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성인간호 실습, 급성 신부전(Acute Renal Failure) 케이스

성인간호학 실습ⅣAA학교병원 EICU급성 신부전(Acute Renal Failure)실습과목성인간호학 실습Ⅳ담당 교수님교수님실습 병원 및 부서AA학교병원 EICU실습기간2021.08.30.~2021.09.10.제출일2021.09.11학번이름목 차Ⅰ. 문헌고찰 - P.1급성 신부전(Acute Renal Failure)1. 신장이란?2. 급성 신부전 정의3. 급성 신부전의 원인4. 급성 신부전 병태생리5. 급성 신부전 증상6. 급성 신부전 진단7. 급성 신부전 치료8. 급성 신부전 간호Ⅱ. 사정 - P.61.건강문제와 관련된 자료수집2.대상자의 건강양상 사정3.대상자의 신체검진4.진단적 검사5.치료적 자료Ⅲ. 간호과정 적용 - P.211.간호사정 자료분석2.대상자의 간호진단 목록작성3.간호과정 기록지Ⅳ. 참고문헌 - P.28Ⅰ. 문헌고찰1. 신장(Kidney)이란신장(콩팥, Kidney)이란 강낭콩 모양으로 무게는 150~250g이고, 길이가 약 10cm 너비가 약 5cm, 두께가 3~4cm의 크기로 자신의 주먹만 하다.?혈액을 여과시켜 신체의 내적 항상성을 유지한다.?요소, 요산, 암모니아, 크레이티닌과 같은 질소노폐물을 배출한다.?수분량의 배출을 결정하며 혈량을 조절한다.?혈액의 전해질 농도를 조절한다.?수소이온(H+)의 배출을 조절함으로써 산?염기 균형(혈액 pH) 조절에 중요한 역할을 한다.?레닌(Renin)의 분비를 통해서 혈압을 조절하는 데 관여한다. 그 외에도 적혈구 조혈인자를 분비하여 적혈구 생산을 조절하는 데 중요한 역할을 한다.?Vit D를 활성화하여 Ca++의 흡수에 관여한다.2. 급성 신부전의 정의급성 신부전(acute renal failure, ARF)는 신장기능이 부분 또는 완전히 손상되어 사구체 여과율이 저하되어 결과적으로 체내 질소 노폐물이 축적되는 상태이다. 급성 신부전의 특징은 신장의 여과기능이 갑작스럽게 상실되지만, 원인이 해결되면 정상으로 돌아올 수 있다. 신장의 급격한 기능 저하로 핍뇨(oliguria, 400mL/일 이하),인되면 처방된 항생제를 투여한다.이뇨가 효과적으로 되지 않으면 투석을 한다. 핍뇨성(Oliguric) 신부전인 경우에는 수액공급을 제한하고, dopamine을 주입하여 신장의 관류를 강화하고 혈압을 상승시킨 후 이뇨제를 투여해야 한다. 수액 보충만으로 소변량이 회복되지 않을 경우에는 수액과 함께 이뇨제인 furosemide(Lasix)를 사용할 수 있다. 전해질 불균형의 교정은 소변과 혈액의 전해질 농도를 기준으로 전해질을 보충한다.(2) 식이요법급성 신부전 환자는 일반적으로 심각한 질병 스트레스가 혈중 카테콜아민, 코르티솔, 글루카곤 등의 호르몬을 상승시켜 이화작용(catabolism)이 증가한다. 이화작용이 높아지면 근육단백이 분해되어 질소혈증은 더 심화되고 혈청 BUN 수치는 증가한다. 식이요법은 칼로리가 부족하면 근육이 분해되어 질소 노폐물이 증가하여 BUN이 증가하기 때문에 적절한 식사 관리가 매우 중요하다. 환자의 대사 정도에 따라서 식이를 조절하고 나트륨과 칼륨은 소량 섭취하도록 한다. 필요시 필수아미노산 보충제, 열량 보충식이를 제공하고 열량의 30~40%는 지방식으로 공급하도록 한다.(3) 신대체요법요독증의 증상과 징후가 나타나거나, 과혈량이 조절되지 않거나 고칼륨혈증과 대사성 산증이 나타나는 경우에 신대체요법을 적용한다.급성 신부전 환자의 30% 정도가 혈액투석, 복막투석, 지속적 신대체요법 등 신대체요법을 적용한다. 뇌병증, 심낭염, 출혈 등 요독증의 증상이 나타나는 경우, 체액 과잉이 교정되지 않는 경우, 고칼륨혈증, 산증이 심하여 교정되지 않는 경우, BUN 100mg/dL 이상 또는 Creatinine 8mg/dL 이상일 때 예방적 투석을 시행한다.(4) 수혈요법요소(Urea)의 골수침범으로 인하여 면역기능 장애와 출혈경향이 높아지기도 한다. 빈혈증상은 만성 신부전에 비하면 경미하지만, 빈혈이 심하거나 회복이 늦어지는 경우에는 수혈을 시행한다.8. 급성 신부전의 간호?급성 신부전 시 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 고인산혈증, 저칼슘혈증의 유(√)② 일상활동의 제한 □ 무 □ 유(√) foley cat. (8/28)③ 수면장애 여부 □ 무(√) □ 유수면시간 7 시간/일 해결방법6) 인지/지각① 자아개념외모에 대한 만족도 □ 매우만족 □ 만족 □ 보통(√) □ 불만족 □ 매우 불만족② 현재 상황에 대한 인식 □ 희망 □ 통제가능 □ 무력(√) □ 절망 □ 기타③ 지각시각:시각장애 □ 무 □ 유(√) : 원인 acute renal failure로 인해 mental confuse, drowsy 한 상태시력교정 □ 무(√) □ 유시력교정의 종류 □ 안경 □ 콘택트렌즈 □ 기타청각:청각장애 □ 무 □ 유(√) : 원인 acute renal failure로 인해 mental confuse, drowsy 한 상태청력교정 □ 무(√) □ 유청력교정의 종류 □ 보청기 □ 기타후각:후각장애 □ 무(√) □ 유 : 원인미각:미각장애 □ 무(√) □ 유 : 원인촉각:촉각장애 □ 무(√) □ 유부위:원인:종류: □ 저림 □ 둔감 □ 과민 □ 무감각 □ 기타7) 지식교육수준 □ 무학 □ 초 □ 중 □ 고 □ 대 □ 대학원질병에 관한 지식 및 지각 □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통(√) □ 모름 □ 전혀 모름검사에 관한 지식 및 지각 □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통(√) □ 모름 □ 전혀 모름수술에 관한 지식 및 지각 □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 기타: 수술받지 않음.잘못된 인식: drowsy 상태로 알수없음알고자 하는 정보: drowsy 상태로 알수없음8) 안위① 통증통증시작시기: 2021. 08. 23통증부위: 전반적인 복부통증현재통증이 심한 정도는? NRS 2점(8/31)9) 대응/스트레스최근의 스트레스 생활사건 □ 무 □ 유 (√) 17’ bladder cancer Dx.정서상태 □ 매우 안정 □ 안정 □ 불안정(√) □ 매우 불안정현재 질병에 대한 느낌 □ 수용(√) □ 무관심 □ 분노 □ 부정3. 대상자의 신체검진(Physical examination)의미가 있고, 검진 가능한 부위를 선택하여 검진한 /L▼54~168▲급,만성 췌장염, 췌장암, 간담도질환▼췌장암 말기, 고도의 당뇨병, 간경변Total bilirubin0.55mg/dl0.66mg/dl0.2~1.2▲ 간기능 이상, 급성간염, 간경변, 담석증▼소구성 저혈색소성 빈혈Direct bilirubin0.33mg/dl-0~0.4▲간염, 간경변, 담도폐쇄 황달Total Calcium7.8mg/dl▼7.5mg/dl▼8.4~10.2▲갑상선 기능 항진증, vit D과잉, 골의 급격한 파괴▼vit D 결핍, 신증후군, 구루병Total protein5.4g/dl▼5.0g/dl▼6~8.1혈청 단백은 대사원활, 항상성유지 역할▼ 영양부족, 만성감염, 만성염증Albumin2.8g/dl▼2.7g/dl▼3.5~5.3▲ 영양과다, 탈수증▼ 영양장애, 흡수장애, 합성기능 저하, 혈관외 유출, 요로의 배설 항진Globulin2.6g/dl2.3g/dl2.0~3.5▲다발성 골수종, 만성적인 염증BUN150mg/dl▲75mg/dl▲8~23▲신부전, 악성종양, 요독증, 간병변▼임신, 저단백식, 간부전, 요붕증Creatine3.35mg/dl▲1.8mg/dl▲0.7~1.7▲신장기능장애, 신부전, 울혈성 심부전, 말단비대증▼임신, 근 이영양증, 요붕증 등심장표지자 검사Troponin-T0.054ng/mL-~0.1▲만성신부전증, 만성근육질환CK-MB8.36ng/mL▲-0~4.94▲급성심근경색증, 뇌졸중, 골격근질환Pro-BNP7456pg/mL▲-~113▲심부전(울혈성)영상 검사(Imaging Studies)08/30CT Abdomen 검사-conculsion-Increased extent of bladder cancer방광암의 증가된 크기-lnfiltration to both UVJ with upstream hydronephrosis. both양쪽 역류성 수신증을 동반한 요관방광이음부(UVJ) 침윤08/30일Chest AP검사흉부 촬영 검사-conculsion-pulmonary interstitial edema,폐부종No evidence of 혈액대용제효능?효과1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제용법?용량0.4 AMP 2회 IV부작용대량ㆍ급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상이 나타날 수 있다.금기1) 고나트륨혈증 환자2) 수분과다상태 환자3) 부종과 복수를 동반한 간경화 환자약물명[화학명]구분내용[Normalsaline 0.9% (100mL)]생리식염수 0.9%분류혈액대용제효능?효과1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제용법?용량1 BT 2회 IV부작용- 대량ㆍ급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상- 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖 유출, 과다혈량금기-대량ㆍ급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상-주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량약물명[화학명]구분내용[Heparin Sodium Injection. 100IU]헤파린나트륨주사(100IU/ml)분류혈액 및 체액용약 > 혈액응고저지제효능?효과정맥용 카테터나 캐뉼라의 개통성 유지(이 약은 카테터나 캐뉼라의 세척용으로 사용한다.)용법?용량1 VIAL +n/s 500ml/bag 1회 IV부작용두드러기, 결막염, 비염, 천식, 청색증, 빠른 호흡, 우울감, 열감, 오한, 맥관 신경성 부종, 과민성 쇼크금기신생아, 미숙아약물명[화학명]구분내용[Pantoline Injection (40mg)]판토라인주 (40mg)분류소화기계질환 > 소화성궤양 치료제 > 수소펌프 저해제 (PPIs)효능?효과- 십이지장궤양- 위궤양- 중등도 ∼ 중증의 역류식도염- 졸링거엘리슨증후군 및 기타 병리학적 위산 과분비 상태용법?용량1 VIAL +n/s 20ml/ 0.4 AMP 1회 IV부작용상복부통, 설사, 변비, 복부팽만감, 소화불량, 어지럼, 시력장애(시야 흐림), 수면장애, 가려움증이나 피부발적과 같은 알레르기 반응금기이 약, 이 약의 구성성분 또는 벤즈이미다졸류에 과민반.

의/약학| 2023.12.05| 31페이지| 3,000원| 조회(241)

간호과정, 케이스스터디, 급성 신부전, 성인간호 실습, ACUTE RENAL F..

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성인간호 실습 Acute Pancreatitis 급성 췌장염 케이스

성인간호학 실습ⅡAA대학교병원 61병동STUDY CASE급성 췌장염(Acute Pancreatitis)실습과목성인간호학 실습Ⅱ담당 교수님교수님실습 병원 및 부서AA대학교병원 61W실습기간2020.11.23.~2020.12.04.제출일2020.12.03학번이름목 차Ⅰ.서론 - P.11.연구의 목적 및 필요성Ⅱ.문헌고찰 - P.1급성췌장염(Acute Pancreatitis)1.췌장이란?2.췌장염의 정의3.급성췌장염의 원인4.급성췌장염 병태생리5.췌장염 증상6.급성췌장염 합병증7.급성췌장염 진단8.급성췌장염 치료 및 간호Ⅲ.사정 - P.61.건강문제와 관련된 자료수집2.대상자의 건강양상 사정3.대상자의 신체검진4.진단적 검사5.치료적 자료Ⅳ.간호과정 적용 - P.211.간호사정 자료분석2.대상자의 간호진단 목록작성3.간호과정 기록지Ⅴ.참고문헌 - P.26Ⅰ.서론1.연구의 목적 및 필요성현재 대한민국은 잘못된 식습관으로 인해 알코올과 기름진 음식의 과도한 섭취가 증가하고 있는 추세이다. 음주율과 고지방혈증이 증가함에 따라 급성췌장염의 발병률 또한 증가하여 2010년 2만 6370명에서 2017년 3만 6354명으로 증가하였다. 급성 췌장염인 경우 75%이상이 경한 췌장염에 해당되는데 큰 합병증 없이 치료되는 경우가 많다. 하지만 심한 췌장염인 경우 괴사, 출혈, 농양 등의 합병증이 생길 수 있는 치명적인 질환으로 극심한 통증과 사망까지 진행 될 수 있다. 잘못된 식습관과 관련된 질환인 급성췌장염에 대한 원인과 발병 시 증상을 정확히 알고 적절한 간호수행을 적용하기 위하여 연구하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1.췌장(pancreas)이란췌장(이자,pancreas)은 간 다음으로 큰 분비선이며 위의 뒤쪽에 자리잡고 있는 후복막 기관이다.주췌관(주이자관)은 췌장의 미부쪽에서 시작하여 두부방향으로 이어져 있으며 총담관과 합쳐져 십이지장의 바터팽대부로 열결되어 십이지장에서 음식물을 분해하기 위해 췌장액을 분비한다.외분비기능아밀라아제(당 분해), 리파아제(지방 분해), 트립신(단백질 지되며 이후에는 정상화되는 경향이 있다.2)리파아제리파아제는 아밀라아제 활성과 비례하여 증가한다. 보통 24시간 후에 최고농도에 도달하고 8~14일 후 정상화 된다. 주로 알코올과 관련된 췌장염에서 높게 나타난다.3)백혈구 증가증후복강내로 혈장손실이 있어 혈액농축이 일어난다. 백혈구는 15,000~20,000cells/mm3 이상이다.4)복부 X-선 검사췌장염에 의한 장 마비 동반여부, 늑막액 및 무기폐 등의 합병증 진단에 사용된다. 또한 장천공 등 다른질환과의 감별에 중요하다.5)초음파검사췌장주변의 액체 저류, 낭종의 존재유무를 파악하는데 사용된다. 또한 담석의 유무를 파악할 수 있어 담낭과 담도계질환과 감별하는데 사용한다.6)CT조영제를 사용한 후 CT를 통해 췌장의 부종 및 췌장 주위에 지방조직의 침착을 확인하여 급성 췌장염의 중증도와 합병증을 확인할 수 있다.8.급성 췌장염의 치료 및 간호1)통증통증은 meperidine을 주로 사용하며, 정맥주사용 hydromorphine을 이용할 수도 있다. Nitroglycerine은 평활근을 이완시키고 통증을 완화하는데 도움이 된다.2)혈량유지부족한 혈량을 보충하여 쇼크가 발생하지 않도록 알부민과 같은 인공 혈장 중량제 또는 혈장을 공급한다.3)고혈당심한 고혈당은 인슐린 투여, 심하지 않은 고혈당은 수액공급시 교정된다.4)췌장분비 억제소화효소로 췌장이 자극받지 않도록 금식한다. 췌장염의 중증도에 따라 비경구영양(TPN)을 공급한다.5)기도 유지 흡인저칼슘혈증으로 경련이 일어나 호흡곤란이 일어날 수도 있으므로 기도를 유지하고 흡인한다.6)고중성지방혈증체중을 감량하고 규칙적인 운동을 권장하며 저지방식이를 공급하도록 한다.7)췌장절제술췌장이 감염으로 인한 염증이 심하고 조직괴사가 있을 경우 췌장절제술을 시행한다.간호과정 보고서Ⅲ.사정1. 건강문제와 관련된 자료수집성별남연령45세정보제공자본인입원일2020.11.24사정일2020 년 11 월 24 일의학적 진단명(Impression 또는 Diagnosis):Acute pa 만족도 □ 매우만족 □ 만족 □ 보통(√) □ 불만족 □ 매우 불만족② 현재 상황에 대한 인식 □ 희망 □ 통제가능 □ 무력(√) □ 절망 □ 기타③ 지각시각:시각장애 □ 무(√) □ 유 : 원인시력교정 □ 무(√) □ 유시력교정의 종류 □ 안경 □ 콘택트렌즈 □ 기타청각:청각장애 □ 무(√) □ 유 : 원인청력교정 □ 무(√) □ 유청력교정의 종류 □ 보청기 □ 기타후각:후각장애 □ 무(√) □ 유 : 원인미각:미각장애 □ 무(√) □ 유 : 원인촉각:촉각장애 □ 무(√) □ 유부위:원인:종류: □ 저림 □ 둔감 □ 과민 □ 무감각 □ 기타7) 지식교육수준 □ 무학 □ 초 □ 중 □ 고 □ 대(√) □ 대학원질병에 관한 지식 및 지각 □ 잘 이해함 □ 이해함(√) □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름검사에 관한 지식 및 지각 □ 잘 이해함 □ 이해함 (√) □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름수술에 관한 지식 및 지각 □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 기타: 수술받지 않음.잘못된 인식: 술로 스트레스를 푸는 것이 잘못된 방법이라는 것을 알고 있지만 고치는게 쉽지 않다고 함.알고자 하는 정보: 두 번째 겪는 췌장염이라 없다고 함.8) 안위① 통증통증시작시기: 2020. 11. 23 PM. 16시통증부위: 전반적인 복부통증, 배꼽주변 Rt, Lt 통증있으며 등, 허리부분에도 통증현재통증이 심한 정도는? NRS 7점9) 대응/스트레스최근의 스트레스 생활사건 □ 무 □ 유(√)- 회사 일이 많아 스트레스 받는다고 함.정서상태 □ 매우 안정 □ 안정 □ 불안정(√) □ 매우 불안정현재 질병에 대한 느낌 □ 수용(√) □ 무관심 □ 분노 □ 부정3. 대상자의 신체검진(Physical examination)의미가 있고, 검진 가능한 부위를 선택하여 검진한 후 결과를 기술하시오.대상자분께서 복부를 보여주시면서 복부의 전반적인 통증이 있으나 배꼽 주변의 Lt, Rt 모두 통증이 있다고 하심. 숨을 내쉬고 들이켤 때마다 복부가 찢기는 듯한 느낌이 들며, 콕콕 쑤시는 느낌이 든다고 하셨29-알칼라인 포스파타아제▲급성 간염, 간, 담도질환γ-GTP262IU/L▲12~73간 내의 쓸개관(담관)에 존재하는 효소▲쓸개즙(담즙) 배설 장애, 간암, 알콜성 간장애, 만성활동성 간질환LDH543IU/L▲218~472-젖산탈수소 효소, 세포손상의 지표▲ 심근경색, 간염, 폐쇄성 황달, 간경변증Ammonia36.4umol/L▲11.2~35.4▲간질환, 간경변, 신부전, 간으로 가는 혈류량 감소,▼저단백식, 빈혈CRP17.97mg/L▲0~5-C 반응성단백▲화농성 세균 감염증, 기관지염, 급성염증질환Lipase504U/L▲13~60▲급성췌장염, 췌장암, 간경변▼췌장적출, 만성 췌장염Amylase211U/L▲54~168▲급,만성 췌장염, 췌장암, 간담도질환▼췌장암 말기, 고도의 당뇨병, 간경변Total bilirubin1.03mg/dl0.2~1.2▲ 간기능 이상, 급성간염, 간경변, 담석증▼소구성 저혈색소성 빈혈Direct bilirubin0.35mg/dl0~0.4▲간염, 간경변, 담도폐쇄 황달Uric acid4.3mg/dl3.0~8.3▲통풍, 고뇨산혈증, 사구체신염, 신결석, 백혈병▼저산뇨증혈증, 임신초기Total Calcium9.1mg/dl8.4~10.2▲갑상선 기능 항진증, vit D과잉, 골의 급격한 파괴▼vit D 결핍, 신증후군, 구루병Total protein5.86~8.1혈청 단백은 대사원활, 항상성유지 역할▼ 영양부족, 만성감염, 만성염증Albumin3.63.5~5.3▲ 영양과다, 탈수증▼ 영양장애, 흡수장애, 합성기능 저하, 혈관외 유출, 요로의 배설 항진Globulin2.52.0~3.5▲다발성 골수종, 만성적인 염증BUN10mg/dl8~23▲신부전, 악성종양, 요독증, 간병변▼임신, 저단백식, 간부전, 요붕증Creatine0.73mg/dl0.7~1.7▲신장기능장애, 신부전, 울혈성 심부전, 말단비대증▼임신, 근 이영양증, 요붕증 등기타Anti-HAV, lgMNegative-lgM형 A간염바이러스 항체-B형 간염 감염되지 않았음Anti-HBc, 히 하고, 혈압강하, 빈맥, 흉부불쾌감, 호흡곤란, 피부 홍조, 두드러기 등이 나타날 수 있다.(2) 백혈구 감소 : 백혈구 감소가 나타날 수 있다.금기이 약 또는 이 약의 구성성분에 대한 과민반응의 병력이 있는환자약물명구분내용[ Pethidine HCl Inj. (0.5mL)] 페티딘염산염주사액(0.5mL)투여날짜11/24 PM 14:45, 11/25 PM 17:45,분류마약 > 비알카로이드계 마약 > 합성마약성 진통제효능효과1. 격렬한 통증의 완화, 진정, 진경2. 마취전 투약3.무통분만투여용량0.5mL (+ N/S 50ml)투여방법IV,부작용-투여를 중지했을 때 하품, 재채기, 눈물흘림, 땀흘림, 구역, 구토, 설사, 복통, 동공 확대, 두통, 불면 등이 나타날 수 있다.-호흡곤란, 느린호흡, 불규칙호흡, 무호흡 등의 호흡억제 증상이 나타날 수 있다.금기1) 중증 호흡억제 환자(호흡억제를 증강될 수 있다.)2) 중증 간ㆍ신장애 환자(대사와 배설의 지연으로 이상반응이 나타날 수 있다.)3) 두개내압 상승과 관련된 두부의 기질적 장애나 손상이 있는 환자(호흡억제가 나타날 수 있다.)약물명구분내용[ Morphine Sulfate Injection 5mg]모르핀 황산염수화물주사5mg투여날짜11/24 PM 20:36분류마약 > 알카로이드 마약(천연) > 아편알카로이드계 제제효능효과1. 비교적 심한 급성 또는 심한 만성 통증(예 : 말기 질환)의 완화2. 수술 전 진정을 위한 마취보조제3. 분만 시 통증 완화4. 급성 폐부종 환자에 대한 심혈관계 효과 및 불안 완화5. 심근경색으로 인한 통증 완화투여용량5mg (+ N/S 50ml)투여방법IV부작용-투여를 중지할 때 하품, 재채기, 눈물흘림, 땀흘림, 구역, 구토, 설사, 복통, 동공 확대, 두통, 불면-호흡억제 : 호흡곤란, 느린호흡, 불규칙호흡, 무호흡 등의 호흡억제 증상이 나타날 수 있으므로- 혈압저하 및 쇽 : 혈량부족 또는 페노티아진계 약물, 전신마취제 등과의 병용으로 인해 혈압유지능력이 떨어져 있는 환자에 청소율

의/약학| 2023.12.05| 28페이지| 3,000원| 조회(220)

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정신간호학 실습ⅡCASE STUDY조현병(Schizophrenia)실습과목정신간호학 실습Ⅱ담당 교수님교수님영화제목셔터 아일랜드실습기간2021.05.10.~2021.05.14.학번이름목 차조현병(schizophrenia)Ⅰ. 문헌고찰 - P.1Ⅱ. 간호과정 - P.51. 간호사정2. 간호진단3. 간호목표, 계획 및 중재, 평가Ⅲ. 참고문헌 - P.15Ⅰ.조현병(schizophrenia) 문헌고찰1.정의조현병(정신분열병)은 정신적으로 혼란된 상태, 현실과 현실이 아닌 것을 구별하는 능력의 약화를 유발하는 뇌 질환이다. 조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 와해된 행동, 정서적 둔마 등의 증상이 주로 나타나고, 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환이다.2.임상경과?급성기(1단계)질병 초기인 급성기는 조현병과 관련된 행동들로 인해 가족들이 매우 혼란스러워 하고 당황하는 시기이다. 기능의 상실로 인한 심한 파괴적 증상인 환각, 망상, 무감동, 철회 등이 시작되거나 악화되어 돌봄의 필요성이 증가하거나 입원이 필요하다.?안정기(2단계)안정기는 조현병이라는 초기 진단을 받고 치료를 시작한 후 증상 안정화가 치료의 초점이 되는 시기이다. 증상들은 급성기 상태만큼 심하지는 않지만 나타날 수 있다. 부분입원 또는 위기관리센터의 거주, 또는 그룹홈에서의 감독과 돌봄이필요하다.?유지기(3단계)대상자가 발병 전의 기능을 회복하거나 그에 가까운 기능을 한다. 증상이 없거나 감소한다. 기능 수준은 대상자가 지역사회에서 살 수 있을 정도이다.3.요인아직까지 정확한 원인을 알려져 있지 않다. 현재까지 정확히 밝혀진 것은 신경전달 물질의 이상이다. 즉, 조현병을 앓게 되면 뇌에서 생각, 감정, 지각, 행동 등을 조절하는 신경전달 물질들이 제대로 작동하지 않게 된다는 것이다.1)생물학적 요인(1)유전?일란성 쌍생아의 발생빈도는 40~50%이며 이란성 쌍생아는 9~15%이다.?한쪽 부모가 조현병인 경우 자녀의 조현병 발병률은 15%에 달한다.부모 모두 조현병일 경우 자녀의 조현병 발병률은 기분은 우울하거나 고양되고, 불안정하거나 변덕스러우며 적대적이다.양성증상음성증상인지적 증상정서적 증상주요증상?환각?망상?혼란된 언어(연상의 이완)?기괴한 행동?정서의 둔마?사고의 빈약(무언증)?동기결여(무욕증)?쾌감이나 즐거움을 느끼지 못함(무쾌감증)?부주의, 쉽게 산만해짐?기억장애?낮은 문제해결 능력?낮은 의사결정 능력?비논리적 사고?판단력 결여?불쾌감?자살경향?좌절감5.유형1)편집형?다른 유형들보다 늦게 발생하며 20대 후반에서 30대 초반에 발병한다.?가장 흔한 정신분열증 유형이다.?대개 환각, 환청, 지각장애를 동반하고 비교적 체계적이며 피해망상이 많이 나타난다.?급성 상태에서는 분명한 사고장애가 나타날 수 있지만, 환자는 망상과 환각을 명확하게 묘사할 수 있다.?하나 이상의 망상 또는 빈번한 환청에 집착하며, 화해된 언어, 와해된 행동이나 긴장증적 행동이 나타난다.?사람을 기피하고 의심하며 긴장되어 있고 적대적, 방어적 또는 공격적이다.2)혼란형?대개 25세 이전에 발병한다. 특히 사춘기 전후에 서서히 발병한다.?생각과 감정의 혼란, 인격의 황폐화와 퇴행이 심한 유형이다.?환각, 지리멸렬한 사고와 언어를 보인다.?점차 감정이 무뎌지고 사회적 철퇴와 자폐적 양상, 퇴행이 더 두드러진다.?행동은 원시적이고 충동적이며 의미 없는 웃음이나 얼굴 찡그림이 특징이다.3)긴장형?15~25세 사이에 발병한다. 대개 정신적 외상 후 급성으로 발병한다.?극심한 정신운동장애가 특징이다. 혼미와 흥분 상태가 단독적으로 또는 교대로 나타난다.?일시적인 운동 중단에서부터 장시간의 부동상태에 이르는 다양한 긴장 증상이 나타난다.?극도의 거부증, 괴이한 자세, 상동증적 운동, 매너리즘, 얼굴 찌푸리는 행동이 나타난다.4)미분화형특징적인 조현병의 증상이 있으나 여러 전형적인 증상, 유형들이 복합되어 하나의 임상 유형으로 분류할 수 없는 경우를 의미한다.5)잔류형조현병의 급성 활동성 증상은 회복되었으나 사회적 위축, 감정의 무뎌짐 및 부적절성, 다소 괴이한 행동, 연상작용의 이완 등는 경우 등에는 2년 내에 약 90%의 환자에서 조현병이 재발하기도 하며, 재발 시마다 일반적으로 기능이 저하되는 경향이 있다. 조현병 발병 전에 기능이 우수했던 사람일수록, 조현병 발병 후 지체없이 약물치료를 시작했을수록 경과가 더 양호한 경향이 있다.조현병 환자의 가족은 마치 자신들로 인해 병에 걸린 것처럼 죄책감과 수치심을 갖는 경우가 많다. 그래서 적극적으로 치료에 나서기보다 발병 사실을 숨기게 되곤 한다. 하지만 환자가 사회에 조귀 복귀하려면 보조 치료자로서 가족들의 역할이 매우 중요하다.?환자의 재발을 막고 사회 복귀를 촉진하는 것이다. 이를 위해 조현병의 재발 징후를 조기 파악해야 한다.?환자 가족모임에 적극 참여함으로써 정신 장애에 대한 편견을 없애야 한다.?가족 전체의 안정을 해치지 않도록 역할 분담을 명확히 해야 합니다. 조현병은 장기간의 인내와 고통을 요구하는 병인만큼 환자를 돌보는 일과 가족 구성원의 생활 사이에 조화와 균형이 필요하다.Ⅱ. 간호과정1. 간호사정1)일반적 사항대상자 성명앤드류 XXX연령37성별남종교알 수 없음결혼상태기혼교육정도알 수 없음직업연방보안관(경찰)취미알수 없음특기알 수 없음약물, 음주,흡연상태음주, 흡연, Chlorpromazine HCl Tab.2)건강력(1)현병력입원당시의주 증상 및 주호소1. 망상-조울증, 자살 충동을 앓던 아내를 총으로 살해하였지만, 아내는 아파트에서 질식사로 사망하였다고 말함.-자기 자신이 환자임에도 불구하고 연방보안관(경찰) 행세를 한다.입원당시 촉발사건아내가 자녀 3명을 익사시켜 아내를 총으로 살해함.대상자 자신의 현재주호소 및 질병상태1. 망상-레이첼 솔란도와 래디스는 실존하지 않는 인물임에도 레이첼솔란도와 아내를 죽인 래디스가 이 병원에 있다고 생각함.-계속 자기자신을 조현병 환자가 아닌 연방보안관으로 알고있음.-아내를 자신이 총으로 살해한 것과 3명의 자녀가 있었음에도 전혀기억하지 못함.2. 환각-죽은 아내를 꿈이나 현실에서도 계속 봄.-레이첼이 실재하지 않는 인물임에도 불구하고 켜달라고 말했었음.⑧ 가족중 경제적 부담을 책임지는 사람: 본인⑨ 대상자의 행동 또는 병에 대한 가족의 대응 중 반복적인 양상: 알수없음⑩ 이용가능한 지지체계(개인,가족,지역사회 자원): 셔터아일랜드 내 정신병원⑪ 질병상태에 영향을 주는 환경(긍정적, 부정적)-긍정적: 주치의 선생님 시한이 대상자를 따라다니며 대상자의 동료 역할을 해 대상자의 상태를 살피며 대상자를 돌봄.-부정적: 가족이 없음.5)가치영역?의사결정의 기준- 알 수 없음.?이성에 대한 관심- 알 수 없음.6)성장발달①대상자의 행동양상과 발달단계와의 일치 비교:에릭슨 이론 정리대상자와의 비교제1단계 영아기(출생~생후1년)신뢰감 대 불신감: 타인에 대한 신뢰감 형성의 기초가 되는 어머니와의 애착이 형성되는 단계이다. 영아의 기본적인 욕구들이 부적절하게 충족되거나 일관되지 않은 보살핌을 제공 받았을 경우 불신감이 형성된다.코리 박사의 “당신은 2년전부터 정신질환을 겪고있어요. 당신은 환자예요.”라는 말에 의문과 불신을 가지고 화를 내며 “아니야”라고 대답한 것을 보아 신뢰감 보다는 불신감이 발달된 것으로 보인다.제2단계 유아기(1세~3세)자율성 대 수치심: 신체와 환경에 대한 조절능력이 증가되어 자율성이 발달한다. 반면에 지나친 통제를 받거나 자신의 선택이 좋지 못한 결과를 가져올 경우에는 의심이나 수치심같은 부정적인 감정을 경험하여 소극적인 태도를 취한다.아내를 질식사 하게 만든 방화범 래디스와 병동을 탈출한 레이첼을 찾기 위해 계속 셔터아일랜드를 탐색했으며, 병원의 음모를 파헤치기 위해 돌아다니는 것으로 보아 자율성이 발달된 것으로 보인다.제3단계 학령전기(3세~6세)솔선감 대 죄책감: 이시기의 아동은 활동반경이 넓어지면서 주변환경에 대한 호기심과 상상 및 질문이 증가하며 사회적 상호작용을 통해 역할을 모방하고 규칙을 준수하여 스스로 조절하는 방법을 터득하게 되며, 목표지향적이며 주도적이며 양심이 발달한다. 반면 주도성을 부모가 억제하고 질책할 때 아동은 죄책감이 발달된다.연방보안관으로서 사건을 tatus Examination)1)General appearance attitude①외모( 복장, 얼굴표정, 나이와의 적합성)연방보안관이라 중절모를 자주 쓰며, 양복을 입고 다니며, 사건을 해결하기 위해 표정은 심각해 보일 때가 많음. 나이는 30대 중반으로 적절하게 보임.②면담에 대한 반응?정서적 반응(행동양상을 예시)- 레이첼에 관한 이야기를 할 때 자기 자신의 과거가 떠오르면서 인상을 찌푸리며 두통약을 찾음.- 사실대로 당신에게는 아이들이 있었다고 말하자, 화를 내며 아이들을 낳은 적이 없다고 말하며 인정하지 않았음.?면담에 대한 환자의 긴장, 편안함-편안하게 자기 자신의 생각을 털어놓음?질문에 대답하는 능력-질문에 지속적으로 대답함③언어적, 비언어적 의사소통 양상?비언어적 행동(자세, 얼굴표정, 눈맞춤, 불안한 신체적 증후, 틱)자기자신의 동료인 척, 의사들 등과 대화할 때 눈을 자주 마주치면서 대화했으며, 항상 당당한 자세임.의사들, 교도관들 등과 대화할 때 사건을 신경 쓰느라 자주 인상을 씀.?언어적 의사소통 양상(언어적 논리성, 적절성, 말수가 많은지, 혼돈, 기억장애)대화할 때 상대방의 말을 잘 이해하며 유연한 의사소통을 하였으며, 사건을 해결하기 위해 자신이 생각나는 그대로 말하여 말이 많음.2)감각과 지능①의식수준: alert②지남력: 시간, 장소, 사람과 상황시간: 9시에 xx에서 만나요→ 9시에 만남장소: 자기자신이 2년동안 머물렀던 병동을 알아보지 못하고, 사건해결을 위해 처음 온 것처럼 말함.사람: 옆에있는 동료 척이 주치의지만 알아보지 못함.③기억력: 즉시, 최근, 장기즉시: 방금 뭐하고 왔어요?→ “저 산책 왔어요.”최근: 2년 전부터 조현병을 앓았지만 자기자신이 2년 동안 셔터아일랜드 정신병원에 있었다는 사실을 기억하지 못하였고, 주치의도 알아보지 못함.장기: 과거 전직 군인이었던 시절은 기억 하였지만 아내를 자신이 총으로 살해하였다는 것과 자녀 3명이 있었다는 사실을 기억하지 못함.④지적기능: 계산력, 추상적 사고능력, 학업적소함

의/약학| 2023.12.05| 17페이지| 3,000원| 조회(428)

SCHIZOPHRENIA, 정신간호학 실습, 셔터아일랜드, 조현병 케이스

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여성간호(모성간호) 실습, NSVD 자연분만 케이스

여성건강간호학Ⅰ 임상실습AA병원 분만실CASE STUDY자연분만(Normal SpontaneousVaginal Delivery, NSVD)과목명: 여성건강간호학 실습Ⅰ담당교수님:학번 :이름 :목 차Ⅰ.서론1.연구의 목적 및 필요성Ⅱ.문헌고찰자연분만(Normal Spontaneous Vaginal Delivery)1.자궁이란2.자연분만의 정의3.자연분만의 장점과 단점4.분만의 전구증상5.분만 단계6.두정위 분만기전7.회음절개술8.심리적 특성 및 간호Ⅲ. 간호과정1. 간호사정2. 간호진단3. 간호목표, 계획 및 중재, 평가ⅳ참고문헌Ⅰ.서론1.연구의 목적 및 필요성최근 결혼과 출산이 늦어지면서 만 35세 이상 산모가 늘어났으며, 만 40세 이상도 10년 새 두 배 이상 증가했다. 산모가 35세가 넘으면 고위험 임신에 속해 만성고혈압, 임신중독증, 난산, 조산, 산후출혈, 임신성 당뇨, 염색체 이상, 기형아 출산 등 합병증이 발생할 위험이 증가하게 된다. 하지만 2016-2020년도까지의 연구결과 고령산모 중 자연 분만한 산모가 50.2%로 제왕절개로 분만한 산모 49.8%보다 0.4% 많았다. 고령 산모들이 합병증의 위험성이 증가함에도 불구하고 자연분만을 하게되어 관심이 가기 시작했으며 자연분만에 대해 좀 더 알아보려고 한다.Ⅱ. 문헌고찰1.자궁이란자궁은 진골반의 안쪽에 위치한 서양배 모양의 근육조직으로 임신을 유지하고 출산을 가능하게 합니다. 위치는 진골반의 안쪽에 위치하며 앞에는 방광, 뒤에는 직장이 위치하고 있습니다. 자궁은 약 7~10cm 정도, 무게는 약 50~60g이며 서양배 모양으로 자세는 전경(anterversion), 전굴(anteflexion)으로 되었다. 자궁의 하부 1/3을 자궁경부, 상부 2/3를 자궁체부라고 합니다. 자궁벽은 장막, 근육층, 내막으로 이루어져 있다. 자궁경부는 자궁의 제일 아래쪽에 위치하고 있고 바깥으로는 질과 연결되어 있다.2.자연분만의 정의분만은 크게 자연분만과 제왕절개로 나뉠 수 있다. 자연분만은 질을 통해 태아가 만출는 턱을 앞가슴 쪽으로 바싹 붙여 몸을 구부리고 소사경선으로 골반을 통과하게 된다.4) 내회전골반 입구는 횡경선이 길어 아두는 횡위로 진입하지만, 골반 출구는 전후경선이 길기 때문에 내회전을 해야한다.5) 신전골반저의 저항과 질구를 향한 기계적 움직임에 의해 아두가 신전해 치골결합 아래쪽을 통과한다. 후두, 이마, 얼굴 순으로 질 밖으로 배출이 이루어진다.6) 외회전태아 어깨의 횡경선을 골반 출구의 전후경선에 맞추기 위해 외회전이 이루어진다7) 원상회전외회전 시 태아의 후두가 모체의 왼쪽을 향하고 있었다면 모체의 왼쪽으로, 모체의 오른쪽을 향하고 있었다면 오른쪽으로 원상복귀를 위한 자연적 회전을 실시한다.8) 만출외회전이 완료됨과 동시에 골반 전방에 위치한 태아의 어깨가 질구를 통해 만출된다. 어깨 끝이 만출되지 않으면 골반 후방의 반대 어깨가 질구를 향해 측방 굴곡해 산부의 회음과 질구를 확장시키며 만출된다.7.회음절개술태아머리가 분만되기 전에 회음부는 큰 저항으로 작용하므로 회음부의 일부를 절개하게 된다. 회음절개술을 함으로써 분만으로 회음부가 심하게 늘어나는 것을 방지하고, 태아만출시 불규칙적인 회음열상을 방지할수 있고, 방광이나 직장을 지지해주고 있는 근육이 늘어나는 것을 방지해 방광류 또는 직장류 발생을 예방할 수 있다.1)종류중앙 회음절개항문방향으로 똑바로 절개하는 방법이다?출혈이 적고 동통이 적으며 합병증이 거의 없다?3도, 4도 열상이 일어나기 쉽다.측방 회음절개항문조임근의 외측 가장자리를 절개하는 방법이다.?3도 열상을 감소시키거나 방지할 수 있다.?중앙회음 절개술보다 혈액 손실이 많으며 봉합이 어렵고 치유가 늦어지고 통증이 심해 심한 불편감을 호소한다.2)열상의 종류1도열상-음순소대의 피부 열상이고 근육은 열상이 없는 상태2도열상-음순소대, 회음, 회음체가 열상된 상태3도열상-음순소대, 회음체, 항문 외조임근까지 열상이 있는 상태4도열상-음순소대, 회음체, 항문 내 ?외 조임근, 직장 전벽까지 열상이 있는 상태8.심리적 특성 및 간호심리적 특는 것은 무엇입니까?갑자기 진통이 와서 불안했어요.? 과거 분만 시 당신에게 가장 도움이 되었다고 생각되는 간호는 무엇입니까?남편이 옆에 있어서 힘이 됐어요.? 임신 기간 중에 분만을 위해 특별히 준비한 것이 있습니까?임신성 당뇨 때문에 식단조절 했어요.? 산전체조, 어머니 교실, 힘주는 법 등을 알고 있다면 설명해 주십시오.집에서 유튜브 보면서 산전요가 했어요.? 알고 싶은 것이나 질문하실 것이 있습니까?없어요.? 당신을 좀 더 편안하고 안전하게 보호해 드리기 위해 무엇을 어떻게 해 드리면 좋겠습니까?조용한 곳에 있었으면 좋겠어요.분만과정 기록지시간태아심음자궁수축분만과정간 호 행 위시작시간빈 도지속시간강 도경관개대경관소실선 진 부하강정도투 약활 력 증 후통 증 완 화10:0013810분10초엄청약함1cm0%0propess 1T vag SRBP:115/65BT:36.4P:80회RR:20회11:0013910분15초mild1cm0%012:0014210분15초mild1cm0%013:0013910분15초mild1cm0%014:0014610분15초mild1cm0%015:0014110분15초mild1cm0%016:001428분20초mild1.5cm5%017:001387분25초mild2cm10%0BP:100/69BT:37.1P:70회RR:18회18:001426분30초mild2.5cm20%019:001463분35초moderate3.5cm30%+1Pethidine HCI Injection BC19:501472분55초strong8cm70%+220:001402분60초strong10cm100%+32) 분만 제 2기? 시작 기간 20시 10분 총 소요 시간 14분? 산모가 분만 제 2기의 시작을 알리는 증후는 무엇이 있습니까?대변이 나올 것 같아요. 배림과 발로? 산모의 정서적 반응(emotional response)은 어떻습니까?진통으로 인해 지쳐있고 안절부절 못하는 상태였음.? 자궁수축, 선진부 하강, 태아심음은 어떻게 사정하였습니까?cardiotocography- 자궁수축, 태 간경변증, 출혈, 임신RBC3.76×10?/㎕4~6▲설사, 탈수, 쇽, 부신 부전증, 심폐질환▼각종 빈혈, 골수기능 부진MCV84.8fL80~100▲vit.B12 결핍성 빈혈, 화학요법▼철 결핍성 빈혈MCH27.7pg26~33.3▲vit.B12 결핍성 빈혈, 화학요법▼철 결핍성 빈혈MCHC32.6g/dl31~36.0▲vit.B12 결핍성 빈혈, 화학요법▼철 결핍성 빈혈WBC7.2×10³/㎕4~10▲백혈병, 세균감염, 염증▼재생불량성 빈혈, 과립구 감소증plt206×10³/㎕150~450▲다혈구증, 만성 백혈병, 원발성 혈소판 증가증▼재생불량성 빈혈, 급성 백혈병, 자가면역질환MPV11.6fL5.0~13.0▲악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생 불량성 빈혈▼철 결핍성 빈혈PCT0.24%0.19~0.4▲급성 염증 및 감염 등seg. neutrophil(호중구)76.6% ▲45~75▲ 대부분의 세균감염, 독성, 괴사, 악성종양, 만성골수성백혈병, 외상, 스트레스, 격렬한 운동▼세균성감염(장티푸스 등), 바이러스성감염(수두, 홍역, 풍진, 인플루엔자 등), 악성빈혈Lymphocyte16.6%20~44%▲ 결핵, 매독, 바이러스 감염, 전염성단핵구증, 만성림프구성 백혈병▼ 선천성면역부전 증후군, Aids, 방사선조사 항암제투여, 코티졸-에피네프린 투여, 요독증, 전염성 단핵구증Monoocyte5.3%4~8%·혈액 내 단핵구의 수▲ 급성백혈병, 만성 골수성 단핵구성 백혈병, 악성 림프종, 용혈성 빈혈▼ 재생불량성 빈혈, 악성빈혈, 과립구 감소, 비장기능이 증가된 경우, 바이러스 감염eosinophil0.8% ▼1~5▲알러지(기관지천식, 담마진), 피부질환, 기생충감염▼ 급성감염의 초기, 급성중독, 내분비질환 및 호르몬투여Basophils호염기구0.1%0~1%▲과립구성 혹은 호염기성구 백혈병, 골수 전이기(Myeloid metaphasia), 알러지 질환▼갑상선기능항진증, 감염과 출혈을 동반하는 급성 스트레스Immature gran미성숙 과립구0.6% ▲0-0.5%▲백혈병 : 부정맥, 심계항진, 혈압변동, 안면홍조, 서맥, 빈맥, 기립성저혈압 등의 증상이 나타날 수 있다.3) 정신신경계 : 어지러움, 이상황홀감, 진정, 환각, 발한, 경련 등의 증상이 나타날 수 있다.4) 눈 : 시력조절장애 증상이 나타날 수 있다.5) 소화기계 : 구갈, 구역, 구토, 담도경련, 변비 등의 증상이 나타날 수 있다.금기1) 중증 호흡억제 환자(호흡억제를 증강될 수 있다.)2) 중증 간ㆍ신장애 환자(대사와 배설의 지연으로 이상반응이 나타날 수 있다.)3) 두개내압 상승과 관련된 두부의 기질적 장애나 손상이 있는 환자(호흡억제가 나타날 수 있다.)4) 경련상태에 있는 환자(척수자극효과가 나타날 수 있다.)5) 급성 알코올중독 환자(호흡억제가 증강될 수 있다.)약물명[화학명]구분내용염산리도카인주사Huons Lidocaine HCl Inj.분류말초신경계용약 > 국소마취제효능효과마취(경막외마취, 전달마취, 침윤마취, 표면마취) 및 동통경감투여용량10ML투여방법회음부에 injection부작용1) 쇼크 : 쇼크가 나타날 수 있다. 혈압저하, 안면창백, 맥박이상, 호흡억제 등이 나타나는 경우에는 즉시 투여중지 한다.2) 악성고열 : 원인 불명의 빈맥부정맥, 혈압변동, 급격한 체온상승, 근강직, 혈액의 암적색화(청색증), 과호흡이 나타날 수 있다.3) 중추신경계① 진전, 경련 등의 중독한 증상이 나타날 수 있다.② 졸음, 불안, 흥분, 무시, 어지러움, 구역, 구토 등이 나타날 수 있다.4) 과민증 : 두드러기 등의 피부증상부종 등이 나타날 수 있다.금기1) 출혈 또는 쇽 상태의 환자2) 패혈증 환자3) 이 약 또는 기타의 아미드계 국소마취제에 과민증 환자약물명[화학명]구분내용옥시톤주사액5IUOxyton Injection 5IU분류비뇨생식기관 및 항문용약 > 자궁수축제효능효과자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료투여용량1mg( 5% DW와 MIX)투여방법IV부작용1) 쇼크 : 드물게 쇼크가 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 청색증, 허탈 등의 이상이 3일

의/약학| 2023.12.05| 30페이지| 3,000원| 조회(273)

자연분만 케이스, NSVD, 여성간호모성간호 실습

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여성간호(모성간호) 실습, 황체낭종 케이스 (with hemoperitoneum Corpus luteum cyst)

여성건강간호학 실습ⅡSTUDY CASEwith hemoperitoneumCorpus luteum cyst실습과목여성건강간호학 실습Ⅱ담당 교수님교수님실습 병원 및 부서AA병원 42W실습기간2021.05.17.~2021.05.21.제출일2021.05.21학번이름목 차Ⅰ.문헌고찰 - P.1황체낭종(Corpus luteum cyst)1.난소낭종이란?1)난소낭종의 정의2)난소낭종의 종류2.황체란?3.황체낭종의 정의4.황체낭종의 증상5.난소낭종의 진단/검사6.난소낭종의 치료7.난소낭종의 간호Ⅱ.간호과정 - P.41.간호사정2.간호진단3.간호목표, 계획 및 중재 평가Ⅲ.참고문헌 - P.18Ⅰ. 문헌고찰1. 난소낭종(Ovarian cyst)이란?1) 난소낭종의 정의난소낭종은 난소에 발생하는 낭성 종양(cystic tumor)으로, 물이 찬 혹이 난소에 생긴 것을 의미한다. 난소낭종은 크기가 크지 않으면 대부분 자각하지 못하지만 간혹 복부 팽만, 복부 압박 증상, 복통, 소화불량, 대소변 볼 때의 불편함 등의 증상이 나타나기도 하며 간혹 출혈이 발생합니다.난소낭종을 예방하기 위한 특별한 방법은 없으며, 현재 난소낭종을 조기에 발견할 수 있는 가장 좋은 방법은 생리 주기나 생리 양상(양, 기간, 통증)에 변화가 생기면 진찰을 받는 것이다.2)난소낭종의 종류배란 과정에서 발생 가능하며 배란 과정에 장애가 있을 때에 생기는 경우가 많다.난포낭종난포낭종(follicular cyst)은 가장 흔한 기능성 낭종으로 성숙한 난포나 퇴화 중인 난포에서 유동액이 정상 이상으로 고여서 생긴 것이다. 크기는 5cm이하가 대부분이다. 월경 이상을 초래살 수 있고, 낭종 주위에 중압감과 둔통을 호소한다.난포막황체낭난소가 hCG(사람 융모성 성선자극호르몬)의 과다한 자극을 받아 발생한 것이다. 난소 주위를 둘러싸고 있는 기질이 황체화 현상을 보인다.다낭성난소낭종표적기관의 호르몬 과잉에도 불구하고 뇌하수체 자극 호르몬 분비기능이 과민할 때, 특히 남성호르몬 안드로겐이 증가한다. 난소의 난포가 진주목걸이다고 생각하거나, 생리가 늦어진다고 생각하여 그냥 지나치는 경우가 많다. 하지만 착상된 수정란이 점차 커지면서 난관 파열, 혈복강, 질 출혈이 일어날 수 있다.난관 파열이나 난관 유산되면 갑자기 하복부에 심한 통증과 함께 질 출혈이 발생한다. 얼굴이 창백해지고, 메스꺼움, 구토, 맥이 빨라지고, 식은땀이 나고, 호흡이 곤란해진다. 복강 안에 대량의 출혈이 일어나 쇼크 상태에 빠지기도 한다.5. 난소낭종의 진단/검사?대부분 수술 전에는 알기 힘들며 크기가 커지면 촉진된다.?골반 초음파 검사- 난소 종류를 추정, 정확한 모양과 크기 등을 확인.?골반경검사- 3~4개월 후에도 없어지지 않고, 더 커지거나 통증을 일으키는 경우에 시행?종양표지자검사-상피성 난소암, 생식세포 난소암, 자궁 내막암, 등 악성질환이 있을 경우 CA-125 상승?낭종이 물혹인지 암인지 확인하기 위해 필요에 따라 MRI, CT검사하여 감별진단을 실시한다.6. 난소낭종의 치료?시간이 지나면서 뇌하수체에서 난소자극 호르몬이 줄어들면서 대부분 자연적으로 소멸된다.?기능성 낭종인 경우 피임약을 2개월 정도 투여하여 낭종의 소멸여부를 지켜본다.?복강경 수술-낭종이 커지거나 처음부터 5~6cm이상인 경우, 복강내 출혈이 있을 경우, 극심한 통증을 일으키는 경우, 3개월 이상 없어지지 않을 경우 낭종 절제를 시행한다.7. 난소낭종의 간호?통증 시- 처방된 진통제 투여?재발이나 임신에 미치는 영향, 불임의 가능성으로 불안해하는 환자에게 정보를 제공하고 정서적으로 지지한다.?15~45세의 여성에서 6cm 이하의 양성낭종은 다음 월경주기까지 관찰하며 기다렸다가 다시 사정한다.?초경 전이나 폐경기 여성에서는 악성의 위험이 있으므로 조기진단이 필수적이다.?10cm 이상의 낭종과 고형종양은 악성일 경우가 높으므로 적극적인 진단이 필수적이다.?젊은 여성의 경우 보존적 치료가 원칙이지만 양측성, 악성의 가능성, 유두상돌기의 존재 여부 및 향후 출산의향 여부에 따라서 계획한다.Ⅱ. 간호과정1. 간호사정? 자료수집1) 일반ific findings특이 소견 없음? 진단검사?임상검사검사명검사결과정상치임상적 의의5/1605/17일반혈액검사Hb14.91212~16g/dl▲적혈구 증가증▼빈혈, 백혈병, 임신, 갑상선 기능항진증Hct44.635.7▼36~48%▲다혈구 혈증, 황달, 선천성 심질환,▼빈혈, 간경변증, 출혈, 임신RBC5.013.93▼4~6×10?/㎕▲설사, 탈수, 쇽, 부신 부전증, 심폐질환▼각종 빈혈, 골수기능 부진MCV89.090.880~100fL▲vit.B12 결핍성 빈혈, 화학요법▼철 결핍성 빈혈MCH29.730.526~33.3pg▲vit.B12 결핍성 빈혈, 화학요법▼철 결핍성 빈혈MCHC33.433.631~36.0g/dl▲vit.B12 결핍성 빈혈, 화학요법▼철 결핍성 빈혈WBC6.57.84~10.5×10³/㎕▲백혈병, 세균감염, 염증▼재생불량성 빈혈, 과립구 감소증Platelet count263198150~450×10³/㎕▲다혈구증, 만성 백혈병, 원발성 혈소판 증가증▼재생불량성 빈혈, 급성 백혈병, 자가면역질환MPV11.011.75.0~13.0fL▲악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생 불량성 빈혈▼철 결핍성 빈혈PCT0.290.230.19~0.4%▲급성 염증 및 감염 등seg. neutrophil(호중구)63.562.245~75%▲ 대부분의 세균감염, 독성, 괴사, 악성종양, 만성골수성백혈병, 외상, 스트레스, 격렬한 운동▼세균성감염(장티푸스 등), 바이러스성감염(수두, 홍역, 풍진, 인플루엔자 등), 악성빈혈Lymphocyte28.525.320~44%▲ 결핵, 매독, 바이러스 감염, 전염성단핵구증, 만성림프구성 백혈병▼ 선천성면역부전 증후군, Aids, 방사선조사 항암제투여, 코티졸-에피네프린 투여, 요독증, 전염성 단핵구증Monoocyte4.57.84~8%▲ 급성백혈병, 만성 골수성 단핵구성 백혈병, 악성 림프종, 용혈성 빈혈▼ 재생불량성 빈혈, 악성빈혈, 과립구 감소, 비장기능이 증가된 경우, 바이러스 감염eosinophil2.33.91~5▲알러지(기관지천환, 폐쇄성활달, 용혈성빈혈BUN88~20mg/dl▲신부전, 악성종양, 요독증, 간병변▼임신, 저단백식, 간부전, 요붕증Creatine0.4▼0.6~1.2mg/dl▲신장기능장애, 신부전, 울혈성 심부전, 말단비대증▼임신, 근 이영양증, 요붕증 등Glucose8470~100mg/dl▲당뇨, 사구체신염, 감염, 임신▼고인슐린혈증Na142135~145mEq/L▲Cushing증후군, 요붕증, 수분결핍▼고단백혈증, Addison병, 간질성심염, 신증후군K3.83.5~5.3mEq/L▲급 만성신부전, 인슐린결핍, Addison병, digitalis 과잉투여▼구토, 설사, 하제과잉, 악성고혈압, cushing 증후군Cl10498.0~110mEq/L▲수분결핍, 설사, 소화관액 상실, 신세포관성, 산혈증, 부갑상선 기능항진증면역혈청검사HIV (Ag, Ab)NegativeHIV에 대한 항원, 항체가 없음CRP(정량)0.030~0.3mg/dLC반응성단백은 몸속에 염증이 발생했을 때 반응▲감염증(특히 세균성), 교원병, 악성종양, 심근경색, 외상, 발열, 결절 등RPR-H(정성)매독선별검사non-Reactive임상적으로 유의한 수준의 매독 항원이 검출되지 않음HBs Ag(B형 간염표면항원)NegativeB형 간염에 대한 항원이 없음B형 간염에 감염되지 않음HBs Ab(B형 간염표면항체)NegativeB형 간염에 대한 항체가 없음B형 간염 예방접종이 필요함혈액은행(Blood)ABO Cell Type0혈액형 0형으로 확인됨ABO Serum TypeRh typingRho(D)+Rh Type Rho(D)+로 확인됨Irregular Ab screeningNegativeNegative혈액형 동종항체 검출안됨?투여약물약물명[화학명]구분내용플라스마솔루션 에이 주(1000mL) Plasma Solution-A Inj.(1000mL)분류혈액대용제효능?효과1)순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정2)대사성 산증의 보정용법?용량1 bag IVD3 1회부작용주사부위의 열감, 감염, 정맥혈전증심한 혈액이상 환자4) 심한 간장애 환자5) 심한 신장장애 환자6) 심한 심장기능저하 환자약물명[화학명]구분내용이르소정 Irso 2mg Tab.(Irsogladine Maleate)분류소화기계질환 > 소화성궤양 치료제 > 점막보호제 > 기타효능?효과1) 위궤양2) 하기 질환의 위점막병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 : 급성위염 및 만성위염의 급성악화기용법?용량1 tab BID 2회(아침, 저녁 식후 30분 복용)부작용GOT, GPT, ALP, LDH의 상승, 변비, 설사, 구역ㆍ구토, 발진, 소양감, 흉부 압박감, 발열, 발적, 습진, 다형침출성홍반, 부종성홍반금기1) 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자약물명[화학명]구분내용모티리톤정 Motilitone Tab.분류기타의 소화기관용약효능?효과기능성 소화불량증용법?용량1 tab TID 3회(아침, 점심, 저녁 식후 30분 복용)부작용변비, 설사, 가려움, 발진금기1) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응의 병력이 있는 환자2) 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자약물명[화학명]구분내용네포신질연질캡슐 Nepoxin Vaginal Soft Cap.(Neomycin Sulfate)분류감염성질환 > 항균제 > Aminoglycoside계효능?효과질칸디다증 및 비특이성 세균성 질염에 대한 국소 치료용법?용량자기전 질정 1 SUP 1회부작용1) 국소 : 작열감2) 눈 : 접촉성 결막염3) 피부 : 피부염, 발진, 두드러기, 발적금기1) 이 약 및 이 약 성분에 과민반응 환자2) 콘돔, 질내 피임용 격막을 사용하는 환자2. 간호진단? 간호진단 목록간호진단번호간 호 진 단# 1낭종파열과 관련된 급성통증# 2심리적 요인과 관련된 수면양상장애# 3활동 저하와 관련된 변비3. 간호목표, 계획 및 중재, 평가?간호과정간호진단#1. 낭종파열과 관련된 급성통증간호사정주관적 자료

의/약학| 2023.12.05| 20페이지| 3,000원| 조회(500)

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