1주 2강: 개인의 심리적 문제 유발의 핵심#개인의 심리적 고통은 왜 야기될까?↑표현(expression) 욕구(needs)증상유발(symptoms) ← 적대감(hostillity) ← 좌절(acting out) ← 의존적 사랑(dependency love)#증상(symptoms)1. 강박증(obsession)=불안장애의 하나=반복적이고 원하지 않는 강박적 사고(obsession)와 강박적 행동(compulsion)을 특징으로 하는 정신질환- 잦은 손 씻기(hand washing)- 숫자 세기(counting), 확인하기(checking)- 청소하기(cleaning) 등과 같은 행동을 반복적으로 함으로써 강박적 사고를 막거나 그 생각을 머리에서 지우려고 하는 경우가 흔함.=이런 행동은 일시적인 편안함 제공, 결과적으로 불안을 증가시킴2. 우울증(depression)=우울증, 즉 우울장애는 의욕 저하와 우울감이 주요 증상, 다양한 인지 및 정신 신체적 증상을일으켜 일상 기능의 저하를 가져오는 질환=우울장애는 평생 유병율이 15%, 특히 여자에서는 25% 정도에 이르며, 감정·생각·신체 상태·행동 등에 변화를 일으키는 심각한 질환, 이것은 한 개인의 전반적인 삶에 영향을 미침=일시적인 우울감과는 다르며 개인적인 약함의 표현이거나 의지로 없앨 수 있는 것이 아님=상당수가 전문가의 도움을 받지 못하고 우울증으로 고생하는 경우가 많아 안타까운 질환3. 정신질환(Psychosomatic symptom)=사람의 사고·감정·행동 같은 것에 영향을 미치는 병적인 정신상태. -정신분열증4. 행동장애(Conduct disorder)=지속적으로 타인의 권리를 침범하거나 나이에 걸맞지 않게 사회적 규범을 어기는 행동이나타나는 장애(주의력결핍 행동장애, 학습장애, 도벽 등)Q. 사랑 받고 싶은 욕구가 좌절되었을 때 야기될 수 있는 감정은? A. 적개심Q. 적개심을 줄이기 위해서 할 수 있는 것 중의 하나의 방법은? A. 표현2주 1강: 가족의 이해#가족의 정의=인류의 역사 이래 가족은 높다.-집단원 간의 수용과 공감력이 높기 때문에 안전하다.*단점:집단의 구성원이 다수이기 때문에 개인에게 오는 관심이 부족할 수 있다.*과정시작단계(참여단계) - 탐색단계(과도적 단계) - 문제해결단계(작업단계) - 종결단계#가족치료: 가족에 초점을 두는 치료방법을 통칭하는 용어로, 가족체계의 역기능적인 상호작용 패턴과 관계구조를 변화시킴으로써 문제 해결과 스트레스 대처를 돕고, 건강하고 기능적인 개인과 가족이 되도록 돕는 접근방법이다. 즉 관계와 관계문제에 관심을 두고 진행된다.*장점-개인치료보다 더 단기간 동안 실시되는 것이 특징이다.-전체 가족이 변화되는 결과를 가져오며 변화가 지속된다. 즉 개인과 모든 가족원이 변화하면서 역동적인 변화가 계속 상승작용을 하므로 관계 개선이 오래 지속 될 수 있다.*문제점-가족원 각자의 은닉된 비밀이 노출된다는 것에 대한 부담-가족의 문제가 부모의 탓으로 될까 하는 두려움-언어적으로 자신을 표현한다는 것이 훈련되지 않아 부적절함을 느낌3주 2강: 가족의 역기능 알아보기Q. 가족에서 증상을 가지고 있는 사람을 IP라고 한다. IP는 가족의 희생양이라 볼 수 있다 A. O#IP(identified patient)란?=나타난 증상을 가진 가족구성원으로서 그가 처음에 치료기관을 찾기도 하고 그를 위해 치료가 행해진다 / 병리적 가족은 지속적으로 역기능적 상황에 처해있고, 반복적으로 표현한다.=자아 강도가 약하다.=가족 유지를 위해 희생양이 된 경우이다.=증상유지가 개인에게 도움이 되기도 하기 때문에 증상을 유지하게 된다.#가족의 역기능 현상1. 미분화된 가족자아(identified patient) : 강렬한 공생적 핵가족관계에서 융합 또는 정서적 밀착 때문에 가족구성원 안에서 자아에 대한 개인적 감각을 발달시키는 것에 실패하게 된 자아를 말한다. 가족으로부터 자아가 분화되는 것은 융합이나 감각관계 없이 관계를 유지할 때 가능하다.2. 삼각관계보통 두 가지 기본적 기제가 부부간의 삼각관계 형성에 작용: 가장 불편을 많이 느끼는 곳인지에 대해 설명할 필요가 있다.2. 치료조직 소개-내담자 가족이 도착하면 기본적인 인구학적 내용을 묻는 질문지에 응답을 유도한다.-치료자는 면접이 녹화되고 미술작품의 소유 부분에 대한 동의를 구한다.-치료실의 매체와 일방경 뒤에 전문가의 관찰이 있다면 그 부분을 소개한다.-관찰하는 이가 있다면 그것의 장점을 소개하면서 변화에 대한 기대를 갖게 한다.-더불어 치료자 소개하기, 비밀보장의 문제, 치료 진행과정소개, 치료목표 설정한다.3. 초기면접단계-사회적단계(social stage): 가족들이 처음에 치료에 올 때 대부분 매우 불편한 마음상태이고 방어적이다. 흔히 그들은 치료실에 온 이유나 기대를 알지 못하며, 치료자가 문제를 그들 탓으로 비난할 것이라고 걱정한다. 그러므로 가족이 긴장을 풀도록 돕기 위해 첫 면접을 잘 이용하는 것이 중요하다.: 가족원과 인사를 나누고, 손님을 맞이 하듯이 정중한 태도로 대하여, 가족 모두가 환영 받는다는 느낌을 갖게 하고 편암함을 느낄 수 있도록 한다. 약간의 애기를 나누는 동안 가족원 각자가 어떻게 행동하고 그들 모두가 어떻게 상호작용하며, 가족의 분위기는 어떠한지를 관찰한다.: 예를 들어 부모가 자녀를 어떻게 대하는지, 자녀는 부모에게 어떻게 대하는지, 누가 치료자에게 지나치게 가까워지려고 하고, 누가 거리를 두고자 하는지 주시한다.-문제단계(problem stage): 치료자는 가족이 치료실에 온 이유와 문제의 성질을 질문함으로써 사회적 단계에서 문제 단계로 넘어간다. 가족상황을 묻기 전에 치료자 자신을 소개하고 그가 가족에 대해 알고 있는 것에 대해, 그리고 왜 가족 모두를 오도록 했는지를 설명한다.: 즉 모든 사람의 의견과 생각들을 알기 원하기 때문이라고 한다. 그런 후 각 가족원에게 문제에 대한 그들의 관점을 질문한다.: 첫 번째 질문을 누구에게 하는가가 중요하다. 대개 가족이 제시한 문제와 연관이 가장 적은듯한 가족원이나 가족치료에 영향력이 큰 사람에게 질문을 한다.-상호작용 단계(interaction stag소의 가미그림에 ‘행위’를 넣음으로써 가족의 상호작용, 역할, 심리적 유형을 더 잘 파악2.지각의 선택성, 장의 이론피험자의 가족구성원에 대한 주관적 판단그림에 나타난 가족구성원의 일상적인 행위나 동작은 선택적으로 지각 됨#동적가족화의 장점: 가족에 대한 심상의 표출을 자극: 검사 시 피험자의 부담을 줄인다.: 그림이라는 매개체는 간접적으로 피험자의 정신세계를 이해하는데 도움이 된다.: 가족에 대한 분노, 적대감정 등을 해소할 수 있는 정화의 기능: 개인이 지각하는 가족상과 자신과 가족성원간의 관계를 보게 해준다.: 작품을 통해 이미지를 언어로 인식할 수 있게 해 준다#동적가족화 실시방법검사도구: 백지(210×297mm, A4 용지), 연필(HB나 4B정도), 지우개소요시간: 시간제한은 하지 않으나 30~40분 정도 소요지시사항: “당신을 포함해서 당신의 가족 모두에 대해서, 무엇인가를 하고 있는 그림을 그려보세요. 만화나 막대기 같은 사람이 아니고 완전한 사람을 그려 주십시오. 무엇이든지 어떠한 행위를 하고 있는 그림을 그려야 합니다. 당신 자신도 그리는 것을 잊어서는 안 됩니다” (KFD)#그림 완성 후 기재사항그린 순서, 인물의 나이, 행위가족 중 생략한 사람, 가족이 외에 첨가한 사람지우고 다시 그린 사람 등을 용지의 여백이나뒷면에 기입가족이 행복한가, 그리고자 한 만큼 그려졌는지,어느 부분이 그리기가 어려웠는지 등#동적가족화 해석전반적해석전체적 평가: 그림의 전체적인 인상을 중시, 조화가 이루어져 있는가, 구조는 잘 되어 있는가? 이상한 곳은 없는가에 주목형식적 분석: 그리는 방법을 분석-구조적 분석, 그리는 순서, 종이의 위치, 가족원의 크기, 필압, 선의 농담, 선의 성질, 가족원의 행위, 생략과 과장 등내용분석: 그림을 그릴때 피험자의 태도, 과제 완성 후의 태도, 그림 가운데 강조되는 부분을 다룬다.9주 2강: 동적 가족화(Kinetic Family Drawings) 해석#동적가족화 해석인물상의행위 → 양식 → 상징 → 역동성 → 인물상의 특성중요하다.=부부미술치료의 장점은 즉시성, 진실성, 공간적 표현, 지속성, 기쁨의 공유를 가지는 것이다.11주 2강: 부부치료의 기법, 진행과정 소개#부부 미술치료의 평가방법(Wadeson)1. Joint Picture (말하지 않고 함께 그리기)예: 남편은 하늘색, 부인은 주황색을 선택 (서로 말하지 않고 표현하였으나 조화를 이루려고 노력하는 모습이 엿보임)2. Abstract Marital Relationship (부부관계에 대한 추상화)3. Self – Portrait given to Spouse (자기 자화상을 그려 배우자에게 전하기)용지: 18 * 24 인치(4절 캔트지) / 매체: 다양한 색깔의 두꺼운 파스텔11주 3강: 부부미술치료 사례=미술치료에서 실시하는 작업 속에서 부부의 관계, 부부의 감정 등이 노골적으로 나타나게 된다.=부부미술치료를 할 때, 치료자의 중립성과 치료자의 전이나 역전이를 잘 다루는 것이 중요하다.12주 1강: 가족조각(family sculpture)#가족조각(family sculpture) 기법의 배경경험적 가족 치료 이론: 개인의 성장을 최대의 목표로 하고 경험을 다루는 이론: 개인이 살아가는데 가장 중요한 요인 중의 하나를 자아존중감과 의사소통이라고 보며, 이들 요인에 지대한 영향을 미치는 것이 가족이라고 보았다.: 특히 자아존중감의 경우 가족의 원가족 삼인군(부부와 자녀)안에서 형성된다고 보았다.*자아존중감을 높이고 의사소통을 개선시키기 의한 방법 → 원가족 삼인군의 학습을 재경험하고 가족을 재구성하는 방법 → 가족조각, 가족인형극, 가족그림, 형태치료기법→상담실에는 장남감, 인형, 인형집, 퍼펫(puppet), 도화지, 크레파스 등이 준비되어 있다.#가족조각(family sculpture)이란?조각: 3차원적인 시각적 모델을 제시하여 내적인 감정을 보다 잘 표현하고 은밀한 생각과 느낌을 외현화시키는 기법: 치료자는 가족조각을 통해 원가족의 심리적 ∙ 상황적 ∙ 역사적 맥락을 재현시켜 내담자에게 원가족과 문제 발생 당시의하기
