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2023 서울의료원 간호사 자소서 합격 (합격인증)

1. 지원동기 및 포부1-1 서울의료원에 지원하게 된 동기 및 입사 후 포부(자신의 역량 및 강점 포함)[끊임없이 노력하는 전문적인 간호사]서울특별시 서울의료원은 서울시민이 가장 신뢰하는 병원 “좋은 병원에서 최고의 병원으로”이라는 미션 아래 끊임없이 노력하는 병원으로 이에 기여하고자 지원하였습니다.건강증진과 지역보건의료발전에 이바지하기 위해 끊임없이 최신간호 및 근거에 관해 공부를 통해 자기개발 하는 간호사가 되기 위해 세 가지 목표를 설정하였습니다. 첫째, 지속적인 근거기반 간호 활동을 위해 전문지식을 습득하여 직무역량의 전문성과 간호의 질을 높이겠습니다. 둘째, 협동하는 자세를 갖고 언제나 긍정적이고 활발한 에너지를 줄 수 있는 동료가 되어 부서 내의 활력소 같은 존재가 되겠습니다. 셋째, 환자의 말을 항상 귀 기울여 지속적인 간호를 수행하여 최상의 간호를 실현하겠습니다.이처럼 세 가지의 목표를 기반으로 항상 적극적인 모습으로 전문성과 신뢰, 믿음, 따뜻함을 전하는 서울특별시 서울의료원의 간호사가 되겠습니다.2. 지원분야 관련 경력(경험)활동2-1. 다양한 분야에서 쌓은 경력 및 경험활동에서의 본인역할과 그 역할이 도움이 되었던 구체적 사례[객관적인 자아성찰 능력]첫 임상 실습에 나가서 유치도뇨를 하는 것을 볼 수 있던 기회가 있었는데 환자분께서 긴장을 많이 하셔서 절차나 방법을 제대로 알려드려 긴장을 완화시켜 드리고 싶었습니다. 하지만 저 또한 첫 실습으로 긴장을 해서 환자에게 절차에 대해서 생각이 나지 않아 제대로 설명도 못하였습니다. 대신에 간호사 선생님께서 절차에 대해서 설명해 주셨고 그런 모습을 보면서 저도 절차에 대해서 설명을 제대로 할 수 있게 노력을 해야겠다는 다짐을 하였습니다.이후 술기의 절차와 이론적 근거에 대해서 공부하고 환자 입장에서 어떻게 이해하기 쉽게 설명하면 좋을지에 대해서 생각하고 친구들과 부모님께 연습을 하였습니다. 이렇게 연습을 하면서 친구들과 부모님이 부족한 부분에 대해서 피드백을 해주셨고 부족한 점은 더 많은 연습을 하였습니다.이렇게 임상 현장에서도 항상 객관적으로 자신을 평가하고 부족한 부분을 채워나갈 수 있는 전문적인 서울특별시 서울의료원의 간호사가 되겠습니다.3. 문제상황에 대한 해결 및 극복방법3-1. 업무 혹은 과제를 수행하는 중에 발생한 문제상황에 대한 주요내용3-2. 문제상황 중 가장 우려되었던 부분과 극복방법[경청과 소통의 자세]논문을 작성하면서 어려움에 봉착했던 적이 있습니다. 조장으로서 팀원들의 의견을 전부 다 수용하고 싶었지만 인원이 많다 보니 여러 의견을 조율하는 과정에서 의견 충돌이 많았습니다. 의견을 피드백 하는 과정에서 팀원들끼리 감정적으로 대하게 되었고, 비난에 대해 상처받는 동료들이 생기게 되었습니다. 이런 상황에서 가장 중요한 것이 무엇일까 고민하였고, 소통과 협력이 결여된 것을 깨달았습니다. 서로 의견에 대해서 질문하고 피드백을 하는 과정에서 상대에 입장에 서서 생각하는 것과 근거에 대한 부분이 부족하였던 것이 문제였습니다.그 후로 피드백을 해주는 과정에서 자신의 의견에 대해서 근거를 뒷받침하여 이야기하고 경청하는 팀원들은 상대에 입장에 대해 한번 더 생각하고 피드백하게 되었습니다. 열린 소통을 하게 되었고, 경청의 자세를 지니며 활동도 더 열심히 할 수 있었습니다.이러한 경험을 바탕으로 경청과 소통의 자세를 갖춘 서울특별시 서울의료원의 간호사가 되겠습니다.4. 조직이해 및 직무에 대한 가치관4-1. 서울의료원의 비전 및 핵심가치 중 자신과 가장 부합되는 것을 한가지 이상 선택하여 기술비전: 서울시민이 가장 신뢰하는 병원 “좋은 병원에서 최고의 병원으로”핵심가치: 신뢰/존중, 고객중심, 최고지향, 박애/헌신[책임감과 윤리적인 태도를 바탕으로 한 신뢰와 존중]업무를 수행함에 있어 가장 중요한 능력은 ‘책임감’이라고 생각합니다. 업무를 수행하면서 자신이 맡은 일을 착실하게 수행해야 함으로써 다른 동료들에게 피해를 끼치지도 않을 것이며 또한, 동료들의 일이 남았을 때 함께 일을 하며 도와주는 등의 업무에 대한 책임감이 조직 생활에서의 동료들과의 팀워크를 증진시킬 수 있기 때문입니다.

취업| 2023.04.12| 2페이지| 6,000원| 조회(521)

자소서, 서울의료원, 합격인증

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지역사회간호학 실습 보건 사업

목차Ⅰ. 선정 이유와 필요성1. 선정 이유........2. 필요성.............Ⅱ. 개 요1. 문헌고찰..........Ⅲ. 내 용1. 보건소에서 선정한 보건사업의 목표................2. 보건소에서 선정한 보건사업의 필요성.............3. 성과지표(선정이유, 측정방법) .........4. 활동내용(세부추진)............5. 성과조사............Ⅳ. 결론1. 결론 ............Ⅹ. 느낀점1. 느낀점 ..........?. 참고문헌.........Ⅰ. 선정 이유와 필요성1. 선정이유- 모자보건의 대상 인구는 전체 인구의 절반 이상을 차지한다. 여성은 아이를 잉태할 수 개념- 모성과 영유아에게 전문적인 보건의료서비스 및 그와 관련된 정보를 제공하고, 모성의 생식건강 관리와 임신, 출산, 양육지원을 통하여 이들이 신체적, 정신적, 사회적으로 건강을 유지하게 하는 사업3) 모자보건사업의 목적- 모성의 생명과 건강을 보호하고 건강한 자녀를 출산하고 양육하여 모자의 삶의 질을 향상시켜 국민건강수준을 유지, 증진하는 데 있다.4) 모자보건사업의 범위- 임신에서부터 태아기, 영아기, 유아기, 학령기, 사춘기 그리고 생산기 여성의 신체적, 정신적, 사회적 건강문제5) 모성인구의 대상- 넓은 의미: 초경에서 폐경에 이르는 모든 여성을 의미- 좁은 의미: 임신, 분만, 산욕, 수유기의 여성을 의미연도추진내용1923- 노선복과 한신광에 의한 어머니 교실 및 영유아 보건사업1945- 보건후생부 예방국 방역과 모건 보건계 설치- 서울시 시립 보건소 설립(임부, 영아 건강상담 설치)1947- 서울시 각 구(9)에 보건소 설립, 모자보건사업 실시1956- 보건소법 공포, 193개 군에 보건소 설치1961- 아동법 공포1962- 1956년 제정된 보건소법 개정, 군 단위 보건소에서 모자보건사업 실시1964- 보건사회부 보건국에 모자보건과 신설1967- 읍, 면에 유자격 조산원 배치1972- 보건사회부 보건국 모자보건과가 모자보건담당실로 개편- 정부 모자보건정책 강화, 가족계획계가 가족계획과로 개편1973- 모자보건법 공포, 대도시와 중소도시에 모자보건센터 설치1981- 정부기구 통폐합 방침에 따라 모자보건과와 가족계획과가 통합되어 가족보건과로 축소1982-1984- 전국 농어촌 지역에 89개의 모자보건센터 설립1985- 모자보건, 가족계획, 결핵관리사업을 통합보건사업으로 전환하여 모자보건요원이 통합보건요원으로 변경- 정부 모자보건사업에 참여할 수 있도록 민간 병/의원에 11개 모자보건종합센터 설립1986- 모자보건법 개정에 준거한 사업확대기반 구축- 모자보건수첩 발급제도 수립, 모자보건관리 체계화1995- 보건소법이 지역보건법으로 개정, 지방자치단체원인이 되었거나 또는 임신이 기존 질병을 악화시킨 간접적 원인이되어 산모가 사망한 경우4) 모성사망률- 출산과 관계없이 모든 가임기 여성 중 모성사망을 측정할 수 있는 지표5) 기타지표(1) α-index- 영아 사망과 신생아 사망 관련 지표- α-index가 1에 근접할수록 지역의 건강 수준이 높은 것을 의미- α-index의 값이 클수록 신생아기 이후의 영아사망이 높음을 의미(영아사망에 대한 예방대책이 필요)3. 모자보건사업 관련 현황- 우리나라 총 출생아 수는 2009년부터 지금까지 지속적으로 감소하고 있음- 우리나라의 초혼 연령은 점점 증가해 출산연령 또한 늦어져 20대의 출산율은 감소한 반면에 30대의 출산율은 증가하였다.두 연령층의 출산율 차이는 앞으로 더 커지는 추세이다.- 20009년 이후 우리나라 여성의 출산율이 가장 높은 연령층은 30대 초반이고, 2019년 평균 출산 연령은 33.0세로 2018년보다 0.2세 상승하였는데, 이는 여성의 초혼 연령 상승으로 매년 상승하는 것으로 보인다.- 또한 OECD회원 국과의 합계 출산율 비교에서도 가장 낮은 수준이다.4. 지역사회 모자보건사업1) 모성보건사업(1) 표준모자보건수첩제공- 6세 미만 영유아 무료 건강검진과 연계되어 건강검진 일정표 및 성장발육 곡선 등을 수록하여 검진(검사)에 대한 안내제공(ex:모자보건수첩(어린이건강))(2) 임신, 출산, 육아 종합정보 제공 홈페이지 운영(아이사랑 사이트)- 2015년부터 아이사랑(https://www.childcare.go.kr/)를 통합, 개설하여임신, 출산, 육아 관련 종합정보 및 신뢰성 있는 상담서비스와 가임기여성의 건강한 출산과 양육을 위해 필요한 정보를 제공- 출산 친화적 사회분위기 조성으로 출산율 안정에 기여하기 위함(3) 출산 친화적 환경조선(임산부의 날 및 임산부 배려 캠페인 추진)① 임산부의 날 행사- 전 국민이 임신과 출산의 중요성을 재인식하고 모성 및 출산 친화적 사회분위기를 조성하여 저출산 극복에 기여하고자10월 10일을 임산부의 날및 서비스, 임신 중 안전한 약물사용법 무료 전문상담- 남구 보건소 출산교실: 행복한 출산교실, 베스트맘 육아교실, “슈퍼맨이 돌아왔다.”초보아빠교실, 초보 할매, 할배 육아교실, 다문화가정 예비맘 교실- 분만 후 관리: 유축기 대여 등- 모유수유사업: 모유수유 클리닉, 수유시설 검색 사이트③ 산모, 신생아 건강관리 지원- 전문교육을 받은 산모, 신생아 건강관리사가 출산가정을 방문해 산후건강 회복과 신생아를 돌보는 정부 지원 바우처서비스④ 선천성 대사이상 검사⑤ 신생아청각 선별검사 사업- 신생아 난청을 조기 발견하여 재활치료 및 인공와우이식 등을 연계함으로써 언어장애, 사회부적응 등의 후유증을 최소화하는 등 난청으로 인한 사회적 부담 경감하기 위한 사업⑥ 영양플러스 사업- 영양상태에 문제에 있는 임산부, 수유부 및 영유아에게 영양개선을 위해 영양교육을 실시하고, 영양불량문제의 해소를돕기 위한 특정식품들을 일정 기간동안 지원하는 평생건강관리형 영양지원제도⑦ 생애초기 건강관리 사업- 임산부 및 만 24개월 이하 영유아를 대상으로 “건강한 미래를 위한 공평한 출발”을 위해 영유아 건강 간호사가 임산부,영유아 가정을 방문하여 건강관리 및 건강수준 향상, 양육역량 강화로 모자 건강 증진에 기여하고자 함⑧ 육아용품 지원⑨ 풍진/임산부 태아기형아 검사비 무료지원- 출산 검사비 지원을 통한 경제적 부담 경감으로 출산장려분위기 조성5. 모성보건 관리- 목적: 결혼 전 관리에서 시작하여 임산부의 산전, 분만, 산후관리, 고위험 임부관리 및 중년기 여성의 건강관리 등을철저히 함으로써 건강한 자녀 출산과 분만 후 합병증 없이 회복하도록 도와 모성사망률을 감소시킨다.1) 혼전관리2) 산전관리- 임산부 등록과 관리, 임산부의 정기 건강검진 실시, 고위험 임산부 관리, 산전 영양관리, 임산부 유방관리, 산전운동,임산부 철분제 지원 등이 있다.3) 산욕기관리- 산욕기: 분만 후 6-8주까지로, 분만으로 인해 생긴 성기의 상처가 완전히 회복되어 모체가 임신 전 상태로 회복되는기간4) 중년기강검진/선청성대사이상검사(3.36), 고위험 임산부 및미숙아(3.27)6) 내/외부요인 분석(SWOT)- 위협(Threats): 저출산 및 인구 고령화3. 성과지표1) 선정이유(임산부 등록 관리율)- 임산부 및 태아의 건강위험요소를 사전예방하여 건강한 출산유도- 모성의 건강행위 실천과 주산기 관리를 강화함으로써 임산부 및 태아의 건강위험요소를 사전 예방- 신뢰할 수 있는 임신, 출산, 육아 종합 건강정보 제공 및 지원환경 조성/구축- 임산부 등록 관리로 임산부 및 태아의 건강위험요소를 사전 예방하여 건강한 출산 유도2) 목표치 설정 이유- 합계출산율 2015년 1,529명 / 2016년 1.371명으로 감소추세를 감안하여 지표의 목표를 3년간 평균치 (88%)실적유지- 2016년 87%, 2017년 93%, 2018년 88%3) 측정방법- 성과 지표: 임산부 등록 관리율- 목표치: 88%- 정의: 보건소 임산부 등록 관리자- 목표치 산출근거: 3년간 평균치 88% 실적 유지- 측정산식: 임산부 등록자수, 출생아수- 자료출처: 지역보건의료 정보 시스템4. 활동내용(세부추진)구분사업내용 및 활동내용잘된 점부족한 점개선 과제반영할 내용지역주민 건강향상을 위한 지역보건 서비스지역사회 통합 건강증진 사업● 아이맘, 건강플러스- 임산부 통합건강관리 서비스 제공- 엄마와 아이의 행복한 교감- 출산 힐링 교실 운영- 출산장려 환경 조성: 모유수유 지원 조례 및 출산 힐링 센터 설치- 임산부 통합건강관리 서비스 제공- 엄마와 아이의 행복한 교감 출산힐링 교실 운영- 육아용품지원센터 운영으로 육아가정 가계 부담 경감- 초보아빠교실(야간), 조부모육아교실참석자에게 임신과 출산에 대해 올바른 지식과 정보제공으로 만족도 높임- 출산장려 환경 조성: 모유수유실 점검 및 관리- 지원 대상에 알맞은 서비스 지원- 청각검사 결과 재검 영아 확진 검사의뢰 및 추후치료연계 등 사후 서비스 제공- 자원봉사자를 활용한 어린이 아토피 예방 막대인형 구연동화 실시- 저소득층 영양플러스 대상자 발굴(주임지원

의/약학| 2023.02.22| 8페이지| 5,000원| 조회(332)

보건소, 지역사회간호학, 필요성, 보건사업, 문헌고찰, 모자보건사업

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지역사회간호학 결핵 문헌고찰

목 차Ⅰ. 서론1. 주제의 필요성Ⅱ. 본론1. 구조와 특성2. 원인3. 병태생리4. 전파와 감염5. 증상6. 진단7. 치료8. 간호Ⅲ. 느낀점Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 주제의 필요성우리나라의 2021년 결핵 신규 환자 수는 18,335명(10만 명당 35.7명)으로 전년 대비 8.0% 감소하였다. 이는 2011년 최고치(39.557명)를 기록한 후 연평균 7.4%씩 감소하여 지난 10년간 절반 이상(53.6%) 감소한 수치이다. 지난 10년간 큰 폭의 결핵 신환자 수 감소 주 요인은 2000년 후반부터 예방, 검진, 치료 등 전 주기에 걸쳐 강화된 결핵 예방관리 정책을 추진해 온 정책 성과라고 할 수 있겠다.하지만 이러한 노력에도 불구하고 2020년 기준 우리나라 결핵 발생률은 인구 10만명당 49명으로 OECD 국가 중 1위를 기록해서 결핵을 주제으로 선정하였다.Ⅱ. 본론1. 구조와 특성1) 폐의 구조와 기능① 구조- 호흡을 담당하는 필수적인 기관이다.- 공기의 들숨과 날숨을 통해 산소를 얻고 이산화탄소를 배출하는 기관이다.- 가슴우리(흉곽) 안에 있으며 심장을 사이 에 두고 오른허파와 왼허파로 나뉘어 존 재한다.- 허파 꼭대기는 빗장뼈보다 2~3cm 위에 있고 오른허파의 꼭대기가 왼허파 꼭대기보다 조금 높다.- 허파 바닥은 가운데 빗장뼈선에서 제6갈비뼈 사이에 위치하고 오목한 형태이다.- 성인의 경우 약 500~600g 정도로 가벼운 구조를 가지고 있다.- 허파의 안쪽 측면 중앙에는 기관지와 혈관들이 출입하는 허파문이 있고 기관지 이하 호흡기는 허파 속에 들어 있다.- 종격동을 중심으로 오른쪽과 왼쪽으로 나뉘며, 오른허파는 3엽 10분절, 왼허파는 2엽 8분절로 구분된다.② 기능- 공기 중의 산소를 혈액으로 들어오게 한다.- 폐포 내에서 가스교환이 불이행된다면 호흡곤란을 느끼게 되고, 명 유지가 어려워진다.- 이산화탄소와 산소를 교환하는 역할을 한다.- 폐에서는 체액 성분 또한 활발하게 상피세포를 통해 흡수 혹은 배출이 되며 경우에 따라서는 흡입형 약물의 정상인 상태에서는 발병하지 않고 건강한 생활을 할 수 있습니다.2) 결핵 균(mycobacterium tuberculosis)의 특징- 호기성이며 항산성(AFB) 균이다.- 인체 내에서 서서히 증식한다.- 한낮의 직사광선, 살균제, 자외선에 의해 파괴된다.- 기침, 재채기, 객담에 의해 공기에 떠다니는 비말핵이 다른 사람에게 감염을 일으킨다.(공 기 감염)- 항결핵제를 2주정도 투여 할 경우 전염의 위험성이 현저하게 감소된다.- 같은 균이라도 1차 감염과 2차 감염에 차이가 존재한다.- 굵기 0.2~0.5마이크로미터, 길이 1~4마이크로미터 크기이다.- 인체 내에서 천천히 자라고 지방성분이 많은 세포벽으로 둘러싸여 건조한 상태에서 오랫동안 살 수 있다.3. 병태생리- 결핵균의 감염력을 결정하는 요인은 결핵 감염자와 접촉 확률, 접촉 치밀성과 기간, 균의 감염력, 접촉환경의 공유 등이 있다.① 감염이 되고 1~8주정도 지나면 면역체계가 결핵균을 알아내어 반응을 보인다.: 초감염 or 1차 결핵(primary tuberculosis)② 초감염의 상태인 대상자가 면역체계에 의해 활발한 증식이 억제된 상태: 잠복상태(latent TB infection, LTBI)③ 이후 잠복 상태이던 결핵균이 활성화되어 진행: 재발성결핵 or 2차 결핵① 결핵균이 폐포에 침전되어 증식으로 하고 신체의 면역체계가 염증반응을 시작하여 중성구, 대식세포와 같은 식균세포의 식균 작용이 일어나고 세균과 정상적인 조직을 용해하여 파괴한다.② 식균작용이 일어나는 곳의 상피세포와 섬유상 조직은 감염부위를 둘러싸며 결절을 만든다- 결절 중앙부에는 세균과 대식세포 같은 물질들이 괴사하여 치즈덩어리와 같은 건락성 괴사(caseous necrosis)조직이 동반된다.-괴사부위는 주변의 섬유화가 거의 없이 뚜렷한 섬유성 피막에 둘러싸인 원형의 결핵종 (tuberculoma)을 형성한다.③ 시간이 지나면 병소가 섬유조직으로 대치되고, 이 시기에 세균이 휴지기에 들어가고 더 이상 활성질환으로의 악화는 사라진다 기침, 재채기를 할 때, 결핵균이 포함된 미세한 침방울이 배출되는데, 수분이 곧 증발하고 결핵균만 공중에 남아 있다가 주변사람의 숨을 쉴 때 함께 폐 속으로 들어가면서 감염됩니다.결핵에 대한 흔한 오해- 결핵환자와 밥을 같이 먹거나 하는 등의 행위를 꺼리는 경우가 많지만, 실제로 결핵은 결핵환자가 사용하는 수건, 식기류 등 생필품이나 음식 등을 통해서는 전염되지 않는다. 따라서 결핵환자와 함께 음식을 먹거나 악수를 하는 것 자체는 문제되지 않는다.5. 증상성인에서의 결핵은 결핵의 침범 부위에 따라 다양한 증상이 나타난다.초기 결핵의 경우에는 무증상인 경우도 많으며 시간이 지나면서 증상이 발생하게 된다. 폐결핵에서 가장 흔한 증상은 지속되는 기침이며, 전신증상이 수반되어 체중감소, 야간발한(night sweat), 발열, 전신무력감, 식욕부진 등이 발생할 수 있다. 호흡곤란은 진행된 결핵이나 흉수를 동반한 경우에 발생하며, 결핵성 흉막염을 제외하고 흉통은 흔하지 않다.공동을 형성한 폐결핵이나 기관지 결핵인 경우 객혈이 발생할 수 있다. 폐결핵에서는 증상뿐만 아니라 증상의 기간 또한 중요하여 증상기간의 정도와 도말 양성의 정도가 관련이 있다. 따라서, 뚜렷한 원인 없이 2-3주 이상 기침 등의 호흡기 증상이 있으면 결핵의 가능성을 고려하여 이에 대한 검사를 시행해야 한다. 임상소견 상 결핵이 의심되면 결핵의 과거력, 결핵환자와의 접촉 여부에 대해서 물어 보아야 한다.6. 진단1) chest X-ray, chest CT결핵을 진단하기 위한 첫 번째 검사. chest X-ray는 결핵의 진단과, 경과를 평가하는데 유용하며, 타 질환과의 감별진단에도 도움이 된다.2) TB-PCR중합효소 연쇄반응 검사(polymerase chain reaction assay)는 ABFB양성인 검체를 빠르게 확인하는데 유용하며 민감도가 높은 검사이다.3) 객담검사결핵을 진단할 수 있는 가장 확실한 방법으로서, 객담 도말검사 및 객담 배양검사를 통해 결핵을 확진한다.- 객담 도말검사객담을핵제에 대한 약제 감수성검사를 실시해야 한다.3개월 이상 치료에도 배양 양성이거나 임상적으로 치료실패가 의심되는 경우에 약제 감수성검사를 다시 시행해야 한다.신속내성검사, Xpert MTB/RIF 혹은 액체배지 감수성검사에서 약제 내성이 검출된 경우 주요 일차, 이차 항결핵제에 대한 감수성검사를 시행하여야 한다.5) Tuberculin test투베르쿨린 피부검사는 Montoux test라고도 하며 결핵균 감염여부를 결정하기 위해 시행한다. 정제된 단백질 유도체(PPD)를 전박 내측피내에 0.1mm를 주입하고 주입 날짜를 기록한다. 48~72시간 후 피부의 발적이 아니고 경결의 변화를 기록한다. 지름이 0~4mm이면 음성, 10mm이상이면 양성이다.*균음성 결핵흉부방사선 사진에서 결핵의 가능성이 매우 크지만 객담에서 결핵균이 검출되지 않는 경우를 균음성 결핵이라 하며 결핵 병변에는 결핵균이 증식하고 있지만 객담검사에서 결핵균이 검출되지 않았다는 의미이다. 일반적으로 기침과 같은 증상이 생기기 전 검진 등을 통해 흉부 사진에서 우연히 결핵이 발견된 경우 폐병변에서는 결핵균이 증식하고 있어도 객담에서 결핵균이 검출되지 않을 수 있다. 이와 같은 경우 기관지내시경 등의 추가검사를 시행할 수 있고, 결핵균이 검출되지 않아도 환자의 증상과 흉부방사선 소견에서 결핵의 가능성이 매우 크다면 의사는 균음성 결핵으로 진단하고 결핵치료를 시작할 수 있다.항결핵제의 분류7. 치료1. 항결핵제 투여완치를 위해서는① 약제의 처방이 적절해야한다.② 규칙적인 복용이 이루어 져야한다.③ 충분한 용량을 투여한다.④ 소요기간동안의 투약이 이루어져야한다.결핵치료의 원칙① 환자에게 감수성이 있는 약제를 사용한다.② 내성 발현을 예방하기 위해 약제를 병합하여사용한다.③ 최소 6개월 이상의 장기치료를 한다.④ 최고 혈중 농도가 중요하므로, 하루1회 복용한다.- 만일 다제내성 결핵인 경우 24개월정도 치료해야 하기도 한다.- 치료를 시작하면 중단하지 않고, 2~3개월마다 흉부 X-선 촬영과 객담검사를 resistant, MDR)이라고 한다. 광범위 내성 결핵환자의 치료 성공률은 29.3%이며, 사망률은 26.7%고 다제내성 결핵의 사망률인 9.3%보다 훨씬 나쁜 것으로 알려져 있다. 이 경우 일차약제를 꾸준히 잘 복용하도록 한다.*다제내성 결핵 중 플루오로퀴놀론(fluoroquinolone) 계열 항생제 중 적어도 한 가지와 항결핵 주사제(amikacin, kanamycin, capreomycin) 중 적어도 한 가지에 동시에 추가적인 내성을 보인 경우 광범위 약제내성 결핵(extensively drug-resistant tuberculosis, XDR-TB)이라고 한다.3) 수술요법① 약물요법이 실패한 경우② 공동이 너무 크거나 폐실질 조직 손상이 심한 경우③ 객혈이 지속되는 경우④ 결핵성 기관지 확장증이 있을 경우 시행한다.*결핵의 치료과정과 완치판정약물에 대한 부작용이 없고, 경과도 좋다면 한달에 한번 혹은 두달에 한번 외래를 방문하여 진찰, 처방을 받게 된다.일반적으로- 흉부방사선검사 : 더 이상 결핵 병변이 커지지 않고 치료되는지 경과를 관찰- 객담 검사로 더 이상 결핵균이 방출되지 않는지 확인- 혈액검사를 통해 결핵 약으로 인한 간독성, 신장독성등의 부작용이 나타나지 않는지치료중에 정기적으로 검사를 시행한다.이 과정으로 6~9개월 동안 표준치료를 마친다면- 객담도말검사를 시행하여 결핵균이 검출되지 않는지- 그전에도 한번이상 객담도말검사에서 결핵균이 검출 되지 않았는지 확인하면 완치판정을받고 결핵치료를 종료하게 된다.* 결핵치료 후에 완치판정을 받으면 재발 위험성은 3%로 적어 평생에 한번정도의 재발위험이 있는데 이는 병소에 동면하던 결핵균(활동을 중단한 결핵균)이 환자의 면역력이 약해진 틈을 타서 다시 자라면서 병(결핵)을 일으킬 수 있기 때문이다. 일반적으로 결핵약은 활동 중인 결핵균에만 살균작용을 하고 동면중인 결핵균에는 효과가 없다. 그래서 치료 후에도 극소수의 균이 살아남을 수 있는 것이다. 과로, 스트레스, 영양실조, 조절되지 않은 당뇨경우

의/약학| 2023.02.22| 13페이지| 2,500원| 조회(178)

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사업명워킹대디 이제는 누구나 당당하게 육아휴직 사용하기 !사업기간2022.08.01.~2022.09.01추진배경2020년 기준 육아휴직 관련 통계를 보았을 때 지난 10년전과 비교하였을 때 여성의 육아휴직은 조금씩 자리를 잡아가는 분위기이며 이제는 남성의 육아휴직 사용률도 역시 크게 늘어가고 있다.하지만 육아휴직을 사용이 대부분 직원수 300명 이상의 기업체들이 대부분이며 10인 이하의 기업의 경우에는 여전히 육아휴직을 사용하는 비율이 평균 10-20% 사이에 머물고 있다.또한 4명 이하의 영세기업의 경우에는 부, 모 모두 3.9%, 4.5% 수준으로 매우 낮은 수준에 머물러 있다.이러한 통계를 보았을 때 2020년 기준으로 육아휴직 사용률은 전체적으로 높아지고 있으나 중견기업, 대기업 등 기업의 규모가 큰 기업과 공공기관 종사자를 중심으로 사용률이 높아지고 10인 이하 영세기업의 육아 휴직 사용률이 지극히 낮은 수준에 머물고 있어 국가의 출산 장려정책이 영세기업까지 확산될 수 있도록 세심한 정책마련이 필요해 추진하게 되었다.사업목적육아 휴직의 중요성을 기업오너와 직원들에게 교육을 강화시켜 300명 이하의 기업의 육아휴직률은 20%, 10명 이하의 기업과 4명 이하의 영세 기업들의 육아 휴직률 10%로 올린다.사업목표성과지표현황목표치자료원50-299명의 기업의 육아 휴직률부: 15.2%모: 15.2%부/모: 20%통계청5-49명의 기업의 육아 휴직률부: 12.8%모: 18.2%부/모: 20%통계청4명 이하의 기업의 육아 휴직률부: 3.9%모: 4.5%부/모:10%통계청사업대상지역사회에 있는 회사의 기업오너와 근무 중에 직원 (300명, 10명, 4명 이하의 기업 주 대상)과 지역사회에 거주하고 있으면서 직장을 다니고 있는 지역사회 남자주민사업내용활동전략사업영역사업명주요내용목표지역사회 협력모자보건 사업육아휴직기간 중 대처인력 확보- 육아휴직기간 중 대처인력 확보→ 기초생활수급자 등 지역사회에 도움이 필요한 사람들과 기업의 연결12회지역사회 협력육아휴직제도에 대한 홍보- 육아휴직제도에 대한 홍보→ 육아휴직제도의 대한 설명과 신청하는 방법 등 팜플렛 제작 및 강의 등 홍보3회지역사회 협력과 정보제공 및 홍보육아휴직기간의 연장 인식 개선- 육아휴직 기간을 연장하는 것에 대한 긍정적인 인식 개선 홍보→ 지역 내 육아휴직의 기간 연장하는 것에 대한 긍정적인 인식 개선 홍보물 부착 및 캠페인 실시2회지역사회 협력과 정부의 협력승진 등 인사의 불이익 금지에 대한 인식개선- 육아 휴직을 사용하였을 때 승진 등 인사의 불이익이 없기 위해 정부 근로 감독 강화와 법규위반에 대한 벌칙강화 등 개편→ 정부의 근로 감독 강화10회지역사회 협력과 정보 제공 및 홍보고용안정 보장에 대한 인식개선- 육아 휴직 후 고용안정 보장에 대한 인식개선이 필요함→ 육아 휴직 후 고용의 안정에 대해서 육아휴직 하는 인원의 90% 이상이 매우 중요하다고 인식하는 만큼 고용 안정이 보장 된다는 것을 알기 위한 인식 개선 캠페인 실시3회지역사회 협력과 홍보남성 근로자의 육아휴직을 당당하게 사용할 수 있는 사회분위기 조성- 남성 근로자의 육아 휴직을 당당하게 사용할 수 있는 사회 분위기 조성하기 위해 인식 개선 캠페인과 함께 홍보5회자원투입계획시설 및 장비- 홍보물: 팜플렛, 현수막 등- 캠페인 실시장소: 교통량이 많은 곳, 인구분포가 많은 곳 등인력- 55명(강사 5명, 보조 15명, 팜플렛 및 현수막 제작 5명, 캠페인 홍보인원 30명)예산- 인력 55명과 팜플렛, 현수막 제작 예상 5억 정도추진일정1- 육아휴직제도에 대한 홍보 (현수막 10개 제작 후 교통량이 많은 곳에 설치)- 남성근로자의 육아휴직 제도에 대한 사회 분위기 조성을 위한 인식개선 캠페인(홍보물과 팜플렛 제작 및 캠페인)- 육아휴직 대체인력 구인공고 올리기 및 홍보(보건소, 시청 등의 사이트를 이용해 대체인력 구인공고 구하기 홍보)2- 육아휴직제도가 잘 실시되고 있는지 불이익이 없는지에 대한 근로 감독 강화- 육아휴직 후 고용안정 보장에 대한 인식개선 캠페인 실시(홍보물과 팜플렛 제작 및 캠페인)- 육아휴직 대체인력 구인공고 올리기 및 홍보(보건소, 시청 등의 사이트를 이용해 대체인력 구인공고 구하기 홍보)3- 육아휴직에 대한 인식개선 캠페인 실시(홍보물과 팜플렛 제작 및 캠페인)- 육아휴직제도가 잘 실시되고 있는지 불이익이 없는지에 대한 근로 감독 강화- 육아휴직 대체인력 구인공고 올리기 및 홍보(보건소, 시청 등의 사이트를 이용해 대체인력 구인공고 구하기 홍보)4- 육아휴직제도가 잘 실시되고 있는지 불이익이 없는지에 대한 근로 감독 강화- 남성근로자의 육아휴직 제도에 대한 사회 분위기 조성을 위한 인식개선 캠페인(홍보물과 팜플렛 제작 및 캠페인)- 육아휴직 대체인력 구인공고 올리기 및 홍보(보건소, 시청 등의 사이트를 이용해 대체인력 구인공고 구하기 홍보)5- 육아휴직제도가 잘 실시되고 있는지 불이익이 없는지에 대한 근로 감독 강화- 육아휴직 대체인력 구인공고 올리기 및 홍보(보건소, 시청 등의 사이트를 이용해 대체인력 구인공고 구하기 홍보)6- 육아휴직제도에 대한 홍보 (현수막 10개 제작 후 교통량이 많은 곳에 설치)- 남성근로자의 육아휴직 제도에 대한 사회 분위기 조성을 위한 인식개선 캠페인(홍보물과 팜플렛 제작 및 캠페인)- 육아휴직 대체인력 구인공고 올리기 및 홍보(보건소, 시청 등의 사이트를 이용해 대체인력 구인공고 구하기 홍보)7- 육아휴직제도가 잘 실시되고 있는지 불이익이 없는지에 대한 근로 감독 강화- 육아휴직 후 고용안정 보장에 대한 인식개선 캠페인 실시(홍보물과 팜플렛 제작 및 캠페인)- 육아휴직 대체인력 구인공고 올리기 및 홍보(보건소, 시청 등의 사이트를 이용해 대체인력 구인공고 구하기 홍보)8- 육아휴직제도가 잘 실시되고 있는지 불이익이 없는지에 대한 근로 감독 강화- 남성근로자의 육아휴직 제도에 대한 사회 분위기 조성을 위한 인식개선 캠페인(홍보물과 팜플렛 제작 및 캠페인)- 육아휴직 대체인력 구인공고 올리기 및 홍보(보건소, 시청 등의 사이트를 이용해 대체인력 구인공고 구하기 홍보)9- 육아휴직에 대한 인식개선 캠페인 실시(홍보물과 팜플렛 제작 및 캠페인)- 육아휴직제도가 잘 실시되고 있는지 불이익이 없는지에 대한 근로 감독 강화- 육아휴직 대체인력 구인공고 올리기 및 홍보(보건소, 시청 등의 사이트를 이용해 대체인력 구인공고 구하기 홍보)10- 육아휴직제도가 잘 실시되고 있는지 불이익이 없는지에 대한 근로 감독 강화- 남성근로자의 육아휴직 제도에 대한 사회 분위기 조성을 위한 인식개선 캠페인(홍보물과 팜플렛 제작 및 캠페인)- 육아휴직 대체인력 구인공고 올리기 및 홍보(보건소, 시청 등의 사이트를 이용해 대체인력 구인공고 구하기 홍보)11- 육아휴직제도가 잘 실시되고 있는지 불이익이 없는지에 대한 근로 감독 강화- 육아휴직 대체인력 구인공고 올리기 및 홍보(보건소, 시청 등의 사이트를 이용해 대체인력 구인공고 구하기 홍보)12- 육아휴직제도에 대한 홍보 (현수막 10개 제작 후 교통량이 많은 곳에 설치)- 육아휴직제도가 잘 실시되고 있는지 불이익이 없는지에 대한 근로 감독 강화- 육아휴직 후 고용안정 보장에 대한 인식개선 캠페인 실시(홍보물과 팜플렛 제작 및 캠페인)- 육아휴직 대체인력 구인공고 올리기 및 홍보(보건소, 시청 등의 사이트를 이용해 대체인력 구인공고 구하기 홍보)

의/약학| 2023.02.22| 5페이지| 4,000원| 조회(248)

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공황장애 케이스(진단3개, 과정 10개)

목차Ⅰ. 사례 대상자 선정 이유................Ⅱ. 문헌고찰......1. 사례 대상자의 의학적 진단에 대한 정의2. 사례 대상자의 의학적 진단에 대한 원인3. 사례 대상자의 의학적 진단에 대한 진단3. 사례 대상자의 의학적 진단에 대한 임상증상3. 사례 대상자의 의학적 진단에 대한 치료 및 간호Ⅲ. 대상자 사정.1. 대상자 간호력2. 진단적 검사와 결과 해석3. 사용 약물 조사Ⅳ. 간호과정......1. 자료 분석2. 간호 계획Ⅴ. 실습소감......Ⅵ . 참고문헌....Ⅰ. 사례연구 대상자 선정 이유[우울를 호소하는 사람들의 통계][스트레스를 호소하는 사람들의 통계]- 위 통계를 보듯이 2019년도에 비해 2020년에 우울을 호소하는 사람과 스트레스를 받은 사람이 증가하였다.지역별로도 2019년도에 비해 2020년에 꾸준하게 늘었고 또한, 공황장애 환자들의 숫자도 2019년도에 비해2020년에 늘었다. 이러한 통계를 보면서 2020년도부터 코로나가 터졌고 그때부터 모든 사람들이 일상생활에제재를 받기 시작하였고 처음에는 다들 “메르스처럼 조금 견디다 보면 없어지겠지”라고 생각했을 것 같다.나 또한 그렇게 생각했었고 대부분 주위 사람들도 그렇게 생각했었다. 하지만 2년 정도의 긴 시간 동안코토 등ⅱ) 세로토닌 노르에피네프린 재흡수차단제(SNRIs):- SNRIs는 시냅스 전부위에서 세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수를 차단하여 세로토닌과 노르에피네프린 둘 다의 수준을 증가시킨다.- 대표적인 약물: Venlafaxine- 부작용: 경미한 진정작용, 항콜린성 작영(흐릿한 시야, 구강건조, 변비, 요정체)ⅲ) 벤조디아제핀 치료:- 고역가의 벤조디아제핀은 항공황 효과가 있으며, 항우울제 보다 치료 효과가 훨씬 빠르게 나타난다.- 대표적인 약물: Alprazolam, lorazepam, clonazepam- 부작용: 진정작용, 중추신경계 억제 작용ⅳ) 삼환계 항우울제(TCAs):- 세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수를 차단하여 치료 효과를 나타낸다.- 대표적인 약물: Imipramine(Tofranil), Norteiptyline(Pamelor)- 부작용: 항히스타민 작용(진정작용, 체중증가), 항콜린성 작용(흐릿한 시야, 구강건조, 변비, 요정체), 항알파아드레날린 작용(2) 심리적 영역① 주의 분산 기법: 공황의 초기 증상을 확인한 후에 초점을 신체 감각 외에 다른 곳으로 돌리는 것Ex) 걷거나 정원 손질 및 집안 청소 등② 긍정적 자기대화: 불안이 증가하고 공황상태일 때 적용하여 긍정적 대처전략을 사용하여 두렵거나 부정적인 사고를 멈추도록 교육한다.Ex) ‘이것은 단지 불안일 뿐이고 지나갈 거야’, ‘나는 이런 증상을 다룰 수 있어’③ 체계적 탈감작: 거의 두렵지 않은 것부터 가장 두려운 상황까지 단계적 노출을 하는 것이다.④ 인지재구성: 상황, 사건이나 사람을 바라보는 방식을 변화시켜 불안을 유발하는 생각으로 인한 영향을감소시키는 인지적 기법이다.Ex) 해야 한다. → 해야만 한다.⑤ 정신교육: 프로그램은 환자와 가족에게 공황 증상에 대해 교육할 때 도움이 된다.(3) 사회적 영역① 생활양식과 관계 재평가, 재구조화 돕기② 시간관리 돕기와 생활양식의 스트레스 감소③ 양육 행위 검토(만일 환자가 부모라면)④ 가족치료에 의뢰⑤ 지지집단 이용 격려대상자 사과비처방약 복용약명용량사용이유결과/효과거리시판/불법 약물 사용약명 소주용량 4잔사용이유 수면결과/효과# Beck 불안 척도(Beck Anxiety Inventory:BAI)질문사항전혀 느끼지 않았다.조금 느꼈다.상당히 느꼈다.심하게 느꼈다.1가끔씩 몸이 저리고 쑤시며 감각이 마비된 느낌을 받는다.0?232흥분된 느낌을 받는다.?1233가끔씩 다리가 떨리곤 한다.0?234편안하게 쉴 수가 없다.01?35매우 나쁜 일이 일어날 것 같은 두려움을 느낀다.012?6어지러움(현기증)을 느낀다.01?37가끔씩 심장이 두근거리고 빨리 뛴다.01?38침착하지 못하다.0?239자주 겁을 먹고 무서움을 느낀다.0?2310신경이 과민 되어 왔다.01?311가끔씩 숨이 막히고 질식할 것 같다.01?312자주 손이 떨린다.0?2313안절부절못해 한다.01?314미칠 것 같이 두려움을 느낀다.0?2315가끔씩 숨쉬기 곤란할 때가 있다.01?316죽을 것 같은 두려움을 느낀다.0?2317불안한 상태에 있다.012?18자주 소화가 잘 안되고, 뱃속이 불편하다.0?2319가끔씩 기절할 것 같다.0?2320자주 얼굴이 붉어지곤 한다.012?21땀을 많이 흘린다. (더위로 인한 경우는 제외)01?3평가자 기록란: 총점 34점◎ 점수- 22점 ~ 26점: 불안 상태(관찰과 개입을 요함)- 27점 ~ 31점: 심한 불안 상태- 32점 이상: 극심한 불안 상태# 자살생각 척도(SSI)평가자 기록란: 총점 20점◎ 점수성인- 9~11점: 연령 집단에 비해 자살생각을 많이 함- 12~14점: 연령 집단에 비해 자살생각을 상당히 많이 함- 15점 이상: 연령 집단에 비해 자살생각을 매우 많이 함# 임상병리 검사 결과- 일반 혈액검사성분정상범위환자수치임상적 의의5월 16일WBC4.0-10.0×103/μL7.0(-)▲세균감염▼빈혈RBC4.0-6.1×106/μL5.0(-)▲설사, 탈수▼빈혈, 백혈병Platelet130~450×103/μL241(-)▲암, 외상▼감염, 폐렴HgbM; 14-18 g/㎗F; 12-1하나라고 생각한다.3질병과 관련된 사회적 고립공황장애로 인한 정상적인 일상생활이 불가해져 사회적 고립이 일어날 수 있기 때문에 필요한 진단 중 하나이다.4질병과 관련된 무력감질병을 앓으면서 일상생활 조차 안되다 보니깐 무엇을 해도 안 될 것 같다는 생각이 많이 들어 무기력한 모습을 많이 보이기 때문이다.5※ 우선순위 결정 과정항목질병과 관련된 불안불안과 관련된 수면장애우울과 관련된 자살 위험성건강문제의 특성 및 본질(건강결핍 3점, 건강위협 2점, 미래위기 1점)323해결가능성(완화가능 2점, 부분완화 1점, 완화안됨 0점)222현재시행여부(적극적 0점, 소극적 1점, 시행안함 2점)212문제의 심각도(긴급요함 2점, 관심요한 1점, 문제아님 0점)222본인요구도(심함 2점, 중간 1점, 관심없음 0점)212합계11811Ⅳ. 간호과정 적용① 간호진단진단명질병과 관련된 불안객관적 자료- 진단명: Panic disorder- 초조해하면서 식은땀을 흘리는 모습이 관찰됨- 복도를 왔다갔다 여러 번 움직이는 행동이 관찰됨- Beck 불안 척도: 34점- 치료약물: Diazepam Tab 2mg Daewon- V/S: P 120회주관적 자료- “증상이 또 일어날까봐 무서워 죽겠어요.”- “발작하면 막 숨도 못 쉬겠고 꽉 누르는 것처럼 답답해요.”- “공황발작이 치료가 되긴 할까요? 언제까지 이렇게 불안해야하죠?”- “공황발작이 일어날까봐 밖에 나가지를 못하겠어요.”간호 목표장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 대상자는 24시간 내에 발작 시 스스로 할 수 있는 대처법을 3개 이상 말할 수 있다.단기목표- 대상자는 24시간 내에 발작 시 스스로 할 수 있는 대처법을 3개 이상 말할 수 있다.간호계획이론적 근거1. Beck 불안 척도를 이용하여 불안 정도를 사정할 것이다.2. 활력징후를 매 Duty 마다 측정할 것이다.3. 의사의 처방에 따른 약물을 투여할 것이다.4. 불안을 줄이기 위한 치료적 의사소통을 할 것이다.5. 대상자가 다른 것에 집중 할 수 있도록 병동프로그램과 취미였다..→ “ 환자 분, 힘들겠지만 불안하게 만드는 원인을 차근차근 이야기해줄 수 있을까요? 힘들다면 지금 바로 이야기하지 않아도 괜찮아요. 기다릴게요.”간호평가- 대상자는 24시간 내에 발작 시 스스로 할 수 있는 대처법을 3개 이상 말할 수 있다. (달성) (2022. 05. 23)→ “ 발작이 일어났을 때 천천히 심호흡하기, 평소에 마음과 몸을 편안하게 만들어 주기, 불안하게 하는 요소 피하기”라고 스스로 할 수 있는 대처법을 3개 대답하였다.- 대상자는 퇴원 시까지 Beck 불안 척도가 20점 이하가 될 수 있다. (미달성)→ 아직 퇴원하기 전이여서 지속적인 관찰이 필요하다.#1 질병과 관련된 불안② 간호진단진단명우울감과 관련된 자살위험성객관적 자료- 공황장애로 인한 우울감을 평소에 호소를 많이함- 자살생각척도(SSI): 20점(자살생각이 아주 많은 고위험군)- 치료약물: Efexor-XR SR Cap. 37.5mg, Parox CR Tab 25mg주관적 자료- “공황발작 때문에 나가지를 못해서 항상 우울해요.”- “발작 때문에 왜 이렇게 살아야 해요? 살아가야 할 이유를 모르겠어요”- “수시로 삶의 놔버리고 싶다는 생각이 들어요.”간호 목표장기목표- 대상자는 퇴원 시까지 자살에 대한 생각을 하지 않는다.단기목표- 대상자는 7일 이내에 SSI 점수가 15점으로 떨어진다.간호계획이론적 근거1. 자살생각척도(SSI, sale for suicide ideation)를 통해 대상자의 자살사고를 사정한다.2. 대상자와의 면담을 통해 자살에 대한 감정, 계획을 사정한다.3. 의사의 처방에 따라 항우울제를 투약한다.4. 대상자에게 인지치료 프로그램의 참여를 격려한다.5. 대상자가 허락하는 가족, 친구의 방문을 격려한다.6. 대상자가 자신의 스트레스 사건과 자신의 감정을 말로 표현하도록 격려하고, 대상자의 이야기를 경청해준다.7. 대상자를 지속적으로 관찰하고 위험한 물건을 접하는 기회를 제한한다.8. 대상자에게 자극을 최소화 하는 환경을 제공한다.9 . 대상자에게 지한다.

의/약학| 2023.02.22| 26페이지| 3,000원| 조회(361)

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