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[A+] 정신간호학 활동요법(미술, 점토, 불안장애, 강박장애) / 교수님 피드백 완료 평가D별로예요

활동요법 - 미술치료활동요법명점토 활동으로 다양하게 만들어 보아요시행일시2021년 8월 13일대상강박장애 환자 5명준비물클레이 점토, 볼펜, 편지지, 설문지장소병원 집단치료실교육자학생 간호사학습목표1. 점토 활동으로 불안감을 덜어줄 수 있으며 환자가 만든 조형물을 움직여 가며자신과 상대방의 감정을 이해할 수 있다.2. 환자에게 점토 활동을 적용하여 자연스럽게 신체 접촉이 일어날 수 있도록할 것이다.3. 환자의 자발성을 촉진하기 위해 다양한 점토를 사용하여 흥미를 역동적으로이끌어나가고 폭넓게 촉진시킬 수 있다.유의사항1. 프로그램 중에 서로 간의 이야기들은 비밀로 하기로 한다.2. 호칭을 ○○○님으로 하여 서로를 존중해주고 몰랐던 동료의 이름을 알게 하고,존칭을 사용하여 자신이 존경받고 있다는 느낌을 받게 한다.3. 프로그램의 시간을 지키고 프로그램이 시작되기 전 화장실은 다녀오기로 하며,제 시간 내에 들어올 수 있도록 한다.학습단계단계별 내용시간기타도입1. 첫인사 및 진행자, 보조진행자 소개2. 점토 활동 소개 및 주의사항 설명(예시로 점토로 모양을 만든 것을 보여주어 설명,프로그램으로 인하여 개선된 사례 설명,프로그램을 통해서 개선될 수 있는 부분 설명)3. 전반적인 순서 소개10분PPT전개1. 편안한 음악과 함께 주제에 집중할 수 있도록 함2. 치료자의 지도에 따라 작품을 만들도록 함3. 주어진 재료를 이용하여 자신의 다양한 작품을만듦4. 만든 완성품을 가지고 만들게 된 감정의계기와 느낌을 발표하는 시간을 갖음

의/약학| 2021.11.21| 1페이지| 3,000원| 조회(395)

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[A+] 정신간호학 정신건강교육계획안(스트레스 관리) / 교수님 피드백 완료

정신건강교육교육주제함께하는 스트레스 관리훈련교육일시2021년 8월 20일교육대상강박장애 환자 5명교육방법PPT 강의학습목표- 질병으로 인하여 겪고 있는 스트레스 상황을제대로 인식할 수 있다.- 증상의 재발과 사회적응에 어려움을 겪을 시적절히 대처 및 극복할 수 있다.소요시간40분교육장소병원 집단치료실주제선택의이유 및 근거대상자가 견디기 힘든 스트레스, 불안 정서의 긍정적인 기능을 이해 및 자신의 정서를인식하고 수용하는 방법을 교육하기 위함교육내용1. 스트레스의 이해와 경험 나누기2. 스트레스의 정의3. 스트레스의 원인4. 스트레스의 영향5. 스트레스 대처방법1) 신체유지기술- 신체적 접근에 따른 스트레스 관리기법(1) 평온한 몸과 마음 : 근육이완법 & 심상법(2) 올바른 운동법, 수면관리, 영양관리2) 인지유지기술- 인지적 접근에 따른 스트레스 관리기법(1) 생각 바꾸기(2) 생각 멈추기, 행동 바꾸기(3) 자기 지시 훈련3) 관계유지기술- 사회적 접근에 의한 스트레스 관리기법

의/약학| 2021.11.21| 1페이지| 3,000원| 조회(548)

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[A+] 정신간호학 스트레스 관리 PPT / 교수님 피드백 완료

나날이 복잡해지는 사회구조와 과도한 업무 및 학업, 대인관계에서 오는 어려움 등으로 인하여 현대인들은 누구나 스트레스(stress)를 경험하며 살아가고 있습니다.정신건강의 적 스트레스!스트레스의 이해와 경험나누기스트레스원 - 스트레스를 주는 사건스트레스 반응 - 스트레스에 대한 신체적, 정서적 반응0*************0*************01020301긍정적인 관계 유지 효과적인 의사소통 기술0203대인관계 스트레스 대처훈련 프로그램 참여01O02“스트레스 대처 방법 으로 지속적인 생각 과 행동을 하면 된다”X03O04“대인관계 스트레스 대처훈련 프로그램은 효과가 낮은편이다”X{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2021.11.21| 13페이지| 3,000원| 조회(264)

스트레스, 정신간호학, A+, 정신실습, 스트레스 관리, 정신건강교육, 정신ppt, 스트레스PPT

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[A+] 지역사회간호학 알코올 중독 가족 CASE / 교수님 피드백 완료 평가A좋아요

지역사회간호학실습사례연구보고서실습기관 :실습기간 :담당교수제 출 일조원학번및 이름조장이름I. 서론 ……………………………………………………………………………………………… p2ⅰ. 사례 ……………………………………………………………………………………………… p2ⅱ. 사례선정 이유 ………………………………………………………………………………… p2II. 본론 …………………………………………………………………………………………… p3-20ⅰ. 문헌고찰 ……………………………………………………………………………………… p3-91. 알코올 중독 ……………………………………………………………………………………… p3-62. 알코올 중독자 가족 ……………………………………………………………………………… p6-73. 알코올 중독자 가족에 대한 개입 ……………………………………………………………… p7-84. 영양결핍 ………………………………………………………………………………………… p8-9ⅱ. 간호과정1. 간호사정 ………………………………………………………………………………………… p9-121) 가족체계 유지 ………………………………………………………………………………… p9-102) 가족가계도 …………………………………………………………………………………… p103) 가족밀착도 …………………………………………………………………………………… p114) 외부체계도 …………………………………………………………………………………… p115) 사회지지도 …………………………………………………………………………………… p126) 가족기능(APGAR) …………………………………………………………………………… p122. 간호진단 ……………………………………………………………………………………… p131) 가족문제도출 ………………………………………………………………………………… p132) 우선순위설정 ………………………………………………………………………………… p133. 간호계획 수행 및 평가 ……………………………………………………………………… p14-21III. 결론 …………할 수 없는 상태임. 만성적, 진행적 재발 경향이 있으며, 신체장애, 정동장애,직업장애, 사회부적응 등이 수반됨2) 발생원인(1) 생물학적 요인① 유전적 요인: 알코올 중독에 걸리는 사람은 유전적으로 중독이 되기 쉬운 소인을 가지고 있다고 봄② 행동학적 요인: 술을 마셔도 좋다는 것을 경험, 장기간의 음주 후 저절로 음주에 대한 갈망을 갖게 됨(2) 심리적 요인① 정신분석학적 원인; 구강기 고착, 마시는 행위 집착, 자기 파괴적 욕구, 열등감, 불안정감② 성격적 원인: 직장, 가족 혹은 친구와의 대인관계에서 갈등이 있는 경우(3) 사회문화적 요인① 음주에 대해 관용적인 사회 분위기, 음주문화의 허용성, 사회적 불안 등3) 증상① 음주를 조절할 수 없음② 인지·판단력 장애③ 감정, 행동, 성격의 변화 및 소통의 장애④ 인생의 소소한 행복을 느끼는 능력의 마비⑤ 강한 음주 갈망: 중독자는 술에 대한 갈망이 일어나면 무슨 수를 써서라도 술을 마심⑥ 집착: 인생에서 술이 가장 중요함. 다양한 사회적 관계 및 활동 포기⑦ 내성: 취하거나 만족할 만큼 마시기 위해 술의 양이 지속적 증가⑧ 금단증상: 알코올 중단 시 식은땀, 손 떨림, 불면, 초조, 불안, 우울, 무력감, 오심, 구토, 일시적인 환각(환시, 환촉, 환청) 경험⑨ 조절 능력 상실: 한번 음주를 시작하면 몸 상태가 극도로 상할 때까지 마심⑩ 기능 저하: 술로 인해 신체적, 심리적, 사회적 활동에 장애가 생김4) 진단기준5) 치료- 알코올 중독에 있어서 “완치”란 이전처럼 술에 대한 조절 능력이 생겨 남들처럼 마시는 횟수와 양을 조절할수 있는 것을 말함- 한 번 손상된 뇌세포나 기능은 정상인처럼 회복되지 않기 때문에, 끊임없는 치료와 노력을 통해 “회복”으로 나아가는 것이 필요(1) 심리치료① 동기 강화 치료- 알코올 중독자들은 겉으로는 자신의 문제를 부인하지만, 속으로는 감추어져 있는 변화의 의지가 있음이러한 자발적인 변화의 의지를 끌어내어 실제 삶을 변화시키고자 함② 인지행동 치료- 인간의 행동은 학습된 것DIT 척도의 문항표와 신뢰도② 구분③ 문항수④ 문항번호⑤ 신뢰도⑥ 음주빈도⑦ 1⑧ 12 (1).898⑨ 음주량⑩ 1⑪ 12 (2)⑫ 폭음⑬ 1⑭ 12 (3)⑮ 음주문제? 7? 12 (4～10)? 합계? 10- AUDIT에서는 표준 잔의 순수 알코올 용량을 10g으로 가정했기 때문에 국가별로 AUDIT 3번 문항의 잔 수를 조정할필요가 있음을 밝히고 있다(Babor et al., 2001).(4) 재활치료- 알코올 상담센터, 정신보건센터와 같은 재활 기관에서 전문적인 서비스와 지지받음(5) 자조 모임- 회복을 위해 알코올 중독자와 가족들이 스스로 돕고 힘이 되는 모임① AA(Alcoholic Anonymous, 익명의 알코올 중독자들 모임) 회복자들의 자발적인 단주 모임② AI-Anon : 알코올 중독자들의 가족과 친척, 친구들의 모임, 알코올 중독이라는 공동의 문제를 해결하기위해서 서로 간의 경험과 희망을 함께 나누는 모임2. 알코올 중독자 가족1) 문제점- 알코올 중독을 가족질병이라 일컫는 이유는 알코올 중독자 자신뿐만 아니라 가족 성원에게 미치는 영향력이크기 때문임- 알코올 중독자 가족: 가족 중 한 사람이 알코올 중독자인 경우 상호영향을 미치고, 순환적관계의 특성 지님2) 실태- 한국 성인의 32.2%가 알코올 사용 장애자로 음주와 관련된 문제를 경험전체성인 4.2%는 심각한 음주 관련 장애가 있다고 봄음주 문제에 경험하고 있는 가족 구성원의 숫자는 최소 300만명 이상 된다고 추정함(김용석 ·1999)- 대략 전 인구의 약 10%는 알코올 중독 가능 인구로 추정(김연옥,2005:성정현, 2005)3) 일반적인 4가지 규칙① 경직성: 경직된 가족구조는 자녀가 정서적으로 성장하는 것을 허용하지 않음② 침묵: 가정에서 일어나는 일을 외부인에게 이야기해서는 안되는 규칙③ 부인: 가정 내에 알코올과 관련된 문제가 있다는 사실을 인정하지 않는 것④ 고립: 알코올 중독자 가족을 폐쇄체계로 만들어 외부와 고립4) 배우자의 특성(1) 심리사회적 특성- 공동의존: 배우으로 교류가 거의 없으며,이로 인해 의사소통이 어려움?술 먹은 남편의 폭언으로 인한의사소통 제한?의사소통의 어려움및 단절지지?가족지지?가족 관계 단절로 인한지지 체계 부족?아내의 남동생이 가끔 생활비를보태주며, 지지해줌?지지자원의 부족대처/적응?생활의 변화?남편의 알코올 중독과 사업의실패로 자신감을 잃어버림으로인해 근로 능력 상실?생계비 수입 저하로 인한 경제적압박감 증가?경제적 압박감으로 인한가족의 부담건강관리?가족 건강력?남편의 알코올 중독?딸과 아들의 영양결핍?아내의 우울감?지속적인 음주로 인한남편의 알코올 중독?영양섭취 불균형으로자녀가 영양결핍 상태임.?심리적 부담으로 인한아내의 우울감.?지속적 관리 대상?알코올 중독인 남편?영양결핍인 딸과 아들?우울감이 있는 아내?남편과 아내, 자녀에대한 지속적인 관리 필요건강위험행위?지나친 음주?남편의 과음 습관?절주 실천 필요?식습관?딸과 아들의 불규칙적인 식사와인스턴트 음식으로 식사 해결을하여 이로 인해 영양불균형?성장에 필요한 균형 잡힌영양 섭취 필요주거환경?위생관리 불량?술병이 널브러져 있음.?화장실에 곰팡이가 있으며, 습함.?부서진 가전제품이 있음.?집 청소 및 관리,위생관리에 대한 교욱필요가족의 강점?가족에 대한 긍지?아내의 가족에 대한 애정과가족 유지 욕구가 강함?가족의 구심점이 되는리더 존재(아내)?건강에 대한 관심?남편이 금주하고자 하는강한 욕구가 있음?남편의 지역사회 정보 파악및 도움 요청?남편의 강점을 활용한가족 지지체계 증진 필요?효과적인 의사소통 능력을 갖추기 위한노력 필요2) 가족가계도3) 가족밀착도4) 외부체계도5) 사회지지도6) 가족기능(APGAR) * 0-3점: 낮은 가족기능 4-6점: 중간정도의 가족기능 7-10점: 높은 가족기능항목남편아내거의아니다(0)가끔그렇다(1)항상그렇다(2)거의아니다(0)가끔그렇다(1)항상그렇다(2)1. 나는 어떤 문제에 부딪쳤을 때 큰어려움 없이 가족에게 도움을 청한다.√√2. 여러 가지 일에 대해 우리(나와 나의가족)는 서로 의견을 교환하고 함께해결한다.√육받을 수있는 프로그램에 참여시킨다.- 건강가정지원센터에서 주관하는청소년기 자녀를 둔 부모교육 프로그램에참여하였다.- 심리상담센터를 통한 역할극에 참여하였다.3. 알코올 중독 치료를 위한 보건소와병원을 연계지원 해준다.- 보건소의 중독관리통합지원센터를 통해주간 재활프로그램, 금주 클리닉에참여하였다.- 외래방문을 통해 2주 동안 약물치료를받았다.4. 자녀들을 청소년 상담 복지 센터 프로그램에참여하도록 한다.- 목포시에서 주관하는 심리 상담 지원에서개인 상담프로그램에 참여하도록 격려하였다.5. 가족들이 모여서 대화하는 시간을 갖도록하여 가족 간 대화를 할 수 있는 기회를 준다.- 조용한 환경과 충분히 대화할 수 있는시간을 제공하였다.- 일주일에 2회 이상 가족회의를 하도록격려하였다.6. 남편을 자신감을 향상시킬 수 있는프로그램에 참여하도록 한다.- 고용노동부에서 주관하는 중장년층구직활동 프로그램에 참여하도록 격려하였다.7. 가족 간 유대감 증진을 위해규칙적인 만남을 주도한다.- 2주에 한 번씩 여가시간에 활동적인 체험을하도록 권유하였다.- 문화관광부에서 실시하는 사업목록을제공하였다.1. 가족들은 가정 상황을 얘기하며상담에 성실히 응하였고,제공된 정보[알코올 중독 치료를위한 병원 입원(치료과정, 퇴원 후관리 등)과 가족 교육 및 치료 등]에 관심을 보였음2. 부부는 부모의 태도가 자녀들에게미치는 영향에 대해 인지하였고,자녀와의 원활한 의사소통 방법3가지를 설명함3. 남편은 알코올 중독으로 인한폭력성이 가족에게 미치는 영향에대해 알게 되었으며, 기억을 잃을때까지 마시지 않고 일주일 5회에서 2회 술 마시는 것으로 음주 횟수가 줄었음. 추후 알코올 중독 재발의 위험이 있으므로 지속적인 관리가 필요해 보임4. 자녀들은 1:1 상담프로그램에 주 1회 참여하여 상담받았으며, 상담을통해 다양한 심리적 어려움을 해결해 나갈 수 있었다고 말함5. 가족회의를 주 2회 이상 가졌고,대화를 통해 가족들은 취약한 부분을 알게 되어 이를 해결하려 노력했으며, 면담을 통해 가족 간 오해나 같이

의/약학| 2021.11.21| 24페이지| 4,000원| 조회(867)

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[A+] 지역사회간호학 당뇨 CASE / 교수님 피드백 완료

지역사회간호학Ⅱ REPORT사례연구보고서 [당뇨]과목명:지도교수:학과:학번:이름:제출일:목차I. 서론ⅰ. 사례ⅱ. 사례선정 이유II. 본론ⅰ. 문헌고찰1. 당뇨ⅱ. 간호과정1. 간호사정1) 가족체계 유지2) 일상생활 수행 능력(ADL, Activities of Daily Living)3) 도구적 일상 수행 능력(IADL, Instrumental Activities of Daily Living)4) 가계도5) 사회지지도2. 간호진단1) 문제도출2) 우선순위설정3. 간호계획 수행 및 평가III. 결론ⅰ. 결론 및 제언ⅱ. 느낀점ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 서론ⅰ. 사례사례 대상자는 60세 미혼 여성으로 현재 홀로 **시 **동에 거주 중이다.가족 관계로는 부모님은 돌아가셨고, 외동이다. 먼 외가 쪽 조카가 영암군에 살고 있지만 잘 만나진 않으며,아주 가끔 안부 통화를 한다고 하였다. 다세대 주택에서 월세로 거주하고 있으며, 2층 주택을 반으로 나누어서두 집이 생활하는 중이다. 화장실은 밖에서 공동으로 사용하기 때문에 집안에 요강을 놓고 사용한다.또한 초인종이 없어서 1층까지 내려와 직접 문을 열어주고 다시 올라가야하는 불편함이 있다.2층으로 올라가는 계단 또한 가파르고 미끄럽고 옆에 난간이 낮아 잡고 올라가기에 불편해 보였으며, 실제올라가시다가 넘어진 적이 있다고 하였다. 경제 활동은 50세까지 공공근로를 하였고 현재 직업은 따로 없고정부 지원금 50만원으로 수급자 생활을 하는 중이다.당뇨로 인해 체중이 85kg에서 64kg로 줄었으며, 병아리 눈곱만큼 식사한다는 말에 냉장고 안을 본 결과 보리차 1.5L 3병, 김치, 멸치볶음, 찬밥 2덩이 밖에 없어 부적절한 영양 식이를 하는 중으로 확인되었다.현재 총 3회 방문간호를 실시했으며, 혈압과 혈당 체크 시 혈압은 140/90, 혈당이 178로 측정되어 현 약물복용에 대해 질문하니 53세부터 현재까지 당뇨약을 복용 중이라고 답변하였다.보통 하루 5잔의 커피를 마시며 하루 반 갑 정도의 담배를 태우는 편이고, 작년에 양쪽 무릎 92140/80PP2178157165ⅱ. 사례선정 이유현대사회는 급격한 사회 경제적 변화와 통계학적으로 00년 7.2%, 18년 14.3%, 26년 20%를 예상으로 점점노령화가 되어가고 있으며, 질병 양상의 변화로 만성 퇴행성 질환의 증가나 고혈압, 당뇨 등이 증가하고 있고사고와 재해로 인한 재가 환자의 증가 때문에 방문보건사업의 필요성이 점점 증가하고 있는 추세이다.한국당뇨협회의 자료에 의하면 한국 성인 10명 중 1명은 당뇨병환자이며, 2명은 잠재적 당뇨병 환자이다.이렇게 높은 당뇨 발병률에 비해 당뇨병 환자가 자신이 당뇨병인지도 모르는 경우가 많은데, 우리나라 당뇨병환자 중 혈당조절 목표(당화혈색소 6.5% 미만)에 도달한 환자는 27.9%로 집계됐다.당화혈색소 기준을 우리나라보다 좀 더 느슨한 미국당뇨병학회의 기준(당화혈색소 7% 미만)으로 했을 땐약 절반(43.4%)만이 혈당조절이 양호한 상태이다.이와같이 우리나라 당뇨병 환자들은 자신이 당뇨병임을 인지하고 있는 환자분들조차 효과적인 관리를 못하고있는 경우가 많다.사회적으로 당뇨병 발병률이 늘어나고 있는 지금 당뇨병에 대한 올바른 인식과 당뇨병 환자들의 효율적인 관리가 중요하다고 생각한다.이러한 생각을 가지고 당뇨병 환자의 당뇨에 대한 지식부족과 부적절한 관리에 대한 원인 및 그에 맞는 간호를제공해보고자 선정하였다.Ⅱ. 본론ⅰ. 문헌고찰? 당뇨1. 정의당뇨(Diabets mellitus)는 인슐린 분비의 절대적 또는 상대적 부족이나 인슐린 표적세포에서 인슐린의 생물학적 효과감소로인해 발생되는 고혈당 상태 및 이에 수반되는 대사 장애가 지속되면서 우리 몸에서 에너지로 사용되어야 하는 포도 유전적또는 환경적 요인에 의해 인슐린의 표적세포에 대한 인슐린의 작용이 감소되어 저혈당 상태가 초래되고, 당이 소변으로 빠져나와 혈액 속의 포도당 수치가 정상인보다 높은 상태로 신장, 망막, 신경계통의 미세혈관 합병증과 중풍, 협심증, 심근경색및 말초혈관질환 등의 혈관 합병증을 일으키는 일련의 내분비계 대사질환2. 원스 : 부신피질호르몬의 분비를 증가시키고, 저항력저하⑥ 임신성 당뇨병 : 임신으로 인한 생리적 변화로 혈당이 올라감⑦ 고혈압이나 이상지질혈증 : 비만, 나쁜 생활 습관, 유전자들이 있음⑧ 호르몬 분비 : 인슐린과 글루카곤 호르몬에 이상이 생기면 즉각적으로 당뇨병이 유발⑨ 감염증 : 신체의 저항력이 떨어지고, 당 대사도 나빠지게 됨⑩ 약물복용 : 부신피질 호르몬제, 비정형 항정신병약물등 장기간 사용하는 경우3. 병태생리 및 기전1) 췌장 랑게르한스섬의 β cell 분비되는 인슐린결핍2) 제1형 당뇨병(Insulin Dependent Diabetes Mellitus ; IDDM) / Type 1 ; 소아형 당뇨- 비정상적인 제2형 조직적합항원의 발현으로 인하여 특정 보조 T세포가 자극되면 면역 계통의 세포가 소도에 침윤되어베타세포를 선택적으로 파괴① 유전적 소인- 감수성 인자 : HLA DR3, DR4, DQA1*0301, DQBI*0302, DQA1*501 DQBI*0201- 비감수성 인자 : HLA DR2, DQa1*0101, DQ1*0301② 환경적 인자- 바이러스 감염 췌장 베타세포에 대한 직접적 손상, 신체적 스트레스, 약물 및 화학물질③ 자가면역 반응- 체액성 반응 소도세포질 항체, 소도세포막 항체, 인슐린 자가 항체, GAD항체 등- 세포면역 반응3) 제2형 당뇨병(Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus ; NIDDM) / Type 2 ; 성인당뇨① 인슐린 분비 장애- 오래된 2형 당뇨의 islet에서 amyloid fibrillar deposit 형성- chronic hyperglycemia(glucose toxicity) : islet function 악화 → hyperglucemia 악화- lipotoxicity : FFA의 증가 → islet function 악화② 말초 인슐린 저항성- 리셉터 후결합이 인슐린 저항성의 주요한 기전③ 지나친 간의 당생산- insulin은 hepati glycogen 저장을 촉진하고형이 야기되어 관련 증상인 갈증, 피로, 무력감, 공복감이 발생→ 극복을 위한 생리적 방어기전으로 당뇨병 환자는 갈증, 물을 많이 마시게 됨(다갈 : polydipsia)- 소변량은 다시 많아지며 시장기가 나서 공복감을 해결하기 위해 음식을 더 많이 먹게 됨(다식 : polyphasia)2) 전신적인 증상- 피로감 : 혈당은 높지만 혈당이 필요한 근육에 공급되지 못하므로 환자는 쉽게 피로하여 전신적인 무력감에 빠지게 됨- 면역기능 저하 : 고혈당은 백혈구 기능 저하, 세균이 자라기 좋은 환경을 만들어 주므로 감염이 잘 일어남(피부의 염증, 소양감, 족부괴저)- 체중감소 : 섭취한 영양분이 몸에서 이용되지 못하고 소변으로 빠져나가므로 체중감소3) 단백질 대사 장애와 그와 관련된 증상- 인슐린이 부족한 경우는 포도당으로부터 활동 에너지를 얻지 못하게 되므로, 포도당을 대신해서 단백질을 분해하여포도당 생합성- 근육에서 단백질 분해가 증가되고 이로 인해 혈중 아미노산의 농도 증가(당뇨병이 조절되지 않는 경우는 근육에서의 단백질 분해가 촉진되므로 근육의 부피가 감소, 체중감소)4) 지방질 대사 장애와 그와 관련된 증상- 포도당을 대신해서 지방질에서 포도당을 생합성하여 에너지를 얻으려고 함- 근육, 지방 및 기타 조직에서의 지방분해가 증가, 혈중 유리지방산 농도 증가- 다량의 유리지방산은 간에서 케톤체로 전환되어 ketosis 초래결과적으로 대사성 과산증을 일으켜 탈수상태와 전해질 불균형 야기5) 기타 당뇨병의 증상- 건조한 피부, 소양증, 상처가 회복지연, 체중감소, 피로감, 말초 신경 감각저하, 시력 감소5. 합병증1) 급성합병증(1) 저혈당증(hypoglycemia) : 혈당이 50~60mg/dL 이하로 떨어지는 것① 원인 : 음식이나 에너지 소모에 비해 인슐린이나 경구혈당강하제가 과량일 때 발생인슐린 투여받은 환자가 공복시 아코올을 섭취한 경우 발생② 증상 및 징후 : 신경계 증상(허약, 피로, 혼동, 행동변화, 정서불안, 발작, 기억력 저하, 의식상실, 뇌손상,Diabetic ketoacidosis, DKA)① 원인 : 인슐린이 현저히 부족하거나 생성되지 않을 때 탄수화물, 지방 단백질의 대사에 이상 생겨 나타남민감성 조직인 지방조직, 골격근, 간에서 인슐린이 부족하여 나타나는 극단적인 결과② 특징 : 탈수, 전해질 손실, 산증③ 증상 : 다뇨, 갈증, 다식, 두통, 쇠약감, 흐린 시력, 혈액량 감소로 체위성 저혈압, 진성 저혈압④ 치료 : 탈수조절, 전해질 손실 보충, 산증조절(3) 고혈당성 고삼투성 비케톤성 증후군 : 제2형 당뇨병의 급성합병증① 원인 : 효율적으로 이요할 인슐린이 부족하여 고혈당증, 고삼투 상태, 의식 장애 발생② 증상 : 케톤증과 산증 없음(Kussmaul 호흡도 없음), 신경 기능장애(졸음, 혼수, 발작, 편마비 등)심각한 탈수(구강건조, 저혈압, 피부탄력성 저하), 고혈당, 혈액 삼투성 증가③ 치료 : 부족한 혈량 보충, 수분공급, 전해질 교정, 인슐린 투여2) 만성합병증(1) 미세혈관 합병증 : 모세혈관이 굵어지면서 기저막 손상- 당뇨병성 망막증(신장, 신경, 망막과 전신의 크고 작은 혈관들을 침범하여 실명 초래)(2) 당뇨병성 신경병증 : 감각운동신경의 말초신경, 자율신경, 척수신경 등에게 영향을 미침- 감각운동신경의 다발성 신경병증(말초신경병증), 거의 모든 신경체계에 영향(자율신경병증)(3) 대혈관 합병증- 대혈관의 죽상경화성 변화, 관상동맥 질환, 뇌혈관 질환, 말초혈관 질환(4) 발과 다리의 합병증- 신경병증, 말초혈관질환, 면역손상에 의해 감염 위험 증가6. 진단검사1) 당뇨병 진단기준(American Diabetes Association, 2012)- HbAlC ≥ 6.5%- 공복 혈장 혈당(8시간 이상 공복 후 정맥채혈) ≥ 126mg/dL- 경구당부하검사 2시간 후 혈장 혈당 ≥ 200mg/dL∴ 전형적 고혈당 증상 있는 경우, 무작위 혈장 혈당 200mg/dL 이상일 경우, 단 고혈당이 확실하지 않은 경우두 번 이상의 위의 진단기준 중 하나에 해당2) 당뇨병 진단검사(1 :

의/약학| 2021.11.21| 14페이지| 4,000원| 조회(441)

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