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성인간호학실습 후두종양(후두암) 사례분석보고서 (시나리오, nanda 간호사정, 간호진단 3가지, 간호과정 2가지) 평가B괜찮아요

성인간호학 사례분석보고서Laryngeal Cancer (후두종양)CASE STUDY목 차Ⅰ 서론1. 사례연구의 필요성 및 목적2. 문헌고찰1) 후두 위치 및 구성2) 후두의 기능3) 후두종양의 정의4) 병태생리의 및 원인5) 증상 및 징후6) 진단검사7) 치료8) 간호중재Ⅱ 본론1. 간호사정2. 간호과정Ⅲ 결론1. 참고문헌 * 간호진단을 작성할 때 우선시되어야 하는 정보는 빨간색으로 표시해둠60세 남성환자가 인플루엔자로 입원하였다. 환자는 몇 년 동안 기침을 하였고 약간의 통증과 연하장애가 있었으며 목이 아팠다고 하였다. 아내와는 6년 전에 헤어졌고 3명의 자녀가 있으며 그 중 딸과 같이 살고 있다. 환자는 고혈압, 흡연, 음주, 제2형 당뇨의 과거력이 있다.주관적 자료? 증상이 3개월 전부터 악화됨? 증상을 완화시키기 위해 6개월 이상 다양한 감기약을 복용하였으나 증상이 완화되지 않음? 식욕이 감소하고 삼키기 힘들어 체중이 감소함? 40년 동안 하루에 3갑의 흡연을 함? 하루에 4-6캔 정도의 맥주를 마심신체검진? 활력징후: 혈압: 170/80mmHg(강하고 규칙적인 맥박), 맥박: 99회/분(강하고 규칙적인 맥박), 호흡: 24회/분(짧고 얕으며 약 간 힘든 호흡, 체온: 39.1°, SpO2: 87%? 시진: 의식명료, 침울하고 영양결핍이 있으며 탈수된 모습, 구강 내에 작고 불규칙한 하얀 반점? 촉진: 양측의 경부림프절의 확대(딱딱하지는 않음)? 청진: 폐 상부의 호흡음은 적절하고 깨끗함, 폐 하부의 호흡음은 약간 감소되었으며 때로는 호기 시 마찰음이 들림진단검사? 흉부 X-선: 깨끗한 폐? 후두경 검사: 성문아래 부분의 종양(좀 더 세밀한 검사가 요구됨)? CT scan: 림프절이 침범된 성문 아래 종양? 진단: 후두종양치료수술: 전체 후두절제술 제안? 수술: 전체 후두절제술 제안? 종양관리: 수술 후 방사선 치료 및 화학요법 제안? 중환자 관리: 수술 전 상담(수술 후 24시간 동안 중환자실 입원)? 위장관: 장관영양을 위해 수술 전에 위루술 시행? 악성 종양이 모두 나타난다. 후두의 양성종양으로 작고 사마귀 모양인 유두종, 후두에 있는 성대를 무리하게 사용하여 발생하는 결절, 용종을 들 수 있다.후두의 악성종양은 상기도 악성종양 중 가장 흔하고 거의 모든 후두의 상피 표면에 발생하며 편평세포암으로 분류된다. 성문부를 제외한 후두의 다른 부위는 림프관이 풍부하므로 암이 퍼지는 속도가 빠르다. 그러나 후두종양이 성대에 발생한 경우에는 일찍 목이 쉬므로 조기진단이 가능하여 예후가 좋다.후두종양의 유발요인은 자극성 물질(술, 흡연, 독성 연기)이고 이 중 후두암 환자의 4명 중 3명이 흡연가일 정도로 후두암의 첫 번째 원인은 흡연이다. 이외에 태양광선 노출, 방사선치료, 석면, 먼지, 유해가스 흡입, 직업 환경과 구강위생 불량, 만성후두염, 목소리 남용 등이 후두암을 유발할 수 있다. 다른 부위의 암과 마찬가지로 후두암은 조기발견과 조기 치료에 성공적인 치료의 열쇠이다. 그러므로 암이 늦게 발견될수록 치료에 실패할 가능성이 크며 후두절제술을 했을 경우 정상적인 발성과 호흡이 불가능하다.5) 증상 및 증후초기증상2주 이상 계속되는 쉰 목소리, 통증, 뜨거운 액체, 오렌지 주스 등을 마실 때 목의 작열감말기증상연하곤란, 목쉼, 호흡곤란, 전신쇠약, 체중감소, 호흡 시 냄새, 기침 시 객혈전이증상연하곤란, 호흡곤란, 기침, 목의 림프절 증대, 귀로 퍼지는 통증 등6) 진단검사· 직접 또는 간접 후두경 검사· 생검· X선 촬영 검사· 바륨 식도 조영술· CT, MRI, PET -> 병변의 위치와 전이를 진단하는 데 도움이 된다.7) 치료후두암은 수술, 방사선치료, 항암화학요법 등 세 가지 치료방법이 있다. 이 치료방법들을 단독으로 시행하거나, 2가지 이상의 방법을 같이 시행한다. 일반적으로 제 1병기나 제 2병기에서는 수술이나 방사선치료 중 하나만을 시행하는 단독요법을 주로 사용하지만 제 3,4병기 같은 진행 암인 경우 수술, 방사선치료 혹은 항암치료와 방사선치료를 병행한다.경구강 레이저 후두 절제술- 과거에는 주로권함- 후두절제술 후에 위관 영양을 권장함 (절개부의 오염 줄이고, 누공형성을 방지하며 치유과정 강화)- 후두절제술을 받고 기관절개관을 갖고 있는 대상자는 효과적인 복압 상승이 불가하므로 배변상태 사정이 필요함- 출혈 사정: 활력징후를 측정함(저할압, 빈맥)- 운동: 어깨와 목 운동, 손가락으로 벽 오르기 등방사선 치료 후 간호- 피부간호· 태양 노출 삼가, 치료범위 표시 부위 지워지지 않도록 주의· 건조하고 깨끗한 피부 유지- 구강간호 시행- 소량의 식사를 자주 제공함Ⅱ. 본론 - 1) NANDA의 간호사정도구를 이용한 간호사정영역1. 건강증진(Health Promotion)과거/현재 건강섭생의 이행 블이행(흡연, 음주)장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 있음대상자의 관점 건강하게 오래 살기위해 노력할 것이다.치료이행의 정도 ■적극적 □소극적2. 영양(Nutrition)건강식품의 섭취 ■안함 □함식욕상태 □왕성(폭식) □보통 ■식욕부진 (통증, 연하장애)체중 □증가(폭식) ■감소 (-3kg) □유지식사종류 ■일반식 □금식(전체 후두절제술 전) □특별식이음식물섭취 경로 ■구강 □비위관 □위루□총비경구영양(TPN) □정맥수액기호음식 : 라면 혐오음식: 채소일일 식사횟수 평상시: 2 회 현재: 1 회(통증과 연하장애로 인한 불규칙적인 섭취)음식 알레르기 ■무 □유수분섭취 800 ml (탈수)3. 배설(Elimination)1) 배뇨빈도 3 회/일양상 ■정상 □빈뇨 □배뇨지연 □긴박뇨경로 ■정상 □도뇨관 삽입 □방광루 □기타2) 배변빈도 3 회/일양상 □변비 □설사 □실금 (해당사항 없음)경로 ■정상 □기타3) 호흡호흡곤란: □무 ■유 촉진요인: 흡연, 음주, 후두종양좌식호흡: 없음보조근육사용: 있음 흉곽확장: 없음입술을 오므리고 숨을 쉼: 없음 비익호흡: 없음흉부검진: □술통형 □측만증 □기타: 없음기침: □무 ■유기침 시 객담배출: ■무 □유 색: 양: 농도:4. 활동/휴식(Activity/Rest)1) 수면시간 5 시간/일2) 숙면여부 □예 ■아니오 (쉽게 잠신체적 제약/질병으로 인한 영향: 없음성적, 관심사, 습관 혹은 문제점: 없음9. 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건: □무 ■유 (인플루엔자로 입원, 목통증으로 영양결핍, 연하장애,후두종양 진단받음)정서상태: □매우 안정 □안정 ■불안정(전체 후두절제술 예정) □매우 불안정현재질병에 대한 느낌: ■수용 □무관심 □분노 □부정평상 시 대상자의 대응방법: ■독립적 □의존적평상 시 가족의 대응방법: 주기적으로 병원 내원지역사회의 대응방법: 신앙생활신체적 반응: 고열, 체중감소이용 가능한 지지체계: 종교, 가족감정의 언어적 표현 (불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등)의사결정 양상: □타인중심 ■자기중심10. 삶의 원리(Life Principles)1) 종교: ■기독교 □불교 □가톨릭 □기타 □무신앙생활 정도: □매우 적극적 □비교적 적극적 ■보통 □소극적 □매우 소극적주요 신앙생활습관: 일주일 1회 기도종교상담 의료요구: ■무 □유종교에 대한 신념: □강함 ■보통 □약함2) 삶의 목표: 딸들과 건강히 오래 살자3) 자신의 삶에 대한 만족감: □매우 만족 □비교적 만족 ■보통 □비교적 불만족□매우 불만족11. 안전/보호(Safety/Protection)1) 활력징후체온: 39.1 °C 측정부위: 고막호흡: 24 회/분 호흡을 위한 보조기구: ■무 □유맥박: 99 회/분 측정부위: 왼팔 요골동맥인공심박동기 착용: ■무 □유영역혈압: 170/80mmHg 측정부위: 왼팔 상완동맥2) 피부피부손상: ■무 □유 손상부위:손상종류: □찰과상 □발진 □욕창 □화상 □열상 □점상출혈 □기타외과적 절개: ■무 □유 부위:외과적 드레싱: ■무 □유 부위:개구부/장루: ■무 □유 부위:장루관 형성술 의뢰: ■아니오 □예피부 탄력성: □양호 ■보통 □불량부종: ■무 □유 부위: 정도:3) 면역 피부손상임파절 비대: 없음 부위:백혈구 수: 없음12. 안위(Comfort)통증/불편감 □무 ■유 □급성통증 ■만성통증시작시기: 3”“ 목이 아파서 요즘 입맛도 없고 먹기 싫어요.”“ 밥을 제대로 못 먹으니 체중이 계속 빠져요.”객관적 자료- 진단: 후두종양(Laryngeal cancer)- 음식물을 삼킬 때마다 목을 붙잡고 표정을 찡그리며 앓는 소리를 냄- 밥공기의 1/2~1/3 정도만 섭취함 (음식 섭취량이 적음)- 입원 전보다 체중 2kg 감소됨- Protein 5.8g/dL (↓), Albumin 2.5g/dL(↓)간호진단연하곤란과 관련된 영양부족간호목표단기적 목표1) 24시간 내에 대상자는 2/3이상 밥을 먹는다.2) 3일 이내에 대상자의 혈액화학검사(Protein, Albumin) 수치가 정상범위로 돌아온다.3) 3일 이내에 대상자의 체중은 더 이상 감소하지 않는다.장기적 목표1) 대상자가 퇴원 시까지 정상 체중을 유지한다.2) 대상자는 퇴원 시까지 식사하는데 불편함이 없다고 말로 표현한다.간호계획 및 수행진단적 중재이론적 근거1) 4시간 마다 V/S을 측정하고혈액화학검사 (Protein, Albumin)를 모니터한다.7:00am11:00am3:00pm7:00pmP115/min110/min102/min97/minBP180/80mmHg165/82mmHg145/72mmHg130/80mmHg3/153/163/17Protein5.8g/dl6.1g/dl6.5g/dlAlbumin2.5g/dl3.1g/dl4g/dl3/153/163/17In put900cc1000cc1100ccOut put1200cc1200cc1100cc2) 매일 섭취량과 배설량을 체크하고 매일 아침 식전에 체중을 사정한다.3) 식사량 및 식사양상을 통해 매일 영양상태를 사정한다.1) V/S의 변화는 생리적 기능의 변화로 치료나 간호중재가 필요하다는 신호를 알린다. 영양지표에 영향을 주는 Protein, 혈청 albumin 수치의 저하는 영양부족의 위험인자로 간주된다.2) 섭취량과 배설량은 순환하는 체액량, 체액 이동, 치료에 대한 반응을 나타내고 체중의 변화를 통해 대상자의 현 상태를 지속적으로 확인한다.3) 매일 대상자의상태)

의/약학| 2023.03.13| 19페이지| 2,000원| 조회(684)

성인간호학실습, 간호진단 3가지, 후두종양(후두암) 사례 및 시나리오, 간호과..

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아동소아청소년과 실습 폐렴 CASESTUDY 간호진단 4개, 간호과정 2개(간호사정,진단,계획,중재까지 구체적으로 열심히 작성하여 교수님께 칭찬받았습니다!) 평가A+최고예요

아동간호학실습1사례보고서(진단명: 폐렴 [pneumonia] )목 차Ⅰ. 서론1. 사례연구의 필요성 및 목적2. 문헌고찰1) 정의 및 종류2) 병태생리3) 원인4) 위험요인5) 증상6) 진단7) 합병증8) 치료 및 간호Ⅱ. 본론1. 간호과정1) 간호사정2) 간호진단3) 간호계획4) 간호수행5) 간호평가Ⅲ. 결론1. 참고문헌Ⅰ 서론1. 사례연구의 필요성 및 목적폐렴은 폐 실질조직 염증으로 아동기에 흔히 발생되는 질환이며 영아와 어린 아동에게 더 자주호발된다. 또한 폐렴은 우리가 흔히 걸리는 감기나 기관지염의 합병증으로 가벼운 질병으로 생각해서 쉽게 간과할 수도 있는 질병 중 하나이지만 알고 보면 생명을 위협하는 무서운 질병일 수도 있다. 하지만 폐렴에 대한 사전 예방과 적절한 치료를 통하여 충분한 관리한다면 초기치료가 가능한 질병이므로 우리 실생활에 밀접한 관계가 있다고 볼 수 있다.이번 소아과 실습을 통해서 폐렴 진단을 받은 아동의 사례연구를 통하여 질환의 원인, 증상, 진단/검사, 치료방법 및 적절한 간호를 이해하고, 간호과정을 대상자에게 적용하여 대상자에게 편안한 환경과 적절한 간호를 제공하고, 적절한 간호수행을 위한 지식함양과 대상자의 회복을 돕기 위해 이 사례를 통해 공부하는데 목적을 둔다.2. 문헌고찰 (폐렴)1) 정의 및 종류폐렴은 말단 세기관지 이하 폐실질 조직의 염증으로 주로 감염에 의해 발생하는 질환이지만 비감염 원인에 의해서도 일어날 수 있다. 원인은 나이에 따라 다르지만, 바이러스에 의한 경우가 가장 많다. 침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 또한 폐렴은 폐조직의 부종과 폐포의 수분 이동을 야기하는 염증성 과정으로 저산소증을 유발하며 연기의 흡입 또는 음식물이나 수분의 흡인과 같은 감염성 또는 비감염성 유발 인자에 의해 발생된다 독성에 대항하지 못할 때 발생하며 병원체는 체내에 삽입되는 기구, 기계, 물품과 직원 또는 다른 사람들에 의해 신체에 침입할 수 있다. 폐렴은 세균, 바이러스, mycoplasma, 진균, 리케차, 원충 또는 기생충에 의해 발생될 수 있다. 폐렴의 비감염성 요인으로는 독성가스, 화학물질, 담배연기 등의 흡입과 물, 음식, 수액, 구토 등에 의한 흡인을 들 수 있다. 폐렴의 원인균은 지역사회에서 감염된 폐렴과 병원에서 감염된 폐렴으로 구분할 수 있다.4) 위험요인- 고령, 장기간의 부동- 의식수준 변화: 알코올중독, 두부 외상, 경련, 마취, 약물과용- 항생제사용으로 인한 구강인두 상주균의 증가- 만성질환: 만성 폐질환, 당뇨병, 암- 장관이나 비위관 영양, 영양실조- 흡연, 공기오염, 유해한 물질 흡입- 상부 기도감염, 기관 내 삽관, 기관절개술5) 증상- 고열- 기침(흰 가래가 있거나 없음)- 빈호흡- 호흡음(천명음, 소포음, 악설음)- 타진 시 둔탁음- 찌르는 듯한 흉통, 견축, 비익 확장- 창백, 청색증- 늑막통, 동통, 호흡곤란, 다량의 땀 배출,- 오심, 구토, 설사, 황달, 단순포진, 독성 섬망증 (심한폐렴환자)- 흉부 방사선 검사 시 기관지 주위의 범발성이나 반점상 침윤- 행동: 안절부절못하고 불안정하는 모습6) 진단객담과 혈액검사- 전혈구 검사: 백혈구 수, 혈침 속도, CRP ↑- 수분전해질 불균형- 혈액 배양검사: 혈류에 세균침입 여부 파악- 분비물 도말 및 배양: 객담, 인두 분비물, 기관지 흡인물- 균 감수성 검사- 혈청학적 검사: cold agglutinin, mycoplsma 항체 등- 동맥혈 가스 분석- 흉막 삼출물 검사- 소변 검사 (혈뇨, 농뇨, 단백뇨 확인): 폐렴환자 중 패혈증 환자의 소변에서 나타날 수 있다.흉부 방사선 검사 (후전면 및 측면 촬영): 폐분절, 폐엽, 한쪽 폐 또는 양쪽 폐 등의 밀도 ↑기타: 기관지경 검사, 피부반응 검사, 폐 스캔, 부비동 검사, 폐에 물이나 농이 찼다면 흉부 CT 촬영7) 합병증늑막염이- 흉부타진법: 손을 컵 모양으로 쥐고 팔목을 이용하여 통증이 생기지 않도록 주기적으로 두드린다.이를 통해 분비물이 묽어지고 기침을 자극하여 가래배출을 용이하게 한다.지지간호가정에서 돌봄을 받는 아동의 경우 간호사는 부모에게 증상 악화 관찰, 항생제, 해열제 관리, 구강섭취 격려의 중요성을 교육하여야 한다. 또한 폐렴이 가까이 있는 다른 아동에게 전염될 수 있다는 것을 강조해야 한다. 또한 입원한 아동에게는 치료와 검사절차들이 불안감과 긴장감을 제공할 수 있기 때문에 이를 완화시키기 위해 가족들의 지지가 필요하다.Ⅱ. 본론여아 5세 김00님은 응급실을 통해서 폐렴을 진단 받고 입원하였다.1. 간호사정신체/심리/정신/영적 사정· 의식상태: 명료(Alert),· 가래 섞인 잔기침, 두통, 콧물이 계속 남, 코가 막힘· 식욕부진· “열이 내려가지 않고 식은땀을 계속 흘려요.”· “숨 쉴 때 불편해보이고 이상한 소리가 나요.”· 혈압 97/60mmHg, 맥박 121회/분, 호흡 32회/분, 체온 40℃· 호흡양상: 호흡이 빠르고 호기 시 가래로 인한 그렁거림과쌕쌕거리는 소리가 지속적으로 남· 행동: 안절부절못하고 불안정하는 모습임상검사 소견· SpO2 93%, WBC 14,000/㎣, Hb 17.8g/dL Hct 50%, CRP 1.0mg/dL ESR 17mg/dL방사선 검사 소견· x-ray: 기관지 주위의 반점상 침윤1) 일반적 사항성 명김00연 령5세성 별W주소서울 00시 00동 00길 00번지전화번호***-****출생일: 2017년 10월 8일진 단 명폐렴 (Pneumonia)2) 주호소“열이 내려가지 않고 아이가 식은땀을 계속 흘려요.”“숨 쉴 때 불편해보이고 이상한 소리가 나요.”3) 진단검사1. 일반혈액검사검사명정상치검사치Hb12g/dL~16g/dL17.8g/dL (↑)HCT36%~48%50% (↑)WBC6,000~13,000/㎣14,000/㎣ (↑)CRP0.3 mg/dL 미만1.0 mg/dL (↑)ESR2~15mg/dL17mg/dL (↑)2. 진단(치료 간호진단간호진단 우선순위 정하기1. 생명에 위협을 주는 문제, 생리적 문제를 우선으로 고려한다.2. 잠재적 문제보다는 실제적 문제를 우선 고려한다.3. Maslow의 욕구이론에 근거하여 우선순위를 고려한다.4. 우선순위 결정 시 대상자와 가족을 참여시킨다.5. 활용 가능한 자원을 고려해 우선순위를 고려한다.6. 우선순위는 환자상태 변화에 따라 재평가한다.7. 필요 시 심리적, 사회적, 영적 욕구도 우선순위로 고려 가능하다.우선순위간호진단1과다한 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상2폐의 염증과 관련된 고체온3식욕부진과 관련된 영양불균형4질병과 관련된 불안과다한 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상내용간호사정주관적 자료“ 가래 섞인 기침을 몰아서 해요.”“ 숨 쉴 때 쌕쌕 거리는 소리가 나요.”“ 콧물이 줄줄 흘러요.”객관적 자료- 진단명: 폐렴 (pneumonia)- 가래 끓는 소리가 남- “잠을 잘 못자고 코가 막혀서 우유를 먹을 때 힘들어해요.”라고 보호자가 말함.- 호흡 시 객담으로 인한 그렁거리는 소리가 남- 객담양상: yellow thick 함- 흉부 청진 시 천명음이 들림- 콧물, 코막힘 증상을 보임- SpO2 93%- x-ray: 기관지 주위의 반점상 침윤- 호흡 32회/분간호진단과다한 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상간호목표단기적 목표1) 3일 이내에 가래로 인한 불편감을 느끼지 않는다.2) 3일 이내에 자발적으로 객담을 배출할 수 있다.3) 3일 이내에 호흡의 불편감을 호소하지 않는다.4) 3일 이내에 호흡이 정상 수치로 돌아온다.장기적 목표1) 일주일 이내에 청진 시 천명음과 같은 비정상적인 호흡음이들리지 않는다.2) 퇴원 시까지 호흡이 정상 수치를 유지한다.간호계획 및 수행진단적 중재이론적 근거1) 하루에 2번 이상 호흡 시 대상자의 가래소리를 확인한다.날짜12:00MD15:00PM18:00PM6/14wheezingsound가큼wheezingsound가3hr 전에 쟀을 때보다 작아짐wheezingsound가15시에쟀을 때와비도 내 분비물을 묽게 하여 배출이 용이하도록 돕는다.6) 수동적으로 분비물을 제거함으로써 기도를 청결하게 유지시킨다.교육적 중재이론적 근거1) 체위배액과 흉부 물리요법의 중요성에 대해 보호자에게 설명하여대상자가 효율적으로 기침하여 가래를 배출할 수 있는 방법을 교육한다.2) 기관지 청결을 위한 자가 간호 활동을 격려하고 교육한다.3) 하루에 약 1L 정도의 수분섭취를 하도록 보호자에게 설명하고 시행할 수 있도록 격려한다.4) 올바른 심호흡 방법에 대해 교육한다.5) 보호자에게 소아 폐렴의 예후와 합병증에 대해 설명하고 예방법을 교육한다.1) 체위배액은 기관지 분비물을 제거하는데 도움을 주도록 중력이 가해지는 자세를 취한다. 타진법은 손을 컵 모양으로 쥐고 한 부위마다 여러 번씩 약 30~60초 흉벽을 두드린다. 진동법은 대상자가 호기하는 동안에 손을 펴서 강한 떨림을 만들어 흉벽에 전달되게 한다. 이를 통해 분비물이 묽어지고 기침을 자극하여 가래배출을 용이하게 한다.2) 자발적인 객담 배출은 호흡기계 내에 있는 분비물을 제거하도록 하여, 호흡기계의 병변 및 감염을 예방한다.3) 충분한 수분의 섭취는 기도 내 분비물을 묽게 하여 배출이 용이하도록 돕는다.4) 대상자는 입을 다문 상태에서 코로 숨을 깊게 들여 마신 후, 숨을 약 3초 정도 참았다가 입술을 오므린 상태에서 서서히 길고 힘 있게 입을 통해 내쉰다.5) 소아 폐렴의 부적절한 관리 시, 재발할 수 있기 때문에 보호자는 소아 폐렴의 예후와 합병증에 대해 자세히 알고 예방해야 한다.간호평가[단기목표]1) 3일 이내에 가래로 인한 불편감을 느끼지 않는다.대상자는 3일 이내에 가래가 효과적으로 배출되어 불편감을 호소하지 않음. (목표달성)2) 3일 이내에 자발적으로 객담을 배출할 수 있다.대상자는 3일 이내에 자발적으로 객담을 배출할 수 있는 자가 간호활동에 대해서 말로 설명할 수 있음. (목표달성)3) 3일 이내에 호흡의 불편감을 호소하지 않는다.대상자는 3일 이내에 호흡이 한결 부드럽고 편안해졌다고 표현함.

의/약학| 2023.03.13| 15페이지| 1,000원| 조회(419)

폐렴, 간호진단, 간호과정, 아동소아청소년과

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성인간호학실습 절단 사례보고서 (간호진단 3가지, 간호과정 2가지로 간호계획 및 중재를 구체적으로 작성하여 A+ 받았습니다!!!)

사례보고서(CASE STUDY)Amputation(절단)목 차Ⅰ 서론1. 사례연구의 필요성 및 목적2. 문헌고찰절단의 정의절단의 원인절단의 수준 및 방법진단검사 및 치료수술 후 간호 및 합병증의족 착용절단부 간호Ⅱ 본론1. 간호사정2. 간호과정Ⅲ 결론1. 참고문헌 * 간호진단을 작성할 때 우선시되어야 하는 정보는 빨간색으로 표시해둠남성 72세 김OO님은 30년 전 당뇨를 진단받았으며 당뇨로 인한 합병증으로 Lt. ankle 절단 수술을 위해 2일 전 입원하였다.신체/심리/정신/영적사정?의식상태 : 명료(Alert)?“왼쪽 발가락과 뒤꿈치 부분 색깔이 까맣게 변했고 고름이 나고 냄새도 심해요. 통증은 없고 수술해야한다고 들었어요.”?“발 끝에 감각이 없는지 한 달 전에 뜨거운 장판에서 자다가 왼쪽 발을 데었는데, 그 이후로 잘 낫지 않고 계속 악화되었어요.”?혈압: 155/90mmHg, 맥박: 90회/분, 호흡: 22회/분 체온: 37°?흡연: 20세부터 시작 1갑/day?과거력: 30년 전 고혈압, 당뇨 진단 받고 경구 투약 중임?치료: 병동 입원 후 왼쪽 발가락 및 발꿈치 족부궤양 부위 Dressing,Betadine Soaking 1회/1일, 항생제 투여?왼쪽 발가락, 뒤꿈치 : 괴사, 발적, 부종, 고름임상검사 소견?WBC : 18,000/ul, Hb: 13.0g/dL, Hct: 45%, Platelets 380 10³/μL?ESR 55mm/hr, CRP 12mg/dL?균배양검사 : 고름사슬알균(Streptococcus pyogenes),황색포도알균(Staphylococcus aureus) 양성?BST: 182mg/dl방사선 검사 소견?흉부 X-선 : 정상Ⅰ. 서론1. 사례연구 필요성 및 목적절단(amputation)은 신체상의 변화를 유발하기 때문에 육체적인 불편이 의존적 삶과 우울증에 빠지기도 쉽게 한다. 그러므로 절단 환자들이 건강한 삶을 영위할 수 있도록 신체적 재활 뿐 만아니라 심리적, 사회적, 정서적 지원에 대해서 장기적인 치료계획이 필요하다.하는 것· 주로 감염이 심하거나 수술 위험이 적은 환자에게 실시함· 농성삼출액의 배출을 위하여 절단부를피부로 완전히 덮지 않고 개방해놓음· 수술 후 환부의 절개선을 무균적으로 드레싱하고 항생제를 투여함· 일단 환부의 상처가 치유되면 절단부를봉하기 위해 재수술을 시행함· 환부를 절단 후 절단부를 피부로 완전히 폐쇄하는 것· 혈관 질환 시 가장 많이 사용하는 방법· 절단부에 전혀 감염의 우려가 없을 때시행됨· 수술 후 절단부의 배액을 돕기 위하여 배액 고무관을 절개부에 삽입하고 배액관을 환부에 고정하는데 관이 빠지지 않도록 함· 체위를 변경할 때 배액관이 눌리지 않도록 하고 배액 상태를 주의 깊게 관찰함5) 진단검사- 수술 전 검사도플러 유속측정: 여러 부위의 순환상태를 파악하고, 생존(생육)가능한 조직의 정도 사정함분절 혈압 측정: 실제적인 사지의 혈압 측정이 가능함경피산소분압 및 혈관조영술: 사지의 혈류상태를 파악할 수 있음- 수술 후 검사전혈구검사(CBC): 출혈 사정백혈구 수치검사(WBC): 감염사정혈액화학검사: 전해질과 불균형 상태 파악도플러 초음파검사: 심부정맥혈전이 의심 시 시행6) 치료절단 환자는 기능회복을 위한 재활치료가 무엇보다 중요하므로 수술 전후 재활의학과 의사와의 상담을 통해서 전후 재활치료 및 의지 제작 등이 필요하다.7) 수술 후 간호1. 과다출혈. 배액으로 인한 조직 관류 변화· 절단부를 드레싱, 탄력 붕대롤 감거나 양말을 신게 함· 환부에 배액관이 꼬이거나 막히지 않도록 교육함· 환부의 드레싱이 출혈이 심하지 않은지 관찰함2. 절단부 부종으로 인한 체액 부족· 24~48시간 절단부 밑에 베개를 대어서 절단부를 상승시킴-> 정맥혈액의 귀환 촉진 및 부종 예방3. 관절구축에 의한 운동장애· 수술 후 48시간 이후에 더 이상거상하지 않도록 함· 절단부를 외측으로 회전, 외전을 하지 않고 내전시킨 상태로 휴식도모· 관절구축을 예방하기 위해 하루에 3~4회 체위를 변경함· 가능한 빨리 경축을 예방하기 위한 운동을 격려함· 수술 후 특별한 합병단부 간호하지를 상승시킨 앙와위 자세를 취한다.수건이나 옷을 사용하여 출혈부위를 강하게 압박한다.절단부는 매일 관찰하여 발적, 수포, 찰과상의 유무를 살핀다.절단부 청결을 위해서 매일 부드러운 비누로 세척하고 잘 닦은 후 건조시킨다.청결 후에는 아무것도 바르지 않는 것이 좋다.-> 알코올은 피부를 건조시키고 크림은 절단부위를 부드럽게 하여 의족사용에 불편감을 준다.절단부에는 목 양말을 신는다.Ⅱ. 본론 - 1) NANDA의 간호사정도구를 이용한 간호사정영역1. 건강증진(Health Promotion)과거/현재 건강섭생의 이행 블이행(흡연)장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 있음대상자의 관점 매사에 긍정적으로 살자.치료이행의 정도 ■적극적 □소극적2. 영양(Nutrition)건강식품의 섭취 ■안함 □함식욕상태 □왕성(폭식) ■보통 □식욕부진체중 □증가(폭식) □감소 ■유지식사종류 □일반식 □금식 □특별식이 DM식이음식물섭취 경로 ■구강 □비위관 □위루□총비경구영양(TPN) □정맥수액기호음식 : 치킨 혐오음식: 과일, 채소일일 식사횟수 평상시: 2 회 현재: 2 회음식 알레르기 ■무 □유수분섭취 1200 ml3. 배설(Elimination)1) 배뇨빈도 3 회/일양상 ■정상 □빈뇨 □배뇨지연 □긴박뇨경로 ■정상 □도뇨관 삽입 □방광루 □기타2) 배변빈도 3 회/일양상 □변비 □설사 □실금 (해당사항 없음)경로 ■정상 □기타3) 호흡호흡곤란: ■무 □유 촉진요인: 없음좌식호흡: 없음보조근육사용: 없음 흉곽확장: 없음입술을 오므리고 숨을 쉼: 없음 비익호흡: 없음흉부검진: □술통형 □측만증 □기타: 없음기침: ■무 □유기침 시 객담배출: ■무 □유 색: 양: 농도:4. 활동/휴식(Activity/Rest)1) 수면시간 5 시간/일2) 숙면여부 □예 ■아니오 (쉽게 잠들지 못함/깊이 잠들지 못함(왼쪽 발가락, 뒤꿈치의 괴사, 발적, 부종)3) 수면보조물(베개, 약물, 음식 등) 없음4) 낮잠 여부 ■무 □유5) 기동성 장애 □무 ■유(왼쪽 발가락, 뒤꿈치 괴사, 발적, 없음성적, 관심사, 습관 혹은 문제점: 없음9. 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건: □무 ■유 (당뇨로 인한 합병증으로 Lt. ankle 절단 수술시행)정서상태: □매우 안정 □안정 ■불안정(Lt. ankle 절단 수술시행) □매우 불안정현재질병에 대한 느낌: ■수용 □무관심 □분노 □부정평상 시 대상자의 대응방법: ■독립적 □의존적평상 시 가족의 대응방법: 주기적으로 병원 내원지역사회의 대응방법: 신앙생활신체적 반응: 없음이용 가능한 지지체계: 종교, 가족감정의 언어적 표현 (불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등)의사결정 양상: □타인중심 ■자기중심10. 삶의 원리(Life Principles)1) 종교: ■기독교 □불교 □가톨릭 □기타 □무신앙생활 정도: □매우 적극적 □비교적 적극적 ■보통 □소극적 □매우 소극적주요 신앙생활습관: 일주일 1회 기도종교상담 의료요구: ■무 □유종교에 대한 신념: □강함 ■보통 □약함2) 삶의 목표: 아내와 오래 건강히 오래 살자3) 자신의 삶에 대한 만족감: □매우 만족 □비교적 만족 □보통 ■비교적 불만족□매우 불만족11. 안전/보호(Safety/Protection)1) 활력징후체온: 37°C 측정부위: 고막호흡: 22 회/분 호흡을 위한 보조기구: ■무 □유맥박: 90 회/분 측정부위: 왼팔 요골동맥인공심박동기 착용: ■무 □유영역혈압: 155/90mmHg 측정부위: 왼팔 상완동맥2) 피부피부손상: □무 ■유 손상부위: 왼쪽 발가락 및 발꿈치손상종류: □찰과상 □발진 □욕창 □화상 □열상 □점상출혈 ■기타: 괴사, 발적외과적 절개: □무 ■유 부위: Lt ankle 절단외과적 드레싱: ■무 □유 부위:개구부/장루: ■무 □유 부위:장루관 형성술 의뢰: ■아니오 □예피부 탄력성: □양호 □보통 ■불량부종: ■무 □유 부위: 왼쪽 발가락, 뒤꿈치 정도: 심함3) 면역 피부손상임파절 비대: 없음 부위:백혈구 수: 없음12. 안위(Comfort)통증/불편감 □ 들어가고 있는지 확인 한 번 만 해주세요.”객관적 자료- Lt. ankle 절단 수술 시행함- 절단부위의 다리를 문지르면서 찡그린 표정과 앓는 소리를 내는 모습이 관찰됨- 통증 부위를 만지려고 하면 피하는 행동을 보임- NRS 점수: 7점 (날카로운 양상)- V/S (혈압, 맥박, 호흡수 증가)항목결과혈압(mmHg)150/80->155/84 (↑)맥박(회/분)90 -> 105 (↑)호흡(회/분)22 -> 28 (↑)- IV PCA를 유지하고 있음간호진단절단된 신체부위와 관련된 급성통증간호목표단기적 목표1) 대상자는 3일 이내에 NRS 점수가 5점으로 감소한다.장기적 목표1) 대상자는 퇴원 시까지 NRS 점수가 2점 이하로 감소한다.간호계획 및 수행진단적 중재이론적 근거1) 매일 4시간 마다 V/S을 측정하여 변화가 있는지 사정한다.시간혈압(mmHg)맥박(회/분)호흡(회/분)체온(℃)06:00155/841052837.010:00150/80902436.814:00145/85842036.618:00139/81801936.622:00138/80781836.72) 매일 4시간 마다 통증의 위치, 강도와 특성을 통증척도 NRS를 이용하여 사정한다.시간표현양상부위빈도강도06:00날카로움Lt ankle지속적710:00날카로움Lt ankle지속적714:00날카로움Lt ankle지속적618:00날카로움Lt ankle간헐적522:00날카로움Lt ankle간헐적51) V/S의 변화는 생리적 기능의 변화로 매시간 측정함에 따라 통증유발요소를 사전에 발견할 수 있고 현재 통증과 관련되어서 vital의 변화가 있는지 정확히 사정할 수 있다.2) 매 4시간마다 사정함으로써 환자의 통증정도 양상을 자세히 파악하여 통증 정도에 따른 대처방안을 결정할 수 있으므로 통증 위치, 기간, 강도, 특성, 통증 경감요인, 악화요인을 사정한다.3) 매일 대상자의 음식 섭취량을 기록함으로써 대상자의 현 상태를 관찰해 더 나은 간호를 제공하기 위함이다.치료적 중재이론적 근거1) 통증에 대해 대상자가 표현할이다.

의/약학| 2023.03.15| 21페이지| 1,500원| 조회(574)

절단, 성인간호학실습, 사례보고서, 간호진단 3가지, 간호과정 2가지

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정신건강간호학실습 조현병 간호과정 사례보고서 (뷰티풀마인드 영화 속 주인공에게 나타나는 간호문제, 간호진단 3가지, 간호과정 2가지

정신건강간호학실습사례보고서진단명: 조현병(Schizophrenia)목 차Ⅰ 서론1. ‘뷰티풀마인드’ 영화 줄거리 요약2. 조현병 연구의 필요성 및 목적3. 문헌고찰개념유병률원인진단기준경과 및 진행과정증상약물치료간호중재Ⅱ 본론1. 간호사정2. 간호과정Ⅲ 결론참고문헌Ⅰ. 서론1. ‘뷰티풀마인드’ 영화 요약이 영화 주인공 존 내쉬는 남들보다 월등히 좋은 머리를 가지고 있는 프린스턴 대학교의 박사학위 과정에 있는 대학원생으로 자신의 논문을 발표하면서 대학원을 졸업하게 된다. 졸업 후 그는 휠러 연구소에서 일하며 한 대학교의 교수로 재직하는데 알리샤 라는 제자와 사랑에 빠져 결혼을 하게 된다. 존 내쉬의 유능한 머리 덕분에 소련의 암호문을 풀어달라는 제안을 받게 되고 이때 윌리엄 파처를 만나 존 내시는 소련의 스파이가 자신을 해칠 것이라는 강박에 사로잡히게 된다. 그의 강박증이 점점 심해져 결국 정신분열증 즉 조현병이라는 병명을 앓게 되었고 자신의 대학 룸메이트이었던 찰스, 자신에게 암호 해독 지시를 내린 윌리엄 파처 모두 그가 만들어낸 가상의 인물이었다는 사실을 알게 되었다. 그가 이러한 힘든 상황들을 마주할 동안 알리샤는 그의 곁을 떠나지 않고 지지해줌으로써 결국 그는 조현병을 이겨내게 된다.2. 연구의 필요성 및 목적조현병은 정신과 질환 가운데서 우울증에 이어서 두 번째로 많은 병으로 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로인구 100며 중 약 1명에서 발병하는 정신병증 가장 대표적인 만성질환이다.한 연구조사에 의하면 우리나라에서도 인구의 1% 정도, 즉 50만 명 이상이 일생을 사는 동안 적어도 한 번은 정신분열증을 앓을 수 있다고 하며, 현재 약 4만 명의 환자들이 정신의료기관에 입원해 있는 실정이라고 한다. 하지만 조기발견과 조기치료를 하는 경우 치료과정이 시간이 걸리기는 하나 치료를 받으면 회복 또는 호전되고 사회복귀도 가능한 병이다.이번 사례를 통해서 질병으로서의 조현병이 가지는 특성과 이지 않은 모습을 보이며 사회적 활동 회피, 관계형성 장애로 주로혼자 활동한다.전기 증상기 (전구기, 2~5년)- 조현병 발병의 위험 징후라고 할 수 있는 초기 증상 경험을 한다.- 청소년기에 흔하다.- 증상: 수면장애, 불안, 초조, 우울, 주의집중 어려움, 피로, 일관적인 생각유지 힘듬, 사고의왜곡 등 양성증상정신증 활성기 (급성기)- 1가지 이상의 정신증적 증상이 주로 발생한다. (환각, 망상, 와해된 언어 등)- 아동: 중요한 발달과정이 심각하게 손상된다.- 성인: 가족, 사회, 직업 등에서 극도의 어려움을 겪고, 기능을 수행하지 못하며개인위생 등과 같은 기본 욕구를 무시하며 무감동, 우울 등이 발생한다.잔류기- 재발과 만성화를 경험한다.- 현저한 양성증상이 사라지고 음성증상이 남아 있어 일상생활의 어려움을 겪는다.6) 증상양성증상망상피해망상, 관계망상, 과대망상환각환청과 환시가 주로 발생됨와해된 언어 (사고)* 연상이 이완되고 사고가 빗나가거나 단절되고갑자기 주제와 전혀 관련 없는 다른 주제로 변화됨* 연상 이완: 말의 내용이 한 주제에서 관련 없는 다른 주제로옮겨가는 것으로 상태가 악화될 시 지리멸렬하게 됨와해된 행동정신운동성 흥분 또는 지연기이한 자세, 긴장성 혼미 등정서장애상황에 대한 부적절한 정서로 기쁨, 슬픔, 분노 등과 같은 정서 표현 장애를 보임- 둔마된 정서: 정서표현이 제한된 것- 무감동: 정서표현이 결여된 것- 부적절한 정서: 자신이 느낀 정서와 일치되지 않는것으로 심각한 문제나 슬픈 이야기에도 웃음음성증상정상적인 정신기능의 결핍억제된 감정 표현 (감정의 둔화, 무감동, 무쾌감), 자발성 결여, 집중 불능,사회성 결여 등인지증상정보를 이해하고 처리할 능력이 없으며 주의집중과 기억력 문제가 있음기분증상우울, 불안, 불쾌감, 자살, 사기 저하7) 약물치료1) 향정신성약물의 종류와 부작용구분화학명(상품명)효능·효과용량부작용전형Chlorpromazine(Thorazine)정신분열증, 정신 병적장애 증상으로나타나는 불안·긴장 ·흥분성인: 1일 형성하고 의사소통을 촉진한다.? 대상자가 혼자 있도록 해서는 안 되며 자주 접촉한다.대상자와 가족의 건강교육? 조현병 대상자의 사회적응 증진, 재발감소, 조현병 대상자와 가족의 삶의 질 증진에 중요하다. (반복 수행 시 효과적)사례관리? 집단치료, 감독된 활동, 개인 상담, 특수훈련 및 재활 프로그램을 제공한다.? 지약사회 자원(지역사회 정신건강서비스, 가족 건강서비스, 작업지지 프로그램, 주간병원, 사회기술 및 지지집단, 가족 교육집단, 휴식간호)을 이용한다.정신치료? 약물치료와 함께 병용 시 재발률이 감소한다.? 개인치료: 지지적 치료, 사회 기술훈련, 인지치료 기법? 집단치료: 인간관계 기술, 가족문제 해결, 지역사회 지지의 효율적 사용 개선에 도움, 집단은 안전한 상황에서 사회화, 긴장 표출, 문제를 함께 나눔의 기회를 제공한다.? 가족치료: 지지적 치료, 교육, 대처기술훈련, 사회적 지지망을 제공한 정신교육 프로그램Ⅱ. 본론 - 간호사정(Assessment)1. 일반적 사항(General appearance)성 명 존 내쉬 성별/나이 M/ 30등록일자 2022.02.05. 진단명 조현병(Schizophrenia)최초등록기관 맥아더 정신병원 교육정도 대학원 졸업 (상 중 하 )음주/흡연정도 음주 (O)/ 흡연 (O) 결혼여부 O주거지 미국 뉴저지 주 의료보장 O2. 정신과 관련 사항▶ 최초 발병발병 시기: 대학원 시절부터 환각증상 발생당시 주 증상: 환청, 환시(가상인물: 찰스, 파처, 마시), 망상(자신을 정부의 기밀 처리 및 암호 해독가로 생각하며 자신이 소련으로부터 위협을 받고 있다고 믿음)치료 경험 (입원): x▶ 현재 질병상태사정일의 주 증상 및 문제: 환청, 환시, 망상질병에 대한 환자의 인식: 자신이 정신분열증(조현병)이라는 사실을 믿지 않으며 치료를 거부하는모습을 보임▶ 개인력 (과거력)타과에 관련된 과거력: x병전 성격: 사람들과의 의사소통에 소극적인 태도를 보이며 주로 고립된 생활을 해왔음▶ 가족력정신과적 과거력: x3. 영역별 사정대처기술: 망상, 환각에 대해 사고중지기법, 망상, 환각으로 인한 감정을 말로 표현하도록 격려▶ 영적 영역- 종교 생활: x▶ 현재 치료 생활- 복용 중인 약물: Thorazine- 방문치료 의료기관: 맥아더 정신병원(4) 가족사정(Family Function Assessment)▶ 함께 살고 있는 가족: 알리샤, 아들▶ 가족 중 의사결정 과정에서 가장 영향력 있는 사람: 알리샤▶ 가족 중 등록 회원과 가장 친밀한 관계를 유지하는 사람: 알리샤▶ 등록 회원에 대한 부모(보호자)의 관심과 태도: 지속적으로 관심을 가지고 지지해주며 규칙적인 약복용을 할 수 있도록 도움을 줌▶ 등록 회원의 문제행동에 대한 가족의 대응양상: 사고중지기법과 환상과 현실을 구별할 수 있도록현실감을 격려함▶ 가족의 등록 회원에 대한 태도 및 기대: 일상생활 회복 및 정상적인 역할 수행을 기대함▶ 가족 중 경제적 부담을 책임지는 사람: 존 내쉬(5) Diagnosis조현병(정신분열증)문제번호간호진단1병식 부족과 관련된 비효과적인 대처2망상과 관련된 불안3망상적 사고와 관련된 사회적 상호작용 장애2. 간호과정병식 부족과 관련된 비효과적인 대처간호사정주관적 자료(subjective data)객관적 자료(objective data)“저는 국가적 기밀업무로 여기에 잡혀 들어왔어요. 근데 자꾸 의사가 환각이 있대요.”“원하는 게 뭐요. 정신병원에서 뭐 땜에나를?”“자꾸 내가 환시가 있다고 하는데 내가 보는 건 환시가 아니야””난 여기에 있을 사람이 아니야”- 진단명: 조현병 (schizophrenia)- MSE 통찰력 사정 단계 1단계 (질병에대한 전적인 부정)- 갇혀있다, 끌려왔다. 여기에 있을 이유가 없다 등의 말을 하는 모습이 관찰됨- 허공에 손짓을 하는 모습과 환시에 대한질문을 하면 강하게 부정함- 정신병원 의사의 안면을 때린 후 도주를시도함- 면담 중 갑자기 억제대를 풀고 자리를 이탈하려고 했으나 실패함- 보호자가 “당신은 아픈 거야”라고 말했을 때말없이 자리를 박차고 벗어남간호진단병식 부, 지각, 행동, 대인관계, 의욕 등 여러 측면에서 장애를 일으키는 뇌기능장애입니다. 대표적인 증상으로는 양성증상, 음성증상이 있습니다.2) 대상자에게 치료의 중요성에 대해 설명한다.2-1) 약물투약 시 약물의 중요성과 부작용에 대해 교육한다.- 대상자에게 질병 치료의중요성에 대한 정보를 제공함으로써 치료의 중요성에 대해 인식하고 적극적으로 치료에 협조할 수 있도록 하기 위함이다.- 약물에 대한 정보를 교육받음으로써 부작용이 나타날 시 빠른 조치를 취할 수 있다.- 대상자에게 질병 치료의 중요성에 대해 교육하였다.“조현병은 꾸준한 치료, 약 복용이 아주 중요한 질병입니다. 질병을진단받고 곧바로 치료를 시작하면 그만큼 호전이 빨라집니다.”- 약물 투약 시 약물의 중요성과부작용에 대해 교육했다.“Risperidone은 조현병, 파괴적 행동이 두드러지는 정신지체에 도움이 되는 약물이에요. 하지만 월경불순, 유즙분비, 남성에게는 발기부전 및 불감증 등의 부작용이 나타날 수 있어요.“3) 보호자(배우자)에게 조현병 가족 치료의 중요성을 교육한다.자발적인 치료를 지속하기 전까지 가족들의 도움과 개입이 필요하다.보호자에게 가족 지지의 중요성과위기 상황에 처했을 때 적절한 대처 방안을 찾아 위험한 상황을 슬기롭게 해결할 수 있게 교육하였다.“가족치료는 조현병 환자의 가족이 겪는 고통과 어려움을 상담하는 것으로 대상자에게 지지적이고 협조적인 환경을 제공해줌으로써 조현병의 재발률을 줄일 수 있습니다.”간호평가[단기목표]- 대상자는 7일 이내에 MSE 통찰력 사정 결과가 3단계 이상으로 나타난다. (달성)-> 대상자에게 통찰력을 재사정한 결과 3단계로 나타남[장기목표]- 대상자는 퇴원 시까지 치료의 중요성을 인지하고 말로 표현한다. (달성)-> 대상자는 스스로의 질병을 지각하고 “앞으로 열심히 치료를 받아야겠어요.”라고 말로 표현함망상적 사고와 관련된 사회적 상호작용 장애간호사정주관적 자료(subjective data)객관적 자료(objective data)“나는 사람들을 별로 .

의/약학| 2023.03.13| 17페이지| 2,000원| 조회(494)

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성인간호학실습 만성폐쇄성폐질환(COPD) 논문 요약보고서 평가A좋아요

성인간호학실습아티클제목만성폐쇄성폐질환 환자의 영양상태 위험요인Ⅰ. 서론만성폐쇄성폐질환(COPD)은 흡연과 직업적 노출, 실내오염, 감염 등에 의해 유발되는 비가역적인 기류제한을 특징으로 하는 폐질환이다. COPD 환자의 영양상태는 호흡근육, 말초근육의 기능, 운동능력 및 삶의 질에 밀접한 관련을 갖고 있을 뿐 만 아니라 1년 사망률의 예측인자로 보고되고 있어 COPD 환자의 영양상태 관리가 중요하기 때문에 이 논문을 선택하게 되었다.COPD 환자는 만성적인 전신 염증성 반응을 동반하기 때문에 에너지대사 증가와 기도저항의 증가로 호흡노력과 산소요구량이 증가되어 휴식 시에도 에너지 소비량이 증가되는 특성을 띄게 된다. 이로 인해 COPD 환자의 식이 섭취의 정도와 영양상태가 항상 정비례하지는 않는 것으로 보고 있어 식이섭취의 증가와 영양상태 호전과의 순상관성과 영양소별 섭취상태의 관련성을 확인해볼 필요성이 있다. 본 연구에서는 COPD 환자의 영양상태를 평가하고 영양상태 위험요인들을 확인하고자 한다.Ⅱ. 본론1. 연구설계 & 연구대상COPD 환자의 영양상태를 평가하고 예측하는 위험요인을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다. 연구대상자는 COPD 진단 하에 동아대학교, 해운대 백병원 외래를 방문하는 만 18세 이상 성인 환자 중 연구목적을 이해하고 연구 참여에 자발적 동의를 140명 중 136부가 최종분석에 사용하였다.2. 연구도구1) 대상자의 특성COPD 환자의 성별, 연령, 결혼유무, 교육수준, 흡연유무, 진단기간, 중증도를 포함하였다.2) 영양상태Ruberstein등이 개발한 MNA-SF을 사용하여 영양상태를 측정하였다. 본 도구는 식욕변화와 거동능력, 정신과적 질환의 문항 당 0~2점, 체중감소와 BMI는 문항 당 0~3점, 급성질환 문항은 ‘3개월 간 급성질환을 앓은 경험이 있다’ 0점, ‘급성질환을 앓은 경험이 없다’ 2점으로 배점한다. 총 14점으로 12점 미만일 경우 ‘영양상태 비정상군’, 12점 이상일 경우 ‘영양상태 정상군’으로 구분된다.3) 증상경험Jablonski 등이 제시한 COPD 환자들의 다빈도 증상경험을 근거로 항목을 측정하였다.항목은 신체적 증상경험 (13문항), 심리적 증상경험 문항(6문항)으로 구성된다. 경험한 증상의 수는 ‘증상 있음’ 1점, ‘증상경험 없음’ 0점으로 측정하였으며, 증상경험 디스트레스 점수는 증상이 있는 경우 5점 척도로 측정하였다. 본 연구는 점수가 높을수록 경험한 증상의 수가 많고 증상경험의 고통 정도가 심함을 의미한다.4) 기능상태FPI-SF을 승인을 받아 간호학과 교수1인, 호흡기 내과 전문의 2인에게 타당성을 검증 받은 후 사용되었다. 신체관리(5문항), 가정관리(8문항), 신체운동(5문항), 오락(5문항), 영적활동(4문항), 사회활동(5문항)으로 총 32문항 4점 Likert 척도로 이루어져 평균값이 높을수록 기능상태가 높음을 의미한다.5) 식이섭취24시간 회상법으로 식이섭취량 조사표를 사용하여 탄수화물, 단백질, 지방 섭취량을 측정하였다. 수집된 자료는 CAN-pro5.0 프로그램을 이용해 섭취한 탄수화물, 단백질, 지방의 섭취량을 계산하였다.3. 자료수집 및 분석동아대학교 병원과 해운대병원 외래에서 자료 수집을 진행하였다. 연구자와 훈련받은 연구보조원 2인이 설문지를 배부하여 대상자가 직접 작성하도록 하였으며 설문지 소요시간은 평균 40분이었다.수집된 자료는 SPSS/WIN 21.0 프로그램을 이용하여 대상자의 일반적 특성은 실수와 백분율, 평균, 표준편차로 식이섭취는 평균과 표준편차를 산출하였다. COPD 환자의 영양상태 위험요인은 독립변수로 투입하여 다변량 로지스틱 회귀분석을 사용하였다.4. 연구결과1) 대상자의 일반적 특성, 증상경험, 기능상태, 식이섭취남자가 116명(85.3%)으로 많았고 연령은 평균 67.82±7.73세이었다. 기혼인 대상자는 97.8%, 교육수준은 고등학교 졸업(30.1%)이 가장 많았다. 흡연여부는 ‘전에는 피웠으나 현재는 금연’(66.9%)이 가장 많았고, 진단받은 기간은 평균 8.42±8.16년이었으며, FEV1% 평균은 54.93±16.43%이었다.3점 만점 중 2.19±0.65점으로, 하루에 가장 많이 섭취하는 영양소는 탄수화물 ,단백질, 지방 순서로 나타났다.2) 대상자의 영양상태14점 만점 중 12.22±2.11점으로, 영양상태 정상군(12점 이상)은 77.2%, 영양상태 비정상군은 22.8%이었다.3) 영양상태 정상군, 비정상군의 일반적 특성과 증상경험, 식이섭취의 차이영양상태 비정상군은 정상군보다 FEV1%,기능상태, 단백질 섭취량이 낮고 증상경험 빈도, 디스트레스 정도가 높았다.4) 대상자의 영양상태 위험요인FEV1%, 증상경험, 기능상태, 탄·단·지 섭취량은 독립변수로, 종속변수는 영양상태를 정상군과 비정상군으로 구분하여 분석한 결과, 성별과 FEV1%, 증상경험, 탄·단·지 섭취량에서 유의한 차이를 보였다. 구체적으로 영양상태가 비정상적일 위험은 여성이 5.27배 높았고 FEV1%가 1% 감소할수록 영양상태가 비정상적일 위험이 1.04배, 증상경험으로 인한 디스트레스 정도가 1점 오를수록 영양상태가 비정상적일 위험이 16.19배 증가한다. 탄수화물과 지방 섭취량이 1g 증가할수록 영양상태가 비정상적일 위험은 각각 1.01배, 단백질 섭취량은 1g 감소할수록 영양상태가 비정상적일 위험은 1.06배 증가하는 것으로 확인되었다.

의/약학| 2023.03.13| 3페이지| 1,000원| 조회(372)

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