● 간호진단: 제대압박과 관련된 가스교환장애● 간호사정[주관적]-“진통이 오는 것 같다.”-“아프다.”[객관적]-umbilical cord prolapse-FHR 64까지 떨어짐● 간호중재 및 이론적 근거1. 산모의 활력징후, 자궁수축, 태아심박동수를 항시 모니터링한다. 2. 손위생을 시행한 후 멸균장갑을 착용한 후 질에 손가락을 넣어 제대 압박을 완화시킨다. ▶ 제대가 압박되면 태아에게 산소가 전해지지 않아 태아가 저산소증 상태가 될 수 있다. 3. 대상자를 Trendelenburg position으로 체위변경 시킨다.
Ÿ 태반 조기 박리- 임신 말기의 합병증- 정상적으로 착상된 태반의 일부 또는 전체가 태아 만출 전 자궁에서 박리Ÿ 병태생리탈락막 기저층 내 출혈 의해 시작초기 탈락막 혈종 형성 > 태반 박리, 압박, 파괴탈락막 용수동맥 파열 > 후태반 혈종 형성→ 확대 시 더 많은 혈관 파열 > 태반 더 넓게 박리 thromboplastin : 모체순환 혈액응고 이상 초래- 빈도 : 120~150 中 1 임신 3기 출혈 환자 中 30% 전체 사망의 15%- 원인 : 고혈압(자간전중, 자간증) 자궁의 크기가 갑자기 줄어드는 경우(양수과다증의 파막, 다태아 분만)
[항암화학요법제]암세포의 DNA에 직접 작용하여 DNA의 복제, 전사, 번식과정을 차단하거나 대사과정에 개입하여 핵산 전구체의 합성을 방해하거나 암세포의 분열을 저해하는 약제[항암화학요법제 투여] .투여계획표암세포를 최대한 파괴하고 정상세포의 손상은 최소화할 수 있도록 항암화학요법제를 투약계획표에 따라 규칙적으로 투여해야 한다. 항암화학요법은 대게 3~4주마다 1cycle을 실시하며 평균 6~12회 실시한다. 항암화학요법은 대상자의반응에 따라 변경할 수 있다.
A. 일반적 특성 및 현병력-성별/나이 : M/26-결혼상태 : 미혼 -주보호자 : 부모님-진단명 : Bipolar disorder -주호소 : 피해망상, 관계망상, 폭력, 혼잣말, 불안, 화, 약물복용 중단, 스트레스-과거력/입원력 : 2018-10 조울증으로 입원.-입원동기 : 내원 2년 전 과민한 기분과 과대망상, 수면의 필요성 감소 및 폭력적인 행동으로 경기도 소재 타 대학 병원 입원 치료 후 퇴원한 환자임. 이후 환자는 지속적인 우울감 호소하였으며 본과 약제를 복약함에도 증상이 지속되자 스트레스를 받았다고 함. 그럼에도 환자는 꾸준히 약제 복약하고 여가시간에는 가족들과 시간을 보내며 평범하게 지냈다고 함. 내원 3개월 전 환자는 약제를 복약하며 증상이 호전되자 주치의와 상의 하 완치 판정 후 약제 복용을 중단했다고 함. **내원 한 달 전 가족들과 차를 타고 집에 가던 도중 화가 난다는 이유로 갑작스럽게 물병을 던지고 폭행을 함.내원 3주전 환자는 알 수 없는 혼잣말을 지속적으로 하는 모습을 보였으며 자신을 학교에 늦게 데려다줬다는 이유로 어머니에게 욕설을 하고 물건을 던지는 등 폭력적인 행동을 하였다고 함.
관찰내용- 위생과 의복상태 불량- 새 약으로 바꾸고 20 pound(약 10kg) 찐 상태- 샤워 거부함- 질문에 대답하지 않거나, 부적절한 대답을 함.- 가끔 대화가 연결되지 않음.- “Choose a side or take a ride bribe.”- “You need to use a smegle or you will end up like them.” - “I'm not eating any of the hack poison."