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[성인간호학 실습 A+++]대퇴골절 케이스, 대퇴골절 간호과정 5개, 대퇴골절 간호진단, 대퇴골절 문헌고찰 평가A+최고예요

CASE STUDY- 대퇴골절 -목차Ⅰ. 문헌고찰1. 질병의 정의2. 원인 및 병태생리3. 임상증상4. 진단검사5. 치료 및 간호중재Ⅱ. 간호사례1. 간호사정1) 일반정보2) 입원상태 및 병력3) 건강정보4) 신체기관 문진5) 정신적, 정서적 상태6) 임상병리검사7) 방사선 검사 및 특수검사8) 약물치료2. 간호과정적용1) 간호사정-간호진단-간호계획(이론적 근거)-간호중재-평가Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰1. 질병의 정의 (Fracture of neck of femur)대퇴골의 윗부분부터 대퇴골 골두의 아랫부분 까지를 대퇴골경부라고 하는데, 이 대퇴골경부가 부러진 것을 대퇴골경부골절이라고 한다. 대퇴골경부골절이 있으면 통증이 심하기 때문에 다리를 움직일 수 없고 따라서 걸을 수도 없게 된다.2. 원인 및 병태생리? 원인 - 대퇴골의 경부 골절(neck fracture)과 전자간 골절(intertrochanteric fracture)을 합하여 흔히 고관절 골절이라 부른다. 이들은 모두 노인들에서 주로 발생하는데 노인성 혹은 폐경기성 골다공증으로 인해 단순한 낙상으로 발생하기 때문에 일종의 병적 골절이라 할 수 있다. 골절의 발병률은 나이에 따라 증가하는데, 50세 이후에서 매 5년마다 두 배씩 증가한다. 고관절 골절과 관련된 일반적인 위험요인들은 골다공증, 나이 많은 연령층, 에스트로겐이 감소된 (폐경 후 변화나 양쪽 난소 절제술로 인한) 백인 여성, 그리고 앉아서 일하는 사람 등이다. 다른 위험요인으로는 칼슘과 비타민D가 부족한 음식 섭취, 과도한 단백질 섭취, 카페인 섭취, 흡연, 알코올 섭취, 그리고 항정신성 약물복용 등이 포함된다. 비록 고관절 골절의 발생이 여성에게 가장 흔하다고 할지라도 노인의 고관절 골절의 위험이 여전히 증가하고 있다.? 병태생리 - 대퇴골(넙다리뼈, femur)은 사람의 뼈 중에서 가장 길고 무거운 뼈이다. 위쪽 끝의 대퇴골두(넙다리뼈머리, head of femur)는 공 모양으로 내측상방으로 대퇴골체(body of femur)에서 약조에 꽉 끼게 제작하여 넙다리뼈에 단단히 고정하는 방법이 있다. 이 수술은 관절감염과 손상으로 심한 통증을 동반하는 관절염이나 뼈 종양 및 넙다리뼈머리의 무혈관괴사 등에도 적용한다.수술 전 간호수술 후 간호간호사는 대상자가 심리적 두려움과 불안 등을 표현하도록 격려해 준다. 심호흡, 관절가동범위운동 등에 관하여 교육한다.신경혈관에 대한 사정, 올바른 자세, 안위간호, 운동, 기동, 피부간호 등을 통해 부동으로 인한 문제와 쇼크, 감염, 혈전성정맥염, 폐색전, 지방색전등의 합병을 예방한다.엉덩관절전치환술 후 탈구 예방교육· 침대에 있는 동안 엉덩관절 외전베개를 사용하여 외전 상태를 유지한다.· 엉덩관절을 90도 이상 구부리지 않고 옷 입는 방법을 교육한다.· 높은 좌변기를 사용하고 낮은 의자에 앉지 않는다.· 수술한 쪽으로 몸을 뒤틀거나 돌리지 않는다.· 다리나 발을 안쪽으로 돌리지 않는다.· 한쪽 다리 위에 다른 쪽 다리를 올리지 않는다.· 한 시간 이상 오래 앉아있지 않는다.· 수술 후 1년까지는 규칙적으로 병원에 다니면서 관절상태, 근력, ROM 등을 점검한다.· 무거운 것 들기, 조깅, 허리 굽히기 등 엉덩관절에 긴장을 주는 활동을 삼간다.· 조심스럽게 계단을 오른다.· 수술 후 6주 이상 치료용 탄력스타킹을 착용한다.Ⅱ. 간호사례1. 간호사정① 일반정보성 명 주○○ 연 령 69세 성 별 F병 동 51병동 입원일자 2020-11-16직 업 주부 종 교 불교 교 육 정 도 초등졸 이하결혼상태 : 미혼□ 기혼■ 사별□ 별거□ 혈액형 B+진단명 Fracture of neck of femur, part unspecified closed수술명 Total Hip Replacement (right) (수술일 : 11월 18일)② 입원상태 및 병력입원방법걸어서□ 부축해서□ 휠체어□ 이동운반차■입원시 동반자가 족■ 친 구□ 기 타 :입원시 활력징후혈압 : 115/75mmHg 체 온 : 37.1℃ 맥 박 : 69회/분 호 흡 : 18회/분입원시 체중/키체 중 : 65 kg69.8▲81.9-42~75%세균성 감염Lymphocyte20.5▼9.9▼19.320~50%외상Monocyte8.26.7▲13.02~10%감염Eosinophil1.21.4▲6.10~5%감염Basophil0.40.20.40~2%ANC5.886.993.191.68~7.50PT(%)▲103.2--80~100%응고인자 결핍PT(sec)11.7--10.1~13.1secPT(INR)0.98--~1.2aPTT▼24.4--25.6~34.4 sec응고억제 물질 저하ABGApH▲7.476--7.35~7.45호흡성 알칼리증PCO2▼32.6--35~45mmHgPO2▲115--80~100mmHgTCO2▼21.6--24~31mEq/LHCO3-23.8--21~29mmol/LctO2▼14.7--21~28mL/dlBiochemistryCalcium9.18.39.18.2~10.8 mg/dLPhosphorus4.12.93.52.5~5.5mg/dLGlucose▲120105▲11960~109mg/dL당뇨Creatinine0.87▼0.53▼0.530.60~1.20mg/dL근육손실eGFR▼68.6121.6121.690~mL/min/1.73m^2신장기능이 감소하기 시작BUN▲29.019.211.98.0~20.0mg/dL감염Uric acid6.04.33.43.0~7.0mg/dLCholesterol159145132~240mg/dLProtein7.1▼5.9▼5.96.5~8.2g/dL급성염증반응Albumin4.43.63.53.5~5.1g/dLAST2627370~40IU/LALT2119330~40IU/LALP▲10990▲12635~105U/L뼈 관련 질병Bilirubin0.520.740.460.20~1.10mg/dLCRP▲2.42-▲3.320~0.3mg/dL염증, 감염Na140138141135~145mEq/LK4.04.34.03.5~5.5mEq/LCl10310610498~110mEq/LTCO225222622~29mmol/LUrineColorSTRAW---TurbidityClear---S.G1.024--1.005료소화불량, 복통,메스꺼움,복부팽만, 불면증,전해질 이상Magnesium Oxide(250mg/tab)2 tab, [P.O]1일 3회 아침, 점심, 저녁 식후 30분에 복용변비치료변비치료설사, 현기증, 서맥, 강한 졸음, 구강건조, 근력저하, 구토Resolor(2mg/tab)1 tab, [P.O]1일 1회 아침 식후 30분에 복용하제완하제 투여로 증상완화에 실패한 성인에서 만성변비 증상의 치료두통, 구역, 설사, 복통, 빈뇨증, 피로Duphalac-easy(15ml/PKG)1 pk, [P.O]의사 지시대로복용고삼투성 완하제만성변비 치료제설사, 체액손실, 저칼륨혈증, 고나트륨혈증zolpidem(6.25mg)1 tab취침직전 복용수면제불면증 치료입마름, 졸림, 두통, 어지러움, 변비, 설사, 가슴 쓰림, 식욕변화, 내성과 중독Tridol Inj(50mg/1ml/amp)1 amp [IV]NRS 4점 이상 호소시, 최소 6시간 간격해열, 진통, 소염제수술 후 동통 개선발작, 쇼크, 아나필락시, 호흡억제, 심계항진, 혈관확장, 혈압저하, 부정맥, 졸음, 두통, 구역, 구토, 병비, 식욕부진Paceta(1g/vial)1 vial, [IV Mix]BT 38.5도 이상시 4시간 마다,최소 4시간 간격해열, 진통, 소염제통증이나 고열로 인하여 신속하게투여할 필요가있거나 다른 경로로 투여할 수없는 경우, 외과 수술 후 통증홍반, 두드러기, 구토, 어지러움,혈소판 감소증Macperan Inj(10mg/2ml/amp)1 aml, [IV]구역, 구토호소시 6시간마다, 최소 6시간 간격기타의소화기관용약수술 후 구역구토 예방 및 치료설사, 무력증, 졸림, 우울증,저혈압⑧ 약물치료- 자가약상품명(단위용량)투여용량/투여방법 및 횟수작용 및 효과투여목적약물부작용Gliatirin(400mg/cap)1 cap, [P.O]1일 2회아침, 저녁 식후뇌기능 개선제기억력저하와 착란, 의욕 및 자발성저하로 인한 방향감각장애, 의욕 및 자발성 저하, 집중력감소,정서불안, 자극과민성, 주위무관심 개선발진, 련된 일을 처리합니까?○0○1●2○3○4. 집안일 하기, 기구 사용진공청소기, 다리미 등의 기구들을 잘 다루며 일상적인 집안일을 예전 처럼 말끔하게 합니까?○0○1○2●3○5. 음식 준비적절한 식사를 계획하여 재료를 준비하고, 예전과 같이 맛있게 음식을 만듭니까?○0○1○2●3○6. 전화 사용필요한 전화번호를 수첩에서 찾거나 기억하여 전화를 겁니까?●0○1○2○3○7. 약 복용시간과 용량을 지켜 약을 먹습니까?●0○1○2○3○8. 최근 기억약속, 어제의 일 또는 다른 사람에게 전달해야 할 전화내용 등을 기억합니까?●0○1○2○3○9. 취미 생활종교, 독서, 바둑, 장기, 화투, 산책, 등산, 운동 등의 예전에 하던 취미를 그대로 즐깁니까?○0○1○2●3○10. 텔레비전 시청집중해서 텔레비전을 보며 그 내용을 이해합니까?●0○1○2○3○11. 집안 수리못 박기나 전구 끼우기 같은 집 안 잡일을 수행합니까?○0○1○2○3●2. 간호과정No간호문제관련 사정 근거1통증- OP : Total Hip Replacement (right)날짜시간11/1817:10OP NRS 5점 이상 통증 호소하여 prn tramadol 1@ 적용함.11/2005:00골절부위 통증 있음.(NRS : 1, 신체부위 : Rt femur, laterality)IV PCA 유지중이며 간헐적으로 움직일 때마다 통증 있다고 함.SMC 양호하며 IV PCA 유지하에 통증 mild하게 느껴진다고 말함.11/2108:50다리 통증 있음(NRS : 3, 통증기타부위 : Rt femur, 두통, 양상 : 쑤심)일어나서 좀 멍한 느낌과 두통 있다고 함. 심한정도는 아니라며 오심증상은 따로 없다고 말함. IV PCA 유지중.11/2306:00밤 동안 통증 간헐적으로 호소하며 수면함. 필요시 진통제 적용 가능함 설명함.11/2907:58Rt 수술 부위는 다리만 살짝 움직여도 깜짝 놀랄 정도로 뜨끔하다고 표현함.(NRS : 3)- 간호기록2낙상의 위험- OP : Total Hip Replacement (right)-

의/약학| 2021.11.06| 21페이지| 2,500원| 조회(1,237)

대퇴골절, 고관절 치환술, 대퇴골절 케이스, 대퇴골절 간호진단, 대퇴골절 간호과..

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피임의 정의, 피임 문헌고찰, 피임의 종류, 피임 방법, 피임법

피임의방법 및 종류보고서1. 피임의 정의임신 중절을 미리 방지하기 위한 것이다. 즉, 피임이란 일종의 수태 조절을 위한 난자와 정자가 수정되지 않도록, 혹은 수정란이 자궁 안에 착상하지 못하도록 하는 등 인위적으로 임신이 되지 않게 하는 예방조치를 말한다.2. 좋은 피임방법의 조건부부가 가장 자연스럽고 편안하게 느끼며 정확하게 그리고 지속적으로 사용할 수 있는 것.? 이상적인 피임방법의 조건① 확실한 피임효과② 복원가능성 : 일시적이고 복원이 가능해야 한다.③ 인체에 무해 : 인체에 해를 주어서는 안된다.④ 성감을 방해해서는 안된다.⑤ 간편한 사용법⑥ 비용의 경제성⑦ 성매개성 감염(STI) 예방3. 피임의 원리1) 제 1단계 - 성세포의 생산을 억제하는 방법고환이나 난소를 제거함으로써 영구적인 성세포 생산의 중지가 가능하나 성호르몬의 생산기능이 파괴되어 거세(castration)의 상태가 되므로 이와 같은 방법은 피임방법이라고는 할 수 없다.2) 제 2단계 ? 성세포의 이동을 억제하는 방법배란 억제 방법 : 경구피임약, 주사약, 피하 이식법, 자궁내장치3) 제 3단계 ? 수정을 차단하는 방법생리적 방법과 기구나 약물을 이용하는 방법이 있으며 생리적 방법으로는 질 내 사정을 피하는 질외사정법, 배란기를 피하여 성관계를 갖는 안전기 성교법(점액관찰법, 월경주기법, 기초체온이용법)이 있으며, 기구나 약물을 이용한 방법으로는 질 내에 사정된 정자의 자궁 내 진입을 막는 콘돔 또는 페서리, 다이아프램, 경부캡, 살정제 등이 있다.4) 제 4단계 ? 착상을 차단하는 방법이 원리는 정자와 난자의 수정과정은 허용하나 그 이후 수정란이 자궁강 내에 운반되어 자궁내막에 착상하는 과정을 방해하거나 만약 착상하더라도 조기에 자궁 탈락막을 박리시키는 방법이다. 따라서 착상을 차단하는 방법에는 자궁강 내에 기구를 장치하여 수정란의 착상을 방지하는 자궁내장치 피임법이 있다.4. 피임법1) 일시적 방법(일회성)① 성교중절법(질외사정법)성교중절법 및 질외사정법은 성행위는 하여도 사정을 질 외에서 하므로 정액이 질 내에 들어가지 않게 하여 임신이 성립되지 않게 하는 법이다.이 방법은 젊은 층에서 실패가 많고 남성에게 심한 자제력을 요구하므로 신체적, 정신적으로 불가능한 경우가 많다.② 질세척법물 또는 물에 식초산을 혼합하여 성교 후 질을 세척하는 방법이다. 현재 사용하는 피임법 중 가장 효과가 적은방법으로 부작용으로 질 내 정상 세균총에 변화를 일으키고 질점막에 손상을 줄 수 있다.③ 다이어프램, 캡부드러운 고무컵 모양으로 경관을 덮고 살정제용 젤리나 크림과 함께 사용한다. 성교 시 약 1시간 전에 삽입하고 성교 후 6~8시간 전에는 빼지 말아야한다.- 장점 : 여자가 미리 넣을 수 있는 장치로서 비교적 좋은 방법이다.- 단점 : 각자 크기에 맞추어 이용하므로 때때로 한 번씩 전문적인 진찰을 받아야 한다.④ 살정제사정된 정자가 경관으로 들어가는 것을 방해하는 물리적, 화학적 차단방법으로 거품, 크림, 정제, 좌약, 얇은 막 등이 있다. 살정제는 5~10분 전에 질 안에 깊이 넣어야 한다.- 장점 : 질 윤활작용을 증가시키고 처방이나 검진 없이 비교적 저렴하게 구입할 수 있다.- 단점 : 살정제가 성교 대상자 또는 여성 본인을 자극하여 알레르기 반응이 나타날 수도 있다.⑤ 월경주기법난자가 배란 후 12~24시간 수정이 가능하므로 이 시기에 성교를 피하는 방법으로 가장 자연스러운 방법이다. 월경주기 배란일을 예측하여 그 시기에만 금욕을 하거나 다른 확실한 피임법을 사용하면 임신을 쉽게 조절할 수 있는 원리이다. 이것을 이용한 피임으로는 월경력법, 기초체온법, 점액관찰법 등이 있다.- 월경력법 : 5일간의 배란기에 정자가 생존할 수 있는 3일간, 즉 다음 월경 전날부터 12~19일간의 8일간을 임신가능기간이라고 간주하고 이 기간 동안 금욕하거나 다른 피임방법을 쓰도록 하는 것이다. 그러나 여성의 월경주기는 매월 일정한 것이 아니고 불규칙 하다는 것에 주의해야한다.- 기초체온법 : 배란기를 중심으로 체온이 0.2~0.5℃ 상승하는 것을 이용하는 방법이다. 체온을 재서 전날과 비교하는 것이므로 항상 일정한 상태에서 측정하지 않으면 안 된다. 또한 체온의 차이가 미미하므로 부인용 화씨체온계를 사용해야한다. 체온은 측정시간과 운동량에 따라 달라지기 때문에 항상 일정한 상태에서 체온을 측정해야 한다.- 점액관찰법 : 혈액 내에 에스트로겐과 프로게스테론의 양이 증가할 때 경관점액 분비물의 양과 성질이 달라지는 현상을 이용하는 방법이다. 배란 직전에는 점액이 맑고 미끄러우며 날달걀 흰자위와 같은 점액이 다량으로 배출되고, 배란 후에는 양이 감소되고 흰빛을 띄며 점도가 진해지고 14일 후에 월경이 시작된다. 이 방법을 사용하려면 먼저 1~2개월 동안 콘돔으로 피임하면서 각자의 질 분비물 변화를 매일 관찰 기록해야 한다. 월경주기가 짧은 단기형일 때는 건조기가 월경기에 포함되므로 월경 직후에 바로 분비기에 들어가는 경우도 있다.⑥ 경구 피임제경구 피임제는 황체에서 나오는 황체호르몬이 뇌하수체에 작용해서 원시난포를 발육시키는 호르몬의 분비를 억제하기 때문에 배란이 안 되어 임신이 되지 않는 원리를 이용한 것이다.- 장점 : 월경량 감소, 월경과다와 불규칙한 월경주기를 조절해 주기도 하며 월경곤란증과 월경전 증후군 치료에도 쓰인다. 정확하게 복용을 한다면 피임 효과가 거의 100%이고, 복용중단 후 다음 달에 배란이 되어 수정능력 회복이 빠르다.- 단점 : HIV, 성병 예방을 못하며, 부작용으로 불규칙한 출혈이 나타날 수 있다.⑦ 콘돔, 페미돔- 콘돔남성의 음경에 씌워 정자가 질 내로 들어가는 것을 방지하는 방법이다. 실패하는 경우는 콘돔이 파손된 경우이며 지시된 대로 주의해서 사용하면 거의 완전한 효과가 있다. 성병예방에 효과적이며 부작용이 없고 비용이 싸며 간편히 사용할 수 있다.- 페미돔여성형 콘돔으로 성병예방과 피임효과가 있다. 페미돔은 부드러운 플라스틱 제품으로 얇고 투명하게 만들어져 질 내에 넣어 질벽을 덮을 수 있게 되어 있다. 여성이 성교 전에 질 내에 씌우는 것으로 성교동안 남성의 음경은 페미돔내로 삽입되어 정자가 경부로 들어갈 수 없게 한다. 이 피임법은 여성이 사용할 수 있으며 성병과 임신 예방 목적 모두를 만족하고 명백한 부작용이 없으며 알레르기가 없다는 점이 장점이지만, 콘돔에 비해 가격이 비싸고, 교육을 받지 않고 상식선에서 사용하면 효과가 높지 않다. 그러므로 성교에 미숙한 10대 여성에게는 적합하지 못하다.2) 장기간 지속방법(주기적 시술)① 자궁내장치(IUD)자궁 내 피임 장치의 일종으로 플라스틱 몸체에 실이 붙어 있어 제거가 가능한 형태로 플라스틱 몸체에 대개 구리가 추가된다. 자궁내막에 국소적인 이물 반응을 유발하여 수정을 방해함으로써 피임 효과를 나타낸다. 3~5년 동안 피임 효과를 보인다.② 누바링누바링은 유연성이 있는 부드럽고 투명한 링으로, 한 달에 한 번 질 내 깊숙이 삽입을 하면 3주간 질 내에 머물면서 피임효과가 지속되는 주기적 시술법이다. 질 내에 링이 삽입되어 있는 3주간 피임효과가 지속되며, 3주간의 삽입기가 끝난 후 1주간의 휴약기를 가진 다음, 제거 일주일 후 다시 새로운 누바링을 질 내에 삽입한다. 호르몬작용으로 인한 부작용이 있을 수 있으며, 질염과 질 내 피부자극, 질 분비물 증가, 두통, 체중증가, 오심 등의 증상이 흔히 유발될 수 있다.- 장점 : 경구피임약과는 달리 위장관을 통과하지 않고 질벽을 통해 인체에 흡수되어 호르몬작용에 의한 피임효과를 내므로 위장관 부담이 없고 적은용량으로도 효과적이다.- 단점 : 호르몬작용으로 인한 부작용이 있을 수 있고 질염과 질 내 피부자극, 질분비물 증가, 두통, 오심 등의 증상이 유발될 수 있다.③ 피하이식술피하이식술은 작은 성냥개비 크기의 캡슐 6개를 여성 상박의 피부 밑에 설치하는 것이다. 설치 후에는 5년까지 매우 효과적이고 사용이 편리하다. Norplant 캡슐을 이식하면 여성의 경관점액의 점성도를 증가시켜 정자가 통과하기 어렵게 한다. 임신이 된 상태에서도 임신 지속에 관한 방해 작용은 없다.- 장점 : 매우 효과적이며, 1회 시술로 5년간 높은 피임 효과를 보인다. 또한 성교 시 다른 조치가 필요하지 않으며 임신걱정이 없어서 성교 시 즐거움이 상승한다. 에스트로겐이 함유되지 않아 경구피임약에 의한 혈전성 질환의 위험이 없다.- 단점 : 월경혈의 변화가 있고, 약간의 점적출혈과 월경기간 사이에 출혈이 흔하고 15~20%의 여성에서 무월경이 있을 수 있다.④ 임플라논작은 성냥개비 모양의 임플라논을 상박부 안쪽 피부 바로 밑에 이식함으로써, 3년 정도의 피임효과가 지속되는 주기적 시술법으로 제거 후 피임효과는 바로 사라져 임신이 가능한 피임법이다. 이 시술은 생리 시작1일에서 5일 사이에 시술하며 국소마취 후 상완의 피하부위에 작은 절개창을 내고 삽입하는 것이다.

의/약학| 2021.11.06| 8페이지| 2,000원| 조회(632)

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[성인간호학 A++]폐렴 케이스, 폐렴 간호과정3개, 폐렴 간호진단, 폐렴문헌고찰

CASE SUTDY- 폐렴 -목차Ⅰ. 문헌고찰1. 질병의 정의2. 원인 및 병태생리3. 임상증상4. 진단검사5. 치료 및 간호중재Ⅱ. 간호사례1. 간호사정1) 일반정보2) 입원상태 및 병력3) 건강정보4) 신체기관 문진5) 정신적, 정서적 상태6) 임상병리검사7) 방사선 검사 및 특수검사8) 약물치료2. 간호과정적용1) 간호사정-간호진단-간호계획(이론적 근거)-간호중재-평가Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰 (폐렴)1. 질병의 정의폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.2. 원인 및 병태생리흔한 원인은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.3. 임상증상* 폐 증상- 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생- 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란- 가래는 끈적하고 고름 같은 모양으로 나올 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다.- 폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨쉴 때 통증을 느낄 수 있다.- 호흡기 이외에 소화기 증상, 즉 구역, 구토, 설사의 증상도 발생할 수 있다. 또한 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.* 전신적인 증상- 전신 질환의 반응에 의해 보통 열이 난다.- 폐의 염증이 광범위하게 발생하여 폐의 1차 기능인 산소 교환에 심각한 장애가 발생하면 호흡부전으로 사망에 이르게 된다.4. 진단검사- 가슴 방사선 -> 촬영 폐의 변화 확인하여 진단- 객담 배양 검사- 혈액 배양 검사- 소변 항원 검사5. 치료 및 간호중재? 폐렴의 주 치료 -> 항생제 투여, 대증치료나 지지치료, 그리고 폐렴의 합병증을 예방하는 것* 안정- 급성기 ? 정신적, 육체적으로 충분한 안정을 취하는 것이 좋다. 운동이나 움직임은 환자를 피로하게 하 고 산소의 요구를 증가시킨다.* 보온과 건조유지- 고열로 열을 내려야 할 필요가 없는 한 몸을 따뜻하게 하고 맞바람을 피한다.- 급성기 ? 쉽게 피로할 수 있으므로 목욕은 삼가고 가벼운 샤워 정도만 한다. 이불은 땀에 젖지 않았는지 확인하고 젖은 옷은 즉시 갈아 입는다.* 구강위생- 구강간호를 자주 실시하며, 귀로 가는 감염을 막고 구강점막의 염증도 예방한다.- 입술과 콧구멍은 윤활제(바세린 연고)을 발라 건조하지 않도록 한다.* 충분한 수분 섭취 및 식이- 폐렴 환자는 열이 높고 과도 환기와 땀을 많이 흘리고 배출이 증가한다. 구토와 설사증상이 나기도 하며 그로인한 체액의 손실이 많다.- 충분한 수분 섭취는 체액불균형을 막을 뿐만 아니라, 기도 분비물의 배출도 용이하게 한다.- 식이는 급성기에는 유동식이(미음)을 한다. 병이 호전되어 가면 연식(죽)을 주고 그후 정상식이를 한다.* 산소요법- 조직에 산소를 충분하게 줄 수 있는 가장 좋은 방법으로 폐수종을 방지하며 불안과 기침 및 복부 팽만을 완화합니다.- 산소요법이 필요한 경우는 청색증, 호흡곤란, 쇠약, 섬망증, 순환장애, 호흡시 통증 등 이다.* 기침과 흉부타법- 헛기침만 자꾸 나와서 환자가 괴롭고 피로해질 때 기침을 부분적으로 억압할 수 있는 약을 줄 수 있다. 그러나 기침 반사를 너무 많이 억압하면 기도분비물의 정체가 와서 무기폐를 일으킨다. 질병초기에는 동통을 막고 헛기침을 완화하기 위해 기침억제제가 처방되나 나중에는 거담제가 처방된다. 거담제는 폐와 기관지의 분비물이나 삼출물을 깨끗하게 배출하도록 도와준다. 손을 둥글게 오무려서 진공을 이용해 흉벽을 두들면 끈적끈적하고 짙은 객담을 뱉어내기 쉽다.Ⅱ. 간호사례1. 간호사정(Nursing Assessment)① 일반정보성 명 박OO 연 령 76 성 별 M병 동 62W(PU) 입원일자 2020.10.27직 업 무응답 종 교 무교 교 육 정 도 무응답결혼상태 : 미혼□ 기혼■ 사별□ 별거□ 혈액형 B+진단명 pneumonia② 입원상태 및 병력입원방법걸어서■ 부축해서□ 휠체어□ 이동운반차□입원시 동반자가 족■ 친 구□ 기 타 :입원시 활력징후혈압 : 117/53mmHg 체 온 : 36.5 ℃ 맥 박 : 72회/분 호 흡 : 20회/분입원시 체중/키체 중 : 74.1 kg 신 장 : 169.2 cm현병력(입원동기)과 주호소입원동기 : DM, HTN 있으신 분으로 21일 독감 예방 접종 후 발열&오한&근육통 호소, local, 방문하여 PO 복용하였으나, 호전없어 어제 본원에서 코로나 검사 시행 후 금일 외래 경우 adm주호소 : fever, cough과거력DM, HTN 10년 전가족력환자와 관계고혈압□ 당뇨□ 심장질환□ 암□ 뇌졸중□ 결핵□ 간염□기타□ 없음■ 유전적 사항□③ 건강정보수면습관규칙적■ 불규칙적□ 약물복용□수면시간4시간 이하□ 5~8시간□ 9시간■시력장애유□ 무■ 안경■청력장애유□ 무■ 보청기□치아상태양호■ 충치□ 부분의치□ 완전의치□기호식품술 ■ 1병/주 4회 담배■ 1pack/day 커피□ 기타 : 없음알레르기무■ 유□ 약 음식 기타 :운동가능자유롭게 활동■화장실 출입 힘듬□활동부자유□관절운동잘됨■안됨□마비&쇠약유□ 부위 :무■기타 :통증부위 : left patella예리함□둔함□찌르는듯함□쑤심□ 퍼짐□기타 :④ 신체기관 문진일반상태체중변화□ 허약감□ 피로감□ 발열■발한□ 오한■ 부종□ 기타□피부피부색 정상■ 창백□ 홍조■ 황달□청색증□ 소양증□ 발진□ 건조□궤양□ 상처□ 욕창□ 부종□손톱변화□ 모발변화□ 기타 :머리외상□ 두통□눈시력□ 통증□ 안경렌즈□ 기타 :귀청력감소□ 통증□ 분비물□ 이명□ 현운□ 기타 :코후각□ 비출혈□ 분비물□ 외상□염증□ 기타 :구강미각□ 잇몸출혈□ 궤양□ 충치□의치□ 혀(통증,색,건조)□ 기타 :목감상선 비대□ 림프결절□ 쉰목소리□ 연하곤란□심장 및 폐흉통□ 심계항진□ 호흡곤란□ 청색증□기좌호흡□ 기침□ 객담□ 객혈□부종□ 잦은감기□ 기타 :위장관계식욕부진□ 소화장애□ 오심□ 구토□복부팽만□ 복통□ 토혈□ 혈변□흑색변□ 변비□ 설사□ 치질□기타 : 제산제사용 유□ 무□요로계배뇨장애□ 다뇨□ 빈뇨□ 실금□핍뇨□ 무뇨□ 혈뇨□ 급뇨□근골격계부종□ 강직□ 위축□ 기형□근육,관절통□ 기타 :신경계두통□ 실신□ 감각장애□ 운동장애□경련□ 기타 :혈액빈혈□ 잦은출혈□ 기타 :⑤ 정신적, 정서적 상태지남력유■무□의삭상태명료■혼돈□반의식□무의식□의사소통원만함■곤란함□불가능함□기타 :정서상태안정■불안□슬픔□우울□건강상태에 대한 인식(병식)건강상태에 대한 병식을 가지고 있음건강회복에 대한 기대(환자 및 간호)⑥ 임상병리검사검사일검사명임상치정상치결과해석(사례대상자 중심)10월/27일10월/28일10월/29일11월/02일HematologyRBC9.143.67↓3.74↓3.64↓4.2~5.4*10?/uL비타민B12 결핍성 빈혈WBC9.148.668.237.544.8~10.8*10³/uLHb13.512.612.411.7↓12~16g/dlHct40.035.6↓37.0↓35.7↓37~47%적혈구 파괴, 비타민B12 결핍성 빈혈PLT184169199363130~400*10³Neutropil84.5↑80.0↑76.2↑71.040~74%급성감염(세균, 바이러스, 진균, 기생충)약물, 독소, 대사이상Lymphocyte4.5↓9.5↓6.7↓16.2↓19~48%면역결핍Monocytes6.65.87.86.73~9%Eosinophil0.70.0.72.70~7%Basophils1.40.53.8↑0.70~1.5%ESR---120↑0~10mm/hr세균성 감염, 빈혈MCV100.5↑97.0↑99.098.2↑80~94fL비타민B12 결핍성 빈혈MCH33.834.4↑33.132.127~33pg비타민B12 결핍성 빈혈MCHC33.635.533.532.7↓33~37g/dlaPTT----21~32.5PT----10.2~12.6PT(%)----76.8~131.6PT(INR)----0.9~1.10BiochemistryAST40364641

의/약학| 2021.11.06| 15페이지| 2,500원| 조회(291)

pneumonia, 폐렴 케이스, 폐렴 간호진단, 폐렴 간호과정

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