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NANDA간호진단 (각 진단의 정의, 특성, 관련요인)

Ⅰ 영역 : 건강증진* 비효율적인 건강 유지 Ineffective Health Maintenance?정의 : 건강을 유지하기 위해 필요한 자원을 확인, 관리, 확보하지 못하는 상태?특성 : 환경변화에 대한 적응능력의..

리포트| 2022.11.10| 65페이지| 5,000원| 조회(6,146)

간호진단, 난다, NANDA, 난다간호진단, NANDA간호진단

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당뇨 만성 합병증에 대한 내용입니다.

흔한 합병증-미세혈관 질환, 신경증, 대혈관 질환, 발과 다리의 합병증, 치주질환, 피부질환 등.유발인자 (또는 영향을 미치는 요인)-신경증, 미세혈관 질환, 대혈관 질환 : 혈당의 증가-대혈관 질환, 미세혈관 질환 : 고혈압Ⅰ형, Ⅱ형에 모두 나타남. 보통 진단 후 5~10년 내에는 흔히 발생하지 않음.-Ⅰ형 당뇨병 환자 : 신질환(미세혈관질환) 흔함.-Ⅱ형 당뇨병 환자 : 관상동맥질환(대혈관질환) 흔함.ⅰ미세혈관 합병증 (Microvascular complications)당뇨병 환자에게만 있음. 모세혈관 기능 가장 흔한 곳 -> 망막, 신장;당뇨병성 망막증과 당뇨병성 신장증 초래①당뇨병성 망막증(Diabetic retinopathy)당뇨병의 합병증. 당뇨병 진단 후 5~15년 안에 대부분 비증식성 망막증 갖게 됨.→ ?비증식성(Nonproliferative)단계망막증의 초기단계. 기저막 두꺼워짐. 모세혈관 투과성 증가(모세혈관 막힘)망막 검진- 미세동맥류, 미세동맥류내의 수분과 혈청 삼출물, 모세혈관벽 약화,망막 내의 미세 출혈 등을 발견.혈당 조절이 잘 안 된 당뇨병 환자 중 90%에서 무증식성 망막증의 임상적증상 보임. but, 시력손상은 없음.?증식 전(Preproliferative) 단계모세혈관의 폐쇄징후, 혈류감소로 인한 망막의 반응이 일어나는 단계.출혈의 흔적, 국소 허혈 부위 발견 가능?증식(proliferative) 단계망막증의 가장 진전된 형태. 시력에 가장 큰 위험 초래. 망막의 내부와 그 주위에 새로운 혈관이 자라남→ 초자체까지 새 혈관(매우 약하고 얇아서 출혈 쉽게일어남)이 생성됨→ 초자체 출혈과 망막박리로 인해 시력을 잃게 됨→ 초자체의출혈에서 그 혈액이 재 흡수되러 섬유성 반흔 남기게 됨→ 반흔조직의 수축으로인해 망막 박리 일으킴→ 시력 잃게 됨. (환자는 부유물, 거미줄이 보인다고표현. 이는 출혈의 증상임) →망막 출혈 시 레이저 치료 중요.?다른 안과 합병증사력에 영향을 미치는 것;? 백내장(cataract); 수정체의 혼탁. 젊은 나이의 당뇨병 환자에게 주로 발생? 수정체 변화; 혈당 상승시 수정체가 붓게 되는데 환자에 따라서 시력 변화가당뇨병의 첫 증상일 수 있음.고혈당성 부종이 가라앉고 시력이 안정되려면2개월의 혈당조절 기간 필요. so, 고혈당증을 치료하는 2개월간 처방된안경을 임의로 바꿔선 안됨.?? 복시(diplopia); 저혈당에 빠졌을 때 복시 같은 일시적 시각 장애 올 수 있음? 외안근 마비(extraocular muscle palsy); 당뇨병성 신경증으로 인해 발생.대개 저절로 없어짐.? 녹내장(glaucoma)→당뇨병 발병 후 수년 내 망막 손상 생길 수 있음. 안과 검사 필요.?진단 검사검안경을 통해 직접 안저 관찰, 형광 혈관 조영술(fluorescein angiography)?치료? 광응고요법(phopocoagulation 'Laser'); argon-Laser photocoagulation.레이저로 혈관이 새는 부위, 생성부위를 파괴. 출혈 방지.? 초자체 절제술(vitrectomy); 혈액으로 채워진 초자체액, 섬유조직을 특수한절제기구를 이용하여 제거 하고 식염수나 다른 용액으로 채워 넣는 수술.이미 실명을 한 환자, 6개월 지나도 초자체 내의 출혈이 없어지지 않는환자에게 실시. → but, 정상 시력으로는 회복되지 않는다.?기타 내과적 치료방법진전을 늦추는 방법. ???ⅲⅳⅴⅵⅶ②당뇨병성 신장증(Diabetic nephropathy)당뇨병 환자의 신질환 일으킬 가능성 20~40%.Ⅰ형 당뇨병 : 10년 내에 신장증 일으킴Ⅱ형 당뇨병 : 15~20년 지난 후 신질환 초기증상?병태생리-당뇨병 발생 즉시 신장에서 여과작용 증가.만성적인 고혈당의 결과로 신장 모세혈관 기저막이 두꺼워지고 투과성 증가→소변으로 혈중 단백질 손실됨.-혈당 상승 시, 신장의 여과기전 압박 받게 됨→신장 혈관에 미치는 압력 증가→→증가된 압력은 신장 손상 일으킴.-당뇨병과 비당뇨병 신장질환 초기 단계 환자는 흔히 고혈압이 생김.모든 당뇨병 환자의 50%에서 원인 불명의 본태성 고혈압 있음.?진단검사24시간 소변 검사 시 초기 단계의 미세 알부민뇨 발견→발견된 환자의 85%이상이 결국 신장증 일으킴→발견되지 않은 환자의 5% 미만에서 신장증 생김.혈중 크레아틴, BUN수치 검사?임상증상당뇨병 환자의 신기능 저하의 증상과 징후는 비당뇨병 환자의 증상들과 비슷.이와 함께 신부전 진행됨에 따라 인슐린 분해작용 감소로 인해 저혈당증 나타남. 신기능 저하와 시력 저하, 발기 불능, 발의 궤양, 울혈성 심부전, 야간 설사 경험.?예방 및 치료정상에 가까운 혈당치를 유지해야 함.-신부전? 투석요법(혈액투석, 복막투석); 지속석 자가 복막투석&간헐적 복막투석.투석액에 인슐린을 첨가할 수 있어 혈당조절에 도움을 주며 인슐린 주사불필요. but, 투석액에 포도당이 들어있어 더 많은 인슐린 필요 할 수 있음.복막투석의 가장 큰 위험은 감염과 복막염.혈액투석은 환자의 심혈관에 주는 부담이 큼.수술을 해야 하는 망막증은 대개 신질환 동반. 고혈압 심하면 안구에 분포해있는 혈관에 영향을 미쳐 안질환을 악화시킴. so, 혈액투석 하는 환자가 눈수술 받으려고 할 때는 복막투석으로 바꿔 고혈압 조절해야함.? 신장이식장기적인 치료효과를 위해 자주 혈당 검사하고 인슐린량 조절.ⅱ당뇨병성 신경증(Diabetic neuropathy)감각운동신경의 말초신경, 자율신경, 척수신경 등 모든 종류의 신경에 영향 미치는 질병.환자의 연령과 유병기간에 따라 그 발생률 증가→ 25년 이상 당뇨병 앓아온 경우 50%정도의 높은 발생률. 당뇨병 환자의 신경증은 대사기전이나 혈관기전 때문임.?감각운동신경의 다발성 신경증(Sensorimotor polyneu-ropathy)말초 신경증이라고도 함. 하지신경에 가장 흔하게 옴.대칭적.근위부로 퍼져나감. 처음엔 찌르르하는 듯한 느낌, 저린 느낌, 과잉감각 등의 감각이상, 작열감.진전되면 발의 감각 없어짐. 불안정한 걸음걸이 유발. 발에 감염 위험 증가.?자율신경증광법위한 기능 손상. 발기부전.?만성통증(chronic pain)신경병변 통증 나타남. 항경련제인 gabapentin, tricyclic 항우울제인amitriptyline hydrochloride 등이 있음. 경피적신경자극법(TENS)도 있음.ⅲ대혈관 합병증(Macrovascular complications)대혈관의 죽상경화성 변화는 당뇨병 환자에게 흔히 나타남.죽상경화증 진전시키는 위험 요인: 높은 혈중 지질 농도, 고혈압, 흡연, 비만, 운동부족.; 죽상경화증으로 초래되는 대혈관 합병증 3가지는 다음과 같음.-관상동맥질환(coronary artery disease)당뇨병 환자의 관상동맥에 죽상경화성 변화가 생기면 심근경색의 발병률 증가.당뇨병 환자의 50~60%가 관상동맥계 질환으로 추정.관상동맥계 질환을 가진 당뇨병 환자들은 허혈 증상은 전형적인 보이지 않음→흉통 없는 ‘무증후성 심근경색증’ 가능성 높음.-뇌혈관질환(cerebrovascular disease)뇌일혈, 일시적 뇌허혈 증상 생길 수 있음. 어지러움. 시야 좁아짐. 말 느려짐.-말초혈관질환(peripheral vascular disease)하지의 큰 혈관에서 죽상경화성 변화가 오면 말초혈관에 폐쇄성 혈관질환 생김.증상&징후: 말초맥박 감소, 간헐적 파행증, 괴저, 당뇨병성 발질환-대혈관질환의 치료 및 예방죽상경화증의 위험요인 치료, 예방이 가장 중요.; 식이요법, 약물요법, 규칙적인 운동(간헐적 파행증-운동량 천천히 늘림),적절한 투약ⅳ발과 다리의 합병증-원인 및 병태생리? 신경증(neuropathy); 감각신경 병변: 통증과 압력에 대한 감각을 없앰.

의/약학| 2022.11.28| 4페이지| 1,000원| 조회(126)

당뇨, DM, 당뇨문헌고찰, 당뇨합병증, 당뇨만성합병증, 당뇨조사, 당뇨에대하여

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유방암 케이스 성인간호학실습 A+

- CASE STUDY -‘ ○○병원 ’breast cancer (유방암)*과 목 명 : 성인간호학 실습*담당교수 :*학 과 : 간호학과*학 번 :*이 름 :*제 출 일 :Ⅰ. 서론 및 문헌고찰1. 사례연구의 필요성 및 목적유방암은 우리나라 여성에게 가장 많이 발견되는 암 중 2위를 차지하고 있고 OECD 국가 중에서 유방암 발생률이 가장 높고, 최근 15년 사이에 발병률은 4배 가까이 증가하였다.대부분 40대 이상의 중장년층 여성에게 발생하나 최근에는 20~30대 젊은 여성 사이에서도 유방암 발생률이 증가하고 있다. 이처럼 여성에게 위협적인 유방암에 대해 자세히 알아보기 위해 연구하고자 한다.2. 문헌고찰1) 유방암의 정의: 유방에 생긴 암, 일반적으로 유방의 유관과 소엽에서 발생한 암이다.2) 유방암의 원인: 정확한 원인은 확실하지 않으나 여러 연구를 통해 유방암 환자와 아닌 사람을 비교하였 을 때 차이점은 위험인자(가족력, 연령, 여성호르몬, 유전적 이상 [BRCA-1,2의 돌연변이], 피임약 복용, 수유 등)라고 한다.3) 유방암의 병태생리: 유형은 조직학적 특성과 성장양상에 따라 다양하다.일반적으로 소엽(유즙 생산하는 선)이나 유관(유즙 통로,소엽에서 유두까지)의 상피에서 발생한다.가장 흔한 유방암은 유관에서 발생한 침윤성 암이고 호발부위는 유방의 상외측 사분원에서 가장 많이 발생한다.4) 유방암의 증상: 무통성 덩어리가 만져지거나 정기검진시 종괴(만져지는 덩어리)가 발견되어 진단받는 경 우가 많다. 유방에 있는 종양의 약 70%는 양성이지만, 유방이 비대칭적으로 한쪽만 커지 거나 모양이 변형되거나 유방의 피부에 함몰이 나타나는 경우는 위험신호이다.이외에도 유두퇴축, 궤양, 피부인설, 혈액성 분비물, 유두통증, 압통, 부종, 오렌지 껍질 모양의 피부 등이 나타난다. 그리고 대개 림프절, 뼈, 폐, 간, 뇌 등에 전이될 수 있다.5) 유방암의 진단: 매달의 자가검진이나 초음파검사, CT, 유방촬영술 등의 검사도 진단 가능하고 유방의영상학적 검사에서 의심ness aggravation되고 감각 또한 무뎌지는 느낌 들어 본원 내원하여 시행한 Brain CT, MRI 상 Brain metastatic mass lesion 이전 에 비해 size 증가 소견 보이는 상태로 입원하여 CTx를 통해 general condition 호전 보여 퇴원하고 CTx는 여전히 지속적으로 시행함.12월 : f/u Brain MRI상 Brain metastasis lesion 증가 소견 보여 CTx 시행함.· 2016년 ? 2월 : 갑자기 생각한 것을 말로 옮기기 힘든 증상 onset되었고 지속되어 시행 한 Brain MRI f/u한 결과 disease progression 확인되어 CTx 시행하여 일시적으로 증상이 호전됨.10월 1일 : back pain으로 evaluation위해 입원함.[입원] 10월 18일 : glucose control, brain w/u, OS consultation 위해 입원함.② 병원 도착 시 상태: Rt.hemiplegia와 weakness로 거동이 불편하여 휠체어 타고 오셨고 자가 TLSO 착용중이 셨고 v/s은 BT : 36.5℃, R : 18회/분, P : 96회/분, BP : 130/90으로 안정적인 상태였으며 DM을 가지고 있으셔서 BST 측정한 결과 207로 측정되었음. 피부에 욕창이 관찰되었음.③ 병원 도착 후부터 현재까지 경과(얼마나 자주 나타나고 지속되었으며, 어떤 경우가 더 악화가 되고, 증상완화를 위한 해 결책은 무엇이며 그 경과가 어떠했는가?): HTN → 혈압을 측정한 결과 최대 140/100까지 측정되었고 문제가 나타나지 않았음.DM → 혈당 수치가 최소 68 최대 311까지 측정되셔서 혈당 수치가 높을 때 드신 음식을 여쭤보면 초콜릿을 좋아해서 초콜릿, 단 음식을 자주 드셨다고 하셨음.저혈당 : 사탕이나 과일주스 등을 섭취하도록 권유하거나 50% DW IV함.고혈당 : 당뇨식이의 중요성을 교육하고 단 음식은 자제하도록 함.욕창 stage2 → air 메트리스, mepilex d도 □ 매우만족 □ 비교적 만족 ? 보통□ 비교적 □ 불만족 □ 매우 불만족? 대인관계 □ 매우 사교적 ? 비교적 사교적 □ 비사교적? 경제상태 □ 상 ? 중 □ 하⑦ 가족관계? 결혼상태 □ 미혼 ? 기혼 □ 기타? 자녀수 3 명? 가정 내 역할 母? 가정 내 역할에 대한 자가 평가□ 아주 잘함 □ 잘함 □ 보통 □ 못함 ? 아주 못함 → 무력감, 슬픔? 부부관계(이성)□ 매우 만족 □ 비교적 만족 ? 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우 불만족⑧ 병원생활? 다른 환자와의 관계 □ 고립 □ 위축 ? 상호작용? 보호자와의 관계 □ 고립 □ 위축 ? 상호작용? 의료인과의 관계 □ 고립 □ 위축 ? 상호작용⑨ 가치 - 신념체계? 종교 □ 기독교 ? 불교 □ 가톨릭 □ 무 □ 기타? 자신의 삶에 대한 만족감 □ 매우 만족 □ 만족 □ 보통? 불만족 □ 대단히 불만 → 무력감, 슬픔? 자신이 힘의 근원을 누구로부터 얻습니까? 가족? 얼마나 자주 종교적 모임에 참석하십니까? 참석X⑩ 선택? 문제 해결을 위한 대처양상 ? 독립적 □ 의존적? 가족의 지지정도 ? 협조적 □ 비협조적? 의사결정 양상 □ 타인중심 ? 자기중심⑪ 기동→ 기동성 장애,피부손상(위험성)변비낙상 위험성비사용증후군 위험성? 기동성 장애 □ 무 ? 유 Rt.hemiplegia, weakness? 일상활동의 제한 □ 무 ? 유 혼자 생활 불가능? 수면시간 8~9 시간/1일? 수면장애 ? 무 □ 유⑫ 인지/지각? 자아개념외모에 대한 만족도 □ 매우만족 □ 비교적 만족 ? 보통□ 불만족 □ 매우 불만족? 현재 상황에 대한 인식 □ 희망 □ 통제가능 ? 무력 □ 절망 → 무력감? 지각시각 : 시각장애 ? 무 □ 유시각장애의 원인시력교정 ? 무 □ 유시력교정의 종류 □ 안경 □ 콘텍트렌즈 □ 기타청각 : 청각장애 ? 무 □ 유원인청각교정 ? 무 □ 유청각교정의 종류 □ 보청기 □ 기타⑬ 지식? 교육수준 □ 무학 ? 초 □ 중 □ 고 □ 대 □ 대학원? 질병에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 ? 이해함 □ 보통 □ 모름위험성? 혈액 : 빈 혈 - 잦은 출혈 - 기 타 -? 내분비계 : 다 음 - 다 식 - 다 뇨 - 전신부종 - 기 타 -? 침습적 처치 및 기구(각종 line, tube 등)Foley catheter (16Fr), PICCⅣ. 검사소견① 임상병리 검사 소견분류검사명10/1811/1정상치검사의의CBCWBC9.3719.94.0-10.0▲ : 세균감염, 백혈병 등▼ : 재생불량성 빈혈 등RBC3.664.34.2-6.1▲ : 다혈구혈증 등▼ : 적혈구생산부족 등HGB12.414.612-18▼ : 철결핍성빈혈, 겸상세포성빈혈 등HCT36.94337-52▲ : 다혈구혈증, 출혈탈수증 등▼ : 적혈구생산부족 등MCV100.810080-99적혈구 용적, 분포 및 세포수 등을자세히 나타내는 것으로 응급적 임상 의의는 크지 않음MCH33.933.927-31MCHC33.63433-37PLT297250130-400▲ : 골수억제, 요독증, 급성 백혈병 등▼ : 만성 백혈병, 비장절제술 등Diff.countNEUT85.195.640-74▲ : 세균, 바이러스감염, 악성종양,혈액질환, 약물중독, 심한운동 등▼ : 장티프스, 급성백혈병, 빈혈,비장기능항진증 등LVMP71.319-48▲ : 간염, 이하선열, 홍역, 수두, 바이러스 감염, 백일해, 세균 감염,알레르기 등▼ : 심장질환, 악성종양, 부신피질호르몬투여 등MONO6.82.53.4-9▲ : 알레르기성질환, 기생충감염,만성골수성백혈병, 악성빈혈 등▼ : 장티프스, 심한 스트레스 등EOS0.20.00-7▲ : 기생충감염, 알레르기 질환 등▼ : 부신기능증가증 등BASO0.20.30-1.5▲ : 혈액질환 등ElectrolyteNa141133132-146▲ : 위흡인, 구토, 설사, 수분중독증, 울혈성 심부전, 화상 등▼ : 저혈량증, 탈수, 발열 등K4.34.33.5-3.3▲ : 칼륨섭취저하, 구토, 알칼리혈증 등▼ : 신질환, 외상, 칼륨배설저하 등Cl1069995-109▲ : 만성 신장염, 나트륨과다섭취 , 화상,콩팥질환 등▼ : 열감, 불면증, 졸음, 두통, 현기증 등Fosamax Plus D Tab.70mg#1 : Single1주 1회PO폐경 후 여성의 골다공증 치료복통, 근골격계 통증, 두통, 구역, 구토, 소화불량, 변비 등Dexamethasone Inj.5mg/mlq8hrsIV피부질환, 종양성 질환, 항암화학요법 시행 전 약제로 인한 거부반응 완화구역, 구토, 가슴 쓰림, 근육통, 가려움, 안면 홍조, 혈전증 등Apidra SoloStar Inj.300unit/PEN아침 AC, 저녁 ACSC당뇨병저혈당증, 과민반응, 두통 등Lantus SoloStar Inj.300unit/PENHSSC당뇨병저혈당증, 시각장애, 부종 등Trajenta Tab.2.5/500mg#2 : Bidwith mealPO당뇨병저혈당증, 기침, 변비, 체증증가 등Mannitol Injection 15%500mlq24hrsIV약물 중독시 배설촉진구역, 구토, 어지러움, 협심증, 빈맥, 전해질 이상, 오한, 발열, 배뇨장애 등Ⅵ. 간호진단 및 간호과정의 적용진단우선순위 설정 기준 (5점 척도)우선순위시급성영향력대상자요구중재효과합계피부손상5524161불안정한 혈당수치의 위험성5523152변비4423133간호진단복합적 요인(장기간 부동, PICC)과 관련된 피부손상일 시2016/10/24 ~ 2016/11/4간호사정주관적 자료객관적 자료? (dressing 의사에게) “ 아파서 하기 싫은데...”? sacrum sore [stage 2]? Rt. hemiplagia 있음.? 욕창부위에 메피렉스를 이용하여dressing 하시는 것을 관찰하고부위는 clear하다는 기록을 봄.? Air 매트리스를 사용 중이심.? 팔을 움직이는 것을 제외한 나머지의 활동과 체위변경이 제한됨.? 10/26~ PICC부위에 발진 나타남.간호목표장기목표단기목표? 대상자는 퇴원 시까지 피부통합성을 회복하여 욕창의 크기가 감소할 것이다.? 대상자는 퇴원 시까지 피부손상의 증상과 징후가 나타나지 않을 것이다.? 대상자는 3일 이내에 피부가 깨끗하고험성

의/약학| 2022.11.28| 17페이지| 2,000원| 조회(284)

유방암, breast cancer, 유방암간호진단, 유방암케이스, 유방암간호과정, 성인간호학실습유방암

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모성간호학임상실습 자궁근종케이스입니다. 간호진단 2개, 간호과정 2개입니다.

담당과목지도교수학 번이 름실습병원발 표 일Leiomyoma of Uterus(자궁 근종)OO대학교 OO병원1. 서 론 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 12. 본 론 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 11)문헌고찰 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 12)간호사정 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 7(1)간호력 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 7(2)신체검진(Physical Examination) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 9(3)임상검사(Clinical Lab) 및 진단을 위한 검사? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 10(4)기능적 건강양상의 사정 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 11(5)치료과정 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?음파검사(USG)로 민감도나 특이도가 떨어지지만 비용 효과적이고 시행이 간편하다.CT&MRI를 이용해 근종이 발생한 정확한 위치를 찾아낼 수 있지만 비용이 비싼 단점이 있다.치료방법은 대상자의 연령, 산과력, 가족환경, 임상증상 유무 및 정도, 자궁보존 원하는지 여부에 따라 결정된다.자궁근종에 대한 치료가 필요한 경우는 근종이 빠른 속도로 자라거나 근종의 크기가 커서 다른 장기, 특히 방광을 누르는 경우, 근종으로 인한 출혈이 있는 경우, 불임과 관계되어 있을 경우이다.검진에서 특별한 증상이 없고 작은 근종을 가진 환자에서 정기적 진단(6개월마다)을 통해 근종의 상태를 파악하면서 지켜보며, 특히 폐경기 전후의 증상이 없는 자궁근종은 대개 크기가 감소되는 경향이 있으므로 경과를 관찰하면서 지켜볼 수 있다.한편, 경과를 관찰하던 중 근종이 급작스럽게 성장하거나 통증 등의 증상이 발생할 경우에는 자궁근종의 육종성 변화나 다른 2차변성이 의심되므로 수술(개복수술이나 복강경 수술)을 시행해야 합니다.?호르몬요법: 근종의 크기는 줄일 수 있으나 완치가 되는 것은 아니기 때문에 대개 약물 복용 중에는 크기가 줄어드나, 약물을 끊은 후 3개월 정도 지나면 다시 성장합니다. 따라서 호르몬 요법은 수술 전에 사용하여 수술을 용이하게 하고 수술 전후의 출혈을 줄이는 목적으로 사용한다.( LHRH 길항제, 항에스트로겐제제, 프로게스테론제제, GnRH길항제)?자궁내막소파술(D&C,dilatation and curettage): 비정상적 출혈을 동반하고 있는 비임신 상태의 자궁근종을 가진 환자는 다른 질환(암)을 동반 하고 있는지 세포진 검사와 분할 소파술을 시행해야한다.③자궁 동맥 색전술④고주파 자궁근종 용해술(Myolysis)⑤고강도 초음파 집속술 소위 하이프(high-intensity focused ultrasound)⑥자궁근종절제술(Myomectomy): 자궁근종절제술은 생식능력을 유지해야 할 젊은 여성들에게 시술하는 방법으로, 시술 전 남편의 임신 능력, 자궁난관 조영술, 자 없다면 수술 후 3일만ㅌ에 퇴원 가능① 대상자에게 수술 후 회복과 관련된 신체적, 정서적 정보 제공② 질문에 대해 명확한 대답과 상담에 응함(1) 수술 후 정상적으로 허약감과 피로감이 올 수 있음(2) 월경이 없어지고 따라서 임신이 불가능하다는 것 확인시켜 줌(3) 잘못된 인식 변화 : 남성화, 체중증가, 일찍 늙어가는 현상 등(4) 수술 상처부위의 무감각증(5) 결렬한 운동, 신체에 무리가 가는 운동 금함(서서히 활동, 운동 증가시킴)(6) 수술로 인한 체력소모 보충, 빠른 치유, 조직 회복 촉진, 호르몬 부족과 관련된 증상 대비: 칼슘, 단백질, 비타민 C, 섬유질이 풍부한 음식 취하도록 함(7) 통목욕은 어지럼증이나 수술부위의 긴장감을 줄 수 있기 때문에 4주까지는 금함2) 간호사정⑴ 간호력ㄱ. 대상자의 일반적 정보(General Information)성 명 :장 O O나 이 :57세입원연월일 :2022.07.11수술연월일 :2022.07.13결혼 기간 :20년결혼상태 : 기혼 : ( O ) 미혼 : ( ) 동거 : ( ) 이혼 : ( )교육 정도 :대졸직 업 :주부경제 상태 :중종 교 :무교ㄴ. 주 호소(Chief Complaint)입원당시 주요증상 : 복통 (Abd. pain)현 재 주요증상 : 수술 전 ? 불안수술 후 ? 수술부위 통증 호소ㄷ. 건강력(Health History)입원동기(Chief complaint) : 폐경이후 소량의 출혈을 확인하고 정기적인 검진을 위해 본원 방문 후 시행한 MRI상 myoma을 발견한 뒤 op위해 입원.현 병력(Present Illness) : Leiomyoma of Uterus현 질병과 관련된 치료 경력 : (-)시댁이나 친정 식구 중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병이 있습니까?(심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임시, 제왕절개수술 등) : 당뇨ㄹ. 과거력(Past History)과거병력에서 특별한 문제점은 있는가?(여성 질환, 성전파성 질환, 수술력, 고혈압, 당뇨, 내과적 질환 등) : (-)부인과 시술 하고 싶으십니까? “휴식좀 하고싶어요.”⒞ 어떻게 새로운 정보를 습득하십니까? “인터넷 찾아보죠.”⑦ 자아인식-자아개념양상⒜ 자궁, 난소 등 여성생식기에 대해 얼마나 알고 계십니까? 질문 못함.⒝ 여성생식기를 제거했을 때의 변화에 대해 얼마나 알고 계십니까? 질문 못함.⒞ 여성생식기를 제거했다면 지금의 심정은 어떻습니까? 질문 못함.두렵고 불안한 것이 무엇입니까?⑧ 역할 관계 양상⒜ 병에 걸린 이후 자신의 역할에 변화가 생겼다면 무엇입니까? 질문 못함.⒝ 직업적 어려움에 대한 느낌은 어떻습니까? 다시 일할 것입니까? “괜찮아요.”⒞ 가족이외의 지지자는 누구입니까? 친한 친구가 있습니까? “남편도있고, 친구도 있죠.”⒟ 가족관계는 어떻습니까? 질문 못함.⒠ 부모 또는 아내로서 지식, 능력이 있습니까? 질문 못함.⑨ 성-생식 양상⒜ 질병에 걸리기 전 남편과의 성관계는 만족스러웠습니까? 질문 못함.⒝ 수술 후 언제부터 부부생활이 가능하다고 생각하십니까? 질문 못함.⒞ 질병에 걸린 이후 성생활 문제는 무엇이며, 어떻게 해결하셨습니까? 질문 못함.⒟ 피임경험이 있습니까? 선택한 방법에 만족합니까? 질문 못함.⑩ 스트레스 대처 양상⒜ 스트레스를 느낄 때 가장 도움이 되는 것은 무엇입니까? “친구들 만나서 수다떠는거죠.”⒝ 누구와 이야기하는 것이 가장 편안합니까? “친구들?“⒞ 약물이나 술을 먹습니까? “아니요.”⒟ 여성(부인)과 가족들은 스트레스를 어떻게 처리하십니까? “같이 외식하로 나가는편이죠.”⒠ 어떤 방법으로 도움을 받습니까? 질문 못함.⒡ 이용할 수 있는 지지그룹이 있습니까? 질문 못함.⑪ 가치-신념 양상⒜ 가족에 대한 갈등이 있습니까? 질문 못함.⒝ 종교적인 갈등이 있습니까? 질문 못함.⒞ 올바른 부모 및 아내역할은 무엇입니까? “자식들 잘 키우는거죠.”⒟ 편안함과 힘을 얻는 원천은 무엇입니까? “가족이요.”⑸ 치료과정① 수술(시술)명 : Myomectomy (2018.10.10.)1) 배꼽과 하복부에 약 2cm 크기로 4개정도 복부 절개를 한 뒤, 복강경 위험성→ OP : Myomectomy (10/10)→ foley cath. insertion.→ IV line (PCA + 수액)→ 배액관 keep (+)3334136외과적 처치와 관련된 출혈 위험성→ “이불에 피가 조금 묻어있는거 같은데 시트좀 갈아주세요.”→ OP : Myomectomy (10/10)→ RBC ▼3.6, Hb ▼11.6, Hct ▼34.7→ 배액관 keep (+)→ 배액양상 : 120cc 색 : 붉은색3345154수술과 관련된 불안→ “수술이 잘되겠죠? 불안하네요.”→ “아프겠죠...”→ OP : Myomectomy (10/10)→ 대상자의 얼굴이 굳어있고 수술과 관련된 이야기를 할 때 손이 떨리는 등 긴장된 모습이 관찰됨.→ 불안척도사정(NRS기반) : 6점→ 자신의 상태에 대해 많이 물어봄.5444172환경적 요인과 관련된 수면 양상 장애→ “피곤하네요...”→ “제가 소리에 예민해서...”→ 다인실을 이용하고 있으며, 침대 옆에 출입문이 있어서 주변사람들이 이동할 때 불편함을 겪음.→ 자다가 종종 깨며 피곤하다고 호소함.→ 기운없어 보이는 모습을 관찰함.3454163수술 후 관리와 관련된 지식부족→ “이거(PCA) 어떻게 사용하는거라했죠?”→ OP : Myomectomy (10/10)→ “물 마셔도 되나요?”→ 수술 후 관리와 치료, 약에 대해 질문하는 모습 관찰함.3344145수술 후 통증과 관련된 보행 장애→ “걸을 때 수술부위가 아프네요..”→ OP : Myomectomy (10/10)→ NRS 6점3333127간호진단#1. 외과적 처치와 관련된 급성 통증일 시2022.07.13.간호사정주관적 자료객관적 자료“움직일 때 수술 부위가 아파요.”“아랫배쪽이 아프네요.”- OP : Myomectomy (10/10)- PCA 적용중.- 얼굴을 찡그리는 모습을 관찰.07/13PQRST 사정위치수술부위강도NRS : 6점양상욱신거리는,쑤시는빈도지속적시간5~10분간호목표장기목표단기목표- 대상자는 퇴원 시까지 통증사정척도(NRS) 점수가 1점으.

의/약학| 2022.11.16| 27페이지| 2,000원| 조회(190)

자궁근종, 여성간호학, 자궁근종케이스, 모성실습, 모성간호학케이스, 여성간호학실습, 자궁근종스터디

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Acute Choleycstitis 급성 담낭염 케이스 성인간호학 실습 간호진단3개, 간호과정3개

CASE STUDY-Acute Choleycstitis-(급성 담낭염)교 과 목담 당 교 수실 습 장 소학 부학 번이 름제 출 일목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌 고찰1. 사례 대상자의 질병 이론적 고찰Ⅲ. 간호과정 적용1. 대상자의 건강력(History taking)1) 수술 전 환자 간호사정2) 수술 중 간호기록3) 수술 후 간호사정2. 대상자 약물(수술실)3. 간호문제 및 간호과정1) 간호문제2) 간호과정Ⅴ. 참고 문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적급성 담낭염은 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 탐관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환이다. 담낭염을 제때 치료하지 않으면 조직은 괴사와 괴저로 탈락하고 담낭벽에 천공이 발생할 수 있다. 천공부위가 적고 국소적인 경우는 농양이 형성되지만 천공이 클 경우 복막염까지 발생할 수 있으므로 적절한 시기에 적절한 치료가 요구된다. 최근에는 이러한 급성담낭염의 수술적 치료로 복강경 담낭절제술이 많이 시행된다.실제로 수술실 실습을 하면서 복강경 담낭절제술이라는 수술을 여러 차례 볼 수 있었다. 이처럼 담낭염 대상자의 수술 중, 수술 후 회복실에서의 간호문제를 발견하고 간호진단을 내림으로써 대상자에게 적절한 간호를 수행하여 증상을 완화시키고 환자에게 도움을 주기위해 사례로 채택하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 사례 대상자의 질병 이론적 고찰1) 정의담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착(관이나 통로등이 좁아지는 것)이 발생하여 혈류나 탐관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다. 담석이 지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만위쪽 복부의 압통과 발열, 백혈구 증가 등의 세 가지 징후가 나타나면 급성 담낭염으로 진단할 수 있고, 혈액검사 및 영상검사로 확진한다.5) 경과/합병증급성 담낭염을 내과적으로 치료하면 약 75%의 환자에서 증상이 완화될 수 있다. 나머지에서는 합병증이 발생할 수 있고, 증상이 완화된 환자의 경우에도 약 25%는 1년 이내에 급성 담낭염이 재발하므로, 가장 좋은 치료법은 병의 초기에 수술을 하는 것이다.급성 및 만성 담낭염의 합병증에는 기종성 담낭염, 담낭농양, 담낭 수종, 천공, 누공, 담석성 장폐색, 석회화 담즙 및 도자기화 담낭 등이 있다.6) 치료 및 간호급성기에는 염증성 담낭을 쉬게 하는 내과적 치료를 시행하고 패혈증과 천공의 위험이 있을 경우에는 외과적 시술(담낭절제술)을 한다.(1) 약물요법약물요법을 통해 통증과 감염을 조절하며, 수부노가 전해질 균형을 유지한다. 심한 통증을 호소하면 진통제 meperidine hydrochloride(Demerol)를 투여한다. 일반적으로 morphine은 Oddi 괄약근의 경련을 유발하여 통증을 증가시키므로 투여하지 않는다.콜린제나 항경련제 atropine이나 dicyclomine: bentyl, Lomine은 평활근을 이완시키므로 담도 수축을 예방하기 위해 사용한다. 오심과 구토 시에는 진토제를 투여한다.(2) 식이요법급성기 동안 금식하고 저지방 식이를 소량씩 자주 먹도록 권장하여 담낭의 자극을 줄이고 통증, 오심과 구토를 예방한다. 심한 오심과 구토가 있거나 위장관이 팽만하여 자극할 경우 비위관을 삽입하여 감압시킨다.(3) 외과적 시술① 전통적 담낭절제술(Traditional cholecystectomy)이 수술은 우측 늑골 밑을 절개하여 담낭을 제거하고 필요시 담관을 절개하여 담관결석을 제거한다. 수술로 인한 총담관의외상은 염증반응을 일으켜 담즙의 흐름을 방해하고 담즙의 정체를 초래할 수 있으므로 담관이 막히지 않도록 T-배액관을 삽입한다. 배액은 혈액과 장액이 혼합된 상태이고 수술 후 첫 24시간에는 담전되나, 입원기간이 길어진다. 가끔 상처부위에 염증이 생겨서 치료기간이 길어지는 경우가 있다.- 술, 담배는 약 1달 이상 피한다.Ⅲ. 간호과정 적용1. 대상자의 건강력(History taking)1) 수술 전 환자 간호사정?성명 : 오OO?연령 : 77?성별 : M?과명 : GS?입원날짜 :?수술날짜 : 2015.04.06?수술 전 진단명 : GB stones with cholecystitis?수술명 : Lap. cholecystectomy?환자 의식 상태 : ■명료 □혼돈 □반의식 □의식?정맥 확보 : (+)?금식 : (+) MN NPO?수술 서약서 : (+)?수술 전 투약 : (+) anti. moxifloxacin?피부이상 상태 : (-)?의치, 의한, 렌즈, 장신구 제거 : (+)?화장, 매니큐어 제거상태 : (+)?피부 준비 : (-)?배뇨, 배변?감염 여부 확인 : □HBsAG □AIDS □MRSA □VDRL □기타 ■없음?수술 전 검사 : ■CBC □UA □EKG □Chest X-ray □기타2) 수술 중 간호기록?진단명 : GB stones with cholecystitis?예정 수술명 : Lap. cholecystectomy?마취 종류 : ■general □spinal □epidural □IV block □local □기타?수술 체위 : ■spine □prone □lithotomy □Jack-knife □lateral?피부 소독제 : ■betadine soap(7.5%) ■betadine solution(10%)?피부 소독제 : □hibitane 0.5% □alcohol 75% □hibitane 0.05% □기타?동맥/정맥 확보 : □arterial line □CVP □subclavian □Swan-Ganz?동맥/정맥 확보 : ■기타(peripheral vein)?피부 준비 범위 : abdominal(복부)?유치도뇨 : (+)?체온 측정 부위 : □구강 □항문 □액와 ■고막?온 냉요법 : (-)?접지 : (-)?수술 절개 부위 : 우상복부 사ort.-The J-P drain was placed in the suhepatic space through the right subcostal port.-Bupivacaine was injected into the subcutaneous layer of main incision.-The abdominal wall was closed in order.Lap. Choleycstectomy 수술과정-대기실에서 환자 확인 및 수술 부위 확인을 한 뒤 4번 수술방으로 이동-수술방에서는 수술상 준비 및 복강경 준비-대상자를 수술대로 옮긴 후 EKG와 혈압계, SaO2를 연결-체위는 앙와위, 전신마취 시행-유치도뇨를 위해 Foley를 삽입-피부 준비 : betadine soap으로 가슴 밑 부분부터 허벅지 1/3 부분까지 소독-멸균된 포로 수술부위를 제외한 나머지 부위 덮음.-메스로 배꼽 아래쪽 피부를 절개한 후 복막까지 보비로 cutting.-배꼽 아래쪽에 trocar 12mm삽입, 복강 내 복강경 삽입 후-추가로 늑골하 쪽, 명치 쪽으로 trocar 5mm 삽입.-복강 내로 이산화탄소 주입(13mmHg)하여 복부 팽창시킴-복강경 삽입해서 GB 양상 및 복강 안 관찰.-담낭 절제(쓸개관부터 박리, 담낭 동맥 박리, Liver bed에서 GB 떼어 냄.)-배꼽 아래 port에서 scope을 빼고 lap bag을 잡아 넣고 다시 scope 넣음.-검체물을 lap bag에 넣어 오므린 후 pprt를 빼고 kelly로 bag의 입구를 잡아올림.-검사물 나오면 trocar를 다시 끼워 CO2(11mmHg) 주입.-Irrigation하고 JP line 삽입 후 dermaln 4/0로 drain 고정.-Trocar 모두 빼고 복부를 누르거나 kelly로 벌려 복강내 CO2 뱀.-세척, ropivacain injection, J-P 음압 유지.-절개 부위 suture.-봉합 후 wet gauze, dry guaze로 닦고 드레싱.-전신마취 회복 후 회복실로 이동-O2 마스크로 O2 구역, 구토, 두통, 어지러움 등Rocumeron inj.연속마취유도 또는 빠른 연속 마취유도(RSI)를 하는 동안 기관 삽관을 돕고 수술 중 골격근 이완을 유도하기 위한 전신마취시의 보조제정맥주사 또는 정맥으로 연속주입구역, 구토, 천식, 딸꾹질, 발진, 주사부위의 부종, 가려움, 부정맥, 비정상적인 심전도, 빈맥 등Tisseel 2ml국소지혈, 봉합, 조직접착 및 상처치유의 보조환자의 상태에 따라 적용할 용량과 적용 빈도를 결정. (봉합단백 용액 1ml + 트롬빈 용액 1ml)과민반응, 알러지반응(전신 두드러기, 두통, 저혈압, 호흡곤란, 구토 등) 등Fentanyl전신 또는 국소마취시 마약성진통보조제. 단시간 진통작용수술후(회복실) 1 ~ 2mL(50 ~ 100mcg) 통증 조절호흡억제, 무호흡, 혈압강하, 혈압상승, 환기곤란 등Perdipine inj. 10mg혈압 강하제. 수술시 이상고혈압의 구급처치 등생리식염주사액 또는 5% 포도당주사액으로 희석하여0.01 0.02%(0.1 0.2mg/1ml) 용액을 점적정주.마비성 장폐색증, 저산소증, 호흡곤란, 간기능장애 등Pigmine inj. 5mg비탈분극성 근이완제의 역전제 또는 길항제10-20㎎(체중 ㎏당 0.1-0.25㎎) iv.콜린성 발증, 설사, 복통, 구역, 근경련, 두통, 심계항진 등Tabinul inj. 0.2mg마취시/수술전 타액분비, 기관기관지액 분비, 인두분비, 위액의 유리산 분비 감소수술 전 - 투약 체중 ㎏당 글리코피롤레이트로서 0.004㎎(0.02㎖), 수술 중 - 1회 0.1㎎(0.5㎖) iv항콜린작용 : 구갈, 배뇨장애, 요저류, 산동으로 인한 시야혼탁, 안압증가, 빈맥, 심계항진, 발한감소, 미각상실, 두통 등Ropiva수술시 마취, 급성통증의 조절수술시 마취에는 고농도, 고용량을 사용하고 진통 목적에는 저농도, 저용량저혈압, 구역, 구토, 서맥, 발열, 통증, 수술 후 합병증, 빈혈, 감각이상, 두통, 가려움증, 등의 통증 등3. 간호문제 및 간호과정1) 간호문제(Proble한다.

의/약학| 2022.11.10| 16페이지| 2,500원| 조회(277)

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고혈압 예방 및 관리 교육자료

교육 및 프로그램 명혈압내리GO! 오래살GO!실습학생주제고혈압 예방 및 관리목표지역주민들의 고혈압 예방 및 관리를 통해 지역사회주민들의 건강의 질을 높이기 위함매체PPT도입1,2,3번(ppt 1번)(인사)학생 : 안녕하십니까? 저희는 ○○대학교 간호학과 ○학년 ○○○, ○○○, ○○○, ○○○, ○○○입니다. 만나서 반갑습니다!주민 : 예예~안녕하세요~(박수)학생 : 여러분 오늘 황사가 점점 심해져서 미세먼지도 많은데 오시느라 고생 많으셨죠?다들 식사는 잘 하고 오셨나요?주민 : 예~학생 : 네! 잘하셨어요. 우선 오늘 제가 얘기 드리기 전에 우리 다 같이 간단한 체조 한번 해볼까요?주민 : (자세를 바로고치며)예~(체조를 한다.)학생 : 모두 잘 따라하시네요. 잠이 좀 달아나셨나요?주민 : 예예~도입4,5번(ppt 2~3번)학생 : 자 그럼 오늘은 고혈압 예방과 관리 방법에 대해서 알려 드려서 혈압내리고! 오래살고! 할 수 있도록 도와드릴 거예요. 순서로 고혈압이 무엇인지, 왜 일어나는지, 어떤 증상이 있는지, 어떤 합병증이 오는지 그리고 제일 중요한 예방과 관리하는 방법에 대해 알아볼게요.전개1(ppt 4~5번)학생 : 혹시 ‘나는 고혈압에 대해 잘 알고 있다!’라고 말할 수 있으신 분 손 한번 들어 주시겠어요~? 네! 앞에 어르신! 한번 간단하게 얘기해주시겠어요~?(뒤에 할아버지 손을 든다.)어르신 : 여 뭐 그 아입니까. 혈압이가 저 산만큼 솟아갖꼬 아파지는 병아입니까.학생 : 네~ 혈압이 올라가는 것이 고혈압이고 또 고혈압으로 인해서 다른 병들도 생기죠. 잘 알고 계시네요. 자 이번에 제가 더 자세히 알려드리도록 하겠습니다.학생 : 혈압은 보통 우리가 팔꿈치 위의 팔에서 재는데 이때 혈압은 120에 80이 나와야 정상입니다.어르신 : 선생님 그럼 제가 130정도 나오는디 이것도 고혈압인가요?학생 : 아니요~ 위아래로 조금씩 차이는 날 수 있어요. 그것도 정상입니다. 하지만 더올라가지 않도록 하셔야 겠죠? 보통 혈압이 앞자리가 140이 넘고 뒷자리가 90이 넘는다면 우리가 흔히 말하는 고혈압이라고 합니다.어르신 : 어이구..다행이구먼..전개2(ppt 6~7번)학생 : 네 하하 그럼 고혈압을 일으키는 위험요인으로는 무엇이 있는지 알아보도록 하겠습니다. 첫 번째로 짠 음식을 자주 섭취하는 것입니다.두 번째로 비만이고 세 번째로 음주와 흡연을 하는 습관입니다. 네 번째로 스트레스를 많이 받고 조절하지 못하는 것이 있고 다섯 번째로 유전, 나이가 있습니다. 이처럼 고혈압은 아주 기본적인 생활습관으로부터 발생할 수 있게 만듭니다. 그러므로 생활습관이 정말 중요하겠죠? 지금 현재 자신이 어떤 위험요인을 가지고 있는지 생각해보시겠어요?주민 : (서로서로 자신이 가지고 있는 문제에 대해 얘기를 나눈다.)전개3(ppt 8~9번)학생 : 다음은 고혈압이 되었을 때 어떤 증상들이 몸에서 나타나는지 알려드리겠습니다.우선 가슴이 두근거리는 심계항진이 있을 수 있습니다. 또한 고혈압으로 인한 출혈이나, 두통, 피로, 허약감이 느껴질 수 있고 숨이 잘 쉬어지지 않는 호흡곤란, 현기증이 올수 있으며 시야가 흐려지거나, 심하면 사지에 마비가 오고, 의식이 소실이 될 수 있습니다.주민 : 이런 증상들이 다 즈거 때매 일어난다꼬요?학생 : 네 물론 고혈압만 하나로 원인이 될 수도 있고 없을 수도 있지만 일반적으로 나타나는 증상입니다. 여러분은 지금 어떤 증상이 나타나고 있는지 생각해 보시겠어요?전개4(ppt 10~11번)학생 : 그리고 고혈압이 있으면 다른 심각한 합병증도 올 수 있습니다. 그 합병증에는 고혈압성 망막증이라고 눈이 잘 안보이거나 눈에 출혈이 일어날 수 있습니다. 중풍 들어 보셨죠? 중풍인 뇌졸중도 올수 있습니다. 또 뇌혈관장애나 뇌출혈, 뇌경색, 신장이 고장나버리는 신부전, 신경화증이 발생할수 있고요. 그리고 심장에 문제가 생기는 협심증, 심장이 딱딱해 지는 심근경색, 심장이 고장나는 울혈성 심부전도 올수 있습니다.주민 : 아 진짜 심각하다는 병들이네요?학생 : 네 그렇기 때문에 고혈압이 발생하기 전에 예방하고 고혈압이 있으신 경우에는 더욱 심각해지지 않도록 관리가 필요합니다.정리1-1(ppt 12~13번)학생 : 모든 병은 발생하기 전에 예방하는 것이 좋고 이미 발생했으면 심각해지지 않도록 하는 것이 중요하잖아요? 고혈압도 마찬가지기 때문에 저희가 지금부터 고혈압을 예방하고 관리하는 방법에 대해 알려드리도록 하겠습니다.주민 : 예~학생 : 우선 정기적으로 혈압을 확인하는 것이 좋습니다. 혈압을 체크할 때에는 정확하게 측정하기 위해서 해야 할 것이 있습니다.첫 번째 혈압을 재기 30분 전에는 흡연, 커피와 같이 자극적인 음식은 피해야 합니다.두 번째 혈압을 재기 전에 5분간은 앉아서 쉬도록 합니다.세 번째 등받이에 바르게 앉고 팔에 혈압을 재는 부분은 심장높이에 오도록 합니다.주민 : (팔을 들며) 왜 5분 동안 쉬어야 해요?학생 : 네 그건 활동을 한 후에는 혈압이 평소보다 높게 측정될 수 있기 때문입니다.정리1-2(ppt 14~15번)학생 : 이제 생활 속에서 고혈압 예방과 관리를 위해 할 수 있는 것에 대해 알아보도록 하겠습니다. 가장 기본적으로 술과 담배는 멀리 하도록 합니다. 당장 끊지 못하시더라도 서서히 줄이시다가 끊을 수 있도록 하는 것이 좋습니다. 그리고 소금섭취는 줄여주시고 소금이 많이 들어가는 젓갈류와 즉석식품도 가능한 피하도록 합니다. 항상 적정체중을 유지하도록 하며, 건강을 위해 꾸준히 운동을 하고 다양한 방법으로 스트레스를 해소하여 건강하게 생활하고, 야채섭취를 즐기고 지방이 많은 육류를 줄이는 등 식이조절을 해야 합니다. 이런 것들은 모두 생활수칙이기 때문에 조금씩 바꿔가는 것이 좋습니다.정리2번(ppt 16~18번)학생 : 그리고 현재 고혈압이 있으신 분들은 더욱이 주의해야 할 것들이 있습니다. 우선 운동을 하실 때에는 준비운동과 마무리 운동을 하도록 합니다. 아침 7시에서 10시 사이에는 운동을 피하도록하며 기분이 내키지 않거나 몸 상태가 안 좋으실 때에는 즉시 운동을 멈추도록 합니다. 운동을 하다가 다음 같은 상황이실 때에는 멈춰야 하는데요. 가슴이 답답하거나 숨쉬기 어려우실 때 그리고 어지럽거나 속이 좋지 않을 때에 운동을 중지해야 합니다.또한 운동 외에도 주의해아 할 것들이 있는데요. 우선 온도 변화에 주의해야 합니다. 예를 들어 갑작스런 냉온탕 목욕이나 추운 날씨에 갑자기 노출되게 되면 뇌졸중 및 심근경색들이 발생할 수 있습니다. 그리고 고혈압이 진단을 받으신 후에 혈압이 잘 조절되거나 특별한 증상이 없더라도 스스로 치료를 중단하는 것은 더 큰 위험을 발생시킬 수 있으므로 주의해야 합니다.주민 : 치료를 마음대로 중단하는 게 위험하다구요?학생 : 네 치료를 갑자기 중단하시게 되면 조절되던 혈압이 더욱더 올라가게 되어 더 위험한 상황이 올 수 있습니다.정리3번(ppt 19~25번)학생 : 아까 말했듯이 여러 생활수칙들이 고혈압을 발생시키고 심각하게 만들지만 그중 염분섭취가 생활수칙에서 바꾸기 가장 쉽기 때문에 지금 고혈압을 예방하고 조절하기 위해서 소금은 적지만 맛있게 드시는 방법에 대해서 설명 드리도록 하겠습니다.첫 번째 방법으로는 염분이 많이 포함된 국물은 적게 먹도록 합니다.두 번째 방법으로는 우리가 평소 먹는 양념들은 짭짤한 맛이 많기 때문에 염분이 적게 들어간 저염 양념과 천연조미료를 만들어 맛을 내어 소금의 양을 줄이도록 합니다. 나눠드린 유인물에 만드는 방법이 자세하게 나와 있으니 집으로 가셔서 잘 읽어보시고 오늘 저녁부터라도 직접 만들어보시기 바랍니다.주민 : 예~그리고 네 번째 방법으로는 국이나 찌개는 먹기 직전에 간을 하도록 하여 후에 더 끓이면서 짜지지 않게 합니다.마지막 방법으로는 생선, 육류는 염분이 더 많이 들어가는 조림보다 간단한 구이로 먹도록 합니다.정리4번(ppt 26번)학생 : 여러분 오늘 고혈압관리에 대해서 잘 들으셨나요?주민 : 예~학생 : 혹시 고혈압에 대해서 평소에 궁금했던 것이나 오늘 교육을 들으시면서 궁금하신 점이 있으신 분들은 질문해주세요~주민 : 저 혈압을 아침이랑 저녁에 잴 때마다 다르게 나오는데 왜 그런겁니까?학생 : 신체 리듬상 혈압은 아침저녁으로, 잘 때랑 깨어있을 때, 계절에 따라 계속 바뀝니다. 그렇기 때문에 수시로 혈압을 측정해야 더 정확한 혈압을 알 수 있어요. 그렇기 때문에 정기적으로 혈압을 체크하는 것이 중요합니다.

의/약학| 2022.11.10| 6페이지| 1,000원| 조회(245)

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