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  • 의사소통론) 영화 굿윌헌팅 Good will Hunting 보고서
    11. 영화를 본 후 느낀 점은 무엇입니까?주인공 ‘윌’은 반복된 파양과 학대로 인하여 마음에 상처를 가지고 있었습니다. 그렇게 그는 자신의 본 모습을 내비치는 것을 두려워하는 사회적 반항아로 성장했습니다. 사실 ‘윌’은 방대한 지식을 가지고 있었고, 언변이 훌륭했습니다. 이 재능을 알아차리지 못한 보호자로 인해 ‘윌’의 재능은 방치되었습니다. 그랬던 ‘윌’이 심리학 교수인 ‘숀’에게 정신과 치료를 받으면서 변해가는 모습을 보여주었습니다. 가식이 아닌 진심으로 대화하는 방법을 배우고, 자신의 상처를 보듬어주는 시간을 갖게 됩니다. 만약 ‘숀’이 단순히 반사회적인 행동만을 치료하려고 했으면 ‘윌’의 마음 속에 있는 상처를 보듬지 못했을 것입니다. 하지만. ‘숀’은 ‘윌’에게 멘토이자 친구로서 다가갔습니다. 그를 올바른 길로 이끌고, 그가 진정으로 하고 싶은 일을 찾는 것을 도와주었습니다. ‘숀’뿐만 아니라 친구인 ‘처키’와의 우정도 ‘윌’에게 중대한 영향을 끼쳤다고 생각합니다. 영화를 보다 보면 “대개 사람들은 자기가 얼마나 천재적인지 모르고 지나쳐. 믿어주는 선생님을 만나지 못했기 때문이야. 그들은 결국 자신이 멍청하다고 믿게 돼.”라는 대사가 나옵니다. 저는 이 대사를 듣고 그 누가됐던지 저를 진심을 다해 응원해주고 믿어주는 사람이 있다는 것이 얼마나 감사한 것인지를 다시 한 번 느낄 수 있었습니다. 또한, 심신을 다하는 상담이 한 사람의 인생을 변화할 수 있는 가능성을 제공한다는 것을 깨닫게 되었고, 성장기에 제대로 된 보살핌이 중요하다고 생각하게 됐습니다.2. 어느 부분이 자신에게 와 닿습니까?‘윌’이 과거의 학대 받았던 기억을 억압과 저항으로 기억 속 깊이 묻으려고 자신의 내면을 보여주지 않기 위해 항상 상황을 거짓으로 꾸며내고 자신이 처한 상황을 부정한 것이 떠오릅니다. 또한, 누군가가 자신을 들여다 보는 것이 두렵기 때문에 대화할 때는 항상 상대방의 약점을 이용하며 충고를 하는 모습들도 생각납니다. 이것들은 자신을 방어하기 위해 나오는 무의식적으로 나오는 self-defense들인데 상대방에게 적대적이고 공격적인 태도를 취하게 됩니다. 저도 누군가가 말하고 싶지 않거나 잊고 싶은 기억을 물어오면, 부정하기도 하고 다른 이야기로 넘어가면서 체면을 유지하려고 한 적이 있었습니다. 그래서 영화를 보는 동안 ‘윌’의 모습과 제 모습이 일부 겹쳐 보이면서 동질감과 안타까움을 느꼈습니다. 또한, 청소년기에 보호자에게 조금이라도 관심과 보살핌을 받았더라면 그가 사회적으로 수용이 가능한 모습으로 분노를 표현할 수 있었지 않았을까 하는 부분에서도 안타까움을 느꼈습니다.3. 어느 대화가 효과적이라고 생각합니까? (효과적인 의사소통, 공감, 직면, 반영 등)공감&경청) ‘숀’은 ‘윌’의 모든 대답에 경청해주었습니다. 둘이 처음 만났을 때에도 ‘윌’은 ‘숀’을 무시하고 조롱하는 듯한 말투를 보였지만, “umㅡhmm”이라고 말하며 모든 말을 끝까지 들어주었습니다. 이는 ‘숀’이 적극적으로 ‘윌’을 이해하려고 노력한다는 느낌을 받을 수 있었습니다 또한, 상담하는 내내 비언어적인 의사소통인 따듯한 시선과 웃는 모습을 하고 있어서 진심을 다하고 있다는 것을 표현해주었기 때문에 ‘윌’이 결국 마음을 열고 자신의 이야기를 할 수 있었다고 생각합니다개방적 질문) 자신의 진짜 이야기를 꺼내는 것을 어려워하는 ‘윌’에게 ‘숀’은 대부분 개방형으로 질문을 던졌습니다. “네가 하고 싶은 일이 뭐니?” 라는 등의 질문을 통해 ‘윌’이 스스로 생각하고 정해지지 않은 틀에서 말할 수 있는 기회를 제공해 주었다고 생각합니다.침묵) ‘윌’이 자신의 이야기를 하고 싶지 않다고 한 시간 동안 아무 말도 하지 않고 상담을 끝낸 적이 있습니다. 그럼에도 불구하고 ‘숀’은 ‘윌’의 침묵에 재촉하지 않고 그가 말을 할 때가지 기다려 주었습니다. 또한, 네가 말하고 싶을 때 말하라는 메시지를 전하면서 ‘윌’에게 생각할 시간을 제공해 주고, 믿음을 주었다고 생각합니다.자기노출) 영화 후반부로 가며 ‘윌’과 친밀감을 쌓은 후, ‘숀’은 아내와의 일을 언급하게 됩니다. 자신의 슬픔과 과거를 언급하면서 자기 노출을 합니다. 이 대화를 하면서 ‘윌’과의 공감대를 형성하고 진심을 다해 상담하고 있다는 것을 알려주는 것 같았습니다. 이러한 진심은 ‘윌’의 슬픔과 고민에 대해 진솔하게 대화할 수 있는 기회로 발전하는데 도움을 주었습니다.유머) “내 엉덩이만 넘보지 않으면 괜찮아!”라는 대사 라던지 아내의 잠버릇, 방귀 이야기 등을 통해 대화를 유쾌하게 만들고, 친밀감을 형성했습니다. 이는 대화의 참여도를 높이고 주위를 환기시키는 역할을 하며 효과적인 의사소통을 할 수 있게 도와준다고 생각합니다.직면) 데이트 상대 이야기를 할 때 ‘윌’의 말과 행동의 모순을 보이자 ‘숀’이 “너의 완벽한 이미지가 망가지는 것을 원하지 않아서겠지. 평생 그런 식으로 살면 아무도 진실되게 만날 수 없어.”라는 말을 했습니다. 이는 ‘윌’이 현실을 직시할 수 있도록 도와주었습니다.4. 어느 장면이 감동적입니까? 그 이유는 무엇입니까?‘숀’이 ‘윌’의 눈을 똑바로 응시하며 “It’s not your fault.”라고 말하는 장면이 감동적이었습니다. 처음에는 자신의 상처를 보듬어주는 ‘숀’을 밀쳐내며 강하게 부정했습니다. 그 모습을 본 ‘숀’은 ‘윌’에게 똑같은 말을 계속 반복해주었습니다. 몇 번을 부정하던 ‘윌’은 드디어 마음의 문을 연 듯 ‘숀’을 끌어 안은 채 소리 높여 울며 사과했습니다. 이 장면은 영화에 있어서 가장 중요했던 순간이라고 생각합니다. 자신의 나약한 모습을 타인에게 인정한 첫 순간이기도 했고, ‘숀’을 진정한 멘토로 받아들인 순간이기도 했기 때문입니다. ‘숀’의 적극적이고 꾸준한 의사소통을 통해 절대 변하지 않을 것 같았던 사회적 반항아인 ‘윌’이 변한 모습을 보고 간호사로서 어떻게 성장해야 되는지 생각하는 계기가 되었습니다. 마음의 문을 꽉 닫아버린 사람의 마음을 여는 것은 오랜 시간과 깊은 신뢰감이 필요하다는 것을 알았고, 가장 중요한 것은 진심을 다해 상대방을 대해야 한다는 것을 깨닫게 해주었습니다.5. 어느 대사가 의미 있게 와 닿았습니까?친구인 ‘처키’가 ‘윌’에게 해준 여러 대사들이 마음에 와 닿았습니다. 첫 번째는 “네가 만약 20년 후에도 막노동을 하고 있으면 그땐 내가 너를 가만두지 않을 거야. 넌 당첨번호를 손에 쥐고 있지만 두려움 때문에 그것을 돈으로 바꾸지 못하는 것이나 똑 같은 것이잖아.”라는 대사입니다. 저도 하고 싶은 일이 있어도 두려움과 부끄러움 때문에 하지 못한 일들이 많았습니다. 그리고 그것은 몇 년이 지나고 나서도 후회로 남게 되는 경우가 많았습니다. 그랬기에 이 대사는 마치 ‘처키’가 저에게 해준 대사같이 느껴졌습니다. 두 번째는 “내 생의 최고의 날이 언제인지 알아? 내가 너의 집 문을 두들겨도 네가 없을 때일 거야. 안녕이란 말도, 작별의 말도 없이 네가 떠났을 때라고. 적어도 그 순간만은 행복할거야.”라는 대사입니다. 여기서 진정한 우정을 느낄 수 있었습니다. 친구의 성공을 간절히 바라는 ‘처키’의 마음이 얼마나 큰지 생각해 볼 수 있는 대사였습니다. 저도 제가 소중하게 생각하는 인연들에게 이런 우정을 베풀 수 있을 만큼 내적인 성장을 하고 싶다는 생각이 들었습니다.
    의/약학| 2021.04.04| 3페이지| 3,500원| 조회(271)
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  • 성인간호) 간호과정 2개 - 급성통증, 비효과적 호흡양상
    간호과정세부 내용Assessment주관적 자료 Subjective Data객관적 자료 Objective Data“아! 아파!! 그만해”(욕창 확인으로 인한 체위변경에서 다리를 살짝 들었을 때)“다리가 쑤셔.”“다리를 건들 수가 없어.”-보호자3/17WBC11Hct29.3Lymphocyte12.4Eosinophil0.4Chemistry5.7P2.4NRS3/1743/1833/1933/2033/2123/222Nursing Diagnosis간호진단 #1. 골절과 관련된 급성통증정의: 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는데 기간이 3개월 미만인 것Goal/Expected Outcome?장기목표: 대상자는 통증이 완화되어 일상생활을 할 수 있다. (3/17 기준)?단기목표: 대상자는 5일 이내에 NRS가 3점 이내로 감소한다. (3/17 기준)① 대상자는 통증 호소 횟수가 하루 8회에서 3회 이하로 감소한다.② 대상자는 5일 이내에 통증 감소 방법을 스스로 설명할 수 있다.?기대되는 결과 제시: 대상자는 골절 수술을 받은 후 통증이 완화된다.Nursing Plan간호 계획 Nursing Plan이론적 근거 Rationale① 골절 부위에 부목을 적용한다.② 8시간마다 활력 징후를 측정하고 변화양상을 확인한다.③ 손상된 신체 부위를 거상하고 이유를 설명한다.④ 냉요법을 적용하고 이유를 설명한다.⑤ 골절된 부위를 정상 쪽 다리와 비교하여 색깔, 감각, 혈액순환, 움직임, 온도, 부종을 사정한다.⑥ 통증의 정도를 NRS 및 특성으로 사정한다.⑦ BR을 유지한다.⑧ 처방된 진통제를 투여한다. 약물의 효과를 평가하고 의도하지 않은 증상과 징후가 관찰될 시 call bell을 누르라고 교육한다.⑨ 대상자에게 통증이 어떤 의미인지 평가한다.⑩ 적절한 통증 완화 방법을 적용하고 교육한다.(전환기술, 심상화 및 과거 회상)① 골절 부위 뼛조각의 움직임과 뼛조각에 의한 연조직을 예방한다.② 조직 부위에 출혈이 있으면 혈압이 떨어진다.③ 손상된 부위를 심장보다 높게 유지하는 것은 부종을 방지하고 통증을 감소시킨다.④ 냉요법은 조직의 온도를 낮춤으로써 피하층의 교감신경 수용체를 흥분시켜 국소동맥 및 대정맥을 수축시키고, 이에 따른 혈관수축은 출혈 및 염증으로 인한 부종을 감소시켜 통증이 감소한다.⑤ 조직의 괴저를 사정한다.청색증: 정맥혈 귀환의 장애곰팡이 냄새/역한 냄새: 감염⑥ 통증의 사정은 통증관리전략을 계획하는 첫 단계이다. 대상자는 통증에 대해 가장 믿을만한 정보 제공원이다.⑦ 낙상사고를 예방하고, 충분한 휴식을 돕는다. 대상자의 통증은 피로로 악화될 수 있다. 휴식을 위해 조용한 환경, 어두운 방을 제공한다.⑧ 엔시트라정은 소염 진통제이다. 325mg을 2회/일 경구 투여한다. 통증 약물은 대상자마다 다르게 흡수되고 대사된다. 그러므로 약물의 효과는 대상자마다 개별적으로 평가되어야 한다. 엔시트라정은 아래와 같은 부작용이 있다.-전신장애 :무력증, 홍조,피로-순환기계 :고혈압, 저혈압, 부정맥-소화기계 :복통, 변비, 설사-호흡곤란-피부 :소양감,발진⑨ 통증의 의미는 대상자의 반응에 직접적으로 영향을 준다.⑩ 전환기술은 사람의 통증 자각과 경험을 감소시키기 위해 고통스럽지 않은 자극에 대해 집중하도록 한다. 심상화는 정신적 이미지나 형상화된 사건의 떠올리는 것은 고통스러운 자극으로부터 집중을 분산시키기 위해 오감을 사용한다.NursingImplement?수행한 시간 및 수행 활동 내용, 수행 후 반응을 기록2. 8시간마다 V/S 측정하고 변화양상 확인한 결과 stable 함 (관찰 및 수행)BPPRT3/1719:2080/50842035.817:0085/50812036.001:00140/70902036.23/1809:00123/80751836.517:0090/50941836.701:3085/50881737.23/1909:00106/65902036.217:00100/70971836.801:00100/60952036.63/2009:00102/65922036.517:00110/70952036.601:00110/70901936.73/2109:00120/80892036.517:00110/70901836.501:00110/80871836.63/2209:00120/80902036.617:00110/70882036.601:00110/70892036.73. 하체를 상승시키거나 다리 밑에 수건을 접어놓음 (관찰 및 수행)(Dr. 김00: 다리 너무 많이 올리지 마세요 → 다리 밑에 접은 수건)통증의 원인을 질병 요인과 관련하여 설명함4. 얼음주머니에 얼음을 넣어드리고 적용 이유를 설명함 (수행)5. Lt. leg 혈액순환 잘되고 부종 없음 (관찰 및 수행)coccyx 욕창 없음NRS3/174간헐적 쑤심3/183간헐적 쑤심3/193간헐적 쑤심3/203간헐적 쑤심3/212간헐적 쑤심3/222간헐적 쑤심6. NRS와 통증의 양상을 측정함 (관찰)7. fracture 환자이기도 하면서 낙상 고위험 환자이기 때문에 꼭 BR 하셔야 한다고 말씀드림. O2 기계가 시끄러워서 잠을 설치셨다고 하셔서 간호사 선생님께 말씀드려 소리가 덜 나는 기계로 바꿔드림 (수행)8. 처방된 진통제가 어떤 약인지 보호자가 궁금해 하셔서 효능과 부작용 알려드림 (수행)9. 대상자는 통증이 감소했기 때문에 빨리 퇴원하시는 것을 원함10. 젊었을 시절 국내외로 여행과 일을 하러 다녔던 모습들을 회상하며 즐거워하셨음. 과거 착용하시던 금색 손목시계도 보여주시면서 평소보다 더 많이 말씀하심. 병원에 오기 전 아내와 같이 산 세월들도 얘기해 주심.Evaluation?대상자의 반응 결과 및 목표 달성도 기록?장기목표: 통증이 완화되어 일상생활을 할 수 있다. (3/22 평가)→ (목표 미달성) 통증은 완화되었으나 수술 refuse 하셔서 보행 불가?단기목표: 대상자는 5일 이내에 NRS가 3점 이내로 감소한다. (3/22 평가)→ (목표 달성) NRS가 4에서 2로 감소했다.① 대상자는 통증 호소 횟수가 하루 8회에서 3회 이하로 감소한다.→ (목표 달성) 통증 호소 횟수가 하루에 1~2회로 감소했다.② 대상자는 5일 이내에 통증을 감소시키는 방법을 설명할 수 있다.→ (목표 달성) 다리 거상과 냉찜질의 이유에 대해 대답했다.?기대되는 결과 제시: 대상자는 골절 수술을 받은 후 통증이 완화된다.→ (목표 미달성) 수술 refuse 하심간호과정세부 내용Assessment주관적 자료 Subjective Data객관적 자료 Objective Data“할아버지, 이거 하셔야 숨쉬기더 편해요.” -보호자“가끔 가래가 껴.”누런색의 객담 40cc 정도하루에 9~12회 제거3/18. O2 3L/min nasal prong3/19~3/22. O2 2L/min nasal prongMucomyst Solution 300g 3회/일Atrovent UDV liq 2ml 3회/일Ambroxol HCI inj 15mg/2ml IVNursing Diagnosis간호진단 #2. 객담과 관련된 비효과적 호흡 양상정의: 적절한 환기를 시키지 못하는 흡기와 호기Goal/Expected Outcome?장기목표: 대상자는 일주일 이내로 숨쉬기 편해졌다고 말할 수 있다. (3/17)?단기목표: 대상자는 5일 이내로 청결하고 개방된 기도를 유지한다. (3/17)① 대상자는 객담 제거 횟수가 5회 이하로 감소한다.② 대상자는 호흡수와 호흡음(호흡양상)이 정상범위 내에 있다.?기대되는 결과 제시: 대상자는 객담이 묽어지고 숨쉬기 편해진다.Nursing Plan간호 계획 Nursing Plan이론적 근거 Rationale① 산소포화도를 8시간마다 측정하고 호흡의 속도, 리듬, 깊이 등 호흡 양상을 관찰한다.② 처방된 O2 제공한다.③ 파울러 체위를 취한다.④ 대상자와 돌봄 대상자에게 기침과 호흡을 통한 효과적인 객담배출을 교육한다.⑤ 대상자와 돌봄 제공자에게 수분 섭취의 중요성에 대해 설명하고 수분 섭취를 격려한다.⑥ 흡인을 시행한다.⑦ 처방에 따른 약물을 제공한다.*암브록솔주, 뮤코미스트, 아트로벤트① 적절한 환기가 이루어지고 있는지 확인한다. 기도 개방성을 확인한다. 액체와 점액이 축적됨으로써 비정상적인 숨소리가 들릴 수 있으며 이는 기도폐쇄를 의미한다.② 의식적으로 호흡을 조절하여 폐포의 가스교환을 증진하고 폐 내에 공기가 축적되는 것을 방지하여 효과적인 호흡을 돕는다.③ 횡격막이 제 위치에 자리하게 돕고 분비물의 쉬운 배출과 폐의 환기를 돕는다. 기침을 쉽게 하고 흡인을 예방한다.④ 기도 개방성 유지를 돕는다. 적절한 분비물 제거와 무기폐를 예방한다. 생산적인 기침은 가래를 제거하는데 가장 효율적이다. 호흡곤란은 입 오므리기 호흡이나 횡격막 호흡을 통해 완화될 수 있다.⑤ 객담을 묽게하여 배출을 쉽게한다.⑥ 비정상적인 호흡음이 나타날 때 수행한다. 객담을 효과적으로 배출하지 못하는 환자에게 수행한다.⑦ 진해거담제와 기관지 확장제가 처방된다. 호흡기도의 가래를 제거하고 기침을 억제한다.NursingImplement?수행한 시간 및 수행활동 내용, 수행 후 반응을 기록1. 산소포화도는 안정범위 내에 있음. 대화하시면서 주기적으로 가래 끓는 소리를 냄. 호흡음은 깊고 안정적이며 속도 일정함. (관찰 및 수행)
    의/약학| 2021.04.04| 6페이지| 2,500원| 조회(178)
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  • 아동 간호과정, 기도폐쇄로 인한 기도개방 유지불능
    간호진단기도 폐쇄로 인한 기도개방 유지불능간호사정주관적 자료“숨쉬기 힘들어해요.”“가끔씩 입술이 파래지는 것도 같아요.”“뜨거운 것도 같고”객관적 자료호흡곤란기침가래PR 130RR 32BT 39.5간호목표단기목표: 대상자는 24시간 이내 활력징후가 정상 범위 내에 있다.기대되는 결과: 대상자는 3일 이내 숨쉬기 편해졌다고 말할 수 있다.간호계획이론적 근거1. 4시간에 한번씩 반좌위 취한다.(20분)2. 가습기를 틀어 적절한 습도를 유지한다.3. 식전에 흉부타진을 한다.4. 수분 섭취를 권장한다.5. 한 시간마다 활력징후를 체크한다.6. 필요시 이물질 흡인을 실시한다.7. 산소분압이 95%이하로 떨어질 경우적당한 농도의 산소를 공급한다.8. BR를 권장한다.9. 보호자에게 아동과 함께 있을 것을 권장한다.10. 보호자에게 차가운 물수건으로 아동에게마사지하라고 교육해준다.1. 반좌위는 폐의 확장을 도와 호흡을 용이하게 해준다.2. 가습화는 분비물 배출에 효과적이다.3. 타진법은 기계적으로 기관지벽으로부터 끈끈한분비물을 이동시킨다. 손은 컵 모양을 하여 실시하는데,손안의 공기가 흉벽을 통해 진동을 분비물까지 전달한다.4. 수분 섭취는 분비물을 액화시켜서 배출에 용이하다.
    의/약학| 2021.04.04| 1페이지| 1,000원| 조회(472)
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