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심장의 구조와 기능

< 심장의 구조와 기능 >전공간호학과학번이름과목성인간호학 4Ⅰ. 심장의 구조ⅰ. 심장의 정의- 가슴의 왼쪽에 위치한 근육으로 된 기관으로 생명 유지에 필수적인 기관이다. 심장은 산소가 풍부한 혈액을 전신으로 순환하게 해주며, 1분에 60~100회정도 수축한다. 심장은 2개의 심방, 2개의 심실로 이루어져 있고, 이 사이에 판막이 존재하여 피가 역류하지 않도록 도와준다.?ⅱ. 심장의 위치- 심장은 좌측 제3~5늑골 사이의 종격동에 위치하며, 중심선에서 좌측에 치우쳐 있다.크기는 12 cm 정도의 자기 주먹만하며 무게는 약 300 g이다.ⅲ. 심장의 구조우심방상대정맥과 하대정맥으로 들어온 정맥혈을 받아들인다.우심실우심방으로 온 혈액을 받아들이고 우심실의 수축으로 혈액을 폐동맥으로 이동시킨다.?좌심방폐의 모세혈관에서 가스교환이 일어난 후 산소화된 동맥혈을 폐정맥을 통해 받아들인다,좌심실좌심방으로부터 동맥혈을 받아들이고 좌심실의 수축을 통해 대동맥으로 혈액을 이동시킨다.심장판막(삼첨판, 폐동맥판, 승모판, 대동맥판한번 나간 피가 역류하지 않도록 도와주는 역할을 한다.심장벽(심내막, 심근, 심외막)- 심내막 : 심장내부 표면과 심장판막을 덮고 있다.- 심근 : 자율 신경계에 따라 무의식적으로 수축한다.심낭심장 전체를 싸고 있는 큰 주머니이다.Ⅱ. 심장의 기능ⅰ. 폐순환과 체순환- 폐순환 : 우심방은 상·하대정맥과 관상정맥동을 통하여 전신순환으로부터 돌아온 정맥혈을 받아서 심실확장기에 열린 삼첨판을 통하여 혈액을 우심실로 내보낸다. 우심실은 우심방으로부터 유입된 혈액을 폐동맥판막구를 통하여 폐로 밀어내고 폐의 확산작용에 의하여 산화된 동맥혈을 좌우 두 쌍의 폐정맥을 통하여 좌심방으로 보낸다.(전신순환혈량의 1/5에 해당)- 체순환(전신순환) : 좌심실 펌프 작용으로 이루어진다. 좌심방은 폐순환으로부터 산화된 동맥혈을 받아서 좌심실의 이완기에 열리는 승모판을 통하여 좌심실로 보내고 또 좌심실수축시에 열리는 대동맥판을 통하여 전신 동맥계로 박출해 각 조직과 장기에 혈액을 공급한다.(전신순환혈량의 4/5에 해당)=> 이렇게 전신을 순환한 혈액은 상·하대정맥을 통하여 우심방에 다시 들어와 폐순환과 체순환이 반복되면서 혈액순환이 유지된다.ⅱ. 심장의 자극 전도계- 심장의 자극 전도계는 심근을 흥분시키는 전기적 자극을 발생시키고 이 자극을 심장 전체에 전달함으로써 자율적으로율동하고 수축하는 특수한 신경조직으로 구성되어 있다.-특수전도계 구조종류위치역할동심방결절(SA node)우심방의 상부인 상대정맥의 개구부 밑에 위치- 심박조절자 : 주기적으로 전기적 자극을 발생시켜 심장박동을 일으킴.- 자극형성속도 : 60~80회- 심전도상 : P파방실결절(AV node)좌·우 심방 중격의 하부와 관상정맥동 앞의 우심방 심내막하에 위치- 전기 자극을 받아서 심장 전체로 전달.히스다발 푸르키니에 섬유심실중격 상부의 약간 우측의 심내막하에 위치방실결절과 연결되어 있고 이것은 다시 심실중격 속에서 좌우 가지로 갈라져 심첨부까지 연결.- 심전도상 : QRS파ⅲ. 관상 순환- 심장 자체의 혈액공급은 관상동맥에 의해 이루어지며, 심박출량의 4~5%이며 약 250 mL/분이다.- 대동맥의 반월판이 닫히면서 생기는 이완기압에 의하여 좌, 우관상동맥에 혈액이 공급된다.- 심장 자체(심근)에 혈액을 공급한다. -> 충분한 혈액을 공급받지 못하면 부전 상태가 됨.ⅳ. 심장주기- 심장의 1주기 : 1회의 심박동와 같음.- 심장의 1주기 : 수축기, 이완기, 짧은 휴식기의 3단계 -> 약 0.6~1.0초- 심방은 심실보다 먼저 수축하며 심실수축 후에는 심장 전체가 이완된다. 우심방은 좌심방보다 0.01초가량 앞서 수축하고 심실은 양쪽이 동시에 수축한다.ⅴ. 심박출량과 심장지수- 일회박출량 : 심장이 한 번 수축할 때 좌심실에서 대동맥으로 분출되는 혈액량- 심박출량 : 1분 동안에 분출되는 혈액량- 심장 박출 지수 : 심박출량(L/분)을 체표면적(m²)으로 나눈 양, 심장의 순환 기능에 대한 좀 더 정확한 지표가 된다.ⅵ. 혈압- 혈압 : 혈액이 혈관벽에 미치는 압력- 혈압은 심장으로부터 혈액의 흐름이 멀어질수록 낮아지므로, 동맥압이 가장 높고 모세혈관에서는 상당히 저하되고 대정맥에서는 거의 0에 가깝다.- 혈압에 영향을 주는 요인 : 심박출량, 말초혈관 저항1) 동맥압- 수축기압 : 심장의 수축기에 좌심실에서 대동맥으로 혈액을 분출할때의 최고압력- 확장기압 : 심장확장기의 최저압력- 맥압 : 수축기압-확장기압 (정상 40mmHg)맥압 감소- 심장의 수축부전 의미- 심부전맥압 증가- 순환혈액량에 의한 심장의 과부담 의미- 대동맥판 부전증, 동정맥루, 발열심박출량박동량이 증가되면 동맥압이 상승, 감소하면 하강말초저항말초동맥이 수축되어 저항이 증가하면 혈압 상승,말초동맥이완하면 혈압하강동맥의 탄력성경화된 혈관은 수축기압과 맥압을 증가시킴혈액량출혈로 인한 혈액량 감소는 혈압 저하혈액의 점도- 적혈구,혈장 단백질의 증가로 인한 혈액의 점도 증가시 혈압 상승- 빈혈,적혈구 감소로 인한 혈액점도의 감소는 혈압 하강연령, 체중, 정서, 감정, 운동, 식이, 자세 등- 동맥압에 영향을 미치는 요인2) 모세혈관- 정의 : 혈류의 저항이 모세혈관에 미치는 압력- 모세관압 물질의 여과작용이 중요하다.모세관압 상승- 모세혈관에서 조직내로 수분이 빠져나감- 부종머세관압 감소- 순환혈액량을 증가됨.- 혈압 상승3) 정맥압- 심장의 유입부분인 대정맥압 : 거의 0, 소정맥 : 박동 x.ⅶ. 순환계의 조절1) 심근의 특성율동성- 심장의 규칙적인 수축을 의미- 자극-전도-수축-이완 4주기의 연속적인 활동에 의해 율동적, 주기적으로 반복됨.흥분성- 심장이 전기자극에 반응하는 성질- 심근세포는 자극에 대하여 민감하고 강한 반응을 보임.불응성- 심근이 회복할 수 있도록 자극에 불응하지 않는 성질전도성- 전기자극을 특수 전도계를 통하여 심근섬유에 전달되는 능력- 전도계에 이상이 생기면 심실은 완전히 박동을 멈추거나 심방과 상관없이 뜀.수축성- 흥분하면 강력하게 수축하는 성질자동성- 신경계와 무관하게 스스로 박동할 수 있는 자동 능력신장성- 심장의 수축에 이어 확장되는 능력2) 신경성 조절- 심장의 기능 조절 : 심장에 분포되어 있는 자율신경계인 교감신경의 촉진작용과 부교감신경의 억제작용에 의하여 항상 일정한 긴장과 항상성을 유지하게 된다.

의/약학| 2024.08.13| 8페이지| 3,000원| 조회(248)

심장, 간호, 심장구조

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협심증, 심근경색증 원인 치료 간호

< 심협심증, 심근경색증원인, 치료, 간호 >전공간호학과학번이름과목성인간호학 4Ⅰ. 협심증ⅰ. 정의- 관상동맥을 통해 심근으로 공급되는 혈류의 감소로 인한 심근의 일시적 허혈상태, 갑작스러운 흉통을 특징으로 하는 가역적 임상 증상ⅱ. 병태생리안정형 협심증불안정 협심증원인- 관상동맥의 협착 및 폐색- 심근허혈- 안정형 협심증의 발전증상- 흉통 : 흉부 중앙에서 목이나 팔, 어깨, 턱으로 방사- 질 : '가슴이 쥐어짠다',?'가슴이 싸한 느낌이 든다’- 관련 증상 : 호흡곤란, 창맥, 빈맥, 불안, 공포- 안정형 협심증과 유사하나 통증이 더 심하고 오래 지속- 발작적인 흉통이 안정중도 나타남- 발작 횟수 증가< 통증의 위치 >양상- 예고없이 나타나는 발작성 흉통(협심동은 체위나 호흡애 의해 변하지 않음.)- 예측 불가능하여 응급으로 발생지속시간- 2~3분 내의 짧은 시간 지속- 과식, 과음, 극도의 흥분상태에서는 10~!5분 계속- 15~20분 이상 길어짐기타- 촉진 요인 : 운동, 정서적 흥분, 스트레스, 찬공기, 과식- 완화 요인 : 휴식, 자세변경, 니트로글리세린- 니트로글리세린에 반응하지 않는 통증ⅲ. 치료① 투약약물작용종류항혈소판제혈전 형성 예방함으로써 죽상경화증의 악화 방지, 급성 심근경색 예방아스피린질산염제제혈관 평활근 이완, 동맥과 정맥 확장니트로글리세린β-교감차단제교감신경과 카테콜아민의 작용 차단아테놀룰, 나돌룰칼슘통로차단제심근세포막을 통과하는 칼슘이온의 전류 차단베라파밀, 딜티아젬Thrombin억제제aPPT 수준을 정상보다 높게 유지헤파린지질저하제지질 LDL수치 저하-② 관상동맥 중재술- 허혈성 심근에 혈류를 증가시켜 증상을 완화하고 예방하기 위한 치료방법1) 경피적 관상동맥 중재술종류경피적관상동맥성형술(=풍선확장술)경대퇴동맥 관상동맥중재술경요골 관상동맥중재술정의협착된 관상동맥내로 카테터 삽입 후 재확장 시고하는 비수술적 요법위치관상동맥대퇴동맥요골동맥사진2) 관상동맥 스텐트 삽입술- PCI로 확장된 혈관에 재협착을 막기 위해 스텐트를 넣어 확장병소를지지-> 혈관내에 삽입된 스텐트는 영구적으로 남아서 혈관을 지지하고 재협착을 막음3) 죽종 절제술- 관상동맥 내의 죽종 자체를 적출하거나 유화시키는 방법- 재협착율이 높고 혈관천공및 색전의 위험이 있음ⅳ. 간호① 급성통증- 협심통이 시작되면 하던을을 멈추고 통증이 사라질 떄까지 누워서 조용히 쉬며니트로글리세린을 설하투여함(분무)② 불안- 통증, 창백, 식은땀, 심계항진 -> 매우 불안- 옆에서 지켜주고 조용하고 부드러운 태도를 불안을 완화시킴③ 지식부족- 니트로글리세린-구강점막에서의 흡수가 빠름 -> 협심통의 발작을 예견할 수 있는 상황 전 흉통을 예방할 수 있음.- 부작용 : 두통, 현기증, 안면 홍조, 저혈압-->앉은 상태에서 복용.- 약의 효력이 완전할 때 : 혀끝이 짜릿짜릿한 감각Ⅱ. 심근경색증ⅰ. 정의- 관상동맥의 갑작스러운 폐색으로 야기된 비가역적인 심근 세포의 괴사ⅱ. 병태생리- 죽상경화반의 파열 -> 파열 부위 혈소판 응집 -> 혈전 생성 -> 관상동맥의 폐색- 관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작ⅲ. 원인- 죽상플라그가 파열되거나 균열이 생기면서 형성된 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단되면서 발생ⅳ. 증상과 증후종류특징흉통- 통증의 강도가 심하고 30분 이상 지속- 가슴이 무겁게 짓눌리고, 격렬하고 쥐어짜는 듯한, 심한 분쇄통- 휴식이나 니트로글리세린으로 완화되지 않음호흡곤란- 괴사심근 수축력 저하로 인한 심박출량의 감소-> 저산소증, 소변량 감소, 폐울혈로 진행되면서 호흡곤란을 호소불안- 교감신경 자극 증상 : 불안, 빈맥, 차고 축축한 피부 등오심과 구토- 심한 통증으로 구개반사가 자극되어 오심과 구토, 서맥, 저혈압- 통증 완화를 위해 트름을 하거나 구토발열과 백혈구 증가- 380C정도의 미열 -> 체온상승은 경색된 심근세포의 사멸에 대한 생리적 염증 과정- 통증 시작 수 시간 후부터 백혈구가 증가ⅴ. 치료① 환자후송과 응급의료1) 심장성 돌연사 : 심장이 원이 되는 예기치 못한 죽음(심장발작 후 1시간 이내 사망)2) 치료 핵심 : 심근괴사 진행을 멈추고, 빠른 시간 내에 막힌 혈관을 재개통 하는 것 -> 치료를 가능한 한 빨리 실시해야 경색의 크기를 줄임으로써 좌심실 기능을 보존시키고 사망률을 감소 시킬 수 있음3) 응급실 도착 후 : 진통제 주사, 니트로글리세린 설하투여, 산소공금, 응급검사② 섬유소 용해요법- 심장괴사가 완전히 되기 전에 재관류의 목적으로 혈전 용해제 투여1) 혈전용해제(Urokinase, Streptokinase, t-PA -> 5분마다 심전도, 활력징후, 심장과 폐 사정2) 보조 섬유소 용해제 : 헤파린3) 합병증 예방- 출혈 -> 압박 드레싱, 얼음팩으로 조절- 혈압 저하, 맥박 상승, 혈뇨, 비위관 흡인액에서 혈액, 갑작스러운 의식저하->보고하고 섬유소 용해 요법을 중지함③ 투약효과주의사항니트로글리세린- 흉통 시 설하정이나 분무식으로 5분간격 3번까지 사용 가능- 그 후 흉통을 지속적으로 조절하기 위해 정맥주사 투여-> 산소공급, 통증 감소-모르핀- IV로 급성흉통 경감과 불안, 공포 완화를 위해 투여- 호흡을 억압하고 산소부족을 초래하기도함β 교감신경차단제- 심근 수축력, 후부하(압력부하)를 감소시키기 위하여 사용- 금기증 : 40회 미만의 서맥, 저혈압, 천식, 2도 or 3도 방실차단항혈소판제- 혈소판 응집을 억제-경구투여,매일 지속적으로 투여- EX) 아스피린, 티에노피라딘- 초기투여는 가급적 빨리 투여안지오텐신 전환효소 억제제- 동맥 및 정맥을 확장- 경구투여(저혈압 위험 최소화)- 금기증 : 저혈압, 혈중 크레아티닌 수치가 2.5mg/dL이상의 콩팥기능상실, 양측 신동맥 협착증 시 금기항부정맥제- 부정맥을 예방-변완화제- 침상안정, 진통제 투여, 수분 섭취 제한 등으로 변비가 발생- 필요시 투여-④ 시술 및 수술1) 1차 관상동맥중재술종류경피적관상동맥성형술(=풍선확장술)경대퇴동맥 관상동맥중재술경요골 관상동맥중재술정의협착된 관상동맥내로 카테터 삽입 후 재확장 시고하는 비수술적 요법위치관상동맥대퇴동맥요골동맥사진시술 후- 시술 후 시스를 4-6시간 유지함 (제거후 지혈하고 압박드레싱), 이후 1-2시간 동안 15분 마다 카테터 삽입 부위 출혈, 혈종을 사정.- 말초혈액순환 평가 : 족배동맥,발가락 모세혈관 충만,피부색 관찰- 도관 삽입 부위의 혈전 형성을 예방하기 위한 간호가 중요.- 시술부위 지혈방법 : 압박드레싱 후 모래주머니로 압박or 기계지혈방법 사용- 시술한 팔과 다리는 4-8시간 동안 구부리지 않고똑바로 한채 누워 있어야 함2) 관상동맥우회술- 협착이나 막힌 관상동맥으로 임하여 혈액공급이 감소된 심근에 환자의 동맥이나 정맥혈관을 이용하여 우회로를 만들어 주는 심근 재혈관화 수술- 사용되는 혈관 : 내흉동맥, 요골동맥, 위 대망동맥, 하지의 복재정맥3) 심장순환치료 : 관상동맥 순환을 증진시키기 위해- 비침습적으로 컴퓨터를 이용하여 혈류를 변화시키는 방법- 환자-다리에 찰과상을 예방하기 위해 솔기가 없는 타이즈 착용(1-2시간에 35회 치료)4) 경심근 레이저 재형성술- 심근에 레이저로 작은 구멍을 내어 허혈이 있는 심근에 혈관생성을 자극하여측부순환을 제공하기 위한 시술.5) 순환보조장치- 대동맥내 풍선펌프, 경피적 심폐보조장치, 심실보조장치ⅵ. 간호① 흉통관리- 흉통의 특성, v/s 사정, 심전도 체크② 가스교환 증진- 산소공급, spo2 측정, 동맥혈 가스분석, 저산소증 -> 기관내 삽관③ 심장모니터 혈역학 감시- 심첨맥박 측정, 심음 변화, 심잡음 청진, 부정맥과 심싱성 조기수축 확인, 항부정맥 투여, 혈중 칼륨치 모니터④ 적절한 심박출량 유지- 의식상태, 심음, 호흡음, 요배설량, 말초관류상태, 경동맥 팽창, 부종, 호흡곤란 사정, swan-Ganz 카테터로 2-4시간 마다 폐동맥 쐐기압, 심박출량, 심박출지수 관찰⑤ 안정과 안위- v/s 사정, 산소공급, 휴식, 과식과 카페인 금지

의/약학| 2024.08.13| 11페이지| 4,000원| 조회(164)

협심증, 심근경색, 간호

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간호관리 - 의료비 지불 제도

< 의료비 지불 제도 >Ⅰ. 간호 수가ⅰ. 간호 수가 정의간호 수가간호 원가정의- 간호사가 제공한 간호행위의 대가로 지불을 청구할 수 있는 금액- 간호 서비스를 이용한 소비자에게 요구되는 가격의 의미- 간호 원가에 일정액의 이익을 추가한 금액을 의미한다.- 간호사가 입원환자의 요구에 부응하여 수행한 간호행위에 필요한 비용 또는 경비- 간호 서비스를 제공하기 위하여 소모된 제반 비용, 즉 원가를 의미예시건강보험, 장기요양보험, 자동차보험, 산어재해 보상보험 등에서 급여간호인건비, 간호용품비, 간호행정 및 교육비에 대한 경제적 실체ⅱ. 간호 수가 산정의 필요성① 현대의 질병 양상과 보건의료 소비 형태의 변화로 다양하고 질 높은 간호 서비스가 요구됨② 간호행위가 병원 의료의 대체 서비스로 총진료 절감의 조절인자로 작용③ 간호의 양적, 질적 기여도가 높아져 보다 전문적인 지식과 기술 확립 가능④ 간호업무가 병원비용 지출업무가 아니라 수익 창출 중심활동임을 의미⑤ 간호 서비스 가치의 경제적/사회적 인정 -> 간호사 전문 의식 고취, 전문직 발전 기반 강화⑥ 다양한 형태의 간호 서비스 요구 충족과 그에 따른 간호 서비스 가치 환산 수준의 기준을 마련하기 위함⑦ 고객이 자신이 받은 간호 서비스가 요구 충족과 그에 따른 간호 서비스 가치 환산 수준의 기준을 마련하기 위함ⅲ. 간호 수가 문제점① 실제의 간호 원가를 반영하지 못함② 다양한 간호행위가 별도의 수가로 인정받지 못함③ 현행 간호관리료는 공급자 중심으로, 의료비 지불의 공정성이 결여되어 있음④ 간호부서가 원가 중심 부서에서 제외ⅳ. 간호 수가 산정 방법1. 상대가치 수가제 (행위별 수가제)① 정의 : 의료행위별 상대가치 점수를 매기는 것② 상대가치 고려 요소- 간호사의 업무 중 '시간'의 경우, 간호사가 환자에게 제공하는 간호 행위에 소요된 시간으로 '분' 또는 시간이 있을 것- 정신적 노력 및 판단력의 경우, 필요한 간호행위를 할 수 있기까지의 개인적 노력과 기본적 교육비가 축적된 결정체인 전문적 지식수준과 순간적 분별 결정력이 있을 것- 기술적 또는 육체적 노력의 경우는 간호행위의 수행에 필요한 기술적 난이도와 단위 시간당 투여되는 에너지의 양으로 표현- 생명을 다루는 일이므로 위급성 정도에 따라 다를 수 있는 스트레스 정도③ 종류- 경구투약, 관장, 주사, 흡인, 산소공급, 단순 드레싱, 비위관 영양, 관장, 장루처치, 유치도뇨관 기능유지, 침상목욕, 좌욕, 회음부 간호 등④ 장단점장점단점- 간호의 양과 질을 높일수 있음- 환자가 간호의 양을 선택 할 수 있음- 과잉 간호가 발생할 수 있음.2. 포괄수가제 (선불지불제도)① 정의 : 환자의 질병에 따라 미리 책정된 일정액의 진료비를 지급하는 것② 종류4개 과 7개 질병군안과-?백내장수술(수정체?수술)이비인후과- 편도수술 및 아데노이드 수술외과- 항문수술(치질?등)- 탈장수술(서혜 및 대퇴부)- 맹장수술(충수절제술)산부인과- 제왕절개분만, 자궁 및 자궁부속기(난소, 난관 등) 수술 (악성 종양 제외)③ 장단점장점단점- 의료비 절감 및 의료비 증가 억제- 재원일수 단축, 자원 이용의 감축- 조기 퇴원, 입원 이용량 감소, 외래진료량 상승- 질병군별 간호 표준화- 의료의 질 저하 가능성- 고유의 진료행위에 대한 자율성 침해3. 환자분류군별 수가① 정의 : 환자를 중증도에 따른 간호 요구량에 따라 동질적인 몇 그룹으로 분류한 후 자원소모량을 측정하여, 그 분류군별로 각각 다르게 수가를 산정하는 방법② 주의점- 환자의 분류 도구 및 결정 지침을 개발 -> 환자의 중등도를 정확하게 판정- 환자에게 제공되는 모든 간호행위는 병원이나 간호사마다 수행하는 간호 서비스의 질과 양의 변이를 최소화하는 표준화 작업 필요- 환자 수 대비 간호사 수 기준 확보- 병동 관리 전산화 -> 환자 분류에 따른 업무량 감소, 정확성 확보③ 장단점장점단점- 과잉 간호 서비스의 가능성 배제, 차등화된 간호 제공- 간호자원의 효율적 관리 유도 : 환자의 요구도 파악에 따른 인력 배치- 간호 기술이나 전문 수준 향상- 간호료 지불에 대한 투명성 확보- 환자 분류 사정 업무에 대한 번거로움Ⅱ. 간호관리 차등제- 간호관리료 차등제는 간호 서비스의 질 향상을 위해 요양기관의 간호사 확보수준에 따라 건강보험 입원료를 차등하여 지급하는 제도로서, 이 제도를 통하여 간호사 수의 부족으로 간호 서비스의 일부를 가족이나 간병인에게 위임함으로써 간호 서비스의 질이 저하되는 것을 해결하고자 시작된 제도이다.ⅰ. 간호관리료① 환자의 간호요구도나 제공된 간호 서비스의 종류와 양에 상관없는 일당 수가② 간호 행위 중 행위별 수가로 수가화된 항목을 제외한 간호 서비스③ 종류 : 활력징후 측정, 수혈간호료, 무균술, 항암제 투여관리, 주사약제 과민성 검사, 냉온찜질팩, 열전등 사용, I/O 측정, 낙상예방, 위생간호 등 많은 범위의 간호활동④ 입원료의 일부ⅱ. 간호관리료 차등제① 간호사 확보 수준에 따라 간호관리료를 7등급으로 구분하고, 등급에 따라 건강보험 입원료를 차등하여 지급하는 제도

의/약학| 2023.02.22| 6페이지| 2,500원| 조회(76)

간호관리, 의료비, 의료비 지불 제도, 간호 수가, 간호 원가

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국립암센터 자소서 및 면접 합격 자기소개서 (백분율 0.78, 수도권 자대 x )

1. 어떤 일에 주도적으로 아이디어를 내어 기획이나 제안이 채택되어 성공적으로 수행한 경험이 있다면 서술해주십시오 (의사소통 능력) 300~700자 607자[ 존중과 소통 ]한 학기 동안 동기들과 진행한 협업 학습 프로그램을 통하여 서로의 의견을 바탕으로 우선순위를 도출하는 과정에서 존중과 소통의 중요성을 경험했습니다.지역사회의 건강 문제에 대한 간호중재안을 주제로 진행한 협업 학습 프로그램은 코로나로 인해 비대면 회의로 진행했기에 아이디어를 공유하는 부분에서 어려움이 있었습니다. 이를 해결하고자 활동 총괄, 활동일지 작성, 자료 정리 및 관리로 역할을 분담하여 전체적인 흐름을 잡아 활동을 진행하자는 아이디어를 제안했습니다. 이에 동기들은 저의 의견에 동의하며 각자의 맡은 역할을 중점적으로 회의를 진행하고, 서로의 의견을 존중하며 자유롭게 의견을 제시할 수 있는 분위기를 형성했습니다. 또한, 매 주차 계획을 세워 목표를 향해 잘 진행되고 있는지 점검하며 부족한 부분을 보완하고, 매주 회의의 문제점에 관해 이야기를 나누며 원활하게 프로그램을 진행했습니다. 그 결과 지역사회에 필요한 간호중재안을 작성할 수 있었고, 장려상을 받으며 성공적인 마무리를 했습니다.원활한 의사소통 능력과 상호 존중의 자세로 고객 친화적 진료 서비스를 제공하고, 의료진들과 즐겁게 일하며 World Best Nursing 실현을 위해 끊임없이 국립암센터 간호사가 되겠습니다.2. 학교나 직장 또는 기타 단체에서 어떤 문제 상황이 발생하였을 경우, 창조적이고 논리적인 사고를 통하여 이를 해결해 본 경험이 있으면 자세하게 작성해주십시오 (문제해결능력)300~700자 513자[ 환자 보호 ]환자 안전에 중점을 두고, 환자분의 작은 소리에도 귀를 기울이며 환자의 통증 문제를 해결한 경험이 있습니다.내과 병동 실습 때 라운딩을 도는 중 환자분의 앓는 소리를 듣고 상태를 확인했습니다. 환자분은 “여기 귀가 너무 아파”라고 하시며 통증을 호소하셨고, 접촉 부위가 움푹 파여있으며 비강 점막이 건조한 상태인 것을 확인했습니다. 간호사 선생님께 빠르게 환자분의 상태를 전달해드리고 신속하게 치료할 수 있도록 도왔습니다. 환자께는 지속적인 캐뉼라 삽입은 비강 점막 자극과 건조 상태를 유발하며, 8시간마다 캐뉼라를 제거하고 깨끗하게 유지하는 것이 좋다고 설명해드렸습니다. 상태가 호전된 후에는 안부 인사와 이야기도 자주 나누며 관계를 이어갔습니다. 또한, 지속적으로 환자의 통증과 비강케뉼라 부작용과 합병증이 있는지 확인하며 원만하게 환자치료에 대처했습니다.이러한 경험을 바탕으로 어떠한 문제 상황이 발생하더라도 국립암센터의 간호지침을 기반으로 표준화된 간호를 제공하며 의료사고를 예방하겠습니다. 암 환자의 삶의 질을 향상하고 암 환자와 가족에게 양질의 간호를 제공하는 국립암센터 간호사가 되겠습니다.3. 학교나 직장 또는 기타 단체에서 업무를 추진하는데 필요한 능력을 스스로 관리하고 개발해본 경험이 있으면 서술해 주십시오. ( 자기개발 능력 ) 300~700자 569자하는 간호사가 되겠습니다.[근거 기반 간호]실습 시 근거 기반의 전문 간호를 제공하기 위해 선행지식과 EMR을 보며 환자 질환에 대한 의학용어와 간호 중재를 스스로 찾아 공부했습니다. 그뿐만 아니라 핵심 술기를 몸에 익히기 위해 영상 촬영을 하며 역량 개발을 한 경험이 있습니다.실습 시 궁금한 것은 간호사 선생님께 적극적으로 질문했습니다. 이러한 모습에 간호사 선생님께서는 수액 연결, 바이알 재기, 약물 혼합 등을 할 수 있는 기회를 주셨으며, 공부한 내용을 임상실습에 실제로 적용하며 환자 중심의 의료서비스를 제공하기 위해 노력했습니다. 또한, 핵심 술기가 몸에 익히기 위해 영상을 보면서 정확한 순서를 공부했으며, 이론적 근거와 부작용 대처법을 정리 노트로 만들어 간호지식을 습득했습니다. 부족한 부분은 자율실습과 영상 촬영 후 동기들과 피드백을 주고받으며 보완했습니다. 그 결과, 정확하고 신속한 술기 능력을 익혔으며 동기들에게 핵심 술기를 잘한다는 칭찬과 함께 좋은 성적을 받았습니다.국립암센터에서 근거 기반의 간호를 제공하기 위해 열정적이고 배움을 얻고자 자세로 전문적인 간호지식과 술기 능력을 빠른 시간안에 습득하겠습니다. 최첨단 의료서비스를 통해 앞서가는 선도적 진료를 제공하겠습니다.4. 학교나 직장 또는 기타 단체에서 업무를 수행함에 있어 접촉하게 되는 사람들과 문제를 일으키지 않고 완만하게 해결해 본 경험이 있으면 자세하게 작성해주십시오. (대인관계능력 ) 300~700자 505[ 공익적 책임 ]의료인으로서 공익적인 책임감을 가지고 지역주민의 건강을 돌보며 주어진 의료업무에 최선을 다한 경험이 있습니다.2021년 12월 코로나 확진세로 의료인력이 부족한 상황에서 자원해 선별진료소에서 질서 유지 봉사를 했습니다. 500명이 넘는 검사 대기자들을 원활한 검사 접수를 위해 먼저 전자문진표를 작성하고 거리두기를 안내해야 했습니다. 전자문진표 작성법을 안내하는 도중 어르신께서 “이걸 꼭 해야 해? 개인정보 빼가는 거 아니야?”라고 하시며 화를 내셨습니다. 이에 밝은 미소로 다가가 눈높이를 맞추고 “전자문진표는 원활한 검사 접수를 위해 실행되는 것이며, 개인정보 노출은 걱정하지 않으셔도 됩니다.”라고 설명해 드렸습니다. 어르신은 오해해서 미안하다며 친절하게 설명해 주어 고맙다고 하였습니다. 쉬는 시간 없이 많은 분을 안내하는 일이 힘들었지만, 맡은 일을 끝까지 수행해내며 지역사회의 질병 예방과 건강증진을 위해 지역 주민의 일원으로서 함께 할 수 있다는 것에 뿌듯함을 느꼈습니다.국립암센터의 공익적인 책임감을 기반으로 국민의 암으로부터 보호하고 국민에게 희망을 드리는 간호사가 되겠습니다.5. 국립암센터에 입사지원한 동기 및 입사 후 실천하고자 하는 차별화된 목표와 추진계획을 작성해 주시기 바랍니다. ( 조직 이해 능력 ) 300~700자 561자[ 환자의 삶의 질 향상 ]세계적인 수준의 국립암센터라는 비전을 달성하고, 국민을 암으로부터 보호하며 암 환자의 삶의 질 향상에 이바지하기 위해 지원했습니다.국립암센터는 인구 고령화에 따라 암 발생이 꾸준히 증가하는 상황에서 국민의 암 치료를 선도하고, 표준을 제시하며, 새로운 치료 기회를 확대해 암 환자에게 희망을 주고 있습니다. 세계 최고 수준의 국립암센터에서 국민의 암 발생률과 사망률을 낮추고 국민의 보건 향상에 이바지하는 간호사가 되겠습니다.입사 후 신규 간호사 교육을 통해 국립암센터 간호지침을 확립하여 표준화된 간호와 간호 실무능력을 향상을 통한 전문성을 강화하겠습니다. 3년 뒤에는 임상경험을 바탕으로 숙련된 간호지침을 수행하며, 프리셉터로 후배 간호사들을 이끌며 동반 성장하겠습니다. 또한, 6년 이내로 종양 전문간호사 자격증을 취득하고 전문교육에 참여하여 세계적 수준의 암 전문간호사가 될 수 있도록 도전하겠습니다. 국립암센터에서 K-암 관리사업과 K-암 연구를 세계에 알리고, 사망원인 1위 질병인 암으로부터 국민을 보호하겠습니다.6. 국립암센터에서 업무를 수행함에 있어 원만한 직장생활을 위한 태도, 매너, 올바른 직업관이 왜 중요한지 본인의 가치관을 중심으로 작성해 주십시오. ( 직업 윤리 ) 300~700 595

취업| 2024.08.13| 7페이지| 5,000원| 조회(84)

국립암센터, 국암, 저학점

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인체구조와 기능 - 해부학 용어 및 주요 인체 부위

[ 해부학 용어 및 주요 인체 부위 ]1. 위치와 방향의 용어superior, 위 (crainal, 머리쪽)inferior, 아래 (caudal, 꼬리쪽)anterior, 앞 (ventral, 배쪽)posterior, 뒤 (dorsal, 등쪽)internal, 속external, 밖medial, 안쪽lateral, 바깥쪽proximal, 몸쪽distal, 먼쪽superficial, 얕은deep, 깊은parietal, 벽쪽vixceral, 내장쪽central, 중심peripheral, 말초2-1 몸의 세로축을 중심으로 사용하는 용어정중선, median line : 머리/배와 몸통을 지나는 왼/오른쪽 대칭선복장선, sternal line : 복장뼈의 양쪽 가장자리를 따라 지나는 수직선복장옆선, parasternal line : 복장선과 젖꼭지선의 중간을 지나는 수직선젖꼭지선, mammillary line겨드랑이선, axillary line : 겨드랑이 중앙을 지나는 선어깨뼈선, scapular line : 등 부위에서 어깨뼈의 아래 각을 지나는 수직선척주옆선, paravertebral : 척주를 구성하는 척주뼈의 가로돌기를 연결하는 세로선2-2 몸의 가로축을 중심으로 사용하는 용어목뿔뼈부위, level of the hyoid bone : 셋째 목뼈높이에 해당방패연골부위, level of the thyroid cartilage : 방패연골 위 모서리는 셋째와 넷째 목뼈 사이에 또는 연골 중앙은 넷째와 다섯째목뼈 사이의 척추원반 높이에 해당복장뼈각면, sternal angle plane : 복장뼈 자루와 복장뼈몸통의 결합부위칼돌기복장뼈면, xiphosternal plane : 복장뼈몸통과 칼돌기의 결합부를 지나는 높이이며, 아홉째등뼈 높이에 해당갈비밑면, subcostal plane : 왼/오른 갈비활의 아래쪽을 연결하는 높이이며, 셋째허리뼈 높이에 해당3. 머리/얼굴 부위이마 부위, frontal region : 앞머리, 이마뼈 부위마루 부위, parietal region : 머리덮개뼈, 마루뼈 부위관자 부위, temporal rigion : 옆머리, 관자뼈 부위뒤통수 부위, occipital region : 뒷머리, 뒤통수뼈 부위눈확 부위, orbital region : 안구가 들어있는 눈 부위꼭지돌기 부위, mastoid region : 꼭지돌기가 있는 귀 아래부위위/아래 눈꺼풀 부위, upper&lower eyelid region : 눈확을 둘러싸고 있는 눈둘레근과 눈꺼풀관코 부위, nasal region : 코뿌리부터 코끝까지입 부위, oral region : 입이 차지하는 부위위/아래 입술부위, upper&lower lips regions : 위/아래입술부위, 입둘레근으로 구성된 곳턱끝 부위, mental region : 입부위의 아래쪽, 턱 부분볼 부위, buccal region : 임안의 왼/오른 가쪽 벽을 이루는 부위광대 부위, zygomatic region : 광대뼈 부위, 뺨의 위쪽에 융기한 부위4. 목 부위앞목삼각, anterior cerical region : 왼/오른쪽 목빗근 사이에 위치한 부위턱밑삼각, submandibular triangle : 아래턱뼈 바닥 아래의 왼/오른쪽에 삼각형으로 패인곳으로 턱밑샘이 들어있는 곳목동맥삼각, carotid triangle : 턱밑샘아래의 목뿔뼈 높이이며, 기관 양쪽에 있는 긴 삼각형으로 패인 곳목뿔뼈 부위, hydro region : 목뿔뼈 부위, 삼킴 운동을 할 때 위/아래로 움직후두부, laryngeal region : 방패연골, 후두융기 부위갑상샘부, thyroid region : 갑상샘이 있는 부위목정맥 오목부위, jugular fossa region : 복장뼈 위모서리에 패인 부위가쪽목 부위, lateral cervical region : 목빗근 가쪽부와 주변부목빗근부위, sternocleidomastoid region : 꼭지돌기로부터 앞쪽 아래 방향으로 내려가서 복장뼈 위쪽과 빗장뼈 안쪽 끝에 걸쳐잇는 융기부가쪽목삼각, lateral cervical triangle : 목빗근의 뒤모서리와 등세모근의 앞 모서리 사이에 있는 넓은 삼각형 부위목덜비 부위, posterior cervical region : 꼭지돌기와 봉우리를 연결하는 선 뒤쪽5. 가슴 부위빗장 부위, clavicular region빗장아래 부위, subclavicular region : 빗장뼈 아래의 오목한 부위복장 부위, sternal region젖가슴 부위, mammary region : 젖가슴이 있는 부위겨드랑 부위, axillary region가쪽가슴 부위, lateral pectoral region : 겨드랑이 부위의 아래로 앞톱니근이 있는 부위6. 배 부위(1) 위배 부위명치부위, epigastric region : 칼돌기와 왼/오른 갈비활 사이의 부분왼/오른갈비밑 부위, right&left hypochondriac region : 왼/오른 쪽 젖가슴 아래부위에서 갈비화 부위(2) 중간배 부위배꼽 부위, umbilical region왼/오른 옆구리 부위, right&left lateral abdominal region : 배꼽부위의 양쪽(3) 아래배 부위두덩부위, public region : 배꼽부위 아래부터 두덩결합까지의 부위왼/오른 샅굴부위, right&left inguinal region : 두덩부위 양쪽7. 샅 부위샅, perineum : 골반의 출구부분 전체비뇨생식삼각, urogenital triangle : 샅의 앞부분/ 남성은 음낭과 음경, 여성은 질과 요도가 있음샅부위, perineal region : 외음부와 항문부 사이로 샅가로근이 위치항문삼각, anal region : 항문올림근과 바깥항문조임근 위치8. 등 부위척주 부위, vertebral region : 목덜미에서 허리부위까지어깨뼈 부위, scapular region어깨뼈 아래 부위, infrascapular허리 부위, lumbar region : 가장 아래쪽 갈비뼈와 엉덩뼈능선으로 둘러싸인 부위9. 팔 부위어깨세모근 부위, deltoid region : 어깨의 둥그런 융기, 어깨세모근이 있는 곳위팔 부위, branchial region : 위팔뼈를 중심으로 어깨 관절과 팔꿉관절이 사이팔꿉 부위, cubital region아래팔 부위, antebrachial region : 노뼈와 자뼈를 중심으로 팔꿈치에서 손목 사이손 부위, hand region : 손허리뼈 5개, 손목뼈 8개, 손가락뼈 14개10. 다리 부위볼기 부위, gluteal region : 엉치뼈의 양쪽에 있는 볼깅부위의 근육들이 있는 부위넓적다리부위, femoral region : 넙다리뼈를 중심으로 엉덩관절과 무릎관절 사이무릎 부위, knee region종아리 부위, crural region : 무릎과 발목 사이/ 종아리 뒷면은 장딴지

의/약학| 2023.02.22| 5페이지| 2,000원| 조회(458)

해부학, 해부학 용어, 계통

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