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A+받은 자료!! 위암!! 간호진단 5개 중재랑 평가까지 전부!! (전교2등, BIG 5병원 실습 케이스에요~!)

1. 사례(위암 - 위절제술)√ 진XX, 61세, 남환, 2021년 5월1일 본원 ACG 진단받으신 분으로 5/17 gastrorectomy 시행 예정으로 입원함√ 과거 20살 때부터 40년간 흡연함√ 과거 20살 ..

리포트| 2021.08.09| 15페이지| 6,900원| 조회(5,610)

간호중재, 성인간호학, 위암간호진단, 위암케이스

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2025년 대비 신규간호사 채용 AI 면접(신역검) A to Z (합격인증o, 2024 기출 포함되어있어 이거 하나만 사시면 완벽히 대비 가능합니다.)

[합격인증 & 스펙포함]2025 대비 서울아산병원 AI대비 A to Z1. 합격인증2. AI면접 대비 기출 질문 및 답변3. AI면접 A to Z4. AI면접 TIP[불합격 하는 이유 및 합격자들의 공통점 대방출!! & 자세한 TIP]=> 이거 하나만 있으면 AI면접 다른 자료 필요없습니다.목차1. 합격인증2. 병원정보3. 스펙4. AI면접 기출질문 & 답변5. 성향파악 질문 & 게임=> 여기서 합불이 갈립니다.6. 작년 AI면접 불합격자가 올해는 합격한 방법=> 이렇게 선택하면 무조건 떨어집니다.1. 합격인증저는 작년 AI면접에서 다 떨어지고 올해 다시 도전을 한 기졸입니다. 작년에 저보다 성적이 낮고 스펙도 좋지 못한 친구들이 AI면접에서 붙고 최종합격까지 하는 것을 보고 모든 AI면접에서 탈락한 원인을 분석해서 올해는 AI면접을 본 모든 병원에 최종 합격하였습니다. 이 말인 즉슨 스펙이 좋지 않아도 AI면접만 통과한다면 승산이 있다는 것이며, 반대로 스펙이 좋은 사람도 AI에서 탈락하면 본인의 실력을 보여줄 기회도 없이 빅파이브 중 2곳에서 탈락을 하고 시작한다는 것입니다. 그러니 반드시 이 글을 제대로 읽고 숙지하시어 합격하시길 바랍니다. 여러분 모두 할 수 있습니다. 정 불안하시면 그냥 제가 한 방식대로 외워서 AI보세요. 그럼 붙으실거라고 확신합니다. 왜냐구요? 제가 합격자들을 분석해서 싹다 외워서 봤기때문입니다. 거지 같은 취준을 두번이나 한 입장으로서 지금 얼마나 간절한 마음인지 누구보다 잘 알고있기에 이 자료 하나로 모든 것을 해결 할 수 있게 최선을 다해 만들었으니 후회 안하실겁니다.2. 병원정보=> 병원 정보를 분석하실 때 병원장님 말씀이나 신년계획은 그 해에 어떤 사업을 중점적으로 하는지를 보여주고, 이는 추후 경영진 면접(2차면접) 때 얘가 우리 병원에 대해 얼마나 알고있는지 로열티를 묻기 위해 반드시 한번이라도 읽어보시기를 권합니다.# 병원장 인사말서울아산병원의 모태는 1977년 아산 정주영 현대그룹 회장이 사재를 들여 설립한‘아산사회로 어떤 성과를 냈는지 알 수 있고 주요한 사건들을 알 수 있는 자료였습니다!)https://www.amc.seoul.kr/asan/hospitalinfo/review/history.do- 서울아산병원 병원신문(내부의 이야기를 알 수 있는 자료라고 생각합니다. 많은 자료를 보고 가면 좋겠지만, 저는 시간이 없어서 제가 공부하고 알고있어야 했던 주요한 이야기들만 확인하고 갔던 것 같습니다!)https://www.amc.seoul.kr/asan/publicity/newspaper/newsPaperList.do3. 스펙학교: 지방 사립대학교 자대유학점: 4.14/4.5석차: 11/110어학: 토익 965점자격증: BLS교내활동: 없음교외활동: 무료급식소 봉사수상경력: 없음4. AI면접 기출질문 & 답변=> 일단 목차는 이렇게 됩니다. 순서대로 제가 했던 답변 그대로를 달아놓았습니다. 개인의 경험은 다르니 딱히 생각이 안나신다면 제 대답을 그대로 사용하시되 최대한 본인의 경험으로 바꾸시는 것을 추천합니다. 먼저 답변부터 쭉 보시고 그 다음 천천히 설명드리겠습니다.(1) 가치관 면접(2) 경험기반 면접(3) 질문선택 면접(4) 상황면접(5) 자기소개(6) 지원동기(7) 서울아산병원만의 AI 질문1) 다른 사람과 일을 할 때, 불편했던 감정이나 갈등이 있었던 경험에 대해 말씀해 주세요.- 이번 학기에 아동간호학 실습 팀 과제를 진행하며 팀프로젝트에 제대로 참여하지 않는 친구와의 갈등을 겪었었습니다.- 아동의 간호중재 계획을 세워 발표하는 과제였는데, 한 친구가 자신이 맡은 부분의 자료조사를 제대로 해오지 않았고, ppt 역시 맡은 부분을 성실히 해오지 않았었습니다.- 이때 저는 조장으로서 다른 성실히 과제를 해온 친구들에게 피해가 갈 것 같다는 생각이 들어서 + 이 부분에 대해서 확실하게 제 의견을 전달했습니다.- 친구에게 조금 더 노력해줬으면 좋겠다고 말을 했고 + 도움이 필요한 부분이 있다면 도울테니 말해달라고 했습니다. + 그리고 직접적인 도움을 주며 문제상황을 해알려주고 함께 이를 실천하며 돕기 위해 노력했습니다. 이러한 노력 끝에 언니가 시험을 보았으나, 영어 시험 성적은 높아지지 않았습니다. 열심히 했음에도 불구하고, 저와 언니 모두 속상했던 시간이었습니다.2-1) 경험을 통해서 무엇을 배웠나요?/ 과거의 경험에서 가장 크게 배운점이 있다면 무엇인가요?저는 이를 통해 ‘상대방의 입장에서 생각하는 중요성’을 배웠습니다.제게는 아무리 잘 맞는 방법이라도 개인 각자의 성향에 따라 누군가에게는 적합하지 않을 수 있다는 것을 미처 고려하지 못했던 것입니다.먼저 언니의 공부 스타일이 어떤지 파악했어야 하는데, 이를 건너뛰고 제 공부 방법을 전달하려고만 노력했다는 것을 깨달았습니다. 실제로 공부를 지루해 하는 언니를 위해, 중요한 부분만 짧게 정리해 암기하게 하는 방법을 새로 적용해 본 결과, 이 다음 수행평가에서는 성적이 오르게 되었습니다. 배려는 사소한 관심에서 시작되는 만큼, 주변을 잘 살피고 생각해 볼 것을 다짐하게 되었습니다.2-2) 그것을 자신의 삶에 어떻게 반영하였나요?- ‘상대방의 입장에서 생각하기’ 라는 신조를 지역사회간호학 ‘차창 밖 조사‘를 통해 실천했습니다.지역주민들과의 인터뷰 내용을 바탕으로 간호계획을 세워야 하는 활동에서 주민들의 인터뷰 응답률이 매우 저조해 어려움을 겪었습니다.주민들의 입장에서 생각해보니 길에서 먼저 말을 걸어오는 저희들이 낯설고 당황스러울 것 같다고 생각했습니다.이때 저는 조장으로서 여러 가지 방법을 고민한 끝에 신분을 알릴 수 있는 학생 명찰을 착용하고 대화의 첫 문장에 신분과 인터뷰의 목적을 간결히 전달하는 연습을 할 것을 제안했습니다. 이후 모두가 함께 대안대로 인터뷰 연습을 했고, 그 결과 전과는 달리 하루 동안 30여 명의 주민들을 인터뷰할 수 있었습니다.이처럼 어떤 일을 하기에 앞서 상대방을 이해하고 대화함으로써 갈등을 예방하겠습니다. 간호사가 되어서도 환자의 입장에서 생각하며 환자의 불편함을 줄이고 만족도 향상을 위해 노력하겠습니다1) 끈기와 인내를 발휘했던 경험에 대해르바이트를 할 때 아무리 홍보를 해도 늘어나지 않는 매출 때문에 고민이 많으셨습니다.이에 저는 홍보를 하는 방식을 기존에 sns 플랫폼을 이용했던 것에서 동네 중고거래사이트 어플로 변경해볼 것을 제안했습니다. 아무래도 배달 전문이다보니 sns를 이용하여 홍보하는 것 보다는 배달 가능한 지역만 타겟팅 해서 광고를 해주는 플랫폼이 더 적합할 것이라고 생각했기 때문입니다.그렇게 사장님께서 제 새로운 의견을 받아들여주셔서 플랫폼을 옮기게 되었고 정말 놀랍게도 당일날부터 문의전화가 많이 왔고, 후에는 아르바이트 생을 한 명 더 고용해야 될 정도로 주문이 많아져서 사장님께서는 제게 고맙다면서 20만원의 인센티브를 주셨던 경험이 있습니다. - 60초1) 나의 능력을 인정받을 수는 있지만 성장에 도움이 되지 않는 프로젝트와 성장에는 큰 도움이 되지만 나의 존재가 크게 드러나지 않는 프로젝트 중에 더 원하는 것과 이유를 말씀해 주세요.- 저는 성장에는 큰 도움이 되지만 나의 존재가 크게 드러나지 않는 프로젝트를 더 원합니다.- 저는 어떤 일을 함에 있어서 저의 만족과 성장을 우선순위로 둡니다. 제 존재가 크게 드러나지 않는다고 해도 그 속에서 제가 발전할 수 있다면 저는 제 스스로성장을 했다는 뿌듯함을 느끼고 큰 성취감을 느낍니다.- 그리고 이렇게 하나하나 성장의 경험을 쌓다보면 언젠가는 나의 존재를 드러낼 수 있는 기회가 올 것이고, 그때의 그 기회를 잡기위해서 경험을 쌓는다고 생각하면 그 경험마저 즐겁게 느껴지기 마련이라고 생각합니다.2) 여러 사람이 자주 토론하고 논의해야 하는 상황과 각자 독립적으로 일을 해야 하는 상황 중에서 더 선호하는 것과 이유를 말씀해 주세요.- 저는 여러 사람이 자주 토론하고 논의해야 하는 상황을 더 선호합니다.- 독립적으로 일하는 것도 자율적 능력을 발휘하고 자기계발을 위해 필요한 일입니다.- 그러나 여러 사람과 함께 논의하면 혼자 할 때보다 훨씬 많은 아이디어를 창출할 수 있게 됩니다.- 또한 함께 일하는 과정에서 구성원들이 각자 역량이 향과정에서 실수가 있었다면 이를 빠르게 인정하고 교정하는 것이 중요합니다.- 다만 사람이 많은 곳에서 공개적으로 실수를 언급하는 것은 동료를 배려하지 않는 방법이기 때문에 조용한 곳에서 동료의 감정이 상하지 않도록 실수에 대해 언급하겠습니다.- 고의가 아닌 실수는 누구나 할 수 있다고 생각합니다. 굳이 잘잘못을 따지며 모두가 있는 곳에서 언급하기보다는, 뒤로 조심스럽게 이 부분을 알려주고 후에는 조금 주의하면 실수를 줄일 수 있을 것이라고 격려까지 해주는 것이 결과적으로 팀워크에 더 좋을 것이라고 생각됩니다.10) 상대방을 설득하는 능력이 뛰어나지만 상처를 주는 사람과 상대방에게 공감하는 능력은 뛰어나지만 설득하는 능력이 부족해 매번 목표 달성에 실패하는 사람 중 어느 사람과 함께 일하고 싶은가요?- 저는 다른 사람에게 잘 공감해 주지만 설득력이 없어서 목표를 달성하지 못하는 사람과 함께 일하고 싶습니다.- 말로 받은 상처가 때로는 더 아프다는 말이 있듯이, 사람에게 공감하고 감정적으로 동질감을 선사하는 것은 선천적으로 타고 나는 면이 강하다고 생각합니다.- 또한 계속해서 상대방에게 상처를 주는 사람과 일을 하게되면 아무리 능력이 뛰어나다고 하더라도 그 사람의 다소 과격한 언행으로 인해 팀워크가 좋지 않을 것이라고 생각합니다.- 이는 결국 단기적으로 설득은 됐을지 몰라도 장기적으로는 팀워크에 문제가 발생해서 원하는 결과를 가져다 주지 못할 것입니다.- 그렇기 때문에 최적의 대안을 제안하고, 말하기를 연습하는 과정을 통해 설득력을 키우는 것이 더 효율적일 것 같습니다.- 이런 사람과 함께 일하게 된다면, 설득하기 위해서는 적절한 대안을 제시하는 것과, 그에 대한 근거를 충분히 확보해야 한다고 이야기 해 주겠습니다.11) 기존의 기록과 업무 방식을 습득하여 적용해야 하는 것과 새로운 업무 방식을 찾고 만들어야 하는 것 중에서 더 선호하는 것과 이유를 말씀해 주세요.- 저는 기존의 업무 방식을 습득하여 적용하는 것을 선호합니다.- 어떠한 자원을 활용해 효율적으로 업무

면접준비| 2023.07.27| 28페이지| 39,900원| 조회(702)

간호사, 아산병원, 서울아산병원, 합격자, 2025, 2024, AI면접, 신역검

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A+++ 전교2등, 빅5병원 실습케이스 - 아동간호학실습 - 모야모야병 완전 자세히

간호사례보고서-Moyamoya disease-사례연구 조사 기간 : 2021년 9월 27일 월요일부터 3일 간면담일시: 2021년 9월 27 ~ 30일아이를 주로 돌보는 사람: 어머니 (집), (입원 중)1) 대상자 소개환자명노xx성별/나이(출생년월일)F/15y (2006-08-22)의학적 진단명Moyamoya disease입원일2021-09-26질병과정초등학교때부터 매운 음식을 먹을 때 우측 손에 힘이 빠지는 증상이 있었다가 현재는 없다고 함.2021.02.05 1개월전부터 중심이 잘 잡히지 않고, 한쪽으로 몸 쏠림 증상 발현함, 2주 전부터 dysarthria, Lt hemiparesia 있었으나 회복되었음2021.02.24 오후6시경 TIA있어 전남대병원 입원하여 검사 Brain MRIAD상 MMD 소견복용약: aspirin 100mg QD, gastin 15mg QD2021.03.09 상기소견에 대해 나영신교수님 앞으로 입원하여 MR moyamoya,Diamox SPECT 시행하였으며 Lt. side EDAMS 시행하기로 하고 퇴원2021.03.29 수술 시행하였으며 특이합병증 없이 PICU2021.03.30 f/u brain CT에서 특이소견 없어 GW2021.08.05 외래 내원하였으며 최근 Lt. arm tremor, facial sense의 hypesthesia 소견 있었음2021.08.31 MR moyamoya 시행하였으며 Rt. MCA territory로 평균 조영제 통과시간(mean transit time, MTT) 및 조영제 최고 도달시간(time to peak, TTP) increased 소견2021.09.26 Rt. side EDAMS 수술을 위해 입원함2) 질병에 대한 문헌고찰 - Moyamoya disease병태생리1. 정의1) 모야모야병은 특별한 이유없이 두 개 내 내경동맥의 끝 부분, 즉, 전대뇌동맥과 중대뇌동맥 시작부위에 협착이나 폐색이 보이고, 그 부위에 모야모야 혈관이라는 이상혈관이 관찰되는 것을 말한다.2) 정상적으로 많지2) 의식과 Motor의 변화, TIA 여부를 주의깊게 사정3) 소아의 경우 울리지 않도록 혈액검사나 침습적 검사시 Sedation 또는 국소적 마취4) Skin prep (Microshild shampoo)5) 동의서 작성, Post OP ICU 입실동의서 확인6) NPO, 수액연결 (보통 MN 부터 fluid 연결함)7) 수술부위 표식8) 수술 직후 Nimodipine 사용을 위해 Syringe pump 1 대와 함께 syryinge에 재서 수술장으로 내림.9) 환아에게 알맞은 BP Cuff 와 측정 부위 인계.(2) 수술 후 간호1) 통증을 조절하여 수술한 혈관의 과대확장과 재출혈, 뇌경색을 예방 (Morphine 을 통증 강도에 따라 용량 조절하여 지속적으로 주입한다. 보통 POD#3 까지)2) 소아는 절대 울리지 않음3) POD #0 ICU,POD #1 GW 전동 (보통 CT F/U 후),POD #2 MR, diffusion F/U4) Nimodipine 투여시 BP check q 4hrs : Nimodipine 의 부작용으로 BP 하강이 있을 수 있음 (Target BP 를 담당의와 확인하여 유지), POD #2~3 경 switch 하여 경구용 nimodipine 으로 변경5) I/0 check, 의식과 Motor 변화의 사정6) Drain 관찰 시 양과 양상을 주의 깊게 관찰하여 CSF의 과다 유출을 방지 (Drain이 있는 동안에는 Anti 투약을 유지함)7) BR: 수술부위 압박 가하지 않게 가능한 반대쪽으로 눕기, POD#2~3 이후 confirm 하에 화장실 ambulation 가능함3) 건강사정가. 일반적 특성(1) 현재 생활상태∙가족관계상 특이사항: 없음∙동거가족: 부모_____ 조부모______ 부모의 형제_______ 아기 돌보는 이_______ 기타__________∙가계도(가족 질병유무는 가계도에 표시)부: 고혈압/ 조부: 췌장암/ 조모: 뇌종양∙아기를 돌보는데 정규적으로 도와주는 사람이 있는가 : 예______ 아니오_____. 약물 (2021.09.29 기준)-> 아스피린을 복용중이었으나, 수술을 위해 수술 1주일 전부터 복용을 중단함. (출혈위험)약물명원리처방투여 목적부작용주사처방Nimodipine inj [10mg]1. 동맥류에 기인한 Hyperlink "https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926723&ref=y" 지주막하출혈후의 뇌혈관경련에 의한 허혈성 신경장애의 예방 및 치료2. 뇌혈관에 기인한 뇌기능장애에 의한 여러 증상(집중력결핍, 기억력감퇴, 우울, Hyperlink "https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927552&ref=y" 불안)의 개선** 차광밀봉용기, 실온(1~30℃)보관1BLT 1mg/hr IVF1일3회모야모야병으로 인한 허혈성 신경장애의 예방 및 치료를 위해 투약**주의사항: BP하강1) 소화기계 : 구역을 포함한 비특정 위장관계 및 복부 증상, 위장장애, 드물게 장폐색증이 나타날 수 있다.2) 중추신경계 : 두통을 포함하는 비특정 뇌혈관 증상3) 순환기계 : 저혈압 및 혈관확장을 포함하는 비특정 심혈관계 증상, 혈압강하, 안면홍조, 열감, 서맥, 빈맥, 발한Triaxone inj (KIT) [2g]다음과 같은 경우에 적용함 –폐렴, 기관지염 등 호흡기계 감염증- 이비인후과 감염증- 신장 및 요로감염증, 임질 등 생식기 감염증- 패혈증- 수술 전ㆍ후 감염예방1KITIVP1일2회EDAMS 수술 후 감염예방을 위해 투약1) 쇽 : 드뭄2) 과민반응 : 발진, 두드러기, 홍반, 발적, 가려움, 오한3) 소화기계 : 드물게 위막성대장염 등의 혈변을 수반하는 중증의 대장염Onseran inj [4mg]항암 화학요법 및 수술로 인한 구역, 구토 예방제[prn]1AMP IVP1일3회EDAMS수술 후 어지럽고 울렁거림 증상 호소하여 투약두통, 졸음, 설사, 변비, 가슴 두근거림, 흉통, 열감, 얼굴 달아오름, 권태감, 운동이상Keromin inj [30mg]** 차광밀봉용기, 실온(1-30℃신생에서 생리적황달▼: 철결핍성 빈혈BUN8mg/dl8-20▲ : 고단백, 신부전, 신장애, 탈수, 사구체신염, 신우신염▼ : 혈액량 과다증, 심한 간손상, 저단백 식이, IV 포도당 수액, 영양실조(질소 불균형)Creatinine0.57mg/dl0.6-1.5▲ : 급성/만성 신부전, 쇼크, 당뇨성 신병증, 울혈성 심부전, 급성 심근경색, 식이 등▼ : 근육질환, 근위축,, 임신Uric acid3.8mg/dl2.1-7.4▲ : 통풍, 신부전, 백혈병, 악성종양▼ : 세뇨관 재흡수 장애, 임신Na142mM/L136-145▲ : 탈수, 심한 구토와 설사, 울혈성심부전▼ : 구토, 설사, 위흡인, 계속적인 5% DW IV, 조직상해, 화상, 저염식이 등K4.2mM/L3.5-5.3▲ : 이뇨제, 인슐린, 하제, 급성신부전▼ : 구토, 설사, 하제과다복용, 탈수, 영양결핍, 기아, 외상, 수술, 위흡인, 스트레스Cl109mM/L99-111▲ : 탈수, 혈청 나트륨 고농도, 부신성 기능항진, 다발성 골수염, 대사성 산증▼ : 구토, 위흡인, 설사, 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 대장염, 급성감염CT목적: 각종 병변들의 확인 및 자료 수집[ 검사일: 2021.09.26 ] – 수술 전[ 검사일: 2021.09.28 ] – 수술 후1. s/p EDAMS & EIAB, Lt.No unusual post-surgical findings.2. No large vascular territory infarction.The ventricles are within normal limits.3. Others, unremarkable.1. s/p EDAMS & EIAB, Rt.Post-surgical hemorrhage, fluid, and air deep to the craniotomy.2. s/p EDAMS & EIAB, Lt.No unusual post-surgical findings.3. Subtle low attenuation in the right frontal lobe periph 있을 경우, 혹은 면역력과 관련되고 급성 감염일 경우 증가한다.4. 오한은 체온이 상승하기 전에 나타나며 발한은 고열을 떨어뜨릴 때 나타나는 증상이다.>5. 급성통증이 나타나면 교감신경계가 자극되어 대상자의 혈압, 맥박, 호흡, 체온이 상승될 수 있으므로 보다 깊은 관찰이 필요하다.(통증간호 실무지침서 및 요약본 – 병원간호사회)1. 얼음 주머니를 액와,머리,서혜부 등의 큰 혈관 가까운곳에 대어 열의 증발의 효과를 기한다.2. 체액부족 시 체온이 더 상승할 수 있기 때문이다.3. 체온을 속히 낮출 수 있는 방법으로는 해열제 사용이 있다.4. 대사율 증가로 인한 조직의 산소요구량을 충족시키고 심장과 호흡부전을 방지하기 위함이다.5. 급성통증이 나타나면 교감신경계가 자극되어 대상자의 혈압, 맥박, 호흡, 체온이 상승될 수 있다.(통증간호 실무지침서 및 요약본 – 병원간호사회)6. 항생제는 미생물이 생성한 물질로, 다른 미생물의 성장을 저해하여 항균작용을 나타내며 인체에 침입한 세균의 감염을 치료한다.1. 원인을 알고 이해해야 치료에 더 적극적일 수 있다.2. 고열환자는 소음에 의해 자극될 수 있으므로 되도록 조용하고 편안한 환경을 유지한다.3. 두꺼운 옷과 무거운 이불은 열 발산을 방해한다. 신체가 공기와 닿는 단면적이 늘어나면 체온을 떨어뜨릴 수 있다.간호중재1. 4시간마다 체온을 측정하였다. – 관찰9/297:4012:0315:5818:00BT37.637.037.136.82. 4시간마다 활력징후를 측정하였다. – 관찰9/297:4012:0315:5818:00RR19161915HR979095843.. 감염을 시사하는 검사 결과를 관찰한다. – 관찰 및 수행WBCESRCRP2021.09.2910.4211.122021.09.304.830.64. 오한이나 열감의 유무를 사정한다. – 관찰 및 수행9.29 오후12:03 ROUNDING 에서 담당 간호사의 “열은 좀 내려갔는데.. 지금은 좀 어때 아직도 춥고 떨리고 그래?” 라는 말에 “지금은 괜찮아졌어요” 라고 대답

의/약학| 2021.10.17| 16페이지| 3,500원| 조회(374)

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(A++자료)성인간호 - 혈액투석 방법, 간호까지 완전 자세히!!

< 혈액투석, Hemodiaylsis, HD >1) 정의: 환자의 혈액을 투석기계에 통과시켜 투석기에 있는 필터를 통해 수분과 노폐물을 걸러낸 후 이 혈액을 다시 환자의 체내에 주입해주는 방법이다. 투석기에는 환자의 혈액이 지나가는 부분과 투석액이 지나가는 부분 두가지로 나누어져 있다. 이 사이에 얇은 막의 작은 구멍을 통해 노폐물과 수분은 혈액으로부터 투석액으로 빠져나가고 신체에 부족한 물질은 투석액에서 혈액으로 이동하게 된다.2) 혈액투석을 해야하는 이유: 당뇨병, 고혈압 등 여러 가지 이유로 콩팥 기능이 점점 나빠져서 마침내 제 기능을 못하게 되면, 오줌으로 나가야 할 노폐물이 우리 몸에 쌓이게 됩니다. 그렇게되면, 우리 몸의 균형이 깨지면서 심장 마비나 의식소실, 심부전 등이 오기도 합니다. 따라서 콩팥 대신 일을 해주는 인공 콩팥이 필요한데, 혈액투석은 이러한 인공 콩팥의 하나입니다.3) 혈액투석을 위한 혈관통로 접근법 3가지-> 혈액 투석을 위해서는 적절한 혈관 통로가 있어야 한다. 환자의 혈액이 분당 200~500mL의 속도로 투석막으로 들어와야 하지만 정맥은 압력이 낮아서 충분한 혈류를 확보할 수 없습니다. 동맥은 압력은 충분하지만, 너무 깊이 있어서 투석을 할 때마다 동맥을 찌르기도 어렵고, 지혈을 오래 해야 하는 등의 문제 때문에 적당하지 않습니다. 따라서 찌르기 쉬우면서도 혈류가 충분한 혈관을 확보해야 하며, 이를 혈관 접근로라 말하는데, 혈액투석 환자에게는 생명줄과 같습니다.① Native Arteiovenous(AV) Fistula(동정맥루): 가장 좋은 혈관접근로이다. 팔의 동맥과 정맥을 연결해 놓는 수술법이며, 수술 후에는 정맥이 동맥의 압력을 바로 받으면서 혈관벽도 두꺼워지고 혈류도 빨라진다. 동정맥루가 잘 만들어지면 수술 직후부터 혈관을 따라서 ‘’쉬익쉬익‘하는 소리가 들리며 보통 수술 후 2-3개월 뒤에 사용이 가능하다.② Arteriovenous(AV) Graft(동정맥 이식): 만성 혈액투석을 위한 영구적인 삽입방법이다. 자가혈관이 너무 약해서 동정맥루를 생성할 수 없는 정맥염 환자에게 적합하다. 정맥과 동맥 사이를 인조혈관을 삽입해 연결해 혈관으로 이용하는 것이다. 삽입은 15-16G에 큰 구멍 바늘로 만든다. 일반적으로 삽입 후 대략 한달 정도 후에 사용될 수 있다.③ Perm Catheter(CVC)(펌카테터 삽입): 인조혈관 수술도 할 수 없는 경우에는 반영구도관(펌캐쓰)을 사용할 수 있다. 일반적으로 국소 마취 후 쇄골하정맥에 삽입하여 상대정맥을 지나 우심방까지 이어지는 굵고 긴 도관을 집어넣는다. 관은 2개의 통로가 있어서 한쪽으로는 피를 뽑고, 한쪽으로는 피를 넣어 준다. 시술 직후부터 바로 사용할 수 있다. 그러나 몸 밖으로 관이 항상 나와 있어서 불편하고 균이 잘 들어갈 수 있다. 따라서 출구 부위를 항상 청결히 유지해야 하고, 물이 닿으면 안된다. 또한 관이 막히기도 하며, 관을 오래 끼워놓으면 환자의 중심 정맥이 막힐 수도 있다.4) 혈액투석 방법① 투석전에 생리식염수를 사용하여 투석막과 튜브내의 공기와 잔존 소독액을 씻어낸다.② 환자에게 적합한 종류의 투석액을 준비한다. 15~16G 바늘로 동정맥루를 천자한다.③ 동맥 바늘은 문합술 방향으로 삽입하고, 정맥바늘은 심장 방향으로 삽입한다.④ 투석전 환자의 상태를 사정하고 투석치료 계획이 결정되면 환자의 혈관통로와 투석기계를 연결한다.⑤ 혈액펌프의 회전동력에 의해 동맥측 혈액이 튜브를 통해 체외로 나온다.⑥ 곧바로 항응고제를 주입하고 이후 투석동안 지속적으로 항응고제가 투여되도록 한다.⑦ 투석기를 통과한 깨끗한 혈액은 정맥혈관을 통해 다시 환자에게로 주입한다. 혈액 펌프로 혈류 속도를 조절한다.⑧ 투석 종료 시에는 생리식염수를 이용하여 체외순환중인 혈액을 체내로 다시 넣어준다.⑨ 혈액투석 환자는 이러한 과정을 주2~3회, 1회4~5시간 동안 정기적인 간격으로 받아야 한다.5) 혈액투석의 합병증- 저혈압, 과도한 체액감소, 혈관수축의 결핍, 심장요인.- 오심, 구토, 두통, 흉통, 허리통증, 소양감, 발열, 오한, 근육경련- 과다한 체중감소

의/약학| 2021.08.10| 2페이지| 1,000원| 조회(191)

성인간호, 신부전, 동정맥루, AVF, 만성신부전치료, 혈액투석종류

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A+ 받은 자료 - 항암화학요법 간호화 교육 (완전 자세히!!)

20184328 진두나 여성건강간호학실습 Ⅱ 부인과 개별발표 (5) 항암화학요법 간호와 교육차례 항암화학요법 영양관리 01 02 03 부작용 및 관리방안 04 정서간호 05 퀴즈01 항암화학요법 항암화학요법 (chemotherapy) ? 항암화학요법이란 항암제를 사용해서 암세포를 파괴시키는 암 치료의 한 방 법입니다. 그러나 항암화학요법은 빠르게 성장하고 분열하는 암세포의 성장을 멈추거나 늦춰주는 효과를 갖는 대신, 정상세포에도 작용하여 부작용을 유발 하는 단점이 있습니다. 독성과 부작용은 주로 세포분열이 빠른 골수, 위장계, 모낭 등에 항암제의 용량에 비례하여 나타납니다.01 항암화학요법 항암화학요법 (chemotherapy) ? 항암화학요법이란 항암제를 사용해서 암세포를 파괴시키는 암 치료의 한 방 법이다. 그러나 항암화학법은 빠르게 성장하고 분열하는 암세포 성장을 멈추거나 늦춰주는 효과를 갖는 대신, 정상세포에도 작용하여 부작용을 유발한다. 독성과 부작용은 주로 세포분열이 빠른 골수, 위장계, 모낭 등에 항암제의 용량에 비례하여 나타난다. 간호목표 간호사는 대상자와 가족들에게 항암화학요법에 대한 부작용을 인식시키고, 부작용 을 최소화하기 위한 자가간호법을 제공해야한다. ( 자가간호를 위해서는 관련된 정보의 제공뿐만 아니라 이용할 수 있는 지지적 서비스까지도 포함 되어 야 한다.)02 부작용 및 관리방안 대표적 부작용 오심과 구토 식욕부진 설사 변비 구내염 골수기능 장애 탈모 피로와 권태02 부작용 및 관리방안 오심과 구토 원인: 항암제가 뇌의 구토조절중추나 장을 자극하여 발생 . 주로 항암제 투 약 1-6시간 후에 나타나며, 24시간 후에 소실되나 때로는 수일간 지속되는 경우도 있음. 간호 - 오심과 구토의 정도와 영양 상태에 미치는 영향을 사정합니다. - 대상자에게 오심이나 구토로 인한 탈수, 전해질 불균형 등이 초래되면 약 용량을 줄이거나 치료기간을 연장합니다. - 처방에 따라 진토제 를 항암 제 투여 30분 전과 투약 후 4시간 , 8시간 후에 투여토 후 탈수를 막기 위해 음료 , 과일주스 , 탄산음료 , 푸딩 등 수분이 많은 음식 을 섭취합니다. - 양치질을 자주 하여 구강을 항상 청결하게 유지 합니다. - 소화되기 쉬운 음식을 소량씩 자주 섭취 합니다. (1 일 6-8 회 )02 부작용 및 관리방안 구내염 원인: 항암제가 구강 점막 세포를 파괴하여 발생. 항암제 투여 5- 14 일 후에 주로 발생 하며, 입안이 마르거나 헐고 따가운 증상이 나타남. 간호 - 최소 1일 2회 구강 내를 관찰하고, 진통제의 필요성을 사정합니다. - 구내염을 최소화하기 위해 부드러운 칫솔을 사용하고 상해의 위험이 있으면 거즈를 감은 설압자나 면봉을 사용 합니 다. - 식사 전후와 잠자리에 들기 전 물로 헹구어 주 어 구강을 부드럽게 합니 다. - 통증이 심한 경우 진통제를 복용하거나 마취 성분이 함유된 가글링 용액으로 대체합니다.02 부작용 및 관리방안 구내염 교육 - 부드러운 칫솔을 이용하여 식후 세 번과 취침 전 , 총 하루 4회 양치질을 합니다. - 구내염이 더 심해지고 움푹 패인 궤양이 생기거나 심한 통증으로 음식섭취가 불가능하다면 의료진에게 반드시 알립니다. - 수시로(1-2시간간격으로) 자주 가글 시행하여 입 안 청결 을 유지합니다. - 구강에 손상을 줄 수 있는 행동 ( 이쑤시개 사용 , 딱딱한 음식 섭취 , 과도한 칫솔질 등 ) 은 피 해야 합니다. - 술이나 알코올이 들어간 음료 및 흡연은 피 합니다. - 통증으로 식사하기 힘든 경우 얼음 물고 난 후 식사합니다.02 부작용 및 관리방안 변비 원인: 음식 및 수분섭취량과 활동량이 줄고 , 항암제가 장운동과 관련된 신경 자극을 감소시켜 변비를 유발. 간호 - 배설의 유형을 사정하고 식이를 평가하며 철분제의 사용 여부를 사정합니다. - 금기 사항이 아니라면 섬유질과 수분섭취를 증가시키고 배설물의 색, 경도, 시간을 기록합니다. - 금기 사항이 아니라면 처방에 따라 관장이나 대변 완화제를 투여합니다. - 대상자에게 충분한 수분을 섭취하도록 격려합니다.02 부작용 리하게 힘을 주어 항문이 갈라지거나 통증이 있는 때는 좌욕을 하는 것이 도움이 됩니다.02 부작용 및 관리방안 설사 원인: 항암제로 인해 장 점막이 영향을 받아 수분 흡수가 제대로 되지 않아 발생하며, 설사는 치료 후 3주 이상까지 지속될 수 있음 간호 - 탈수와 전해질 불균형 증상과 징후를 관찰합니다. - 배변의 양상과 횟수를 관찰, 기록 합니 다. - 탈수와 전해질 불균형, 영양장애를 예방하기 위해 매일3L 의 수분(물, 주스, 국물 등 포함)과 섭취하도록 합니다. - 설사의 횟수를줄이기 위해 저잔여 식이를 제공하며 처방에 따라 지사제를 투여합니다. - 항문주위 피부가 붉고 벗겨져 있으면 다른 상처가 있는지 조사하고 피부보호 연고제 같은 방습크림을 발라 줍니 다.02 부작용 및 관리방안 설사 교육 - 충분한 수분 섭취로 손실된 체액을 보충합니다. - 지방이 많은 음식, 야채와 과일 같은 섬유소가 많은 음식, 우유나 유제품 등은 제한합니다. - 소화가 잘 되고 부드러운 미음을 섭취하고, 설사가 멈추면 죽, 밥 순서로 식사를 합니다. - 의료진과 상의 없이 함부로 지사제를 복용하지 않습니다. - 설사 후에는 따뜻한 물로 깨끗이 씻고 톡톡 두드리듯이 닦아서 잘 건조시키는 것이 항문의 상처를 예방하는 데에 도움이 됩니다.02 부작용 및 관리방안 골수기능 장애 (1) 과립구 감소증 : 항암제 투여 후 7-14 일 사이에 백혈구 생성이 일시적으로 저하 되어 - 면역력이 약해져 - 감염 위험성이 증가 함. 간호 및 교육 = 목적: 감염예방 - 감염증상이 감추어질수 있는 prednisone과 같은 약을 사용하는지 관찰합니다. 손 씻기와 양치 , 가글을 자주 하여 신체를 청결하게 유지 합니다. - 사람이 많은 곳은 피하고 외출 시 마스크를 착용합니다. - 상처가 나지 않도록 주의하고 상처 발생시 감염 증상 을 관찰합니다. - 감 염증상 (38 도 이상의 열 , 오한 , 설사 , 기침 , 피부나 관 삽입부위 주변으로 발적 , 부종 , 압통 ) 이 있을 경우 즉시 의료진에게 능 장애 (2) 혈소판 감소증 : 작은 외상에도 쉽게 멍이 생길 수 있고 출혈 발생 가능성 있음. 백혈구 감소가 나타난지 4-5일 후에 발생하였다가 백혈구가 회복되면서 회복됨. 간호 및 교육 = 목적: 출혈예방 - 출혈 증상을 관찰합니다. (잇몸출혈, 비출혈, 혈뇨 등) - 아스피린, 알코올, 기침약과 같은 혈소판의 기능을 손상시키는 약은 피합니다. - 부드러운 칫솔과 전기 면도기를 사용합니다. - 침투성 처치 후에는 충분한 압박 지혈을 해줍니다. (10 - 20분 정도). - 거친 활동 제한하고 외상을 입지 않도록 주의 합니다. - 필요시 처방에 따라 혈소판 수혈 합니다. (혈소판 20,000/mm3 이하)02 부작용 및 관리방안 골수기능 장애 (3) 빈혈 : 항암치료 시작 2-3주 후에 적혈구의 생산이 저하되어 빈혈이 올 수 있음. 적혈구 부족시 신체 모든 부위에 영양분과 산소 공급이 저하되어 쉽게 피곤해짐. 간호 및 교육 - 치료를 받는 동안 적어도 1주일에 한 번은 적혈구 검사를 합니다. - 창백, 현기증, 빈맥, 소변, 대변에서의 출혈이 있는지 관찰합니다. - 피로 예방을 위해 밤동안 충분한 수면을 취하고 적절한 휴식 을 취합니다. - 간, 굴, 살코기, 계란 노른자 등 철분이 많은 음식을 섭취합니다. - 현기증이 있을 때는 몸을 천천히 움직여 외상을 입지 않도록 합니다. - 빈혈이 심할 경우 수혈 을 받을 수도 있습니다.03 영양관리 영양관리의 필요성 암이 발생한 후에는 항암제를 이용한 치료나 방사선치료 등의 다양한 치료를 통해 암세포는 물론, 건강한 세포가 많은 손상을 입게됩니다. 그러므로 이러한 건강한 세포의 손상을 빨리 회복시키고 영양을 공급하는 것이 바람직합니다. 또한, 균형 잡힌 식사를 통해 좋은 영양상태를 유지시킬 때 암과 투병할 수 있는 체력의 기반을 유지할 수 있습니 다.03 영양관리 암환자의 식사지침 (출처: 서울아산병원 암센터) 하루 세끼 식사를 규칙적으로 합니다 . 좋은 영양상태를 유지하도록 고단백, 고열량, 고비타민 식이를 섭취유지 및 당류)0 4 정서 간호 암에 대한 대상자의 반응 (1) 암 에 대한 심리적 충격 ( 2 ) 절망감 과 비애 (3) 죽음에 대한 공포와 생존의 욕구 (4) 가족에 대한 미안함 암에 대한 보호자의 반응 (1) 마지막에 대한 공포 ( 2 ) 좌절감 (3) 과다한 지출로 인한 부담감과 스트레스0 4 정서 간호 대상자 및 가족의 정서적 지지간호 1. 간호사는 대상자와 가족이 자신의 상태에 대해 더 자세히 알고자 할 때 다시 한 번 설 명 합니다. 2. 암진단을 받은 대상자의 내면에 존재하는 두려움과 상실감 등을 사정하여 변화된 미래에 대상자가 스스로 결정하고 적응할 수 있도록 합니 다 . 3 . 대상자가 가 정 내에서의 역할을 못하므로 그 역할을 재조정하고 가족들에게 역할을 분배하여 가족구성원이 최대한 협력하여 적응하게 합니 다. 4. 가족들이 정서적인 힘을 회복할 수 있도록 대상자를 간호하는 데서 벗어나 자유롭게 휴식시간을 가져 지속적으로 간호할 수 있는 힘을 재충전 받 게 합니다. 5. 가족과 친구의 중요한 역할은 대상자 곁에 항상 방문자가 있어서 일상적 대화를 나누어 여전히 사랑받고 필 요한 존재임을 느끼고 자존감을 갖게 하는 것임 을 설명합니다.0 5 퀴즈 Q1. 소금이나 간장 등 염분이 높은 음식은 암 발생 원인이 될 수 있으므로 항암치료시 무조건적으로 제한한다. Q2. 항암치료의 부작용으로 설사가 있는 경우 지방이 많은 음식이나 섬유소가 많은 음식의 섭취를 격려한다.참고문헌 윤은자 외 11명, 성인간호학1, 수문사, 2019, p295-300 조경숙 외 9명, 「성인간호학 (하) 」, 현문사, 2013, p.200~211 여성건강간호교과연구회, 성인간호학1, 수문사, 2020, p392~395 삼성서울병원 암센터 - 암환자의 가족을위한 안내서 http://www.samsunghospital.com/dept/medical/dietarySub01.do?content_id=1148 DP_CODE=CIC MENU_ID=004027016 ds_code=D00ow}

의/약학| 2021.10.17| 24페이지| 2,500원| 조회(738)

모성간호학, 항암치료, 성인간호학, 여성간호학, 암환자간호, 암환자교육, 항암치료간..

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A++받은 자료 - 제왕절개 간호과정 (전교2등, 빅5병원)

간호사례보고서- Cesarean section -목차Ⅰ. 서론- 간호사례 선정 이유Ⅱ. 본론1. 문헌고찰- 제왕절개의 정의- 적응증- 제왕절개 종류- 수술 방법 및 순서- 합병증- 수술 전 후 간호2. 간호과정- 간호사정- 간호진단Ⅲ. 결론 및 제언Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론- 간호사례 선정 이유제왕절개 분만이란 산모의 복부를 절개한 후에 자궁을 절개하여 태아를 분만하는 수술법이다. 현재에는 대중화되고 많이 행해져 실패율이 적지만, 제왕절개분만은 산모에게 감염과 이로 인해 발생하는 사망, 전신의 기능저하, 골반 통증 등의 문제를 야기할 수 있고, 신생아에게는 신생아 호흡곤란증후군(RDS) 문제와 모유수유 지연의 문제를 야기할 수 있다. 그렇기 때문에 세계보건기구(WHO)에서는 실시되는 전체 분만 중에서 제왕절개 방법을 이용한 분만이 15%를 넘지 않게 권고하고 있지만 오늘날의 한국은 WHO의 권고 기준치를 두 배 이상 넘어섰으며, 최근 전 세계적으로도 제왕절개 출산율이 2배 이상 증가하였다. 서울아산병원 산과병동(66w) 실습을 하며 정상 분만보다 제왕절개를 통한 분만이 더 많음을 보면서 제왕절개에 대해 관심을 갖게 되었고 올바른 간호의 확립이 필요함을 느끼게 되었다. 또한 제왕절개술을 통해 출한을 한 산모들의 수술 후의 간호과정들을 지켜보게되면서 제왕절개에 대해 더 관심을 가지게 되어 이번 간호사례연구보고서의 주제로 택하게 되었다. 이번 간호사럐연구를 통해서 제왕절개 방법에 대한 문헌고찰과 사례 환자에 대한 조사를 통해 제왕절개 환자의 간호에 대해 공부해 보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰(1) 제왕절개 정의제왕절개 분만이란 산모의 복부를 절개를 한 후에 자궁을 절개하고 태아를 만출시키는 수술법이다. 제왕절개분만의 기본 목적은 모성과 태아의 생명이나 건강을 보존하기 위함이다. 제왕절개를 통한 분만율은 국내의 경우에는 최근 수년간 35~40% 수준이다. 미국의 경우에는 제왕절개 분만율은 32% 정도이며, 85% 이상의 경우가 이전에 제왕절개 수술력을 가진 경우, 난nal bleeding의 여부를 사정 후 처방에 따라 필요 시 수술부위에 sand bag을 적용하고 복대로 고정한다.3. 수술 부위의 모래주머니는 지혈을 위해 올려놓은 것임을 알려주고 이후에는 침대에서 적어도 2시간마다 position change를 해야 함을 설명한다. (대부분 sand bag은 6시간 apply하나 처방에 준한다.)4. 산모복을 갈아 입혀주고 오로가 계속 나오므로 pad를 대준다.5. 정맥주사 부위를 사정하고 수액이 속도에 맞게 잘 들어가는지 확인한다.6. Foley cath.(urine 양, color, patency) 확인 후 꼬이지 않게 잘 고정하고clamping 부분이 잠겨 있지 않은지 반드시 확인한다.7. 전신마취를 한 경우 심호흡과 기침을 해서 가래를 뱉어 내도록 설명한다.8. NPO를 교육하고 거즈를 제공하여 생수를 적셔 입에 물고 있도록 한다.9. 척추마취(Spinal Anesthesia)를 한 경우 procedure종료 시간으로부터 6시간 동 안 CSF leakage 예방을 위해 베개를 베지 않고 flat position을 취하도록 설명한 다10. pad에 15분-20분 안에 흠뻑 젖는 정도의 출혈이 심하거나 통증 조절이 안 되는 경우, I/O 불균형이 있을 경우에 담당의에게 알린다11. 수술 후 1일째 간호(POD#1) (1) I/O를 확인하고 6AM에 Foley cath.를 제거하고 4시간 내에 자연배뇨를 하도록 설명한다. 자연배뇨를 실패했을 경우 Bladder scan으로 소변량 확인 후 담당의 에게 알린다. 4시간 간격으로 recheck하거나 nelaton 시행 후 자연배뇨를 하도록 한다. 12. Foley cath.를 제거하면서 회음부 간호를 시행한다. (단, Foley cath.를 제거하지 못한 경우에도 회음부 간호를 하고 속옷을 입혀준다.)13. Foley cath.를 제거한 후 천천히 움직이도록 한다. -먼저 침대에서 앉는 것부터 시작하여 양 발을 침대 아래로 내려놓고 천천히 침 대 밖으로 내려서는 것을 단계적ml]1. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제1BAGIVFQ4H1일3회1. 대량, 급속 투여에 의해 울혈성 심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상2. 투여기술과 관련하여 발열 ,주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사부위로부터의 정맥혈전증 또는 정맥염1) 고나트륨혈증 환자2) 수분과다상태 환자3) 부종과 복수를 동반한 간경화 환자Dextrose 5% NS inj (inno.N) [1000ml]1. 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급2. 주사제의 용해희석제1BAGIVFQ8H1일3회1. 대량급속 투여에 의해 전해질 상실을 일으킬 수 있음2. 권장용량 초과할 경우 bilirubin,lactate 수치가 높아질 수 있다.3. 저칼륨혈증, 고장성혼수, 산증4. 탈수증, 고삼투압증1) 저장성 탈수증 환자2) 수분과다상태 환자3) 고혈당 환자4) 산증 환자5) 저칼륨혈증 환자6) 고삼투압성 혼수 환자Tridol inj [50mg]1. 중증 및 중등도의 급만성 통증2. 수술 후 동통1AMPIVFQ8H1일3회1. 발작2. 과민증: 쇽, 아나필락시스3. 호흡억제4. 심계항진, 냉한, 혈관확장, 혈압저하, 부정맥1) 급성 알코올중독 환자2) 수면제, 진통제, 아편, 향정신성 약물 등 중추신경계 작용약물 중독 환자3) 심한 호흡억제상태 환자(가벼운 호흡억제가 나타날 수 있다.)4) 두부손상, 뇌의 병변이 있는 경우로 의식혼탁의 위험이 있는 환자5) 임부, 수유부Tarasyn inj [30mg]1. 중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법2. 2세 이상의 소아마약성 진통제가 금기인 중증의 수술후 통증1AMPIVFQ8H1일3회1. 구역, 소화불량, 위장관통증, 설사, 변비, 복부팽만감2. 부종, 아나필락시스, 기관지경련, 후두부종, 저혈압, 홍조3. 고혈압, 심계항진, 항백, 저혈압, 실신4. 발적, 가려움, 구진성 발적, 혈관부종, 발한, 두드러기1) 소화성궤양 또는 위장관 궤양/천공의 병력이 있는 환자수술과 관련된 급성통증10/510/7#2자궁 퇴축 과정과 관련된 출혈 위험성10/5미해결#3척추마취와 관련된 낙상 위험성10/510/7#4제왕절개 수술과 관련된 변비 위험성10/5미해결13. 간호과정#1. 제왕절개 수술과 관련된 급성통증 (2021.10.05)간호사정(1) “수술한 데가 너무 아파요. ”(2) “아프다고는 들었는데 원래 이렇게 아픈 거 맞는지 모르겠어요.”(1) 대상자는 제왕절개(C/S) 수술 시행함: POD#1(2) 얼굴을 찡그리며 복부를 감싸고 자주 통증 호소하는 모습 관찰됨.(3) 돌아눕거나 움직임이 있을 때 끙끙대는 신음소리를 내고 더욱 얼굴 찡그리는 표정 심해지는 모습임.(4) 통증으로 인해 잘 움직이려 하지 않는 모습임. 침상에 누워 남편의 도움을 많이 받고있는 모습 관찰됨.(5) 통증 평가: NRS 통증 척도(numerical rating scale, 0-10 scale)▷ 4점: 당기고 칼로 쿡쿡 쑤시듯한 느낌이며 수술 부위가 가장 아프고 복부 전체로 방사되는 양상으로 지속적임.간호진단#1. 제왕절개 수술과 관련된 급성통증*NANDA 정의 ⇒ Unpleasant sensory and emotional experience arising from actual or potential tissue damage or described in terms of such damage, sudden or slow onset of any intensity from mild to severe with an anticipated or predictable end and a duration of less than six (6) months.: 실제적 혹은 잠재적 조직손상이나 그러한 손상으로부터 발생하는 불유쾌한 감정적, 정서적 경험. 6개월 이내에 종결될 것으로 예상되는 약한 통증에서 극심한 통증까지 통증이 갑자기 혹은 천천히 나타나는 상태.간호목표① 입원 기간 동안 NRS 3점 이하로 유지한다.② 퇴원 시 대상자의 통증 강도는 NRS 0~2점 범위이다. 어떠세요? ”(개방성 질문을 하여 대상자의 표현을 격려함)▷산모: “ 너무 아파요…원래 이렇게 아픈 거죠?”(대상자는 통증을 표현함)▷RN: “그쵸, 어제 수술하셔서 많이 아프실 거예요. 또 자궁이 수축하면서 산후통이 있을 수 있는데 그거는 2일 정도 지나면 많이 나아져요. 지금 잘 회복하고 계시고, 아픈 거는 매일매일 눈에 띄게 점점 나아질테니 마음 편하게 하시구, 불편한데 있으시면 언제든지 불러주세요. ”(대상자의 말을 경청하고, 통증에 공감하며 인정해줌. 통증 원인과 상태에 대해 설명하며 정서적 지지를 제공함)10. 진통제 투여 후 NRS 2점으로 통증이 완화되었으나 적절한 비약물적 중재에 대한 교육을 시행하지는 못했다. (미수행)11. 기침, 심호흡 등 복부에 힘이 들어가는 행위 시에는 복부 긴장으로 통증이 증가할 수 있어 복부를 지지하도록 지도했다. 복부 지지 시 베개를 활용할 수 있으며, 제공된 복대를 사용하도록 설명했다. (관찰)12. 대상자, 보호자(남편)에게 제왕 절개 수술 후 적절한 산후운동이 전신 순환을 촉진하고 회복을 도우며 폐 합병증이나 혈전증과 같은 합병증이 생기지 않게 하는데 중요하다는 것을 설명했다. (관찰)# 2. 자궁 퇴축 과정과 관련된 출혈 위험성 (2021.10.05)간호사정“생리하는 것처럼 밑에 뭐가 자꾸 흐르는 느낌이 들어요”(1) 대상자는 제왕절개(C/S) 수술 시행함: POD#1(2) 자궁저부높이(HOF): 제와부 1㎝ 아래.(3) POD#0에 ⅓ 정도 적신 산모용 패드 4시간에 한 번씩 2회 교환했으며 오로는 적색으로 배출되고 점차 양이 줄어드는 양상임.간호진단#2. 자궁 퇴축 과정과 관련된 출혈 위험성 (Risk for bleeding)* NANDA 정의 ⇒ At risk for a decrease in blood volume that may compromise health.:혈액량이 감소할 위험성이 있고 그것이 건강에 영향을 줄 수 있는 상태.간호목표① 퇴원시까지 대상자의 복부에서 자궁저부가 촉지되지 않는다.②(관찰)

의/약학| 2021.10.17| 24페이지| 3,700원| 조회(297)

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