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당뇨병 간호진단(1.낙상고위험군과 관련된 낙상위험성 2. 합병증과 관련된 지식부족)

< Case Study >당뇨병(diabetes mellitus)목차Ⅰ 문헌고찰 ------------------- 3p1. 당뇨병 정의2. 당뇨병 병태생리3. 당뇨병 원인4. 당뇨병 증상5. 당뇨병 진단검사6. 당..

리포트| 2021.05.05| 24페이지| 2,500원| 조회(1,707)

당뇨병, 지식부족, 낙상위험성

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두개내 상처없는 진탕(뇌진탕)

< Case Study >뇌진탕 & 지주막하출혈- concussion &subarachnoid hemorrhage -목차Ⅰ 문헌고찰 ------------------- 3p1. 뇌의 구조와 특성2. 뇌진탕과 지주막하출혈 병태생리3. 뇌진탕과 지주막하출혈 원인4. 뇌진탕과 지주막하출혈 증상5. 뇌진탕과 지주막하출혈 진단검사6. 뇌진탕과 지주막하출혈 치료7. 뇌진탕과 지주막하출혈 간호Ⅱ 사례보고서 ----------------- 6p- 간호 정보조사지 --------------------------------------- 6p- 간호과정 ----------------------------------------------- 13p1) 타박상 손상과 관련된 급성통증2) 어지러움과 관련된 낙상위험성3) 치료와 관련된 불안Ⅲ 참고문헌 ------------------ 17pI. 문헌고찰1. 뇌의 구조와 특성▶ 대뇌/ 끝뇌 : 2개의 반구로 이루어진 뇌수의 커다란 부분, 고도의 신경 기능(운동, 언어 등)을 담당하는 중앙 관제소가 들어있다.▶ 뇌활몸통/ 뇌궁체 : 신경세포 다발로 이루어져 있으며 뇌들보 아래에 있는 흰색 물질의 판. 해마와 시상하부를 연결시킨다.▶ 투명사이막 : 얇은 이중막. 2개의 대뇌 반구 앞부분을 분리하고 뇌들보로부터 뇌활몸통까지 연장되어 있다.▶ 시각교차 : 오른쪽과 왼쪽 눈의 시신경이 서로 연결되어 생긴 구조. 두 신경섬유가 부분적으로 교차한다.▶ 뇌하수체 : 여러 가지 호르몬을 분비하는 샘. 특히 성장, 젖의 분비, 혈압, 항이뇨 등의 기능을 돕는다.▶ 솔방울샘 : 주로 생체 리듬에 영향을 미치는 호르몬(멜라토닌)을 분비하는 샘.▶ 다리뇌 : 신경섬유로 구성된 뇌의 몸통 가운데 일부. 뇌, 작은되, 숨뇌 사이에서 다리 역할을 하며 호흡을 돕는다.▶ 숨뇌/ 연수 : 척수가 연장된 뇌줄기의 일부. 주로 호흡, 혈액 순환, 심장의 운동 등을 제어한다.▶ 소뇌/ 작은골 : 주로 운동 협응, 평형 유지, 근육 긴장, 자세 등을 제어하는 뇌수의 일부.▶ 뇌반한 갑작스러운 두통과 어지러움,- 균형 및 협동의 상실, 무감각, 기면, 혼돈, 실신- 안구의 운동이나 동공의 움직임을 지배하는 동안 신경의 마비에 의해 안검하수 및 복시(사물이 이중으로 보이는 현상), 빛 자극에 대한 눈부심과 뒷목이 뻣뻣해지는 등 전형적인 수막 자극과 섬망 증상이 나타난다.- 경련과 발작을 일으키는 경우가 있다.하지만 가장 특징적인 증상은 환자의 97%가 느끼는 극심한 두통이다.5. 진단검사# 뇌진탕은 정의상 외상과 연관된 병력과 의식 소실, 그리고 전산화 단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI) 결과 이상 소견이 없는 경우 진단한다. 그러나 광범위한 정도도 있어서 다양한 진단을 내리기도 한다. 척추동맥박리가 의심되는 경우에는 CT나 MRI를 이용한 혈관조영술도 고려해야한다. 어지럼증이 지속되는 경우 Dix-Hallpike (어느 세반고리관에 이석이 들어갔는지 찾는 것) 검사를 통해 양성 발작성 위치성 어지러움을 배제해야하며, 인지장애가 지속되는 경우에는 신경심리검사를 시행한다. 회복이 느리거나 뇌하수체 이상과 관련된 증상을 보이는 경우에는 호르몬 검사를 고려한다.# 지주막하출혈은- 뇌 전산화 단층촬영(CT)으로 한다. 대개 출혈 후 48시간이 지나지 않은 경우 95%이상에서 진단이 가능하나, 뇌 전선화 단층촬영으로 진단이 애매하거나 강하게 의심이 되는데 출혈이 관찰되지 않는 경우? 요추천자를 통해 뇌척수액에서 출혈여부를 관찰하여 진단한다. 이 요추 천자 검사는 등에 바늘은 삽입하여 뇌척수액을 추출하여 혈액이 함유되어 있는지 확인하여 출혈 여부를 검사한다,? 또한 뇌혈관조열술과 MRI 혈관 조영술은 뇌 안의 혈류모양을 확인하여 동맥류나 동정맥기형을 발견할수 있다.6. 치료# 뇌진탕의 초기 치료로는 적절한 약물치료를 시행하며, 기분장애나 어지럼증이 지속되면 정신건강의학과, 이비인후과 협진을 통한 접근을 고려한다. 회복이 느린 경우 호르몬 검사를 통해 필요시 호르몬 보충요법을 시행하고, 인지장애가 지속되는 경우 신경심리검사 후에 적절한 인지치도보 □ 휠체어 □ 눕는차 □ 안겨서 옴입원시 활력징후 : 혈압 140/70 mmHg 맥박 72 회/분 호흡 20 회/분체온 36.8℃ 체중 48 kg 신장 150 cm2) 건강과 관련된 정보(1) 병력과거병력 Past history(PHX): 불면증 (2주전 진단) ? 졸피드정 10mg입원동기 : 2주전 local에서 수면제를 드신 후 3일 전 어지러워 화장실에서 문에 머리를 부딪힌 이후 c.c가 심해져 치료 위해 외래 통해 adm.주 증 상 : 어지러움발 병 일 : 20.07.30.가족력 Family history(FHX): (가계도, 병력 등) ■ 무 □ 결핵 □ 당뇨 □ 고혈압 □ 종양 □ 기타현재 복용하는 약 : 수면제 (local, 2주전, HS)알레르기 : ■ 무 □ 유 : 약물, 음식, 기타(2) 신체적 상태호흡기 장애 : ■ 무 □ 호흡곤란 □ 청색증 □ 가래 □ 기침 □ 객혈 □ 이상호흡음순환기 장애 : ■ 무 □ 심계항진 □ 흉통 □ 청색증 □ 부정액 □ 호흡곤란 □ 식은땀소화기 장애 : ■ 무 □ 소화장애 □ 복부팽만 □ 복통 □ 오심 □ 구토 □ 장음소실통증 : □ 무 ■ 유(부위 : ■ 머리 □ 가슴 □ 등 □ 팔 □ 다리 □ 회음부 □ 둔부)부종 : ■ 무 □ 얼굴 □ 안검 □ 하지 □ 전신 □ 기타치아상태 : ■ 양호 □ 충치 □ 유치 □ 영구치 □ 기타피부상태 : ■ 정상 □ 두드러기 □ 황달 □ 양감 □ 발진 □ 물집 □ 욕창 □ 반점 □ 발한시력장애 : ■ 무 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 의안 □ 기타청력장애 : ■ 무 □ 청력저하 □ 이명 □ 청각시설 □ 보청기 □ 기타배설상태 : 대변 1회/1일 양상 : ■ 정상 □ 설사 □ 변비 □ 혈변 □ 점액변 □ 기타소변 4~6회/1일 양상 : ■ 정상 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 배뇨곤란□ 야뇨 □ 실금 □ 방뇨 □ 기타수면상태 : 수면시간 7시간 특별한 습관: 수면장애 있음 ? 수면제 복용(3) 의식 및 정서, 행동상태지남력 : 사람 ■ 유 □ 무 장소 ■ 유 □ 무 시간 ■ 유 □ 무의있는지 평가한다.비디오 안진검사를 위한 특별한 준비 사항은 없다.Frenzel test- Lt D-H test: rotatory N./ BPPV- Lt PSCC canalo/ Epley m.4) 임상검사검사명항목수치참고치임상적 의의8/38/2혈액검사ESR(장비)24~20 mm/hr▲: 감염성질환, 혈액질환 또는 종양, 위장관질환, 교원병, 심근경색, 류마티스성 열, 고지혈증▼: 적혈구증가증, 진성다혈구증, 구상적혈구증, 전염성 단핵구증, 빈혈Hb11.712 ~ 16 g/dL▲: COPD, 울혈성심부전▼: 빈혈, 간경화, 심한출혈D-dimer1.200~0.5 FEU㎍▲: 파종성혈관내응고, DIC, 전격성 간염, 간경변, 신근경색, 심부정맥 혈전증, 폐색전증, 혈전용해 요법, 백혈병Eosinophil6.40~5%▲: 과면역알레르기, Addison’disease▼: 스트레스 반응, 쿠싱증후군, Adrenal의 증가화학검사Glucose119.070~110 mg/dL▲: 당뇨병, 송과선 장애, 혈압상승, 갑상선 기능항진증, 말단비대증, 감염, 암▼: 인슐린 과량 투여시HDL Cholesterol51.060~ mg/dL▲: 혈중에 증가하는 것은 좋은 상태, 사춘기 이후 여서, 운동, 체중감소, 적당한 음주 후▼: 고지혈증, 죽상경화, 비만, 고지혈증, 당뇨병, 담석증ALP131.046~116 U/L▲: 간염, 심근경색증, 독성간염, 전염성단핵구증▼: 선천성 저인산증Cl112.099~110.0 mmol/L▲: 탈수, 급성신부전, 대사성 산혈증, 요붕증▼: 구토, 설사, 세뇨관에서의 재흡수 부전5) 약물현재 투여되고있는 약물투약방법(경로, 횟수,1회 투여용량)성인에게투여되는기준 용량투약 목적(약물의 효능/효과)부작용오르필서방정300mg1일 식후 3회 1tab성인: 초회량 5~10mg/kg, 4~7일마다 5mg씩 증량유지량: 성인 20mg/kg/day뇌전증과 뇌전증에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료항뇌전증약을 치료받은 환자는 자살충동 또는 자살행동, 우울증의 발현 또는드정10mg1일 취침 전 1회 0.5 tab성인의 1일 권장량은 10mg이다.성인에서의 불면증의 단기 치료- 아편양제제와 이 약의 병용투여는 진정, 호흡 억제, 혼수상태 및 사망을 초래할 수 있다.- 중증의 아나필락시스 반응- 중추신경계 및 위장관 관련 이상반응, 신경계 이상반응, 정신병적 이상반응베스타제당의정1일 식후 3회 1tab성인 : 1회 2정1일 3회 식후에 복용한다.소화불량, 식욕감퇴(식욕부진), 과식, 식체(위체), 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감- 알레르기 증상(발진, 가려움 등)이 나타날 경우에는 투여를 중지하고 약사 또는 의사와 상의한다.- 입이 마르는 증상이 나타날 수 있다.- 요량이 감소하고, 얼굴과 손발이 붓고, 손이 굳어지고, 혈압이오르며, 두통 등의 증상이 나타날 경우에는 투여를 중지하고 약사 또는 의사와 상의한다.페니마돌주NRS 6이상 통증 시 IM으로 한번만환자의 통증 강도와 임상반응에 따라 조정되어야 한다. 1일 최고 400mg까지 투여 가능중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술후 동통발작, 과민증, 호흡기계와 순환기계, 중추신경계, 소화기계, 근골격계, 비뇨생긱기계에 장애가 일어나고 피부반응과 의존성이 나타날 수 있다.2.간호과정1) 간호과정#1. 타박상 손상과 관련된 급성통증간호 과정내용간호사정(Assessment)S : “머리가 너무 아파요”“진통제를 맞아도 아픈 것 같아요”O : 사정 당시 통증으로 인하여 얼굴을 찡그리시는 모습을 관찰함.NRS 4점/10점통증사정: 두통, 쑤시는 듯한, 지속적진통제 시너젯이알세미서방정이 경구로 처방됨.간호진단(Nursing Diagnosis)#1 타박상 손상과 관련된 급성통증간호목표(Nursing goals)1. 대상자는 퇴원 시까지 통증이 완화되어 진통제 처방을 받지 않는다.1. 대상자는 1일 이내에 NRS 4점에서 2점으로 감소한다.2. 대상자는 교육을 받은 후 비약물적 통증 완화 방법을 스스로 할 수 있다.간호계획(Nursing plans)계획이론적 근거다.

의/약학| 2021.05.04| 17페이지| 2,000원| 조회(2,342)

어지러움과 관련된 낙상위험성, 타박상 손상과 관련된 급성통증, 치료와 관련된..

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당뇨병 환자 간호진단(1.질병에 대한 지식 부족 2.자가 인슐린 주사에 대한 공포 3.합병증에 대한 불안감) 평가B괜찮아요

< Case Study >당뇨병(diabetes mellitus)목차Ⅰ 문헌고찰 ------------------- 3p1. 당뇨병 구조와 특성2. 당뇨병 병태생리3. 당뇨병 원인4. 당뇨병 증상5. 당뇨병 진단검사6. 당뇨병 치료7. 당뇨병 간호Ⅱ 사례보고서 ----------------- 6p- 간호 정보조사지- 간호과정 1) 질병에 대한 지식 부족2) 자가 인슐린 주사에 대한 공포3) 합병증에 대한 불안감Ⅲ 참고문헌 ------------------ 15pI. 문헌고찰1. 구조와 특성인슐린은 체내 혈당을 에너지로 전환해 강화시키는 작용을 하는데, 어떠한 사유로 인슐린 분비가 정상적으로 이루어지지 않거나(1형 당뇨), 인슐린이 정상적으로 분비가 되어도 수용체에 문제가 생겨(2형 당뇨) 혈당 제어 능력을 잃어 혈중 포도당의 농도가 높아지고, 이로 인해 여러 증상을 유발하게 된다. 당뇨 자체는 자각증상이 없나. 하지만 나중에 합병증으로 많은 문제가 일어난다. 당뇨병 자체는 완치 개념은 없지만 최대한 합병증의 발생을 늦추는 것을 치료 목표로 한다. 그 중에서도 1형이냐 2형이냐에 따라서 매우 다르다. 전체 당뇨병의 90%를 차지하는 2형 당뇨는 진단 당시에 이미 눈에 이상이 있는 경우가 대다수이며 당뇨 관리 도중에 이상이 오는 경우는 상당히 흔한 편이다. 1형 당뇨병 환자 중에는 만성 신장 합병증이 올 정도로 방치되는 경우가 드문데, 그 정도로 방치되기도 전에 사망하거나 급성 합병증으로 실려와 치료를 받기 때문에 1형 당뇨병은 급성에 2형 당뇨병은 만성에 더 초점을 둔다.2. 병태생리① 인슐린 분비이상 → 베타 세포의 기능적, 기질적 변화 → 혈장인슐린 저하 → 알파세포의 글루카곤 분비증가, 간에서 당 생성 증가, 근육?지방조직에서의 당 이용감소 → 공복혈당 상승 → 베타세포자극 → 정상 혹은 그 이상의 인슐린 분비 글루카곤 분비 억제 → 혈당을 정상으로 유지함② 간에서 혈당생성 증가 → 고혈당에 의해 포도당 섭취 증가 → 간, 말초의 인슐린 저항성 발생 → 당 생성증가, 당 이용률 감소 → 혈장포도당 농도 상승3. 원인당뇨병은 인슐린의 분비량의 부족하거나 인슐린의 작용 및 기능이 충분히 이루어지지 않을 때 일어나는 질병으로서 글리코겐, 지질, 단백질의 과도한 분해로 혈중 글루코스의 농도가 비정상적으로 증가하여 당뇨 및 케톤뇨를 배출시키게 되고 이때 많은 수분과 전해질 상실이 일어나 혈액의 농축현상과 함께 순환기 및 신장 등에 심장장애가 초래함으로써 발생하게 되는 질병이다.▶ 호르몬 분비 및 기능을 조절하는 내분비기관의 이상▶ 대사 체계의 비정상 및 유전적 요인▶ 만성염증과 췌장의 구조적, 기능적 이상▶ 이뇨제, 신경안정제 등의 과다한 복용에 의한 이상▶ 활동 부족, 과도한 영양섭취 등에 의한 비만▶ 순환계 및 신장기능의 비정상▶ 임신 및 기타제1형 당뇨병제2형당뇨병발병 연령소아 및 젊은 연령(30세 이전)성인(연령에 따른 분류는 모호함)발병 양상갑자기 발병서서히 진행원인자가면역기전, 바이러스 감염 등에 의한 췌장의 파괴유전적 경향이 강하며 비만, 노화 등 환경적 요인에 의해 진행비만과의 연관성적음있음췌장의 인슐린 분비완전 결핍상대적 결핍치료인슐린경구약제 및 인슐린4. 증상1) 다음, 다갈, 다식의 3대 증상2) 피로와 권태감3) 체중감소4) 피부증상 (피부소양증 ? 항문, 음부주위에 많음)5) 시력장애 (망막증, 홍체염, 안근마비 등)6) 신경증상 (수족의 저림, 하지경련, 좌골 신경통증)7) 그 외 성욕의 감퇴, 생리불순, 치주질환 증세, 상처가 쉽게 아물지 않음, 구내염5. 진단검사① 8시간 이상 금식 후 채혈한 공복혈당(FPG)이 126mg/dL이상일 때② 경구 포도당 부하검사(OGTT)에서 2시간 혈당이 200mg/dL이상일 때, 경구 포도당 부하검사(OGTT)시 포도당은 75g 무수포도당과 동일한 당을 사용한다.③ 식사와 관계없이 무작위 채혈한 혈당이 200mg/dL이면서 당뇨병의 전형적인 증상(다음, 다뇨, 체중감소)이 있을 때④ 당화혈색소(HbA1c)검사시 6.5%이상⑤ 공복혈당장애(IFG): 공복혈당이 100~125mg/dL일 때⑥ 내당능장애(IGT): 경구당부하검사에서 2시간 혈당이 140~199mg/dL일 때구분정상수치조절목표주의요망공복혈당70~100 mg/dL80~120 mg/dL< 80, 140 mg/dL180

의/약학| 2021.05.05| 15페이지| 2,500원| 조회(1,144)

자가 인슐린 주사에 대한 공포, 당뇨병질병에 대한 지식 부족, 합병증에 대한..

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고혈압 간호진단(1.고혈압과 관련된 심박출량 감소, 2.합병증에 대한 불안감)

< Case Study >고혈압( hypertension )목차Ⅰ 문헌고찰 ------------------- 3p1. 고혈압 정의2. 고혈압 병태생리3. 고혈압 원인4. 고혈압 증상5. 고혈압 진단검사6. 고혈압 치료 및 간호7. 고혈압 합병증Ⅱ 사례보고서 ----------------- 9p1) 간호 정보조사지 --------------------------------------- 9p2) 간호과정 ---------------------------------------------- 15p1) 고혈압과 관련된 심박출량 감소2) 합병증에 대한 불안감Ⅲ 참고문헌 ------------------ 21pⅠ 문헌고찰1. 고혈압의 정의고혈압은 혈압이 여러 원인으로 인해 높아진 상태를 의미합니다. 혈압은 동맥혈관 벽에 대항한 혈액의 압력을 말합니다. 혈액의 압력은 심장이 수축하여 동맥혈관으로 혈액을 보낼 때 가장 높은데, 이때의 혈압을 수축기 혈압이라고 합니다. 또한 심장이 늘어나서 혈액을 받아들일 때 가장 낮은데, 이때의 혈압을 이완기 혈압이라고 합니다. 우리나라 성인 인구의 약 30%가 이러한 혈압이 높아진 증상인 고혈압이 있는 것으로 추정됩니다.< 혈압의 기준 >혈압의 분류수축기 혈압이완기 혈압정상 혈압120mmHg 미만80mmHg 미만고혈압 전 단계120~139mmHg80~89mmHg1기 고혈압(경도 고혈압)140~159mmHg90~99mmHg2기 고혈압(중등도 이상 고혈압)160mmHg 이상100mmHg 이상원인을 알 수 없는 고혈압을 본태성 고혈압 (일차성 고혈압), 원인을 뚜렷이 알 수 있는 경우를 이차적 고혈압이라고 부릅니다. 혈압은 나이가 들수록 증가하며 유전적 성향이 많아 대부분의 본태성 고혈압 환자의 가족에게는 고혈압 환자가 많습니다. 그밖에 본태성 고혈압에 영향을 미치는 인자로는 조급한 성격, 비만, 많은 염분 섭취, 정신적 스트레스, 흡연, 음주 등이 있으며 이차성 고혈압의 원인으로는 신장의 질환, 갈색 세포종, 경구 피임약의 사용, 원발성 고알dary hypertension)▶ 신장의 원인 (만성신장질환): 만성 사구체 신염, 신우신염, 다낭포성 콩팥병, 콩팥의 콜라겐 질환, 폐쇄성 비뇨기 질환▶ 부신과 내분비 원인: 쿠싱증후군, 장기간 스테로이드 치료, 원발성 알도스테론증, 갈색세포종, 갑상샘이나 부갑상샘 질환▶ 기타: 과다한 음주, 피임약, 코카인, 기타 약물, 두부손상이나 뇌종양, 대동맥 협착증3) 그 밖의 인자: 지방의 과다섭취, 과다한 염분 섭취, 흡연, 과다한 음주, 스트레스, 임신4. 고혈압의 증상고혈압은 뚜렷한 증상이 없어 신체검사나 진찰 중에 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 고혈압은 ‘소리 없는 죽음의 악마’라고 할 정도로 뇌, 심장, 콩팥을 포함한 종말 기관의 심한 손상이 발생될 때까지 증상이 없는 경우가 대부분입니다. 간혹 증상이 있어서 병원을 찾는 경우는 두통이나 어지러움, 심계항진, 피로감 등의 혈압 상승에 의한 증상을 호소합니다. 코피나 혈뇨, 시력 저하, 뇌혈관 장애 증상, 협심증 등 고혈압성 혈관 질환에 의한 증상을 호소하기도 합니다.5. 고혈압의 진단검사처음 측정한 혈압이 높은 경우에 1일 간격을 두고 최소한 두 번 더 측정합니다. 그 결과 이완기 혈압 90mmHg 이상 또는 수축기 혈압 140mmHg 이상이면 고혈압으로 진단합니다. 혈압을 재기 전에 지켜야 할 사항은 다음과 같습니다.? 혈압은 앉아서 재거나 누운 상태에서 측정해야 합니다.? 혈압을 측정하기 전에는 5분 정도 안정을 취합니다.? 혈압을 잴 때 대화는 금합니다.? 혈압계의 압박대가 심장의 높이에 오도록 합니다.? 혈압에 영향을 줄 수 있는 외인성 인자 (흡연, 식사직후, 운동직후, 추위, 방광충만 등)을 피합니다.▶ 경동맥초음파: 뇌로 가기 바로 전의 혈관(경동맥 및 척추동맥)의 혈관비대와 협착, 동맥경화증을 직접 검사할 수 있게 하여 중풍의 가능성을 예측하고 예방할 수 있게 하는 장점이 있습니다. 고혈압이 당뇨, 흡연, 남자, 노인 등의 심혈관 질환 위험인자와 동반되어 있는 경우 시행합니다.▶ 혈액 tensin Ⅱ receptor blocker)- 칼슘 채널 차단제 (Calcium channel blocker)- 레닌 저해제 (Renin inhibitor)- 알파 차단제 (Alpha blocker)- 알파 ? 베타 차단제 (Alpha-Beta blocker)- 혈관 확장제 (Vasodilator)7. 고혈압의 합병증1) 뇌: 고혈압의 가장 심각한 합병증은 뇌출혈입니다. 고혈압은 죽상경화증의 진행을 가속화하는데 이로 인해 혈전이 뇌로 가는 동맥을 막게 되면 허혈성 뇌졸중을 유발하게 됩니다. 또한 고혈압 자체로 인한 혈관 파열로 출혈성 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.2) 울혈성 심부전: 고혈압은 심장의 혈액 박출을 방해하게 되는데 심장은 더 큰 힘으로 혈액을 박출해야 하고, 어느 정도까지는 커짐으로써 일정한 혈액 박출량을 유지하려고 노력합니다. 하지만 이런 상태가 오래 지속되면 한계에 도달하게 되고 심장의 수축 및 이완기능이 감소할 수 있습니다.3) 신장 질환: 고혈압을 치료하지 않고 방치하면 초기에는 단백뇨 등의 증상이 나타납니다. 점차 악화되면 신경화증, 신부전중, 요독증 등의 만성 신부전이 발생합니다.4) 눈: 안구내의 작은 혈관이 좁아지고 단단해지며 더 진행하면 혈관의 파열로 인한 안저출혈, 시력상실 등의 증상이 나타날 수 있습니다5) 관상동맥 질환 (협심증, 심근경색증): 고혈압은 죽상경화증의 진행을 촉진하며, 심장의 부담을 증가시키기 때문에 조절되지 않을 경우 관상동맥질환을 악화시킵니다.Ⅱ 사례보고서1. 간호 정보조사지? 일반정보BIRTH DATE : 1962.03.17SEX : MAGE : 59입원일 : 2020년 11월 1일 11시 13분진단명 : 요추의 상세불명 부위의 골절, 개방성입원과 관련된 정보입원경로 : □ 외래 ■ 응급실 □ 기타입원방법 : □ 도보 □ 휠체어 ■ 눕는차 □ 안겨서 옴입원시 활력징후 : 혈압 150/100 mmHg 맥박 110 회/분 호흡 20 회/분체온 37.3℃ 체중 60kg 신장 168 cm② 건강과 관련된 정보( 수 없는 신체의 단층영상을 기록하기 위함이다.대상자는 도넛 모양 스캐너의 구멍을 통과하여 움직이는 동력 테이블에 눕습니다. 검사가 진행되는 동안 움직이지 않고 있어야 하며 영상이 흐려지지 않도록 X-레이를 촬영할 때는 주기적으로 호흡을 참아야 합니다.조영제가 투여될 경우 4시간 이상 금식하여야 한다.벨트, 귀금속 등 방사선 비투과 물체를 제거하고 금속성 단추가 없는 검사용 가운으로 갈아 입는다필요시 조영제를 주입하기 위한 정맥용 주사를 확보 한다.Acute compression fracture of L2 vertevral bodyCHEST PA폐와 심장 계통의 질환에 대해 많은 것을 알려 주는 중요한 검사이다. 폐 부위, 심장, 종격동, 횡격막 및 쇄골, 늑골, 흉추 등의 이상을 검사할 수 있흔히 서 있는 자세로 촬영하지만, 앉거나 누워서 촬영할 수도 있다. 촬영기를 가슴에 밀착시키고 촬영하는 동안 대부분 방사선사의 지시에 따라 숨을 깊이 들이마시고 참은 상태에서 촬영한다. 보통 후전면과 측면 등 1~2장을 촬영한다.상의를 속옷까지 탈의하고 검사용 가운으로 갈아 입는다. 목걸이 등 사진에 나올 수 있는 금속류도 제거한다. 촬영기를 가슴에 밀착시키고 촬영하는 동안 대부분 방사선사의 지시에 따라 숨을 깊이 들이마시고 참은 상태에서 촬영한다. 보통 후전면과 측면 등 1~2장을 촬영한다. 촬영 시 방사선사의 지시에 따라 호흡과 자세를 유지하도록 하며, 촬영 시 방사선사가 요구하는 대로의 자세로 움직이지 말고, 숨을 잘 참고 촬영해야 함을 교육한다.No active pulmonary lesionsMRI인체에 무해하고, 3-D 영상화가 가능하며 컴퓨터단층촬영(CT)에 비해 대조도와 해상도가 더 뛰어나다. 그리고 관상면과 시상면도 촬영할 수 있고, 필요한 각도의 영상을 검사자가 선택하여 촬영할 수 있다.MRI 검사는 자장이 걸린 장비가 있는 방에 들어가서 약 70cm 되는 원형의 통 안에 누워서검사를 받게 됩니다. 장비의 특성상 MRI 장비는 소음이 심하게 납니다. 검사각, 격앙, 진전, 위자극, 발한감소, 드물게 두드러기 및 기타 피부병 등이 나타날 수 있다.펠루비서방정2TAB #2 1일 식후 30분1일 2회, 1회 1정(펠루비프로펜으로서 45mg) 식후 경구 투여한다.다음 질환의 증상이나 징후의 완화 : 골관절염, 류마티스관절염, 요통(허리통증), 외상 후 동통이 약 투여군에서 주로 나타난 이상반응은 소화불량, 혈중 크레아틴포스포키나제 증가, 부종 등이었다.유파론에프정2TAB #2 1일 식후 30분애엽95%에탄올연조엑스로서 1회 90mg을 1일 2회 식후 경구투여한다.다음 질환의 위점막 병변(미란(짓무름), 출혈, 발적, 부종) 개선: 급성위염, 만성위염때때로 트림(1.9%), 복부팽만(0.5%), 소화불량 (0.5%), 오심(0.5%), 구역(0.5%)이 나타났다.씨제이하트만액1BAG #1 1일보통 성인 1회 500～1,000mL를 점적 정맥주사한다.투여속도는 시간당 300～500mL(분당 75～120방울)로 한다.순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정 / 대사성 산증의 보정대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다.마로비벤에이주사 2.2ml2AMP #1 1일초기에는 1회 1앰플, 1일 3회 주사한다.어느 정도 증상이 완화되면 1회 1앰플을 1주 1～2회 2～3주간 정맥, 근육, 피하, 활액낭 주위 또는 관절주위에 주사한다.수술 후 사지의 유연부 부종 및 종창구역, 구토, 설사, 맥박이 느렸다가 차차 빨라짐, 호흡곤란, 근육의 쇠약 및 협동기능 불능, 어지러움, 피부의 포도색 반점 등이 일어날 수 있다.2. 간호과정신체적정신적사회적실제적고혈압과 관련된 심박출량 감소교통사고와 관련된 외상후증후군없음잠재적부동성과 관련된 변비의 위험합병증에 대한 불안감질병악화와 관련된 부모 역할 장애건강증진운동부족과 관련된 비효과적 건강관리스트레스와 관련된 불면증없음#1. 고혈압과 관련된 심박출량 감소간호 과정내용간호사정(Assessment)S : “혈압이 정상범위인 날에는 약을 안먹어도 되지않을까요?”

의/약학| 2021.05.05| 21페이지| 2,000원| 조회(2,361)

불안감, 심박출량 감소, 고혈압 간호진단

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당뇨병 간호진단(1.낙상고위험군과 관련된 낙상위험성 2. 합병증과 관련된 지식부족) 평가A+최고예요

< Case Study >당뇨병(diabetes mellitus)목차Ⅰ 문헌고찰 ------------------- 3p1. 당뇨병 정의2. 당뇨병 병태생리3. 당뇨병 원인4. 당뇨병 증상5. 당뇨병 진단검사6. 당뇨병 치료 및 간호7. 당뇨병 합병증Ⅱ 사례보고서 ---------------- 10p1) 간호 정보조사지 --------------------------------------- 10p2) 간호과정 ------------------------------------------------ 19p1) 낙상고위험군과 관련된 낙상위험성2) 합병증과 관련된 지식부족Ⅲ 참고문헌 ------------------ 24pⅠ 문헌고찰1. 당뇨병 정의# 당뇨병: 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다.▶ 당뇨병은 인슐린 작용의 절대적 또는 상대적인 부족으로 인해 야기되며 당질대사를 중심으로 다양한 대사이상을 초래하는 질환이다.▶ 당뇨병에서는 미세혈관이 광범위하게 손상되기 쉽기 때문에 다양한 합병증이 발생한다.▶ 당뇨병의 3대 합병증은 신장장애, 망막장애, 신경장애이다.구분제 1형 당뇨병(Type Ⅰ)제 2형 당뇨병(Type Ⅱ)동의어청소년 당뇨병, 연소성 당뇨병, 불안정당뇨병, 인슐린 의존형(IDDM)성인발증 당뇨병, 노년성 당뇨병, 경증 당뇨병, 안정성 당뇨병, 인슐린 비의존형(NIDDM)발병 연령소아 및 젊은 연령(30세 이전)보통 35세 이후에 오나 어린이에게도 올 수 있다발병 양상갑자기 발병서서히 진행췌장의 인슐린 분비완전결핍상대적 결핍빈도10%85~90%케톤증발생할 수 있다거의 오지 않는다인슐린 주사필요하다20~30%의 대상자에게만 필요하다비만과의 연관성정상체중이거나 마른상태이다일반적으로 비만상태이지만 한국에서는 80%가 비만형이다치료식이요법, 운동요법 및 인슐린요법식이요법, 운, 당대사도 나빠지게 되어 당뇨병이 발생하기 쉽다. 특히 췌장염, 간염, 담낭염 등은 당뇨병을 일으킬 가능성이 크므로 신속하게 치료해야 한다.4. 당뇨병 증상1) 대표적인 3다 3대 증상증상병태생리다뇨혈당 증가로 신장 세뇨관에서 수분 재흡수가 되지 않는다.다음다뇨증은 심한 탈수를 초래하여 갈증을 일으킨다.다식조직 파괴와 소모는 허기증을 초래하여 많이 먹게 된다.2) 피로와 권태감3) 체중감소4) 피부증상 (피부소양증 ? 항문, 음부주위에 많음)5) 시력장애 (망막증, 홍체염, 안근마비 등)6) 신경증상 (수족의 저림, 하지경련, 좌골 신경통증)7) 그 외 성욕의 감퇴, 생리불순, 치주질환 증세, 상처가 쉽게 아물지 않음, 구내염5. 당뇨병 진단검사? 혈당검사구분정상수치당뇨 전단계당뇨병공복혈당99(mg/dl) 이하공복혈당장애100~125(mg/dl)126(mg/dl) 이상식후 2시간 혈당139(mg/dl) 이하내당능 장애140~199(mg/dl)126(mg/dl) 이상? C-펩타이드▶ 췌장 : β-세포의 인슐린의 분비량을 반영한다.▶ 정상치 : 1.3~1.5 ng/ml▶ 인슐린을 투여중이거나 인슐린 항체가 있을 때도 인슐린 분비능력을 비교적 정확히 반영한다.? 당화혈색소(HbA1c): 약 2~3개월 동안의 평균 혈당치를 반영하는 지표로서 당뇨병 환자의 혈당 조절 농도를 나타낸다.▶ 포도당은 적혈구에 있는 혈색소 분자에 부착되고 일단 부착되면 분해되지 않고 적혈구의 수명인 120일 동안 지속된다. 그러므로 혈당 수치가 높을수록 당화혈색소가 높아진다. 당화혈색소 검사를 위해서는 하루 중 어느 시간에나 채혈할 수 있다.? 혈당조절 목표는 6.5% 미만이다.? 당화 알부민: 2~3주 동안의 혈당조절 상태를 반영하는 지표▶ 혈청 단백질의 반감기가 약 20일로 혈색소보다 짧기 때문에 당뇨병의 치료효과를 HbA1c보다 빠르게 알 수 있다.? 정상치는 보통 205~285mol/L 이다.? 요 케톤: 혈당수준이 200mg/dl 이상일 때 지방이 포도당 대신 에너지원으로 이용되고전하루 한번 같은 시간식사 직전~식사 15분 전작용 시간시작: 15분 이내최대 작용: 30~1시간 30분지속: 3~4시간시작: 30분~1시간최대 작용: 2~3시간지속: 4~6시간시작: 1~4시간최대 작용: 4~10시간지속: 10~16시간시작: 1~2시간 이내지속: 20~25시간(투제오 36시간, 트레시바 42시간)시작: 10~15분 이내최대 작용: 30~1시간 30분지속: 10~18시간종류 및 상품명성분명상품명RI(휴물린 알)NPH(휴물린 엔)투제오, 트레시바종류상품명리스프로휴마로그아스파트+중간형노보믹스30아스파트노보래피드리스프로+중간형휴마로그믹스25,50글루리신애피드라아스파트+중간형리조텍< 경구용 혈당강하제 >- 경구용 혈당강하제는 췌장의 β세포를 자극하여 인슐린 분비를 직접 자극하는 설포닐우레아계, 간에서 포도당 신생을 억제하는 바이구아나이드계, 장에서 포도당 흡수를 억제하는 α- glucosidase inhibitor, 말초의 인슐린 저항성을 개선시키는 thiazolidinedione등으로 분류한다.경구용 혈당 강하제는 40세 이상, 케톤증의 병력이 없는 사람, 1일 인슐린 사용량이 40unit 이하로 조절되는 경우, 당뇨병 발병 5년 이내인 경우에 사용한다.? 발관리 법① 반드시 금연한다? 담배를 피우면 다리 혈관에 혈액순환이 안 좋아져 당뇨발이 생길 확률이 높고, 당뇨발이 생긴 후에는 잘 낫지 않게 된다.② 맨발로 다니지 말고 양말은 땀이 잘 흡수되는 것을 신는다.? 맨발로 돌아다니면 발에 상처를 입기 쉬운데 이 상처가 당뇨발이 생기는 원인이 된다. 땀이 많은 발도 염증의 온상이다. 땀을 잘 흡수하는 재질의 양말을 신는다.③ 매일 발을 잘 살피고, 발가락 사이까지 꼼꼼히 본다. 상처여부, 굳은 살 여부, 빨갛게 부었는지, 무좀이 있는지를 점검한다.? 발에 상처가 있어도 당뇨 환자들은 아무런 증상도 못 느끼는 경우가 많다. 따라서, 평소 발을 자주 살피는 습관을 길러야 한다. 상처가 있으면 깨끗이 씻고, 적극적으로 치료해야 한다.④ 신발 안에 이물질(작게 치료가 되지 않는다.▶ 심하면 발을 절단하게 될 수 있다.? 발에 작은 상처가 생긴다면 바로바로 치료해야한다.⑤ 당뇨병성 신부전증: 신장혈관이 손상되며 혈액에서 각종 노폐물을 여과하고 흡수하는 ‘사구체’가 제대로 역할을 하지 않아서 소변으로 단백뇨가 빠져나오게 된다.▶ 단백질이 소변으로 빠져나가기 시작하면 소변에 거품이 보일 수 있다.▶ 증상: 체내에서 물과 염분의 정체로 인해서 체중이 증가할 수 있고 자주 붓는 증상이 생길 수 있다.고혈압 증상들과 메스꺼움, 구토, 식욕부진, 허약감, 피로감, 가려움증 등이 있다.Ⅱ 사례보고서1. 간호 정보조사지? 일반정보BIRTH DATE : 1955.06.21.SEX : FAGE : 65입원일 : 2020년 10월 31일 10시 31분진단명 : 한쪽 원발성 무릎관절증척추 협착, 요추부입원과 관련된 정보입원경로 : ■ 외래 □ 응급실 □ 기타입원방법 : ■ 도보 □ 휠체어 □ 눕는차 □ 안겨서 옴입원시 활력징후 : 혈압 130/80 mmHg 맥박 74 회/분 호흡 20 회/분체온: 36.9℃ 체중: 78.3kg 신장 : 154 cm BST: 240 mg/dL② 건강과 관련된 정보(1) 병력과거병력 : 2011년 angina Dx (현재 po tx중)? 2018년 CAG ? (r/o 승모판 폐쇄증)2012년 고지혈증 Dx (현재 po tx중)2015년 Lt. knee MM tear ? A/S ? OSL2016년 8월 Lt. TKA ? OSL2018년 10월 DM Dx (현재 po tx중)2018년 12월 HA으로 adm tx? B-MRI 8A (+) : Microangiopathy2019년 4월 Rt. THR2019년 8월 DZ. HA, nausea 으로 ADM tx (현재 po tx중)? 2020.10.5. MMSE (현재 po tx중)2019년 11월 19일 Rt. thumb 2도 BURN으로 Tx2019년 11월 30일 Rt. hip pain으로 adm입원동기 : 4년전 op하신분으로 증상이 있어 본원 tx후 호전이 Grade 0 ■ Grade 1 □ Grade 2 □ Grade 3 □ Grade 4 □ 해당없음건강회복에 대한 인식(병식) : □ 무 ■ 유 □ 해당없음보호자의 병식 : □ 무 ■ 유(4) 건강회복에 대한 기대 : 환 자 : ■ 희망적 □ 보통 □ 절망적 □ 해당없음보호자 : ■ 희망적 □ 보통 □ 절망적 □ 해당없음친구관계 : ■ 원만 □ 어려움 □ 고립 □ 해당없음③ 진단검사검사명검사 목적시행 절차검사 전?후 간호검사 결과EKG신체 여러 부위에 전극을 부착하여 심장 각 부위의 전기적 현상을 확인하기 위하여 사용. 심장의 리듬을 파악할 수 있다.심전도는 가슴 전면에 6개의 전극을 부착하고, 사지에도 전극을 부착한다. 일정 시간 동안 부착된 전극을 통해 심전도 정보를 수집하고 기록한다.전극이 떨어지지 않도록 주의하여야 하며 심전도 검사 시 전극을 부착시킬 때는 잘 부착되도록 하기 위해 피부의 각질층을 제거한다.OTHERWISE NORMAL ECGCHEST PA폐와 심장 계통의 질환에 대해 많은 것을 알려 주는 중요한 검사이다. 폐 부위, 심장, 종격동, 횡격막 및 쇄골, 늑골, 흉추 등의 이상을 검사할 수 있흔히 서 있는 자세로 촬영하지만, 앉거나 누워서 촬영할 수도 있다. 촬영기를 가슴에 밀착시키고 촬영하는 동안 대부분 방사선사의 지시에 따라 숨을 깊이 들이마시고 참은 상태에서 촬영한다. 보통 후전면과 측면 등 1~2장을 촬영한다.상의를 속옷까지 탈의하고 검사용 가운으로 갈아 입는다. 목걸이 등 사진에 나올 수 있는 금속류도 제거한다. 촬영기를 가슴에 밀착시키고 촬영하는 동안 대부분 방사선사의 지시에 따라 숨을 깊이 들이마시고 참은 상태에서 촬영한다. 보통 후전면과 측면 등 1~2장을 촬영한다. 촬영 시 방사선사의 지시에 따라 호흡과 자세를 유지하도록 하며, 촬영 시 방사선사가 요구하는 대로의 자세로 움직이지 말고, 숨을 잘 참고 촬영해야 함을 교육한다.No active pulmonary lesionsMRI인체에 무해하고, 3-D 영상화가 가능하며 컴퓨터0

의/약학| 2021.05.05| 24페이지| 2,500원| 조회(1,707)

당뇨병, 지식부족, 낙상위험성

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영화'뷰티풀 마인드' 조현병 간호진단(망상적 사고와 관련된 타인에 대한 폭력 위험성) 평가A좋아요

< Case Study >조현병(schizophrenia)간호과정#1. 망상적 사고와 관련된 타인에 대한 폭력 위험성간호사정(Assessment)주관적 자료객관적 자료- “그녀를 죽여. 그녀는 너무 많은걸 알고 있어. 당신이 안 죽이면 내가 죽이겠소.” by 파처 (망상적 사고 속 인물)- “존, 시킨 대로 그녀를 죽여.” by 찰스 (망상적 사고 속 인물)- 자신을 데리러 온 로젠박사를 소련 스파이로 착각하고 얼굴을 주먹으로 때림- 자신의 어린 아들을 목욕시켜준다며 물을 튼 욕조에 담그고 방관함.- 병원에 전화하려는 아내가 기밀을 발설하려 한다고 착각하여 밀쳐서 넘어뜨림.간호진단(Nursing Diagnosis)망상적 사고와 관련된 타인에 대한 폭력 위험성간호목표(Nursing goals)단기- 대상자는 망상적 사고에 대해 인지하고 반응하지 않는다.- 대상자는 일상생활에서 현실적인 주제에 대해서 이야기 한다.장기- 대상자는 퇴원 시까지 타인을 해치지 않는다.- 대상자는 폭력적인 행동에 대한 대처방안을 2가지 이상 설명 할 수 있다.- 대상자는 망상적 사고가 완화되어 일상생활에 지장을 주지 않는다.간호계획(Nursing plans)간호계획이론적 근거1. 대상자의 효과적인 치료를 위해 라포를 형성한다.2. 대상자가 명령적 환각으로 자기나 남에게 폭력을 저지를 위험이 있는지 사정한다.3. 일상적인 활동 중에 나타나는 대상자의 행동을 자주 관찰한다.4. 대상자의 환경에서 해가 될만한 물건을 모두 제거한다.5. 망상에서 벗어나도록 현실에 초점을 두고 관심을 다른 곳으로 주의를 이끈다.6. 대상자와 대화에서 망상내용보다 망상에 의해 환기된 느낌이나 의미, 의도를 주의 깊게 청취한다.7. 공격적 반응을 할 경우 대상자를 조용한 장소나 격리실로 데리고 간다.8. 조용하고 사무적인 태도로 투약을 한다. (안전에 대한 즉각적 위협이 되는 자세를 취할 때는 가장 먼저 해야 하는 간호중재이다.)9. 망상사고로 인해 일상 활동에 방해를 받을 때마다 의료인에게 알리라고 교육한다.10. 대상자가 망상적인 사고를 보일시 현실감을 가질 수 있도록 보호자에게 치료적 의사소통 기술을 교육한다.1. 대상자와 치료자간의 신뢰감이 높을 시 치료적 효과가 향상된다.2. 명령적 환각에 익숙해지면 그 명령을 실행할 위험이 더 크므로 조기 중재가 필요하다.3. 일상적인 활동 중에 관찰하는 이유는 대상자의 의심을 피하기 위해서이다. 대상자 및 타인의 안전을 보장하기 위하여 필요할 때 중재가 이루어질 수 있도록 세밀한 관찰이 필요하다.4. 대상자가 흥분했거나 혼동상태에 있을 때 자신이나 타인을 해치는 데 그것을 사용하지 못하도록 하기 위해서이다.5. 현재에 초점을 맞추고 여러 환경적인 자극과 긍정적인 자극을 통해 대상자는 망상에서 벗어날 수 있다.6. 내용보다 의도나 느낌에 집중하는 것은 환자의 욕구 충족에 도움이 되고 현실을 강화하고 환자에게 도전하지 않으면서 잘못된 생각을 물리 칠 수 있고 주의 깊게 청취하는 것을 통해 대상자와 신뢰감을 형성할 수 있다.7. 대상자를 조용한 방에 두는 것은 대상자가 안전을 느끼고 자제를 더 잘 할 수 있어 보호하기 위한 것이다.8. 불안은 전염성이 있어 직원으로부터 대상자에게 전달될 수 있다. 정신과 대상자를 위한 중재를 계획 할때는 ‘최소한의 억제적인 방법’이라는 원칙을 선택 해야한다.9. 효과적인 관리를 위한 자발적 도움 요청이 필요하며 의료인이 망상을 알게 되면 환자에게 실제 현실을 재안내 할 수 있고 환자가 현실을 물어보고 대조하며, 지지를 받고 망상을 부정할 수 있다.10. 가족 교육을 통해 일상생활에서 증상을 관리하여 치료적 효과를 높일 수 있다.간호수행(Nursing intervention)1. 대상자의 효과적인 치료를 위해 라포를 형성한다.? 망상이 대상자에게 의미 있는 것임을 기억하고 말이 횡설수설하고 의미 없다고 여겨 간과하지 않고 공감적이며, 부드러운 시선으로 경청하며 수용적인 태도를 보이며 대화를 하였다.2. 대상자가 명령적 환각으로 자기나 남에게 폭력을 저지를 위험이 있는지 사정한다.? 망상적 사고 속 인물인 파처가 “그녀를 죽여. 그녀는 너무 많은 걸 알고 있어. 당신이 안 죽이면 내가 죽이겠소.” 라고 하며 또 다른 망상적 사고 속 인물인 찰스가 “존, 시킨 대로 그녀를 죽여.” 라고 말하는 것을 통해 폭력 위험성을 확임함.3. 일상적인 활동 중에 나타나는 대상자의 행동을 자주 관찰한다.? 일상적인 활동 중에 갑자기 허공을 응시하거나 혼잣말을 중얼거리는 모습을 관찰함.4. 대상자의 환경에서 해가 될만한 물건을 모두 제거한다.? 대상자 주변에 날카롭거나 위협이 되는 물건은 안전한 곳에 옮겨둠.5. 망상에서 벗어나도록 현실에 초점을 두고 관심을 다른 곳으로 주의를 이끈다.? 대상자가 망상적 사고를 나타낼시 “저는 환자분이 말씀하신 어떠한 것도 보이지 않고 어떤 소리도 들리지 않습니다”라고 말하며 현실감을 심어주었고 신체활동을 중심으로 하는 다양한 인지치료 프로그램 등 재활프로그램을 통해 치료적 환경을 조성하거나 다른 사람들과 이야기하는 시간을 만들어 망상에 집중하지 않도록 함.6. 대상자와 대화에서 망상내용보다 망상에 의해 환기된 느낌이나 의미, 의도를 주의 깊게 청취한다.? 대상자는 망상에 의한 인물들이 보일 때 자신에게 말을 걸거나 어떤 행동들을 시킬까봐 두렵다고 말함.7. 공격적 반응을 할 경우 대상자를 조용한 장소나 격리실로 데리고 간다.? 갑자기 흥분을 하거나, 위협적인 행동을 할 시에는 조용한 방이나 조용한 음악을 틀어 진정할 수 있게 도와줌.8. 조용하고 사무적인 태도로 투약을 한다. (안전에 대한 즉각적 위협이 되는 자세를 취할 때는 가장 먼저 해야 하는 간호중재이다.)? 정신과 대상자를 위한 중재를 계획할 때는 ‘최소한의 억제적인 방법’이라는 원칙을 선택해야 하기에 즉각적 위협이 있을 때 투약을 하며 투약할 때는 침착하고 사무적인 태도로 재빠르게 투약을 함.9. 망상적 사고로 인해 일상 활동에 방해를 받을 때마다 의료인에게 알리라고 교육한다.? 망상적 사고로 가상의 인물들이 보이며 일상생활에 지장을 줄 정도로 환각과 환청이 들린 것을 의료인에게 이야기함으로써 안전한 환경이라는 것을 확인하여 심리적 안정감을 갖게 함. 또한, 치료적 중재가 필요한 경우에는 바로 적용하거나 TV 시청과 독서 등 전환기술을 사용함.

의/약학| 2021.05.05| 6페이지| 2,000원| 조회(1,242)

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