1.Pathophysiologic Mechanism of Disease담관암정의: 담관의 상피를 닮은 세포로 구성된 종양으로 그 위치에 따라 간내 담관암과 간외 담관암으로 나눈다. 간내 담관암은 다시 주변부 담관암과 간문부 담관암으로 분류한다.간외 담관암은 그 발생부위에 따라 상부, 중부, 하부(원외부) 담도암으로 구분된다.원인 : 담관암의 위험인자로 담관 정체, 만성염증, 만성 간염 또는 발암물질 노출 등이 있고, 고연령의 담관암의 경우 대부분 위험인자를 발견하기 어렵다. 이 외에도 간흡충증과 같은 만성 간·담관 내 기생충 감염, 담관 확장을 동반한 선천성 기형, 원발성 경화성 담관염과 만성 궤양성 대장염, 담관암 유발인자에 대한 직업적 노출, 선천성 간섬유증 등이 위험인자로 꼽힌다.증상 : 초기에는 특별한 증상이 없어 조기 진단이 어렵다.체중감소, 피로감, 오심, 구토, RUQ 아랫부분인 심와부에 통증이 있으며 간혹 십이지장이나 대장의 폐색이 동반될 수 있다. 담관암이 서서히 진행되면 종양이 담관에서 십이지장으로 이어지는 부분을 막게 되어 담즙의 흐름이 차단 되고 혈액 내 빌리루빈 수치가 높아져 담관폐쇄로 인한 황달이 생기게 된다. 담관염이 동반되지 않는 경우 대부분 열을 동반하지 않으며 통증은 대부분 없다.<중 략>2.Health HistoryChief ComplaintNonePresent Illness(13. 9. 12)상기 환자분 2013.5 cholangiocarcinoma 진단받아 아산병원에서 수술 받으셨고, 이후 본원에서 palliative gemzar/CDBP 하시는 분으로 금일 # 4-1 palliative GP 위해 Adm(입원)함.Past medical and surgical history13. 6. 26 본원 혈액종양병동 입원13. 6. 27 chemo port insertion13. 6. 28- 13. 8. 16(항암 #1-1, 1-2, 2-1, 2-1, 3-1, 3-2 palliative GP)B형간염(2달전)