 구루병, 원발성 부갑상선 기능항진증, Vit.D결핍증CBC&Differential countLYM%20-44(%)57.8▲↑바이러스성 감염질환, 종양성 질환↓에이즈와 같은 면역결핍상태검사명검사날짜검사결과WATERS’VIEW6/11Both maxillary sinusitis.→ 양측 상악동에 부비동염 있음4. 사용 중인 약물약품명표준용량경로투약목적부작용 및 금기사항유박신주(Ampicillin, Sulbactam)항생제750mg▶60-150mg/kg3- 인한 발열시 해열? 위장장애, 드물게 쇼크 증상 나타날 수 있음? 소화성궤양, 심한 혈액이상, 심한 심기능부전, 심한 고혈압, 기관지 천식 또는 그 병력이 있는 환자에게는 투여 금지리노콜드시럽(Phenylephrine,Chlorpheniramine)비충혈 제거제500ml/병▶15ml#3/DAYPO? 감기 또는 알레르기성 및 혈관운동성 비염에 의한 다음 증상의 완화: 재채기, 콧물? 코막힘 눈물- 부비동염에 의한 비충혈의 일시적 완화? 졸음을 일으킬 수 있음? 어린이에게는 특히 흥분이 나타날 수 있음? 아민계 교감신경항진제, 항히스타민제, 기타 이 약의 선분에 과민성인 환자, 특이체질 환자, 진정제, 신경안정제 투여를 받고 있는 환자, 수유부는 복용금지메디락에스산(Bacillus Subtilis·Enterococcus Faecium Culture)정장제500g/병▶1.5g#3/DAYPO? 정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내이상발효? 물, 우유 및 이유식 등에 혼합하여 투여해도 괜찮음? 평상시 충분한 수분 섭취? 위에 자극을 줄 수 있는 강한 향신료, 카페인 등의 섭취는 삼가? 가능한 습기가 적고 서늘한 곳에 보관5. 간호사정주관적 자료객관적 자료? “열이 나니까 계속 칭얼거리네요.”(보호자)? “우리 애 해열제 좀 주시면 안돼요?”(보호자)? “옷 좀 새로 주세요. 땀으로 다 젖었어요.”(보호자)? Fever (6/10 10:25 38.5°C)? 얼굴에 홍조를 띔? 구강과 입술이 건조함6. 간호진단(1) 염증반응과 관련된 고체온(2) 분비물 과다와 관련된 비효과적 호흡양상(3) 과다한 분비물과 관련된 수면양상장애(4) 지식부족과 관련된 비효과적 대처7. 간호목표간호진단 : 염증반응과 관련된 고체온1) 단기목표? 대상자는 24시간 이내에 얼굴의 홍조가 사라질 것이다.? 대상자는 24시간 이내에 체온이 37.5°C 이하로 감소할 것이다.2) 장기목표? 대상자는 퇴원시까지 체온이 36.5~37°C 범위를 유지할 것이다.8. 간호계획간호계획1) 처방에 따라 해린다.

의/약학| 2024.04.28| 12페이지| 2,000원| 조회(207)

아동간호케이스, 아동간호학케이스, 급성상악동염, 아동급성상악동염

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성인간호 TKRA 인공슬관절 전치환술 CASE STUDY(간호진단 3개/간호과정 1개)

성인간호학 실습ⅡCase Study진단명: 변형성 슬관절증, 무릎관절증(Gonarthrosis)수술명: 인공 슬관절 전치환술(Total Knee Replacement Arthroplasty, TKRA)과목성인간호학 실습Ⅱ학교학번 이름제출일담당교수님목 차Ⅰ. 서 론--------------------------------------------------- 1p연구의필요성 및 목적Ⅱ. 본 론--------------------------------------------------- 1~22p1. 질병에 대한 문헌고찰------------------------------------------ 1~7p1) 변형성 슬관절증(gonarthrosis) 정의2) 변형성 슬관절증(gonarthrosis) 원인 및 병태생리3) 변형성 슬관절증(gonarthrosis) 증상4) 변형성 슬관절증(gonarthrosis) 진단5) 변형성 슬관절증(gonarthrosis) 치료6) 변형성 슬관절증(gonarthrosis) 간호7) 인공 슬관절 전치환술(TKRA) 정의8) 인공 슬관절 전치환술(TKRA) 효과 및 적응증9) 인공 슬관절 전치환술(TKRA) 수술방법10) 인공 슬관절 전치환술(TKRA) 합병증11) 인공 슬관절 전치환술(TKRA) 간호 및 주의사항2. 간호과정 ----------------------------------------------------- 8~22p1) 대상자 사정2) 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅲ. 결 론--------------------------------------------------- 22p소감 및 자기성찰Ⅳ. 참고문헌----------------------------------------------- 22pⅠ. 서 론연구의필요성 및 목적TKRA(Total Knee Replacement Arthroplasty)는 인공 슬관절 전치환술로, 약물 치료나 물리 치료의 효과가 없는 극심한 관절의 통증을 가진 대상자가 시행하는- 운동은 하지의 근력을 강화시킬 뿐 아니라 관절 운동 범위를 증가시키고 관절의 유연성을 향상시킨다. 물리 치료와 재활 운동은 통증을 경감시키고 관절의 기능을 향상시키게 된다.③ 보조기- 무릎 보호대나 충격 흡수 신발 혹은 지팡이 같은 보조 기기들은 도움이 된다. 보조기는 무릎의 안정성을 도와주고 기능을 보조해주는 역할을 한다.④ 기타 방법- 온찜질 혹은 냉찜질, 물에서의 운동, 압박 붕대 등이 있다.⑤ 약물 치료- 약물은 여러 종류가 있지만 모든 사람이 약물에 대한 반응이 다르기 때문에 모두 다른 약이 처방된다. 클루코사민 또는 콘드로이틴 황산들은 초기에 사용되는 약물이며 자연 성분으로 만들어 졌기에 종종 보조식품으로 분류가 되기도 한다. 그러나 두통, 메스꺼움, 구토, 피부 반응과 같은 부작용이 보일 수 있다. 이러한 보충제는 다른 약물과 상호작용할 수 있으므로 처방 받을 시 복용하는 약물이 있는 경우 반드시 정보를 제공해야 한다. 단순 진통제(아스피린, 타이레놀)가 일반적인 관절증의 일차적인 약물이다. 시간이 지남에 따라 사용하는 약물에 대해 신체에서 내성이 생겨서 통증 완화 효과가 줄어들게 된다. 어떤 약물을 새롭게 복용하는 경우 기존에 복용하는 약물과 상호작용이 일어날 수 있음에 유의하고 의사와 상의해야 한다. 단순 진통제보다 조금 더 효과적인 약물이 비스테로이드성 항소염제(NSAID)라고 하며 다른 모든 진통제와 마찬가지로 신장과 간에 영향을 주는 부작용이 있으며 위장장애를 일으킬 수 있다. 그러나 이 효과들은 약물 복용을 멈췄을 때 가역반응을 보여준다. 스테로이드가 관절에 주입할 수 있는 강력한 항소염제이다. 이들은 극심한 통증이 있는 경우 관절 내로 주사하여 사용하게 된다. 무릎이 염증으로 인해 심하게 부어 있다면 매우 효과적이나 관절염으로 인해 무릎의 역학적 변화에는 효과가 없다. 이런 스테로이드들은 인체의 부신에서 생산되는 호르몬의 하나이며 염증 감소와 통증 감소에 효과적인 호르몬들이다. 그러나 한번 투약으로 장시간 지속되지는 않으며 1년에 을 막는 폐색전증이 발생할 수 있으며 이때는 혈중 산소 분압이 저하되고 숨이 차는 증상이 발생하며, 심한 경우에는 생명까지 위협할 수 있다.④ 감염- 수술 부위에 감염이 발생하면 치료가 매우 어렵다. 감염이 피부와 피하 층에 국한된 경우라면 인공 관절을 그대로 둔 채 항생제를 이용한 약물 치료와 염증만을 제거하는 비교적 간단한 수술로 치료할 수 있다. 하지만 인공 관절을 삽입한 곳까지 심부 감염이 있다면 인공 관절을 제거하고 항생제를 함유한 골 시멘트를 삽입하는 등의 재수술이 필요하며, 또한 항생제를 장기간 투여해야 하는 등의 매우 힘들고 어려운 치료가 필요하다. 따라서 감염이 생기지 않도록 하는 예방이 최선책인데, 감염의 예방을 위해서는 수술 시간을 줄이고 수술 환경을 개선하는 것이 근본적인 대책이다. 의료인의 철저한 손 소독과 소독된 기구뿐만 아니라 수술실 내부의 공기 순환(정화) 장치 및 수술자의 전신을 덮는 우주복과 같은 무균 수술복의 착용 등도 감염 예방에 많은 도움을 주고 있다.11) 인공 슬관절 전치환술(Total Knee Replacement Arthroplasty, TKRA) 간호 및 주의사항① 내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 한다.② 수술 후 특정 질환 없이 열이 지속되는 경우, 무릎이나 족관절 부위가 심하게 붓는 경우, 수술 부위에서 지속적인 분비물이 발생하는 경우, 수술 부위가 빨갛게 되면서 통증이 발생하는 경우, 다리의 위치 및 모양이 변경된 경우에는 병원에 방문하여 진찰을 받아야 한다.③ 인공 관절 치환 수술 이후 3개월, 6개월, 매년마다 주기적으로 외래 경과 관찰을 통하여 관절 상태를 확인해야 한다. 그러나 환자에 따라 어느 정도 기간이 지나면 관절이 안정화되어 병원을 방문하지 않는 경우가 있다. 언제 발생할지 모르는 합병증을 예방하고 치료하기 위해 주기적인 진찰과 X선 촬영은 인공 관절을 안전하고 오래 사용하:종류: 저림□ 둔감□ 과민□ 무감각□ 기타□(2) 의사소통언어장애: 무■ 유□ 상태언어장애 종류: 말하기□ 듣기□ 쓰기□ 이해하기□언어장애 원인:기관절개술: 하지 않음■ 하였음□ 변화된 의사소통방식:(3) 지식:교육수준: 무학□ 초□ 중□ 고■ 대□ 대학원□질병에 관한 지각 및 지식: 확실히 이해□ 약간이해■ 이해못함□ 전혀 이해못함□검사에 관한 지각 및 지식: 확실히 이해□ 약간이해■ 이해못함□ 전혀 이해못함□질병과 치료에 대한 잘못된 인식: 없음알고자 하는 정보: 치료기간, 수술 후 경과학습준비상태: 질병에 대해 알고자 하는 자세 잘 되어있음(4) 지남력의식수준: 명료■ 졸음□ 기면□ 반혼수□ 혼수□지 남 력: 유■ 무□ 사람: 장소: 시간:행동/의사소통의 적절성: 적절함기억력 장애: 무■ 유□ 최근: 과거:6) 자아 지각(Self-Perception)(1) 자아개념외모에 대한 만족도: 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:(2) 현재 상황에 대한 인식: 희망■ 통제가능□ 무력□ 절망□(3) 질병/수술이 자아/지각에 미치는 영향: 없음(4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■보호자와의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■의료인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■혼자라는 느낌의 표현: 아니요■ 예□ 이유:7) 역할관계(Role relationships)1) 직업만족도: 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:2) 대인관계: 매우사교적□ 비교적사교적■ 비사교적□3) 경제상태: 상□ 중■ 하□4) 가족관계결혼상태: 미혼□ 기혼■ 기타: 자녀수: 3 명부부관계(이성): 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□가족의지지 정도: 협조적■ 비협조적□8) 성(Sexuality) *사정하지 못함성관계: 만족□ 불만족□ 이유:신체적 제약/질병으로 인한 영향:성적 관심사, 습관 혹은 문제점:생식출산경력월경양상(양, 기간, 불편감)9) 대응/스트레스 내성(C0ping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 재생불량성빈혈↓철결핍성 빈혈MCH(Mean corpuscularHb)27-33 pgNormalNormal?1개의 적혈구 안에 들어있는 평균 Hb 수치↑악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성빈혈↓철결핍성 빈혈MCHC(MCH concentration)33-36%NormalNormal?적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb 농도↑악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성빈혈↓철결핍성 빈혈Plt(Platelet)150-450×103/μLNormal▼↑만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절↓급성백혈병, 재생불량성 빈혈, shockDiff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %NormalNormal↑세균감염질환 가능성Lymphocytes20.5-51.1 %NormalNormal↑바이러스성 감염질환, 종양성 질환↓에이즈와 같은 면역결핍상태Monocytes1.7-9.3 %NormalNormal↑병원체나 독소가 침범하면 호중구와 함께 병원체를 식세포 작용으로 처리.Eosinophils< 10%NormalNormal↑알레르기 질환이나 기생충감염Basophils< 0.8%NormalNormal↑염증관련 물질 생산, 천식, 알레르기, 과민증에 중요한 역할.ESR(Erythrocyte SedimentationRate)0-20 mm/hrNormalNormal↑ 감염, 외상, 악성종양, 염증성 류마티스 질환, 약물에 대한 면역반응(염증반응)2) Blood Chemistry항목정상범주결과이상소견의의3/273/29Glucose(FBS: Fasting Blood Sugar)80-109 mg/dLNormalNormal↑ 당뇨병, 뇨독증, 갑상선기능항진증, 비만, 간질환, 부신피질호르몬제↓ 간장애, 인슐린과잉증BUN(Blood Urea Nitrogen)5-23 mg/dLNormalNormal↑ 신부전, 간경변, 뇨독증,↓ 임신, 저단백식, 간부전, 요붕증Creatine0.5-1.4 mg/dLNormalNormal↑ 신기능장애↓ 임신T. Protein6.5-8.3 g/dLN선순위

의/약학| 2024.04.28| 24페이지| 2,500원| 조회(297)

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성인간호학 실습 Case Study - 파킨슨병(Parkinson's disease) 간호진단 3개/간호과정 1개

성인간호학 실습ⅡCase Study파킨슨병(Parkinson’s disease)과목성인간호학 실습Ⅱ학교학번 이름제출일담당교수님목 차Ⅰ. 서 론---------------------------------------------------1p연구의필요성 및 목적Ⅱ. 본 론---------------------------------------------------1~18p1. 질병에 대한 문헌고찰------------------------------------------1~4p1) 파킨슨병(Parkinson’s disease)의 정의 및 병태생리2) 파킨슨병(Parkinson’s disease)의 원인3) 파킨슨병(Parkinson’s disease)의 증상4) 파킨슨병(Parkinson’s disease)의 진단5) 파킨슨병(Parkinson’s disease)의 치료6) 파킨슨병(Parkinson’s disease)의 간호중재7) 파킨슨병(Parkinson’s disease)의 예후 및 합병증2. 간호과정 ----------------------------------------------------5~18p1) 대상자 사정2) 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅲ. 결 론--------------------------------------------------18~19p소감 및 자기성찰Ⅳ. 참고문헌-------------------------------------------------19pⅠ. 서 론연구의필요성 및 목적파킨슨병(Parkinson’s disease)은 알츠하이머병 다음으로 흔한 퇴행성 뇌 질환으로 나이가 들수록 발병률이 증가한다. 적절한 치료를 받지 않으면, 운동장애가 점점 진행하여 걸음을 걷기가 어렵게 되고 일상생활을 전혀 수행할 수 없게 되기도 한다. 파킨슨병은 주로 노년층에서 발생하는 질환으로 연령이 증가할수록 이 병에 걸릴 위험은 점점 커지게 된다. 현재 전 세계적으로 65세 이상 인구의 1∼2%정도가 앓고 있을 것으로 추없다.5) 파킨슨병(Parkinson’s disease)의 치료(1) 약물 치료파킨슨병으로 진단을 받게 되면 먼저 약물치료를 시작하는 것이 보통이다. 파킨슨병 치료의 목표는 일상생활을 무리 없이 영위할 수 있도록 하는 것이다. 따라서 파킨슨병 약물치료의 원칙은 이러한 목표를 달성할 수 있는 최소 용량의 약물을 사용하는 것이다. 증상을 완전히 없애기 위해서 처음부터 많은 약물을 복용하게 되면 약으로 인한 부작용이 빨리 나타날 수 있기 때문에 조심하여야 한다. 파킨슨병에 걸리게 되면 몇 달 혹은 1-2년 정도의 약물 투여로 치료가 끝나는 것이 아니고 계속적으로 약물을 복용하여야 한다. 따라서 초기에 장기적인 치료계획을 설정하여 이에 맞추어 치료를 해 나가는 것이 반드시 필요하다. 또한 시간이 지나면서 환자의 상태가 변하게 되면 당시의 상태에 가장 적합한 치료법을 찾아나가야 한다. (정신과 약물이나 일부 고혈압 약, 위장약에 파킨슨병 약물의 효력을 감소시키는 성분이 있는 경우가 있으므로 현재 먹고 있는 약을 진료의사에게 꼭 말해야한다.)① 도파민 전구물질(Levodopa)? Levodopa(L-dopa), levodopa-carbidopa(Sinemet),- 혈액-뇌 장벽을 통과하는 도파민 전구물질, 뇌 속에서 도파민으로 전환되어 부족한 도파민을 보충- 부작용: 오심, 환각, 운동실조, 심한 체위성 저혈압② 도파민작용제(Dopaminergics)? Bromocriptine(Parlodel), Pergolide(Permax)- 뇌의 도파민 수용체를 자극하고, levodopa의 효과를 높인다.- 파킨슨병에서 발생하는 운동 반응의 동요를 최소화시킨다.③ 항콜린성약물(Anticholinergic drugs)? Ttrihexyphenidyl(Artane), Benztropine(Cogentin), Procyclidine(Kamadrin)- 중추신경계의 아세틸콜린의 흥분효과를 차단한다.- 진전의 치료에 효과적이고, 강직에 약간의 효과가 있다.(2) 물리 치료굳어진 근육과 관절변화로 인한 수면장애(불면증)3. 과거력입원력 ■ 무 □ 유 (최근 입원 사유: )수술력 ■ 무 □ 유 (수술명: )기타 건강문제: 2015 본원 외래에서 Parkinson’s disease 진단받음4. 가족력-환자의 부모와 형제, 자녀 조사① 가계도(3대를 그리시오)② 가족 중 앓았던 질병■ 무□ 유 병명 ___________________________ 누가 ______________________언제 ___________________________ 결과 _______________________5. OPD 투약력□ 하제 □ 항우울제 □ 항히스타민제 ■ 항파킨손제제 □ 진정제□ 진통제 □ 항생제 □ 제산제 □ 스테로이드제제 □ 면역억제제□ 항경련제 □ 경구피임약 □ DMp.o □ HTp.o기타 약명:6. Gordon 또는 NANDA사정1) 건강증진(health promotion)과거/현재 건강섭생의 이행: 규칙적인 식사장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성: 꾸준한 운동의 필요성대상자의 장점/단점: 최근 무기력감을 호소하나, 최대한 활동적으로 생활하려 함치료이행 의도: 딸의 걱정과 격려로 인해 치료에 적극적인 태도 보임2) 영양(Nutrition)(발병 또는 입원 전?후의 변화)건강식품 섭취여부: 안함식욕상태: 좋음□ 보통■ 나쁨 □ 이유:체중상태: 증가□ 유지■ 감소 □ 이유:식사종류: 일반식■ 금식□ 특별식□ 종류:음식섭취 경로: 구강■ 비위관□ 위루□ 정맥수액□좋아하는 음식: 골고루 다 좋아함 싫어하는 음식: 특별히 가리는 음식은 없음일일식사횟수: 평상시 2~3회 현재: 3회음식 알레르기: 무■ 유□ 종류:일일수분섭취: 1일 500ml 이하로 물을 잘 마시지 않음음주 및 흡연 습관 X3) 배설/교환(Ellimination/Exchange)배뇨빈도: 1~2 회/일양상: 정상□ 빈뇨□ 배뇨지연■ 긴박뇨□경로: 정상■ 도뇨관삽입□ 방광루□기타:배변빈도: 1~2 회/주양상: 변비■ 설사□ 실금□경로: 정상■ 기타경로:호흡호흡곤란: 무■ 유□ 양상:호흡방법: 앙1/28 13:00활력징후혈압수축기*************20이완기7070808080MAP맥박7072747072체온36.236.236.636.436호흡수1616161616호흡음중심정맥압SaO2(2) 피부피부손상: 무■ 유□ 손상부위:손상양상:외과적 절개: 무■ 유□ 부위:외과적 드레싱: 무■ 유□ 부위:개구부/장루: 무■ 유□ 부위:장루관 형성술 의뢰: 아니오■ 예□ 시행일자:피부탄력성: 양호■ 보통□ 불량□부종: 무■ 유□ 부위: 정도:12) 안위(Comport)통증/불편감: 무□ 유■ 통증양상: 배에 가스가 찬 듯이 매스껍고 묵직하게 아프다시작시기: 간헐적 지속시간: 30분부위: 하복부 방사여부: 없음악화요인:완화요인:오심/구토: 무■ 유□- 오심/구토 양상:관련요인: 지속시간:악화요인:완화요인:13) 성장/발달(growth/Development)연령에 맞는 성장/발달 : 잘 되고 있음■ 아니오□ 이유:7. 기타 간호사정 도구▶욕창평가기록(Braden scale)범주등급세부내용점수1/25움직임완전 불가매우 제한약간 제한가능전적인 도움으로 움직임 가능자세 교환이 혼자 불가능체위 변경시 약간 도움 필요스스로 모든 자세 변경 가능1234영양상태매우 부족잠재적 부족적절매우 적절급식, 가끔 1/3이상 섭취1/2정도 섭취, 위관삽입, 필요량보다 적은 유동식1/2이상 섭취, 필요량을 위관영양이나 TPN으로 제공받음대부분 식사 섭취1234피부마찰과 쓸림위험잠재적 위험위험 없음움직이는데 많은 도움을 필요로 함자유로이 움직이나 약간의 도움을 필요로 함도움없이 움직임 가능123감각기능완전 불가매우 제한약간 제한정상통증에 반응 없음통증에만 반응함자극에 반응 보이나 말로 표현 못함말로 모든 표현 가능1234습기항상 습함자주 습함약간 습함거의 없음땀, 대소변 등으로 항상 젖어있음근무조별 기저귀나 린넨 교체 필요함하루에 한 번 정도 기저귀나 린넨 교체 필요함피부는 건조함1234활동상태침상안정휠체어 의존가끔 걸음보행 가능도움 없이는 몸과 손, 발을 조금도 움직이지 못함일어설 수 있으나악성종양, 폐쇄성황달, 알콜성 간염↓ 간장괴사ALT(alianine aminotransferase)(GPT)0-40 U/LNormalALP(Alkaline Phosphatase)40-250 U/LNormal간, 담도계 질환 및 골질환의 진단↑: 담즙울체, 급성간염, 간암, 담도암, 골질환, 소아, 임신, 성장기 청소년(성인의 2-4배)↓: 선천성 저 ALP혈증, 악성빈혈, 괴혈병Na(Sodium)135-145mEq/LNormal↑ 수분결핍, 염분과잉, 신질환↓ 구토, 만성신부전증, Addison's병, 당뇨병성 acidosisK(Potassium)3.5-5.0 mEq/LNormal↑ 뇨독증, 부신부전증, 신장염, 백혈병↓ 원발성 aldosteron증, Cushing syndromeCl(Chloride)103-111 mEq/LNormal↑ 탈수증, 만성신장염, 염분과잉, 화상↓ Addison's 병, 구토, 신우신염, 과식9. 대상자의 경구, 비경구 주입약물(Format)약명용량과 용법/투여경로투약목적부작용 및 주의사항마도파정Madopar Tab.250mg항파킨슨제(레보도파제)PO(경구투여)초기단계의 파킨슨병 환자는 1회 1/4정 1일 3-4회 투여?평균 유지량으로는 1/2정을 1일 4-6회 투여파킨슨증후군(약물로 인한 파킨슨병 제외)부작용- 용혈성 빈혈, 일과성 백혈구 감소, 혈소판 감소, 식욕부진, 우울증(주의사항- 이상한 꿈, 환각 등이 나타날 수 있으므로 증상이 심할 경우 담당의와 상담)스타레보필름코팅정Stalevo Film Coated Tab. 100/25/200mg항파킨슨제(레보도파제)PO(경구투여)1회 1정,음식물과 함께 또는 단독으로레보도파/도파탈탄산효소(Dopadecarboxylase ; DDC) 억제제 표준치료제로 개선되지 않는 파킨슨씨병 환자의 운동 동요 증상(end-of-dose motor fluctuations)의 치료부작용- 운동 장애, 구토와 설사, 근육과 근골격, 결합 조직의 통증미라펙스정Mirapex Tab.1mg항파킨슨제(도파민효다.

의/약학| 2024.04.28| 21페이지| 2,500원| 조회(187)

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성인간호학 실습 Case Study - 중증 근무력증 (Myasthenia Gravis, MG) 간호진단 3개/간호과정 1개

성인간호학 실습ⅡCase Study중증 근무력증(Myasthenia Gravis, MG)과목성인간호학 실습Ⅱ학교학번 이름제출일담당교수님목 차Ⅰ. 서 론---------------------------------------------------1p연구의필요성 및 목적Ⅱ. 본 론---------------------------------------------------1~23p1. 질병에 대한 문헌고찰------------------------------------------1~9p1) 중증 근무력증(Myasthenia Gravis, MG) 정의2) 중증 근무력증(Myasthenia Gravis, MG) 원인 및 병태생리3) 중증 근무력증(Myasthenia Gravis, MG) 증상4) 중증 근무력증(Myasthenia Gravis, MG) 진단 및 검사5) 중증 근무력증(Myasthenia Gravis, MG) 치료6) 중증 근무력증(Myasthenia Gravis, MG) 간호중재7) 중증 근무력증(Myasthenia Gravis, MG) 예후 및 합병증2. 간호과정 ----------------------------------------------------10~23p1) 대상자 사정2) 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅲ. 결 론--------------------------------------------------23p소감 및 자기성찰Ⅳ. 참고문헌-------------------------------------------------24pⅠ. 서 론연구의필요성 및 목적중증 근무력증(Myasthenia Gravis, MG)은 자가면역질환으로, 과거에는 호흡마비로 사망에 이르게 되는 예후가 나쁜 병이었으나, 현재는 치료법들의 개발로 인해 대부분의 환자가 정상생활을 유지할 수 있을 정도로 호전 된다고 한다. 그러나 중증 근무력증은 전신적인 질환이나 수술로 인해 갑작스럽게 증상이 악화될 수 있으므로 주의해야한다. 갈수록 자가면역질환의 발면 다시 증상이 좋아진다. 그래서 1900년대 초 처음 이 병이 알려지기 시작할 무렵에는 “히스테리”에 의한 병으로 진단되기도 하였다.힘이 빠지는 근무력 증상은 모든 골격근에 다 증상이 나타날 수 있다. 눈동자를 움직이는 눈바깥근육이나 눈꺼풀에서 처음 증상이 나타나는 경우가 많아 눈꺼풀이 처지는 안검하수나 물체가 2개로 보이는 복시 때문에 병원을 찾게 되는 경우가 많다. 씹기가 어렵거나 발음이 잘 안 되고, 콧소리가 난다거나 삼키기 어려운 증상도 비교적 잘 볼 수 있다. 피로감이 있거나 팔다리 근육에 힘이 빠지기도 하고, 심한 경우 몸통에 있는 근육에도 힘이 빠져 숨이 차게 되고, 더 나빠지면 호흡마비가 발생하여 기계를 통한 인공호흡이 필요해지기도 한다.일부 환자에게는 증상이 눈꺼풀이나 눈바깥근육에만 국한되어 나타난다. 하지만 많은 환자들의 경우, 처음에는 눈 주변 근육에만 증상이 있다가 전신적으로 진행하게 되므로, 증상이 나타난 다음 적어도 2-3년이 지난 후에도 눈 주변 근육에만 증상이 있고 전신적인 증상이 나타나지 않을 때에는 안구형 중증근무력증이라고 할 수 있다.정리해보자면 중증 근무력증의 증상으로는 다음과 같은 것들이 있을 수 있다.? 안검하수? 복시? 안구 운동 감소? 기도폐색, 침흘림, 구토와 함께 삼키거나 씹는 데에 어려움이 생김? 말이 어눌해짐 (불분명발음)? 목 근육이 약해짐? 고개를 드는 것이 힘들어짐? 호흡곤란? 걷는 것이 힘들어지고 걸음걸이가 변함? 특정 근육이 약해지지만 감각은 정상임중증근무력증이 호흡 조절에 영향을 미치는 경우 종종 입원과 호흡을 돕기 위한 일시적인 인공 호흡기의 사용이 필요한 ‘근무력위기(myasthenic crisis)‘라고 일컬어지는 의학적 응급상황이 발생할 수 있다. 열, 스트레스, 질병 및 특정 약물은 증상을 악화시킬 수 있다.(2) 중증근무력증의 종류① 안구형 중증 근육무력증(Ocular myasthenia gravis)눈 근육에 이상이 생겨, 위 눈꺼풀이 처지는 안검하수증과 사물이 두 개로 보이는 복시가 문제가 없을 정도이다.(1) 항콜린에스테라아제 투여중증근무력증이 진단되면 가장 먼저 사용하게 되는 약물이 항콜린에스테라아제이다. 이 약물은 대부분의 환자의 증상을 호전시킬 수 있다. 하지만 지나치게 많은 양을 복용하면 오히려 근력이 약해지는 경우도 있다. 간혹 콜린성 부작용이 나타날 수 있지만 보통 심각하지는 않으며 약물의 양을 줄이거나 중단하면 없어진다. 이 치료의 대표적인 부작용으로는 복통, 설사, 침이 많아짐, 메슥거림, 근육 떨림 현상이 나타나는 것이다. Neostigmine(Prostigmin)과 Pyridostigmine(Mestinon)이 대표적인 약물이다.(2) 가슴샘절제술가슴샘에 종양이 발견되면 가슴샘절제술이 필요하다. 가슴샘종양은 보통 양성이지만 악성인 경우도 있으므로 반드시 수술을 해야 한다. 중증근무력증 환자이나 가슴샘검사가 정상인 경우에도 중증근무력증 치료를 위하여 가슴샘절제술을 하게 된다. 가슴샘절제술을 하면 중증근무력증 증상이 호전되는데, 이와 같은 효과는 수술 후 바로 나타나는 것이 아니고 수개월 또는 수년이 걸린다고 하며, 50-85%의 환자가 증상의 호전을 기대할 수 있다고 한다.사춘기 이전의 소아 환자나 눈 중증근무력증 환자, 나이가 많은 환자의 경우에 수술을 해야 하는지에 대해서는 아직도 논란이 있다. 모든 환자가 수술을 해야 하는 것은 아니지만, 수술 시기는 빠를수록 좋다고 하며 많은 전문가들이 발병 3-5년 이내에 수술을 하는 것을 추천하고 있다.(3) 면역요법중증근무력 치료법에는 면역기능을 억제시키는 면역요법도 있다.① 스테로이드(steroids)- 프레드니솔론(prednisolone)이 가장 많이 이용되는 스테로이드 약물이다. 이 약물은 가장 저렴하고 효과적이며 효과도 빨리 나타난다. 보통 고용량으로 시작하고 차츰 용량을 줄여나가게 된다. 부작용으로는 골다공증, 체중 증가, 부종, 혈당 상승, 혈압 상승, 녹내장, 백내장, 쉽게 멍이 들거나 정신과적 증상이 나타날 수 있다.② 아자치오프린(azathioprine) 및NR(신경과)학력 : 대졸가족동거 가족 유? 무?직업 : 주부신체계측: 키: 160 cm 체중: 50 kg입원일자 : 2021.04.05.입원경로 : ? 외래 ? 응급실정보제공자 : 딸주진단명: 중증 근무력증(Myasthenia Gravis, MG)수술일 :수술명:간호과정 수행기간 : 2021.04.05.~2021.04.092. 현재 병력1) 발병시부터 병원에 오기까지의 상황2020년 본원 NR에서 Myasthenia Gravis 진단 받고, 메스티논 처방받아 통원치료 하던 대상자일주일 전부터 호흡 시 불편함을 느끼고, 심장이 두근거리는 증상이 나타나 본원 외래를 통해 입원2) 병원 도착 시 상태병원 도착 후, 호흡곤란 증상이 심해짐(2021.04.05. 9am V/S- 혈압 140/90, 맥박 102, 호흡 26, 체온 36.8, SPO2 85%)3) 병원도착 후부터 현재까지의 경과2021.04.05. 호흡곤란 증상 완화를 위해 산소요법 O2 2L nasal cannula 시행함.(SpO2 85%→98%로 회복됨)지속적인 무기력감 호소하므로 입원치료 하고 지켜보기로 함4) 현 시점에서 주호소쉽게 피로감을 느끼고 무기력감 호소, 반복적으로 호흡곤란 호소함3. 과거력입원력 ■ 무 □ 유 (최근 입원 사유: )수술력 ■ 무 □ 유 (수술명: )기타 건강문제: 2020년 본원 외래에서 Myasthenia Gravis 진단받음4. 가족력-환자의 부모와 형제, 자녀 조사① 가계도(3대를 그리시오)② 가족 중 앓았던 질병■ 무□ 유 병명 ___________________________ 누가 ______________________언제 ___________________________ 결과 _______________________5. OPD 투약력□ 하제 □ 항우울제 □ 항히스타민제 □ 항파킨손제제 □ 진정제□ 진통제 □ 항생제 □ 제산제 □ 스테로이드제제 ■ 면역억제제□ 항경련제 □ 경구피임약 □ DMp.o □ HTp.o기타 약명: 메스티논정( Pyridostigmi위(Comport)통증/불편감: 무■ 유□ 통증양상:시작시기: 지속시간:부위: 방사여부:악화요인:완화요인:오심/구토: 무■ 유□- 오심/구토 양상:관련요인: 지속시간:악화요인:완화요인:13) 성장/발달(growth/Development)연령에 맞는 성장/발달 : 잘 되고 있음■ 아니오□ 이유:7. 기타 간호사정 도구▶욕창평가기록(Braden scale)범주등급세부내용점수4/5움직임완전 불가매우 제한약간 제한가능전적인 도움으로 움직임 가능자세 교환이 혼자 불가능체위 변경시 약간 도움 필요스스로 모든 자세 변경 가능1234영양상태매우 부족잠재적 부족적절매우 적절급식, 가끔 1/3이상 섭취1/2정도 섭취, 위관삽입, 필요량보다 적은 유동식1/2이상 섭취, 필요량을 위관영양이나 TPN으로 제공받음대부분 식사 섭취1234피부마찰과 쓸림위험잠재적 위험위험 없음움직이는데 많은 도움을 필요로 함자유로이 움직이나 약간의 도움을 필요로 함도움없이 움직임 가능123감각기능완전 불가매우 제한약간 제한정상통증에 반응 없음통증에만 반응함자극에 반응 보이나 말로 표현 못함말로 모든 표현 가능1234습기항상 습함자주 습함약간 습함거의 없음땀, 대소변 등으로 항상 젖어있음근무조별 기저귀나 린넨 교체 필요함하루에 한 번 정도 기저귀나 린넨 교체 필요함피부는 건조함1234활동상태침상안정휠체어 의존가끔 걸음보행 가능도움 없이는 몸과 손, 발을 조금도 움직이지 못함일어설 수 있으나 혼자 걷기 어려워 휠체어 이용주로 침상에 있으나 짧은 시간 걷기 가능스스로 잘 걸어다님1234총 점19■ 결과해석- 19점 이상: 욕창 위험도 없음 ? - 18점 이하: 욕창 위험도 있음 ?▶낙상위험도 평가(Mosre Fall Scale)평가항목점수4/51. 지난 3개월간 낙상경험없음있음0252. 이차적인 진단없음있음0153. 보행보조기구보조기구 없음/침상안정/휠체어 사용함목발/지팡이/보행기 사용함가구를 잡고 이동함015304. 정맥수액요법/heparin lock없음있음0205. 걸음걸이정상/침상안정/부동허약함장애가있음

의/약학| 2024.04.28| 26페이지| 2,500원| 조회(355)

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아동간호학 실습 Case Study - 소아 급성 기관지염(Acute Bronchitis In Children) 간호진단 2개/간호과정 2개

아동간호학Ⅰ 실습Case Study- 소아 급성 기관지염 -Acute Bronchitis In Children과목아동간호학Ⅰ실습학교조/학번/이름제출일담당교수님목 차Ⅰ. 서론1. 사례연구의 필요성 및 목적-----------------------------------------------------p.22. 대상자 선정 동기----------------------------------------------------------------p.2Ⅱ. 본론1. 대상자의 질환에 대한 문헌고찰------------------------------------------------p.21) 호흡기계(Respiratory system) 구조---------------------------------------------p.2~32) 소아 급성 기관지염(Acute Bronchitis In Children) 정의----------------------p.33) 소아 급성 기관지염(Acute Bronchitis In Children) 원인 및 병태생리--------p.3~44) 소아 급성 기관지염(Acute Bronchitis In Children) 증상-----------------------p.45) 소아 급성 기관지염(Acute Bronchitis In Children) 진단 및 검사-------------p.4~56) 소아 급성 기관지염(Acute Bronchitis In Children) 치료 및 간호-------------p.52. 성장 발달상의 특성--------------------------------------------------------------p.63. 간호력---------------------------------------------------------------------------- p.7~94. 진단검사-------------------------------------------------------------------------p.10~1에 의한 급성 기관지염이다. A형/B형 인플루엔자 바이러스(Influenza virus), 파라인플루엔자 바이러스(Parainfluenza virus), RS 바이러스(Respiratory syncytial virus, RS), 아데노 바이러스(Adenovirus), 코로나 바이러스(Coronavirus), 홍역 바이러스(Measles virus), 라이노 바이러스(Rhinovirus), 그 외 다른 종류의 바이러스가 기관에 감염되면 급성 바이러스 기관지염이 생길 수 있다. 드물게, 백일해균, 장티푸스균, 디프테리아균, 황색 포도상구균, 폐렴연쇄상구균 등 여러 종류의 박테리아 중 한 가지 박테리아가 기관지에 감염되면 급성 박테리아 기관지염이 생길 수 있다. 요즘은 바이러스 감염이 후두에 생겨 그로 인해 생긴 바이러스 후두염 크루프를 코르티코스테로이드제로 치료해서인지 박테리아 기관지염이 전보다 더 흔히 생긴다고 한다. 이 외에도 독성 화학물질이나 독성 가스, 또는 화염 등을 흡인할 때, 그리고 담배연기와 같은 것들로 인해 급성 기관지염이 생길 수 있다. 박테리아 기관지염은 소아들에게서 드물게 생기지만 급성 바이러스 기관지염은 비교적 흔히 생길 수 있다. 급성 바이러스 기관지염만 걸릴 수도 있지만, 사실은 기관지염만 따로 생겨서 앓는 경우는 아주 드물다. 바이러스 비염이나 바이러스 아데노이드염, 바이러스 부비동염, 바이러스 인두염, 바이러스 후두염 또는 바이러스 기관염 등을 앓을 때 급성 기관지염을 동시에 앓을 때가 더 많다.기관지 천식, 아토피성 피부염, 알레르기 비염, 또는 만성 부비동염을 앓고 있는 아이들이나 알레르기성 체질을 가진 아이들, 영양 상태가 좋지 않은 아이들, 간접 흡연에 노출된 아이들에게 급성 기관지염이 더 잘 생길 수 있다.4) 소아 급성 기관지염(Acute Bronchitis In Children) 증상급성 기관지염을 일으킨 바이러스나 박테리아의 종류, 나이에 따라 증상이 다르고 다른 질병을 함께 앓고 있는 경우의 증상도 달라진다. 일반적으전인습적 도덕성 단계- 도구적 현실 중심 단계(4~7세)보상을 받고 자기 목표를 만족시키기 위해 규율 지킴, 포상에 근원한 행동에 따름(보상 받기 위해 무언가를 하는 것이지, 거기에 만족감과 충성심 또는 정의감 같은 것이 존재하는 것은 아님)병동을 다닐때에는 항상 마스크를 껴야하는데, 엄마가 그냥 마스크를 껴라고하면 말을 잘 듣지않지만 “마스크 끼면 사탕줄게”, “마스크끼면 간식줄게” 라는 식으로 설득하니 바로 마스크를 끼고 “이제 사탕주세요!”라고 말하는 모습 관찰됨.3. 간호력?입원 일자: 2020년 10월 23일?입원 경로: 외래?사례연구 시작 일: 2020.10.23.?주 양육지: 집 ?면담자: 어머니(1) 일반적 사항?아동 이름: 지OO ?성별: □남 ■여?생년월일: 16.02.20 ?나이: 4세?체중: 19kg ?신장: 100cm?주소: OO시 OO구 OO동(2) 현병력?주 호소(C.C) 및 기간(duration): 발열, 두통, 인후통, 기침, 콧물, 호흡곤란 (3일전부터 호소)?발병 일시(on set): 2020.10.20 ?발병 요인(factor): 상세불명?진단명: 상세불명의 급성 기관지염(Acute Bronchitis, unspecified)?입원 시 의식상태: ■깨어있음 □혼돈상태 □혼미상태 □혼수상태?입원 경로: ■걸어서 □휠체어 ■외래 □응급실(3) 과거력?질병력: 2019/04/11 크룹(본원 입원)2019/07/01, 8/22 수족구(본원 입원)2019/07/22, 11/03 폐렴(본원 입원)2019/08/05, 10/19 급성 기관지염(본원 입원)2019/09/23 장염(본원 입원)2019/10/05 급성 인두염(본원 입원)?건강문제가 있을 시 자주 이용하는 병원 이름: 본 원(OO병원)?특이반응- 약물: 없음 음식: 없음기타:(4) 가족력① 가계도(3대 직계 존비속)PT② 가족 중 앓았던 질병■ 무□ 유 ?병명 ___________________________ ?누가 ______________________?언제 ________ concentration)33-36%▼34.4?적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb 농도↑악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성빈혈↓철결핍성 빈혈RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5%-Plt(Platelet)150-450×103/μL305↑만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절↓급성백혈병, 재생불량성 빈혈, shockPCT0.13-0.40%-MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL-PDW(Mean distribution width)9.3-15.8 %-WBC Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %▼36.5↑세균감염질환 가능성Lymphocytes20.5-51.1 %▲56.0↑바이러스성 감염질환, 종양성 질환↓에이즈와 같은 면역결핍상태Monocytes1.7-9.3 %5.5↑병원체나 독소가 침범하면 호중구와 함께 병원체를 식세포 작용으로 처리.Eosinophils< 10%1.4↑알레르기 질환이나 기생충감염Basophils< 0.8%0.6↑염증관련 물질 생산, 천식, 알레르기, 과민증에 중요한 역할.ESR(Erythrocyte SedimentationRate)0-9 mm/hr-Eosinophil count50-500 /μL-Reticulocyte count0.5-2.0%-3) Blood Chemistry항목정상범주결과이상소견의의10/23Glucose(FBS: Fasting Blood Sugar)80-109 mg/dL107↑ 당뇨병, 뇨독증, 갑상선기능항진증, 비만, 간질환, 부신피질호르몬제↓ 간장애, 인슐린과잉증BUN(Blood Urea Nitrogen)5-23 mg/dL11.1↑소화관출혈, 탈수, 화상, 요관결석↓간경변, 독극물에 의한 감염Creatine0.6-1.5 mg/dL0.50?근육에서 크레틴으로부터 생성되며 요소와 달리 신장 기능 이외의 영향은 적어서 신기능을 평가하는 데에 더 유용하다.TG(Triglyceride)28-160 mg/d-T. Protein6.5-8, 기관지 천식 또는 그 병력이 있는 환자에게는 투여 금지이부서스펜시럽(Ibususpen Syru) 1000mL- 해열,진통,소염제10ml/일PO/ 1일 2회, 식후 30분감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 근육통?부작용- 위장장애, 입이 마름?금기사항- 위장관 궤양, 위장관 출혈, 심한 고혈압, 심한 신장장애, 심한 간장애, 기관지 천식 또는 그 병력이 있는 환자에게는 투여 금지튜란트과립(Turant Granule) 200mg- 진해거담제200mg/1일PO/ 아침, 점심, 저녁 1일 3회 식후 30분급성·만성 기관지염, 기관지천식, 후두염, 부비동염, 낭성섬유증에서의 객담배출곤란?부작용- 구토, 구내염, 가슴쓰림, 드물게 두드러기, 가려움, 발진?금기사항- 위·십이지장궤양 환자, 2세 미만 영아에게는 투여 금지펜세타정(Phenceta Tab)- 해열,진통,소염제1.5TAB/1일PO/ 아침, 점심, 저녁 1일 3회 식후 30분감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통?부작용- 과민증상(얼굴부기, 호흡곤란, 땀이 남, 저혈압), 구역, 구토, 식욕부진, 장기복용시 위장출혈?금기사항- 소화성궤양, 심한 신장장애, 심한 혈액 이상 환자에게는 투여 금지보령뮤코미스트액(Mucomyst Solution Boryung) - 진해거담제2ml/1일흡입제/ 의사 지시에 따라 사용(1일 2회. 1cc 흡입 식염수 mix)치기관지천식, 만성기관지염, 상기도염에서의 객담배출곤란?부작용- 과민반응: 발진, 구토, 식욕부진, 때때로 기관지폐색, 기관지경련?금기사항- 임부, 수유부, 고령자는 이 약을 복용하기 전에 전문가와 상의할 것, 흡연·알코올X6. 간호과정(간호사정, 진단, 목표, 계획, 수행, 평가)간호진단 1) 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도청결사정주관적자료“아이가 기침을 너무 심하게 해요.” (보호자)“아이가 숨 쉴 때마다 가래 끓는 소리가 나요.”(보호자)“아이가 가래가 많아서 뱉고싶어하는데 잘 안돼서 답답해해요.”(보호자)객관적자료1) 호흡수측정일시10/231238.2

의/약학| 2024.04.28| 22페이지| 2,500원| 조회(223)

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