소화기 내과(00병동) 실습보고서수강과목 :성인간호학실습 1실습병동 :소화기내과 00병동담당교수 :분 반 :학 번 :성 명 :검사실 견학 보고서검 사 명: 대장내시경견학일시: 2021/04/211. 견학을 통해 경험하고 학습한 내용: 오늘 day 실습을 오후 2시까지 하고 67세 남성 환자의 대장내시경을 참관하게 되었다. 대장내시경은 항문을 통해 내시경을 넣어 대장 내부 및 대장과 인접한 소장의 말단 부위를 관찰하는 검사로서 실시 전에 내시경 집도의 선생님께서 본원에서는 대장내시경을 하기 전에 직장수지검사를 필수로 실시한다고 했다. 과거에 경험했던 예시로 직장수지검사를 통해 전혀 예상치 못한 직장암을 발견했다고 하셨다. 대장내시경을 실시할 때 병변이 있는지 확인과정은 내시경을 끝까지 삽입 후 조금씩 빼면서 이루어진다고 한다. 한국인의 대장 전체 길이는 평균 1.5m정도이나 개인마다 차이가 있고, 검사에 사용되는 내시경은 1.3m 정도였다. 내시경 카메라 모니터로 대상자의 대장 내부를 아주 상세히 볼 수 있었다. 그 이유는 공기를 넣어 대장 내부가 팽창이 된 상태였고, 종종 병변이 있는지 애매한 경우에는 ‘인디고카민’이라는 색깔을 띠는 지시약 사용 및 두가지 파장의 빛을 이용하는 NBI 영상 시스템을 통해 확실하게 병변을 찾아냈다. 확실히 10년 전에 동네 내과에서 아버지께서 대장내시경을 했을 때보다 용종, 선종 등의 병변을 발견하는 내시경 기술이 더 많이 발달했다는 것을 느꼈다. 의사 선생님께서 대장암은 용종으로부터 시작해 선종, 암종단계를 순차적으로 거쳐 발생하는 정직한 질환이라고 하셨다. 이를 알게 된 나는 ‘가족들 모두에게 대장 관련 건강검진을 정기적으로 실시하도록 격려해야지’라고 생각했다.2. 검사 전후 간호[검사 전 간호]① 검사 3-4일 전부터 씨 있는 과일, 철분 제제를 먹지 않도록 한다.② 평소 심/폐 질환, 복부 동맥류와 같은 질환이 있는지 확인한다.* 고혈압 환자는 당일 아침 혈압약은 복용③ 검사 전 날, 하루종일 유동식을 먹도록 하고, 자정흡수를 저해하고 콜레스테롤을 가용화시켜 담석 배출을 용이하게 함1TAP 1회 DMPOtidMUCOSTA[Rebamipide]소화성궤양용제급성위염, 만성위염의 급성 악화기에 복용100mg/TabPOtidThiamine[Thiamine]비타민 B비타민 C비타민 B1, B6의 보급을 통한 육체피로, 임신, 수유기, 병중, 병후의 체력 저하 시 관리10mg/Tab`POtidDuphalac[Lactulose concentrate]변비약, 완하제대장에서 분해되어 대장 내 산성도와 삼투압을 높임으로써 혈중 암모니아 농도를 낮추어 간성혼수 치료에 이용함1PKG 2회 BPObidAllegra-D[Fexofenadine]항히스타민제계절 알레르기 비염에 의한 재채기, 콧물, 코, 구강인후의 가려움60/120mg/TabPObid5% DW수액대상자에게 포도당을 공급500ml/BagIVqdLevomels[L-Ornithine-L-Aspartate]소화성궤양용제중증의 간질환 해독의 보조 치료500ml/5ml/AmpIVqdMVH[Multivitaminminerals]종합비타민제응급환자의 영양보급5ml/vialIVdqNewdizime[cefodizime]3세대세팔로스린계항생제연쇄구균, 폐렴연쇄구균, 임균에 작용하는 항생제1g/vialIVbidN/S[20ml Amp]생리식염수일반적인 사람의 농도와 같은 농도의 액체20ml/AmpIVbidGaster[Famotidine]소화성궤양용제상부소화관 출혈 시에 복용 실시20mg/vialIVqd약품명분류약리기전용량경로빈도상품명화학명Paceta[Procetamol]해열진통소염제통증이나 고열을 신속하게 조절하는 약물1g/5mlIVbidAlbumin알부민제제알부민의 상실 및 알부민 합성저하에 의한 저알부민혈증의 조절20g/100mlIVbidAcetphen premix[Acetaminophen]해열진통소염제통증이나 고열을 신속하게 조절하는 약물50ml/bagIVtidQuestran pow[Cholestyramine]고지혈증치료제부분적 담도폐쇄에 의한 가려움증의________변화된 의사소통 방식 _________________________________________________________3) 관계① 직업만족도 ■ 매우만족□ 비교적 만족 □ 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우불만족② 대인관계 ■ 매우 사교적□ 비교적 사교적 □ 비사교적③ 경제상태 □ 상■ 중 □ 하④ 가족관계결혼상태 ■ 미혼□ 기혼 □ 기타________________자녀수 ____________ 명 가정 내 역할 ______________________________________________________________가정 내 역할에 대한 자가 평가 □ 아주 잘함□ 잘함 □ 보통 □ 못함 □ 아주 못함부부관계(이성) □ 매우만족 □ 비교적 만족 □ 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우불만족⑤ 병원생활다른 환자와의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용보호자와의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용의료인과의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용4) 가치① 종교 ■ 기독교□ 불교□ 가톨릭 □ 기타_________ □ 무신앙생활정도■ 매우적극적□ 비교적적극적 □보통 □소극적 □ 매우소극적종교상담 의뢰요구■ 무□ 유____________종교에 대한 신념 ■ 강하다 □ 보통이다□ 약하다② 삶의 목표 ____건강 회복, 연봉 50억, 결혼하기 _______________________________________________________③ 자신의 삶에 대한 만족감 ■ 매우 만족 □ 만족 □ 보통 □ 불만족 □ 매우 불만족5) 선택① 문제해결을 위한 대처양상■ 독립적□ 소극적② 가족지지 정도□ 협조적□ 비협조적③ 이용 가능한 지지체계_______________________________________________________________________________④ 치료이행 정도■ 적극적 □ 소극적⑤ 의사결정 양상□ 타인중심 ■ 자기중심6) 기동성① 기동성 장애■ 무 □ 유_____________________________________________ 없음.-대상자 피부 Jaundice소견 보이지 않으며 분홍색의 피부색을 유지[촉진]- 양쪽 팔 촉진 시 피부가 탱탱하지 않고 푸석푸석함.- 복수 천자로 인해 복부 상태의 탄력성이 떨어진 상태임.- 정상의 경우, 피부의 탄력성이 좋고, 탱탱한 상태임- 정상의 경우, 복부를 눌렀다 뗄 때 통증을 호소하지 않고 눌린 부분이 3초 안에 회복됨4. 검사결과 기록지1) 일반검사(Lab)검사명항목검사치정상치임상적 의미4/94/124/15혈액응고검사Pt(sec)14.313.114.50.2~12.6증가: 출혈경향이 높음Pt(%)72827079~120감소: 체액의 상실, 간경변, 신부전, 악성종양Prothrombine(INR)1.241.131.250.88~1.14증가: 부종시 Na의 저류를 동반하는 고CI성 산증aPTT33.034.131.924.8~36.1활성화 부분 트롬보 플라스틴시간응고시간을 측정하는 검사혈액기본검사 (4/12)검사명항목검사치정상치임상적 의미04/0904/1304/14기본혈액검사WBC▼4.574.83▼3.694.8~10.8증가 : 염증RBC▼2.66▼2.92▼3.074.7~6.1감소: 빈혈, 골수기능저하, 출혈 등Hb▼10.▼10.9▼11.513~16.5감소: 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈,갑상선기능항진증Hct▼29.4▼32.1▼33.742~49감소: 빈혈, 백혈병, cirrhosisMCV▲110.5▲109.9▲109.880~94증가 : 대구성 적혈구MCH▲38.0▲37.3▲37.527~32증가 : 고색소성 적혈구MCHC3.443434.133~37농축적혈구 수치를 의미하며 단위용량(100cc)내 Hct당 Hb의 양을 의미한다.RDW▲14.8▲14.614.011.5~14.5증가 : 적혈구 크기 다양성Platelet▼107▼115▼129130~450감소 : 응고장애PCT▼0.11▼0.12▼0.130.235~0.991증가 : 악성종양MPV10.110.410.47.4~10.4평균혈소판용적 의미PDW▼9.3▼11.0▼11.312~16.5감소 : 골수기능 저하Seumoniae- Bone Scan (4/16)TC-99m HPD 20mCi를 정맥주사 후에 4시간 후에 전신영상과 국소영상을 Anterior와 Posterior View로 얻었음검사소견-No Evidence of Metastasis문헌고찰 기록지범주문헌내용대상자질환명HCC [hepatocellular carcinoma]진단명 : Suggestive of HCC in S5 with multiple satellite nodules정의간암의 70%를 차지하는 ‘간세포암종’이라고 부르며, HCC의 약어를 사용. 악성 간종양으로도 불리며 간에서 발생하는 원발암(primary cancer)이다.원인HCC는 대부분의 경우 간염 바이러스 감염(B형 간염 또는 C형 간염) 또는 간경변에 의해 발생한다.- 진단명 : Alchoholic LC ? ‘APCT’- Heavy alcohol abuser(3달전부터 소주 3병이상 +)병태생리* 간세포암종은 간세포에 생겨난 악성 종양으로서, 간을 이루고 있는 간세포에서 생긴 악성 세포가 무한정 증식을 하고 시간이 지나면서 간 전체 및 간 밖으로 퍼지면서 진행된다.* B형 혹은 C형 간염 바이러스에 감염되면, 간암 발생 위험도가 200배 정도로 높아지고, 간경변증이 있으면 간암 발생은 1000배 이상이 된다. 따라서 간염과 간경변증은 간암과 아주 밀접한 관계에 있다.* 특히 간경변증 환자 중 B형 간염 바이러스를 가지고 있는 환자의 경우 4명 중 1명은 1년내에 간암으로 변하는 경우가 많다. 또한 아플라톡신(곰팡이에서 생긴 독소) 등도 간암의 원인이다.문헌고찰 기록지 (계속)범주문헌내용대상자증상및징후간암의 증상으로는 상복부에 통증이 있거나 덩어리가 만져지는 것, 복부 팽만감, 체중 감소, 심한 피로감, 소화불량 등이 나타난다.하지만 간은 ‘침묵의 장기’라는 별명이 붙었을 정도로 간암은 초기에 증상이 거의 없고 서서히 발생하여 증상이 늦게 나타난다.증상이 있더라도 간암은 기존에 간경변증이나 만성 간염이 있는 간염이 있는 사람에서 주로 생기기 됨
개구리 해부일 시2021/07/07이름 / 학번실험내용6-1. 개구리 해부학습목표개구리의 해부학적 특징을 관찰하여 척추동물을 파악할 수 있다.학습내용개구리의 내부 및 외부 형태에 대해서 자세하게 학습할 수 있다.서론- 실험목적 : 개구리 해부실험을 통해 개구리의 내부 및 외부 형태를 관찰하기 위함이다.- 이론적 참고사항 : 오늘 해부할 대상인 개구리는 척추동물문 양서강에 속하는 동물이며 흰쥐와 함께 생물학 실험에 가장 많이 사용되는 실험동물 중 하나로 신경계, 순환계, 근골격계의 해부학적 연구를 수행하기에 적합한 동물입니다.개구리의 머리는 삼각형에 가까운 형태를 이루고 있으며, 평평합니다. 눈과 귀, 그리고 코, 코 덮개가 있습니다. 몸통 앞쪽에는 가슴, 배가 위치하고 있고, 옆쪽으로는 허리, 그리고 등 쪽으로는 볼기가 있습니다. 다리는 앞다리, 뒷다리로 나뉘고, 앞다리는 뒷다리에 비해서 짧습니다. 앞다리의 지는 총 4개이며, 사람의 엄지손가락에 해당하는 것은 퇴화되어 흔적만 남아 있습니다. 뒷다리의 지는 총 5개입니다. 뒷다리의 지와 지 사이에는 물갈퀴가 잘 발달되어 있습니다.실험도구개구리, 해부 접시, 수술용 가위, 핀셋, 시침 핀실습순서- [ 개구리의 내부 해부 ]1. 개구리가 움직이지 않도록 네 다리를 핀으로 고정한다.2. 피부를 잡아당긴 뒤 수술용 가위를 사용하여 항문에서부터 인두 끝까지 피부를 일자로 자른다.3. 양 앞다리와 뒷다리 쪽으로 가로로 자른다.4. 잘라진 피부는 핀셋으로 고정한다.5. 내장 부분을 싸고 있는 근육층을 자른다.* 주의사항 : 먼저 피부를 자른 후 그 뒤에 근육층을 잘라야 한다.결과: 개구리의 내부 기관은 사람과 크게 다르지 않고, 심장, 폐, 간이며, 위, 장, 안쪽으로 쓸개, 소화기관도 관찰할 수 있다. 또한 암컷 같은 경우에는 이렇게 노란색으로 보이는 수란관이 존재하는 것을 볼 수 있다.
‘완주군(청)’[기초지방자치단체][목차]Ⅰ. ‘완주군’ 선정이유 및 역사1) 선정이유2) 역사Ⅱ. 완주군 연령별 인구 현황 및 공공기관1) 인구 현황2) 공공기관Ⅲ.조직Ⅳ. 완주군의 군정방향과 목표Ⅴ. 완주군의 핵심사업 및 정책 - 업무관련1) 완주 종합스포츠 타운 조성2) 아동 청소년 친화도시 조성3) 농업융성 프로젝트Ⅵ. 완주군 예산(재정규모)Ⅶ. 참고문헌Ⅰ. 선정이유 및 역사1) 선정이유완주군은 전라북도 북부 중앙에 위치하며, 우리 ‘전북대학교’가 위치한 전주시를 둘러싸고 있는 군이다.2) 역사역사적인 측면을 살펴보면 ‘완주군’에서 구석기·신석기시대의 유물·유적이 발견된 바는 없으나 청동기시대의 유물인 고인돌이 해안지대인 고창·부안지방에 밀집해 있다. 그것이 만경강·동진강을 거쳐 내륙의 봉동읍 은하리 등지에 산재하여 있다. 이로 보아 이 지방에도 초기의 농경문화가 형성되었던 것으로 생각된다.이 곳은 삼한시대에는 마한의 영토였다. 555년(백제 위덕왕 2) 완산주(完山州)가 설치되었으나 565년 주가 폐지되었다. 660년(의자왕 20) 백제가 무너진 뒤 신라에 병합되어 685년(신문왕 5) 완산주가 설치되었다.근대적인 측면을 보면, 1914년 고산군이 통합되어 전주군이 설치되었으며, 1935년에 전주읍이 전주부로 승격됨에 따라 전주군이 완주군으로 개칭되어 15개 면을 관할하였다.Ⅱ. 완주군 연령별 인구 현황 및 공공기관1) 인구 현황: 완주군의 전체 인구 현황뿐만이 아니라 65세 고령인구 비율이 우리나라 고령인구 비율(14.9%)보다 약 8%이상 높은 것을 알 수 있는 지표이다.2) 공공기관Ⅲ. 조직[완주군청 행정조직도]Ⅳ. 완주군의 군정방향와 목표소득과 삶의 질 높은 15만 자족도시 완주걸어온 100년, 다함께 열어가는 새로운 100년 소득과삶의 질 높은 "15만 자족도시 완주市 대도약"모두가 바라는 일자리 창출 모바일 완주대규모 산업단지 조성과 ´기업유치´, 지역경제 활성화로 기존의 일자리는 지키고 양질의 새로운 고용창출을 선도, 소득과 삶의 질 높은 15만 완주시 기반조성모두가 행복한 삶의 질, 르네상스 완주지역의 자원을 적극 활용, 주민 눈높이에 맞는 최적화된 문화?관광?체육 정책시행으로 군민 만족도를 높이고 삶의 질을 더욱 높여 50만 대도시 수준의 삶의 질 마련잘사는 농업농촌, 농민존중 농토피아완주 농업인 주도의 경쟁력 있는 농정시책 추진으로 새로운 농업 성장 동력마련과, 도시와 더불어 균형 있게 잘사는 농업농촌 조성목표Ⅴ.완주군의 핵심사업 및 정책 - 업무관련1) 완주 종합스포츠 타운 조성위치 : 용진읍 운곡리 916-4번지 일원(약 A=296,000㎡)사업기간 : 2016 ~ 2024년(9년) 중장기사업총사업비 : 55,000백만원(국비 30% 범위 내, 도비 10% 범위 내)사업내용 : 종목별 ?단계별 생활체육공원 조성 1식: 공유재산 관리계획, 지방재정 투자심사(전북도) 이행 : 2016. 11.완주군 중기지방재정계획 수립 : 2016. 11.1단계(테니스장) 국·도비 확보 : 2016. 11.- 국비 1,560백만원, 도비 1,015백만원다목적 생활체육공원 기본구상 용역 완료 : 2016. 12.금후 추진계획기본 및 실시설계 용역(테니스장) : 2017. 3. ~ 7.1단계 사업(테니스장) 착공/준공 : 2017. 8. / 2018. 5.단계별 사업 추진 : 2018 ~ 2024년: 용진읍에 완주 종합스포츠타운을 만듦으로써 완주군민들에게 쾌적한 스포츠 활동장소를 제공할 수 있어서 군민들의 삶의 질 향상 및 체력증진에 기여할 수 있는 정책이라고 생각이 된다.2) 아동 청소년 친화도시 조성위 치 : 완주군내기 간 : 2017~ (계속사업)총사업비 : 46억원(국10, 도9, 군27)- 아동친화도시 실행기반 조성- 아동권리실현을 위한 아동참여정책- 아동청소년 참여공간 확대 및 점검어린이의회·대학생참여위원회 구성 및 운영(23명) : 2016. 5.아동과 함께하는 어린이날 대축제 개최 : 2016. 5.독일 하나우, 카셀대학교 아동친화도시 MOU 체결 : 2016. 7.완주군-한일장신대 아동친화도시 조성을 위한 민관협력세미나 : 2016. 9.유니세프 아동친화도시추진 지방정부협의회 개최(80명): 2016. 9.공무원대상 아동친화정책교육(300명) : 2016. 9.고산청소년공간, 삼례청소년수련관 참여공간 운영 : 2017.1월~어린이·청소년 의회 의원 공개모집 및 구성 : 2017.2~3.대학생 참여위원회 구성 및 운영 : 2017.3월~어린이·청소년 의회학교 및 의회 운영 : 2017.4월~청소년 참여예산제 운영 : 2017.4월 ~아동친화도시 중장기 정책 수립 : 2017.2~12.아동과 함께하는 어린이날 대축제 개최 : 2017.5. 5.조례제정(아동영향평가 등) : 2017. 1~6월아동·청소년친화도시 추진위원회 운영 : 연2회이상아동친화도시 조성을 위한 아동·청소년 포럼 : 2회(반기)아동친화도시 홍보사업 (홈페이지 구축 등) : 연중아동친화도시 연구사업 (실태보고서 등) : 연중아동권리 및 아동친화정책 교육 : 연중아동청소년관련 민간단체 MOU 및 협력사업 : 연중3) 농업융성 프로젝트농업정책 사각지대 해소를 위한 농가자율 사업계획을 검토·지원하여 농업인 중심의"農토피아 완주"조성(농업 융성 프로젝트)- 농업경영체등에서 정부지원사업 목록에 없거나 신청자격요건에 맞지 않고, 수요가 적어 군 자체사업 반영이 어려운 사업을 지원사업기간 : 2017. 2월 ~ 12월사업비 : 605백만원(군비 50%, 자담 50%)사업당 50% 보조(군비 10백만원 한도)※ 맞춤형 농정지원 컨설턴트 별도 운영(5백만원)사업대상 : 농업경영체(농업인, 농업법인, 생산자단체 등)사업내용 : 농업인이 직접 제안?설계한 사업을 검토하여 지원 결정전문컨설턴트 현장 방문을 통한 사업성 사전검토 및 사업구체화
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