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약리학 원형약물 정리

제 4부 심혈관계와 요로계23장 협심증과 심근경색 치료제Nitroglycerin치료적 분류 : 항협심증제약리적 분류 : 유기 질산염, 혈관이완제Atenolol(Tenormin)치료적 분류 : 항부정맥제약리적 분류 : β 아드레날린차단제Diltiazem치료적 분류 : 항부정맥제약리적 분류 : 칼슘 경로 차단제Rereplase치료적 분류 : 혈청을 녹이기 위한 약물약리적 분류 : 혈전용해제24장 부정맥 치료제Procainamide치료적 분류 : 항부정맥제약리적 분류 : 나트륨 경로 차단제Propranolol치료적 분류 : 클래스 Ⅱ 항부정맥 치료제약리적 분류 : β 아드레날린길항제Amiodarone치료적 분류 : 클래스 Ⅲ 항부정맥제약리적 분류 : 칼륨 경로 차단제Verapamil치료적 분류 : 클래스 Ⅳ 항부정맥제약리적 분류 : 칼슘 경로 차단제25장 혈액응고 질환 치료제Heparin치료적 분류 : 항응고제(비경구)약리적 분류 : 간접 트롬빈 억제제Warfarin치료적 분류 : 항응고제(경구)약리적 분류 : 비타민 K 길항제Clopidogrel치료적 분류 : 항혈소판제약리적 분류 : ADP 수용체 차단제Alteplase치료적 분류 : 응괴 용해제약리적 분류 : 혈전용해제Aminocaproic Acid치료적 분류 : 응괴 안정화제약리적 분류 : 지혈제 / 항섬유소용해제26장 조혈장애 치료제Epoetin Alfa치료적 분류 : 빈혈 치료제약리적 분류 : 조혈성장인자, erythropoietinFilgrastim치료적 분류 : 호중구생성 증진 약물약리적 분류 : 콜로니 촉진인자Cyanocobalamin치료적 분류 : 빈혈 치료제약리적 분류 : 비타민 보충제Ferrous sulfate치료적 분류 : 빈혈 치료제약리적 분류 : 철분 보충제27장 쇼크 치료제정상혈청알부민치료적 분류 : 수액 대체제약리적 분류 : 혈액제, 교질용액Dopamine치료적 분류 : 쇼크 치료제약리적 분류 : 비선택적 아드레날린성 작용제 : 심근수축 작용제Norepinephrine치료적 분류 : 쇼크 치료제약리적 분류 : 비선택적 아드레날린작용제: 혈압상승제Epinephrine치료적 분류 : 아나필락시스와 쇼크 치료제약리적 분류 : 비선택적 아드레날린작용제: 혈관수축제28장 이뇨제 및 신부전 치료제Chlorothiazide치료적 분류 : 항고혈압제, 부종 감소제약리적 분류 : thiazide 이뇨제Spironolactone치료적 분류 : 항고혈압제, 부종 감소제약리적 분류 : 칼륨보존이뇨제, 알도스테론 길항제29장 수분 균형, 전해질, 산-염기 장애 치료제Dectran 40치료적 분류 : 혈장증량제약리적 분류 : 교질Sodium chloride(Nacl)치료적 분류 : 나트륨 보충제약리적 분류 : 전해질Potassium chloride치료적 분류 : 칼륨 보충제약리적 분류 : 전해질Sodium bicarbonate치료적 분류 : 산증 또는 중탄산나트륨 결핍 치료제약리적 분류 : 전해질제 5부 면역계30장 면역조절제제 6부 호흡기계36장 알레르기비염과 감기 치료제Diphenhydramine치료적 분류 : 알레르기 치료제약리적 분류 : H1 수용체 길항제: 항히스타민제Fluticasone치료적 분류 : 알레르기성 비염 치료제약리적 분류 : 비강 내 코르티코스테로이드

의/약학| 2021.09.23| 2페이지| 1,000원| 조회(219)

약리학, 정리, 원형약물

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[A+] 성인 - 유방암 간호진단 3개, 간호과정 3개

간호진단 1. 암 진행과 관련된 만성 통증사정목표계획수행평가S.D- “진통제 좀 주세요.”- “오른쪽 가슴이 쑤시고 욱씬거려요.”O.D- Rt. breast cancer(+/+/-) 진단받음.- TNM stage : T₂ N? M?- 통증으로 인해 얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨.- 흉부 통증/ 불편감 : NRS 7점 측정됨.? 대상자는 하루 이내에 NRS 점수가 5점으로 줄어들 것이다.? 대상자는 퇴원 시까지 흉부 통증이 줄어들었다고 말할 것이다.? 통증의 특성을 사정할 것이다.⇒ 통증 사정은 통증 관리 전략을 계획하는 첫 단계이다. 대상자는 통증에 대해 가장 믿을 만한 정보 제공원이다.? 처방에 따른 진통제를 투여한다.⇒ 마약성 진통제는 구강이나 정맥주사, PCA, 경막 외 주사를 통해 투여될 수 있다. 마약성 진통제는 심한 통증 조절을 위해 투여된다.? 통증과 연관된 증상이나 징후를 사정한다.⇒ 통증 대상자는 혈압, 심박수, 체온이 상승될 수 있다. 대상자의 피부는 창백하거나 만지면 축축할 수도 있다. 대상자는 가만히 있지 못하고 집중하는데 어려움을 경험할 수 있다.? 가능할 때마다 추가적인 스트레스 요인이나 불편감의 원인을 제거한다.⇒ 환경적, 대인관계적, 정신 대부의 요소들로 인해서 대상자는 통증이 더 악화되고 통증을 견디는 능력이 감소될 것이다.? 편안함, 수면, 이완을 위해 휴식기간을 제공한다.⇒ 대상자의 통증은 피로로 악화될 수 있다. 통증은 피로를 유발하고, 이는 통증과 탈진을 악화시킬 수 있다.? 이완운동, 바이오피드백, 호흡운동, 음악요법이 통증 완화에 도움이 된다는 것을 알려준다.⇒ 이 방법은 신체적, 정신적 자각과 평온의 상태를 유도하는 것이다. 이 방법을 통해 일차적으로 긴장을 감소시키고 추가로 통증을 감소시킬 수 있다.? 대상자의 통증의 특성을 사정하였다.? 처방에 따라 morphine 3mg 투약하였다.? 대상자의 피부는 축축하고 얼굴을 찡그리고 있었다.시간BPBTPRRR10:00128/90mmHg36.9103회/min22회/min? TV소리를 줄여 불편감을 제거해 주었다.? 조용하고 편안한 환경을 제공해 주었다.? 심호흡을 하면 통증완화에 도움이 되고, 음악을 듣거나 TV를 보며 집중하면 통증이 완화할 수 있다는 것을 알려 주었다.? 대상자의 NRS 점수가 7점에서 5점으로 감소하였다. (목표달성)? 대상자는 퇴원시 까지 흉부 통증이 줄어들었다고 말할 것이다. (진행중)간호진단 2. 식욕부진과 관련된 영양불균형 : 영양부족사정목표계획수행평가S.D- “입맛이 없어요.”- “뭘 먹고 싶지 않아요.”O.D- Rt. breast cancer(+/+/-) 진단받음.- poor oral intake함.- 음식을 거부하는 모습이 관찰됨.- 일반식 1/3만 먹고 나머진 남기는 것이 관찰됨.- 입원 시 체중보다 2kg가량 줄어든 것을 측정함.검사명2020/09/13단위정상치Total protein5.3 ▼g/㎗6.6~8.7albumin3.3 ▼g/㎗3.5~5.29/159/169/1761kg61.7kg63.3kg? 대상자는 일반식의 1/2 이상을 먹을 것이다.? 대상자에게 점진적으로 섭취량을 증가시킬 것이다.? 대상자는 퇴원 전까지 구강섭취량이 늘었다고 말할 것이다.? 매일 대상자의 식이상태를 사정할 것이다.⇒ 대상자의 상태가 호전되고 있는지 확인하기 위함이다.? 대상자에게 즐거운 식사환경을 제공할 것이다.⇒ 즐거운 식사환경은 대상자의 식욕을 증진시킬 수 있다.? 대상자에게 음식을 소량씩 자주 줄 것이다.⇒ 소량씩 자주 주면서 식욕을 자극할 수 있다.? 필요 시 처방된 영양제나 수액을 투여할 것이다.⇒ 영양제나 수액은 영양불균형을 교정시킬 수 있다.? I/O를 체크할 것이다,⇒ I/O check를 통해 영양상태를 사정할 수 있다.? 제한이 없는 한 평소에 선호하는 음식을 먹을 수 있도록 할 것이다.⇒ 좋아하던 음식을 먹으면 식욕을 자극시킬 수 있다.? 매일 대상자의 체중을 같은 시간에 같은 체중계로 측정할 것이다.⇒ 지속적인 체중측정은 영양상태를 확인할 수 있다.⑧ 항암제로 인해 식욕부진이 있을 수 있음을 설명할 것이다.⇒? 대상자의 식이 상태를 사정하였다.식이상태9/15일반식 1/3 정도 섭취함(점심), 일반식 거의 다 남김(저녁), 요구르트 한개9/16일반식 1/3 섭취(아침, 점심), 일반식 1/2 이상 섭취(저녁), 빵,요구르트 2개? 대상자에게 즐거운 식사환경을 제공하였다.? 소량씩 음식을 자주 섭취하면 식욕을 자극할 수 있다고 말하였다.? 처방에 따라 Dextrose 10% 1000ml/bag을 투여하였다.? I/O check하였다.9/1514:0021:00경구500900fluid0100총섭취5001000총배설950600? 평소에 선호하는 음식을 먹도록 이야기하였다.? 매일 아침 같은 시간에 체중계로 측정하였다.9/159/169/1761kg61.7kg63.3kg? 대상자는 일반식의 1/2이상을 먹었다. (목표달성)? 대상자에게 점진적으로 섭취량을 증가시켰다. (목표달성)? 대상자는 퇴원전까지 구강섭취량이늘었다고 말할 것이다. (진행중)간호진단 3. 항암요법과 관련된 감염 위험성사정목표계획수행평가S.D- “식은땀이 나요.”O.D- Rt. breast cancer(+/+/-) 진단받고 4차 항암치료 중임.- 식욕부진으로 영양상태가 충분하지 않아 면역력이 떨어져있는 것을 관찰함.14 : 0016 : 0020 : 00BT37.037.437.5PR94110100RR222624BP132/86128/83137/91- CRP, Seg, Neutrophil,Monocyte는 상승되고Lymphocyte는 감소되었다.검사명2020/09/20단위정상치CRP2.68 ▲㎎/㎗0~0.5ANC870▼/㎗1500~4500seg. Neutrophil72.5 ▲%40~70Lymphocyte14.0▼%20~47Monocyte10.4▲%3~10? 대상자는 3일 이내에 체온이 37.5 이하로 유지될 것이다.? 대상자는 감염의 증상을 보이지 않을 것이다.? 2시간마다 지속적으로 V/S을 측정한다.⇒ V/S은 감염 징후의 가장 기본적인 지표가 된다. (감염 시 BT가 상승된다.)? 의료진은 의료 행위를 할 때 마스크를 꼭 착용하고 손 씻기를 꼭 하고 알콜 소독을 꼭 한 후 접근하도록 한다.⇒ 미생물의 전파를 줄이기 위함이다.? 대상자에게 감염 증상에 대해 교육하여 감염 증상이 나타났을 때 빠르게 치료자에게 알리도록 격려한다.⇒ 대상자 스스로 감염 증상에 대해 알고 증상이 나타났을 때 빠르게 감염에 대처 할 수 있도록 해준다.? 대상자에게 오는 면회자에게 손 위생, 멸균가운, 마스크의 중요성을 설명한다.

의/약학| 2021.09.23| 3페이지| 3,000원| 조회(333)

유방암, 성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학실습

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대퇴부경부골절 간호진단 10개

G. 대상자 간호진단목록의미 있는 자료간호진단진단명범주S:”다리가 아파요“”왼쪽 엉덩이랑 어깨가 아파요.“O:- bipolar hemiathroplasty(고관절 반치환술) 수술함.- soft hip brace(부드러운 엉덩이 버팀대)& flowtron garment keep(+)- 왼쪽 velpeeu bandage(벨포붕대) keep state.- wong baker날짜점수2020.09.182점2020.09.295점골절과 관련된 급성 통증12. 안위(Comfort) : 정신적, 신체적, 사회적 안녕감 혹은 안정감분류1. 신체적안위(Phtsical Comfort) 안녕감 혹은 편안감S:“조금만 움직여도 아파서 못 움직이겠어요.”O:- bipolar hemiathroplasty(고관절 반치환술) 수술함.- 활동 제한되어 침상 위에만 있는 모습 관찰됨.- 16F/cath keep state. urination well.수술과 관련된 운동 장애4. 활동/휴식(Activity/Rest) : 에너지 자원의 생산, 보유, 소비, 균형분류2. 활동/운동(Activity/Exercise) 신체의 부분을 움직이거나 일을 하며 흔히 저항에 대응하여 활동을 수행하는 것.S: “조금만 움직여도 아파서 못 움직이겠어요.”O:- bipolar hemiathroplasty(고관절 반치환술) 수술함.- 16F/cath keep state. urination well.수술부위 통증과 관련된 활동 지속성 장애4. 활동/휴식(Activity/Rest) : 에너지 자원의 생산, 보유, 소비, 균형분류4. 심폐 및 맥관반응(Cardiovascular/Pulmonary Responce) 활동/휴식을 지지할 수 있는 심폐 기전.S:“머리 안 감았어요.”“세수 안 했어요.”O:- 보호자님의 도움 없이 씻지 않음.- 더러운 환의를 갈아 입지 않는 모습 관찰함.고령과 관련된 자기 간호 결핍4. 활동/휴식(Activity/Rest) : 에너지 자원의 생산, 보유, 소비, 균형분류5. 자가간호(Self-Care) 자신의 신체와 신체적 기능을 돌보는 활동을 수행하는 능력S:“수술 언제쯤 할 수 있나요?”“ 수술 괜찮겠죠?”O:- 이마에 식은땀을 흘리심.- 지속적으로 수술에 대해 질문하심.수술과 관련된 불안9. 대응/스트레스내성(Coping/Stress Tolerance) : 삶의 사건/ 삶의 과정과의 투쟁분류2. 대응반응(Coping Response) 환경 스트레스를 관리하는 과정.S:“몸에 열이 나요.”O:- BT측정 결과 38.0°C- 베개커버 1/2이상이 식은땀으로 젖음.수술과 관련된 고체온11. 안전/보호(Safety/Protection) : 위험, 신체적 손상 혹은 면역체계 손상으로부터의 해방, 상실로 부터의 보존, 안위와 안전의 보호분류6. 체온조절(Thermoregulation) 유기체를 보호하려는 목적으로 신체내의 열과 에너지를 조절하는 생리적 과정S:”나 부산 사는데 여기 어디야?“O:- 섬망이 심해 op후 ICU로 감.- 섬망이 심해 보호자 keep중임.통증과 관련된 급성 혼돈 위험성5. 지각/인지(Perception/Cognition) : 주의집중, 지남력, 감각, 지각, 인지, 의사소통을 포함한 인간의 정보인지체계분류4. 인지(Cognition) 기억, 학습, 사고, 문제해결, 추리, 판단, 통찰력, 지적능력, 계산, 언어의 사용S:XO:- 16F/cath keep state.(POD #14)- 혈액배양검사검사명2020/09/29단위정상치WBC9.3x10^3/uL3.6~11.8CRP9.05 ▲㎎/㎗0.00~0.5seg. Neutrophil77.4 ▲%42.7~76.8Lymphocyte12.6 ▼%15.2~45.9수술과 관련된 감염 위험성11. 안전/보호(Safety/Protection) : 위험, 신체적 손상 혹은 면역체계 손상으로부터의 해방, 상실로 부터의 보존, 안위와 안전의 보호분류1. 감염(Infection) 병원체 침범에 따른 숙주의 반응.S:“왼쪽 엉덩이가 아파요.”“등이 눌려서 아파요.”O:- 대퇴경부골절로 움직이기 힘듬.(부동)- soft hip brace(부드러운 엉덩이 버팀대)& flowtron garment keep(+)- 오른쪽 옆구리 등부분 붉은피부 관찰함.- 욕창사정결과 19점(위치: 오른쪽 옆구리, 6번위치)sensory perception감각인지4(제한없음)Moisture습한정도4(거의없음)Activity활동정도2(의자고정)Mobility기동력3(약간제한)Nutrition영양상태4(우수)Friction and shear마찰과 미끄러짐2(잠재적문제)total score19신체적 부동과 관련된 피부손상위험성11. 안전/보호(Safety/Protection) : 위험, 신체적 손상 혹은 면역체계 손상으로부터의 해방, 상실로 부터의 보존, 안위와 안전의 보호분류2. 신체적 손상(Physical Injure) 신체적인 상해 혹은 손상.S:“남편 어디갔어요?”O:- bipolar hemiathroplasty(고관절 반치환술) 수술함.- 침상 아래로 내려오려는 행동을 보임.

의/약학| 2021.09.23| 3페이지| 1,000원| 조회(951)

간호진단, 성인간호학실습, 대퇴부경부골절

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성인- 대퇴부경부골절 문헌고찰

대상자 진단명 및 수술명 학습① 정의대퇴골 경부 골절이란 대퇴골의 위쪽에서 대퇴골 골두 아랫부분인 대퇴골 경부에 금이 가거나 부러진 상태를 말한다.② 원인대퇴골의 경부 골절(neck fracture)과 전자간 골절(intertrochanteric fracture)을 합하여 흔히 고관절 골절이라 부른다. 이들은 모두 노인들에서 주로 발생하는데 노인성 혹은 폐경기성 골다공증으로 인해 단순한 낙상으로 발생하기 때문에 일종의 병적 골절이라 할 수 있다.골절의 발병률은 나이에 따라 증가하는데, 50세 이후에서 매 5년마다 두 배씩 증가한다. 90세 이상의 연령에서 여성인구의 1/3, 남성인구의 1/6이 고관절 골절을 겪을 것이라고 추정된다.일반적 위험요인그 외 위험 요인골다공증, 나이 많은 연령층, 에스트로겐이 감소된(폐경 후 변화나 양쪽 난소 절제술로 인한)백인 여성, 그리고 앉아서 일하는 사람칼슘과 비타민D가 부족한 음식 섭취, 과도한 단백질 섭취, 카페인 섭취, 흡연, 알코올 섭취, 그리고 항정신성 약물복용③ 병태생리대퇴골(넙다리뼈, femur)은 사람의 뼈 중에서 가장 길고 무거운 뼈이다. 위쪽 끝의 대퇴골두(넙다리뼈머리, head of femur)는 공 모양으로 내측상방으로 대퇴골체(body of femur)에서 약 120~130°로 돌출되어 있다. 대퇴골두의 가운데 부분에는 거친 작은 패임이 있는데 이를 대퇴골두와(넙다리뼈오목, fovea of head of femur)라고 하며 인대의 부착지점이다. 대퇴골두 바로 아래는 잘룩한 대퇴골 경부(넙다리뼈목, neck of femur)이 있는데 임상적으로 골절이 자주 발생하는 부위이다.④ 증상가벼운 외상에 의한 것이라도 대퇴 경부 골절이 일어나면 하지를 움직일 수 없게 되고, 골절이 전위되면 하지는 단축, 외회전 및 외전되며 고관절을 움직이면 심한 통증을 호소한다. 또한 고관절부에 종창과 피하 출혈을 볼 수 있다. 그러나 비전위 골절에서는 서혜부나 대퇴부 또는 고관절 외측부에 동통을 호소할 뿐 이학적 검사 상 하지의 변형도 없고 능동적으로 고관절의 운동도 수행할 수 있어 진단이 어려울 때도 있다.⑤ 진단검사진단은 교통사고, 추락, 총상 등의 고에너지 외상력을 갖고, 이학적 소견상 동통, 변형, 종창, 단축, 대퇴의 가운동(false motion) 등으로 쉽게 진단되고, 이때 주의 할 사항 중의 하나는 갑자기 많이 부어 오르면 내출혈로 쇼크나 폐의 지방 색전증 등의 합병증을 염두에 두어야 하며 혈관, 신경 등의 손상이나 골반, 고관절, 및 슬관절 동반 손상 등을 확인해야 한다.(1) X-ray단순 방사선 촬영을 통해 대퇴골 경부골절을 쉽게 진단할 수 있다. 그러나 골절이 피로골절이거나 감입된 골절 형태에서는 골절선이 잘 관찰되지 않을 수 있으므로 주의를 요한다.또 호발부위가 갑자기 많이 부어오르는 증상이 있다면 내출혈로 쇼크 등의 합병증을 염두해야하며 혈관, 신경 등의 손상도 확인해야 한다.(2) MRI통증을 유발하는 무혈성 괴사를 진단한다.⑥ 치료고관절 골절의 치료는 보존적 방법과 외과적 수술을 포함한다. 환자의 일반적인 건강상태가 수술이 예외가 아니라면 수술중재가 더 선호된다. 보존적 관리는 부차적인 합병증으로 장기화된 부종이 나타나지만 마취와 연관된 위험은 피할 수 있다. 이러한 두 방법의 장단점은 환자와 가족, 의사, 간호사가 서로 토의하여야 한다.▷ 외과적 관리수술은 골절의 정복과 안정, 내부 고정장치의 삽입을 포함한다. 다양한 고정장치들이 가능하다. 고정장치의 선택은 골절의 위치와 대퇴 경부의 무혈성 괴사의 위험, 외과 의사의 개인적인 선호도에 달려 있다. 전위 없이 매복된 관절낭내 골절은 침상 안정만으로도 치료될 것이다.▷ 대퇴 인공관절 치환술치환술의 종류는 부분인공관절치환술(partial arthroplasty)과 고관절전치환술(THR: total hip replacement)이 있다.부분 인공 관절 치환술은 대퇴골두부를 대치하거나 골관구에 컵 모양을 바꿔주는 것이다. 고관절 전치환술은 비골이나 대퇴두부가 파괴된 상태에서 이 두 부분 모두 인공적으로 대치하는 것이다. 인공관절은 plastic cement를 사용하거나 골조직을 이식하여 고정시키고 대퇴부 간부쪽에 인공 관절의 대를 연결한다. 가장 흔한 인공 관절 치환술은 고관절 부위로서

의/약학| 2021.09.23| 3페이지| 1,500원| 조회(523)

문헌고찰, 성인간호학실습, 대퇴부경부골절

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[A+] 성인 - 대퇴부경부골절 간호진단 5개, 간호과정 5개

대상자의 간호진단에 따른 간호목표, 간호계획, 수행 및 평가날짜간호진단(# 번호)간호목표간호계획수행평가2020/09/29#1골절과 관련된 급성 통증S:”다리가 아파요“”왼쪽 엉덩이랑 어깨가 아파요.“O:- bipolar hemiathroplasty(고관절 반치환술) 수술함.- soft hip brace(부드러운 엉덩이 버팀대)& flowtron garment keep(+)- 왼쪽 velpeeu bandage(벨포붕대) keep state.- wong baker 점수날짜점수2020.09.182점2020.09.295점장기목표: 대상자가 더이상 통증을 호소하지 않을 것이다.단기목표1. 대상자의 wong baker 점수가 24시간 이내에 3점 이하로 감소할 것이다.2. 대상자는 통증을 완화시키는 방법 2가지를 말할 수 있을 것이다.1. 지속적으로 통증의 빈도, 정도, 범위, 기간 등을 사정하고 통증의 상태와 변화에 대해 기록한다.2. 통증이 나타날 때 혹은 심해질 때의 특징이나 공통점을 알아본다.: 대상자의 통증의 특성을 알고 예측하여 대비하기 위함이다.3. 필요시 처방된 약물을 주입하고 효과와 부작용을 관찰한다.4. 관심 전환 요법을 통해 대상자의 주의를 돌린다.: 비약물적인 방법으로 대상자의 통증을 완화시키기 위함이다.5. 마사지 요법에 대해 교육하고 직접 시범을 보인다.: 마사지가 통증 완화에 도움이 되기 때문이다.1. 지속적으로 통증의 빈도, 정도, 범위, 기간 등을 사정하고 통증의 상태와 변화에 대해 기록하였다.2. 통증이 나타날 때 혹은 심해질 때의 특징이나 공통점을 알아보았다.3. 필요시 처방된 약물을 주입하였고 효과와 부작용을 관찰하였다.4. 관심 전환 요법을 통해 대상자의 주의를 돌렸다.5. 마사지 요법에 대해 교육하고 직접 시범을 보였다.1. wong baker 5점에서 2점으로 감소하였다. (목표달성)2. 대상자가 통증을 완화시키는 방법을 2가지 말하였으며 직접 실천하였다. (목표달성)날짜간호진단(# 번호)간호목표간호계획수행평가2020/09/29#2수술과 관련된 운동 장애S:“조금만 움직여도 아파서 못 움직이겠어요.”O:- bipolar hemiathroplasty(고관절 반치환술) 수술함.- 활동 제한되어 침상 위에만 있는 모습 관찰됨.- 16F/cath keep state. urination well.장기목표: 퇴원 시까지 근 위축이 오지 않으며 근력 및 관절운동범위가 향상된다.단기목표: 대상자는 일주일 이내로 일상 활동의 불편함이 감소했다고 말한다.1. 대상자의 운동기능 정도를 사정한다.: 대상자의 운동기능 정도를 파악하여 그에 맞는 간호활동을 실시하고 운동에 방해가 되는 요인을 파악하기 위함이다.2. 대상자에게 발을 벌리고 베개나 모래주머니를 받쳐준다.: 대상자에게 베개나 모래주머니를 받쳐주는 것은 고관절을 외전시켜주기 때문이다.3. 수술 후 5일 정도 flowtron garment 기구를 시행한다.: flowtron garment기구는 활동이 제한된 환자에게 혈액순환을 돕는다.4. 대상자와 보호자에게 침상의 머리부분을 주기적으로 올리고 내리도록 교육한다.: 침상의 머리부분을 움직이면 둔부의 움직임을 피할 수 있기 때문이다.5. 침상 이동 및 보행 시 보조기구를 사용하도록 교육한다.: 침상 이동 및 보행 시 보조기구의 사용은 피부 찰과상이나 낙상을 예방한다.1. 대상자의 운동기능정도를 사정하였다.2. 대상자에게 발을 베개로 받쳐주었다.3. 수술 후 5일 정도 flowtron garment기구를 시행한다.4. 대상자의 침상 머리부분을 주기적으로 올렸다 내리도록 교육하였다.5. 이동 시 휠체어를 이용하며, 필요시 벨을 누르도록 교육하였다.1. 대상자가 일주일 이내로 일상활동의 불편함이 감소하였다고 말하였다. (목표달성)날짜간호진단(# 번호)간호목표간호계획수행평가2020/09/29#1수술과 관련된 감염위험성S:XO:- 16F/cath keep state.(POD #1)- 혈액배양검사검사명2020/09/29단위정상치WBC9.3x10^3/uL3.6~11.8CRP9.05 ▲㎎/㎗0.00~0.5seg. Neutrophil77.4 ▲%42.7~76.8Lymphocyte12.6 ▼%15.2~45.9장기목표: 대상자는 퇴원시까지 감염이 없다.단기목표: 대상자는 일주일 이내로 감염의 증상(열, 화농성 분비물 배출, 비정상적 WBC 검사결과)을 보이지 않는다.1. 대상자의 체온을 6시간마다 사정한다.: 감염 발생 시 체온과 WBC가 상승된다.2. 대상자의 WBC 검사 결과를 확인한다.: 감염 발생 시 체온과 WBC가 상승된다.3. 절개부위에 삽입된 H-vac을 퉁해 배액되는 양상을 사정한다.: 배액관으로 배액되는 체액과 삼출물의 색깔변화는 체내의 상태변화를 의미한다.화농성 배액은 감염 후 염증을 나타낸다.4. 수술부위 드레싱 시, 무균법을 적용한다.: 무균술은 오염과 상처 감염의 위험을 감소시킨다.5. 처방에 따라 예방적으로 정맥용 항생제를 투여한다.: 수술 후 예방적으로 항생제를 투여하여 감염을 예방한다.6. 대상자와 접촉할 시 손씻기를 철저히 한다.: 손씻기는 교차감염의 위험을 감소시킨다.7. 대상자와 보호자에게 감염예방법을 교육한다.: 감염예방법의 교육은 감염률을 낮춘다.1. 대상자의 체온을 6시간마다 사정하였다. - 정상범위의 체온이다.9/2905:0011:0017:00BT37.137.036.99/3005:0011:0017:00BT37.036.737.110/105:0011:0017:00BT37.137.037.12. 대상자의 WBC 검사결과를 확인하였다.- WBC 검사결과가 정상범위에 있다.9/29 WBC: 9.39/30 WBC: 6.2410/1 WBC: 10.4410/5 WBC: 8.2710/6 WBC: 6.333. 절개부위에 삽입된 H-vac을 통해 배액되는 양상을 사정하였다.- 화농성 배액이 아니며, 악취나 탁함이 없었다.4. 수술부위 드레싱 시, 무균법을 적용하였다.5. 처방에 따라 예방적으로 정맥용 항생제를 투여하였다.6. 대상자와 접촉할 시 손씻기를 철저히하였다.7. 대상자와 보호자에게 감염예방법을 교육하였다.1. 대상자는 일주일 이내로 감염의 증상(열, 화농성 분비물 배출, 비정상적 WBC 검사결과)을 보이지 않았다.(목표달성)2. 5월 11일까지 대상자의 수술부위의 감염이 없었다. (목표달성)날짜간호진단(# 번호)간호목표간호계획수행평가2020/09/17#3고령과 관련된 낙상위험성S:“남편 어디갔어요?”O:- bipolar hemiathroplasty(고관절 반치환술) 수술함.- 침상 아래로 내려오려는 행동을 보임.- 나이가 72세로 고령임.- 섬망이 심함.- Morse Fall Scale(낙상위험사정도구) 75점임.낙상의 경험(3개월 이내)25(있음)이차적인진단(주진단 이외 치료중인 질환)15(있음)보행보조0(보조기 사용하지 않음/침상안정/휠체어/간호사가 도와줌.)정맥수액요법/Heparin lock20(있음)걸음걸이0(청상/침상안정/부동)의식장애15(자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊어버림.)총점75장기목표: 대상자는 입원기간 동안 낙상이 일어나지 않을 것이다.단기목표1. 침상바퀴와 침상이 항상 고정되있고, 침상 난간이 올라가 있을 것이다.2. 대상자가 irritable한 모습을 보이지 않을 것이다.1. 대상자의 의식수준을 사정한다.2. 대상자의 침상, 차트, 병실, 환자 팔찌에 낙상주의 표시를 부착한다.: 낙상 위험이 있음을 보호자 및 병원직원이 알 수 있도록 하기 위함이다,3. 침상 높이를 낮게 조정한다.: 침상이 높을경우 낙상 위험성이 크다.4. 침대바퀴와 침상을 고정한다.5. 조용하고 안정된 환경을 제공한다.6. side rail을 항상 올리고 대상자가 침대 난간을 넘거나 사이로 나오지 않도록 한다.7. 낙상 예방을 위해 환자와 보호자를 교육한다.: 환자와 보호자 모두 낙상의 위험을 숙지하여야 한다.8. 도움이 필요할 시 요청하도록 교육한다.: 도움을 요청함으로써 불필요한 위험성을 사전에 제거한다.1. 대상자의 의식수준을 사정하였다.2. 대상자의 침상, 차트, 병실, 환자 팔찌에 낙상주의 표시를 부착하였다.3. 침상 높이를 낮게 조정하였다.4. 침대바퀴와 침상을 항상 고정하였다.5. 조용하고 안정된 환경을 제공하였다.6. side rail을 항상 올리고 대상자가 침대 난간을 넘거나 사이로 나오지 않도록 하였다.7. 낙상 예방을 위해 환자와 보호자를 교육하였다.8. 도움이 필요할 시 벨을 누를 것을 교육하였다.1. 대상자의 침대바퀴와 침상이 항상 고정되어 있고, 대상자의 침상 난간이 항상 올라가 있다.(목표달성)2. 대상자가 편안한 모습으로 침상 안정하였다.(목표달성)3. 입원기간 동안 낙상이 일어나지 않았다.(실행 중)날짜간호진단(# 번호)간호목표간호계획수행평가2020/09/17#1신체적 부동과 관련된 피부손상위험성S:“왼쪽 엉덩이가 아파요.”“등이 눌려서 아파요.”

의/약학| 2021.09.23| 5페이지| 2,500원| 조회(334)

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