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간호학과 케이스 스터디 - Ankle Fracture (A+)

목 차Ⅰ. 질병 STUDY ······································ 2-6Ⅱ. 간호 사정 ·········································· 6-121. 기초자료2. 입원상태 및 병력3. 정신적, 정서적 상태4. 건강과 관련된 정보5. 검사소견6. V/S check7. MedicationⅢ. DATA 수집 ·································· 12-13Ⅳ. 간호목표, 간호 계획 및 중재, 평가 ··· 13-16Ⅴ . 참고문헌······································ 16Ⅰ. 질병 STUDY; Fracture1) 해부학적 특징- 발목은 7개의 족근골(tarsal bones)로 구성되어 있다. 손에서 손목을 이루는 뼈들은 작고 손 자체를 이루지 않지만 발목을 이루는 뼈들은 크고 발 뒺고의 상당한 부분을 차지하고 있다. 발바닥의 중간 앞부분은 5개의 중족골(metatarsal bones)로 구성되어 있고 앞쪽 끝부분에는 14개의 족지골(phalanges)이 있다.- 발목을 이루는 족근골(tarsal bones)에는 거골(talus), 종골(calcaneus), 주상골(navicular), 내측, 중간, 외측설상골(Medial, Intermediate, and Lateral cuneiform), 입방골(Cuboid)이 있다.①비골(Fibula)- 가늘고 긴 비골은 경골의 외측에서 경골과 평행하게 위치하고 있다. 비골두(Fibular head)는 경골 외측과의 바로 외측에서 촉지할 수 있다. 가는 비골의 골간부는 하퇴를 통해 적은 양의 부하만을 전달하고, 대부분의 부하는 두꺼운 경골을 통해 전달된다.② 경골(Tibia)- 경골의 원위 말단부는 족관절을 가로질러 부하가 전달되는데 적응할 수 있도록 그 크기가 넓어진다. 경골 원위 골간부의 내측면에는 돌출되어 있는 내과(Medial malleolus)가 있다. 외측면에는 비골의 원위 말단부를 수용할 수 이TSms 삼각형이다. 일반적으로 골절이라고 하면 뼈가 부러진 것을 상상하지만 뼈가 으스러진 것이나 약간 금이 간 것도 모두 골절의 일종이다.3) 골절의 정도에 따른 분류골절은 150가지가 넘는 매우 다양한 유형으로 분류되나 뼈가 두 부분으로 완전히 분리되었을 때는 완전골절(Complete fracture), 뼈의 일부분만 침범된 경우에는 불완전골절(incomplete fracture)이라한다. 골절 부위에 피부가 손상이 없는 경우는 단순 골절(simple fracture) 또는 폐쇄 골절(closed fracture)이라 한다. 골절 부위에 피부 상처가 함께 연결되어 있을 때는 복합골절(compound fracture) 또는 개방골절로 분류한다.4) 개방 골절개방골절이란 피부표면에 상처가 나거나 뼈가 피부를 뚫은 상태를 말한다. 개방골절은 복잡골절이라고도 한다.주원인으로는 외부로부터의 물리적 충격이 가해지는 직, 간접적인 타격, 추락, 교통사고 등에 기인한다.개방골절에서는 상처를 즉시 막으려는 듯한 수술은 금물이다. 피부의 바깥과 뼈가 이어져있는데다 상처가 깊건 얕건 지저분하기 때문에 이상태로 수술을 하게 되면 감염될 수 있기 때문이다.단, 복잡골절 후 6시간 이내를 golden hour라고 하는데, 이 사이에는 아직 세균이 깊게 침투되지 않았기 때문에 상처를 세정한 후 괴사조직 절제술을 시행하여 더러운 곳을 제거한 후 상처를 닫으면 된다.5) 골절의 합병증골절은 뼈가 부러지는 것만으로 끝나지 않는 경우도 많다. 골절된 뼈나 골절의 원인에 따라서는 다양한 합병증을 일으킬 수 있기 때문이다.① 혈관손상, 신경손상- 골절에 의하여 주변의 혈관이나 신경이 손상을 받게 되는 경우가 있다. 골절을 정복해도 증상이 돌아오지 않는 경우에는 수술도 고려해야 한다.② 외상성 골화성 근염(Myositis ossificans)- 골절부 주변에 혈종이 머물게 되고 이 혈종에 이소성골화(Heterotopic ossification)가 발생한 것을 말한다. 급성기에는 수술 등의 처치를 하지 않고 안- 가골에 석회침착이 일어난다.⑤ 2차성 골성 가골형성기- 가골이 흡수되어 성숙골로 치환된다.⑥ 기능적 수복기- Remodeling에 의해서 서서히 기능을 수복하고 형태도원래대로 돌아온다.7) 치유정복(Reduction), 고정(Immobilization), 재활훈련(Rehabilitation)의 3가지가 기본이 된다.①정복(Reduction)- 골절된 뼈가 골절 시 외력이나 근육 등의 힘에 의하여 전위되었다면 절대 치유될 수 없다. 이것을 원래의 해부학적 위치로 수복시켜야 하는데 이것을 정복(Reduction)이라 한다.- 그 방법 중에 원시적인 방법으로서는 의사가 자신의 손으로 뼈를 맞추는 방법을 생각할 수 있는데 이것을 도수정복(Manual reduction)이라고 한다. 도수정복을 시행하는데 있어 주의할 점으로는 정복 도중에 신경이나 혈관이 손상되기 쉽다는 점이다. 또한 근육의 힘이 강하다는 점에서 다시 전위를 일으킬 수 있다. 따라서 계속적인 견인(Traction)이 실시된다.견인법으로는골격견인(skeletal traction) : 뼈를 직접 잡아당기게 되기 때문에 강력하게 견인할 수 있다.피부견인(Skin traction) : 피부 등을 잡아당긴다.이 있다.②고정(Immobilization)- 비관혈적인 것과 관혈적인 것으로 분류된다.? 비관혈적 고정법(Closed immobilization): 비관혈적 고정법의 대표적인 것은 깁스이다. 깁스란 석고를 뿌린 붕대를 감아 굳힌것을 말한다. 그 밖에 부목고정이라는 것이 있다.? 관혈적 고정법(Open fixation): 관혈적 고정법이란 내고정이라고도 하며 수술을 통해서 직접 뼈를 어프로치하여부러진 뼈를 강선(Wire), 나사(Screw), 플레이트(Plate), 골수정(intramedullary nail)등의 고정재료로 고정시키는 방법을 말한다.- 고정법의 이점은 강력하게 고정할 수 있으며, 조기운동이 가능하다는 것이다.* 플레이트- 구멍이 뚫린 금속판에 나사를 끼워 그림과 같이 고정시킨다* Kuntscancer수술력CABG(관상동맥 우회술), Rt. colectomy지남력유의식상태명료(Alert)의사소통원만함정서상태안정건강상태에 대한인식(병식)유건강회복에 대한 기대(환자 및 가족)인식함3. 정신적, 정서적 상태4. 건강과 관련된 정보수면규칙적(약복용 없음)피부정상(색,상태,부종 등 無)배설1회/일종류: 정상색:dark brown배뇨5~6회/일양: 200cc색:노란색(호박색)치아상태양호알레르기없음신경계장애없음활동제한됨소화기계문제없음통증Rt. ankle감각장애시력: 장애없음흡연15년 전 금연청력: 장애없음음주10년 전 금주5. 검사 소견검사항목정상수치단위결과04/2804/2905/01WBC4.0-10.010?3/㎕4.697.735.94RBC4.2-6.310?6/㎕3.633.453.45Hemoglobin(Hb)13-17g/dL13.114.514.3Hematocrit(Hct)42-52%32.031.031.21) 일반 혈액학검사항목정상수치단위결과04/2804/2905/01Total bilirubin0.2~1.1mg/dl0.530.450.7Protein5.8~8.0g/dl6.45.75.8Albumin3.1~5.2g/dl3.63.23.2AST(GOT)~40U/L181823ALT(GPT)~40U/L1288ALP50~128U/L159971042) 임상 화학3) 치료방향분류1. V/Sq8hrs, RR BT PR2. BedBed Rest3. S/ONPO Till gas out, gas out 되면 LD-SD-GD순서로 진행6. Vital sign1) 수술 1일전시간분류11:0017:00혈압(BP)mmhg120/80120/80맥박(P)회/분7674호흡(R)회/분2020체온(T)℃36.636.52) 수술 당일시간분류05:0011:0013:1017:0021:00혈압(BP)mmhg120/80120/80120/80130/80120/80맥박(P)회/분6876768072호흡(R)회/분1620202020체온(T)℃36.136.336.636.436.83) 수술 1일 후시간분류01:0005:. leg long splint 유지중이고, elevation 상태며 발가락 움직임과 감각과 순환상태 양호함.O8 Rt leg의 피부색 사정결과 :- Redness 관찰됨.O9 진통제 투여 후 통증정도 사정 결과통증점수 2점O10 PCA apply되어 있으나 수술 부위통증 호소함.O11 체위 변경시, 오른쪽 다리 통증을 느끼며 다리를 붙잡고 호흡을 가쁘게 쉰다.O12 수술부위 통증이 간간히 있으나 참을만 하다고 함 통증점수 2점O13 소변을 스스로 보지 못함. 담당의에게 연락하여 F/cath insert함.1) Data 수집2) 의미 있는 자료 조직의미 있는 자료조직간호진단S-dataO-dataS5, 8, 11, 12, 13, 14O4, 9, 10, 11, 12수술부위와 관련된급성 통증S1, 4, 7, 9, 10O1, 2, 6, 8, 13피부통합 장애의 위험성Ⅳ. 간호목표, 간호 계획 및 중재, 평가*우선순위 정하기우선순위 결정설정기준(Maslow의욕구단계이론 )순 위#1 → #2간호진단#1. 수술부위와 관련된 통증관련요인SdataOdataS5 진통제 좀 맞으니까 덜 아프네S8 수술한 다리 쪽이 약간 저려.S11 수술한 부위가 좀 아픈데 수술 잘된거 맞지?S12 (PCA를 보며) 이거 들어가고 있는거 맞지? 수술부위가 쑤시고 아파.S13 진통제 주사 좀 더 놔야겠어S14 (간병인에게) 주사 한 번 더 눌러줘O4 통증사정결과 통증점수 6점O9 진통제 투여 후 통증정도 사정 결과 통증점수 2점O10 PCA apply되어 있으나 수술 부위 통증 호소함.O11 체위 변경시, 오른쪽 다리 통증을 느끼며 다리를 붙잡고 호흡을 가쁘게 쉰다.O12 수술부위 통증이 간간히 있으나 참을만 하다고 함 통증점수 2점목표장기목표대상자는 통증을 적절히 관리하여 안위를 도모한다.단기목표대상자는 1일 이내에 통증이 6점에서 3점으로 감소되었다고 말한다.대상자는 3일 이내에 진통제를 맞는 횟수가 기존의 반으로 감소된다.대상자는 통증관리 방법을 적어도 2가지 이상 말할 수 있다.대상자는 진통

의/약학| 2021.09.28| 13페이지| 4,000원| 조회(179)

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간호학과 자연분만 케이스 스터디(A+학점)

case study[ 아동간호학 Ⅰ]대학교간호학과제출일학번이름Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적자연분만 과정 중 ? 후에 나타날 수 있는 위험을 이론상의 지식을 바탕으로 실제 간호과정을 적용해봄으로써 예방하고 치료하고 그에 대한 결과를 파악하여 수행된 간호를 평가하고자 한다.2. 연구기간 :/11/03 ~ /11/053. 사례로 채택하게 된 동기대부분의 산모들은 문제가 없는 한 제왕절개보다 자연분만을 중요시 한다. 자연분만의 장점을 간단히 설명하면, 제왕절개에 비해 회복속도가 빠르며, 아기의 폐호흡을 원활히 할 수 있으며, 아기의 평생건강을 보장해 줄 수 있다.그리하여 고령임부 일수록 자연분만이 어렵기 때문에 많은 병리 적 상태를 파악하고, 추후 생길 수 있는 문제들을 예방하기 위한 간호 중재를 연구하고, 교육 통하여 적절한 간호를 제공할 수 있어야 한다고 생각된다.II. 대상자의 전반적 질병의 과정 요약IUP 40주 0일인 Primi산모 이OO는 Labor pain으로 2015년 11월 02일에 본원에 입원했으며 당시 상태는 활력징후 측정 시 혈압 130/90, 맥박 67회, 체온 36.5℃이었으며 NST monitoring시 FHT가 136회/분이었다. 2015년 11월 03일 PM 03:57에 NFVED로 체중 3.69Kg, A/S 8-9점의 여아를 분만하였으며 cord around neck과 Meconium stain 모두 없었다. 분만 후 산후통, 회음부절개부위의 불편감 이외의 다른 문제점이 보이지 않았다.Ⅲ. 문헌고찰1. 자연분만의 정의분만은 크게 제왕절개와 자연분만으로 나눌 수 있으며 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출 되면 자연분만이다. 대게는 자궁수축과 산모의 힘주기에 의해 태아가 만출 되지만, 진공 흡입기를 태아 머리에 부착하여 태아가 빠져 나오는 것을 도와주는 흡입 분만, 기구를 이용해 태아가 나오는 것을 도와주는 겸자 분만 등도 자연 분만에 포함된다.2. 분만에 영향을 주는 요인분만과정과 분만에 영향을 미치는 필수적인 요인을 간단히 5다 높기 때문이다. 모유수유는 옥시토신분비를 활성화시켜 자궁수축이 잘 되도록 도와준다. 보다 바른 자궁복구를 위하여 자궁수축제를 분만 후 3~5일 정도 투여하기도 한다.2. 회음부회음절개를 했다면, 봉합한 부뷔에 수일간 약간의 부종과 점상출혈이 있다. 심한 부종, 발적, 냄새가 나는 분비물이 있다면 감염을 의심한다. 통증은 절개와 봉합의 형태, 분만 2기에 소요된 시간 등에 따라서 다르다. 어떤 경우에는 산후 5~6주까지도 불편감이 있을 수 있다.회음부와 항문 주위 상태에 대한 사정은 회음절개술을 시행했는지, 분만 중 열상이 있었는지를 확인하고 회음부의 발적, 부종, 점상출혈, 분비물, 치유 정도를 사정한다.산모와 신생아에게 감염 예방은 매우 중요하다. 감염을 방지하는 중요한 방법 중의 하나는 환경을 깨끗하게 유지하는 것이다. 침대의 시트와 패드를 자주 바꾸어 주고, 산모 간의 교차감염을 방지하기 위해 간호사는 손을 잘 씻어야 한다. 감기, 기침, 피부감염, 전염 가능한 질환 예를 들면 편도선염, 결막염, 설사 등이 있는 사람은 산모나 신생아와 접촉하지 않게 한다. 회음절개 부위와 열상 부위를 잘 관리하면 생식기와 요로감염을 예방할 수 있다. 따라서 사놈에게 배변 후에는 앞쪽(외음)에서 뒤쪽(항문)으로 닦도록 교육한다. 패드를 교환할 때도 앞쪽에서 뒤쪽 방향으로 교환하도록 해야 하며, 교환 전후에는 손을 잘 씻도록 한다.모유는 산모가 자신의 아기에게 줄 수 있는 가장 이상적인 음식으로 생후 4~6개월간은 모유수유만으로도 영아의 성장과 발달에 필요한 영양분을 제공할 수 있다.1. 올바른 젖먹이기- 모유는 아기의 요구에 따라, 대략 1~3시간마다 수유한다(매일 8~12회 정도)- 아기가 어머니의 유방을 마주 볼 수 있는 자세로 아기를 껴안는다.- 아기의 자세는 머리, 몸통, 다리가 일직선이 되게 한다.- 베개나 담요 또는 수유쿠션을 이용하여 아기를 지지해 준다.- 아기가 젖꼭지를 잘 물도록 엄마의 엄지손가락은 유방의 위쪽에, 나머지 손가락은 유방 아래 유륜의 가장들었는지 호흡을 잘 하지 못하였으며 힘을 주는데 많이 버거워 하는 모습이 보였다.④ 산부가 행한 bearing down effort를 서술하고 그것이 효과적이었는지 서술하시오.- 산모가 힘을 주는 것에 익숙하지 않아 얼굴만 빨개지고 자세도 많이 불편해 하였는데, 선생님께서 자세를 변경할 수 있도록 교육을 해준 후로부터는 얼굴로 힘이 들어가지도 않았고, 산모의 호흡도 고르게 변화하였다. 산모는 그 전보다 훨씬 편안한 모습을 보였다.⑤ 산부에게 분만준비를 위해 간호사, 학생간호사가 수행한 내용을 적으시오.- 간호사 선생님 : 분만에 필요한 멸균 드레싱 세트를 준비하였고, 산모가 다리를 올려 쇄석위를 취할 수 있도록 하였다. 회음절개술을 위한 수술준비를 하였다, 태어날 아이의 처치를 위한 도구를 준비하였으며, warmer기 전원을 켰다, 분만 직전의 산모의 활력징후를 측정하였다. 분만 후 주사할 항생제도 준비하였다.- 학생 간호사 : 오염을 방지하기 위한 마스크와 모자를 착용하였다.⑥ 분만실에서 간호사의 역할은?기대되는 역할실제로 관찰된 간호사의 역할활력징후 측정태아 만출 직전에 활력징후를 측정하였다.분만대 준비분만대 위에 멸균 된 시트와 패드를 깔았다.수술 준비만일을 대비한 응급상황 준비와 회음부절개를 위한 멸균 드레싱 세트와 수술 및 봉합 준비를 하였다.산모에 대한 지지지속적으로 산모에게 힘주기와 호흡법에 대한 교육을 하였으며, 산모가 많이 힘들어 하자 다 됐어요. 조금만 더 힘주면 되요. 라면서 심리적 지지도 하였다.태어날 아이에 대한 준비신생아 care를 위한 도구의 준비와 멸균 포 준비, 그리고 warmer기의 전원을 켰다. 신생아 확인 기록지와 몸무게 측정을 위한 기구도 준비하였다.⑦ 분만과정 중에 관찰한 것을 서술하시오.a. 마취방법 : 회음절개를 위해 회음부위를 마취하였다.b. 회음절개술 및 회음열상 : 질 안으로 손을 넣어 아두가 만져졌을 때, 회음부위를 마취하였다. 마취 후 정중 회음절개술을 시행하였다. 출혈로 인하여 열상은 사정하지 못하였다.c.또 남편 분께서 수고했다고 산모에게 말했을 때 너무 아름다운 장면 중 하나이지 않을까 싶었다.⑧ 분만과정 중 산부에게 사용한 약물Lidocaine HCl 2%Fentanyl CitrateGentamicin Injection 80mg모사피트정5mg.일반명대한리도카인염산염수화물2%주명문구연산펜타닐주사신풍겐타마이신주구연산모사프리드무수물 5mg화학명리도카인염산염수화물 400mg/20mL펜타닐시트르산염 100μg/2mL겐타마이신황산염 80mg/2ml모사프리드시트르산염수화물 5.29mg구분마취진통제항생제소화기관용약약리작용sorbitol의 삼투작용 + docusate sodium의 이온 활성작용그람양성, 음성균에 작용소화관운동촉진작용투여방법IVIMIVPO염산리도카인으로서 1회 50 ~ 100mg(1 ~ 2mg/kg)을 1 ~ 2분간 천천히 정맥주사한다. 효과가 나타나지 않는 경우에는 5분후에 동량을 투여한다. 또한 효과의 지속을 기대하는 경우에는 10 ~ 20분 간격으로 동량을 추가 부여할 수 있으나 1시간내 기준 최고투여량을 300mg이다.50~100 ㎍ (1~2 mL)을 수술 30~60분 전에 근육주사한다.간헐정맥주사 시 1회 용량을 50~200ml의 생리식염주사액 또는 5% 포도당 주사액에 희석하여 30분~ 2시간에 걸쳐 점적 정맥주사한다.1일 15mg을 3회로 나누어 식전 또는 식후에 경구투여한다.용량1회 50~100mg(1~2mg/kg)50~100 ㎍(1~2 mL)1회 50~200ml3회 15mg부작용쇽, 악성고열, 중추신경계(진전, 경련, 졸음, 불안, 흥분, 어지러움, 구역, 구토)의존성, 호흡억제, 체간근강직 또는 목과 사지의 골격근강직, 아나필락시쇽, 혈압강하, 부정맥, 기외수축, 심정지, 서맥, 과민반응(가려움, 발진, 홍반, 두드러기), 기립성저혈압, 빈맥, 혈압상승, 시력장애, 이상황홀감, 졸음,흥분, 어지러움, 헛소리, 구역, 구토, 호흡억제쇽, 과민반응(가려움, 발진, 발열), 신경계(어지러움, 이명, 난청, 청력상실, 운동실조), 소화기계 (구토2-16(g/dL)-Hct37.837.0-47.0(%)-MCH3127-34(Pg)-MCV96.180-100(fL)-MCHC3632-36(g/dl)-PLT171130-400(10^3/㎕)-② 임상화학검사11/02정상범위임상적의의ABO celltypingB--Rho(D)grouping+--③ 면역혈청학적 검사11/02정상범위임상적의의anti-HBs205.14100mIU/mL 이상증가: B형 간염에 대한 항체가 있다고 사료됨HIV Ag/Ad0.12-음성: HIV 감염이 없음.Ⅴ. 간호과정1) 간호진단 목록1# 자궁수축과 관련된 통증2# 출산으로 피부 통합성의 손상과 관련된 감염의 위험성3# 모유수유 경험부족과 관련된 비효과적 모유수유4# 분만의 진행과 관련된 과다출혈 위험성5# 회음부 감각과 관련된 불안6# 새로운 구성원의 탄생과 관련된 가족과정의 변화2) 간호진단진단번호발생날짜간 호 진 단해결날짜서명#111/02진단명 : 자궁수축과 관련된 통증▶ 과학적 근거분만1기의 경관변화 및 자궁허혈로 인한 불편감은 내장통으로, 통증 자극은 교감신경의 감각로에 의해 척수신경을 통하여 척수로 전달한다. 이때 통증을 느끼는 부위는 대개 하복부에 집중되고, 요추 하부, 천추 상부, 대퇴 상부와 배꼽 위 또는 아래까지 방사될 수도 있다. 산부는 보통 수축동안에만 불편감을 경험하고 이완시에는 통증을 느끼지 않는다.분만2기에는 산부가 회음 또는 체성 통증을 경험한다. 회음부 불편감은 태아가 하강하면서 질과 회음부 조직이 팽창되고 자궁이 수축하는 동안 회음부와 경관자궁인대를 견인하기 때문에 생긴다. 또한 만출력에 의하거나 방광, 대장 및 기타 골반구조에 가해지는 선진부의 압박으로 인해 불편감을 느낀다.Ref. 이경혜 외,2011,『여성간호학I』, 현문사▶ 합리적 근거?“선생님 원래 배가 이렇게 아픈건가요?”?“아우 너무 아프네..”?“아아...(찡그린 표정으로)”? NST monitor상으로 수축이 이루어지고 있다.? 임신주수- 40주 0일? 수축 시마다 몸을 뒤틀음, 안절부절 못하는 것하다.

의/약학| 2021.09.28| 27페이지| 4,000원| 조회(273)

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간호학과레포트 - 양극성장애 케이스(A+학점)

CASE STUDY- OO의료원 OO병동담당교수제출일학번이름OO대학교간호학과? 문헌고찰 ?양극성장애: DSM-IV-TR에서 양극성 장애는 양극성 장애 Ⅰ, Ⅱ형, 순환성 장애 등으로 분류하고 있다.-정의-1) 양극성 장애Ⅰ(bipolar Ⅰdisorder)양극성 장애Ⅰ란, 조증과 우울증이 교대로 또는 조증이 반복적으로 나타나는 장애를 뜻 하며, 기존에 양극성 장애로 알려진 질환과 같다. 1주 이상 지속되는 한 번 이상의 조증 이나 혼재성 삽화에 의해 특징지어지고, 보통 우울증 삽화가 동반된다. 일반적인 의학적 상태 또는 물질로 유발된 기분장애의 삽화(투약, 우울증의 기타 신체적 치료, 약물남용, 독소에의 노출)는 양극성 장애Ⅰ로 진단하지 않는다.양극성 장애Ⅰ에서 조증삽화의 경우 기분장애 기간 동안 다음의 증상 중 적어도 세 가지 이상이 1주 동안 지속되어(기분이 단지 불안정적일 뿐인 경우는 네 가지) 나타나야 한다.- 팽창된 자존심과 과대성- 감소된 수면요구(예 : 단지 세 시간 수면)- 평소보다 말이 많아지고, 계속 말해야 한다는 압박- 사고의 비약 또는 사고가 분주하다는 주관적 경험- 주의산만(즉, 중요치 않고 사소한 외적 자극에 쉽게 쏠림)- 목적지향적 과다 활동의 증가 또는 정신운동성 초조- 부정적 결과가 초래될 쾌락활동에 과도한 몰두(예 : 자제 없이 물건구입, 성적 무분별, 어리석은 사업추진)재발성 주요우울증 삽화를 경험한 청소년들 가운데 약 10~15%의 청소년들이 양극성 장 애Ⅰ로 발전하며, 양극성 장애Ⅰ을 경험한 여성들은 산욕기 직후에 정신증적 삽화를 일으 킬 위험률이 높다. 양극성 장애Ⅰ은 재발성 장애로 단일 조증 삽화를 경험한 이후로 90% 이상이 재발하거나 다른 삽화를 경험한다.2) 양극성 장애Ⅱ(bipolar Ⅱ disorder)양극성 장애Ⅱ는 조증의 정도가 경조증 정도로 심하지 않으며, 한 번 이상의 우울증 삽 화에 의해 특징지어지고, 적어도 한 번의 경조증 삽화가 동반된다. 즉, 우울증이 주를 이 루는 양극성 장애이다. 경조증 삽화는 중증의 우울일수록 신체 간호를 더 고려해야 한다.- 간호사는 대상자가 자신을 관리할 수 없다면 자존감을 유지시키기 위해 목욕을 시키 고, 머리와 손톱 손질 같은 몸치장을 돕고, 적당한 옷 선택을 돕는 것이 필요하다.- 우울대상자는 신체적 불편감을 호소하므로 돌봄이 필요하다.C. 신체활동 관리- 낮 동안의 신체활동을 돕는다. 우울증 대상자의 에너지를 신체적 안녕과 조절에 사용 하여 성취감을 느낄 수 있도록 돕는다.- 대상자의 활동은 단독 활동에서 다른 사람과 비경쟁적 활동으로, 그 후에 경쟁적 활동 으로 발전시킨다.3) 정신 사회적 중재A. 인지치료- 개인의 행동과 기분상태는 자신과 세상 및 미래를 어떻게 생각하느냐에 따라 결정된다.- 인지적 중재의 첫 단계는 자신의 감정표현을 충분히 할 수 있도록 유도하는 것이다.B. 행동변화와 대인관계치료- 기분장애 대상자의 행동치료의 목표는 학습된 기분장애를 체계적으로 교정하여 증상을 해소하고 건설적인 행동으로 다시 학습하게 하는 것이다.- 대인관계치료는 현재의 대인관계장애가 과거의 경험에 의하여 현재의 우울증을 악화, 고착시킨다고 보고 대인과계를 호전시켜 우울증을 치료하는 중재법이다.- 대인관계치료는 자신감의 회복이나 왜곡된 사고의 교정, 사회 기술 습득 등을 다룬다.- 우울증을 예방하기 위한 스트레스 대처방안으로는 사소한 일에 지나치게 신경 쓰는지 점검하기, 애써서 결정하기보다는 즐겁게 생각하고 계획하기, 의외로 스트레스 요인을 모 르는 경우가 많기 때문에 스트레스 요인 분석하기, 자신의 반응양식을 분석하기, 가만있 으면 얻는 것도 없으므로 어려워도 직면하기 등이다.C. 감정표현 격려- 우울증 대상자의 분노와 슬픔을 탐색하여 이들의 감정표현을 장려할 수 있는 치료적 의 사소통이 중요하며 대상자들의 느낌 표현과 관련된 문화적 차이를 고려하여 접근한다.- 우울 상태에서는 개방적 의사소통과 친밀한 관계를 두려워한다. 그럼에도 그의 내부에 있는 분노는 어떤 형태의 표현을 요구한다.- 간호사는 미해결된 슬픔작업을 촉진하는 간호하? 습관 및 기호 (술, 담배 등) : 술 - 소주 5잔 /1회담배 - 5개피 / day? 약물 : 없음.? 알러지 : 없음.? 발병시기 : 3년전에도 입원하였으나 정확한 날짜는 알 수 없음.? 입원일자 : 년 월 일2) 건강력(1) 현병력? 진단명 : bipolar disorder, manicepisode① 주호소(사정 당시)? “제 얘기가 이상하게 들릴지 모르겠지만 잘 들어보세요. 저는 하느님의 아들이에요. 하나 님의 하늘이 셋 있는데 첫째는 사탄, 둘째는 저, 셋째는 공자에요.”? “이제 곧 병이 돌아서 7월 3일에 사람들이 죽을 거예요. 사람들이 죽기 전에 저는 구해야 돼요. 그러기 위해선 제가 빨리 퇴원해야 해요.”? “엄마가 자꾸 짜증나게 굴어서 죽이려고 한 것뿐인데.. 그것 빼곤 정상이에요.”? “저는 정상인데.. 왜 여기에 있어야 되는지 모르겠어요. 그래서 외래진료 때 탈출할 거예 요.”② 입원동기? “엄마가 자꾸 짜증나게 굴어서 엄마를 죽이려고 칼 들고 협박했는데 여기에 또 오게 되었어요.”? 3년 전에 퇴원을 한 후 약을 먹으면 정신이 혼미해진다며 투약하기를 거부함. 최근에 엄 마를 칼로 위협하여 죽이겠다고 협박을 하여 경찰을 통해 정신병동에 재입원 하게 됨.? 입원 경로 : 외래 입원? 입원 방법 : 도보③ 현재의 증상? 시기 : 6살 때부터 계속 게임중독 상태였으며, 고등학교 때 불면증이 심해지고 기분의 변 동이 매우 심하며 난폭행동과 종교적인 망상이 보이기 시작함.? 강도 : 최근에 엄마를 칼로 위협하여 정신병동에 오게 되었고, 밤에 탈출하기 위해서 창문을 부수려고 발로 차는 등 난폭한 행동이 심함.? 형태 : 허공 발차기를 주로 하며, 주먹질을 함.수면을 이루지 못하고 큰소리로 혼잣말하며 타환자의 수면을 방해함. (차트에 기록)복도를 걸어갈 때마다 이상한 말을 반복하며 주문을 외우는 것이라 함.? 관련요인 : 6살 때 아버지가 돌아가셔서 어머니가 직장을 가지게 되었으며, 어머니가 직장에 다니는 동안 집에서 혼자 게임하는 일이 일상이 요리를 만들음으로써 협동심이 길러지며 이를 치료에 적응할 수 있다.프로그램 당일에는 군만두를 만들었으며 음식을 혼자 요리하는 것이 아닌 함께 만들음으로써 환자들 간에 서로 대화를 하게 되며 서로 협동심을 기를 수 있게 됨.(2) 과거병력? 정신과 과거력 : 26세에 감정의 기복이 심하며 사람에게 폭력을 행하는 등 난폭한 행동을 보이기 시작하였고 종교적인 망상을 보이며, 환청을 느끼는 등 환각 증세가 심해졌으며 밤에 잠을 이루지 못하는 불면증의 증상이 나타나 입원을 하였으나, 5개월 후 증세가 완화되었다고 생각되어 퇴원을 함.(3)성장 발달력영아기, 유아기 및 학령전기(0~6세)? 계획된 임신이었으며 첫 아이로 태어나 가족들 모두 기뻐하였음.? 태어난 당시 아버지의 직장은 안전하였으며 어머니는 주부였으며 경제적인 부족함 없이 부모의 사랑을 받으며 자라기 시작함.? 6세에 갑작스런 아버지의 죽음으로 인해 어머니는 직장에 다니기 시작하며 집에 혼자 있는 시간이 많아짐.? 6세에 집에 혼자 있는 시간이 많아져 부모의 사랑을 받지 못하였으며, 게임에 중독됨.? 어머니는 자식에게 관심을 많이 주지 못해 후회된다고 차트에 기록됨.학령기(7~13세)? 초등학생 때에도 친구들과 어울리기 보다는 집에서 게임하는 시간이 많았음.? 어머니는 혼자 직장에 다니셨으며 집안 형편이 많이 어려워 졌음.? 집에 혼자 있는 시간이 많아 부모님의 사랑을 받지 못하고 게임 하는데 열중하게 됨.? 학업 면에서는 문제가 보이지 않고 평범하였음.청소년기(14~19세)? 게임을 하느라 친구를 사귀지 못하였으며 기분 변화가 심해 대인관계가 좋지 못함.? “중학교 때보다는 고등학교 때 공부에 좀 더 열중했어요. 대학교는 들어가야 되니깐.. 그래도 게임하는 시간은 다른 친구들보단 많았던 것 같아요.”? “고등학생 때 제가 공부하는 시간과 노력에 비해서는 성적이 잘 나오는 편이었어요.”? 친구들이 거의 없는 편이었고 현실적인 대인관계에는 관심이 없었으며 노력하지 않음.? 여전히 어머니 혼자 생계를 이어갔으며 다른 환자들의 수면을 방해함.? 부정 : “엄마를 죽이려고 한 것 빼고는 저는 정상이에요.”라고 자신의 병에 대한 인식이 부 족함.? 저항 : 투약시간에 약을 던지는 등의 행위를 보임.(2)신체적 질병 치료내용 : 없음.4) 정신사회적 상태 사정(1) 일반적 사항① 외모- 정상체중이며 신장은 175cm이며, 피부색은 구릿빛으로 탄력성이 있다. 얼굴의 크기는 작지도 크지도 않는다.머리는 길지 않고 단정하며 면도를 하여 수염이 보이지 않는다.- 자가 간호가 잘 수행되고 있다. 몸과 머리에서 냄새가 나지 않고 청결하다. 말할 때 입 냄새가 나지 않으나 담배 냄새가 가끔 난다. 빠진 치아와 충치가 없는 등 치아관 리가 잘 되어있다.환의 안에 입는 옷은 자주 바뀌며, 손톱, 발톱의 길이는 적당하며 깨끗하다.② 행동- 허공에 발차기를 하거나 주먹을 휘두르는 등 난폭한 모습을 보인다. 아침에는 복도에 달리기를 하는 모습이 보인다.“제가 아침에 달리는 이유는 이따 외래진료 갈 때 병원에 탈출하기 위해서 달리는 거예요. 이렇게 달리기 연습을 해야 탈출하기가 훨씬 수월할거 같거든요.”- 밤에 창문을 부수려는 행동을 보이며 큰소리를 내어 주변 환자들의 수면을 방해한다고 차트에 기록되어 있다.- 오목과 장기 등의 놀이를 즐겨하지 않으며 텔레비전 시청 또한 즐겨하지 않는다. “저는 오목을 못하기 때문에 하기 싫어해요.”- 복도에서 이상한 말을 반복하며 계속 걷는다.“제가 하는 말은 주문입니다. 7월 3일에 모든 사람들이 죽을 겁니다. 사탄에게 죽임을 당할 것입니다. 그때 이 주문을 마음속으로 계속 외우고 있으면 분명히 살아날 것입니다. 이 주문을 따라 외쳐보세요.”- 다른 환자들에게 자신의 종교적인 망상을 계속적으로 이야기를 한다.“제가 이곳에 탈출하면 당신을 구해드리겠습니다. 저는 하나님의 아들입니다. 7월 3일에 모든 사람들이 죽임을 당할 것입니다. 그때 제가 당신을 구해드리겠습니다. 걱정하지마세요. 제가 외치는 주문을 따라 외쳐주세요.”- 걸을 때 휘청거리는 등의 이상이 보이다.

의/약학| 2021.09.28| 27페이지| 4,000원| 조회(320)

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간호학과 레포트 노인사업계획서(A+학점)

사업명어둠 속에 빛 한줄기연구책임자성 명팀 명MERS사 업 비150만원총사업기간11월1일 ~ 11월 31일사업내용 요약◎ 사업의 필요성우리나라는 2000년부터 고령화 사회에 진입하여 2018년에는 고령사회가 될 것으로 예측된다. 그러나 장기간에 걸쳐 인구 고령화에 대비해 온 선진국에 비해 급속히 진행되고 있는 우리나라에겐 다양하고 심각한 노인 문제를 지니고 있으며 이를 해결하는데 한계가 있기에 최근 20년 동안 사인 순위가 점차 자살의 비중이 높아지고 있는 추세이다. 자살의 원인 중 2/3은 우울증으로 밝혀졌기에 심각성을 갖고 이를 해결하기 위해 노인 정신건강증진 사업을 시행하며, 이를 통하여 정신건강관리를 할 수 있도록 도움을 주어 노인의 삶 만족도 증진시켜 우울증을 감소시키며 더 나아가 자살율을 낮추어, 보다 건강한 사회를 형성할 수 있도록 한다.◎사업의 목적- 노인의 우울증을 감소시켜 자살 예방- 노후 삶에 대한 사기 및 만족감의 증진◎ 사업내용 및 범위? 내용회기프로그램회기프로그램1회기OT, 노인우울검사(K-GDS) 검사3회기트로트 노래 교실2회기칭찬을 통한 웃음치료4회기위글위글? 범위 : 증평시 용강리에 거주하는 만65세 이상 기초생활수급자, 차상위계층의 노인 을 대상으로 50명? 기간 : 2015년 10월 ~ 11월(4회기)◎ 사업수행 방법OT, 치매 선별검사1회기- 노인건강증진사업 프로그램을 시행하는 이유와 각각의 프로그램에 대해 서 간략히 설명한 후 시간과 장소를 알려준다. 노인들이 내용을 기억하 기 어렵기에 마지막엔 유인물을 나눠준다.- 노인들에게 K-GDS를 통해 우울정도를 측정하여 현재 시행하고 있는 대 상의 정신건강에 대해 파악한다.칭찬을 통한 웃음치료2회기- 서로 2명씩 짝을 지어 5개 이상의 칭찬을 서로 돌아가면서 해준다.- 칭찬을 받았을 시에 웃으면서 ‘고맙습니다.’의 말을 하도록 교육한다.트로트 노래 교실3회기- 2회기 때 노인들에게 듣고 싶은 트로트 노래를 신청 받는다.- 신청 받았던 곡 중 가장 많이 불린 2곡을 선정하여 틀어준다.- 큰 글씨의 가사가 적혀있는 유인물을 나눠준 후 노래를 틀어 한 구절씩 따라 부를 수 있도록 한다.- 한 구절씩 연습을 모두 한 후 마지막엔 처음부터 끝까지 노래를 부를 수 있도록 하여 성취감을 느끼게 한다.- 마지막으로 앞에 나와서 처음부터 끝까지 한곡을 부르는 노인 한 분에 게 상품을 준다.위글위글4회기- 3회기 때 노인들에게 신나는 노래를 신청 받는다.

의/약학| 2021.09.09| 2페이지| 4,000원| 조회(206)

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간호학과 -정신과 daily 과제(A+)

Daily report과목정신건강간호학담당교수제출일학번이름대학교간호학과4월 27일청주의료원 정신과에 실습 가기 전에 사실 첫 실습이라 많이 설레이고 얼른 실습하고 싶은 욕구가 강했다.사실 병동에 가기 전에 교수님과, 간호사 선생님께 실습 오리엔테이션을 받았는데 환자분들의 이상행동 시(성추행을 당했을 시에 강하게 의사표현을 해야 한다 등)에 대처법을 교육 받았기 때문에 환자분들에 대한 약간의 두려움을 가지게 되었다. 낯설기도 했고 첫 실습이어서 그런지 더 긴장되고 두려웠다. 하지만 병동에 들어서자 어떻게 해야될 지 모르는 나에게 환자분들께서 먼저 다가와 말도 걸어주시고 이름도 확인하시면서 관심을 가져주시고 많은 분들께서 환영해주셨다.또 대화를 나누다 보니 점차 환자분들에 대한 간장감과 두려움이 많이 사라졌다.첫 실습 날임에도 불구하고 계속 우리에게 말 걸어주시고 관심을 보여주시는 환자분이 있었는데 자신의 병이 무엇이고 또 사적인 부분까지 나에게 의심하지 않고 털어놓고 감정표현을 진실 되게 표현하시는 그 마음이 너무 감사했다. 또 그 환자분께서는 병동 내에 식단표라든지 프로그램 시간 등이 적혀 있는 종이를 우리에게 보여주었다. 그 덕분에 병원의 어떤 프로그램이 진행되고 있고 몇 시에 시작하는지도 느낄 수 있는 좋은 기회라 생각한다.이번에는 많은 환자분들과 대화를 나누지 못했고 식당 등 밖으로 많이 돌아다니시는 분 또는 먼저 다가와 주시는 분들만 대화를 나눈 것 같아서 이 점이 많이 아쉬웠다. 다음엔 먼저 다가오지 못하는 분들과 대화를 나누도록 노력해야겠다. 또 환자분들이 식사하실 때 급하게 드시지는 않는지 너무 많이 드시거나 적게 드시지는 않는지 옆에서 잘 지켜보고 도와주었다.환자분들의 식사관리를 하는 것이 처음이라 많이 서툴렀지만 더 노력해서 식사 하시는데 문제가 생기지 않도록 해야겠다.환자분들이 생각보다 많으셔서 아직 성함을 잘 외우지 못했지만 앞으로 라포형성하도록 노력하여 그분들을 한 분 한 분 알아가도록 노력해야겠다.4월 28일오늘은 두 번째로 환자분들을 뵙는 날이었다.첫 날보다는 어느정도 친해진 환자분들도 있었고 함께 대화할 때 두려움이 많이 사라져서 좀 더 깊은 얘기를 수용할 수 있게 되었다.이번에는 목표가 한 번도 대화를 나눠본 적 없는 환자분들을 직접 찾아가 말을 건네보는 것이었다. 그래서 아침에 투약시간에 환자분들 한 분 한 분 모두 인사를 드렸으며 그 다음에 직접 찾아가 먼저 말 건네 보았다. 그랬더니 처음에 경계하시는 분들께서도 점차 마음을 열고 자신의 이야기를 털어 놓기 시작하셨다. 그저 들어주기만 하는 나에게 마음을 열고 자신의 이야기를 하는 그 모습에 감동을 받았다.또 투약할 때 우리가 꼭 해야할 일은 약을 다 드셨는지 확인 하는 일이었다. 환자분들이 간혹 가다가 약을 거부하는 경우가 있어 혀 밑에 숨기거나 삼기지 않는 등의 일이 발생할 수 있기 때문에 꼼꼼하게 환자분에게 입 안에 약이 남아 있는지를 꼭 확인해야 한다.또 다른 환자분들과 얘기를 나눠야 되기 때문에 다음에 다시 오겠다는 인사를 남길 즈음에 약간 아쉬워하는 분들도 계셨는데 죄송스럽기도 했고 또 감사했다.어느 정도 적응이 되었으며 오늘은 환자분들이 식사하실 때 급하게 드시지는 않는지 너무 많이 드시거나 적게 드시지는 않는지 옆에서 잘 지켜보고 도와주었다. 한 환자분은 식사를 느리게 하며 거의 먹지 않는 자폐증을 앓고 있는 환자였다. 그래서 옆에서 식사하기를 도와주지 않으면 올바른 영양섭취에 불균형적인 것이 생기기도 하기 때문에 식사 하는데 도움이 가장 많이 가는 손길 중 하나이다.혈압체크과 혈당체크를 하였는데 직접 환자분들을 대상으로 하는 것이 처음이어서 많이 떨렸지만 환자분들이 흔쾌히 협조를 해주셔서 긴장감이 풀렸고 여러 번 해보니 능숙하게 해낼 수 있게 되었다.그래도 좀 더 정확하고 무균적으로 하는 데 노력해야겠다.오늘은 전체적으로 환자분들과 대화를 나눴지만 대화하기를 꺼려하시는 분들과는 많은 대화를 나누지 못해서 아쉬웠고 그 분들을 내일 다시 찾아 뵈어서 점차 마음을 열도록 노력해야겠다.4월 29일세 번째 되는 날이다.이젠 제법 환자분들의 성함을 외운 듯 하다. 또 몇 분은 라포형성을 이룬듯한 느낌을 받았는데 그 이유는 우리가 먼저 다가가야만 대화하시던 분들이 먼저 다가와 말을 건네기 시작하셨기 때문이다. 그래도 아직은 자신에 대해 얘기하길 꺼려하시는 환자분도 있기 때문에 노력해야 되는 부분도 많은 것 같다.표가 한 번도 대화를 나눠본 적 없는 환자분들을 직접 찾아가 말을 건네보는 것이었다. 그래서 아침에 투약시간에 환자분들 한 분 한 분 모두 인사를 드렸으며 그 다음에 직접 찾아가 먼저 말 건네 보았다. 그랬더니 처음에 경계하시는 분들께서도 점차 마음을 열고 자신의 이야기를 털어 놓기 시작하셨다. 그저 들어주기만 하는 나에게 마음을 열고 자신의 이야기를 하는 그 모습에 감동을 받았다.투약시간, 배식시간, 간식시간 등 처음에는 어떻게 해야 할지 너무 어렵고 긴장되었지만 환자들에게 관심을 보여주는 좋을 때인 것 같아서 또 한때는 너무 좋았다.조금만 더 환자분들과 함께 얘기를 나누고 라포형성을 하기 위해서 낯을 가리는 환자분들게 지나가다 마주치면 “심심하실 때 저희에게 말 걸어 주세요.” 하면 환하게 웃어주신다. 또 그로인해 먼저 말 걸어주시는 분들도 있었다.우리가 학생간호사이지만 또 어떻게 보면 지루한 병동에 말동무가 되어줄 친구일 수도 있기 때문에 더 다가가서 한 마디 더 건네주는 것이 어쩌면 환자분들에겐 웃음을 가져다 주는 일이 아닌가 싶었다.환자분들에게 오늘 기분이 어떠시냐고 물어보면 항상 대답은 그냥 그렇다고 하신다. 또 오늘은 무엇을 하실 계획이냐고 물어보면 그냥 있는다고 하신다. 이러한 환자분들을 볼 때마다 그들의 마음을 이해하고서 우리에게 말을 건네지 않더라도 우리가 먼저 그들에게 기분이 좋아지도록 다가가는 것이 우선되도록 해야된다고 생각한다.그럼으로써 환자분들도 점차 마음을 열고 우리에게 자신이 느끼고 경험하는 것을 편안하게 터놓을수 있음으로 라포형성할 수 있다고 생각된다조금만 더 환자분들과 함께 얘기를 나누고 라포형성을 하기 위해서 낯을 가리는 환자분들게 지나가다 마주치면 “심심하실 때 저희에게 말 걸어 주세요.” 하면 환하게 웃어주신다. 또 그로인해 먼저 말 걸어주시는 분들도 있었다.4월 30일어느 정도 환자분들 성함을 모두 외워갔다. 환자분들께서도 학생간호사인 우리의 이름을 외우신 분들도 계셨다. 점차 어느 학교에서 나왔냐며 얘기를 별로 안 하시던 분들도 관심을 가져주시기 시작했다. 이젠 아침에 환자분들이 어서 오라고 환영해주시기 시작했다. 그래서 너무 감사하고 또 행복했다.그러다 오늘 새로 입원한 환자가 있어서 우리는 그 환자분을 찾아뵈러 갔었다. 그런데 그 환자분께서 휴대폰을 소지하고 계셨다. 알고 보니 휴대폰을 소지하면 안 되는지에 대해서 잘 모르셨던 것이다. 그래서 조용히 간호사 선생님께 환자의 휴대폰 소지를 말하였다.또 다른 새로운 환자분은 먼저 예쁘다고 말 걸어주셔서 감사했다. 이렇게 칭찬은 사람을 기분 좋게 만드는데 생각해보니 정작 나는 환자분들에게 칭찬을 하지 않았었다는 것을 깨달았다. 그래서 오늘은 환자들에게 칭찬을 해줘야겠다고 다짐하였다.그래서 환자들이 보일 때마다 하나씩은 꼭 칭찬해 주었으며 우리에 대한 긴장감과 부끄러움에 대해 많이 사라진 것 같은 느낌을 받았다.환자분들에게 한 가지씩 칭찬을 해드리니 환자분들이 기분이 한층 좋아지신 게 보이셨고 잘 웃지 않으셨던 분들도 웃기 시작하셨다. 그 모습을 본 나까지 기분이 좋아졌다.이럴줄 알았다면 실습시간에 더 열심히 그들에게 칭찬하고 서로 기분 좋을 수 있는 기회가 충분했을 때 자신이 너무 한심해서 예전부터 환자에게 관심을 가져다 줄걸... 하는 후회가 밀려들어왔다.환자분들에겐 사소한 관심이 그들에겐 당연한 것이 아닌 감사함을 표현하는 것으로 보아선 그들에게 아마 가장 필요한 것은 관심이 아닐까 싶었다.앞으로 환자분들에게 더욱 관심을 갖고 말 한마디 더 하도록 노력해야겠다.5월 1일벌써 다섯 번 째 되는 날이다. 환자분들과 많이 친해져서일까 함께 오목을 두기 시작했다. 환자분과 오목을 두면서 함께 웃고 있었는데 점차 다른 환자분들께서 관심을 갖고 다가와주셨다. 그러면서 옆에서 말 걸어주시면서 다같이 화기애애한 분위기가 되었다.게임도 하고 환자분들이랑 많이 친해진 것 같았다. 하지만 아직 라포형성이 안 된 환자분들도 많다. 얘기는 나눴지만 깊은 얘기는 하기 싫다고 거부하시는 분들도 계셨다. 그분들에게 조금이나마 힘이 되어드리고 싶지만 아직은 많이 병원이 낯설고 자신의 병에 대해서 부끄러워 하셨기 때문에 그 마음이 이해가 가기 때문에 나중에 얘기해주시면 감사하다고 말하며 자주 마주치도록 노력하였다.오늘 BST를 측정하는데 환자 한 분 께서 아프다며 BST 측정하기를 거부하셨다. 그래서 설득을 계속 하였는데 오히려 그럴수록 더 반감을 사게 되었고 결국엔 나에게 화를 내셨다. 그래서 너무 당황하였고 그 상황에서 어떻게 대처해야할지 몰라서 “기분 상하게 해드려서 죄송해요. 다음에 다시 오겠습니다.“ 라는 말과 함께 측정 하는 것을 포기하고 간호사 선생님께 찾아가 얘기를 드렸더니 간호사 선생님께서는 BST측정을 하셨다.아직 많이 부족하다는 것을 다시 한 번 실감할 수 있는 좋은 기회였던 것 같다. 의사소통을 하는데 많이 서툴고 또 환자분의 마음을 먼저 이해하고 다가가는 것도 서툴러서 제대로 수행하지 못하는 간호들을 잘 마음에 담고 또 깨닫고 얻도록 노력해야겠다.

의/약학| 2021.09.09| 8페이지| 4,000원| 조회(186)

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