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협심증 케이스스터디 A+ 받은 자료입니다!!(간호문재5개, 간호진단2개, 간호과정2개)

사례연구보고서질환명 : 협심증(Angina)1. 문헌고찰1) 정의협심증은 관상동맥인 심장에 혈액을 공급하는 혈관이 동맥경화증으로 인해 좁아져 생기는 질환이다. 심장은 크게 3개의 관상동맥(심장혈관)에 의하여 산소와 영양분을 받고 활동하는데 3개의 관상동맥 중 어느 한곳에서 급성이나 만성으로 협착이 일어날 때 심장의 전체나 일부분에 혈류 공급이 감소되면서 산소 및 영양 공급이 급격히 줄어 심장근육이 이차적으로 허혈 상태에 빠지게 되는 상황을 협심증이라고 한다.안정형 협심증? 동맥경화증으로 인해 만성적으로 협착이 발생되어 초래? 힘든 일을 오래 계속했을 때 흉부불편감을 느낀다.?흉부불편감은 빈도, 지속시간, 강도가 여러 달 동안 크게 변하지 않고 지속 되며 약간의 활동 제한만 있다.?흉통은 NTG나 휴식에 의해서 완화된다.불안정형 협심증? 죽상경화병변이 파열되어 혈전이 생겨 급작스럽게 협착이 심해져서 초래? 안정형협심증과 급성심근경색증의 중간 정도로, 운동성 협심증이 발전되어 휴식 시에도 협심증이 발생한다.? 20분 이상 지속되는 통증으로 증상의 빈도, 기간, 강도가 점차 악화된다.? 휴식 시에도 흉통이나 불편감이 있고 활동제한이 따르며 휴식이나 NTG로 완화되지 않는다.?심근손상을 알려주는 혈액지표는 정상이며, 심전도 변화가 일시적으로 있으 나 정상으로 돌아온다.변이형(이형성)협심증? 죽상경화병변이 없음에도 혈관의 연축에 의해 혈류 장애가 발생하여 초래? 안정형 또는 불안정형 협심증과는 다른 병태생리적 원리에 의해 발생한다.? 관상동맥경련은 이른 새벽이나 한밤중에 주로 나타난다.? 5~10분 이내에 호전된다.협심증의 3가지 형태2) 원인관상동맥의 뇌피세포과 손상되고 기능이 떨어지면 관상동맥 안을 흘러가던 혈액 속에 포함된 혈소판과 대식세포가 활성화되어 만성적으로 동맥경화증이 진행되고 더불어 동맥경화반이 파열되며 급성으로 혈전증이 잘 생긴다. 이러한 협착으로 인하여 관상동맥이 70% 이상 막힐 시 심근의 일부가 허혈 상태가 빠지게 되어 관상동맥의 혈류가 원활하지 troponin T & I, myoglobin, CK-MB은 심근경색 진단의 중요한 지표가 된다.② 심전도심근이 손상, 허혈, 경색되면 심전도 변화하는데 심내막하 손상의 경우 ST분절이 하강하며 허혈이 심장근육 전체를 가로지를 시 ST분절이 상승한다.③ 스트레스 검사협심증이나 심근경색 후 치료 효과를 평가하거나 다른 침습적인 치료 여부를 결정하기 위해 시행한다.④ 심장관류영상thallium 스캔은 방사성동위원소의 영상으로 협심증이나 심근경색과 관련된 허혈 또는 괴사조직을 사정하는데 사용한다.⑤ 자기공명영상(MRI)조영제 강화 심혈관는 심근경색을 알아내기 위한 비침습적 검사이다.⑥ 관상(심장)동맥조영술(CAG)관상동맥의 정확한 손상 부위 또는 범위를 확인하기 위해 심장에 카테터를 삽입하고 조영제를 주입하여 관상동맥을 촬영한다.5) 치료협심증은 약물치료와 심한 혈관을 넓혀주는 관혈적 치료로 나눈다.? 약물치료- 병의 정도가 경미하다면 약물 치료로 가능하다.- 통증 완화를 위해 morphine, oxygen, nitroglycerine, aspirin 투여한다.beta - -교감신경차단제: 심근의 산소소모량을 줄여준다.- 칼슘통로차단제: 관상동맥, 말초동맥의 확장을 일으켜 관상순환을 촉진하여 심근의 산소공급을 증가시킨다.? 경피적 관상동맥중재술관상동맥이 좁아진 부위에 그물망 구조의 스텐트를 삽입해 혈관이 다시 좁아지는 것을 방지한다. 2개 이하의 관상동맥이 좁아진 경우에 주로 적용하며 죽종 형성부위가 크지 않고 칼슘이 침착되지 않은경우 효과적이다.? 관상동맥 우회술관상동맥중재술이 불가능할 정도로 심한 협심증일 경우 관상동맥 우회술을 시행한다.협착된 심장동맥의 원위부에 요골동맥, 내유선동맥, 복재정맥, 합성재료를 이식하여 심근에 혈액을 공급해주는 수술이다.6) 간호중재? 통증 관리- 흉통 양상을 확인한다.- 통증완화 약물이나 아스피린을 투여한다.- 산소를 제공한다.- 필요시 12유도 심전도를 촬영한다.- 통증이 완화되지 않을 시 처방된 약물을 재투약하고 5분마다 사 전 중지한다.- 수술 전 칼륨 수준을 유지하기 위해 염화칼륨, 베타차단제, 항고혈압제를 투여하며 항생제를 예방적으로 투여한다.- 수술 후 합병증: 부정맥, 저체온증, 수분-전해질 불균형, 혈압변화, 출혈, 심장압전7) 합병증치료하지 않으면 안정형 협심증은 불안정형 협심증을 거쳐서 심근경색증으로 진행될 수 있다. 안정형 협심증을 초래하는 동맥경화증이 심해지면서 동맥경화반이 파열될 수 있는 위험성이 높아지기 때문이다.2. 건강사정1) 인적사항성명: 김OO 성별/나이: M/68 결혼상태 : 기혼 직업 : -체중/신장 : 76Kg / 178cm 종교 : 무교 주소: -입원일 : 2024.11.122) 출처(source)대상자 본인3) 진단명협심증(Angina)4) 수술명 (수술하였다면 수술일과 POD# )관상동맥우회술(CABG) 수술일: 2024.11.15.5) 주호소(C.C)“가슴이 아파”“쥐어짜는 것 같아”6) 현병력 : 입원해서 현재 사정일까지의 병력10월 LMC에서 시행한 검사에서 3VD 진단 받고 입원 당일 Chest pain 있어 수술적 치료를 위해 adm함7) 과거력(PMH)? General health: -? Childhood illness: -? Adult illness: 고지혈증(2012), 황반변성(2024.07), 급성담낭염(2024)? Psychiatric illness: -? Injuries: -? Operations: 담낭절제술(2024.10)? Hospitalization: 급성담낭염(2024)? Allergies: -? Immunizations: -8) 가족력(Family Hx): -9) 사회심리적 문제(psychosocial): 질병으로 인한 불안한 정서10) Review of system (문진을 통한 Head~toe의 증상에 대한 주관적 자료수집)“가슴이 쥐어 짜는 것 같이 아파”“아파서 아무것도 못하겠어”11) Physical exam (신체검진을 통한 Head~toe의 징후에 대한 객관적 자료수집)- 활력징후혈압 : 150/7.12통증 부위 : Chest pain12) Functional assessment: 보호자 도움 필요3. 약물약물명용량및 투여경로부작용약리기전 및 효과투여 목적바스티난 엠알 서방정 35mg1일 1회 아침 식후 30분 복용구토, 근쇠약, 두드러기, 두통장애, 무력증, 복통, 설사, 혈관 부종1차 항협심증 치료제로 적절히 조절되지 않거나 내성이 없는 안정형 협심증의 치료제협심증의 예방 및 현기증 및 이명 증상의 보조 치료제명문니트로글리세린설하정 0.6mg1회 0.3m 또는0.6mg을 5분 간격으로 최대 3회 복용빈혈, 혈압강하, 열감, 홍조, 기립성 저혈압, 두통협심증, 고혈압, 심실 부전혈관을 확장시켜 심장에 대한 부담을 덜어주기 위해 사용우루사정 200mg1일 3회 아침 ,점심, 저녁 식후 30분 복용구역, 구토, 설사, 복통, 변비, 가슴쓰림, 가려움, 발열, 위부불쾌감, 기침, 어지러움담즙분비 관련 질환 보조치료제HDL을 높여 심혈관 개선을 위해 사용넥시움정 20mg1일 1회 아침 식후 30분 복용경련을 동반한 복통, 두통장애, 설사, 부비동염, 변비비스테로이드소염진통제 투여와 관련된 상부 위장관 증상 치료의 단기요법위산분비 억제를 위해 사용리피토정40mg1일 1회 아침 식후 30분 복용관절통, 등 통증, 상처, 알레르기 반응, 가슴통증, 간 기능 검사 이상, 근육병증관상동맥 심장 질환에 대한 임상적 증거가 있는 환자의 심근경색증, 뇌졸중, 혈관재생술, 울혈성 심부전, 협심증에 대한 위험을 감소협심증의 위험을 감소시키기 위해 사용이지트롤정1일 1회 아침 식후 30분 복용두통장애, 가슴통증, 담도결석, 상기도 감염, 경련을 동반한 복통원발성 고콜레스테롤혈증 환자의 상승된 총콜레스테롤, 저밀도단백콜레스테롤을 감소시키기 위한 보조제고지혈증 치료를 위해 사용이연파파베린염산염주 30mg1회 30mg, 1일 100~200mg피하주사간염, 부정빈맥, 저혈압, 혈전질환, 홍조, 황달말초순환장애, 급성 동맥색전, 폐색전의 치료제수술 전 평활근을 직접 이완시키고 혈관 확장, 골수염, 관절염, 복막염, 수막염, 화상ㆍ수술창 등의 표재성 2차 감염증 예방수술 시 2차 감염증 예방을 위해 사용후루마린 주500mg1~2를 2회로 분할하여 정맥 또는 점적 정맥주사구역, 구토, 설사, 기침, 발열, 구내염, 권태감세팔로스포린계 항생제감염성 심내막염 예방을 위해 사용중외헤파린주2500IU를 투여하고 투석 개시 후 500IU를 지속적으로 추가 투여헤파린에 의한 저혈소판증, 간기능검사이상, 가슴통증, 출혈, 감각이상, 골다공증혈전증 에방, 색전성 심방세동의 예방 및 치료수혈 시 혈액응고 방지를 위해 사용우리스탄 주10만단위를 수액에 섞어 1~3앰플을 1~3회 IV가슴불쾌, 목앓이, 명치통증, 호흡곤란, 고빌리루빈혈증급성순환부전, 급성췌장염 치료수술 시 출혈성 쇼크에 예방하기 위해 사용[PRN]휴마로그주(1000iu)1일 5IU로 인슐린 주사제, 피하로 투여저혈당, 주사부위 발적, 부종, 가려움인슐린 요법을 필요로 하는 당뇨병 치료제당뇨병 치료를 위해 사용3. 진단검사 소견검사명검사 시행일정상수치결과 해석11.12Glucose242▲70~100mg/d당뇨 전 단계로 해석AST42▲8~38U/L심장세포 파괴로 인한 상승ALT62▲4~44U/L심장세포 파괴로 인한 상승LDH1790 ~ 250 U/LT. Cholesterol201▲0~200mg/d관상동맥에 쌓인 콜레스테롤로 인하여 총콜레스테롤 상승Total Protein6.86.7~8.3g/dL-BUN19.88~20mg/d-Creatinine1.20.5~01.4mg/d-Na144135~145mEq/L-K3.93.5~5.3mEq/L-Cl10598~110mEq/L-CRP1.40~3mg/L검사명검사 시행일정상수치결과 해석11.12WBC6.04~10 x 10³/uL-RBC4.253.5~5.5 x 10^6/uL-Hb13.411.5~14.9g/dL-Hct39.235.6~45.4%-MCV92.978~96fl-MCH31.526~36pg-MCHC34.130~36g/dL-RDW13.111.5~14.5%-PLT1201WBC1

의/약학| 2025.03.12| 25페이지| 2,000원| 조회(78)

A+자료, 아동간호학실습, 협심증케이스

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여성간호학-아두골반불균형 케이스스터디

사례연구보고서 질환명 : Cephalopelvic Disproportion (아두골반불균형) 목차 Ⅰ. 서론????????????????????????????????????????????????????????????????????????????1 1. 간호사례 선정 이유 2. 대상자 질환 Ⅱ. 문헌고찰?????????????????????????????????????????????????????????????????????????1 1. 아두골반 불균형 2. 제왕절개술 Ⅲ. 간호사례???????????????????????????????????????????????????????????????????????6 1. 간호력 2. 약물 3. 진단적 검사 4. 병의 경과 5. 간호과정 IV. 결론 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????21 1. 간호사례 대상자에게 간호과정 적용하면서 느낀 점 2. 여성건강간호학 실습 소감 V. 참고문헌 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????21 Ⅰ. 서론 1. 간호사례 선정 이유 보건복지부 ‘OECD 보건통계 2019년’에 따르면 제왕절개건수는 출생아 1000명당 451.9건으로 OECD국가 중 두 번째로 나타났다. 제욍절개를 분만 이유로는 아두골반불균형, 반복 제왕절개, 35세 이상의 초산부, 양막 조기파수 등 다양한 경우가 존재하는데 가장 큰 이유는 아두골반 불균형으로 태아가 지나가는 모체의 골반과 태아의 아두가 맞지 않아 발생한다. 아두골반 불균형일 경우 태아의 아두가 산모의 골반으로 내려오지 못하게 되므로 분만이 정지되어 산모와 태아에게 위험도가 높아 제왕절개를 시행한다. 그만큼 구미차병원 52병동에서 실습하면서 제왕절개 분만을 하는 산모를 많이 접할 수 있었다. 제왕절개술이 산모와 태아에게 위험성이 높다는 것을 알고 미래의 간호사로서 간호학적 이해당뇨병, 자궁경부암 ㆍ중증감염 : 음부포진(herpes simplex virus Ⅱ), 활동성 병소 ㆍ 과거에 제왕절개 분만 ㆍ 자궁수술의 경험 ㆍ 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄 ㆍ 35세 이상의 초산부 ㆍ 오랫동안 난임이었던 경우 ③ 태아측 요인 ㆍ아두골반 불균형 ㆍ자궁 기능 부전 ㆍ유도분만에 실패했을 때 ④ 태반 요인 ㆍ 전치태반, 태반 조기박리 3) 수술 방법 ① 재래식 제왕절개 : 복부 조직과 자궁체부를 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출시키는 방법 ② 자궁하부 제왕절개 : 자궁 하부를 가로절개하는 방법으로 하부절개는 실혈량이 적고, 봉합이 용이하며 활동성이 적은 부위여서 다시 임신한다 해도 반흔이 적어 파열 가능성이 적다. 4) 수술 전 간호 ① 수술 준비를 위한 간호 - 수술 동의서, 수술 전 피부준비, 복부의 검상돌기부터 음부의 치모까지 삭모 시행 ② 수술 전 교육 - 수술을 위한 피부 준비, 금식, 수술 전 투약, 수술장소 이동, 수술 후 조기 이상의 필요성 등 교육 - 수술 후 합병증 예방을 위한 심호흡, 기침, 다리운동 등에 대해 교육 - 순환 정체를 예방하기 위해 한 시간에 다섯 번 정도 발목, 무릎, 둔부를 굴곡, 신전시키는 운동을 지도 5) 수술 후 간호 - 수술 후 장기능이 회복되는 24~48시간 정맥주입을 통하여 수액공급 시행 - 수술 후 24시간 동안 유치도뇨관을 유지하고 다음 날 제거하며 6~8시간 내에 자연배뇨 하도록 함 - 2시간 마다 산모의 체위를 바꾸어줌 - 질 출혈이 있을 수 있어 패드를 관찰하고, 자궁수축제를 자궁수축과 출혈 방지를 위해 사용함 Ⅲ. 간호사례 1. 간호력 ■ 임산부의 건강사정 1) 일반적 사항 이름: 진OO 나이(만): 27 결혼기간: 2년 종교: 무교 교육정도: 대졸 직업: 행정 및 관리직 경제상태: 진료비 지불능력 유 동거가족: 남편 체중: 임신전 67kg 현재 78kg 신장: 168cn 체온 37℃ 맥박 72회/분 호흡 17회/분 혈압 110/80mmHg 산과력 (Pariety): 임신횟ewfenac Injection 2ml 처방 후 투여 ? NRS: 7점 ? PQRST P(통증부위): 수술 부위 통증 Q(질/양상): 쑤시고 묵직한 통증 R(완화?악화요인): 일어날 때 악화, 좌측위시 완화 S(강도) : 7점 T(시간) : 2~3분 간격으로 계속 아픔 ? V/S 130/80-80-22-37.3-98% 간호진단 사정 주관적 자료 객관적 자료 #2. 아기의 안녕상태와 관련된 불안 ? “수술실은 몇시쯤 가나요?” ? “수술 중 아기에게 문제가 생기진 않겠죠?” ? 수술에 대한 걱정으로 자주 간호사 선생님께 질문하는 모습이 관찰됨 ? 질문 시 걱정되는 표정과 떨리는 목소리 관찰됨 ? 진단명: CPD ? 수술명: C/Sec ? 불안 정도: 7점 간호진단 사정 주관적 자료 객관적 자료 #3. 약물 부작용과 관련된 오심 ? “토할 것 같아요” ? “속이 울렁거려요“ ? “진통제 좀 잠가주세요” ? PD C/Sec OP 후 POD 1일차 ? 수술 후 PCA 적용 중 ? 헛구역질 하는 모습이 관찰됨 ? 옆으로 누워 비닐봉지를 손에 쥐고 얼굴 찌뿌린 모습 관찰됨 2) 간호과정 #1. 외과적 절개와 관련된 급성통증 일시 2024.06.11 입원 후 2일 / 수술 당일 사정 주관적 자료 ? “배가 찌르듯이 너무 아파요.” ? “언제까지 아픈가요?” ? “무통주사 들어가고 있나요?” 객관적 자료 ? 수술 부위에 손을 대고 인상은 찡그리며 말하는 모습 관찰됨 ? 수술명 : CPD S/ces ? C/Sec OP 후 POD 1일차 ? [PRN] Newfenac Injection 2ml 처방 후 투여 ? NRS: 7점 ? PQRST P(통증부위): 수술 부위 통증 Q(질/양상): 쑤시고 묵직한 통증 R(완화?악화요인): 일어날 때 악화, 좌측위시 완화 S(강도) : 7점 T(시간) : 2~3분 간격으로 계속 아픔 ? V/S 130/80-80-22-37.3-98% 간호 진단 외과적 절개와 관련된 급성통증 목표 장기목표 대상자는 퇴원 전까지 NRS 점수가 3점 이하로 감소 될 ④ 조기이상의 효과를 교육하고 격려하였다. → 조기이상을 하면 회복에 도움이 되며 장내 가스 배출을 용이하게 해줍니다 ⑤ 수술부위 지지를 위해 복대를 해주고 복대의 기능에 대해 설명하였다. [교육적 간호] ① PCA의 사용법과 부작용에 대해 교육하였다. → “통증이 심할 때 버튼을 누르면 추가적으로 약물이 주입됩니다. 한번 버튼을 누르면 15분간은 다시 버튼을 눌러도 약물이 들어가지 않습니다. 혹시나 많이 투여가 되었을 경우에는 부작용으로 오심, 구토, 어지러움이 있을 수 있습니다. 증상이 있을 시 콜 벨을 꼭 눌러주세요.” ② 자궁 마사지 방법을 대상자와 보호자에게 교육하였다. → “한손은 자궁 저부에, 한손은 치골봉합 상부에 대고 천천히 눌러서 마사지 하시고, 자궁 저부가 단단하고 둥글게 될 때까지 마사지 해주시면 됩니다.“ ③ 전환요법과 이완요법에 대해 교육하였다. → 평소에 좋아하시는 음악이나 영상을 보는 전환요법과 열 마사지, 전신마사비 등과 같은 이완요법이 통증 완화에 도움을 줄 것입니다. 평가 [단기목표] 대상자는 2시간 이내 NRS 점수가 4점 이하로 감소되었다. 날짜 및 시간 NRS 통증양상, 정도 진통제 06.10 10:20 7 쑤시고 묵직한 통증, 간헐적 Newfenac Injection 2ml 11:20 5 쑤시고 묵직한 통증, 간헐적 - 12:20 4 조금 나은 것 같다. 간헐적 - 13:20 4 조금 나은 것 같다. 간헐적 - → 2024.06.10 평가함 (달성) 대상자는 1일 이내 통증 완화 방법을 실행할 수 있을 것이다. Q: “어제 교육한 통증 완화요법 해보셨나요?” A: "네. 좋아하는 게임 영상을 보니 조금 덜 아팠어요.“ → 2024.06.11 평가함 (달성) [장기목표] 대상자는 퇴원 전까지 NRS 점수가 3점 이하로 감소 될 것이다. → 대상자가 아직 퇴원하지 않아 달성 여부 불확실 (미달성) #2. 아기의 안녕상태와 관련된 불안 일시 2024.06.10 입원 후 1일 사정 주관적 자료 ? “수술실은 몇시쯤 가나요?”② 유발요인으로 완화되지 않는 경우 항구토제를 투여한다. ③ 금식이 끝난 뒤 대상자가 선호하는 음식을 소량씩 제공한다. [교육적 간호] ① 대상자와 보호자에게 이완요법과 심호흡을 교육한다. ② 대상자와 보호자에게 구강관리 방법을 교육한다. ③ 대상자의 자세 변화 시 천천히 움직이도록 교육한다. [관찰] ① 활력징후는 대상자의 신체적 상태를 평가하는 지표로 기초자료 및 비정상적인 신체 변화를 민감하게 반영하여 상태를 빠르게 파악할 수 있다. ② 오심의 원인을 찾아 오심 완화 방법을 수행할 수 있으며, 자극을 없애는 것으로 오심이 해결될 수 있다. [치료적 간호] ① 오심 유발요인을 제거하여 원인을 규명한다. ② 항구토제 약물은 항콜린제. 항히스타민제, 도파민 길항제를 포함하며 수술 후 오심 구토를 줄이는데 효과적이다. ③ 빈속은 오심을 악화시킨다. 기상 전 크래커를 섭취하는 것은 임신 관련 오심에 효과적이다. [교육적 간호] ① 대상자에게 오심 완화 방법을 교육하여 오심관리와 관련됨 개인효능감을 증가시킬 수 있다. ② 오심이 타액분비 증가와 관련될 수 있어 구강관리를 실시하여 안위를 촉진시킨다. ③ 갑작스러운 신체의 움직임은 오심을 증가시킬 수 있다. 간호 중재 [관찰] ① 대상자의 V/S를 2시간마다 측정하였다. 날짜 BP(mmHg) PR(회/분) RR(회/분) BT(℃) SpO2 24.06.11 11:20 120/80 68 18 36.6 97 24.06.11 13:20 120/70 70 20 36.9 97 24.06.11 15:20 120/70 72 20 37.0 98 24.06.11 17:20 120/80 70 18 36.9 98 24.06.11 11:20 120/70 68 18 36.6 97 ② 오심의 원인, 완화?악화 요인 특징을 사정하였다. 기간 수술 후 1일 째 약물 PCA(펜타닐, 뉴페낙) 악화요인 약물사용 완화요인 PCA Clamping, 휴식 [치료적 간호] ① 오심의 유발요인을 찾아 제거하고 반응을 확인하였다 → PCA를 Clamping 해두.do

의/약학| 2024.09.04| 23페이지| 2,000원| 조회(293)

아두골반불균형, 여성건강간호학, 간호과정 3개, 간호진단 3개

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아동실습 폐렴!!! 케이스 스터디 A+ 받은 자료입니다!!

사례연구보고서(CASE STUDY)질환명 : 폐렴(pneumoniae)목차Ⅰ. 서론????????????????????????????????????????????????????????????????????????????1. 연구의 필요성2. 문헌고찰( 병태생리, 원인, 진단 및 검사, 증상 및 징후, 치료 및 처치, 간호중재)Ⅱ. 본론????????????????????????????????????????????????????????????????????????????1. 환자소개(입원경위, 진단명, 증상 및 징후, 진단 및 검사결과, 투약, 치료 및 처치, 간호중재)2. 간호과정(사정, 진단, 계획, 수행, 평가)Ⅲ. 결론???????????????????????????????????????????????????????????????????????????1. 대상자의 간호과정과 관련된 재평가 및 재계획IV. 참고문헌 ????????????????????????????????????????????????????????????????????Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성아동기 급성 질환 중 가장 높은 빈도를 차지하고 있는 것은 호흡기 질환이다. 아동기에는 성인과 다르게 호흡기계의 구조와 기능, 특성으로 인하여 호흡기계의 기능 장애가 발생하기 쉽다. 소아청소년과에서 폐렴의 유병률은 전 연령에서 50% 이상을 차지하며, 호흡기 바이러스 감염이 흔하기 때문에 바이러스 감염 후 2차적인 세균감염의 합병증을 보인다. 실제 아동 병동 실습을 나가서 관찰해 본 결과 호흡기 환자들 중 마이코플라즈마 폐렴이 매우 흔하고 많이 보이는 질병이었다. 연구주제로 선정한 폐렴은 많은 아동들이 앓고 있지만, 원인 및 치료법에 대해 아동의 부모들은 단순 감기나 다른 호흡기 질환과 혼동하는 경우가 많다. 따라서 폐렴 환자의 빠른 회복을 도모하고, 질환을 앓고 있는 대상자들에게 수준 높은 지식을 갖춰 적절한 간호를 수행하기 위해 폐렴을 본 연구로 선정하고자 한다.2. 문헌고찰(병태생리, 원인, 진미열과 같은 감기 증상이 나타나며, 일부 경우에는 폐렴으로 진행할 수 있다. 이를 예방하기 위한 항생제 사용은 권장하지 않는다. 폐렴은 대개 발열을 동반하며, 바이러스성 폐렴은 일반적으로 세균성 폐렴보다 발열이 적을 수 있다. 세균성 폐렴은 고열과 오한이 동반될 수 있다. 주요 증상으로는 기침과 가래 등 호흡기 증상이 흔히 나타난다. 폐렴은 간단한 감기와 인후염과는 달리 호흡수가 증가하고, 끙끙거리는 소리를 낼 수 있으며, 가슴이 들어가는 증상이나 코 벌름거림이 동반될 수도 있다. 심각한 경우 어린 아이들은 청색증이 나타날 수 있다.5) 치료 및 처치전신 상태가 좋지 않고 처지거나 탈수를 동반하며, 호흡곤란이 있을 때, 면역력이 저하되었을 때 등 입원 치료의 적응증이 된다. 바이러스 폐렴에 대한 특이 항바이러스제는 개발되지 않아 충분한 수분 및 영양 공급, 기침 등 호흡기 증상을 완화 시켜주는 보존적 치료만이 가능하다. 세균성 폐렴에는 항생제 치료가 필요하며 환자의 상태, 원인 균주에 따라서 사용하는 항생제의 종류 및 기간이 달라진다.. 대부분의 폐렴은 원인균을 확진할 수 없기 때문에 환아의 나이 및 면역상태와 지역사회에서의 유행 양상 등을 고려하여 경험적 치료를 시행한다.6) 간호 중재- 2시간마다 심호흡과 기침격려를 시행하며, 폐활량계 사용을 5~10회/1시간 권장한다.- 가습기와 적절한 수분 섭취, 수액 요법 증진, I/O Check- 구강, 비강, 기관지 등의 분비물을 제거하고 기도개방을 유지한다,- 호흡 횟수, 양상(리듬), 깊이, 노력 등 관찰하고 호흡음을 청진한다.- 흉부 움직임과 대칭 여부를 확인한다.- 흡인 예방을 위해 환자를 측위로 눕힌다.Ⅱ. 본론History taking성명: 김OO성별: M연령 : 9입원일 : 2024.07.22사정일 : 2024.07.22정보제공자 : 모돌보는 사람 : 모환아와의 관계 : 모진단명 (impression 또는 Diagnosis)1) 마이코플라즈마에 의한 폐렴2) 상세불명의 기관지 폐렴3) 불명열4) 탈수출80-96fL83.783.7-MCH27-31pg28.328.1-MCHC32 - 36 %33.733.5-RDW11.5-14.5%12.1--PDW9.0~15.0%12.3--PCT0.12-0.36%0.18--Diff. CountNeutrophil40-74 %69.957.3-Lymphocyte19-48%22.433.1-Monocyte3.4-9%7.49.0-Eosinophil0-7%0.10.4-Basophil0-2%0.20.2-ESR0~24mm/hr28▲-감염과 염증으로 인해 증가(2) Blood Chemistry항목정상치결과해석7/22Glucose65~120mg/dL117-AST12~30 U/I45-ALT5~40 U/I39-CRP0~0.3 mg/dL10.30▲감염, 자가면역 질환으로 염증반응과 조직파괴가 있을 때 혈중 농도 증가T-Bilirubin0.3~1.4mg/dL0.3-Albumin3.5~5.5g/dL4.3-BUN7.4~24 mg/dL13.2-Creatinine0.5-1.4 mg/dL0.5-Phosphorus2.5-6.0mg/dL4.8-Na135~145mEg/l138-K3.5~5.1mEg/l4.0-Cl95~106mmol/L102-Mg1.9~2.5 mg/dL2.2(3) 폐렴 원인균 PCR 검사검사항목결과7/22Mycoplasma pneumoniae양성Macrolide 내성양성Chlamydophila pneumoniae음성Legionella pneumoniae음성Bordetella pertusis음성Bordetella parapertussi음성Streptococcus pneumoniae양성Haemophilus influenzae음성(4) 호흡기 바이러스 PCR 16종 검사검사항목결과7/22Adenovirus음성Influenza A virus음성Influenza A-H1 virus음성Influenza A-H3 virus음성Influenza A-H1pdm09 virus음성Influenza B virus음성Parainfluenza 1,2,3,4, virus음성Rhinov스마아나필락시스 쇼크, 아나필락시스반응, 혈관부종, 전신홍반루푸스의 악화, 심장막염 등체중 45 kg이하인 경우 초회량으로는 체중 kg당 4 mg(역가)을 1일 2회 분할 경구 투여1일 2회 분할 경구투여복용 시 적당량의 물 등과 같이 서거나 앉은 자세로 복용, 적어도 취침 1시간 전에 복용소론도정 [5mg]기관지 천식, 접촉성 피부염, 계절성 알레르기 비염 등식욕증가, 소화불량, 속쓰림, 두통, 어지러움, 불면, 초조, 피부가 얇아짐 등1일 5~60mg을 1~4회 분할 경구투여0.5~2mg/kg을 3회 경구투여갑잣스러운 중단이나 연속적인 고용량의 사용을피함○ 간호과정의미있는 자료주관적 자료객관적 자료간호진단- 보호자: “가래섞인 기침을 몰아서 해요.”- 보호자: “기침을 하는데 가래를 뱉지를 못해요.”- -보호자: 가래섞인 기침을 하루에 4번 정도 해요- 진단명: 마이코플라즈마 폐렴- 노란색 객담 배출- 왼쪽 폐 청진 시 천명음- RR: 26- 가래 끓는 기침을 자주하는 모습 관찰다량의 객담 배출 어려움과 관련된 비효과적 호흡양상- 보호자: “가래 기침이 나고 열이 나요.”- 보호자: “아이 열 좀 재주세요.”- 진단명: 마이코플라즈마 폐렴- 7/22 16;00 BT: 39.4℃- 16;00 레틸론 1.2cc IM injected- Mycoplasma pneumoniae: positive- WBC: 11.37▲- CRP: 10.30▲- ESR: 28▲- Chest X-ray 검사: 왼쪽 폐 아래 부위 폐문 부위 침윤 흐릿한 밀도 +++- 입술 건조 관찰염증반응과 관련된 고체온- “기침이랑 가래가 있어요.”- “기침을 하는데 가래를 뱉지를 못해요.”- 진단명: 마이코플라즈마 폐렴- 노란색 객담 배출- 왼쪽 폐 청진 시 천명음청진 시 천명음- 빈호흡호흡수7/227/2309:0014:0009:0014:0026242522- 가래 끓는 기침 관찰기관지 분비물과 관련된 기도개방 유지불능1) 간호진단2) 우선순위 결정간호진단의 목록우선순위염증반응과 관련된 고체온1다량의 11.37▲14.08▲CRP10.30▲1.19▲ESR28▲-4. 대상자의 I/O를 사정하였다.7/23시간정맥 수액소변07:00400114:00300321:0025027/2407:00350214:00450221:001502[치료적]1. 16:00 PRN 레틸론 1.2cc IM 투여하고 투열한 해열제의 효과를 관찰하였다.시간7/2216:0039.417:0038.218:3037.721:0037.32. 가습기를 이용해 적절한 습도를 유지하였다.3. 대상자 환의를 얇은 걸로 갈아입히고, 창문을 조금 열어 시원한 환경을 제공하였다.4. 보호자에게 탈수 예방을 위해 물이나 이온 음료를 적당한 간격으로 제공하도록 하였다.[교육적]1. 보호자에게 미지근한 물을 적신 수건으로 전신을 부드럽게 마사지하도록교육하고, 수행 여부를 확인하였다.2. 대상자와 보호자에게 탈수 예방을 위해 물이나 이온 음료를 적당한 간격으로 섭취 하도록 교육하였다.평가장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 36.5-37.4℃ 범위를 유지한다. (미달성)→ 아직 퇴원하지 못함.단기목표- 대상자는 1일 이내 체온이 37℃ 미만으로 유지한다. (달성)- 대상자는 3일 이내 WBC, CRP이 정상수치로 돌아온다. (미달성)→ 정상 범위에 가까워졌으나 아직 돌아오지 못함.간호진단 : 2＃ 다량의 객담 배출 어려움과 관련된 비효과적 호흡 양상간호사정주관적 자료(subjective data)객관적 자료(objective data)- 보호자: “가래섞인 기침을 몰아서 해요.”- 보호자: “기침을 하는데 가래를 뱉지를 못해요.”- -보호자: 가래섞인 기침을 하루에 4번 정도 해요- 진단명: 마이코플라즈마 폐렴- 노란색 객담 배출- 왼쪽 폐 청진 시 천명음- RR: 26- 가래 끓는 기침을 자주하는 모습 관찰간호진단다량의 객담 배출의 어려움과 관련된 비효과적 호흡 양상목표/기대되는 결과장기목표- 퇴원 전까지 청진 시 천명음이 들리지 않는다.단기목표- 대상자는 2일 이내 가래섞인 기침 4회에서 1회로 줄어든다.- 대상자의 보호자는 였다.

의/약학| 2024.11.14| 23페이지| 2,000원| 조회(198)

A+자료, 폐렴케이스, 아동간호학실습, 아동폐렴케이스

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성인간호학 실습 수술실!! 소감문

성인간호학 수술실 실습 소감문병원 실습을 시작하게 되면서 주로 병동에 실습을 나가는 경우가 대부분이었기 때문에 각 파트로 실습을 나가게 되어 환자들이 다양해지고 관찰할 것들이 많아지는 장점이 있는 반면, 실습생으로서 하는 일은 한정적이고 반복적인 일밖에 없어 아쉬웠다. 하지만 이번 성인간호학 실습에서 좋은 기회로 ㅇㅇㅇ 병원의 수술실을 배정받게 되어 무척 기뻤다.간호사가 되어 수술실에서 근무하는 것은 어떨지, 나에게 맞는 곳인지 궁금하기도 하여 2주 동안 수술실 간호사가 하는 일에 대해 전반적으로 알아가며 수술실 분위기도 파악하고자 열심히 실습하였다. 실습을 하면서 보고 느낀 것이 많았는데, 수술실은 말로도 무게감과 긴장감이 느껴져 시작부터 설렘과 두려움을 가지고 실습을 시작하게 되었다. 첫날의 기대감이 생생한데, 벌써 뒤돌아보며 소감문을 쓰고 있다는 것이 믿기지 않는다. 평소 수술실 간호사에 관심을 가지고 있었던 나에게 이번 실습은 기대만큼이나 참 행복했던 시간이었던 것 같다.이번 실습을 통해 이론으로 배울 수 없었던 많은 것들을 배워갈 수 있는 기회가 되었다. 먼저 수술실은 멸균을 유지하는 것이 가장 중요하다고 느꼈다. 그래서 수술실 간호사는 멸균 영역이 유지되고 있는지 확인하며 수술에 필요한 물품을 준비할 때 수술 진행에 있어 문제가 발생하지 않도록 물품을 준비해야 하기 때문에 간호사는 꼼꼼함과 정확함을 가지고 있어야 한다고 생각하였다.수술이 시작되기 전에 마취과 선생님께서 환자 맞이해서 환자를 확인하고, 마취 약물을 준비하시고 환자의 긴장을 대화를 통해 풀어주시던 모습이 기억에 남는다. 또 수술실의 업무에 대해 자세히 관찰하고 배울 수 있었고 환자의 수술을 준비하고 수술이 진행되는 동안 의사 선생님을 보조하고 업무 수행하는 수술실 간호사의 역할에 대해서도 자세히 알 수 있었다. 크게 소독 간호사와 순환 간호사로 나누어 수술하는 동안 수술을 돕는 업무를 하며 단순히 의사의 지시에 따라 움직이는 것이 아니라 수술의 과정, 필요 물품 등을 정확히 알고 능동적으로 적시에 기구를 전달하거나 도움을 줄 수 있는 역할을 하고, 수술 후 대상자를 회복실로 옮기고 다음 수술을 준비하는 소독 간호사의 업무를 하는 모습이 인상 깊었다.

의/약학| 2024.11.14| 1페이지| 1,000원| 조회(127)

수술실 소감문, 성인간호수술실, 성인간호학 소감문

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간호네러티브(신체보호대)

** 간호 내러티브(Nursing narrative)? 간호내러티브란(N.N ; Nursing narrative)?임상실습을 하면서 학생이 중요하다고 생각되었던 상황(situation), 이야기(episode)에대한 기록으로 구성요소는 아래와 같다.? Story : 실습 중 경험한 일(환자, 병원환경, 의료진과의 관계 측면), 사실(사건의 흐름)? Reflection : 위 Story에서 나타난 상황에 대한 나의 생각(수행된 간호, 투여된시행된 검사에 대한 나의 생각), 나의 역할과 내가 한것, 위 상황에서 배운 것? Clinical strengths : Reflection을 통해 파악된 나의 강점? Clinical weakness : Reflection을 통해 파악된 나의 약점? Learning Objectives : 약점을 보완하기 위한 학습목표, 개인수준의 목표예) Nursing narrative (N.N)의 예시? Story본원 ER를 통해 입원한 손OO 환자는 허리 통증으로 LMC에서 시행한 Lap 상에서 spondylitis 소견으로 온 환자이다. 밤 동안 irritable하여 새벽 사이에 스스로 기저귀를 집어 뜯었다고 간호사 선생님께서 말씀하셨다. 금일까지 cvp를 유지하고 다음 날 제거 예정이었으나 irritable 한 모습을 아침까지 보이며 보호자가 잠시 화장실 간 사이에 cvp를 스스로 제거하였다. 출혈은 없었고 간호사 선생님께서 보호자(딸)에게 신체 보호대 적용의 필요성에 대해 설명하고 보호자는 수긍하여 동의서를 작성하고 적용하기로 하였다. 간호사 선생님께서 신체 보호대를 적용하고 환자 상태를 수시로확인하고 욕창 발생을 예방하기 위해 체위 변경을 해달라고 말씀하셨다. 신체 보호대 적용 후 환자는 답답한 듯이 인상을 쓰고 있는 모습을 관찰할 수 있었다.? Reflection (Story에 대한 학생의 생각, Critical thinking!!)나는 이 환자에게 무엇이 가장 중요한 문제이고 어떤 간호가 필요한지에 대해 생각해 보았다.가장 우선적으로 적용해야 할 간호는 환자를 정서적으로 지지해주고 불안을 완화하는 것이필요하다고 생각하였다. 환자에게 신체 보호대는 환자를 돕기 위함이라는 것을 인식할 수 있도록충분히 설명하였고, 신체 보호대가 너무 조이면 경축, 순환장애가 발생 될 수 있기 때문에 손가락 2개 정도가 들어갈 정도로 적용되는 점과 혈액순환이 잘 되는지 자주 관찰하였다. 또한 환자스스로 신체 보호대를 제거하여 2차 적인 문제점이 발생하지 않도록 확인하며 자세, 식사,수분 섭취 등에 문제점이 없는지 확인하였다. 신체 보호대를 적용한 부위는 2시간마다 제거하여 환자 상태를 관찰하였고 욕창 예방을 위한 체위 변경을 시행하여 30분 정도 혈액순환의 증진을 돕도록 하였다. 환자분께서 진정된 모습을 관찰할 수 있었다.? Clinical strengths- 나는 환자에게 정서적인 지지를 제공할 수 있었다.- 나는 신체 보호대 주의사항에 대해 설명할 수 있었다.- 나는 환자에게 체위 변경을 시행할 수 있었다.? Clinical weakness- 신체 보호대 유형에 대한 지식 부족- 신체 보호대 용도에 대한 지식 부족? Learning objectives- 신체 보호대 유형에 대해 공부한다.- 신체 보호대 용도에 대해 공부한다.? 재킷 보호대- 지남력이 상실된 혼돈 환자, 진정제를 투여한 환자에게 사용- 옷이나 환의 위에 억제대 적용- 휠체어에 앉아있는 대상자에게 적용할 경우 팔걸이 아래쪽으로 내려와휠체어 뒤쪽에 고정되도록 함* 가슴이 압박되지 않도록 호흡에 어려움이 없는지 사정? 벨트 보호대- 침대, s-car에 고정하기 위한 환의 위에 적용- 대상자의 허리 주위에 적용하며, 적용 부위 접촉면과 침상과닿아있는 면에 주름이 있으면 안 됨- 벨트가 가슴 위를 압박하면 안 됨

의/약학| 2024.09.04| 2페이지| 1,000원| 조회(87)

임상실습, 신체보호대, 간호네러티브

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