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간호관리실습 QI보고서

손 위생 수행율 향상 QICONTENS 팀빌딩 팀 활동 일지 팀빌딩 01 서론 주제 선정 배경 현황 파악 문제 분석 02 본론 활동목표 개선 활동 03 결론 활동 결과 04팀빌딩 팀 활동 일지 팀빌딩 01팀활동일지 활동내용 08/14 08/15 08/16 08/17 08/18 08/19 주제선정 역할선정 및 일정계획 현황조사 및 문제 분석 목표설정 및 개선안도출 개선활동 실행 , 평가 개선활동 시 결과 분석 제언 수립 및 소감 , 성찰 작성팀빌 딩 토론 팀 명칭 역할 팀 역할 1. 자료 수집 자료요약 2. PPT 제작 3. 발표 우리 토론 팀의 Motto “매사에 최선을 다하자 !” Ground Rule 1. 무임승차 시 치킨 사기 2. 의견 잘 이야기 하기 3. 팀 과제 열심히 참여하기서론 주제 선정 배경 현황 파악 문제 분석 02주제 선정 배경 손 씻기는 교차감염에 의한 병원감염 발생을 줄일 수 있는 임상기술이며 , 적정 소독제의 사용과 정확한 손 씻기 방법이 병행될 때 효과적인 병원감염 관리에 기여할 수 있다 . 그러므로 근무자에게 손 씻기의 필요성과 중요성에 대한 인식을 변화시키고 올바르게 이행 함으로서 보다 안전한 간호수행을 제공할 수 있다 . 또한 코로나 19 로 인한 감염 취약 상황에서 손위생의 중요성이 대두되고 있으며 , K 병원 실습 중 손위생이 필요한 다양한 상황 -acting 후 , 환자 접촉 후 , 보호자와 면담 후 등 - 을 관찰할 수 있었다 . 그러나 적절한 때에 손위생을 시행하지 않는 모습을 관찰하여 우리는 손위생 수행률이라는 주제로 QI 를 하게 되었다 .주제 선정 배경 병원 곳곳에서 볼 수 있는 손위생관련 포스터https://health.chosun.com/site/data/html_dir/2020/04/01/2020040102406.html https://health.chosun.com/site/data/html_dir/2020/04/01/2020040102406.html https://www.seoul.co.kr/news/newsView.php?id=2************* http://news.tvchosun.com/site/data/html_dir/2020/10/05/2020100590082.html https://www.hani.co.kr/arti/society/health/964995.html 주제 선정 배경현황파악 시행일 : 08/15 평가항목 김 OO 이 OO 임 OO 손 00 조 OO 환자접촉 전 위생 청결 , 무균 처치 전 시행 환자접촉 후 체액 , 혈액 노출 후 ( 오염 물질 만진 후 ) 환자 주변기구 접촉 후 총점수 (25] 10 20 5 5 20현황파악 시행일 : 08/16 평가항목 김 OO 이 OO 임 OO 손 00 조 OO 환자접촉 전 위생 청결 , 무균 처치 전 시행 환자접촉 후 체액 , 혈액 노출 후 ( 오염 물질 만진 후 ) 환자 주변기구 접촉 후 총점수 (25] 10 15 5 5 20현황파악 시행일 : 08/17 평가항목 김 OO 이 OO 임 OO 손 00 조 OO 환자접촉 전 위생 청결 , 무균 처치 전 시행 환자접촉 후 체액 , 혈액 노출 후 ( 오염 물질 만진 후 ) 환자 주변기구 접촉 후 총점수 (25] 10 15 5 5 25문제 분석 채혈 시 환자방문 및 다른 간호 수행으로 손위생 생략 환자 및 보호자 접촉 후 바쁜 업무로 인하여 생략 검체 운반 폴리글러브를 쓰지 않은 손으로 접수 IV( 수액 ) 시행 및 line 제거 시 손위생하지 않고 다른 환자 line 제거 주변기기 접촉 후본론 활동목표 개선 활동 03활동 목표 간호사의 손 위생 수행율을 100% 로 올리기 위함이다 . 2. 손위생의 중요성 및 손 위생 방법을 정확히 알고 수행한다 . 3. 활동이 많은 반경에 소독제 비치 및 손 씻기 시설을 강화한다 .개선 활동 1. 자체 모니터링 후 손 위생 증가율 파악하기 2. 손 위생 교육 강화 - 교육담당 간호사를 지정하여 월 2 회 정도 감염관리에 대해 교육하고 관리하면서 손위생의 효과 및 필요성에 대해 교육 3. 손 위생 시설 강화 고려 4. 간호사에게 주마다 또는 월마다 자가평가지 작성 5. 손 위생 교육자료를 제작한다 . 6. 병동이나 병동 안 개수대에 손세정제와 핸드타월이 배치되어 있는지 , 용량이 부족하지 않은지 수시로 점검한다 . 7. 환자와 보호자의 손씻기를 위한 팜플렛을 개발한다 . 8. 손 위생 체험 장비의 설치를 추진하여 작동법과 사용 요령을 교육한다 .결론 활동 결과 04활동 결과 1. 활동이 많은 반경에 소독제를 비치하여 환자 접촉 전 . 후로 사용할 수 있도록 하였다 . 2. 근무자에게 주마다 또는 월마다 자가평가지 작성하도록 하여 손 씻기 이행율이 50%- 에서 95% 로 상승했다 . 3. 스스로 손 위생 자가평가지를 작성하도록 함으로써 손위생에 대한 경각심을 심어주었다 .참고문헌 - [ 기사 ]1 시간에 45 회 손으로 얼굴 만진다 … 손씻기의 중요성 https://www.seoul.co.kr/news/newsView.php?id=2************* wlog_tag3=naver - [ 기사 ] 감염병 전문의들 , 솔선수범해 손씻기 독려 http://health.chosun.com/site/data/html_dir/2020/04/01/2020040102406.html - 국민건강보험일산병원 [ 오늘의 건강 ] 감염병 예방은 손씻기부터 … 올바른 손씻기 6 단계 송민정 (2018), 입원환자 보호자의 손위생 관련 인식 및 수행 , 연세대학교 간호대학원감사합니다 !{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2021.09.01| 20페이지| 3,000원| 조회(1,097)

Qi, 간호관리학, 간호관리실습, QI보고서

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신경계 중환자실 간호과정, 길랭바레

사례연구보고서주제 : Guillain-barre syndrome■ 교과목명: 상인간호학 실습Ⅳ■ 실습기관 : 전남대학교병원■ 실습기관 : NCCU■ 제출일자 :■ 지도교원 :Case Study 제출용 보고서목 차Ⅰ. 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 병태생리4. 증상5. 진단검사6. 치료Ⅱ. 연구기간 및 방법Ⅲ. 간호과정1. 간호사정의미있는 자료도출2. 간호진단3. 간호계획4. 간호중재5. 간호평가Ⅳ. 결론Ⅰ. 서론1 문헌고찰1) 정의길랑-바레 증후군은 대개 감기나 설사를 앓고 나서 발생하며, 비교적 빠르게 진행하여 수일 혹은 수주 이내에 팔과 다리의 근위약과 심하면 얼굴이나 호흡 근육을 마비시키는 대표적인 염증성 말초신경병증이다. 따라서 이 병을 ‘급성염증성수초탈락여러신경병(AIDP)으로 부르기도 한다. 신경계는 크게 두 부분으로 나누어진다. 뇌와 척수로 구성되는 중추신경계와 말초신경 및 근육으로 이루어진 말초신경계이다. 말초신경은 전선과 그 구조와 역할이 비슷하다. 뇌와 몸 사이에 정보를 서로 교환할 수 있도록 전기적 신호가 통과하는 일종의 전선이다. 말초신경은 전선의 구리선에 해당하는 축삭과 전선을 둘러싸는 절연체와 같은 수초로 구성된다. 길랑-바레 증후군은 특징적으로 이 수초가 손상되어 없어지는 병이다. 그렇지만 심한 경우 축삭이 손상되기도 하고, 처음부터 축삭에 병이 생기는 변종이 있다. 길랑-바레 증후군은 1916년 처음 이 병을 자세히 기술한 프랑스 신경과 의사의 이름을 따서 지은 것이지만, 현재 국제적으로 널리 사용되는 공식병명이다. 과거 이 병에 걸리면 호흡부전으로 적지 않은 환자가 사망하였지만 정맥주사 치료가 도입되어 현재는 예후가 비교적 좋은 병으로 알려져 있다.2) 병태생리특성은 면역계의 장애로 란비어결절(nodes of Ranvier)사이의 수초가 부분적으로 탈락하여 신경충동이 전도 비약(신경축삭의 란비어결절에서 결절로 뛰어넘는 자극 전달)을 일으키고, 질병후기에는 신경전도가 분산되고 전도 속도가 지연되거나 상실되어 점차 상행성 마비로 진행다. 예를 들어, 자율 신경의 지배를 받는 내장근육이 약해지면 음식을 삼키기가 어려워진다. 뿐만 아니라 생명에 중요한 역할을 하는 장기에도 영향을 미칠 수 있다. 심장 근육이 영향을 받으면 빈맥이나 서맥이 나타난다. 또한 고혈압이나 체위성 저혈압이 나타난다. 그 밖의 증상으로 체온변화, 눈의 근육을 지배하는 신경이 영향을 받으면서 시력에 변화가 오며, 방광 기능에 이상이 생긴다.5) 진단1. 뇌척수액 검사척추의 허리 부분에 부분 마취를 하여 척추강 내 뇌척수액을 뽑아내어 뇌척수액 내의 세균이나 바이러스, 전해질과 화학물질의 구성을 보는 검사입니다.길랭-바레 증후군의 경우 정상의 뇌척수액압을 보입니다. 단백질 수치는 초기에는 흔히 정상이지만, 점차 증가하여 4-6주 후에 최고 수준에 도달합니다.2. 신경전도 검사초기에는 정상 범위를 나타내는 경우가 많지만, 일반적으로 전도 속도가 느리게 나타납니다.3. 근전도신경세포의 반응이 느려져 있음을 관찰할 수 있습니다.4. 혈액검사백혈구가 초기에 증가하나 합병증이 없으면 정상으로 회복된다.6) 치료길리안-바레 증후군은 원인이 정확히 밝혀지지 않았으므로 완치를 위한 치료법도 아직 개발되지 않았습니다. 그러므로 증상의 완화가 치료의 목표라 할 수 있습니다.1. 혈장분리반출술자신의 신경세포를 공격하는 항체를 제거하기 위한 것으로, 소위 혈장 교환이라 부릅니다. 환자의 혈액을 특정한 기계를 통과시키면서 혈액 내 혈구 세포와 면역 세포를 분리한 후 세포들을 혈장에 준하는 수액제와 섞은 후 다시 환자에게 주입하게 됩니다.2. 면역글로불린건강한 성인으로부터 추출한 감마 글로불린을 정맥으로 주입하는 방법으로, 건강한 면역 글로불린을 주입함으로 신경세포 파괴를 줄일 수 있습니다. 면역글로불린 정맥 주사는 덜 침습적이고, 특별한 기계를 요구하지 않기 때문에 혈장 분리 반출술보다 더 바람직할 수 있다.둘다 길랭-바레 증후군이 발현 된지 첫2주 안에 시작된다면, 도움이 될 수 있다. 보통 환자가 독립적으로 걸을 수 없을 때 시행하게 되며, 인 : warm욕창 : 천골 발적수술 : 무귀저기 착용중호흡기호흡(횟수, 양상-깊은숨, 얕은숨)부속근의 사용(사각근, 흉쇄유돌근, 기타)청색증, 기침, 객담(색, 양)가슴(균형, 형태, 상처, 확장상태)폐(호흡음, 횡격막의 위치와 움직임의 상태, 청진음, 기침, 객담)산소투여, 맥박 산소계측기(산소포화도 %)ventilator 적용 중E-tube : 7.Fr/28cm호흡음 : crackles호흡양상 : AR객담색 : Yellow객담양 : large흉부물리법 : percussion기침반사 없음 (호흡근 마비, 가래 끓는 소리)O2 10L/mun via T-piece 적용연하장애와 스스로 분비물 제거가 어려움.가래가 끓을 때마다 saturation 떨어지는 모습보임.순환기맥박수(손, 발)심장(박동횟수, 리듬, 비대, 부종)심음(systolic and diastolic murmur, gallop, thrills)PMI 번째 늑간강 모세혈관 재충전(3초 미만)가슴통증 유무경정맥 팽창 유무말초맥박 : 정상말초청색증 : 없음부종 있음복부형태(함몰, 편평, 팽만, 비대)상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, mass 유무)장음(bowel sound)복수, 탈장복통, 비위관 삽입여부L-tube : Dark Green /80cmAbdomen : Distended장음 : normalnaussea/ vomitting : can't/무생식계남자 - 고환이나 음낭의 mass, 부종, 압통병변, 분비물)여자 - 병변, 분비물, pap smear, 초경시기, 월경량, 월경통(두통, 요통, 복통)Foley 유지 중소변계 : Amber소변양상 : clear항문변(횟수, 색)괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질변비 있음사지온감/냉감부종청색증궤양근력등급(상하지)팔, 다리 저림, 쑤심신경계1) 의식수준: 명료, 기면, 혼미, 반혼수, 혼수2) 언어능력: 명료, 적절/부적절3) 동공: 동공크기, 모양, 빛 반사4) 대뇌신경Ⅰ: 냄새Ⅱ: 시력, 시야측정, 안저부(검안경 검사)Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ: 동공9임상적 의의WBC4.8-10.8 %11.79.29.5Neutrophil50-6283.981.480.1급성 감염증, 염증Hgb12-18 g/㎗10.09.810.6HCT37-52 %30.931.533.310) 임상검사 및 진단검사APR항목명정상치07.2707.2807.29임상적 의의CRP0-0.31.391.562.06급성염증성 질환, 조직 경색 및 손상, 세균감염LFT항목명정상치07.2707.2807.29임상적 의의AST10-371425741근질환, 간독성약물복용, 급성순환부전, 용ALT10-371166462Albumin3.5-5.2 g/㎗2.72.83.0영양불량, 흡수장애, 간질환, 감염, 신증후군,∴ 종합분석 및 의의현재 Neutrophil과 CPR의 수치 증가를 보아 염증이 있음을 유추할 수 있다.AST가 증가를 통해 근질환을 유추할 수 있다Albumin 감소를 통해 영양불량을 알 수 있다.RFT항목명정상치07.2707.2807.29임상적 의의Cr0.5-1.30.380.350.34Na136-146149147146탈수, 뇨붕증,S-osm280-290302300297탈수, 고혈당증,∴ 종합분석 및 의의ABGA항목명정상치07.2707.2807.29임상적 의의PCO235-48 mmHg55.754.553.1호흡성 산증PO275-100 mmHg94.810288100 초과 고농도 산소의 장기투여Na와 S-osm가 상승으로 보아 탈수의 위험성을 보인다.∴ 종합분석 및 의의고농도 산소의 장기투여로 PCO2의 증가되었고, 호흡성 산증이 보인다.11) 특수검사검사 항목검사 결과NCS & EMG 판독Clinical correlation is neededEKGNormal sinus rhythmC/R Abd (supine)Nasogastric tube in sertion checkC/R Chest APPerm cath insertion in right central veinBoth Lower extremity VCTA양측 하지 마비 check.Brain CTNo acute intr근, 기타)청색증, 기침, 객담(색, 양)가슴(균형, 형태, 상처, 확장상태)폐(호흡음, 횡격막의 위치와 움직임의 상태, 청진음, 기침, 객담)산소투여, 맥박 산소계측기(산소포화도 %)ventilator 적용 중E-tube : 7.Fr/28cm호흡음 : crackles호흡양상 : AR객담색 : Yellow객담양 : large흉부물리법 : percussion기침반사 없음 (호흡근 마비, 가래 끓는 소리)O2 10L/mun via T-piece 적용연하장애와 스스로 분비물 제거가 어려움.가래가 끓을 때마다 saturation 떨어지는 모습보임.< 신체사정 >신경계1) 의식수준: 명료, 기면, 혼미, 반혼수, 혼수2) 언어능력: 명료, 적절/부적절3) 동공: 동공크기, 모양, 빛 반사4) 대뇌신경Ⅰ: 냄새Ⅱ: 시력, 시야측정, 안저부(검안경 검사)Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ: 동공반사, 안구운동, 안검하수증및 안구진탕증 유무Ⅴ: 측두근과 저작근 운동, 이마, 뺨 및 턱에 대한 통각검사, 각막반사Ⅶ: 얼굴의 움직임 - 비대칭성, tics, 비정상적인 운동Ⅷ: 청각Ⅸ, Ⅹ: 혀의 맛 감별, gag 반사, 쉰 목소리의 유무, 구개와 목젖이 운동, 삼킴, 발성?: 흉쇄유돌근의 움직임, 머리의 돌림, 어깨의 돌림?: 혀 관찰(비대칭성, 비정상적 형태)5) 걸음걸이와 서 있는 상태보행: 정상, 비정상Romber's 징후불수의 운동6) 소뇌빠른 교대운동, 반동, 자세, 지적검사(finger-nose, finger- finger)7) 감각통각, 온각, 가벼운 촉각, 체위감각, 진동감, 입체감각 등8) 연합기능말하기, 쓰기, 읽기, 실행증, 실인증, 실조증9) 운동긴장력, 근육의 힘, 진전(tremor)등MOTOR- perm Lt/Rt : 1/1- Leg Lt/Rt : 0/0pupils(mm) : 2+/2+Babinski relflec : (-/-)< 특수검사 >Both Lower extremity VCTA양측 하지 마비 check.Mobility매우 제한됨스스로 약간 가능하나 대부분 의지 (뒤

의/약학| 2021.09.01| 18페이지| 3,000원| 조회(460)

성인, 간호진단, 실습, 2개, 길랭바레

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성인, icu (중환자실) 신경계 사전학습

1. 신경계의 구조와 기능에 관해 학습하시오.중추신경계뇌[대뇌]뇌 전체의 무게의 80%를 차지하는 대뇌는 좌, 우 2개의 반구로 이루어져 있으며 회백질과 백질로 구분된다. 회백질은 뇌의 외층인 피질을 형성하고 시상핵, 시상하부, 그리고 기저신경절을 이룬다. 백질은 뇌의 내층인 수질부분으로 신경흥분을 전달하는 통로가 된다. 대뇌는 전두엽, 두정엽, 측두엽과 후두엽으로 구분되고, 때로 변연계가 엽으로 분류되기도 한다.전두엽에는 추체로의 중추가 있어 수의적 운동을 관찰한다. 우측 전두엽에 있는 운동중추의 흥분은 연수에서 교차하여 좌측 신체의 움직임을 조절한다. 전두엽의 전 전두영역에서는 인격과 태도, 고도의 지적기능인 의식, 학습, 추리, 창조적인 사고, 문제 해결, 판단, 기억, 의지력, 도덕 그리고 윤리적 가치관에 관한 기능을 담당하고 있다. 또한 호흡이나 위장계 활동, 심맥관계의 활동 및 정서적 반응과 같은 자율신경기능과도 관련이 있다.두정엽은 중심구의 후면에 있으며 전두엽의 운동영역에 접해 있다. 두정엽에서는 신체의 반대편에서 들어오는 감각(후각, 시작, 청각, 미각 등의 특수 감각 제외)을 받아들이고 물체의 크기, 형태, 무게, 짜임새, 경도를 인식하고 유사한 두 물체를 식별하는 역할을 한다.측두엽에는 청각중추가 있어 소리를 받아들이고 의미를 판독하여 구어의 뜻을 이해한다. 이 밖에도 미각과 후각을 받아들이고 해석한다.후두엽에는 시각중추가 있어서 시각적 정보를 받아들이고 해석하는 역할을 한다.기저신경절은 회백질의 한 부분으로 뇌의 각 반구 기저부위에 쌍으로 위치하며, 선조체, 편도핵, 그리고 전장으로 구성되어있다. 기저신경절은 추체외로의 시발점으로 근육활동의 조절과 통합을 통해 안정성을 유지하는 역할을 한다. 따라서 기저신경절의 장애는 진전, 근육강직 및 파킨슨병을 초래한다. 기저신경절은 적핵과 흑질을 통해 중뇌의 상부와도 연결된다.[간뇌]간뇌는 두 대뇌반구가 합쳐지는 중간, 즉 뇌량의 밑에 위치하고, 몇 개의 작은 부분으로 구성되어 있으며 그 중 중요한 은 말초신경과 관계하여 반사작용을 하는 것이다. 척수 내에는 반사궁이 있어서 뇌를 거치지 않고도 직접 척수에 반응을 보일 수 있다. 이때 감각신경은 감각수용체로부터 신경충동을 직접 받아 중추로 전달하고 중추는 이를 해석한 후 적절한 명령을 운동신경을 통해 효과기에 보낸다.말초신경계뇌신경[후신경]냄새를 맡는 감각신경으로 비강점막 후각부의 섬유에서 나와 후삭을 거쳐 뇌의 시상과 측두엽까지 연결된다.[시신경]안구의 망막에 감각수용체를 두고 두 개후면까지 연결되는데 안구의 양측에서 나온 시신경은 일단 합쳐져 시교차가 되고 후에 다시 나뉘어져 시삭이 되어 시각중추가 있는 후두엽으로 들어간다.[동안신경]안구를 움직이고 눈꺼플을 올리며 동공의 크기를 조절하는 운동신경이다. 이 신경섬유는 외안근 중 상직근, 내직근, 하직근, 하사근과 안검거근에 분포되어 있다. 그러므로 동안신경이 파괴되면 안검하수가 되며 눈이 바깥쪽으로 돌아가고 동공이 확대된다.[활차신경]핵은 중뇌의 동안신경핵 바로 뒤에 위치하며 신경섬유는 외안근의 상사근에 분포하여 안구의 하방과 외측으로의 회적을 담당한다.[삼차신경]감각과 운동의 혼합신경으로 감각은 머리와 얼굴의 피부, 결막, 그리고 구강점막을 담당하며 운동은 저작 기능을 담당하고 있다. 삼차신경은 안신경가지, 상악신경자기와 지각과 운동의 혼합신경인 하악신경가지로 구성된다.[외전신경]안구 외직근의 움직임을 담당하여 안구를 바깥쪽으로 움직이도록 한다.[안면신경]주로 운동신경이지만 감각신경과 자율신경의 기능도 있다. 운동신경섬유는 얼굴(앞이마, 눈꺼풀, 뺨, 입술), 귀, 코, 목에 분포되어 안면 근육의 움직임에 관여하며, 감각신경섬유는 혀의 앞부분 2/3의 미각을 담당하고 있다. 자율신경섬유는 부교감신경으로서 이하선, 악하선, 설하선에 분포하여 타액분비를 조절하고 누선에도 작용을 한다.[청신경]감각신경으로 청각을 맡는 와우신경과 몸의 평형을 담당하는 전정신경으로 구성되어 있다. 청신경섬유는 뇌교로 들어가 청신경핵에 연결되고 일부 전정신경은 소뇌까지 연결된다ain abscess뇌농양alexia독서불능증brain scanning뇌 스캐닝algesia통각예민cerebellar astrocytoma소뇌의 신경교 성상 세포종Alzheimer's disease알쯔하이머 질환cerebellum소뇌analgesia통각결여cerebral abscess대뇌 농양anencephaiy무뇌증cerebral angiography뇌혈관 조영법anesthesia마취, 마비cerebral aneurysm뇌동맥류aphasia실어증cerebral palsy뇌성마비apraxia실행증cerebrum대뇌asphyxia질식chorea무도병asthenia무력증coma혼수ataxia운동 실조concussion진탕atrophy위축confusion착란aura전조contussion좌상, 타박상baninski reflex바빈스키반사convergence폭주basal ganglia기저의 신경절convulsion경련Bell's palsy벨마비cranial nerve뇌신경blepharoptosis안검하수craniectomy두개절제술blepharospasm안검의 경련drowsiness기면 상태craniotomy개두술dura mater경막cranioplasty두개성형술dysarthria눌어증dementia치매dyskinesia운동장애diaphoresis발한작용dyphagia연하곤란siencephalon간뇌dysreflexia자율신경 반사조절장애diplegia양(측)마비dystania근긴장이상discography추간판 조영법echoencephalography초음파 뇌 촬영술dizziness현기증ALSamyotropic lateral sclerosis근위축성 측색 경화증CNScentral nerve system중추신경계CSFcerebrospinal fluid뇌척수액CVAcerebrovascular accident뇌졸증CVTcerebrovascular thrombosis뇌혈전증CVEcerebrovascular embolism뇌색전증DIdeterioration index치매지수D려우면 위관영액이나 정맥 요법을 수행한다.환자 식이교육 간호- 염분섭취를 제한한다.- 콜레스테롤이 많은 달걀과 지방식을 피한다.- 설탕이 함유된 음료수, 커피에 넣는 설탕 사용은 되도록 삼간다.- 밥을 많이 먹으면 탄수화물 섭취가 많아져서 열량이 높아지고, 결국 운동부족에 의한 중성지방 축정이 일어나므로 소식을 해야한다.- 육류로부터 얻는 단백질의 섭취를 금하고 단백질은 콩제품으로 섭취한다.- 식물성 기름에는 불포화지방산이 많으므로 식물성 기름을 하루 1숟갈씩 섭취 한다.- 오래되지 않은 씨앗, 견과류를 많이 먹는다.- 육류, 소금, 설탕, 흰밀가루, 정제가공식품 등은 피한다.- 레몬, 파인애플, 푸른잎 야채, 포도 생즙이 도움이 된다.- 육류의 기름기 버터 등 동물성 지방 섭취량의 증가가 동맥경화의 유발원인이 되므로 평소 육류나 기름기 있는 음식을 좋아하는 사람은 지방의 과섭취를 삼간다.- 동맥경화를 효과적으로 예방하려면 타우린을 다량 함유한 어류섭취를 늘리도록 한다.- 타우린이 다량 함유된 어류에는 콜레스테롤의 함량이 높기는 하지만 타우린이 콜레스테롤을 분해, 배설시켜 감소시킨다.- 마비된 근육을 강화하기 위해 콘드로이틴 성분이 많이 함유된 수육부위를 섭취한다.치료약물치료- 혈전용해치료, 고용량 혈액희석법: 혈관확장제- 항응고제, 항혈소판 제제, 두개내압 하강제외과적치료경동맥 내막절제술- 협착성, 색전성 플라크를 제거하기 위해 경동맥을 절개하는 것경동맥 스탠트, 동맥류 클리핑, 두개내외 우회로 조성술# HNP(척추간판탈출증)정의추간판 탈출증(수핵탈출 ; herniated nucleus ; HNP / herniated intervertebral disc ; HVD)이란 추간판의 중심부에 위치한 수핵이 섬유?연골성 조직으로 구성되어 수핵을 둘러싸고 있는 섬유륜 사이를 뚫고 외부로 탈출되어 신경을 압박하게 되는 증상을 말한다.증상방사통가장 일반적인 증상으로, 사람에 따라서는 이 방사통을 '땡긴다 혹은 저린다'라고 표현한다. 급성형에서는 처음부터 발생하나 처음에는 따라 다양하다.# Cerebral aneurysm(뇌동맥류)정의뇌동맥류(뇌동맥꽈리 ;?cerebral aneurysm)란?뇌동맥의 일부에 결손이 생겨 그 부분이 돌출된 것을 말한다. 즉 뇌혈관의 일부가 약한 경우에는 혈관벽이 늘어나 꽈리모양으로 불거져 나오는데 이러한 것을 말한다. 뇌동맥류는 주로 뇌기저부에 있는 큰 동맥들의 분지부에서 발생하는데 뇌동맥류의 혈관벽은 매우 얇고 구조적으로도 정상 혈관과 다르기 때문에 약해서 쉽게 터진다.증상?보통 40∼60세때 가장 많이 발생한다고 알려져 있고, 20~30대 젊은 나이에도 발생하며 격렬한?두통증세를 보인다. 뇌동맥이 파열되지(터지지) 않은 경우에는 증상이 없거나 두통(주로 국소성),?뇌신경마비(예 :?사시),?간질발작 등의 증후를 나타낼 수 있고, 그 자체의 압박으로 동안신경마비를 일으키기도 한다.?동맥류가 터진 경우에는 뇌지주막하출혈에 의한 격심한 두통(마치 머리를 둔기로 심하게 맞은 것 같은 느낌), 경부강직(목이 뻣뻣함), 때로?요통?및?좌골신경통, 의식소실, 뇌신경마비,?고혈압?등의 증후를 나타낼 수 있다.원인선천적으로?대뇌동맥 분지부의 혈관벽이 약하기 때문이라고 생각해 왔으나 최근에는 후천적으로 혈관벽에 가해지는 지속적인 스트레스가 뇌동맥류를 발생하는 것을 중요하게 생각하게 되었으며, 이밖에도 흡연, 고혈압, 동맥경화, 직계중에서 동맥류가 2명 이상 발견될 경우 등이 위험인자로 작용한다는 것이 밝혀졌다.치료파열된 경우에는 뇌컴퓨터단층촬영(CT촬영), 뇌혈관조영술로, 파열되지 않은 경우에는 뇌동맥류의 진단은 자기공명혈관조영술(MRA)로 진단한다. 환자를 혈압안정제, 진통제, 진정제 등으로 절대 안정시켜서 출혈의 위험성을 예방한다. 수술적 방법이 많이 사용되고 있으나, 최근에는 수술을 하지 않고 특수합금으로 만들어진 코일을 뇌혈관조영술과 같은 방법으로 뇌동맥류 발생 부위로 접근하여 뇌동맥류를 막는 방법이 소개되고 있다. 그러나 가장 중요한 것은 뇌동맥류가 파열되기 전에 조기에 발견하여 예방해야 한다는 사실?간질

의/약학| 2021.09.01| 19페이지| 3,000원| 조회(188)

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간호관리학 SWOT 분석 PPT

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의/약학| 2021.06.02| 8페이지| 2,500원| 조회(464)

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정신간호학 활동요법 (미술치료)

프로그램 계획안프로그램명미술 치료프로그램참가인원2명대 상알코올중독환자소요시간60분/11회(주 1회,목요일마다)일 시2021.04.07~ 2021.06.10장 소미술치료실목적- 미술치료를 통한 대상자의 우울 감소- 미술치료를 통한 대상자의 자아존중감 향상- 알코올 중독자의 부정적 행동을 긍정적 행동으로 변화시키는데 효과준비물품도화지, 연필, 색연필, 물감, 색종이, 잡지, 풀, 지우개방법 및 내용세 부내 용도입(10/분)1. 치료자 자신을 소개한다.2. 프로그램에 대한 소개와 진행순서, 소요시간에 대해 설명한다.3. 라포 형성을 위해 참가한 대상자들이 자신을 소개하는 시간을 갖는다.전개(40/분)초기신뢰감형성1회차 목적 - 본 프로그램이 부담을 주는 것이 아니라 자신을 알아가는 길이라는 것을 알린다.활동내용 - 프로그램에 대한 소개와 자신을 소개한다.준비물 : 도화지, 색연필, 도화지, 연필, 지우개중기문제인식2회차 목적 - 가족에 대한 나의 관점을 찾는다활동내용 - 자라오면서 가족의 어떤 모습이 가장 기억에 남는지에 대해 그린다준비물 : 다양한 종이, 색칠도구, 연필3회차 목적 - 자신에 대한 주관적 이해활동내용 - 내가 아는 나에 대해서 콜라주로 표현한다.준비물 : 다양한 잡지, 색종이, 풀4회차 목적 - 객관적인 자신의 이해활동내용 - 타인이 나를 어떻게 인식하는지에 대해서 표현한다.준비물 : 다양한 종이, 색칠도구, 연필자기재평가5회차 목적 - 자신의 의지력 검증활동내용 - 술로 인하여 어떤 영향을 받을 것인지 표현한다.준비물 : 다양한 종이, 색칠도구, 필기도구6회차 목적 - 술에 대한 객관적 이해활동내용 - 술에 대한 나쁜 점과 이로운 점을 표현한다.준비물 : 다양한 종이, 색칠도구, 필기도구감정경험7회차 목적 - 자신의 키워드를 찾는다.활동내용 - 테칼코마니를 하여 보이는 형태를 찾아서 이야기를 만든다.준비물 : 색종이, 수체화 물감자기개방8회차 목적 - 진정한 욕구 발견활동내용 - 잡지에서 마음에 가는 그림을 찢어 붙인다.준비물 : 잡지, 도화지, 풀, 필기도구종결변화의지9회차 목적 - 문제해결 방안을 찾는다활동내용 - 내 인생을 지금가지 방해하는 것은 무엇인지 알아보고 표현한다.준비물 : 다양한 종이, 색칠도구, 필기구변화실천하기10회차 목적 - 대처능력을 안다활동내용 - 어떤 어려움에 처했을 때 어떻게 대처할지 알아본다준비물 : 도화지, 색칠도구, 필기도구자기확신11회차 목적 - 자신에 대한 소중함과 감사함을 알게 한다.활동내용 - 자신에게 편지를 쓴다, 나무그림검사준비물 : 다양한 종이, 색칠도구, 필기도구정리(10/분)자신이 그린 그림을 통해 자신이 표현한 것과 프로그램에 참여한 후 달라진 점이 있다면 자유로운 분위기 속에서 이야기 한다.리더십 발휘전략그림 그리기에 부담을 느끼는 대상자에게 그림 실력을 보는 것이 아니라는 것을 정확하게 명시해주며, 재촉하지 않고, 표현에 제한하지 않는 편안한 분위기에서 참여할 수 있도록 격려해준다.

의/약학| 2021.04.16| 3페이지| 2,500원| 조회(1,488)

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