2. 건강력- 주 호소: 눈의 피로, 귀 뒤의 낭포(3mm×3mm), 엉덩이 부위의 종기(5mm×5mm)- 현병력과 현재 상태: 시력 변화는 없으며 과제 및 비대면 강의로 전자기기 사용 시간이 늘 어나면서 눈의 피로를 호소함. “요즘 눈이 많이 피로해요. 약간 뻑뻑한 느낌도 들어요.” 얼 굴 양 볼과 턱 주변의 여드름으로 스트레스받고 있음. 습기로 인해 종기 생김. “ 여드름이 많이 가라앉았었는데 코로나 이후로 마스크 때문에 턱과 볼에 피부 트러블이 더 많이 나고 있어서 스트레스예요..” “마스크 사이로 흉터 보이는 거 신경 쓰여서 움츠려있게 돼요.”- 과거력: 시력교정을 위한 안경 착용하지 않음. 콘택트렌즈 착용하지 않음. 두통 없음. 귀 통 증, 어지럼, 이명은 경험하지 않음. 아토피(2008~2011) 및 중이염(2005년) 으로 아주대학교 병원 외래진료 받은 적 있음. 2007년까지 중이염으로 고름 등 분비물이 많이 나왔지만 현 재 호소하지 않음.- 가족력: 아버지가 피지, 고름이 잘 생기셨음. - 식이력: 편식 없이 모든 음식 골고루 섭취함. 시험기간 박카스(약 2병/day), 커피(약 2잔/day) 등 카페인 포함된 음료 즐겨마심.- 투약력: 스테로이드 연고를 사용했지만(2010-2011) 피부변화는 보이지 않음. - 알레르기: 없음. - 직업: 대학생. 최근 코로나로 인해 비대면 강의가 많아져 노트북 사용 시간이 늘어났으며 눈의 피로를 자주 느낌.<중 략>3. 간호사정1) 피부Ÿ 얼룩보이지 않으며, 팔과 다리에 굵고 많은 양의 털 관찰됨. 부종 없음. 타박상, 긁은 흔적 등 보이지 않음. 얼굴 양볼과 턱 주변에 다소 많은 여드름, 모낭염 분포,Ÿ 피부색: 여드름 흉터자국으로 인한 국소적 붉은기를 제외하고, 전체 피부색은 고르게 분포되어있음. 매끄러우며 다모증과 탈모증의 소견 없음.Ÿ 입술: 입술은 대칭적이며 부드럽고 핑크색을 띠며 촉촉하고 병변 발견되지 않음.
『 내 손안의 동물원 』1. 프로그램 개발 배경1) 필요성대상자는 끄덕임으로 의사표현을 하셨으며, 대화 시도 시 눈을 감고 있는 시간이 많았다. 가끔 눈을 뜨고 계실 때가 있었지만, 고개 끄덕임으로 좋음과 싫음 표현과 입 모양으로 작게 표현하셨다. 신체 및 정서 상태가 양호할 때 MMSE와 대화 시도 시 입 모양으로 작게 말씀하시는 것을 보고 평소에도 고개 끄덕임이 아닌 구두표현을 유도할 수 있도록 기능을 강화할 수 있는 프로그램을 개발하고자 했다. 다른 사람의 도움이 없이 움직일 수 없었고, 오른손과 왼손 각각의 엄지와 검지 외 다른 신체의 움직임은 자유롭지 못했다. 손 떨림은 없으셨지만 팔의 신전과 굴곡 범위와 힘은 떨어졌다. 이 때문에 손가락의 움직임 능력을 유지 및 강화시킬 수 있는 프로그램을 개발 하고자 했다. 이러한 대상자의 잔존능력을 유지하고 최대화하기 위해 손 그림자를 활용한 프로그램 개발이 필요하다. 상대적으로 단순한 손 그림자가 있고 복잡한 손 그림자가 있어 단계별로 나누어 구성하여 대상자의 자존감과 성취감을 획득할 수 있도록 했다. 손 모양을 조합하고 구성하면서 손가락의 소근육 힘을 기르고 미세 운동능력을 강화할 수 있다. 벽에 비치는 모양을 보며 궁금증과 해당하는 동물의 모습을 생각할 수 있으므로 인지능력 유지가 가능할 것이다. 또한, 구두표현을 유도하기 위해 진행과정 시 감정과 정서를 표현할 수 있도록 구성했다.
2. 건강력- 주 호소: 불면증- 현 병력과 현재상태: DM, HTN.밥 먹고 나서 믹스커피 한 잔 꼭 마심. 떡, 빵, 짠 음식 섭취 줄이지 못함. “요즘 통 잠을못 자. 자다가 깨는 거 반복하다 보면 아침이여.” 라며 불면증 호소하심. 5년 전, 무릎수술후 걷기에 특별한 문제는 없으나 구부리고 펴는 것 예전처럼 편하고 자유롭지 않다고 하심. 집이 엘리베이터 없는 건물의 2층에 있어 외출마다 계단 오르내림, 바닥에 앉는 것 불편하여 소파 또는 의자에 앉음. 근거리는 걸어 다니며 장거리 이동 시, 둘째 딸이 운전하여 태워줌. 목욕탕에서 가끔 체중 측정했었는데, 코로나 이후 따로 측정한 적 없음. - 과거력: 해당없음. - 가족력: HTN, DM- 수술력: 5년 전(2016), Lt Total knee replacement. - 약물력: 현재 딸들이 사준 종합비타민(센트룸) 외 특별히 복용하는 약물 없음<중 략>#1 수면환경과 관련된 불면증자료사정주관적 자료 - “요즘 통 잠을 못 자. 자다가 깨는 거 반복하다 보면 아침이여.”