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의료법규(간호사의 의료법 위반)

의료법규-간호사의 의료법 위반 사례-과목명의료법규교수명교수님학 과학년 반학 번이 름제출일주제- 의료법과 관련하여 간호사의 보건의약 관계법규 위반사례본론1. 위반사례 스크랩동생의 아내가 될 사람의 진료기록을 허락 없이 열람해 본 30대 간호사가 벌금형을 선고받았다.10일 법조계에 따르면 광주지법 형사3단독 이혜림 부장판사는 의료법 위반, 개인정보보호법 위반 혐의로 기소된 간호사 A 씨(30대·여)에게 벌금 70만원을 선고했다고 밝혔다.A 씨는 지난 2019년부터 2020년 중순까지 광주 남구의 한 병원에서 병원 내부망을 이용해 4차례에 걸쳐 피해자 B 씨에 대한 각종 진료기록을 열람한 혐의로 기소됐다.조사결과 A 씨는 자신의 남동생과 결혼을 앞둔 예비신부인 B 씨의 과거 병명 진단과 치료 진료기록 등을 살펴본 것으로 확인됐다.A 씨는 자신이 열람한 피해자의 진료기록은 개인정보에 해당하지 않고, 피해자를 돕기 위한 마음으로 기록을 열람했다며 정당행위임을 주장했지만 법원은 받아들이지 않았다.이혜림 부장판사는 "진료기록은 개인정보에 해당한다. 피고인은 피해자의 동의를 받지 않고 진료기록을 열람한 점이 인정된다. 피고인이 초범인 점, 범행에 이른 경위 등을 종합적으로 고려해 형을 정한다"고 판시했다.데일리안 이태준 기자 (you1st@dailian.co.kr)- Copyrights ⓒ (주)데일리안, 무단 전재-재배포 금지 -2. 1과 관련된 법 정리■ 의료법 위반1) 의료법 제21조(기록열람 등) 위반① 환자는 의료인, 의료기관의 장 및 의료기관 종사자에게 본인에 관한 기록(추가기재ㆍ수정된 경우 추가기재ㆍ수정된 기록 및 추가기재ㆍ수정 전의 원본을 모두 포함한다. 이하 같다)의 전부 또는 일부에 대하여 열람 또는 그 사본의 발급 등 내용의 확인을 요청할 수 있다. 이 경우 의료인, 의료기관의 장 및 의료기관 종사자는 정당한 사유가 없으면 이를 거부하여서는 아니 된다. ②의료인, 의료기관의 장 및 의료기관 종사자는 환자가 아닌 다른 사람에게 환자에 관한 기록을 열람하게 하거나 그 사본을 내주는 등 내용을 확인할 수 있게 하여서는 아니 된다. ③ 제2항에도 불구하고 의료인, 의료기관의 장 및 의료기관 종사자는 다음 각 호의 어느 하나에 해당하면 그 기록을 열람하게 하거나 그 사본을 교부하는 등 그 내용을 확인할 수 있게 하여야 한다. 다만, 의사ㆍ치과의사 또는 한의사가 환자의 진료를 위하여 불가피하다고 인정한 경우에는 그러하지 아니하다.2) 의료법 시행규칙 제13조의 3(기록 열람 등의 요건)⑤ 제1항 및 제3항에 따라 친족이 환자에 관한 기록의 열람이나 그 사본의 발급을 요청하는 경우 그 요청자는 신분증 사본의 제출을 갈음하여 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 방법으로 본인확인 절차를 거칠 수 있다. 1. 휴대전화를 통한 본인인증 등 「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」 제23조의3에 따른 본인확인기관에서 제공하는 본인확인의 방법2. 「전자서명법」 제2조제3호에 따른 공인전자서명 또는 같은 법 제2조제8호에 따른 공인인증서를 통한 본인확인의 방법3. 「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률 시행령」 제9조의2제1항제1호에 따른 바이오정보를 통한 본인확인의 방법■ 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 위반① 개인정보처리자는 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 개인정보를 수집할 수 있으며 그 수집 목적의 범위에서 이용할 수 있다.1. 정보주체의 동의를 받은 경우6. 개인정보처리자의 정당한 이익을 달성하기 위하여 필요한 경우로서 명백하게 정보주체의 권리보다 우선하는 경우. 이 경우 개인정보처리자의 정당한 이익과 상당한 관련이 있고 합리적인 범위를 초과하지 아니하는 경우에 한한다.결론- 제언 및 대책이 위법사례는 간호사가 의료법과 개인정보보호법을 위반한 사례이다. 남동생과 결혼할 예비 시누이의 진료기록을 2019년부터 2020년 중순까지 4차례에 걸쳐 보았다고 한다. 이 사례를 택한 이유는 간호사라면 누구나 흔히 저지를 수 있는 사건이기 때문이다.간호사가 되어 병원에 입사하게 되면 병원 내부망을 통하여 대상자의 인적정보를 기입하여 검색하면 그 대상자에 대한 원하는 정보를 언제든 얻을 수 있다. 이 사례의 간호사 역시 예비 시누이가 될 사람의 인적정보를 토대로 검색하여 예전에 걸렸던 병이라던지 어떤 병원을 가서 진료를 받고 치료를 하였는지 모두 볼 수 있었을 것이다. 동생을 위하는 마음과 미리 조사를 하고 싶은 마음에 시도한 것이겠지만, 진료기록은 개인의 정보이기 때문에 당사자의 동의 없이는 열람해서는 안된다.만약에 간호사가 남동생의 예비신부 진료기록을 보고 싶었다면, 예비 신부에게 동의를 구하고 열람을 해야 했다. 진료기록은 가족이더라도 본인이 아니면 신분증을 제출하거나 휴대전화, 공인인증서, 바이오인증 등을 통해 본인인증절차를 거쳐야 할 정도로 보호받아야 할 개인정보이다.

의/약학| 2025.02.07| 5페이지| 2,500원| 조회(147)

간호학, 간호사, 간호과정, 의료법규

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[지역사회간호학 실습] 관악구 CNP 평가D별로예요

관악구 지역사회간호과정(CNP) 보고서 과목명 지역사회간호학실습 교수명 교수님 실습기간 실습기관 관악구 보건소 학번 / 이름 제출일 목차 Ⅰ. 서론 Ⅱ. 본론 1. 지역사회 자료수집 1.1 지역특성 1.2 건강수준 1.3 지역사회 자원 2. 자료분석 및 요약 3. 지역사회 간호문제 및 간호진단 4. 우선순위 결정 5. 간호목표설정 6. 지역사회간호 수행계획 7. 지역사회간호 평가계획 Ⅲ. 결론 참고문헌 Ⅰ. 서론 지역사회 간호는 간호학과 공중보건의 지식과 기술을 통합하여 인구집단의 건강을 유지, 증진의 목표를 가지고 대상자 중심의 문제해결 과정이다. 지역사회 간호는 포괄적이며 보편적이고 어떤 특정한 연령이나, 집단에 국한되지 않으며 일시적인 것이 아니라 지속적이라는 특징을 가진다. 지역사회 간호는 개인, 가족, 집단 간호를 포함하여 전적으로 인구 전체에 책임을 진다. 지역사회를 대상으로 간호 제공 및 보건교육을 통해 지역사회의 적정 기능 수준 향상에 기여하는 것이 궁극적인 목표이다. 우리 조는 서울특별시 관악구를 대상 지역으로 정하고 이차적 정보를 통해 자료수집 및 문제를 발견할 것이다. 이를 위해 관악구의 지리학적, 인구학적, 사회경제학적, 환경적 특성 등을 조사하고 사망실태, 질병 이환 상태, 건강 행위 등 건강 수준과 사용되고 있거나 앞으로도 사용할 수 있는 지역사회 자원에 대해 조사할 필요가 있다. 발견한 문제를 통해 적절한 진단과 평가계획을 세워 관악구 지역주민들의 건강증진에 도움이 되고자 한다. Ⅱ. 본론 1. 지역사회 자료수집 1.1 지역특성 1) 지리학적 특성 ① 위치 관악구는 서울특별시 서남부에 위치한 구이다. 위치는 동경 126°53‘ ~126°59‘, 북위 37°25‘~북위 37°29‘이다. 서쪽은 시흥대로를 경계로 구로구와 연해 있으며, 동쪽으로는 서초구와 접해 있으며, 남쪽으로는 경기도 과천시와 안양시, 북쪽으로는 동작구와 접한다. ② 면적 전체 주거지역 녹지지역 준주거지역 상업지역 29.56㎢ (서울시 전체의 4.9%) 14.64㎢ ( (CO) (ppm / 8hours) 이산화질소 (NO2) (ppm/year) 미세먼지 (PM-10) (μg/m³ /year) 초미세먼지 (PM-2.5) (μg/m³ /year) 오존 (O3) (ppm /8hours) 2015 0.005 0.7 0.035 51 26 0.022 2016 0.006 0.6 0.035 48 29 0.026 2017 0.006 0.5 0.032 43 26 0.025 2018 0.004 0.4 0.032 44 27 0.023 2019 0.004 0.5 0.031 49 28 0.026 2020 0.004 0.5 0.028 35 19 0.025 2021 0.003 0.5 0.027 36 19 0.028 2022 0.003 0.5 0.024 34 18 0.027 2023 (1월-7월) 0.003 0.5 0.024 48 - 0.033 출처 : 2023 제38회 관악통계연보 KOSIS 대기오염 배출시설 관리현황 ② 쓰레기 처리방법 - 쓰레기 매립은 2021년 기준 2020년보다 감소했다. - 쓰레기 소각은 2021년 기준 2020년보다 크게 증가했다. - 배출량과 처리량은 2021년 기준 2020년보다 증가했다. (단위 : ㎦, 명, 톤/일, 대) 년도 처리방법 배출량 (톤/일) 수거율(%) 처리량(톤/일) 매립 소각 재활용 기타 계 2014 111 32 969 - 1,113 1,113 100 1,113 2015 103 31 1,186 - 1,320 1,319 100 1,320 2016 76 57 1.391 - 1,523 1,523 100 1,523 2017 73 67 1,282 - 1,423 1,423 100 1,423 2018 93 37 1,378 - 1,507 1,507 100 1,507 2019 90 43 1,533 - 1,667 1,659 100 1,667 2020 91 34 1,506 - 1,631 1,624 100 1,631 2021 51 111 1,567 - 1,729 1,729 100 1,729 출처 : 2023 제38회 관악통 30대 64.5%였다. 출처: 2023 지역사회 건강통계(관악구) c. 간접흡연 노출률 - 현재 비흡연자의 직장실내 간접흡연 노출률은 담배 종류와 상관없이 현재 비흡연자가 최근 1주일 동안 직장의 실내에서 다른 사람이 피우는 담배연기를 맡은 적이 있는 사람의 분율(%)로 정의한다. - 현재 비흡연자의 직장실내 간접흡연 노출률은 전체 12.4%로, 전년 8.9% 대비 3.5%p 증가했으며, 서울시 9.3%에 비해 3.1%p 높았다. 2020년 이후 증가하는 추세이며 성별로는 남자 16.2%, 여자 9.4%로 남자에서 높았다. 간접흡연 노출률(%) 년도 2019년 2020년 2021년 2022년 2023년 관악 7.6 6.1 8.9 12.4 9.6 서울 12.8 12.0 10.7 9.3 9.0 출처1: 2023 지역사회 건강통계(관악구) 출처2 : 2023 지역사회 건강통계(관악구) ② 음주 - 관악구 동별 음주율(평균 23.64%)은 난곡동이 26.43%로 가장 높고, 그 다음으로 신림동(26.03%)>신원동(25.14%)>미성동(24.81%)>서원동(24.79%) 순서로 높았다. 출처: 제 8기 지역보건의료계획 21년 이후 자료 없음. -난곡동과 가장 낮은 수치를 보인 대학동(26.09%)과는 6.34%의 동별 격차를 보였다. a. 월간음주율 (대상: 19세 이상 인구) -월간음주율은 최근 1년 동안 한 달에 1회 이상 술을 마신 적이 있는 사람의 분율(%)로 정의한다. - 월간음주율은 전체 53.9%로 전년 대비 0.7%p 증가하였으며, 서울시 대비 2.4%p 낮았다. 성별로는 남자 64.6%, 여자 43.1%로 남자에서 21.5%p 더 높았으며, 연령대별로 20대에서 67.7%로 가장 높았고, 70세 이상에서 20.8%로 가장 낮았다. 출처 : 2023 지역사회 건강통계(관악구) b. 월간폭음률 (대상: 19세 이상 인구) -월간폭음률은 최근 1년 동안 월 1회 이상 한 번의 술자리에서 남자의 경우 7잔(또는 맥주 5캔 정도)이상, 여자의 경우 5잔(또는 종사자 : 사업체 수는 도매 및 소매업, 숙박 및 음식점업, 운수 및 창고업 순으로 많음, 종사자 수는 도매 및 소매업, 교육서비스업, 보건업 및 사회복지 서비스업 순으로 많음. ④ 15세 이상 남/여 경제활동 인구 - 관악구 내의 15세 이상 인구: 464,000명 - 경제활동 인구: 286,000명 - 취업자: 272,000명 - 실업자: 13,000명 - 비경제활동인구:181명 - 경제활동 참가율(%): 61.0% ⑤ 남/여 취업자 및 실업자 비율 - 관악구의 남자 경제참가율은 2022년 상반기(67.3%)보다 2022년 하반기(61.6%)에 5.7% 감소함. 관악구의 여자 경제참가율은 2022년 상반기(54.8%)보다 2022년 하반기(55.7%)에 0.9% 증가함. - 관악구의 남자 고용률은 2022년 상반기(55.1%)보다 2022년 하반기(58.7%)에3.6% 증가함. 관악구의 여자 고용률은 2022년 상반기(51.6%)보다 2022년 하반기(53.2%)에 1.6% 증가함. - 관악구의 남자 실업률은 2022년 상반기(3.8%)보다 2022년 하반기(4.8%)에 1.0% 증가함. 관악구의 여자 실업률은 2022년 상반기(5.9%)보다 2022년 하반기(4.4%)에 1.5% 감소함. ⑥ 소득수준 - 원천징수지 및 주소지 기준 근로소득 연말정산 신고현황은 계속해서 증가하는 양상을 보임. ⑦ 오락 및 휴식시설 - 문화시설로 공연장 2개, 영화관 2개, 박물관 2개, 미술관 2개, 문예회관 1개, 종합복지회관 5개, 구민 체육시설 3개, 청소년수련시설 2개, 문화원 1개 도서관 5개, 공공 체육시설 158개임. - 공공 체육시설로 축구장 2개, 테니스장 2개, 간이 운동장 140개, 구기 체육관 5개, 생활 체육관 3개, 수영장 3개, 국궁장 1개, 골프 연습장 2개임. - 신고, 등록된 체육시설은 종합체육시설 1개, 수영장 4개, 체육도장 100개, 골프 연습장 55개, 체력 단련장 148개, 당구장 79개, 무도장 2개, 무도 학원 4개임 - 학교는4년 9월 30일까지 직장인을 대상으로 한 금연 교육에 직장인의 70% 이상이 월 2회 참여한다. 1. 2024년 4월 1일부터 2024년 6월 30일까지 현재흡연자의 금연시도율을 65% 이상으로 증가시킨다. 2. 2024년 4월 1일부터 2024년 9월 30일까지 금연교육 프로그램에 참여하는 대상자들 중 50% 이상이 3개월 이상 금연에 성공한다. - 우울감 경험률(%) 2020 2021 2022 2023 관악구 4.8 4.3 8.1 8.9 서울시 6.3 7.0 7.3 8.4 19~29 30~39 40-49 50-59 60-69 남 10.9 8.5 7.9 4.9 6.4 여 11.1 14.5 8.9 10.0 8.7 - 성/연령별 우울감 경험률(%) 높은 우울감경험률 2024년 4월 1일부터 2025년 3월 31일까지 관악구 주민의 우울감 경험률을 2% 감소시켜 지역사회 정신건강 증진을 도모한다. 1. 2024년 4월 1일부터 2025년 3월 31일까지 관악구 주민의 정신 건강 홍보 및 캠페인의 참가자 수를 전년 대비 200명 증가시킨다. 2. 2024년 4월 1일부터 2025년 3월 31일까지 관악구 주민의 스트레스 인지율이 5% 감소한다. 3. 2024년 1월 1일부터 2025년 3월 31일까지 20, 30대 관악구 주민의 프로그램 참가자 수를 전년 대비 30명 증가시킨다. 6. 지역사회간호 수행계획 1) 높은 흡연율 - ① 구체적 목표 2024년 4월 1일부터 2024년 12월 30일까지 관악구민 대상으로 흡연의 위험성을 알리고 흡연율 감소 및 금연 시도율을 증가시킨다. 대상자 지역주민 중 금연을 원하는 모든 분 일시 2024년 04월 01일 ? 2024년 12월 31일 평일 09:00~18:00 (점심시간 12:00~13:00) 장소 관악구 보건소 금연 클리닉, 건강생활지원센터, 이동금연 클리닉 수행방법 흡연 예방 보건교육 수단 - 건강관리실 운영 및 상담 - 자원활용과 의뢰활동 - 의사소통을 위한 매체 활용 수행자 - 보건소 및 보건지소의 지역사회 간호/

의/약학| 2024.06.20| 73페이지| 5,000원| 조회(320)

보건소, 지역사회간호, 간호과정, 관악구, CNP

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[성인간호학 실습] 뇌내출혈 간호과정

성인간호학 실습CASE STUDY-뇌내출혈-과목명성인간호학 실습교수명교수님학 과간호학과 학년 반학 번이 름실 습 지제출일1문헌고찰[질병명 : 자발성 두개강 내 출혈 (Spontaneous Intracerebral hemorrhage)]1) 정의 : 자발성 두개강 내 출혈은 뇌의 안쪽에 있는 가느다란 혈관이 터져서 뇌 속에 피가 고이고, 이로 인해 뇌가 손상되는 것을 말한다. 이것은 대부분 고혈압이 조절되지 않을 때 발생한다. 고혈압이 오래되면 비교적 작은 직경의 뇌혈관 벽을 손상시켜서 혈압 증가 시 혈압이 터져 버린다. 뇌 내 출혈은 뇌출혈의 가장 흔한 형태이기 때문에 말 그대로 '뇌출혈'이라고도 부른다.2) 증상 : 뇌출혈이 생기면 두통, 현기증, 마비 등의 증상에 이어 발작, 구토가 일어난다. 며칠 전부터 두통, 어지럼증, 일시적 반신 마비, 언어 및 시야 장애 등과 같은 전조 증상이 나타난다. 이러한 전조 증상 없이 머리가 터질 듯한 심한 두통 후 의식 장애, 경부통, 구토 등이 동반되는 경우도 있다. 출혈이 가벼우면 의식 장애 없이 심한 두통만을 호소하며, 출혈이 심하면 의식을 회복하지 못하고 곧바로 사망할 수 있다.3) 원인 : 주요 원인으로는 ‘뇌동맥류’와 ‘고혈압’이 있다. 뇌동맥류는 뇌혈관의 일부가 비정상적으로 부풀어 오르는 질환으로 뇌출혈의 원인 중 30%를 차지한다. 고혈압성 뇌출혈은 뇌동맥류나 동정맥기형과 같은 뇌혈관질환이 없더라도 고혈압으로 인해 뇌 안의 모세혈관들이 터지면서 발생하는 질환이다. 한순간에 반신마비가 되거나 의식불명, 사망까지 이르게 하며 주로 호발부위가 있지만 뇌 전반적으로 발생할 수 있다. 그 밖에 동정맥기형, 모야모야병, 해면상혈관종 같은 뇌혈관질환이 원인이 되어 발생하는 뇌출혈도 있다. 외상성 뇌출혈도 원인이 될 수 있는데, 말 그대로 낙상, 교통사고 같은 두부외상으로 발생하는 뇌출혈이다.4) 진단검사 : 뇌출혈의 임상 증상은 출혈 부위, 출혈량, 출혈의 파급 양상에 따라 다양하다. 뇌출혈의 진단은 뇌 CT로 매우 쉽게 진단할 수 있다. 자기공명영상(MRI)은 CT보다 해상도가 뛰어나서 혈종의 병태생리학적 변화를 알 수 있다. 자발성 뇌 내 출혈 환자에게 뇌혈관 촬영은 뇌동맥류나 동정맥 기형을 감별하는 데 유용한 검사이다.5) 치료 및 간호 : 뇌출혈 환자는 반드시 치료를 받아야 하며 치료에는 크게 보존적 치료와 수술적 치료가 있다. 보존적 치료에는 항고혈압제의 투여, 두개강 내압 상승의 조절, 적당한 양의 수액, 전해질과 영양분 투여, 배설기능의 유지, 피부 및 폐의 합병증 방지, 체온의 조절, 두통과 불안의 치료 등이 있다. 수술적 치료의 목적은 혈종이 커서 두개강 내압 상승을 초래하는 경우 혈종을 제거하여 압력을 낮춰줌으로써 사망을 막고자 함이며, 혈종을 조기에 제거하여 혈종 주위의 부종과 경색 등을 방지하고 신경학적 결손을 개선하는데 목적이 있다.이후, 재출혈을 예방하기 위해 절대안정을 취해야 하며 조용한 환경을 유지하도록 한다. 활력징후를 자주 측정하며 호흡 상태를 파악하여 적절한 산소를 공급함으로써 저산소성 뇌조직 장애 또는 뇌부종을 예방한다. 배변 시에 힘을 주면 두개내압이 상승할 수 있으므로 경한 완화제를 사용하거나 변비를 조절하여야 한다.2간호진단1두개내압 상승과 관련된 뇌 조직 관류장애2뇌출혈로 인한 조직 손상 장애와 관련된 신체 기동성 장애3고혈압과 관련된 불안정한 혈압의 위험4뇌출혈로 인한 뇌조직 손상에 근거한 급성혼돈의 위험5고혈압에 대한 이해부족과 관련된 비효율적 대응3간호과정건강사정주관적 자료“머리아파”객관적 자료?진단명 : Spontaneous Intracerebral hemorrhage in Lt basal ganglia?의식수준 : Drowsy?활력징후 : 158/82mmHg - 80 - 14회 - 37.2 ? 94%?O2 3L/min nasal cannula?ABGA 검사 : 대사성 산증HCO317.9(▼)(정상치 : 22-26 mEq/L)?고혈압 병력, 가족력 있음?Aprovel tab(고혈압약) 150mg PO daily?의식을 잃고 쓰러져있는 모습이 보호자에 의해 관찰됨?뇌 CT 결과 - 왼쪽 기저핵에 있는 뇌실질에 출혈 있음?뇌출혈 제거 수술간호진단두개내압 상승과 관련된 뇌 조직 관류장애간호목표단기목표: 대상자는 2일 이내 통증을 말로 표현할 수 있다.장기목표: 대상자는 퇴원 시 두개내압이 15mmHg 이하이다.간호계획진단적 계획①4시간마다 활력징후를 측정한다.②매 처치 시 대상자의 의식상태를 사정한다.③대상자의 두개내압(ICP)을 관찰한다.④주 1회 ABGA를 실시하여 동맥 내 가스를 분석한다.이론적 근거진단적 계획①활력 징후는 대상자의 상태를 파악하는 기본적인 지표이며 증상이 안정될 때까지 자주 측정하여 변화를 관찰해야 한다.②뇌출혈이 있을 경우 의식변화가 나타날 수 있는데 이는 뇌혈관으로의 혈류랑이 감소하기 때문에 나타난다.③ICP는 일반적으로 0~15mmHg까지 정상치로 보고, 20mmHg 이상의 압력을 ICP상승으로 여긴다. 주의깊게 관찰하여 ICP 상승 시, 빠른 중재에 도움이 된다.④ABGA는 호흡기능의 지표로서 동맥혈을 채취하여 산소와 이산화탄소분압을 측정하는 것이다.간호계획치료적 계획①처방된 고혈압치료제를 투약한다.②머리를 30°이상 상승시킨 체위를 취한다.③대상자에게 충분한 산소를 공급한다.이론적 근거치료적 계획①고혈압으로 인해 장기간 뇌 속 작은 모세혈관이 손상을 받아 파열하는 것을 예방하기 위함이다.②침상머리를 올려 정맥배출을 용이하게 하여 부종을 감소시키고 체위로 인한 혈압상승을 방지한다.③충분한 산소를 공급하면 저탄산혈증을 유발하게 되고 뇌혈량이 감소해 두개내압이 하강한다.간호계획교육적 계획①보호자에게 고혈압 치료의 중요성에 대해 교육한다.②보호자에게 Call bell 사용법을 교육하여 필요 시 도움을 요청하도록 교육한다.이론적 근거교육적 계획①대상자는 고혈압 병력과 가족력을 갖고 있음에도 치료를 하지 않아 관련 교육이 필요하다.②긴급한 상황에 대상자를 사정하고 적절히 중재해 낼 수 있다.간호수행진단적 수행① 4시간마다 활력징후를 측정하였다.시간혈압맥박호흡체온SPO28:00158/82801437.294%12:00149/73881637.493%16:00155/80821437.095%20:00150/81871536.994%②매 처치 시 대상자의 의식상태를 사정하였다GCS를 이용하여 의식수준을 사정하였다.-Eye opening response “OOO님, 눈 좀 떠보세요” (눈 뜸) E:3-Verbal response “오늘 몇월 며칠이에요?”(..), “여기가 어디에요?” (..), “저 누군지 알아보시겠어요?”(어..고개 끄덕임) V:3-Motor response “환자분 박수 한번 쳐보실래요?” (조용...), 꼬집으니 느리지만 통증자극에 움츠리며 피하려 함. M:5

의/약학| 2024.06.20| 6페이지| 2,000원| 조회(367)

간호학, 뇌출혈, 문헌고찰

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[지역사회간호학 실습] 가족간호과정 FNP

FNP(가족간호과정)보고서과목명지역사회간호학 실습교수명교수님학 과간호학과 학년 반학 번이 름제출일목차1. 요약문.....12. 가족건강사정....1-4(1) 가족구조 / 발달주기(2) 가족체계유지(3) 상호작용 / 교류(4) 지지(5) 대처/ 적응(6) 주거환경3. 건강 사정(가족구성원)..4-74. 자료 분석...........7-85. 가족 간호진단(OMAHA)8-96. 가족 간호 계획9-107. 가족 간호 수행 및 평가계획......10-148. 참고문헌...............141요약문대상자인 고○○씨 70세로 2인 가족의 가장으로 현재 관악구에서 노모와 함께 살고 있다. 약 20년간 근무한 직장을 은퇴하고, 현재는 직업이 없이 집에만 머물고 있다. 가족력으로는 고혈압이 있으며, 고혈압과 뇌졸중으로 사망하신 아버지의 영향으로 4형제가 거의 다 고혈압인 상황이다. 15년 전인 55세에 고혈압 진단을 받고 정기적으로 병원을 방문하여 고혈압약과 통풍약을 처방받아서 복용 중에 있다. 하지만, 비해 크게 인지기능이 떨어지거나 건강적으로 문제는 없었다. 하지만, 최근에 임플란트를 시행하여 크게 힘들어했고, 이미 진행한 치아치료이기 때문에 아프지만 참고 하고 있다고 하였다.▶한국형 스트레스 반응 척도문항전혀없었다(0)거의 없었다(1)때때로 있었다 (2)자주 있었다(3)매우 자주 있었다 (4)1.예상치 못한 일이 생겨서 기분 나빠진 적이 얼마나 있었나요?O2.중요한 일들을 통제할 수 없다고 느낀 적은 얼마나 있었나요?O3.초조하거나 스트레스가 쌓인다고 느낀 적은 얼마나 있었나요?O4.짜증나고 성가신 일들을 성공적으로 처리한 적이 얼마나 있었나요?O5.생활 속에 일어난 중요한 변화들을 효과적으로 처리한 적이 얼마나 있었나요?O6.개인적인 문제를 처리하는 능력에 대해 자신감을 느낀 적은 얼마나 있었나요?O7.자신의 뜻대로 일이 진행된다고 느낀 적은 얼마나 있었나요?O8.매사에 잘 컨트롤하고 있다고 느낀 적이 얼마나 있었나요?O9.당신이 통제할 수 없는 범위에서 발생한 일 때문에 화가 난 적이 얼마나 있었나요?O10.여려운 일이 너무 많이 쌓여서 극복할 수 없다고 느낀 적이 얼마나 있었나요?O총점결과13점 이하정상적인 상태14-16점이미 스트레의 영향을 많이 받고 있는 상태17-18점 (18점)정신질환으로 발전될 가능성이 높아진 상태19점전문가의 도움이 필요한 상태③ 관심 : 최근에는 TV를 보면서 여행에 대한 욕구를 대리만족하고 있다고 한다.3.상호작용/교류1) 의사소통 : 자녀가 없고, 노모와 생활하기 때문에 의사소통은 주로 요양보호사와 노모와만 하고 있는 상황이다.2) 역할 : 술을 마시고 있지만, 대략적인 가사일은 수행하고 있다.3) 의사결정과 권위 : 본인4) 사회참여와 교류 : 일주일에 1~2번 정도 밖에 나가 집 주변을 산책하는 것이 사회활동의 전부이다.5) 양육 : 자녀가 없다.4.지지1) 사회지지도2) 외부체계도5.대처/적응1) 문제해결 : 가정 내에서 문제가 발생할 경우 주로 스스로 해결하며, 개인위생을 스스로 해결할 수 있다. 집안일을 도이 아파 하루 종일 누워있을 때에도 담배를 피우십니ㄲㆍ?예1점중증 흡연습관1. 1일 평균 흡연양이 20개비 이상입니ㄲㆍ?아니오0점2. 기상 후 첫 흡연이 30분 이내입니ㄲㆍ?예1점구분점수수준니코틴 의존도 평가0~3점낮은 니코틴 의존도4~6점중간 정도의 니코틴 의존도7점 이상 (7점)심한 니코틴 의존도중증 흡연 습관1점 이상 (1점)니코틴 의존도 점수와 관계없이 심한 니코틴 의존도⑤음주 : 1주에 5일 정도 맥주나 막걸리, 약간의 소주를 마신다. 통풍에 걸린 적이 있어서 맥주를 마시면 안된다는 것을 알고 있지만 자주 마시는 편이다.▶ AUDIT-K 알코올 의존도 척도⑥스트레스 : 미래에 대한 걱정과 노모와의 생활에서 다소 스트레스를 받고 있다.3. 자가 간호 능력▶일상생활 수행 능력 (ADL+IADL)활동/독립정도도움없이 할수 있다도움이 필요하다할 수 없다의식 및 사람 알아보기O대소변 가리기O침상에서의 움직임O식사O이동O옷 입고 벗기O개인위생(칫솔,세면 등)O목욕O화장실 이용O계단 오르기O식사준비O세탁O금전관리O전화기 사용O외출O대중교통 이용O▶자가간호 능력 측정도문항매우 낮음(1)약간 낮음 (2)약간 높음(3)매우 높음(4)1.문제에 대한 인식도O2.문제대응을 위한 지식 및 기술정도O3.지지자원의 보유 및 활동정도O4.생활수준(지불능력)O5.문제해결능력O6.가족의 친밀도 및 협동적 상황관리 능력O7.고위험수준(발현 또는 잠재적 문제 심각성 정도)매우 높음약간 높음약간 낮음매우 낮음O8.건강에 대한 태도매우 부정적약간 부정적약간 긍정적매우 긍정적O방문요구도 판정 ： 자가 관리능력 총점에 의하여 결정4군(자가 관리군) : 26~32점가족 스스러 건강관리가 가능한 가족4. 건강관리 행위 : 고혈압 진단을 받은 이래로 3개월에 한 번씩 정기진료를 받으며 고혈압 약을 처방받고 있다. 규칙적으로 약을 복용하여 혈압을 정상범위내로 관리하고, 요산수치도 검사하여 통풍을 예방하고 있다. 염분이 적은 식단과 통풍식이를 하고 있다. 하지만, 맥주를 자주 마시는 편이다.5. 강점 때 고혈압 진단으르 받은 후 꾸준히 약물을 처방받아 복용중에 있음- 가족 질병력: 아버지가 고혈압을 앓고 뇌졸중으로 돌아가셨고, 남자가족구성원들이 고혈압 내력이 있는 집안이다.② 생활방식- 영양: 다소 불규칙적인 식사습관을 가지고 있음. 가끔 군것질- 운동: 일주일에 1회정도 1시간씩 집주변 산책- 수면: 수면시간은 평균 7시간으로 규칙적- 흡연: 1주일에 1갑 정도 흡연을 한다.- 음주: 통풍을 앓은 경험이 있음에도 1주에 3일정도 맥주나 막걸리, 약간의 소주를 마신다.- 스트레스: 미래에 대한 걱정으로 스트레스가 있음한국형 스트레스 반응 척도 18점③ 건강관리행위: 세 달에 한 번 동네병원을 방문하여 고혈압, 통풍약을 처방받음④ 자가 간호능력: 자가간호 능력이 있음- 운동은 어느정도 하려는 노력을 보임-스트레스 대처방법 부적절(흡연, 음주)Ⅶ. 주거환경① 주거지역- 주소: 서울특별시 관악구 난향동- 주택이고 소음이 없고, 조용함② 생활공간: 18평(방 2개, 화장실1개)③ 위생: 청소를 하고는 있으나 많이 청결하진 않음④ 안전: 위험요인 없음- 주거환경은 관리하려는 노력은 보이나 매우 위생적이진 않음5가족간호진단(OMAHA)1.가족과 개인의 건강문제 확인건강적인 문제가 부각되는 아들인 대상자를 가족간호과정의 대상자로 선정하였다. 그 이유는 고혈압이라는 가족력도 있고, 현재 고혈압, 통풍을 질병으로 갖고 있으며 흡연, 음주를 하고 있는 상황이기 때문이다.2.가족간호진단1)문제목록원인문제- 1주일에 10~15개비씩 흡연- 니코틴 의존도 평가 척도 8점(심한 의존수준)- 금연의 필요성에 대해 인지하고 있으나, 실천하는 데 어려움을 느낌부적절한 건강행위(흡연)- 미래에 대한 걱정으로 스트레스가 높음- 한국형 스트레스 반응 척도 18점스트레스 대처 부족- 술을 1주일에 5일정도 마심- 알코올 의존도 평가 18점부적절한 건강행위(음주)6가족간호계획1.우선순위 선정간호진단문제의특성문제의해결능력예방가능성문제인식의차등성총점우선순위스트레스 대처 부족1/32/2 *22/31/ 확인한다.② 대상자와 대상자의 가족에게 직·간접 흡연의 위험성 및 금연의 필요성에 대해 교육한다.③ 금연수첩, 금연보조제(12주분: 니코틴 패치, 껌, 행동요법 관련 용품)을 제공한 후 활용방법에 대해 교육한다.④ 금연 1주일 후 CO측정, 금연수첩 내용을 확인하여 금연실천 정도를 확인하고, 스트레스 관리방법을 교육하여 지속적인 금연을 격려한다.⑤ 금연유지를 위해 전화 및 금연 격려문자를 발송하고, 6개월 금연에 성공 시 성공기념품을 제공한다.추진기간2024년 4월 1일-2025년 4월 30일장소대상자의 자택, 관악구 보건소수행도구금연클리닉 안내책자, 니코틴의존도 평가지, 호기말 이산화탄소 측정기구, 금연수첩, 금연보조제, 강의(직·간접 흡연의 위험성 및 금연의 필요성)구체적 목표 2.2024년 4월 1일부터 2025년 4월 30일까지대상자는 흡연욕구를 다스리는 방법을 2가지 이상 설명할 수 있다.수행내용금연으로 인한 금단증상에 대해 파악한 후, 이를 대처할 수 있는 생활요법 교육, 행동 대체용품 제공, 금연상담전화 서비스 이용안내 등을 통해 보건교육을 실시한다.수행자지역사회보건간호사, 금연상담 전문가, 대상자, 대상자의 가족수행방법① 대상자의 금단증상에 대해 파악(흡연 갈망척도 평가지, 면담) 한다.② 대상자에게 자조모임의 효과를 안내책자를 통해 교육한 후 ‘금연실천 희망자 자조모임’에 연결해 준다.③ 대상자에게 금연상담전화 서비스 이용방법을 유인물을 통해 교육한다.④ 행동 대체용품(가그린, 손 지압기 등)을 제공한 후 사용법에 대해 비디오를 통해 교육한다.⑤ 가족들이 대상자의 금연을 격려하고 지지하는 태도를 가질 수 있도록 교육한다.⑥ 금연유지를 확인하기 위해 설문지를 통해 중간평가를 실시한다.추진기간2024년 4월 1일-2025년 4월 30일장소대상자의 자택, 관악구 보건소수행도구단축형 흡연갈망척도, 안내책자(자조모임의 효과), 유인물(급연상담전화 서비스 안내), 비디오(행동대체용품 사용법)구체적 목표 3.2024년 4월 1일부터 2025년 4월 30일가?

의/약학| 2024.06.20| 16페이지| 4,000원| 조회(348)

간호학, 지역사회간호, 가족간호

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[정신간호학실습] 조현병 정신간호과정

간호사정주관적 자료객관적 자료“죽어, 니가 죽어야 내가 살아!”“자꾸 죽으라고 말하고 있어요”“저기 안보이세요? 저기 서 있는 거요. 날 쳐다봐요”1) Dx: 조현병2) 환청이 들리고, 환시가 보인다고 말함3) 격양된 표정으로 의자를 주먹으로 내리치는 모습 관찰됨4) 할로페리돌 5mg t. #3(환자 거부시 할로페리돌 2.5mg IM)간호진단#2. 환청, 환시와 관련된 폭력의 위험성(Risk for other-directed violence)(정의: 타인에게 신체적, 정서적, 성적으로 상해를 입힐 수 있는 행위의 위험이 있는 상태)간호목표장기목표단기목표① 입원기간동안 대상자는 타인에게 폭력적인 행동을 하지 않는다.② 한 달안에 대상자는 환청과 환시의 증상이 없다는 언어적 표현을 한다.① 3일안에 대상자는 행동이 차분하고 안정되어 있다.② 5일안에 대상자는 2가지 이상 현실에 근거한 언어적 표현을 한다.간호계획1. 병실 순회 시 대상자의 언어적 표현, 행동양상을 관찰하고 특히 폭력적인 징후가 있는지 사정한다.2. 환청과 환시의 증상 유무, 양상, 횟수를 사정하고 내용을 확인한다.3. 처방에 따라 조현병의 증상과 불안을 조절하는 약물을 투여한다.4. 대상자에게 환청과 환시에 대처하는 방법을 교육한다.5. 대상자에게 약물의 효과와 약을 먹어야 하는 필요성에 대해 인지시켜주고 교육한다.6. 방문객을 제한하고 과도한 외부의 자극이 없는 조용하고 안정적인 치료적 환경을 조성한다.이론적근거1. 폭력적 징후가 있을 때 적절한 중재가 즉시 제공될 수 있고 항상 환자의 안전을 보장하기 위함이다.2. 조현병 대상자에게 환각과 같은 양성 정신병적 증상이 있는 급성기에 폭력 위험성은 더욱 증가한다. 특히 환청에 지시하는 내용이 있다면 대상자가 이를 따라 폭력이 행동화될 수 있다.3. 처방된 할로페리돌은 조현병 환자의 증상완화에 도움이 된다.4. 환청과 환시에 집중하지 않도록 전환요법을 교육하는 것은 증상 감소에 도움이 된다.5. 대상자가 약물의 효과와 약물복용의 필요성을 이해하면 향후 약물 처방과 처치에 좋은 효과를 가져올 수 있다.6. 과도한 환경적 자극은 불안을 증가시키며 환청, 폭력 행동 등을 촉발하는 요인이 될 수 있다.간호수행1. 병실 순회 시 대상자의 언어적 표현, 행동양상을 관찰하고 특히 폭력적인 징후가 있는지 사정하였다.- 의자를 주먹으로 내리치며 “죽어, 니가 죽어야 내가 살아”라고 말하는 폭력적인 행동이 관찰되어 환자를 침상으로 안내하여 안정을 취하도록 조치하였다.2. 환청과 환시의 증상 유무, 양상, 횟수를 사정하고 내용을 확인하였다.- 환청의 내용은 계속 누가 죽으라고 한다는 것이었고, 환시는 검은 물체가 보인다는 것을 파악하고, 환자와 이에 대해 논쟁하지 않았다. 대상자에게 현실에 근거하여 명확하고 구체적으로 의사소통하였다.“○○님이 들리는 소리가 저에게는 들리지 않아요.”3. 처방에 따라 조현병의 증상과 불안을 조절하는 약물을 투여하였다.- 처방된 약을 복용하였는지 묻자 복용하지 않았다고 하여 주치의에게 noti하고, 처방된 할로페리돌을 가져갔으나 경구투여를 거부하여 할리페리돌 2.5mg IM 하였다.4. 대상자에게 환청과 환시에 대처하는 방법을 교육하였다.- 대상자가 감정적으로 안정되고 교육에 집중할 수 있을 때 면담하면서 대상자에게 환시·환청의 소리나 빈도를 줄이기 위해 스스로 수행할 수 있는 방법에 대해 교육했다. 본인에게 알맞은 것으로 시도해보도록 격려했다.- 환청에 “저리 가. ”, “가버려. ”, “중지. ”, “그만. ” 등 저항하는 말하기- 환시가 보일 때 간호사에게 “내가 보이는 거 보이세요?” 라고 묻기5. 대상자에게 약물의 효과와 약을 먹어야 하는 필요성에 대해 인지시켜주고 교육하였다.- 대상자에게 약물에 대한 정확한 정보를 제공하여 약물을 복용함으로써 얻을 수 있는 효과에 대해설명하였고, 교육 내용을 이해했음을 확인하였다.6. 방문객을 제한하고 과도한 외부의 자극이 없는 조용하고 안정적인 치료적 환경을 조성하였다.- 대상자는 병동에서 집중 관찰 중이며, 방문객이 제한된 환경에 있다. 주변 환경은 단순하고 깔끔하게정돈되어 있고, 과하게 밝지 않은 적절한 조명, 소음이 적고 사람들이 많이 다니지 않는 안정적인 환경으로 조성하였다.간호평가① 입원기간 동안 대상자는 타인에게 폭력적인 행동을 하지 않는다. [진행중]② 한 달 안에 대상자는 환청과 환시의 증상이 없다는 언어적 표현을 한다. [진행중]① 3일 안에 대상자는 행동이 차분하고 안정되어 있다. [달성]② 5일 안에 대상자는 2가지 이상 현실에 근거한 언어적 표현을 한다. [진행중]간호사정주관적 자료객관적 자료“검은 형체의 사람이 방한구석에 서있어요. 저보고 죽으라고 계속 말해요.”-진단명: 조현병-환각을 겪으며, 불안하고 안절부절한 모습이 관찰됨.간호진단환각(환청, 환시)과 관련된 불안간호목표장기목표단기목표대상자는 1주일이내에 불안의 정도가 4점 이하로 유지한다.대상자는 3일 이내에 불안을 감소시키는 법을 2개 이상 설명할 수 있다.간호계획1. 면담을 통해 불안의 정도를 확인한다.2. 불안 척도를 사용해 대상자의 불안정도를 사정한다.3. 대상자가 감정에 대해 표현할 수 있도록 격려한다.4. 조용하고 안정적인 환경을 제공한다.5. 필요시 처방에 따라 약물을 투여한다.6. 불안한 생각이 들 때에 간호사에게 도움을 요청할 것을 교육한다.7. 불안을 감소시키는 방법에 대해 교육한다.이론적 근거1.대상자의 상태를 확인함으로써 적절한 간호중재를 제공할 수 있다.

의/약학| 2024.06.20| 4페이지| 2,000원| 조회(281)

간호학, 간호중재, 조현병

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