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A+ 아동간호학 폐렴 pneumonia 케이스 스터디

아동간호학 실습ⅡPneumonia실습기간2021.03.2실습병원병원 소아과담당교수님교수님학번1) 환자소개환자명권OO나이(출생년월일)만 0세, 00. 00. 00성별()의학적 진단명상세불명의 폐렴입원일질병과정27일 밤부터 기침 가래 침 뱉는 증상 있어서 29일 대 연합 이비인후과 가서 약 먹고 호전 보이다가 금일 증상 더 심해져서 야간진료 후 입원함2) 질병 기술- 폐렴(Pneumonia)병태생리1. 정의폐렴이란 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 코와 입을 통해 흡입된 공기는 인두, 후두, 기관, 기관지를 거쳐 폐포로 들어가는데 이때 세균이나 바이러스 등의 병원균이 기도를 거쳐 폐에 들어가면 염증을 일으키는 것이 폐렴이다. 1폐엽 이상에 병변이 생긴 것을 대엽성폐렴, 1폐엽 이하인 것을 소엽성 폐렴 또는 기관지폐렴이라 한다. 대엽성 폐렴은 소아에게는 드물고, 소아에게서 흔히 볼 수 있는 폐렴은 소엽성으로 기관지로부터 염증이 퍼진 기관지폐렴이다. 청진상 이상소견(나음, 거친 호흡음, 호흡음 감소)과 흉부 방사선의 이상소견(폐음영의 증가)이 있다. 영아 및 5세 미만 소아에게서는 바이러스에 의한 폐렴이 가장 흔하다.2. 원인과 병태생리발병 과정은 병원체가 기도 점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산한다.1) 세균은 구강인두 내용물의 흡입을 통해 폐로 들어간다. 또한 감염된 환자로부터 호흡기 분비물을 흡입하거나 혈류를 통해, 수술이나 손상으로 직접 폐로 들어간다.2) 세균성 폐렴 환자는 숙주의 방어능력을 약화시키는 선행 질환이 있다. 폐렴은 저항력이 저하되어 있는 개인의 내인성 정상균주로부터 발생하거나 구강인두 분비물을 흡입하여 일어난다는 메티실린이나 반코마이신을 주사함- 이들 항생제의 상용기간은 10~14일 정도이다.3) 입원치료 :- 보통 65세 이상의 고령인 경우나 당뇨병, 심부전, 만성 폐질환, 알코올 중독증, 암 환자 등 다른 질환을 가지고 있는 경우, 경구약 복용이 어려운 경우, 폐렴의 합병증이 유발된 경우, 빈맥이나 빈호흡이 있거나 의식 변화가 동반된 경우 등 환자의 상태에 따라서 입원치료를 하게 된다.2. 간호-환아의 요구에 따른 대증적, 지지적 간호-충분한 휴식과 에너지 보존-적절한 온도와 습도를 제공하여 분비물을 액화시킴-건조하지 않도록 가습기 사용-발열감소를 위해 서늘한 환경 제공-분비물 배액을 위해 타진, 진동, 흡인, 체위배액 등의 흉부물리요법 실시3) 기간 및 방법년 월 일부터 년 월 일까지 본 학생은 병원 소아과에 입원중인 아동을 대상으로 신체 검진과 문진, 아동의 chart 등을 통하여 자료수집 하였다.4) 자료수집(1) 일반적 특성? 현재 생활 상태-가족관계상 특이사항 : 없음-동거가족 : 부모, 형제-가계도(가족 질병유무는 가계도에 표시)- 아기를 돌보는 데 정규적으로 도와주는 사람이 있는가 : 예 ? 아니오- 집에서 주로 아기를 돌보는 사람: 엄마 ? 아빠 시부모 친정부모 동거 양육도우미 비동거 양육도우미 기타- 부모가 필수적인 간호내용을 기꺼이 배우려고 하는가 : ? 아니오배울 수 있는가 : 예 ? 아니오- 간호제공자: 환아의 어머니 - 환자와의 관계 : 모? 환경- 사고경험 : 화상 ■무 □유 중독 ■무 □유 질식 ■무 □유타박 및 자상 ■무 □유- 학교생활 : X- 경제상태 : 중? 발달- 기질 및 성격 : 낯가림이 심하고 자주 칭얼댐외롭고 절망적인 태도 ■무 □유그룹참여 저조 ■무 □유활동에 대한 관심 결여 ■무 □유공격적 행동을 보임 ■무 □유초조해 함 ■무 □유? 수면양상 : 규칙적(수면 22시-07시, 낮잠 13시-15시) 수면시간 : 밤 ? 낮 소등 □무 ■유 소음 ■무 □유? 배변습관 : 1일 3~4회? 특이할만한 습관 : -⑦ 친구관계 : 균 달성 기준신체신장 : 출생 시 50% 증가 / 체중 : 출생 때 2배머리둘레=가슴둘레심박수 : 80~150회/분호흡수 : 20~50회/분정신사회분리불안을 느끼며 낯가림이 심해짐언어소리를 흉내 내기 시작함, ‘나나’, ‘마마’ 등의 두 음절 소리를 냄. 다른 사람의 소리를 따라하려고 함대상아동신체신장 - cm / 체중 8kg머리둘레=가슴둘레심박수 : 120회 _정상범위 유지호흡수 : 26회 이상/분 _정상범위 유지정신사회분리불안을 약간 느끼며 낯가림이 있음EX) 병실에 처음 갔을 때 보자마자 울려고 하는 모습을 보임언어다른 사람의 소리를 따라하고, 두 음절 소리를 낼 수 있음(대상아동: 남, 0세[5개월])6) 낙상과 욕창사정(1) 낙상 사정 (소아낙상위험사정도구- Humpty Dumpty Fall Scale)구분척도점수날짜(3/30)나이3세 미만4O3세 이상 ? 7세 미만37세 이상 - 13세 미만213세 이상1성별남자2O여자1진단신경학적 진단4산소화의 진단(호흡기적 진단, 심한 탈수, 빈혈, 식욕부진, 기절/어지러움증)3O정신/행동 장애 관련 진단2기타 진단1인지장애제한을 인식하지 못함3제한을 잊어버림2정상(인지기능이 정상 발달 단계에 있음)1O환경 요인낙상 경험이 있거나 성인용 침대를 사용하는 영유아3보헹시 보조도구 사용(휠체어, 목발 등) 하거나 다인실(2인실이상)을 사용2해당 없음1O수술/진정/마취 요인24시간 지나지 않음324시간에서 48시간사이248시간이상 지났거나 해당없음1O약물사용두 가지 이상 약물 사용3한 가지 이상 약물 투약2해당 약물 투약 없음1O총점(12점 이상 시 high risk)13점(2) 욕창사정(Braden Scale)구분척도점수날짜(3/30)움직임 정도완전히 못 움직임(간병인의 도움 없이 전혀 자세교환 못함)1매우 제한(스스로 약간 가능하나 대부분 의지)2약간 제한(스스로 체위변경 가능하나 원활하지 못해 간병인의 도움 필요)3자유로움(스스로 모든 신체위치 변경 가능)4O영양 상태매우 나쁨(제공된 음식 1/3이하 섭취)1부족한- 10.5mg/dL↑: 부감상선항진, 비타인 D과잉, 요독증을 동반한 신장염↓: 설사, 신증, 비타민 D결핍, 급성췌장염CRP▲7.88▲1.180 - 0.3mg/dL↑: 염증성질환, 조직 파괴 또는 괴사, 감염증Potassium(K)▲5.44.43.5 - 5.1meq/L↑: 신부전, 에디슨병, 소염제복용↓: 설사, 구토, 쿠싱병, 세뇨관성 산증, 갑상선기능항진증, 이뇨제복용Total Co2 content▼19.622.122 - 29mmol/L↑: 에디슨병, 만성 설사, 당뇨병 케톤산증, 대사성산증↓: 심한구토, 폐질환, 쿠싱증후군, 대사성 알칼리증3. 소변검사검사명검사일자참고치임상적 의의Color노란색-무색 : 희석된 소변 (다뇨, 요붕증)노란색, 오렌지 : 농축된 소변(탈수, 고열)정상적인 유로크롬 색소붉은색 : 혈뇨, 헤모글로빈뇨, 미오글로빈뇨암갈색-검은색 : 멜라닌(악성흑색종), 알캅톤뇨증녹색-푸른색 : 녹농균 감염유백색 : 지방구, 농뇨SG1.0201.01 - 1.03↑: 당뇨병, 신증, 체액상실↓: 신장손상, 소변량증가PH5.54.6 - 7.8↑ : 급, 만성 질환, 대사성 및 호흡성 알칼리혈증, 구토, 세균에 의한 요로감염↓ : 대사성 및 호흡성 산혈증, 심한 설사, 고열, 탈수증WBCNegativeNegative+ : 요로감염, 채취과정에서 오염ProteinNegativeNegative+ : 신질환, 외상, 중증빈혈, 복부종양,갑성선기능항진, 심장병KetoneNegativeNegative+ : 스트레스, 구토, 당뇨병, 임신GlucoseNegativeNegative+ : 고혈당HemoglobinNegativeNegative+ : 잠혈, 신장 및 요로계 질환②특수검사(특수치료)1. 호흡기 바이러스 PCR검사일자 : 2021-3-30검사 목적검사결과상기도를 포함한 호흡기 감염이나 폐렴이 의심될 때 원인 바이러스나 세균을 진단하기 위한 검사로 인후두 분비물을 채취하여 실시한다.Adenovirus NegativeRSV A NegativeRSV B Neg있는 경우약품명투여방법적응증과 효과부작용과 금기벤톨린 흡인액 Ventolin Respiratory Solution기관지 확장제0.5mL 1일 3회 흡입치료중증의 급성천식, 통상요법으로 효과가 없는 만성 기관지경련의 처치부작용: 인두염, 비충혈, 구강인두 건조감금기: 교감신경흥분성 아민류에 과민증의 병력이 있는 환자Pulmican suspension 0.5/2mL진해거담제0.5/2mL 1일 3회 흡입기관지 천식, 유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염(크룹)의 치료부작용: 후통, 구강 및 설염, 구갈, 기침, 구강 칸디다염금기: 부데소니드나 이 약에 첨가된 다른 성분에 과민증인 환자(8) 간호진단 및 중재① 간호진단/간호문제 기록지번호발생날짜간호진단/간호문제해결날짜서명#1고체온과 관련된 불편감#2분비물의 과다와 관련된 비효율적 기도청결② 간호계획 및 수행 기록1. 고체온과 관련된 불편감일시HOD #2사정(A)주관적 자료- “열이 나서 그런지 자꾸 보채요”- “애기가 축 늘어지는 것 같고 지쳐 보여요.”객관적 자료- 진단명 : Pneumonia- 얼굴이 빨갛게 홍조를 띰- 코막힘과 콧물, 가래가 지속됨- 피부가 건조함- 37.3℃ 이상의 BT3/30시간21:1022:0023:00BT39.739.238.3간호진단(D)고체온과 관련된 불편감간호계획(P)목표단기목표1. 대상자는 입원 시부터 24시간 이내에 정상범위(36.5-37.2℃)의 체온을 달성한다.2. 대상자는 4일 이내에 고체온의 징후나 증상이 나타나지 않는다.장기목표대상자는 퇴원 시에 정상체온의 범위(36.5-37.2℃)를 유지할 것이다.간호계획근거① 매 2시간 BT를 측정하고, 37.3℃ 이상 시 1시간마다 측정.② 처방된 약물을 투여.③ 조용하고 편안한 환경 제공하여 최대한의 휴식을 제공.④ 보호자에게 발열의 원인을 설명.⑤ 환의를 탈의하고 시원한 환경을 조성하도록 교육.⑥ 보호자에게 37.8℃ 이상의 고열 발생 시 Tepid massage를 하도록 교육.⑦ 보호자에게 탈수예방을 위한 수분 섭취의 중요성을

의/약학| 2022.04.10| 27페이지| 2,000원| 조회(292)

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$A+ 성인간호학 골절 fracture 케이스 스터디$

A+ 성인간호학 골절 fracture 케이스 스터디 평가A좋아요

Fracture of clavicle, Lt & ribs(2-7th)과목성인간호학 실습담당 교수교수님학번/이름(1) 간호력(Nursing History)? 이 름(Name) : 양OO 성(Sex) : M? 나 이 (Age) : 81? 입원일시(Date of Admission) : 2021.02.14. 11:00AM? 진단명(Medical Diagnosis) : TA(Multiple fracture of ribs, closed/ fracture of clavicle shaft, closed)? 결혼여부 : 기혼? 교육정도 : 무응답? 과 거 력 : DM(2010), HTN(2010), rectal cancer(2017.02), lung cancer(2017.05)? 발 병 일 : 2021.02.14. 수술 일시: 2021.02.16. 8:35AM? 질병진행과정 (Process of Disease): 오토바이 운전자로 주행 중 차선 변경을 하다가 차량과 충돌 부딪혔다고 함. 부딪힌 후로는 shoulder pain, Lt과 chest wall pain이 발생하여 응급실로 내원하였고 진단 받고 치료를 위해 입원함(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)? 병인론(Pathphysiology)_ Fracture(골절)골절은 낙상, 자동차 사고, 스포츠 손상 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생한다. 골절의 종류는 골절 형태, 기전, 원인 등에 따라 다양하게 분류한다. 골절의 정도에 따라 완전 골절과 불완전 골절로 분류할 수 있고, 골절선의 형태에 따라 횡선골절, 사선골절, 나선골절, 종선골절로 분류할 수 있다. 그 중에서도 closed fracture(단순골절, 폐쇄골절)은 연부조직 및 피부가 정상이지만 골절이 발생한 상태로 골편수가 2조각이다.쇄골골절은 비교적 흔하다. 성인의 쇄골골절은 상지를 신전한 상태에서 넘어질 때 발생하는 경우가 많다. 골절부위 통증이 나타나고 피하출혈이나 마찰음이 있을 수도 있다. 쇄골골절은 대부분 비수술적 방법으로 치료한모름시력교정 무□ 유□시력교정의 종류 안경□ 콘텍트렌즈□기타□청각 - 청각장애 무■ 유□ 원인청력교정 무■ 유□ 종류: 보청기□ 기타□후각 - 후각장애 무■ 유□ 원인미각 - 미각장애 무■ 유□ 원인촉각 - 촉각장애 무■ 유□부위 : 원인 :종류 : 저림□ 둔감□ 과민□ 무감각□ 기타□2) 의사소통언어장애 : 무■ 유□언어장애 종류 : 말하기□ 듣기□ 쓰기□ 이해하기□언어장애 원인 :기관절개술 : 무■ 유□ 언어장애 : 변화된 의사소통방식3) 지식교육수준 무응답■ 무학□ 초□ 중□ 고□ 대□ 대학원□질병에 관한 지각 및 지식 잘이해함□ 이해함■ 보통□ 모름□ 전혀모름□검사에 관한 지각 및 지식 잘이해함□ 이해함■ 보통□ 모름□ 전혀모름□수술에 관한 지각 및 지식 잘이해함■ 이해함□ 보통□ 모름□ 전혀모름□질병과 치료에 대한 잘못된 인식 없음알고자 하는 정보 :현재의 건강문제(발병 시부터 현재까지의 병력 포함) :현재 사용 약물 :과거의 입원 및 수술 경험 : rectal cancer(2017.02), lung cancer(2017.05)과거 병력: DM(2010), HTN(2010), rectal cancer(2017.02), lung cancer(2017.05)학습준비상태 :4) 지남력의식수준 : alert■ drowsy□ stupor□ semicoma□ coma□지남력 : 사람 : 있음 장소 : 있음 시간 : 있음행동/의사소통의 적절성 : 목소리가 작긴 하나 의사소통 시에 큰 어려움 없음기억력 장애 : 무■ 유□ 최근 : 과거 :6. 자아 인식(Self-Perception)1) 자아개념외모에 대한 만족도 : 매우만족□ 비교적만족□ 보통■ 불만족□ 매우불만족□2) 현재 상황에 대한 인식 : 희망□ 통제가능■ 무력□ 절망□3) 질병/수술이 미치는 영향 : 수술로 인한 대상자 통증 호소 및 기동 어려움4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계 : 고립□ 위축□ 상호작용■보호자와의 관계 : 고립□ 위축□ 상호작용■의료인과의 관계 : 고립□ 위축□ 상호작용■혼자라는 서 자유로이 움직일 때 스스로 자신을 들어 올릴 수 있을 정도로 충분한 근력이 있음. 침대나 의자에 누어 있을 때 항상 좋은 체위를 유지함.●●●합계211920※ 점수 낮을수록 발생 위성성 증가 (분포: 6~23점)●저위험군: 16점 이하(15-16점) ●중등도 위험군: 14점 이하(13-14점) ●고위험군: 12점 이하※ 욕창예방 및 관리 활동“ 16점 이하 시 욕창예방 및 관리 프로그램 적용- 체위변경, 공기침대 제공, 혈액순환증진(등간호 등), 침구나 환의의 건조상태 유지, 영양간호(고단백 식이, 수분섭취), 주기적 피부상태 사정병동: 71W 진료과: OS 나이/성별: 81/M 이름: 양OO④ 대상자의 진단적 검사(임상병리검사, 방사선 영상 검사, 특수검사 등)항목참고치날짜임상적 의의2/142/162/182/22WBC4.0~10.013.1512.0110.56.69증가 : 감염, 백혈병, 외상, 조직 괴사감소 : 약물 중독, 골수 기능부전, 중증 감염RBC4.2~6.34.734.143.343.43증가 : 적혈구 증가증, 선천성 심질환, 중증 탈수, 혈색소 병증감소 : 빈혈, 간경화, 식이(철분, 비타민B 감소)Hemoglobin13.0~17.014.112.410.110.5증가 : 적혈구 증가증, 선천성 심질환, 심부전감소 : 빈혈, 출혈, 암, 영양결핍, 림프종, 전신성 홍반성 낭창, 신장질환Hematocrit40.0~52.041.036.629.230.1증가 : 탈수, 적혈구 증가증, 선천성 심질환, 다혈구증감소 : 철 결핍성 빈혈, 과도한 수분 공급, 간경화, 백혈병, 출혈, 림프종Platelet140~440199169147221증가 : 감염, 염증, 용혈성 빈혈, 악성 종양, 골수 증식 장애감소 : 감염, 약물, 항암제, 골수 생성 억제Lymphocyte19.0~48.09.08.914.115.8증가: 세균성 상기도 감염, 호르몬 질환감소: 호지킨병, 심한 운동, 감정변화, 화상, 외상, 감염성질환seg-neutrophils40.0~74.085.082.7캡슐100mgaspirin항혈전혈소판응집억제제고혈압, 비만, 당뇨 등 복합적 위험인자를 가진 환자에게서 혈전생성을 억제하여 심혈관계 위험성을 감소시켜줌1일 1회 1캡슐공복에 투여하지 않는 것이 일반적이나 장용정이므로 식전에 복용가능출혈의 위험이 있으므로 수술하는 경우 의사에게 알리도록 함쇼크 및 아나필락시스 증상, 간지러움, 식욕부진, 위통, 구역 등의 증상이 나타날 수 있음세카론정아플로쿠알론근이완제요통증, 경견완증후군으로 인한 근긴장상태개선, 외상후유증, 수술 후 후유증 등으로 인한 경성 마비성인; 1회 20mg,1일 3회 경구투여연령, 증상에 따라 증감항히스타민제, 항우울약, 진정제 등은 졸음을 증강시킬 수 있음으로 주의한다.음주는 피하도록 한다.비틀거림, 어지러움, 졸음, 두통, 구역, 식욕부진, 복통, 무력감 등이 나타날 수 있음바메딘정rebamipide궤양치료제위궤양, 위점막병변의 개선을 위해 사용성인; 1회 100 mg1일 3회 경구투여위궤양의 경우, 아침, 저녁 및 취침전투여커피나 아스피린의 과도한 복용과 알코올의 섭취를 피하도록 한다.쇼크, 아나필락시스 증상, 간기능 장애, 두드러기, 마비, 어지러움, 졸음 등이 나타날 수 있음유토펜세미정acetaminophen,tramadol hydrochloride해열,진통소염제중등도 ? 중증의 급ㆍ만성 통증인 환자에게 사용초회용량 4정 투여, 그 이후 간격은 최소 6시간 1일 16정 초과하지 않도록신장애, 간장애, 음주 환자에게는 주의해서 투여한다.쇼크, 무력증, 피로, 고혈압, 현기, 두통, 경련, 변비, 소화불량, 식욕감퇴, 불안 등이 나타날 수 있음세트라졸주사1gceftezole soudium1세대세팔로스포린계그람양성 및 그람음성균에 광범위한 항균작용을 가지므로써 일차적으로 선택되는 1차 선택 항생제1일 0.5~4g을 1~2회 분할 정맥 또는 근육주사근육주사는 불가피한 경우에만 최소량으로 실시, 만약 보존한다면 차광하여 냉소에 보관어지러움, 이명, 발진, 두드러기, 가려움, 복통, 발열, 기침 등이 나 피부상태를 측정한다. (관찰 및 수행)2/162/1716:5018:5021:0022:0000:002:004:005:006:0013:00126/68122/65127/64132/*************20202038.038.337.737.937.837.837.737.837.637.794959495- 2/16 16:50~ 2/18 22:00 피부 촉진 시 열감 있고 건조함- 2/19 00:00~ 20:00 피부 촉진 시 약간의 열감이 있고 건조함- 2/19 21:00 ~ 피부 촉진 시 열감 없고 건조함2. 혈액검사 결과(CRP, WBC, lymphocyte, seg-neutrophils, ANC)를 확인한다. (관찰)항목참고치날짜2/142/162/182/22WBC4.0~10.013.1512.0110.56.69Lymphocyte19.0~48.09.08.914.115.8seg-neutrophils40.0~74.085.082.772.071.2ANC1500~*************54654956CRP0.00~0.300.0610.109.152.403. 대상자의 OP site 및 침습적인 처치(IV, PCD) 부위에 대해 지속적으로 모니터링한다. (관찰)- 2/16 OP site 22:00 dressing clear 하게 유지중임, 발적, 부종, 삼출물 없음- 2/18 PCD 삽입 부위 17:15 ;삽입 부위 oozing 확인, 삽입 부위 clear침습적 line 삽입부위의 감염 증상 없음OP site 22:00 발적, 부종, 삼출물 없음 ㆍㆍ4. 시원하고 쾌적한 환경을 유지시키고 냉찜질을 하도록 한다. (관찰)“지금 열이 많이 나서 얼음팩 얹어 드릴게요. 그리고 열을 내리기 위해 옆에 있는 창문을 조금만 열도록 하겠습니다.”약 명2/162/172/182/19플라스마솔루션에이주 1,000ml6:006:002 bag10:002bag10:002bag5. 구강 수분 섭취를 격려하고 처방에 따라 정맥으로 수분을 공급한다. (관찰)“양OO님, 지금 열이 많이 나서 탈수가 올 수 있어다.

의/약학| 2022.04.10| 28페이지| 2,500원| 조회(267)

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A+ 성인간호학 장폐색(장루간호 포함) 케이스 스터디

CASE STUDYIntestinal obstruction, ileus장폐색병 원 명실 습 기 간2021.06.21.-2021.07.02.임상지도교수교수님과 목 명성인간호학실습제 출 일학번 · 이름이OO씨는 73세 여자 환자로 주 진단은 ileus(장폐색)이다. 20년 전 Cerebral hemorrhage(뇌출혈), 4년 전 HTN(hypertension), 3년 전 CKD(chronic kidney disease, 만성신부전), 진단 시기는 모르지만 Osteoporosis(골다공증)진단 받았으며 그 외에 특별한 과거력이나 가족력은 없다. 2021년 6월 4일 오전 8시부터 NRS(Numeral rating scale) 6점 정도의 복통이 지속되어 응급실 통해 내원하였다.입원일인 6월 4일에 신장 157.7cm, 몸무게 67.7kg 측정되었다. 입원 당시 주호소는 복부동통이여서 록소드펜정을 투여 시작했고 투약 후 NRS는 3점으로 감소하였다. 이 외에 신체 사정 시 다른 이상 증상은 보이지 않았다. 입원 당일 임상병리검사에서 만성 신부전으로 인해 RBC(3.21▼), Hb(10.0▼), Hct(30.2▼), Pletelet(152▼), eGFR(23.8▼)은 낮았고, BUN(36.7▲), Creatinine(2.16▲)은 높게 나왔다. 6월 5일 S상 결장 검사와 CT Abdomen-Pelvis 3D 검사를 통해 mid sigmoid colon의 vovulus에 의한 장폐색이 있는 것을 발견하였고, 만성 염전에 의한 sigmoid colon에 dilatation 소견을 보였다. 만성 염전으로 인해 장의 운동이 잘 되지 않는 곳을 절제하기 위해 6월 14일 colectomy를 시행하였다. 수술에서 장운동이 되지 않는 직경 20cm 정도, 길이 35cm 정도의 장을 절제 하고 운동성을 확인하였다. Ascending-colon(상행결장)부터 Transverse-colon(횡행결장), Descending-colon(하행결장), Proximal sigmoid colo 배액되는 양을 확인하여 탈수 정도를 사정하고 필요시 보충한다. 처방에 따라 전해질을 투여한다. 배액물의 양, 냄새, 색깔 등을 기록한다. 임상병리 검사 결과를 확인하고 전해질 불균형, pH의 변화 등이 나타날 때는 즉시 보고한다.2) 위장관 조직 관류 유지구토 및 팽만이나 통증 양상의 변화, 체온상승 등의 염전 증상을 확인하고 즉시 보고한다. 염전 시 응급수술이 필요하므로 환자를 준비시킨다. 마약성 진통제는 증상을 가리거나 연동운동을 감소시키므로 주의하여 투여하여야 한다. 부분 폐색인 경우는 원인 질환에 따라 수술을 고려할 수 있으며, 완전 폐색인 경우는 수술이 권장된다. 수술로 폐색되어 괴사된 장 부분을 제거한다. 폐색이 일어난 위치와 형태에 따라 수술 종류는 다르며 정절제술이나 결장루술 또는 우회술을 실시한다.● 장루(enterostoma)장루는 식도루(esophagostoma), 공장루(jejunstoma), 위루(gastrostoma) 와 회장루(ileostoma), 경장루(colostoma)가 있다. 식도루, 공장루, 위루는 앞서 설명한 바와 같이 영양공급을 목적으로 하며 회장루와 결장루는 배변을 위하여 사용한다. 장루는 장 내용물이 장에서 복부의 피부에 있는 누공을 통해 밖으로 배출 될 수 있도록 하는 일종의 인공항문이며 수술 위치와 유형에 따라 명명한다. 정상적으로 결장에서 수분과 전해질이 흡수되므로 장루의 위치가 원위부로 갈수록 배설물이 정상적인 대변과 유사하다. 회장루를 통해 배출되는 변은 묽고 계속적으로 배액되기 때문에 주머니를 항상 착용하고 있어야 하고 S상 결장루에서 나오는 변은 정상 변과 유사하기 때문에 규칙적으로 장세척으로 하면 항상 주머니를 착용하고 있을 필요가 없다.1) 장루의 분류(1) 말단 장루말단 장루(end stoma)는 장의 근위부 끝이 단일 구멍으로 나오게 하는 수술이다. 위장관의 원위부를 수술로 제거하였거나 원위부를 장관과 같이 복강에 봉합해 둔 후 결장루나 회장루를 형성한다. 원위부 장관이 제거되었다면 장루는 계속 ■ 아니요□ 쉽게 잠들지 못함/깊이 잠들지 못함3) 수면보조물(베개, 약물, 음식 등) 무■ 유□4) 낮잠 여부 무□ 유■5) 기동성장애 무■ 유□6) 일상활동의 제한 무■ 유□7) 보조기구(지팡이, 보행기, 의수족) 무■ 유□8) 피로나 허약감 호소 무■ 유□9) 관절 통증 무■ 유□10) 운동습관11) 물리치료 의뢰여부 무■ 유□자가간호 : 일상활동 수행능력 □독립적 ■보조적 □의존적12) 여가활동13) 사회활동14) 호흡곤란 무■ 유□ 촉진요인 :좌식호흡 : 비익호흡 :보조근육사용 : 흉곽확장 :입술을 오므리고 숨을 쉼:흉부검진 : 술통형□ 측만증□ 기타 :기침 : 무■ 유□기침 시 객담배출 : 무■ 유□ 색: 양: 농도:15) 심폐 및 맥관반응인공심장박동기 무■ 유□심박동/리듬 박동 수 정상이며 리듬은 규칙적임심음/심잡음 심잡음 청진되지 않음심계항진 무■ 유□16) 활동에 제한기 동 - 자세■ 몸무게 지탱□ 균형□ 옷 입기□ 몸치장□ 구강청결□대소변보기 - 화장실■ 이동식변기□ 침상변기□목 욕 - 샤워■ 통목욕□5. 지각/인지(Perception/Cognition)1) 지각시각 - 시각장애 무■ 유□시각장애의 원인시력교정 무■ 유□시력교정의 종류 안경□ 콘텍트 렌즈□기타□청각 - 청각장애 무□ 유■ 원인 노화청력교정 무□ 유■ 종류: 보청기■ 기타□후각 - 후각장애 무■ 유□ 원인미각 - 미각장애 무■ 유□ 원인촉각 - 촉각장애 무■ 유□부위 : 원인 :종류 : 저림□ 둔감□ 과민□ 무감각□ 기타□2) 의사소통언어장애 : 무■ 유□언어장애 종류 : 말하기□ 듣기□ 쓰기□ 이해하기□언어장애 원인 :기관 절개술 : 무■ 유□ 언어장애 : 변화된 의사소통방식3) 지식교육수준 무응답■ 무학□ 초□ 중□ 고□ 대□ 대학원□질병에 관한 지각 및 지식 잘 이해함□ 이해함□ 보통■ 모름□ 전혀 모름□검사에 관한 지각 및 지식 잘 이해함□ 이해함□ 보통■ 모름□ 전혀 모름□수술에 관한 지각 및 지식 잘 이해함□ 이해함□ 보통■ 모름□ 전혀 모름□질병과 치료에 대한 잘못으로 보이고 이상소견 보이지 않음.흉곽의 형태는 시진하지 못함내 용서 술촉진 : 늑골과 흉곽횡격막 팽창진탕음- 늑골, 흉곽, 횡경막 팽창, 진탕음 촉진하지 못함타진 : 흉곽의 전후 측면과 첨부흉곽의 전후 측면과 첨부 타진하지 못함청진 : 호흡음, 첨가음호흡음과 첨가음 청진하지 못함심장시진 : 전흉부 맥박, 견축, 비대, 부종, 진동시진 시, 비대, 부종 등 이상소견 보이지 않음청진 : 심음의 횟수, 리듬, 크기, 강도, 잡음경동맥의 잡음심음 청진하지 못함말초순환시진 : 하지의 크기, 대칭성발(발톱, 기형, 색깔, 감촉)색소침착, 발진, 발흔, 궤양부종, 정맥류, 정맥염하지는 대칭적이며 발톱은 균열 없이 고름발톱의 색은 약간 노랗고 촉진하지는 못함하지 정맥류, 정맥염, 부종은 보이지 않음촉진 : 측두동맥, 상완동맥, 요골동맥,대퇴동맥, 슬와동맥, 족배동맥 (강도)상완 동맥에서의 맥박 촉진 시 잘 촉지 됨근, 골격목 - 검사 : ROM 실시, 근육긴장도약간의 목 긴장도를 보임ROM 사정하지 못함어깨 - 시진 : 각 관절의 형태와 대칭성촉진 : 부종, 압통검사 : ROM 실시근육긴장도(삼각근/이두근/삼두근/승모근)양쪽 어깨의 넓이와 모양은 대칭적이며 촉진하지 못함ROM 사정하지 못함근육긴장도 사정하지 못함팔꿈치 - 시진 : 각도와 형태촉진 : 결절이나 압통검사 : ROM 실시팔꿈치 시진 시 각도와 형태 이상소견 없음ROM 사정하지 못함손과 손목 - 시진 : 일반적 형태촉진 : 결절이나 압통검사 : ROM 실시, 근육긴장도양쪽 손과 손목의 크기는 대칭적이며, 촉진 시 결절이나 상처, 부종 등이 관찰되지 않았으며, 촉진 시 통증을 호소하지 않음ROM 사정하지 못함고관절 - 시진 : 대칭성, 둔근촉진 : 안정성, 압통검사 : ROM 실시, 근육긴장도고관절 시진, 촉진, ROM 검사, 근전도 검사 시행하지 못함무릎 - 시진 : 부종촉진 : 압통검사 : ROM 실시, 근육긴장도(사두근,슬개건)무릎의 모양 및 길이는 대칭적이며 부종이나 피부 질환은 관찰되지 않음ROM 사정하지관영양을 적정량 미만으로 투여 받음.3점: 적당함식사의 1/2이상을 먹는다. 단백질을 하루에 4회 섭취량을 먹는다. 가끔 식사를 거부하지만 보통 영양보충식이는 섭취함. 또는 위관영양이나 TPN으로 대부분의 영양요구량이 충족됨.4점: 양호함대부분의 식사를 섭취하며 절대 거절하는 일이 없음. 단백질을 하루에 4회 섭취량 이상을 먹으며 가끔 식간에 먹는다. 영양보충식이는 필요하지 않음.√마찰력과 응전력1점: 문제 있음움직이는데 중정도 이상의 많은 도움을 필요로 함. 린넨으로 끌어당기지 않고 완전히 들어 올리는 것은 불가능. 자주 침대나 의자에서 미끄러져 내려가 다시 제 위치로 옮기는데 많은 도움이 필요. 관절 구축이나 강직, 움직임 등으로 항상 마찰 생김.2점: 잠정적으로 문제 있음자유로이 움직이나 약간의 도움을 필요로 함. 움직이는 동안 의자억제대나 린넨 또는 다른 장비에 의해 마찰이 생길 수 있음. 의자나 침대에서 대부분 좋은 체위를 유지하고 있지만 가끔 미끄러져 내려옴.3점: 문제 없음침대나 의자에서 자유로이 움직일 때 스스로 자신을 들어 올릴 수 있을 정도로 충분한 근력이 있음. 침대나 의자에 누어 있을 때 항상 좋은 체위를 유지함.√합계21※ 점수 낮을수록 발생 위성성 증가 (분포: 6~23점)●저위험군: 16점 이하(15-16점) ●중등도 위험군: 14점 이하(13-14점) ●고위험군: 12점 이하※ 욕창예방 및 관리 활동“ 16점 이하 시 욕창예방 및 관리 프로그램 적용- 체위변경, 공기침대 제공, 혈액순환증진(등간호 등), 침구나 환의의 건조상태 유지, 영양간호(고단백 식이, 수분섭취), 주기적 피부상태 사정④ 욕창위험도 사정(Braden Scale) 병동: 42W 나이/성별: 73/F 이름: 이OO⑤ 대상자의 진단적 검사(1) 임상병리검사항목참고치날짜임상적 의의21/6/421/6/11WBC4.0 ~ 10.0 x10^3/μL7.904.34RBC4.2 ~ 6.3 x10^6/μL3.21▼3.00▼▼ 빈혈, 간경화, 식이(철분, 비타민B 감소)Hb11.0 확인)

의/약학| 2022.03.25| 35페이지| 2,000원| 조회(293)

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A+ 노인보건 관련 국내외 의료정책 현황 및 방향_지역사회 간호학 과제 평가A좋아요

노인보건 관련 국내외 의료정책 현황 및 방향조사과목지역사회간호학Ⅱ담당 교수교수님학번/이름서론노인 보건사업의 개요노인 보건사업의 배경출산율 및 고령인구의 사망률 하락에 따른 인구고령화로 인해 우리나라 고령인구의 비중은 2017년 707만 명(13.8%)으로 1995년 6.5%에 약 2배 이상 증가하였다. 우리나라 고령인구 비중은 지속적으로 증가 될 것으로 예상되고 있어 이들의 숙련된 노동력이 부족해지면 노동력 부족현상으로 노동생산성에 영향을 미치게 되고 이러한 현상은 결국 경제성장의 둔화를 초래할 것이다. 또한 경제발전과 보건의료의 발달로 인한 평균 수명의 연장, 자녀에 대한 가치관의 변화, 보육 및 교육문제 등으로 출산율이 급격히 저하되어 인구구조의 급속한 고령화 문제에 직면하고 있고, 이러한 사회변화에 따른 새로운 복지수요를 충족해야한다.노인 보건사업의 목적국민 노후의 건강 유지와 적절한 의료의 확보를 도모하기 위해 질병 예방, 치료, 기능훈련 등의 보건사업을 종합적으로 실시하고, 그로서 국민보건향상 및 노인복지의 증진을 도모하는 것을 목적으로 한다.노인보건의 필요성노화현상으로 여러 가지 만성 퇴행성 질환에 이환되기 쉽다.적절한 질병 관리를 하지 모해 의료시설에 입원하게 되면 이환 일수가 길어져 자시에 게 고통을 줄 뿐만 아니라 막대한 의료비용 때문에 노인을 보호하는 가족이나 국민들 에게 부담을 준다.체계적이고 지속적인 건강관리를 통해 예방 가능한 건강 수준의 하락을 사전에 예방함 으로써 장기화된 노년기를 긍정적으로 받아들일 수 있다.효율적인 노인 보건은 노인의 활동과 대인관계를 원만하게 하고 삶의 질을 향상시킨다.본론국내 노인 보건사업노인보건사업 관련 현황 및 방향통계청의 2019년 사회조사 결과에 따르면, 앞으로 살고 싶은 거주지에 대한 질문에 60세 이상 연령층 87.2%가 ‘자기 집’이라고 답했다. 보건복지부와 한국보건사회연구원의 2017년 노인실태조사에 따르면, 거동이 불편해지면 재가 서비스를 받으며 현재 집에 계속 거주하고 싶다고 답한 이들이 57.6%를 차지했다. 돌봄과 같은 생활 편의 서비스 등이 제공되는 노인 요양 시설 등에 입소를 원하는 사람은 31.9%인 것으로 나타났다. 정부는 이러한 노인들의 요구를 토대로 2018년 11월 ‘지역사회 통합 돌봄 기본계획(1단계 : 노인 커뮤니티케어)’를 발표하였고 춘천시가 지역사회 통합 돌봄 시범사업에 선정됐으며, 11월부터 ‘미래형 통합 돌봄 서비스’를 실시할 계획이다.이 사업은 몸이 불편한 어르신들도 요양 시설이 아닌, 원래 살던 집에서 생활할 수 있도록 이웃과 마을 공동체에서 돌봄 서비스를 지원하는 형태다. 주거, 진료, 요양 등 여러 기관에서 나누어 제공하던 돌봄 서비스를 한곳에서 통합해 제공하는 것이다.노인보건 사업(지역사회 통합 돌봄 시스템)의 세부사항- 3페이지 참조노인보건사업(지역사회 통합 돌봄 시스템)의 목표일상생활 안에서 돌봄이 필요한 주민이 각자의 필요에 맞는 복지와 서비스를 누리고, 지역 사회 안에서 어울려 살아갈 수 있도록 하는 것국외 노인 보건사업_ 대만대만 노인 보건사업 관련 현황 및 방향대만 정부도 한국과 마찬가지로 ‘노령화’ 사회에 진입하고 있다. 대만 정부는 65세 노인 인구가 올해 전체 인구의 14%를 넘어 고령사회에 접어들 것으로 예상하고 있다. 대만 위생복리부는 이러한 추세에 발맞춰 2016년 10월부터 ‘장기요양 10년 계획 2.0’을 실시했다. 위생소 센터장은 “일상생활 활동장애나 치매를 앓고 있는 노인은 물론 건강한 노인도 돌봄의 대상이 된다”며 “노인의 건강상태에 따라 총 세 등급으로 나눠 맞춤형 지원을 한다.”고 설명했다.일상생활에 지장이 없는 노인(C등급)의 경우 복합형 노인보호센터에서 순회 진료, 식사 제공 등의 서비스를 받는다. 일상생활에 장애(ADL)가 있거나 치매가 있는 노인(B등급)은 복합형 주간 보호센터나 치매 전문 거점 시설에서 경증 재활훈련이나 교통수단 등이 제공된다. 마지막으로 거동이 불편한 중증·말기 질환자(A등급)는 동네 장기요양소나 집에 거주하며 방문진료, 방문간호, 방문재활 등의 서비스를 받는다.지역사회 통합 돌봄 시스템 세부사항기본계획추진방향주거지원 인프라 대폭 확충‘케어안심주택(맞춤형 케어서비스가 연계ㆍ지원되는 주택)을 대폭 확충집수리 사업을 통해 주거 인프라를 획기적으로 개선돌봄, 자치 도시재생 사업을 연계하여 의료ㆍ요양ㆍ복지ㆍ주거 등의 ‘지역 기반 서비스’를 통한 통합 제공사회복지 및 의료기관, 국토교통형 예비 사회적 기업, 주민자치회 등 민간부문과의 협력을 강화하여 도시환경 개선, 생활 인프라 확충 및 케어서비스 동시 제공어르신의 집으로 찾아가는 방문건강 및 방문의료 실시읍면동별 주민건강센터 및 거점 의료기관을 통한 방문형 건강관리 및 의료서비스 제공말기 암환자 등의 집에서 호스피스를 제공하는 가정형 호스피스 확대치매, 만성질환 노인 등을 대상으로 지속적ㆍ포괄적인 건강관리ㆍ의료서비스 제공재가 장기요양 및 돌봄서비스 획기적 확충집으로 찾아가는 돌봄ㆍ요양 서비스 제공외출 시 이동지원, 주거환경 개선 및 식사배달 서비스 제공동일 장기요양시설에서 시설 보호와 주ㆍ야간 보호 등을 동시제공하는 복합서비스 확대 추진 등‘퇴원서비스’로 끊김 없는 재가서비스 연계병원에 ‘지역연계실’(사회복지팀, 사회복지사ㆍ의사ㆍ간호사 등)설치하여 퇴원 전 종합적인 환자평가와 퇴원계획 수립 및 지역사회 자원과 연계 및 지원회복기 노인 환자를 대상으로 집중재활을 지원하여 장애 최소화 및 조기 일상 복귀 등사람 중심의 민ㆍ관 서비스 연계 및 통합 제공읍면동에 ‘케어안내창구’를 신설하여 지역사회 자원, 서비스 및 대상자 등을 통합 관리시군구에 커뮤니티케어 전담조직(추진단)설치지역커뮤니티케어 계획 수립, 자원과 수요자 현황 파악ㆍ발굴, 총괄 조정ㆍ평가 실시각종 자원들을 돌봄대상자를 중심으로 재구조화하여 종합적으로 안내ㆍ연계할 수 있는 통합플랫폼 구축* 장기요양 10년 계획 2.0 맞춤형 지원 내용지원내용건강/쇠약 노인(C)치매/ADL노인(B)중증/말기질환노인(A)거점기관(이장 사무소, 노인복지관 등)에서 식사제공ADL예방 및 완화 교육 실시어르신 배움터 운영거점 기관에서 식사제공교통 수단지원(픽업 서비스)가정 인지재활 교육 및 지원방문진료방문재활방문간호대만 노인보건사업 관련 세부사항노인보건 사업 중 장기요양 정책의 핵심은 지역 병원과 협력하는 방문진료에 있다고 강조한 타이베이시는 타이베이 시립대학병원을 포함한 12개 병원을 지정해 12개의 방문진료 의료팀을 설치하였다. 의사, 간호사, 영양사, 약사, 위생소 직원으로 구성된 의료팀은 주 1~2회 지역사회 취약계층의 방문진료를 담당하고, 일상생활에 무리가 없는 대상자들은 혈압 측정이나 구강 검사 등 간단한 검진을 받고, 거동이 불편하거나 질환이 있는 대상자의 경우엔 진료와 함께 약품 처방도 받도록 지원하고 있다. 타이베이에서만 2017년 1~9월에 1만956명이 장기요양 정책 대상자가 됐으며, 이 가운데 4229명이 방문진료 서비스를 받았다.복합형 노인주간보호센터를 설치하여 노인의 편의를 봐주는 것은 물론 이들의 건강상태도 유심히 살펴 꾸준히 나오던 노인이 보이지 않거나, 건강상태가 좋지 않은 노인을 발견하면 곧바로 사회국에 보고하고 있다. 마을의 이장에게 독거노인이나 장애인, 취약계층 관리의 업무를 주어 주민의 상태가 심각하면 이를 사회국에 알려 인근 병원에서 의료팀을 파견하고 의료서비스(방문진료)를 받도록 하고 있다.

의/약학| 2022.03.25| 6페이지| 2,000원| 조회(954)

지역사회, 의료정책, 지역사회간호학, 노인보건, 노인보건의료정책, 국내외의료정책

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A+ 아동간호학 장염 케이스 스터디 평가A+최고예요

아동간호학 실습 Ⅰ교수님교수님교과목아동간호학 실습실습일자학번 / 이름Ⅰ. 서론1. 환자 소개환 자 명소아사례 2성별 / 나이F / 2세 (출생 : 2018.12.24.)입 원 일2019.07.02의학적진단명장염 (Enteritis)상세불명의 급성 기관지염 (Acute bronchitis)과 거 력없음활 력 징 후체중 : 10.6kg 신장 : 78cm질 병 과 정2019.07.01부터 구토 5회, 기침, 가래, 미열이 있어 외래를 통해 입원함.입원 당시(2019.07.02.)의 체온은 37℃임2. 질병 기술1) 사포바이러스 감염증(1) 정의: 사포바이러스(Sapovirus)의 감염에 의한 급성 위장관염이다.(2) 원인: 사포바이러스에 의한 것으로 전파경로는 분변-경루 경로 또는 사람 간 감염으로 추정된다.(3) 증상: 잠복기는 24~48시간으로 증상은 주로 설사, 구토, 발열, 권태감, 복통이 48시간 가량 지속된다.(4) 치료 및 간호: 대부분 저절로 회복되기 때문에 대증치료로 경구 또는 정맥으로 수분, 전해질을 보충해준다. 간호사는 환자의 장내배설물에 오염될 물품을 소독해야 하고, 환자의 접촉자는 발병여부가 있는지 관찰하여 예방한다.(5) 일반적 예방- 올바른 손 씻기의 생활화 : 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손 씻기- 안전한 음식 섭취 : 음식 익혀먹기, 물 끓여 마시기2) 급성 위장염 (Acute gastroenteritis)(1) 정의: 급성 위장염은 갑자기 일어나는 위벽, 특히 위점막의 염증으로 바이러스. 박테리아 또는 기생충 등이 원인이 되며, 2세 미만 영아에게 잘 일어나며, 그 이후에도 재감염을 일으킬 수 있다. 주로 경구감염을 통해서 일어나며, 감염력이 매우 강하여 곧 주위에 퍼지며, 감염 후 2~3일쯤 지나서 증세가 나타나기 시작한다.(2) 원인① 감염성 원인? 세균성 : Salmonella, Shigella, yersinia, enterocolitica 등? Virus성 : Rotavirus, enterovirus, adenovirus 탈수, 등장성 탈수, 고장성 탈수로 크게 나뉘는데, 저장성은 수분과 나트륨, 고장성은 수분의 상실이 주가 되고, 등장성은 수분과 전해질이 세포외액과 같은 비율로 상실된 상태가 된다.특히 소아에서 빈도가 비교적 높은 위장관염(흔히 장염)에 의한 구토 및 설사가 원인이 되어 탈수를 초래하며 이로 인해 몸 안에 있는 수분과 전해질이상이 초래되어 특히 민감한 소아에서는 다양한 증상 및 징후를 초래할 수 있다(2) 분류: 탈수는 경증, 중등도 또는 중증으로 분류 할 수 있습니다;? 경증 : 정상 한계 내의 활력 징후, 정상 맥박, 촉촉한 점막, 즉각적인 모세관 리필 및 피부 반동, 소변 배출량을 약간 감소시키는 것이 좋다, 사지가 만졌을 때 따뜻하게 느껴 져야한다.? 중증도 : 정신 상태는 정상에서 약간 피곤할 수 있습니다, 활력징후는 정상에서 약간비정상 (심박수 증가, 호흡률 증가), 정상에서 약간 감소 된 맥박, 입이 건조 할 수 있습니다, 환자는 눈물이 감소했을 수 있습니다, 피부 반동은 여전히 ??2초 미만이어야 합니다, 모세관 리필이 약간 증가 할 수 있습니다, 소변 배출량이 감소할 수 있습니다, 그리고 사지의 피부는 약간 시원 할 수 있습니다.? 중증 : 정신 상태 감소, 심박수는 높거나 낮을 수 있습니다, 맥박이 감소하거나 느낄 수 없습니다, 눈물이 없다, 구강 건조, 장기간 모세관 리필 및 피부 팽만감, 사지는 만졌을 때 시원하고 얼룩덜룩 할 수 있다, 최소한의 소변 배출.(3) 증상: 여러 가지 증상이 있을 수 있다. 입과 혀가 말라서 건조해지거나 눈이 쏙 들어가거나 아이가 울 때 눈물이 나오지 않거나 하는 증상이 있을 수 있다. 또한 아이의 체중이 현재의 정상 체중보다 감소해 있거나 하는 등의 증상이 있을 수 있다. 최근 연구에 의하면 가장 신뢰도가 높은 징후는 모세혈관충혈시간이라고 한다. 모세혈관충혈시간이란 아이를 발 혹은 손 끝을 꾹 눌러 보았을 때 하얗게 되었다가 다시 불그스름해지는 시간을 말한다. 보통 정상은 2초 이내에 다시 불그스름해지지만이며 흔하지는 않지만 진균 또한 기관지염을 일으킨다. 흡연, 알레르기 반응, 대기오염 물질 등에 노출될 경우에도 기관지가 자극되어 염증을 일으킨다.(3) 적응증: 2세 이전의 유아 중 특히 6개월 미만의 유아에게서 흔하다.(4) 증상: 초기에는 건조하고 자극적인 기침을 한다. 점차 기도 염증으로 혈류가 증가하여 객담 생성이 촉진되고 화농성으로 변한다. 기침 시 흉골 부위 불편감이 있고 빈호흡 등으로 쉽게 피곤해진다. 발작적으로 기침을 할 때는 구토가 동반하기도 한다. 그 외 발열, 권태감, 근육통, 두통 등이 나타난다. 시간이 경과하면 호흡음을 청진할 때 호흡음이 거칠고 미세한 수포음이 들린다.(5) 치료 및 간호: 물을 많이 섭취시키고, 가습기를 틀어주는 것인데, 가습기가 가래를 묽게 하여 쉽게 배출할 수 있도록 해준다. 가습기는 차게 틀어주는 것이 좋다. 대개 증세가 나타난 지 2~3일이 지나면 나아진다. 호흡곤란이 나타난 경우에는 환자의 머리와 가슴을 45도 각도로 높여주고 목을 뒤로 젖혀준다. 이 질환은 급속히 진행되고 호흡곤란도 일어나기 쉬우므로 심한 경우에는 입원을 하여야 한다.수분, 전해질, 수소 이온 상태를 관찰하기 위해 체중을 매일 측정해야 한다. 섭취량, 배설량 기록을 기록한다. 소변 비중 관찰하는 것은 소변의 농도를 반영하는데 비중이 높으면 소변이 더 농축된 것이고 1.025 이상의 소변 비중은 탈수를 나타낸다. 차가운 액체는 장 운동성을 증가시킬 수 있기 때문에 음료는 실온으로 제공한다.3. 기간 및 방법2019년 7월 2일부터 7월 3일까지 입원한 아동을 대상으로 자료 수집을 하였다.Ⅱ. 본 론1. 대상자의 일반적 사항 및 문제소개1) 입원동기: 내원 하루 전 부터 구토 5회를 하고 기침, 가래 좀 더 생김. 미열이 있어 외래를 통해 입원함.2) 질병진행과정? 입원 전 어제(2019.07.01)부터 구토 5회, 기침, 가래, 미열 있었음.? 입원 1일 째 2019.07.03 AM. 6:00 N- total: 설사 1회, 구토(-), AM? 구토 ? 탈수 ? 복부팽만? 의치 ? 기타4.동 통:? 없음 ? 있음 - 부위 기간 - ? 지속적 ? 간헐적5.운동장애:? 없음 ? 있음 -보조기구6.마비 및 쇠약:? 없음 ? 있음-(상지?좌 ?우, 하지?좌 ?우)7.시력장애:? 없음 ? 있음(좌,우) ? 흐릿함 ? 안분비물 ? 안동통 ? 안경? 콘택트렌즈 ? 의안8.청력장애:? 없음 ? 있음(좌,우) ? 청력저하 ? 이명 ? 청력상실 ? 보청기9.피부상태:? 건조 ? 습함 ? 발진 ? 소양증 ? 반점 ? 부종 ? 알러지 반응? 욕창피부빛깔:? 정상 ? 창백 ? 홍조 ? 청색증 ? 황달2) 통증 사정- NRS : 0점- FPS : 0점- 현재 통증 부위 : 해당 없음- 통증 양상 : 해당 없음3) 낙상 사정- 위험도 : 20점 (정상)- 낙상 경험 X- 2차적인 진단 X- 보조기 사용하지 않음/케어자가 도와줌- 정맥수액요법 있음- 걸음걸이 정상- 자신의 기능 수준에 대해 잘 인지하고 있음4) 욕창 사정- 위험도 : 21점 (일반 관리군)- 감각인지 정도 : 감각 약간 제한됨- 습기 여부 : 가끔 젖어 있음- 활동상태 : 자주 걸을 수 있음- 움직임 : 제한 없음- 영양상태 : 적당함- 마찰력과 응전력 : 문제 없음5) 영양상태 사정- 사정 점수 : 0점 (저위험군 : 정상식이 격려, 상태 변화 시 재 사정, 월 1회 체중 측정- 체중 : 정상(최근 변화 없음)- 식욕 : 좋음(매일 세끼 식사 가능)- 음식섭취능력 : 독자적으로 음식을 섭취하는데 어려움이 없음- 피부상태 : 정상- 위장상태 : 정상- 의학적 상태 : 음식섭취 제한조식중식석식2019-07-02-일반식-흰밥SD일반식-흰밥SD2019-07-03일반식-흰밥SD퇴원-- 입원 중 식이6) I&O CheckDate7/27/3TimeDENDEN섭취량경구200300200150--정맥500600400---배설량소변50606080--대변--80---DateDENTotal2019/07/02700/50900/60600/1402,200/2502019/07/03150, 담낭염, 담관염, 간암BUN5~18▲23.5▲: 탈수(혈액이 농축되기 때문, 구토 및 설사가 일어남), 신부전증, 신장염, 고단백식사, 위장관출 혈▼: 간경화증 등 간질환 시 감소γ-GTP60▼14▲: 체내 대사 물질 증가, 체내 단백질 증가▼: 체내에 결합할 단백질과 에너지의 부족으로 환자의 계속되는 식이 섭취 결핍으로 인해 대사할 물질이 없어 감소하기도 함LDHLactate Dehydrogenase100~250▲472▲: 간질환, 악성종양, 심장질환, 혈액질환MCV79 ? 95(fL)81.8* 평균적혈구용적: 적혈구 1개의 평균 크기와 용적(Hct/RBC)▲: 대혈구성 빈혈▼: 소혈구성 빈혈MCH26~32(pg)26.2* 평균 적혈구 혈색소 : 적혈구 수와 혈색소의 양 상이의 비율로부터 평균 적혈구 내의 혈색소 양을 평가▲: 대혈구성 빈혈▼: 소혈구성 빈혈, 혈색소 감소증MCHC32~36(g/dL)32* 적혈구 내 혈색소 농도(Hb/Hct)▲: 구상적혈구증▼: 혈색소 감소증RDW11.5~14.5(%)13.7* 혈구의 크기 분포상태를 나타냄Potassuim3.5~5.0(mEq/L)4.1▲: 급ㆍ만성 신부전증, 인슐린 결핍▼: 구토, 설사, 하제과잉, 악성고혈압Chloride101~109(mEq/L)104▲: 수분 결핍, 부갑상선 기능항진, 설사, 산혈증▼: 장기간의 빈번한 구토Direct Bilirubin0~0.2(mg/dL)0.2▲: 간 질환 또는 용혈성 빈혈Glucose74~106(mg/dL)81▲: 당뇨병▼: 당뇨병 치료 시 인슐린을 과량 사용한 경우CRP0~0.05(mg/dL)0.00양성 : 세균감염증, 조직괴사, 류마티스열, 금성심근경색Amylase25~12549▲: 소화력 증가▼: 소화력 감소Creatinine0.2~0.4(mg/dL)0.3▲: 신부전증, 신장염, 원발성 근육질환pH(ABGA)7.35~7.457.431▲: 호흡성 염기증, 대사성 염기증, 요소분해세균, 채식식이, 구토, 암모니아 형성 장애를 동반한 신부전, 이뇨요법, 신세뇨관 산cell

의/약학| 2022.03.14| 20페이지| 2,000원| 조회(519)

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