여성건강간호학 실습과 목담당 교수님제 출 일학번이름Ⅰ. 서 론1. 사례 선정 이유.........3Ⅱ. 본 론문헌고찰.......4-7Ⅲ 간호과정.......8-22참고문헌.........23.........Ⅱ 문헌고찰① 정의난소 낭종은 난소에 발생하는 낭성 종양으로, 내부가 수액 성분으로 차 있는 물혹을 의미한다. 이는 배란과 관련하여 발생하는 생리적 낭종과 양성 난소 신생물(혹)을 통칭하는 개념으로, 내부의 수분은 종양의 종류에 따라 장액성, 점액성 액체인 경우도 있고 혈액이나 지방, 농양 등일 수도 있다. 기능성(생리적) 난소 낭종은 난포 낭종, 황체 낭종, 난포막 황체 낭종 등이 해당되며, 가임기 여성의 배란 과정 중에 흔히 발생하여 관찰될 수 있다. 8cm를 초과하는 경우는 드물고 대개 수주에서 수개월 내에 자연 소실된다. 양성 난소 신생물(혹)은 자궁 내막종, 기형종, 장액성 또는 점액성 난소 낭종, 농양 등이 이에 해당되는 것으로 다양한 크기와 임상경과를 보일 수 있다. 이 밖에 암(난소암)으로도 확인될 수 있다 내막종, 기형종, 장액성 또는 점액성 난소 낭종 등의 원인은 뚜렷하지 않으며, 염증성 낭종(농양)은 골반염증이 원인이 된다.③ 증상기능성 난소 낭종인 경우에는 대부분 자각 증상을 느끼지 못한다. 또 난소 종괴가 크지 않을 때에도 자각 증상이 없다. 물론 증상이 나타나기도 하는데, 난소 종괴로 인해 가장 흔하게 나타날 수 있는 증상은 다음과 같다.- 복부 팽만과 불편감- 복통- 복부 압박 증상- 대소변시의 불편감- 소화불량- 호르몬을 분비하는 종양이 생겼을 때에는 질 출혈이 나타나기도 함드문 경우이긴 하지만, 종괴(혹)가 꼬이거나 복강 내에서 파열되면 복강 내 출혈과 급성 복통을 일으킬 수 있다.④ 진단난소 종괴는 골반 초음파로 진단되는 경우가 많다. 필요하다면 CT나 MRI 등 추가 검사를 하게 된다. 혈액 검사로 측정하는 종양 표지자가 상승해 있다면 난소의 종괴는 암을 시사할 가능성이 높아진다. 그러나 양성 질환에서도 상승되기도 하므로 이의 해석에는 주의가 필요하다. 검사에는 다음과 같은 것들이 있다.1) 골반 초음파2) 도플러 초음파, CT, MRI (추가 검사).3) CA-125 혈액검사: 혈액검사로 확인하는 종양 항원의 한 가지이다. 상피성 난소암, 생식세포 난소암, 자궁 내막암, 유방암, 소화기에 발생한 암 등 악성 질환이 있을 때 수치가 상승할 수 있다. 하지만 이것은 자궁 근종, 자궁선근증, 자궁 내막증, 골반염, 임신 초기나 생리 중에도 상승할 수 있는 것으로 알려져 있기 때문에 혈중 CA-125가 상승되어 있는 경우에는 골반 초음파로 그 원인을 알아보는 것이 좋다.⑤ 치료1) 수주에서 수개월 이내에 저절로 소실되는 것이 보통이므로 난소의 물혹이 생리적 낭종으로 의심되는 경우에는 일단 경과를 관찰하게 된다. 이 때 먹는 피임약을 복용할 수도 있다. 이후에도 지속적으로 관찰될 경우 크기와 형태상의 악성도 및 임상적 양상을 근거로 수술의 필요성을 고려하게 된다. 단, 가족이나 본인이 유방암, 자궁 내막암, 난소암 등을 앓았던 경험이 있거나 종괴가 술을 실시할 경우 간호사는 수술 전 · 후 간호를 제공한다. 퇴원 교육에는 감염의 징후, 수술 후 절개 부위 관리하기, 재발의 가능성, 추후 경과 관찰에 대한 조언이 포함된다.⑦ 경과/ 합병증주기적으로 배란을 하는 가임기 여성들에게 흔히 나타나는 기능성 낭종에는 배란 전의 여포 낭종, 출혈성 황체 낭종 등이 있으며 대개 크기가 작고 증상이 없다. 수주에서 수개월 이내에 저절로 소실되는 것이 보통이므로 난소의 물혹이 생리적 낭종으로 의심되는 경우에는 일단 경과를 관찰하게 된다. 이 때 먹는 피임약을 복용할 수도 있다. 이후에도 지속적으로 관찰될 경우 크기와 형태상의 악성도 및 임상적 양상을 근거로 수술의 필요성을 고려하게 된다. 종괴(혹)가 꼬이거나 복강 내에서 파열되면 복강 내 출혈과 급성 복통을 일으킬 수도 있다.4) 사례연구(부인과)(1) 간호정보조사지Ⅰ입원일 : 2022년 8월 07 일수술일 : 2022년 8 월 08 일(일반정보)환자이름 : 등록번호 : 연락처 :직업 : 조리사 교육 : 종교 : 무 나이 : 59 성별 : 여결혼상태 : ● 기혼 ○ 미혼 ○ 기타 혈액형 : O형V/S : 160/80-74-20-36.6℃ 키 : 155 cm 체중 : 58kg(입원과 관련된 정보)진단명 : Left ovarian cyst입원경로 : ■ 외래 □ 응급실 □ 기타입원방법 : ■ 도보 □ 휠체어 □ 눕는 차 □ 기타입원동기 : 주증상 : 폐경 후 출혈과거병력 : □ 없음 ■ 고혈압 ■ 당뇨 □ 결핵 □ 간염 □ 심장질환□ 갑상선질환 □ 성병 □ 천식 □ 기타수술명 : □ 없음 ■ 있음 10년전 벌에 쏘여서 왼쪽팔 염증 수술- 기독병원92년도 Br# C/sec, 94년도 Rep C/sec- 성모병원알레르기 : ■ 없음 □ 있음가족력 : ■ 없음 □ 있음현재 복용 약물 : □ 없음 ■ 있음 발사핀정80mg(혈압약), 다이아벡스 250mg 1T qd(당뇨약)흡연 : ■ 없음 □ 있음 음주 : ■ 없음 □ 있음초기 욕창평가 : 23 점 초기 낙상평가 : 15 점 초기 전열기 사용금지, 화재예방 ■ 금연 ■ 낙상방지 ■ 꽃 반입금지■ 귀중품 주의(분실시 책임지지 않음) ■ 비상 시 대비방법■ 사생활보호를 위해 환자정보공개 제한요구를 확인■ 기타입원일 : 년 월 일정보제공자 : (인) 간호사 : (인)(4) 경과 기록지경 과 기 록 지등록번호 :성 명 :산과/부인과(■수술□기타)수술/입원1일( 8 / 08 )수술/입원2일( 8 /09 )수술/입원3일( 8 /10 )수술/입원4일( 8 / 11 )활력징후■정상□비정상■정상□비정상■정상□비정상■정상□비정상■정상□비정상배뇨상태■정상□비정상■정상□비정상■정상□비정상■정상□비정상■정상□비정상배변(복부팽만)gas out( 8 / 10 )■무 □유■무 □유■무 □유□무 ■유□무 ■유소화장애■무 □유■무 □유■무 □유■무 □유■무 □유주사부위관찰Remove( 8 / 10 )■양호□불량■양호□불량■양호□불량□양호□불량□양호□불량상처 관찰■양호□불량■양호□불량■양호□불량■양호□불량■양호□불량통증 정도□무 ■유□무 ■유□무 ■유□무 ■유■무 □유오심, 구토■무 □유□무 ■유□무 ■유□무 ■유■무 □유자궁수축상태□양호□불량■해당없음□양호□불량■해당없음□양호□불량■해당없음□양호□불량■해당없음□양호□불량■해당없음출 혈■무 □유■무 □유■무 □유■무 □유■무 □유모아·정서관계□양호□불량□양호□불량□양호□불량□양호□불량□양호□불량수면 상태■잘잠□불면■잘잠□불면■잘잠□불면■잘잠□불면■잘잠□불면기타교육내용(5) 투약 약물NO약물(성분명)종류적응증과 효과용법부작용 및 금기1하트만덱스액(1L)? 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정? 대사성 산증의 보정? 에너지 보급보통 성인 1회 500～1,000mL를 점적 정맥주사한다.대량, 급속 투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다.2제노세프주1g(cefazedone sodium)항생제부인과 감염증, 피부 및 연조직감염증, 골 및 관절감염증, 외과의 감염예방 및 잠재감염치료그람양성균에 의한 감염증의 경우 1일 1~2g(역가)을 2~3회 적아구성 빈혈,재생불량성 빈혈▼: 철결핍성 빈혈Plt150~450257▲: 골수 증식성 질환, 원발성 혈소판 증가증,급성 감염증▼: 재생불량성 빈혈, 백혈병, 암 전이RDW-CV11~1613.3▲: 혈소판 균일성 이상▼: 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈,특발성혈소판 감소성 자반증PDW9~1711.1▲: 철 결핍 빈혈, 골수형성이상증후군, 적혈구 분절, 한냉응집소에 의한 적혈구 응집, 수혈 직후MPV9~139.8▲: 골수증식종양, 면역혈소판감소자색반병, 골수형성이상증후군 등▼: 비장기 항진증, 철 결핍 빈혈, 갑상선기능저하증 등P-LCR13~4322.5소변검사BloodBilirubinUrobilinogenKetoneGlucosePHProteinWBCRBC기타검사(7) 기타 진단검사검사일검사명검사목적 및 방법결과8/7Chest PA폐에 이상이 있는지 여부를 가장 간단하게 확인하기 위함이다.No active lung lession= 폐에서 활동성 병변 없음8/07Microthe endometrial tissue shows cystically dilated자궁내막 조직이 낭포성 팽창을 보인다.8/12(수술 후)Microsections disclose a large cystic lession lined by flatted epithelium so the various cell types are no longer recognizable the salpinx is remarkable부분은 편평한 상피로 줄지어 있는 큰 낭포성 감소를 드러내 다양한 세포 유형이 더 이상 인식되지 않는다. 난관은 조금 더 지켜볼 필요가 있다.※ 기타 검사 EKG, chest, sonogaphy 등의 검사목적, 검사 전 준비사항, 검사방법, 검사 후 간호 등(8) 간호과정 적용(1)1. 간호진단사정Assessment주관적 자료(subjectve data)“머리가 아파요.”“약 좀 주세요.”“수술 부위가 아파요.”객관적 자료(objective data)수술명: Laparoscopic ovari여한다.
