성인간호학실습 Vsim 정리 보고서Vsim Medical scenario 4 : Carl shapiro (Acute Myocardial Infarction)의사처방, 약물종류 및 투여방법, 검사종류, 간호진단 2개의사 처방2021/4/113:27Coronary Care Ward orders:IV of normal saline at 5mL/hourOxygen to maintain SpO2 greater than 92%Continuous cardiac monitoring and SpO2 monitoringActivity: bed rest with bathroom privilegesDiet : low salt, low fat dietMeds:Morphine 2 mg IV bolus PRN chest pain every 10 minutes, maximum 3 doses; every 2 hours and notify the medical officer if chest pain returnsChest X-ray, U&Es, full blood count, troponin and CK-MB every 6 hours x 3 (first set obtained in Emergency Deparyment)Notify the medical officer with pathlology results as soon as available관상동맥 관리 오더:5mL/시간당 N/S IVSpO2 92%이상으로 유지하는 산소투여지속적인 심장&SpO2 모니터링활동 : 화장실이 있는 침상안정식이 : 저염식, 저지방식약물:모르핀 2mg IV bolus로 10분마다 가슴통증이 있을 때, 필요할 때 투여, 최대 3회 투여, 흉통이 재발하는 경우 2시간마다 의사에게 알려주세요Chest X-ray, U&E, 전혈구수, troponin과 CK-MB 6시간마다 3번해주세요.(첫번째 검사는 응급실에서 했습니다)가능한 빨리 병리결과를 의사에게 알려주세요.약물종류 및 투여방법Morphine, 모르핀- 효능 : 심한나 그 질환 범위, 병소의 위치를 찾아냅니다. 검사 시간은 수 분간 소요됩니다.검사 종류혈액검사 CK-MBCreatine Kinase-MB- 정상수치 : 5 ng/mL 미만- CK는 심근과 골격근에 모두 존재하는 효소로서 심근 손상 외에 골격근 손상이나 근육 주사 등으로 인해서도 증가될 수 있기 때문에 심근에만 주로 존재하는 동종효소(isoenzyme)인 CK-MB가 더 특이한 검사로 이용되고 있다. 심근경색 후 4~6시간이 지나면 상승하며 심근에 대한 특이도(specificity)가 매우 높기 때문에현재 가장 중요하고 유용한 검사라고 할 수 있다.- CK-MB를 이용하여 경색을 조기에 진단하기 위해서는 약 20~30분의 짧은 간격으로 여러 차례 측정하여 수치가점차 상승하는 것을 확인하는 것이 더 좋다.혈액검사 Troponin- 정상수치트로포닌 I : 0.04ug/L 이하트로포닌 T : 0.014ug/L 이하- Troponin I와 T는 CK-MB보다 심근에 대한 특이도는 더 높다. 상승 시작 시간은 비슷하지만 더 오랫동안 상승해 있는 특징이 있다.간호진단 1비효과적인 심근운동과 관련된 심박출량 감소간호진단 2비효과적인 심근운동과 관련된 비효율적 호흡양상Pre-simulatioin Quiz1. When a patient is experiencing angina, the nurse administers nitroglycerin (glyceryl trinitrate) sublingually at what frequency?환자가 협심증을 겪고 있을 때 간호사는 니트로 글리세린(글리세릴트리니트레이트)을 설하에 얼마만큼의 빈도로 투여하는가?a)Once only, then administer morphine 한번만, 모르핀 투여b)Every 15 minutes, 3 doses maximum 15분마다, 최대 3회 투여c)Every 5 minutes, maximum 3 doses 5분마다 최대 3회 투여d)Every 3 minutes, no restriction on ninfarction, the nurse understands that morphine has which of the following beneficial effects?심근경색이 의심되는 환자에게 약물을 투여할 때 간호사가 이해하는 모르핀의 유익한 효과는?a)Decreases anxiety 불안감 감소b)Decreases preload 전부하 감소c)Decreases afterload 후부하 감소d)Decreases respiratory rate 호흡률 감소e)Decreases pain 통증 감소Explannation :Morphine is the drug of choice to reduce pain, thereby reducing anxiety. It also reduces preload and afterload, decreasing the work of the heart. The patient must be monitored closely for the side effects of hypotension and respiratory depression.모르핀은 통증을 감소시키고, 불안감을 감소시키기 위해 선택되는 약물이다. 또한 전부하와 후부하를 줄여 심장의 활동을 줄인다. 환자는 저혈압과 호흡 억제의 부작용이 있는지 면밀히 모니터링 되어야 한다.3. Which of the following are cardiac markers assessed in the patient experiencing angina to determine potential myocardial injury? (Select all that apply.)다음 중 잠재적인 심근손상을 결정하기 위해서 협심증이 있는 환자에서 평가되는 심장 표지자는 무엇입니까? (모두 고르시오)a) Haemoglobinb) CK-MBc) CK-MMd) Creatininee) Troponin답 : CK-MB. TroponinExplannation :Cardiac enzymes and biomarkers, which 를 진단하는 데 사용되며, CK-MB는 심장 근육에 특이적입니다. CK-MM은 골격근에만 해당되며 MI의 지표가 아닙니다. 헤모글로빈은 혈액의 산소량을 결정하는 데 사용됩니다. 크레아티닌은 심근 손상이 아닌 신부전시 증가합니다.4. The nurse recognises that ST elevation on the 12-lead ECG typically indicates which of the following?간호사는 12- 리드 ECG의 ST 상승은 일반적으로 다음 중 어느 것을 나타냅니까?a) Myocardial ischaemia 심근 허혈b) Myocardial injury 심근 손상c) Hyperkalaemia 고칼륨혈증d) This is a normal finding 정상적인 결과답 : Myocardial injury 심근 손상Explannation :Myocardial injury causes ST-segment and T-wave changes on an ECG.심근 손상은 ECG에서 ST 세그먼트 및 T 파 변화를 유발합니다5. The nurse knows that which factors may increase the patien’s risk of developing coronary artery disease?간호사는 어떤 요인들이 환자의 관상동맥질환 발생 위험을 증가시킬 수 있는지 알고있는가?a. Activity limited to walking 걷기로 제한된 활동b. Cigarette smoking 담배흡연c. Female less than age 55 55세미만 여성d. Family history 가족력e. Metabolic syndrome 대사증후군Explannation :Non-modifiable risk factors for coronary artery disease include family history and increasing age (more than 55 years for women). Cigarette smoking an. 담배 흡연과 대사 증후군은 관상 동맥 질환의 수정 가능한 위험 요소입니다. 대사 증후군 진단에는 인슐린 저항성, 중추 비만, 이상 지질 혈증, 지속적으로 130/85 mmHg 이상의 혈압, 높은 수준의 C 반응성 단백질 및 높은 섬유소원 수준의 세 가지 상태가 포함됩니다. 환자의 능력에 기반한 모든 활동이 권장됩니다.6. Which of the following does the nurse recognise as typical signs and symptoms exhibited by a patient experiencing angina?다음 중 간호사가 협심증을 앓고 있는 환자에게서 나타나는 전형적인 징후와 증상으로 인지하는 것은? (모두 고르시오)a) Substernal chest pain 흉골하 흉통b) Shortness of breath 호흡곤란c) pain on inspiration 흡기시 통증d) Tenderness over apical area 치근첨단부 압통e) Diaphoresis 발한Explannation :Typical signs and symptoms of angina can include substernal chest pain or heaviness that may radiate, shortness of breath, dusky or pallor skin, diaphoresis, weakness, nausea and vomiting, and denial by patient협심증의 전형적인 징후 및 증상에는 방사 할 수있는 흉골 하 통증 또는 무거움, 숨가쁨, 어둡거나 창백한 피부, 발한, 쇠약, 메스꺼움 및 구토, 환자 거부 등이 포함될 수 있습니다.7. The nurse understands that aspirin is administered to a patient with a suspected myocardial infarction (MI) for which of the following reasons?간호사가 심근경색이 의심되는 환
