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(2026 대비)아주대학교의료원 신입간호사 공채 면접 총정리(술기, 필기, 구술 포함) 최종 총정리 평가A+최고예요

2024 아주대학교병원신규간호사 공채 최종합격 Tip필기, 술기, 구술, 인성 포함목차1. 스펙 소개, 합격 인증2. 각 전형별 Tip3. 면접 기출자료1. 스펙 소개학교: 지자무(4년제)학점: 4.48토익: 860자격증: KALS provider대외활동: 봉사활동 102시간2. 각 전형별 Tip[직무역량 검사]신유형 AI 면접에 있는 '나 알아보기'와 아예 똑같았는데, 사실상 떨어지는 사람은 없었습니다.이때 갑자기 '나와 거리가 가까운 것은?', '나와 거리가 먼 것은?' 이 섞여 나오면서 문제를 제대로 읽지 못하고 체크했다며 걱정하는 사람들이 많았는데, 결과적으로 떨어지는 사람은 한 명도 없었으니 마음을 편하게 먹고, 본인이 생각하는 그대로 체크하세요![면접 전형]아주대학교 병원 채용과정의 꽃이라고 할 수 있다. 면접 순서는쪽지시험, 술기, 구술 면접 순으로 이루어집니다.들어가면 A4용지 반절 정도 크기의 쪽지 시험지를 나누어 주는데, 의학용어 2문제, 약물계산 3문제 정도 비율이었습니다.난이도는 어려운 편이 아니었는데, 어휘는 같이 공부한 스터디원들이 잘 모르겠다고 하는 걸 보아 꼼꼼히 준비하는 것을 추천합니다. 약물 계산은 해피캠퍼스에 있는 자료만 계산 가능해도 맞힐 수 있는 선이었습니다.어휘 공부 범위는 아래에 따로 기술 예정입니다.술기는 모두 자리에 앉아서 이루어집니다. 먼저 앞에 물품 준비하는 트레이, 물품이 여러개 놓여져 있는 트레이 두 개가 준비됩니다. 면접관 분이 오셔서 종이에 있는 3가지 문항 중 하나를 짚으며 이 술기를 해보라고 합니다.술기는 인슐린 재기, 정맥주사(수액 mix까지), 도뇨세트 준비가 범위였습니다.가장 중요하다고 느낀 건 5rights 확인하는 것입니다. 대놓고 '헷갈려라!' 라고 말하는 것 같은 투약 카드와 바이알들이 있었어요. 약물 이름이 같은데 환자 이름이 한끝 차이이거나, 환자 이름은 같은데 약물이 다르거나... 정말 꼼꼼히 확인했습니다.두 번째로 중요하다고 느낀 건 손위생입니다. 5rights에 정신 팔리고 나면 혹은 이뇨제-PT, aPTT 등 출혈양상 확인-부종 주기적 사정, 매일 같은 시간에 체중 및 복부 둘레 확인-피부 탄력성, 구강 점막 탈수여부 8시간마다 사정-처방에 따라 일일 섭취 수분량 결정비효율적 호흡양상1. 활력징후, 의식상태, SpO2, 피부 색 사정2. 상체 올린 체위 취해 호흡곤란 완화3. 처방에 따라 산소 투여4. 처방에 따라 복수 천자 혹은 이뇨제5. ABGA 모니터링출혈의 위험1. 활력징후, 의식상태, SpO2, 피부 색 사정2. 주사 시 가는 바늘 사용, 오랫동안 압박하여 지혈3. 잇몸 출혈, 자반증, 혈변/혈뇨 관찰4. 코 세게 풀기 금지, 배변 완화제로 변비 예방5. 부드러운 칫솔, 전기 면도기 사용- 의학용어(간경화, 생검, 복수, 토혈, 객혈):간경화 Liver Cirrhosis생검 Biopsy복수 ascites토혈 hematemesis객혈 hemoptysis- 즉시 할 것: 1. 고개를 옆으로 돌려 흡인 예방2. 상체를 올려 호흡곤란 완화, 침상 안정3. 활력 징후, 의식 상태, SpO2 사정 후 Noti4. 심호흡 격려, 처방에 따라 산소 공급5. 처방에 따라 수액요법, 수혈6. 처방에 따라 Vasopressin(지혈, 항이뇨호르몬의 수분 재흡수 촉진, 혈관 수축, 혈압 상승) 투여7. L tube 삽입하여 위 감압, 출혈부위 사정, 처방에 따라 SB 튜브 삽입.8. I/O 모니터, 처방에 따라 복수 천자 혹은 이뇨제 투여9. 혈액검사 결과 확인(Albumin, Na, K, RBC, Hb, Hct, Plt, PT, aPTT 등)- 간호: -식도정맥류 관리: Vasopressin, 베타차단제 투여, 식도 정맥류 결찰, 경화제 주사요법, S-B 튜브 삽입, 수혈-복수 관리: 이뇨제, 수분 제한, 복수천자, 휴식, 호흡 곤란 시 산소 투여, 반좌위-출혈 예방: 주사 시 가는 바늘 사용, 주사 후 오랫동안 압박하여 지혈, 잇몸 출혈/자반증/혈뇨/혈변 관찰, 코 세게 풀기 금지, 배변 완화제로 변비 예방, 부드러운 칫솔 사용-간성 혼수 모든 자극에 반응을 보이지 않음- 진정제 사용 시 활력징후 간호: 호흡 억제, 저혈압, 심폐기능 억제, 심정지 등이 나타날 수 있으므로, 투여 전, 투여 후 2~4시간마다 V/S 주의깊게 모니터링->서맥, 서호흡, 저혈압, SpO2감소 등의 증상 시 투여 제한, noti- ativan 용량 계산: 1일 1~4mg을 2~3회 분할하여 경구 투여, 중증 시 1일 20mg까지 투여 가능급성 불안 시, kg당 0.025~0.03mg 6시간마다 IV- ativan 줬는데도 환자 sedation 안되는 상황을 노티해봐라: Situation: 안녕하십니까. 응급실 간호사 000입니다. 000님 ativan 투여했으나 sedation되지 않아 보고합니다.Background: DT환자분으로 지남력, 의식 없는 상태로 irritable한 상태로 내원하신 분입니다.Assesment: 현재 BP 120/80, BT 36.8, HR 80, RR 20회이며, 처방대로 1시간 전 Ativan 0mg 투여했으나 sedation되지 않고 있습니다.Recommendation: 약물 추가 투여할까요?-irritable: 불안정-Ativan 작용 시작: 20분~30분 후- midazolam까지 들어가서 sedation되면 의식수준이?: 기면(drowsy)- 투여 후 주의해서 봐야 되는 것: 1. 벤조디아제핀계 약물로, 저혈압, 호흡억제, 심정지 등의 증상이 나타날 수 있으므로 2시간마다 활력징후와 SpO2를 사정한다.2. 아나필락시스 쇼크 유발 가능: 과민반응 증상 사정- midazolam 간호: 1. 벤조디아제핀계 진정제로, 저혈압, 호흡 억제, 서맥, 심정지 등을 유발할 수 있어 투여 전과 투여 후 2시간마다 V/S, SpO2 측정2. 아나필락시스 과민반응 증상 주의깊게 사정3. 과용량 투여로 과진정 발생 시, 처방에 따라 flumazenil(플루마제닐, 벤조디아제핀계 약물 길항제) 투여4. 졸음, 어지럼증 유발 가능하므로 낙상 예방간호 제공- 낙상예방 간호: 1. Morse fall scine 확보, 처방에따라 수액 투여-처방에 따라 지혈제 투여-다리 올린 체위 취하여 혈류 원활히 함-혈액검사 시행-처방에 따라 수혈-위장관 출혈의 경우 L-tube로 출혈양상 확인, 내시경 통해 출혈 위치와 양상 확인 가능.- 중증 외상 환자의 기도 확보방법: -경추 손상이 의심되지 않는 경우 두부후굴-하악거상법을 시행하여 기도 확보-경추, 척추 손상 의심 시 하악 견인법을 이용하여 기도 개방-의식 수준이 떨어지고, 기도 유지가 되지 않을 경우 기도 삽관을 시행- 필요한 혈액학 검사: CBC검사: Hb, Hct, Plt 확인, ABGA 검사, Pt, aPTT확인- 머리부터 발끝까지 사정하면서 어떤 문제가 발생할 수 있는지: -추가적 외상이 발생할 수 있으므로 조심스럽게 사정 시행, 골절 동반된 경우 신체선열 고정하고 지지하며 조심스럽게 사정-옷을 제거하고 사정 시 수치심 느낄 수 있으므로 커튼 쳐 프라이버시 예방-옷을 벗기고 사정 시 저체온증의 위험이 있으므로 보온 신경쓰기-감염의 위험이 있으므로 손위생과 무균법 준수를 철저히 한다-사정 결과: 과다 출혈로 차고 축축한 피부, 쇼크위험, 호흡곤란, 통증, 내부 출혈로 인한 객혈/토혈/혈뇨 등, 감염- ICP 정상 수치: 5~15mmHg, 뇌압 상승:20mmHg 이상- ICP 상승 증상: 3대 증상: 투사성 구토, 유두 부종, 두통쿠싱 징후: 서맥, 불규칙한 호흡, 수축기압 상승+동공 변화(동공확장, 대광반사 소실), 의식 수준 변화, 신경학적 징후(운동, 감각 기능 변화)- 의학용어(다발성 출혈): multiple hemorrhage- 약어(ICP, ER):Intracranial Pressure, 두개내압Emergency Room, 응급시?(12) 응급실에 내원한 6세 여아, 구토를 하고 있으며 두부손상과 흉부손상이 있고 경추 손상이 의심됨- 간호진단 2-3개- : 흡인의 위험, 신체적 외상의 위험, 급성 통증, 체액 불균형 위험- 가장 큰 합병증?: 구토에 의한 흡인, 흉부 손상, 호흡근 마비(경추 손상)로 공관절 적용과 관련된 신체손상 위험성/말초 신경혈관 기능이상의 위험/감염의 위험- 필요한 간호중재는?: 1. 2시간에 한번 환자의 피부 상태 사정, 체위 변경(측위/앙와위 버갈아 변경 가능)2. 조직치유 촉진을 위해 환자의 다리에 지속적 수동운동기계(CPM, Contineuous Passive Motion)가능한 오래 적용->퇴원 시 약 100~120도 구부릴 수 있도록 함3. 수술 2일 후 드레싱 제거, 3~5일 후 하루 3~4회 능동적 굴곡운동 시작4. Brandem scale로 욕창 단계 사정5. 침구, 환의 청결하고 건조하게 유지하며 피부를 습하지 않게 유지6. 혈전 형성 예방 위해 혈전스타킹 착용1. 주기적으로 V/S, 통증, 피부상태, 관절가동범위, 근력 정도, 순환, 감각 사정2. 수술받은 다리 거상하여 정맥순환 촉진3. 2시간마다 체위 변경4. 혈전 형성 예방 위해 혈전스타킹 착용5. 조직치유촉진~ CPM~6. 발목의 배족저굴곡, 대퇴사두근조절을 능동적으로 수행하도록 격려7. 배액관 제거 후 하지직거상운동 실시8. 천천히 보조기구를 이용한 가벼운 체중부하 시작, 환자가 견딜 수 있는 만큼 증가9. 3~5일째 능동적 굴곡운동 시작1. 처방에 따라 항생제 투여, 철저한 손씻기2. 처방에 따라 진통제 투여3. 퇴원 교육: 요 깔고 자기, 재래식 화장실 사용 자제, 꾸준히 관절범위 가동운동 지속, 물리치료, 대부분 운동 가능4. 보행기 사용: 다리를 외전한 자세에서 침대 가장자리로 이동한 후, 겨드랑이를 지지해주어 일어선 후 보행기 사용. 수술하지 않은 다리 먼저 사용, 마지막에 수술한 쪽 다리 사용, 시선은 똑바로 유지하도록 교육5. 탈구예방: 수술 후 수술 부위의 내전 및 고관절을 90도 이상 굴곡하지 않도록, 쭈그려앉지 않도록 교육, 내전 예방 위해 외전 베개 및 부목 저용, 안정용 부츠로 손상받은 다리 중립으로 회전시켜 지지6. 손상받은 다리 중립으로 유지7. 손상받은 다리 체중 부하 금지8. 수술부위 발적, 고열, 화농성 배액, 절개 부위 통증련

면접준비| 2025.06.15| 115페이지| 50,000원| 조회(219)

자소서, 면접, 간호사, 아주대, 단어, 기출, 아주대학교병원, 신규간호사, 아주대학교..

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뷰티풀마인드 정신간호학 MSE 사정(A++, 교수님 극찬, 매우 상세)

정신간호학MSE 사정사정 시점더 이상의 약물과 인슐린 치료를 거부하던 내쉬는 마틴에게 찾아가 치료를 위해 프린스턴 대학교에서 생활하게 해 달라고 부탁한다. 마틴의 도움을 받은 내쉬는 대학교에서 생활하며 끊임없이 환각에 시달리지만 이를 극복하기 위해 노력한다. 리만 이론을 풀고 있는 내쉬에게 학생이 다가와 말을 걸기까지의 시점.항목대상자의 정신 상태 사정일반적인 기술General Description외모appearance머리카락은 반곱슬이며 갈색에 새치 없고 청결함. 앞머리는 눈썹에 닿지 않고 뒷머리는 목 깃에 닿지 않는 길이이며 머리숱 많음. 윤기 없는 푸석한 상태이며 손질하지 않을 때도 있고 8:2로 정리해 넘길 때도 있음. 외모는 40대 후반으로 보임. 마틴과 안부를 나눌 때, 수업에 들어갈 때는 약간 미소 짓고 있으나 누군가와 대화하지 않을 때는 초조하고 불안에 떠는 표정을 지음. 시선을 한 곳에 두지 못하고 허공 혹은 바닥을 응시하거나 이리저리 움직임. 얼굴색은 밝은 상아색으로 여드름 조금 있고 이물질 없이 깨끗함. 피부 결은 조금 거칠고 모공 잘 보이며 눈 아래와 이마에 주름 있음. 수염은 없거나 매우 짧아 자주 면도하는 것으로 보임. 입술은 분홍색이며 각질 없음. 키는 180대 초반, 몸무게는 80대 초반의 정상 체격으로 보임. 입은 옷은 체격에 맞는 셔츠와 넥타이, 자켓, 면바지, 구두로 계절과 장소에 맞게 갖춰입었으며 깨끗함. 주로 갈색, 회색 톤의 옷을 입음. 손에 병변 보이지 않으며 깨끗함. 손톱 깨끗하고 길지 않음. 왼쪽 손의 약지에 장식 없는 금색 반지 착용했으며 같은 방향 손목에 검은색 가죽 시계 착용. 문신, 상처 보이지 않음. 신체적 기형 보이지 않음. 긴 바지와 양말, 구두 착용해 하체 병변 관찰 불가능. 항상 신문을 들고 다니며 때때로 검은색 우산도 들고 다님. 학교에 다니기 시작하고 시간이 지난 후 안경 착용함. 걸을 때 시선은 아래로 향하고 휘청거리며 빠르게 걷고 주위를 두리번거림. 서 있을 때 다리는 곧고, 시선은 아래로 향두지 못하고 움직이며 이야기함. 대화할 때 빠르게 눈을 깜빡이고 계속해서 자신의 손끝을 만짐. 담배를 피울 때 손을 떪. 걸을 때 중얼거리며 주변을 두리번거리거나 시선을 아래로 향하고 휘청거리며 빠르게 걸음. 보폭이 일정하지 않음.자동증(Automatisms): 말을 할 때 쉬지 않고 자신의 손끝을 만지거나, 상대방을 가리키거나, 휘젓는 등의 움직임을 보임. 20대 당시 아내가 데이트를 신청했을 때나, 도서관에서 처음 보는 학생이 자신을 알아보는 것 처럼 당황스러운 사건이 생기면 고개를 두리번거리고 손을 들어 검지로 이마를 긁고 문지름.상동증(Streotypy): 캠퍼스 잔디밭에서 자전거를 타고 8자로 끊임없이 도는 모습이 관찰됨.과다행동(Hyperactivity): 얼굴을 긁거나 이마를 만지고 손을 흔드는 등 움직임을 멈추지 않고 넓고 큰 칠판이나 창문에 식들을 빼곡하게 쓰며 중얼거림. 의미 없는 패턴을 계속해서 연구하고 계산하려 함.언어 양상speech patterns말을 할 때 발음이 약간 어눌하며 음조의 높낮이가 약한 편임. 말을 할 때 입을 크게 벌리지 않으며 속도는 약간 빠른 편임. 적절하게 띄어 말함. 평소 의사소통 시 말하는 양이 많지 않고, 대화 주제에 맞게 이야기함. 그러나 "자네가 이긴 것 같네, 마틴.","병원에 다시 들어가는 걸 고려해야겠어." 등 비관적인 태도로 말하는 양상 보임. "당신은 진짜가 아니야" 라는 내용으로 허공에 크게 소리를 지르고 화를 내는 모습을 보이기도 하며 작게 혼잣말을 중얼거리는 모습도 자주 보임. 떨리고 울음기 섞인 목소리로 "난 군인이 아니야.", "임무 따위는 없어." 라는 말을 반복하기도 함.일반적 태도general attitude약 때문에 아내와의 관계가 악화된다고 생각해 인슐린 쇼크 요법의 주사 양을 늘리고 새 약을 쓰자는 의사의 말을 거부함. "해결할 수 있어. 시간이 필요할 뿐이야." 라며 생물학적인 치료방법 말고도 다른 방법이 있을 것이라 주장함. 애정이 가는 장소나 익숙한 사람이 도움이 될 거라. 학교에 다닌 지 얼마 되지 않았을 때는 "그 사람들 얼굴을 봤어야 했는데. 다 나만 쳐다봤어." , "병원에 다시 들어가는 걸 고려해야겠어." 라고 말하는 등 치료상황에 스트레스를 받고 있으며 회의적임을 표현함. 그러나 알리샤가 손을 잡으며 "내일 다시 도전해보자" 고 말하자 포기하지 않고 꾸준히 학교에 가며, 아무도 없는 복도에서 "하지만 다신 얘기 안 할 거야."라고 말 한 뒤 허공에 소리지르지 않음. 또한 암호를 찾고 수식을 쓰다가도 모두지워버리는 등 스스로 충동을 억압함. 주변에서 자신을 조롱해도 거르지 않고 꾸준히 강의를 듣고 도서관에 감. 이런 행동들을 종합해 봤을 때 내쉬는 자신의 치료에 있어서 매우 협조적이고 적극적임을 알 수 있음.정서 상태Emotional state① 기분(mood)긴장(Tension): 사무실에 바로 들어가지 않고, 손수건을 꽉 쥐고 만지며 수 분간 서 있음. 사무실에 들어섰을 때도 손끝으로 신문을 계속 만지며 눈을 이리저리 움직이고 뻣뻣한 자세로 서 있음. 이야기 하다가 잠깐 멈추며 한숨을 쉬고 땅을 바라봄. 끊임없이 침을 삼키고, 혀로 입술을 훑는 등의 행동으로 긴장이 드러남.불안(Anxiety): 아내와 아들이 보고 있을 때는 웃지만 시야에서 사라지자 찡그리는 표정으로 바뀜. 교정을 돌아다닐 때 굳은 표정으로 시선을 한 곳에 두지 못하고 땅을 보며 걸어감. 불규칙적인 보폭으로 빠르고 휘청이며 걷다가 주변을 두리번거리며 살피거나 고개를 저음.우울(Depressive Mood): "결국 자네가 이긴 것 같군, 마틴.", 우울한 표정으로 고개를 숙이고 "사람들 표정을 봤어야 하는데. 다 나만 쳐다봤어.", "병원에 다시 들어가는 걸 고려해 봐야겠어."라며 자신을 비하하는 말을 함.공포(Fear): 빠르고 불규칙적으로 움직이고, 팔을 휘저으며 울먹이는 목소리로 "난 군인이 아니야. 임무 따윈 없어." 라고 중얼거림. 시선은 땅에 고정했다가 허공을 바라보는 것을 반복함. 눈에는 눈물이 고여있고 겁에 질린 표정으로 허공을 가리nce): 책이나 신문을 보고 규칙이나 패턴, 암호를 찾아내려 하지만, 동시에 칠판에 써놓은 수식들을 한 번에 지워버리는 등 이런 행동을 억압하려 함. "그 친구와 얘기하는 게 그리워.", "넌 항상 좋은 친구였어. 최고의 친구. 하지만 다신 얘기 안 할 거야." 환각에 그리움을 느끼는 동시에 떨쳐내고, 무시하고 싶어 함.② 정동(affect)정동 관련 정서장애 없음(None): 알리샤에게 조현병 증상이 나타났던 일에 대해 말하며 슬픈 표정과 낮고 처진 목소리로 아래를 쳐다보고 말함. 또한 처음 수업에 들어가게 됐을 때 수 초간 서서 주변을 둘러본 뒤 미소를 지으며 수업에 들어감. 이러한 행동으로 보아 대상자는 상황에 알맞은 감정을 느끼며, 이러한 감정을 언어적, 비언어적으로 적절하게 드러냄을 알 수 있음.사고Thinking① 사고과정(thought process)사고과정과 관련된 사고 장애 없음(None): "프린스턴엔 웬일로 다시 왔어?"라는 질문에 "알리샤와 난 사회 생활을 하면서 지내는 게 도움이 될 거라고 생각해. 애정이 가는 장소나 익숙한 사람이 도움이 될 거라고. 내가 가진 환상을 몰아내 줄 거야.", "안 된다고 대답 할 것 같군. 하지만 내가 여기서 좀 지내도 될까?" 라고 답함. 마틴의 질문에 무엇을 부탁하러 왔는지, 왜 부탁하러 왔는지 정확하고 합리적으로 말할 수 있었으며 이 과정에서 눈에 띄는 비정상적 사고 과정은 나타나지 않았음.② 사고내용(thought content)사고내용에 관한 사정은 30대 당시 병원에 입원하여 아내와 면회를 할 때부터 퇴원 후 내쉬가 약을 숨기다가 조현병 증상이 재발했을 때 까지의 시점으로 이뤄짐.괴이한 망상(Bizarre): 병원에서 퇴원한 후, 아기를 물 튼 욕조에 방치해 두고 아내에게 "찰스가 보고 있었으니 괜찮아.","찰스가 투명인간이 되는 약을 맞아서 그래. 난 핏속에 화학 약품이 있어서 보이지만 말야. 내 팔에 있는 거 말이야." 라고 함. 문장의 내용이 엉뚱하고 비현실적인 것으로 보아 '찰스'라는 온 아내에게 "도청기가 있을지 몰라. 마이크가 있을 거야.", "난 중요 인물이라 소련 사람들이 날 죽일 수는 없을 거야. 내가 일을 못하게 감금한 거지." 라고 하는 것으로 보아 소련에서 자신을 감시, 감금중이라고 믿고 있음.과대망상(Grander): 아내가 "무슨 일을 했는데? 암호 해독? 정부가 회수해 가는 비밀 우편함에 편지를 넣는 거?" 라고 질문하자 "그걸 어떻게 알았지?"라고 대답함. "정부를 위해 일급 비밀을 처리했어. 지금 국가가 엄청난 위기에 처했거든. 난 중요 인물이라 소련 사람들이 날 죽일 수는 없을 거야." 라고 말하는 것으로 보아 자신이 정부의 중요 인물이라고 믿고 있음.지각Perception① 환각(hallucination)환청(Auditory Hallucination): 허공을 바라보며 "넌 진짜가 아니야!, 임무 따윈 없어!" 라며 소리를 지르거나 시선을 고정하지 못하고 땅과 주변을 두리번거리며 "난 군인이 아니야." 라고 중얼거림. 다른 사람이 붙잡고 달래도 바로 알아듣지 못하며 "난 요원이 아니야."라는 말을 여러번 되풀이함. 자신이 요원이고, 임무를 해야한다는 환청을 듣는것으로 보임.환시(Visual Hallucination): 마틴과 만나 대화를 하려고 하다가, 갑자기 인상을 찌푸리며 오른쪽을 바라보고 들고있던 신문지로 책상을 친 뒤 손을 들어 위협함. 다른 날에는 두리번거리며 이리저리 빠르게 움직이고, 허공을 가리키며 소리를 지르거나 팔을 휘두르며 위협하기도 함. 아무도 없는 복도에서 "넌 좋은 친구였어. 하지만 다시는 얘기 안 할 거야."라고 말하고, 허리를 숙여 무언가를 손으로 쓰다듬는 듯한 행동을 취함.② 착각(illusion)30대 당시, "무슨 일을 했는데? 암호 해독? 정부가 회수해 가는 비밀 우편함에 편지를 넣는 거?" 라는 질문에 "그걸 어떻게 알았지?" 라고 대답하는 것으로 보아 대상자는 일반 우편함을 비밀 우편함으로 착각함.의식수준Level of consciousness① 의식상태(consciousnes없음.

의/약학| 2024.02.05| 5페이지| 2,000원| 조회(287)

영화, 정신간호, 정신간호학, 뷰티풀 마인드, MSE

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급성 신우신염 Case study (A+자료, 교수님 피드백 반영O), 간호진단 3개, 3일치 간호과정 2개

Ⅰ. PBL 시나리오(환자 히스토리)Ⅱ. 간호정보조사지Ⅲ. 약물Ⅳ. 검사 결과, 임상 의의, 종합적 의의Ⅴ. 간호사정Ⅵ. 간호진단1. 조직 손상과 관련된 급성 통증2. 복합적 요인과 관련된 감염의 위험3. 염증 반응과 관련된 고체온Ⅶ. 간호과정Ⅱ. PBL 시나리오여OO님은 62세 여환으로 1996년 3월 Both salpingectomy d/t ectopic pregnancy 시행한 수술력 있으며 2020.10.13. 고혈압 진단받아 아모잘탄플러스 정 5/50/12.5mg PO bid로 투여중이었다. 2018.09.24. Osteoprosis진단 받아 2018.09.25.부터 칼디온정 1tab PO bid로 투여 중인 과거력 있으신 분으로, 2021년 12월 8일 NRS 2점 정도의 우측 옆구리 통증으로 타 병원 비뇨기과 진료 결과, CVAT(+), CT 검사 상 APN, Rt. pelvis stone(14mm), hydronephrosis fluid collection in Rt pararenal Space, Fetty liver 소견 보여 LMC(구병원) 입적하여 치료 시작하였으며 Liver fetty 치료 위해 레가론 캡슐 140mg PO 1tab bid 로 투여중이었다. 그러다가 2021.12.09. 발열 지속되고 WBC 21,300/μL, CRP 17.7mg/dL로 증가 보여 4일간 IV를 통한 meropenem 1g/V q8h를 투여하며 치료를 시행하였으나 증상 호전 없어 추가 w/u 및 치료 위해 본원 2021.12.13. ER에 내원하였으며, 요배양 검사 결과는 음성으로 나타났다2021.12.13. 자차 타고 ER 오전 11시 45분 경 직접 내원하였으며 내원 당시 V/S 체온 36.5℃ , 맥박 78회/분, 호흡 20회/분, 혈압 126/83mmHg, SpO2 98%였다. 의식 alert하며 NRS 4점 pain 호소하였다. CBC 검사 결과 WBC 13300/μL로 정상보다 높게 나타났으며 Neutrophil이 73.4%로 정상범위보다 높은 등과 같은 해부학적 이상을 확인?약물치료:-우선 광범위 항생제 사용 후 항생제 민감성 검사 결과를 확인하여 적합 항생제 투여(10~14일)-통증조절: 아편유사제, 항염증성 약물?폐쇄성 신우신염: 원인 규명 후 제거?구조적 신우신염: 수술을 통해 해부학적 이상 교정1. 오심, 구토, 설사 시 정맥으로 수액 공급하여 체액 균형 맞춤(수분 섭취 과다 시 항생제 희석으로 효과 감소 가능 주의)2. 통증조절 약물 투여3. 항생제 치료 과정 및 반복적 요배양 검사와 관련된 교육4. 요로계의 추가적 감염 발생 예방 교육: 소변 후 앞에서 뒤로 닦기 등5. 원인 불명의 신우신염인 경우 요배양검사와 진단 검사를 반복하여 시행. 증상이 없어도 박테리아 존재 가능하므로 배양검사 중요6. 요로 감염의 증상과 징후에 대해 교육(배뇨곤란, 농뇨, 빈뇨, 혼탁뇨, 발열, 오한 등)하고 적절한 치료를 받도록 한다.대상자?전신증상: 발열(38.0℃이상), 오한, 오심, 피로?통증: NRS 6점 이상의 옆구리 통증(flank pain), Rt CVAT?소변 양상: WBC증가, RBC 증가, Protein 증가?혈액검사 결과: WBC 증가, T. Protein 및 Albumin감소, CRP 증가, ESR 증가?지속적인 I/O 측정?체중 및 복부 둘레 측정등의 신체 사정으로 신체의 체액 균형 모니터링함.: 이상 증상 발견되지 않음.경과 확인을 위한 일반 소변 검사, 혈액검사 시행원인 규명을 위한 소변 배양검사, 혈액 배양검사: NG, 16일 이후 재확인 필요배뇨곤란 사정 위해 UFM검사 시행.Urography CT 시행.?약물치료:-배양검사 결과가 나오지 않아 광범위 항생제 투여(meropenem, prospenem, Tazoferan Inj 4.5g/V)-통증조절: 아편유사제, 항염증성 약물 투여.(Tridor 등)-해열진통제로 발열 증상 완화(Acetphen 등)1. 오심, 구토, 설사 시 정맥으로 수액 공급하여 체액 균형 맞춤(수분 섭취 과다 시 항생제 희석으로 효과 감소 가능 주의)2.)-flank Pain: NRS 6, 5분 이상 지속되는 뻐근한 통증, 움직일 시 악화 (16:00)--Rt CVAT (+)-12/14 04:36 Urine RBC ３～５HPF14) 생식기계□ 병변 □ 분비물 □ 통증 혹은 종괴비고 : 이상 없음15) 근골격계□ 근육통 □ 쇠약, 허약 □ 부종 □ 관절통□ 근육강직 □ 운동범위 제한 □ 요통비고 : 이상 없음16) 신경계□ 통증 □ 발작 □ 실신, 기절 □ 인지능력 변화 □ 기억력 변화□ 조정력 문제 □ 떨림 □ 연축 □ 감각변화비고 : 이상 없음구분일반명(상품명)용법용량투여기간약리작용 및 임상응용부작용간호중재무기질제제Plasma Lyte 148 1000ml/bag[IV]40cc/hr QD (23:59)2021.12.14~[약리작용]순환 혈액량 및 세포외액 결핍 시 함유된 나트륨 함량이 혈청 삼투압을 유지하여 탈수를 예방하며 그 외에 신체 혈장과 동일한 전해질로 구성되어 체액과 전해질을 보충한다.[임상응용]-순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정-대사성 산증의 보정-주사부위의 열감, 감염, 정맥혈전증, 정맥염, 삼출, 과다혈량-대량·급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 대사성 알칼리증1. 이 약은 나트륨을 함유하므로 코르티코스테로이드 또는 코르티코트로핀 투여를 받는 환자는 주의하여 투여2. 혈당, 혈청 전해질, 체액 평형을 정기적으로 모니터링아미노산제제Glamin Inj 500ml[IV]1btl 20cc/hrQD2021.12.14~[약리작용]Glutamic acid의 경우 골격근에서 합성되고 저장되며 Metionine 성분은 homocystein으로 전환되며 Arginine은 간에서 가수분해되어 urea와 ornithine을 생성한다.[임상응용]경구 또는 위장관 영양공급이 불가능 또는 불충분하거나 금기인 환자-중등도 내지 심각한 이화상태의 환자-쇼크-발진, 두드러기, 열감, 홍반, 가려움, 발열, 발적-복통, 설사, 구역, 구토, 식욕부진-간기능부전-중추신경계 장애1. 용해 후에는 신속히 나제(COX) 경로를 억제하고, 중추신경계의 세로토닌이라는 신경전달물질을 조절함으로써 진통 효과를 나타낸다. 또한, 뇌의 열 조절 중추에 직접 작용함으로써 해열 작용을 나타낸다.[임상응용]중등도의 통증(특히 수술 후)의 단기간 치료, 발열의 단기간 치료-천식발작, 과민반응(얼굴부기, 호흡곤란, 땀이 남, 저혈압, 쇼크)-만성 간염, 신장 독성-혈소판 감소, 과립구 감소, 용혈성 빈혈, 혈소판 기능 저하-과도한 체온강하, 허탈, 사지냉각1. 다른 약물과 혼합해서는 안 된다.2. 소아 및 고령자는 최소 필요량을 복용하고 이상반응에 유의한다.3. 고열을 수반하는 소아 및 고령자 또는 소모성 질환 환자의 경우 복용 후의 상태를 충분히 살펴야한다.4. 감염증을 겉으로 나타나지 않게 할 수 있으므로 감염증이 합병된 환자의 경우에 의사 처방에 따라 적절한 항균제를 함께 복용마약성 진통제Tridol 50mg/1mL[IV]1amp mix0.9N/S 50cc[PRN]NRS 4점 이상일 시 1일 최대 4회, 최소 30분 간격 투여2021.12.14~[약리작용]중추신경계에 작용하는 진통제이다. 체내의 아편유사제수용체에 약한 효능제로 작용하여 진통효과를 나타낸다. 또한 신경전달물질인 노르에피네프린과 세로토닌이 신경말단으로 다시 흡수되는 것을 막아 이 성분들의 부족으로 인한 통증을 감소시킨다.[임상응용]중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술후 동통-호흡억제, 심계항진, 냉한, 혈압저하, 부정맥, 안면 창백, 졸음-수면, 두통, 흥분, 진전, 불안, 허탈, 피로, 발한-오심, 구토, 식욕부진, 어지러움, 복통-두드러기, 발진, 시각장애1. 위험이 따르는 기계조작 금지2. 미세한 동통에는 사용하지 않는다.3. 이 약을 장기투여할 경우에는 내성이 나타나 통증 조절을 위해 고용량 투여가 필요할 수 있으며, 이 때 갑작스러운 투여중단시 의존성 및 금단증상의 가능성을 전적으로 배제하기 어려우므로 이를 예방하기 위해 점진적으로 투여량을 감소시킨다.3. 급성 복부 질환 환자의 12/15 75.2%로 일시적 증가를 보였으며, 12/15 WBC 수치가 가장 높게 나타나고, 소변검사 결과에서 감염 징후가 뚜렷하게 나타난 것으로 보아 추가적인 감염의 진행이 있었던 것으로 예상된다.-RBC 수치는 12/14 40.04, 12/15, 3.9, 12/16 4.12로 지속적으로 낮은 수치를 나타내고 있으며, 특히 Urine RBC 수치가 증가한 12/15 가장 낮게 나타난 것으로 보아 염증에 의한 신장조직 손상으로 소변을 통한 혈액 유출과 관련된 것으로 예상된다.-ESR 수치의 경우 12/14 68mm/hr, 12/15 68mm/hr로 높게 유지되었으며 이는 요로 감염에 의한 수치로 예상된다. 또한 12/16 91mm/hr로 현저한 증가를 나타냈으며, 이는 12/16 시행된 Chest CT 결과로 보아 기관지 염증과 관련된 수치로 의심된다.② Urinalysis구분항목정상범주결과임상적의의12/1404:3612/1512/1606:4009:4317:37RU(RoutineUrinalysis)ColorStrawStrawslightpinkishStrawStraw혈뇨turbidityclearclearturbidclearclear이상 없음S.G1.015-1.0221.0171.012▼1.0181.013▼▼다뇨증, 신우신염pH4.6-8.07.07.07.06.5이상 없음WBCNegative3+▲3+▲2+▲1+▲▲요로 염증, 질 분비물의 혼합 가능성NitriteNegative---이상 없음ProteinNegativeTR1+▲TR-▲급ㆍ만성신장염, 신결핵, 심한운동후, 스트레스,열성질환, 단백뇨GlucoseNegative----이상 없음KetonesNegative----이상 없음UrobilirinogenNegative----이상 없음BilirubinNegative----이상 없음Occult BloodNegativeTR4+▲2+▲-▲신장, 요관, 방광,요도의 손상, 요관 결석,사구체신염, 신결석, 악성 종양micro-scopyRBC0-2/HPF3-5▲many▲6-10▲n)

의/약학| 2024.02.05| 55페이지| 5,000원| 조회(214)

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